Fisiopatologa Urticaria

Las lesiones de la piel de la enfermedad urticaria son causadas por una reaccin inflamatoria
en la piel, provocando fugas de los capilares en la dermis, y que resulta en un edema que
persiste hasta que se absorba el fluido intersticial en las clulas circundantes.
La urticaria es causada por la liberacin de histamina y otros mediadores de la inflamacin de
las clulas en la piel. Este proceso puede ser el resultado de una reaccin alrgica o no
alrgica, que difieren en el mecanismo de la obtencin de la liberacin de histamina.
La histamina urticaria alrgica y otras sustancias proinflamatorias son liberados de los
mastocitos en la piel y en los tejidos en respuesta a la unin de anticuerpos IgE alrgenoenlazados a los receptores de la superficie celular de alta afinidad. Los basfilos y otras
clulas inflamatorias tambin se observan para liberar histamina y otros mediadores, y se
cree que desempean un papel importante, especialmente en las enfermedades con urticaria
crnica. Urticaria autoinmune en la ltima dcada, muchos casos de urticaria idioptica
crnica se han observado a ser el resultado de una activacin autoinmune. Por ejemplo,
aproximadamente un tercio de los pacientes con urticaria crnica desarrollan
espontneamente autoanticuerpos dirigidos en el FceRI receptor situado en mastocitos de la
piel. La estimulacin crnica de este receptor conduce a la urticaria crnica. Los pacientes
suelen tener otras enfermedades autoinmunes, como la tiroiditis autoinmune. Infecciones
erupciones Hive-como comnmente acompaan a enfermedades virales, como el resfriado
comn. Suelen aparecer tres a cinco das despus de que el fro ha comenzado, e incluso
pueden aparecer unos das despus de que el fro se haya resuelto. Mecanismos urticaria no
alrgica distintos de interacciones alergeno-anticuerpo son conocidos por causar la liberacin
de histamina de los mastocitos. Muchos de los medicamentos, por ejemplo la morfina, pueden
inducir la liberacin directa de histamina que no impliquen ninguna molcula de
inmunoglobulina. Tambin, un grupo diverso de sustancias de sealizacin, llamado
neuropptidos, se han encontrado a participar en la urticaria inducida emocionalmente.
Herencia dominante porfirias cutneas y neurocutneos se han asociado con urticaria solar. La
aparicin de urticaria solar inducida por frmacos puede estar asociado con porfirias. Esto
puede ser causado por la unin de IgG, IgE no. Intoxicacin por histamina diettica Esto se
denomina intoxicacin por escmbridos. La ingestin de histamina libre liberado por la
descomposicin bacteriana de la carne de pescado puede dar lugar a un complejo de sntomas
de aparicin rpida, de tipo alrgica que incluye la urticaria. Sin embargo, se reporta la
urticaria producida por escmbridos no incluir ronchas. El estrs y la urticaria idioptica
crnica La urticaria crnica idioptica ha sido anecdticamente relacionado con el estrs
desde 1940. Un gran cuerpo de evidencia demuestra una asociacin entre esta condicin y los
dos pobres el bienestar emocional y la reduccin de la salud relacionados con la calidad de
vida. Tambin se ha demostrado una relacin entre el estrs y esta condicin. Un estudio
reciente ha demostrado una asociacin entre los eventos estresantes de la vida y la urticaria
idioptica crnica, as como una asociacin entre el estrs post-traumtico y urticaria
idioptica crnica.

La mayora de los tipos de urticaria se deben a la activacin de mastocitos cutneos,

aunque los basfilos tambin pueden estar involucrados. La liberacin de histamina
y otros mediadores (incluyendo eicosanoides, proteasas, citoquinas) provoca
vasodilatacin local, permeabilidad vascular, deposicin de fibrina, infiltracin
perivascular de linfocitos, neutrfilos, eosinfilos y prurito. Hay edema endotelial
mnimo y no hay leucocitoclasia