PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ANLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

DIAGNOSTICO ETIOLGICO

Grupo de datos
significativos por
dominios

Base terica

Anlisis e interpretacin de datos

Problema

Factor
relacionado

Resultados de los
anlisis

Las plaquetas desempean un

papel fundamental en la
hemostasia y son una fuente
natural de factores de
crecimiento.

Al disminuir las plaquetas disminuyen

las defensas por lo tanto se podra
producir el sangrado.

Riesgo de
sangrado

disminucin del
recuento
plaquetario

Es propia de la enfermedad la falta

de energa para la actividad

Intolerancia a la
actividad

debilidad
generalizada

Evidenciado por
(Caractersticas
Definitorias)

Si el nmero de plaquetas es
demasiado bajo, puede
ocasionar una hemorragia
excesiva.
Intolerancia a la
actividad f/r
debilidad
generalizada e/p
manifiesta signos
de agitacin e
incremento de
actividad cardiaca

DIAGNSTICOS DE

Insuficiente energa fisiolgica o

psicolgica para tolerar o
completar las actividades diarias
requeridas o deseadas.

OBJETIVOS GENERAL Y

INTERVENCIONES DE

FUNDAMENTO CIENTFICO

manifiesta signos de
agitacin e
incremento de
actividad cardiaca

CRITERIO DE EVALUACIN

ENFERMERA (PRIORIZADOS)
Intolerancia a la actividad f/r
debilidad generalizada e/p
manifiesta signos de
agitacin e incremento de
actividad cardiaca

ESPECIFICOS
Mejorar la tolerancia a la
actividad

ENFERMERA
i/c por terapia fsica
ejercicios moderados

Regulacin de la energa
para disminuir la fatiga

Paciente despus de una

semana mejora la tolerancia
a la actividad.

Riesgo de sangrado f/r

disminucin de recuento
plaquetario

Evitar el riesgo de sangrado

Precaucin de hemorragias
valoracin de los
hemoglobina, hematocrito.

Disminucin de los estmulos

pueden inducir a
hemorragias en pacientes.

No se presenta hemorragia

I. PROCESO DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

Grupo de datos
significativos por
dominios

Domino 4: ACTIVIDAD EJERCICIO

Datos subjetivos:

Base terica

Higiene personal:

Anlisis e interpretacin de datos

DIAGNOSTICO ETIOLGICO

Problema

Factor
relacionado

Evidenciado
por

II. PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA:

Datos Relevantes

Diagnsticos
de
Enfermera

Objetivos
General:

Vicristina
Daunorrubicina
Decaimiento
palidez marcada
debilidad muscular
alopecia
Ndulos linfticos
inflamados,
abdomen blando
depresible
hgado aumentado
de volumen
temperatura
(38.5C)

Objetivos

Trastorno de
la integridad
hstica r/c
efectos del
tratamiento
e/p alopecia.

Paciente
mantendr la
integridad cutnea
durante su
hospitalizacin.

Objetivos
especficos:
Paciente afrontara
la prdida del
cabello.

Intervenciones de Enfermera

1. Comentar con el paciente y su familia la

perdida potencial del cabello y su nuevo
crecimiento.
2. Examinar el efecto potencial de la prdida
de cabello sobre la imagen personal, las
relaciones interpersonales y la sexualidad.
3. Prevenir traumatismos al cuero cabelludo.

Fundamento Cientfico

1. Proporcionar informacin para que el

paciente y su familia puedan prepararse en
forma cognitiva y emocional a la prdida
del cabello.
2. Facilita la tradicin.

3. Conservar la integridad hstica

a) Lubricar el cuero cabelludo con ungento

que contenga vitaminas A y D para disminuir
el prurito.

a) Ayuda a mantener la integridad cutnea.

b) Aconsejar el uso de bloqueador solar o de

un sombrero para protegerse del sol.

b) Previene la exposicin a rayos

ultravioleta.

4. Sugerir formas que ayuden al paciente a

adaptarse a la cada del cabello.
a) Adquirir una peluca antes de que el
cabello comience a caerse
b) Si ya ha iniciado la cada del cabello,
llevar una fotografa.

4. Disminuye los cambios en la apariencia

a) si no ha empezado la cada del cabello,
es ms fcil elegir una pelcula parecida al
color y estilo actual.
b) facilita la adaptacin.

c) Empezar a usar la peluca antes de que el

cabello comienza a caerse.
d) Solicitar donaciones de pelucas a
instituciones que apoyan a enfermos de
cncer
e) Usar sombrero, paoleta o turbante.

e) Oculta la prdida del cabello.

5) Animar al paciente a que use su propia

ropa

5) Ayuda mantener la identidad personal.

6) Explicar al paciente que el cabello suele

empezar a crecer de nuevo una vez que se
termine el tratamiento.

6) Da confianza al paciente de que la

prdida del cabello suele ser temporal

Criterio de
Evaluacin
El paciente
identifica la
alopecia como un
efecto colateral
latente del
tratamiento.

Datos Relevantes

Decaimiento
palidez marcada
hgado aumentado

Diagnsticos
de
Enfermera

Intolerancia a
la actividad
f/r debilidad
generalizada
e/p
manifiesta
signos de
agitacin e
incremento
de actividad
cardiaca

Objetivos

Objetivos
General:
Paciente mejorar
la tolerancia a la
actividad durante
su proceso.

Intervenciones de Enfermera

Fundamento Cientfico

1) Programar varios periodos de reposo

durante el da; especialmente antes y
despus de realizar algunos ejercicios
fsicos.

1) Durante el reposos se conserva la

energa y se reestablecen las
concentraciones histicas de las sustancias
necesarias.

2) Aumentar el nmero total de horas de

sueo nocturno.

2) El sueo restaurara la energa corporal.

3) Permitir que el paciente pida ayuda a los

dems en labores necesarias.
4) Aportar protenas y caloras adecuadas
con los alimentos.

Objetivos
especficos:

5) Estimular el empleo de tcnicas de

relajacin.

Disminuir el grado
de decaimiento.

6) Promover la participacin en programas

planeados de ejercicios.
7) Administrar hemoderivados (para
tratamientos en colaboracin, segn lo
ordene el medico)
8) Valorar las alteraciones de lquidos y
electrolitos.

Criterio de
Evaluacin
El paciente
mejor tolerancia
a la actividad

Datos Relevantes

Diagnsticos
de
Enfermera

Objetivos

Intervenciones de Enfermera

1) Revisar diariamente la boca.

Objetivos
General:

Vicristina
Daunorrubicina
erosin (1cm) en la
mucosa interna sin
secrecin purulenta

Trastornos
de las
mucosas
orales r/c
alteracin de
la respuesta
inmunitaria
e/p erosin
en la mucosa
interna

Paciente
conservara intacta
sus mucosas orales
durante su estancia
hospitalaria.

Objetivos
especficos:
Mejorar higiene
bucal de la
paciente durante
su estancia
hospitalaria.

2) Insistir y auxiliar en los regmenes de higiene

bucal.
3) No usar guantes bucales comerciales.
4) Limpiar con cepillo de dientes de cerdas
suaves y utilizar pasta dentfrica no abrasiva; de
las comidas y a la hora de acostarse.
5) Utilizar hilo dental cada 24 horas a menos que
sea doloroso.
6) Utilizar enjuagues bucales de solucin salina
normal, cada 2 horas durante el da y cada 6
horas durante las noches.
7) Evitar alimentos duros o codimentados.

Fundamento Cientfico

Criterio de
Evaluacin
El paciente no
presenta lesiones
en la mucosa
oral.

Datos Relevantes

Diagnsticos
de
Enfermera

Objetivos

Intervenciones de Enfermera

1) Cuantificar Signos Vitales especialmente la

Temperatura cada hora.

Fiebre
LLA
erosin (1cm) en la
mucosa interna

Hipertermia
(38C)
relacionado a
proceso
infeccioso,
manifestado
por piel
enrojecida y
caliente al
tacto.

Objetivos
General:

2) Aplicar medio fsico (Bao por 20 minutos, y

compresas hmedas) en una habitacin cerrada

Lograr bajar la
temperatura en el
lapso de una hora.

evitando las corrientes de aire fri.

3) Administrar antipirtico prescrito Acetaminofen
V.O.

Objetivos
especficos:

4) Administrar abundantes lquidos.

Fundamento Cientfico

Criterio de
Evaluacin
Paciente no
presenta fiebre.

Datos Relevantes

Diagnsticos
de
Enfermera
Trastorno de
la autoestima
(imagen
corporal,
relacionado
con
apariencia
fsica,
manifestado
por las
lesiones
causadas por
la
enfermedad
a travs del
tratamiento
(cada del
cabello).

Objetivos

Objetivos
General:
Lograr subir la
autoestima del
paciente.

Objetivos
especficos:

Intervenciones de Enfermera

Fundamento Cientfico

Criterio de
Evaluacin

1) Darle asistencia psicolgica. Tanto

a ella como a sus padres.

Se logr que la
familia acudiera a
la ayuda
psicolgica.

Brindarle apoyo emocional,

asindole entender que su
apariencia fsica es pasajera.
Brindarle confianza, ser su amiga.
Darles ms informacin acerca de la
enfermedad.