Sunteți pe pagina 1din 50

FUNDAIA ECOLOGIC GREEN

COALA POSTLICEAL F.E.G. BUCURETI

DOMENIU: SNTATE I ASISTENT PEDAGOGIC


SPECIALIZARE: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

LUCRARE DE DIPLOM

TEGUMENTE, MUCOASE I PREPARATE DE UZ


TOPIC

Profesor indrumator:
Farmacist Primar Petre Petrua

Absolvent:
VCU CRISTINA

SESIUNE: IULIE 2014

Motivaia
Ce faci pentru tine dispare odat cu tine,
Ce faci pentru alii rmne pentru eternitate.
Albert Einstein
Medicina este un domeniu vast, cupriznd multe ramuri, fiecare interesant
n felul ei. Venind din negura vremurilor, arta de a vindeca s-a perecionat,
iar medicina i farmacia au devenit dou profesii distincte, complementare.
Datorit faptului c bolile dermatologice au cunoscut o mare evoluie n
ultimii 10 ani, actualmente tiindu-se mai mult de 2000 mii de boli de piele,
m-am gandit s mi aleg ca tem, proiectul: Tegumente, mucosae i
preparate de uz topic, pentru a putea recomanda viitorilor pacieni,
produse utile n dermatologie sau preparate cosmetice n
dermatocsometic, ajutndu-I s i aleag produsele eficiente.
Utilizarea corect i eficient a medicamentelor necesit printer altele o
informare corespunztoare asupra produselor farmaceutice, iar calea de
administraie sau modul de administrare se allege n funcie de multiplele
considerente legate de bolanv. Lucrarea este structurat pe capitol i
subcapitole, n care sunt fcute referiri la structura pielii, produsele i
medicamentele folosite n tratamentul tegumentelor i produse folosite n
dermatocosmetic.

INTRODUCERE
nc din cele mai ndeprtate timpuri oamenii au studiat natura
nconjurtoare. Ca mijloace terapeutice, unguentele sunt menionate pentru
prima oar n papirusul lui Ebers (1600 .e.n.), fiind materii consemnate
apoi n scrierile lui Hipocrat i Galenus. Iniial omul a folosit materii brute
cum ar fi plante, organe animale, minerale, mierea i ceara de albine. Vechii
egipteni foloseau diferite forme farmaceutice ca: soluii apoase, soluii
uleioase, cataplasme, decocturi, prafuri, unguente, sucuri de plante. De
asemenea oamenii au descoperit c prin topirea grsimilor animale, cum ar
fi seul, se obine o nou baz de unguent.
Descoperirea petrolului n secolul al XlX-lea, a contribuit la obinerea
unor derivate din petrol care sunt mult utilizate i astzi ca: vaselina,
parafina solid i parafina lichid. n scurt timp vaselina a devenit cea
mai utilizat baz de unguent, fiind introdus n dermatologie n anul
1878.
Tot n aceast perioad este introdus n dermatologie lanolina, un
produs purificat, obinut de pe lna oilor, folosit pentru prepararea
emulsiilor i cremelor.
Dintre formele administrate topic, cea mai mare pondere o prezint
unguentele. Unguentele au fost oficializate nc din prima ediie a
Farmacopeei Romne, din anul 1863, care nscria 6 exemple de cerate i 8
de unguente.
n prezent exist o gam larg de produse cu aplicare topic folosite
pentru vindecarea sau ameliorarea a numeroase afeciuni dermatologice,
ajungndu-se la particularizarea preparatului pentru fiecare afeciune sau
pentru fiecare pacient n cazul preparatelor magistrale.

Cuprins
CAPITOLUL I............................................................................................................................... 1
PIELEA ...................................................................................................................................... 1
I.1. Particulariti morfofuncionale ........................................................................................ 1
I.2. Structura pielii i anexe ..................................................................................................... 1
I.3. Rolul i funciile fiziologice ale pielii ............................................................................... 3
a)Funcia de termoreglare ........................................................................................................ 4
b)Funcia de secreie i excreie a pielii .................................................................................. 5
c)Funcia senzorial a pielii ..................................................................................................... 5
d)Rolul endocrine i influena glandelor endocrine asupra pielii ............................................ 6
e)Funcia imunologic ............................................................................................................... 7
Patologie ..................................................................................................................................... 8
Mucoasele ................................................................................................................................... 9
CAPITOLUL II ........................................................................................................................... 10
Afeciuni la nivelul pielii i cauzele patologice ale acestora ................................................. 10
II.1. Infecii cutanate bacteriene ............................................................................................ 10
1.

Impetigo......................................................................................................................... 10

2.

Erizipelul ....................................................................................................................... 10

3.

Furunculul simplu i antracoid ...................................................................................... 10

4.

Limfangit acut ............................................................................................................ 11

II.2. Infecii cutanate micotice ............................................................................................... 11


1.

Candidoze ...................................................................................................................... 11

2.

Dermatofiii ................................................................................................................... 12

II.3. Infecii parazitare ........................................................................................................... 13


1.Scabia ................................................................................................................................. 13
2.

Pediculoze ..................................................................................................................... 14

II.4. Infecii virale .................................................................................................................. 15

1.

Herpesul......................................................................................................................... 15

2.

Zona zoster .................................................................................................................... 16

II.5. Infecii transmisible pe cale sexual (BTS) ................................................................... 16


1.

Sifilis ............................................................................................................................. 16

2.

Gonocociile ................................................................................................................... 17

3.

Uretrite negonococice.................................................................................................... 17

CAPITOLUL III.......................................................................................................................... 18
Forme farmaceutice cu aplicare topic ................................................................................. 18
III.1. Preparate cosmetice ...................................................................................................... 18
III.2. Preparate dermatologice ............................................................................................... 20
CAPITOLUL IV .......................................................................................................................... 21
Clasificarea preparatelor dermatologice dup coninutul lor i aciune............................ 21
IV.1. Antifungice de uz dermatologic ................................................................................... 21
a)

Antibiotice ..................................................................................................................... 21

b)

Derivaii de imidazol i triazol ...................................................................................... 22

IV.2. Peparate pentru tratarea rnilor i ulcerelor ................................................................. 24


IV.3. Preparate antipruriginoase, inclusiv antihistaminice de uz local.................................. 25
IV.4. Antipsoriazice de uz local ............................................................................................ 26
IV.5. Antibiotice i chimioterapice de uz dermatologic ........................................................ 27
IV.6. A.Corticosteroizi, preparate dermatologice.................................................................. 30
CORTICOSTEROIZI SIMPLI.............................................................................................. 30
IV.6. B.Corticosteroizi n combinaie cu antiseptice ............................................................. 35
A.

CORTICOSTEROIZI CU POTEN SLAB ............................................................ 36

B.

CORTICOSTEROIZI CU POTEN MODERT ..................................................... 37

C.

CORTICOSTEROIZI PUTERNICI .............................................................................. 37

D.

CORTICOSTEROIZI N ALTE COMBINAII .......................................................... 38

IV.7. Preparate antiacneice .................................................................................................... 39


A.

RETINOIZI PENTRU UZ TOPIC CA ANTIACNEICE.............................................. 39

B.

ANTIINFECIOASE PENTRU TRATAMENTUL ACNEEI ..................................... 39

C.

ANTIACNEICE topice .............................................................................................. 39

IV.8. Alte preparate de uz dermatologic ............................................................................... 40


A.

AMPOANE MEDICINALE ....................................................................................... 40

B.

KERATOLITICE .......................................................................................................... 40

C.

ALTE PREPARATE DERMATOLOGICE .................................................................. 40

CAPITOLUL I
PIELEA
I.1. Particulariti morfofuncionale

Tegumentul sau pielea formeaz cel mai mare organ al corpului,


nsumnd aproximativ 16% din greutatea corpului unei personae (4-6 kg).
Pielea este un organ viu, nu o simpl membran, ndeplinind multe roluri
vitale, att ca barier ct i ca reglator ntre lumea exterioar i mediul
controlat din interiorul corpului.

I.2. Structura pielii i anexe


Pielea curpinde trei straturi
suprapuse, epiteliu (epidermul), matrice
conjuctiv (dermul) i esut grasos
(hipodermul).
Epidermul este un epiteliu
stratificat (esut format din celule
juxtapose), a crui celule se difereniaz
de la interior spre exterior prin procesul
de cheratinizare. Se disting dou pri,
stratul viu, Malpighi, n contact cu dermul
i stratul cornos, constituit din ansamblul
de celule moarte cheratinizate, la exterior.
Stratul cornos are o grosime de 10-15 micrometri, fiind alctuit dintr-un
esut pluricelular, metabolic inactive, ce contine celule cheratinizate,
deschidratate parial, aplatizate, reduse la un nveli celular, dens, umplut cu
fibre de cheratin i impregnate cu lipde. Celule externe ale stratului cornos
se detaeaz i descuameaz. Stratul cornos este n continu formare,
celulele superficiale fiind nlocuite dup ndeprtarea lor de cele din interior.
La adult, turnoverul lor are loc n aproximativ 2 sptmni. Celulele n
contact cu epiderm viu conin un grad variabil de ap. Apa difuzeaz prin
acest esut printr-un process fizic-perspiraie ajungnd pn la suprafaa
pielii, factor important n termoreglare. Dedesuptul stratului cornos se

gsete epiderm viu, un strat de celule nucleate de aproximativ 50-100


micrometri, cu proliferare rapid, care genereaz aproximativ un strat de
celule pe zi.
Epidermul nu conine vase sanguine sau limfatice, dar este un sistem
dinamic complex n care celulele se multiplic, migreaz, se difereniaz.
Dermul se gsete situat ntre epiderm i esutul subcutanat i are o
grosime de 0,2-0,3 cm.n partea inferioar dermul este constituit dintr-un
strat dens, esut conjuctiv alctuit din fibre de proteine (colagen, reticulin,
elastin, dispersate ntr-o matri cu o consisten de semigel). Dermul
reticular se continu spre epiderm cu dermul papilar, separate de acesta
printr-o linie sinuoas i conine terminaii nervoase (corpusculii tactili), La
interfaa epiderm-derm se gsesc i melanocite, distribuite neregulat, care
produc un pigment, melanina, care se depoziteaz n epiderm, permanent la
pielea neagr i ca rspuns la radiaia ultraviolet la pielea alb.
Hipodermul sau esutul subcutanat se gsete sub derm. Este un esut
adipos, n care se gsete o proporie nsemnat din grosimea organismului,
cu rol de protecie.n aceast regiune se gsesc vase sanguine i glande
sudoripare. Anexele pielii sunt aparatul pilosebaceu i glandele sudoripare.
Firele de pr sunt constiuite din celule cheratinizate compactate. Fiecare
folicul pilos are asociat cel puin o gland sebacee situat la 500 micrometri
de suprafaa cutanat. Glandele sebacee sunt exocrine, secret o substan
gras numit sebum, care este un amestec de grsimi, cu rol lubrefiant i
plastifiant al stratului cornos. De asemenea menine un pH acid al suprafeei
externe a pielii, pH:5. Suprafaa de piele ocupat de foliculii piloi este de
1/1000 din suprafaa sa total. Glandele sudoripare sunt de dou feluri:
ecrine i apocrine. Glandele ecrine secret transpiraia srat, sunt distribuite
pe toat suprafaa corpului cu o densitate de 100-200 de glande pe cm, fiind
mai concentrate n anumite zone (palme, tlpi). Secreia este o soluie
apoas, diluat de electolii, cu un pH=5, cu rol n termoreglare. Glandele
apocrine sunt situate n axile, regiunea anogenital a snilor. Secret un
lichid lptos constituit din proteine, lipoproteine, lipide, zaharuri.n urma
contaminrii microbiene, secreia apocrin de pe suprafaa pielii devine
responsabil de mirosul corpului.

Sistemul circulator al pielii const n arterele i venele care formeaz


suprafaa vascular disponibil pentru schimbul de substane ntre snge i
esutul local. Arterele pielii provin din plexul arterial al dermului.
Ramuri ale acestuia alimenteaz foliculii piloi, sistemul glandular al
pielii esutul subcutanat i dermul. Sistemul limfatic se gsete tot n derm.
Epidermul primete substane nutritive prin difuzie.

I.3. Rolul i funciile fiziologice ale pielii

Ca organ complex, pielea prezint multiple funcii, mai mult sau mai
puin specifice, ncepnd cu funcia de protecie i depuratoare i sfrind cu
funciile: metabolic, secretoare, receptoare i termoreglatoare. Protecia
mecanic, chimic, termic, fizic, antimicrobian i impermeabilitatea
pielii la ap se datoresc n primul rand epiteliului cornos al epidermului
bogat n cheratin. Pielea asigur o protecie mpotriva agenilor fizici i
chimici, ntrit prin aciunea keratinei i a melaninei. Ea joac un rol
sensorial mulumit receptorilor nervoi microscopici, sensibili la pipit,
durere i temperatur. Pielea intervine i n termoreglare (mentinerea unei
temperaturi interne constante) prin dilatarea vaselor sanguine cutanate i
prin evaporarea sudorii, ceea ce permite evacuarea unui exces de cldur.
Pielea este expus la diferii factori nocivi din mediul extern, de natur
mecanic, chimic, fizic i microbian. Precum i unor factori care
acioneaz din interiorul organismului. Prin mobilitatea ei pe esuturile
subadiacente, prin stratul de grsime i prin elasticitatea ei, pielea poate
amortiza ocurile mecanice. Pe regiunile care sunt expuse aciunilor
mecanice, stratul cornos este mai gros i mai compact (palm), dermul este
mai elastic i mai flexibil, iar hipodermul le cptuete cu un strat de
grsime abundent. Epidermul, prin proprietatea sa de a reflecta razele
luminoase prin pigmentul depozitat n stratul germinativ, constituie un ecran
protector care mpiedic ptrunderea razelor luminoase n profunzime.
Stratul de grsime care acoper toat suprafaa epidermului i resturile de
acizi rmai dup evaporarea sudorii formeaz mpreun cu grsimile
epidermului acea mant acid care constituie bariera cea mai eficace
mpotriva ptrunderii microorganismelor n piele. Suprafaa pielii, n
comparaie cu interiorul corpului, are o reacie acid. Aceasta devine tot mai
alcalin nspre straturile profunde. Echilibrul acido-bazic al pielii, stabilit la

valoarea unui pH de 5,5 se poate schimba prin splri cu spunuri alkaline,


pielea devenind astfel receptiv la atacurile microorganismelor. Mantaua
acid, cheratinizarea, regenerarea epidermului prin eliminarea continu a
stratului exfoliativ constituie pentru piele o protecie eficace mpotriva
microorganismelor. Fa de cauzele nocive interne, pielea recioneaz prin
procese inflamatoare.

a)Funcia de termoreglare
Rolul pielii n termoreglare este foarte important. El este moderat n
ceea ce privete lupta mpotriva frigului, dar extreme de important n lupta
mpotriva cldurii. Mecanismul de punere n aciune a secreiei sudoripare i
a reglrii termice n general este nervos i se realizeaz prin dou ci:
1) prin excitarea receptorilor cutanai, influxul ajunge la centrii
termoreglatori;
2) prin aciunea direct a temperaturii urcate (sau sczute) a corpului
asupra centrilor.
Aciunea frigului produce un reflex vasoconstrictor, prin care
muchiul excretor al prului se contract, producndu-se n acelai timp o
vasoconstricie. Prin contracia muchiului se produce o contracie a pielii,
suprafaa ei se micoreaz i n acelai timp se elimin sebumul, care ajunge
la suprafaa pielii. Ambele procese mpiedic o pierdere mai nsemnat de
cldur. La aciunea cldurii, suprafaa pielii se ntinde cu dilatarea
concomitent a vaselor i cu un aflux arterial intensiv. Aceast aciune
vasodilatatoare produce o iradiere mai mare de cldur i determin aciunea
secretatoare a glandelor sudoripare. Sudoarea abundent se vars la
suprafaa pielii, unde prin evaporare, produce o rcire a organismului.n
timp ce la o temperatur obinuit se elimin aproximativ un litru de sudoare
n 24 ore, n caz de temperatur foarte ridicat se poate elimina i un litru pe
or. Aciunea glandelor sudoripare poate fi considerat ca o supap de
siguran mpotriva aciunii cldurii ridicate. Sudoarea se elimin continuu
prin perspiraia insensibil, care are drept scop s compenseze diferenele de
temperatur la nivelul diferitelor regiuni cutanate. n bolile de piele n care
aceste procese sunt absente, cum ar fi ihtioza, bolnavii au continuu senzaia
de frig.

b)Funcia de secreie i excreie a pielii


Celor dou glande (sebacee i sudoripare) le revin un rol principal n
procesul de secreie i de excreie al pielii. Glanda sebacee, sub influena
sistemului nervos, secret sebumul care se vars pe suprafaa pielii. Sebumul
d pielii supleea caracteristic, o apra i mpiedic ptrunderea diferitelor
substane lichide. n general, secreia de sebum atinge la om aproape 2
grame zilnic. Eliminarea este mai bogat n regiuni cu glande mai multe.
Concomitent cu sebumul se elimin o serie ntreag de substane de
dezagregare i substane heterogene (de exemplu iodul n acneea iodic).
Glanda sudoripic secret sudoarea, care are reacie acid. Sudoarea conine
99% ap i 1% substane solide, sruri anorganice. Aciunea glandei st sub
influena sistemului nervos central. Anumite stri care duc la mrirea
coninutului n ap al esuturilor, cldura i factorii psihici produc o secreie
sudoripar mai bogat. Prin sudoare se elimin din organism o serie ntreag
de substane heterogene, medicamente i substane toxice. Ea servete ntr-o
mic msur drept compensator al activitii rinichilor. Aciunea favorabil
a bilor fierbini i a bilor de soare, a curelor de transpiraii n diferite boli
i intoxicaii medicamentoase se bazeaz pe eliminarea unor substane toxice
din organism prin sudoare.

c)Funcia senzorial a pielii


Pielea prin poziia ei exterioar, este expus la aciunea factorilor
nocivi din mediul extern. Ea reprezint o suprafa sensibil foarte mare.
Importana pielii ca organ de sim nu este apreciat suficient. Ea poate
nlocui, de pild, la orbi procesul de cunoatere prin cel tactil, acetia
ajungnd s perceap forma obiectelor i dimensiunea n spaiu. Se cunosc
patru feluri de sensibilitate cutanat: la cald, la rece (sensibilitate termic),
apoi cea tactil, cu subdiviziunea ei, sensibilitatea dureroas.
Fiecruia din aceste sensibiliti i corespund un excitant specific i
organe receptoare diferite. Sensibilitatea cutanat este distribuit inegal pe
suprafaa pielii. Pe un centimetru ptrat de piele se afl: 12-13 puncte reci,
1-2 puncte calde, 100-200 de puncte dureroase i 25 de puncte de presiune.

Din punctele tactile, cele mai multe se afl pe vrful degetelor i pe


palm. Este important s tim c se pot elabora reflexe condiionate pentru
toi excitanii cutanai. O caracteristic special o prezint reflexele
condiionate elaborate prin excitanii termici, fa de care se elaboreaz rapid
o inhibare de o intensitate att de mare, nct se poate cdea ntr-un somn
profund. Aceast observaie ne explic somnul profund n care cad cei care
sunt surprini de avalanele de zpad i nghea de frig. Pruritul este
considerat ca o durere atenuat. Se crede a fi constituit din senzaia tactil,
plus cea dureroas. Pruritul poate fi un reflex condiionat care se formeaz la
variai excitani chimici i fizici, provenind din mediul extern i intern.

d)Rolul endocrine i influena glandelor endocrine asupra pielii


Pentru a explica n unele cazuri cauza morii, produs prin arsuri
grave s-a enunat teoria precum c stratul germinativ ndeplinete probabil i
o funcie de secreie n care ar secreta substane capabile s neutralizeze
anumite toxine. Totui s-a demonstrat c pielea nu prezint structur tipic a
unei glande cu secrei intern. Clinic s-a constatat c pielea se gsete sub
influena hormonilor din organism, fapt care se manifest n toate
transformrile ei structurale survenite n decursul diferitelor perioade ale
vieii, cnd unele glande ncep o activitate mai complex. Se poate constata
rolul important al hipofizei la animalele de laborator, a produs tulburri
trofice ale prului i unghiilor, epidermul devenind paracheratozic, iar n
derm s-a produs o atrofiere a esutului colagen. Lobul anterior al hipofizei
intervine n pigmentogeneza i n colorarea pielii. Rolul paratiroidei asupra
tegumentului s-a putut pune n eviden mai puin. Lipsa secreiei acesteia ar
duce la cderea prului. Hipersecreia paratiroidei ar produce n
sclerodermie creterea calciului cutanat. Efectul hormonului sexuali asupra
pielii este att de marcat, nct poate fi utilizat ca test n studiul funcionrii
hormonilor gonadotropi. Sub influena hormonilor sexuali se modific
structura dermului i a epidermului, pielea se pigmenteaz, iar anexele se
dezvolt mai intens. Glanda suprarenal are un rol important n evoluia i
metabolismul pielii. Insuficiena suprarenal (boala Addison) se manifest
prin hiperpigmentarea pielii, care regreseaz sub aciunea cortizonului i a
acidului ascorbic. S-ar prea c i n psoriazis aceast gland joac un rol

important. Insuficiena secreiei pancreatice tulbur metabolismul glucidelor


n unele afeciuni dermatologice, cum ar fi furunculoza repetat, care se
amelioreaz sub influena tratamentului cu insulin. Insuficiena timusului
acioneaz asupra pielii n psoriazisul vulgar.
Glandele endocrine n general au un rol important n evoluia normal
a pielii i n special n patogenia multor manifestri morbide ale pielii.

e)Funcia imunologica
Se tie c pielea este n legtur intim cu reaciile de aprare ale
organismului. Observaii clinice arat c pielea are o funcie defensiv n
bolile infecioase. Este cunoscut faptul c introducerea anatoxinei,
intradermic, este mai eficace dect pe cale subcutanat, iar vaccinul
antirabic, introdus n derm, produce o imunitate solid dect cel introdus
subcutanat. Aceste particulariti demonstreaz rolul activ al pielii n
desfurarea proceselor imunologice, rol favorizat n parte prin elaborarea
de ctre piele a fermentului de antiinvazie, cu scopul de a anihila efectele
fermenilor care faciliteaz invazia pielii de ctre microorganismele
patogene. Este cunoscut c pielea particip intens la procesul alergiei,
reactivitate care se ncadreaz n marea problem a imunitii. n acest sens
a sublinia faptul c la pacienii bolnavi de psoriazis, care au urmat
tratamentul cu Deniplant, pe msur ce boala psoriazis se vindec, le cretea
reacia de aprare a sistemului imunitar. Rolul principal n procesele
imunobiologice ale pielii este ndeplinit de celulele reticulo-histocitare prin
influenele exercitate pe cale reflex de ctre scoara cerebral.

Patologie
Actualmente se cunosc mai mult de
2.000 de boli de piele, susceptibil s fie
clasificate n diferite grupe n funcie de
cauza lor. Dovada important a
mbtrnirii n ansamblu a organismului,
mbtrnirea cutanat depinde de trei
ordine de factori: un factor geneticvariabil de la un individ la altul, factori
externi-reprezentai
ndeosebi
prin
expunerea la soare, factor esenial - al
mbtrnirii cutanate de suprafa i
factori de mediu-legai de de condiiile
socieoeconomice, de igiena vieii, de o
alimentaie prea bogat sau, invers, de o malnutriie, de intoxicaiile cu alcool, cu
tutun, cu droguri, i n sfrit, de starea de sntate a subiectului. Mijloacele de
lupt mpotriva acestei mbtrniri sunt temporare i, n ansamblu, cu eficacitate
limitat. Petele pigmentate pot fi distruse cu azot lichid, cu bisturiul electric sau cu
laserul cu dioxid de carbon. n schimb, este posibil s se ntrzie apariia
mbtrnirii cutanate. Factorul de departe cel mai important este reducerea
expunerii la radiaiile solare, lucru care trebuie s fie fcut din copilrie.
Atunci cnd expunerea solar nu poate fi evitat, pielea trebuie sa fie protejat cu
creme sau cu lapte cu efect antisolar, alese cu grij n funcie de natura pielii i de
gradul de nsorire.
Patologia este partea medicinei care se ocup cu etiologia (cauzele),
patogeneza (fenomenele, mecanismele patolgice) de decurgere a bolii, mai precis
cu simptomele (semnele) sau grupului de simptome (sindroame) a bolii, precum i
urmrile acestora asupra organismului. Patologia este un instrument important
pentru medicin de a nelege mecanismul, modificrile de organ produse de boli,
mbuntirea stabilirii diagnosticului, nu numai din timpul vieii dar i dup
moartea pacientului. Un aspect important care se poate stabili exclusiv numai cu
ajutorul patologiei prin biopsie, natura benign sau malign a unei tumori, sau prin
necropsie (autopsie)stabilirea faptului dac tratamentul prescris de medic a fost
corect sau fals, date necesare medicinei legale (forensic pathologist).
8

Patologia are dou ramuri:


- Anatomia patologic care examineaz modificrile organelor macroscopic;
- Patologia histolgic care examineaz modificrile esuturilor sau celulelor
bolnave sub microscop.

Mucoasele

Sunt o continuare a epidermei cu o structur puin modificat, ele sunt


membrane care cptuesc organele cavitare i canalele ce se deschid la exterior.
Mucoasele secret mucus, ceea ce asigur
umiditatea i lubrifierea organelor pe care le
tapeaz. Natura glandelor i secreiei lor variaz
de la o mucoas la alta, corespunztor cu
funcia fiziologic particular a fiecruia dintre
esuturi, mucoasele tubului digestiv i glandele
lor, de exemplu, au un rol precis n digestie i n
absorbia alimentelor, n cile aeriene, mucusul
oprete o parte din praful inhalat etc.
9

CAPITOLUL II
Afeciuni la nivelul pielii i cauzele patologice ale acestora
II.1. Infecii cutanate bacteriene
1. Impetigo
a) Definiie: este o infecie cutanat dat de stafilococul auriu sau/i
streptococii beta hemolitici de grup A;
b) Caracteristici: erupia este constituit din bule cu coninut purulent, aezate
pe o baz inflamatorie, care se rup uor determinnd mici ulceraii care se
acoper de cruste galben-melicerice, localizate la nivelul feei, membrelor i
pielii proase;
c) Tratament: respectarea regulilor de igien, tratament local cu antiseptic,
antibiotice (penicilin, eritromicin, oxacilin) timp de opt zile.

2. Erizipelul
a) Definiie: infecie cutanat dat de streptococul beta-hemolitic de grup A;
b) Caracteristici: debut brusc cu febr (40 grade), frisoane, leziunea cutanat
este reprezentat de un placard eritemato-edematos limitat de un burelet,
localizat n vecintatea porii de intrare (de ex. Ulcer de gamb);
c) Tratament: beta-lactamine (Penicilina G 10-20 milioane UI/zi n perfuzie)
sau macrolide (Eritromicina 2g/zi) n caz de alergie la penicilin, timp de
apte zile, antialgice, antipiretice, local: comprese reci cu soluie de
cloramin sau acid boric, decongestionate i dezifectante, Bioxiteracor:
contenie elastic, mobilizare precoce.

3. Furunculul simplu i antracoid


a) Definiie: furunculul este o foliculit acut data de stafilococul auriu;
b) Caracteristici: apare o folicul superficial care evolueaz spre nodul
inflamator n vrful cruia apare o pustul centrat de firul de pr din care se
elimin puroi. Furunculul antracoid este o form mai rar (ntlnit la
persoane diabetice, imunodeprimate), cu aspect pseudotumoral pe suprafaa
10

cruia se observ mai multe orificii prin care se scurge puroi i esuturi
sfacelate (burbioni). Se nsoete de febr, frisoane, adenopatii satelite, stare
general alterat;
c) Tratament: antibioterapie general, antiseptice extern, exereza burbionului.

4. Limfangit acut
a) Definiie: este determinat de streptococ, poarta de intrare putnd fi
reprezentat de o plag infectat, un cateter intravenos, intertrigo
interdigitoplantar;
b) Caracteristici: cordon inflamator, infiltrat de-a lungul unui traiect limfatic
nsoit de adenopatie satelit dureroas;
Tratament: antibioterapie sistemic, pansamente alcoolizate locale.

c)

II.2. Infecii cutanate micotice


1. Candidoze

a) Definiie: Candidoza albicans este o ciuperc saprofid a omului


(care se gsete numai la nivelul mucoaselor tubului digestiv i vaginal), care
devine patogen n anumite situaii, cum ar fi: diabet, colite cronice, neoplazii,
hemopatii, boli cronice debilitante, SIDA, tratamente ndelungate cu antibiotice,
citostatice, corticoizi, precum i n sarcin i la copii i vrstnici;
b)

Clasificare (n funcie de localizare):

1. Candidoze digestive: perlesul (fisuri dureroase la nivelul comisurilor bucale);

cheilit candidozic (senzaie de arsur, eritem i descuamaie la nivelul buzelor);


stomatit candidozic (form acut sau mrgritelul i form cronic); enterit i
anit;
2. Intertrigo candidozic: pliuri axilare, inghinale, interdigitale, interfeiere;
3. Candidoze unghiale: onixis (pete mici galben verzui, anuri transversale la

nivelul unghiei, care devine moale, friabil), perionixis (burelet inflamator);


4. Candidoze genitale: vulvo-vaginit (prurit i secreie albicioas), balanit i
11

uretrit (prurit i eritem);


c)

Examene paraclinice: examenul direct, prelevare de probe biologice


(secreii vaginale, scuame, urin etc.), cultura pe mediul Sabourand;

d)

Tratament:

tratament local cu antifungice: Nistatin, Miconazol;

tratament sistematic cu antifungice: Nistatin, Amfotericin, Ketoconazol.

2. Dermatofiii
a) Definiie: sunt produse de dermatofii din genul Trichophyton, Microsporum
i Epidermophyton;
b) Clasificare:
1) Dermatofiii ale pielii glabre:
tinea corporis (herpes circinat): plci bine delimitate, eritemato-scuamoase
sau eritemato-scuamo-veziculoase, cu evoluie inelar i centrifug;

tinea cruris (eczema marginat Hebra): afecteaz pliurile inghinale;

tinea pedis se manifest sub 3 forme: hiperkeratozic plantar, veziculoas


(dishidrozic) i intertriginoas.

2) Pilomicoze (infecii cu dermatofii ale pielii proase, foarte contagioase):


microsporia: alopecie n plci mari cu firele de pr rupte scurt (civa mm);
la examinarea cu lampa Wood prezint o fluorescen verzuie;

tricofitia: plci alopecice mici, cu fire de pr rupte de la rdcin;

favus: apare godeul favic; prul este mat, decolorat, friabil, cu miros
neplcut.

3) Alte forme: onicomicoze, pitiriazis versicolor, eritrasma.


c) Examene paraclinice: examen direct i cultur pe mediu Sabouraud.

12

d) Tratament:
se poate face topic i/sau sistemic (Griseofulvina este de elecie n
pilomicoze, iar Terbinafina n dermatofiiile pielii glabre);

tratamentul topic se aplic de 1-2 ori/zi, timp de 4-8 sptmni;

in onicomicoze tratamentul este sistematic, chirurgical sau local.

II.3. Infecii parazitare


1.Scabia
a) Definiie: este o parazitar cutanat contagioas determinat de acarianul
Sarcoptes scabiae, contaminarea fcndu-se prin contact direct cu
bolnavul sau indirect (prin intermediul hainelor, lenjeriei de pat sau prosoapelor).
b) Simptomatologie:
-

prurit generalizat cu exacerbri nocturne i caracter familial;

leziuni de grataj secundare pruritului cu localizare evocatoare: spaiile

interdigitale ale minilor, feele anterioare ale pumnilor, zona periombilical, fese,
faa intern a coapselor, perimamelonar, cu respectarea feei, gtului i zonei
interscapulovertebrale (la copil sunt interesate palmele, plantele, faa i gtul).
-

examenul tegumentelor evideniaz: anul acarian (linie sinuoas terminat

printr-o proeminen); vezicula perlat (o mic proeminen translucid, ce


conine lichid clar); noduli eritematoi. Scabia norvegian este o form particular
care apare la imunodeprimai i se caracterizeaz prin prezena de placarde
hiperkeratozice. Poate evolua spre eritrodermizare i este foarte contagioas.
Scabia norvegian este o form particular care apare la imunodeprimai i se
caracterizeaz prin prezena de placarde hiperkeratozice. Poate evolua spre
eritrodermizare i este foarte contagioas.
c) Tratamentul: este local:
-

Scabex (crem), Spregal (spray), Ascabiol (soluie 10% de benzoat de


13

benzil), DDT se aplic dup o baie cald, pe tot corpul cu excepia feei; se repet
dup 24 h;
-

dezinfecia hainelor i a lenjeriei cu Lindan;

se trateaz toi contactaii.

2. Pediculoze
a) Pediculoza pielii capului:
agentul cauzant este Pediculus humanus capitis;
debuteaz cu prurit intens, mai accentuat retro auricular i occipital, care st
la originea leziunilor de grataj; acestea se pot suprainfecta cu apariia de cruste i
adenopatii regionale;
examinarea scalpului pune n eviden prezena paraziiilor i a oulelor
acestora (lindenii);
tratament: igiena pielii capului (splarea i tunderea prului), cltirea cu ap
oetit; acaricide, hexaclorciclohexan (Aphitiria), DDT, malathion, permetrina care
se aplic trei seri consecutive (sub o bonet) i n ziua a 8-a.
-

b) Pediculoza corpului:
agentul cauzal este Pediculus humanus, varietatea corporis;
pruritul este localizat mai ales interscapular; apar pete eritematoase date de
inepturile parazitului, leziuni de grataj, pete hiperpigmentate(melanodermia
vagabonzilor);
tratamentul const n utilizarea de insecticide.
c) Pediculoza pubiana:
agentul cauzal este Pediculus inguinalis;
frecvent este afectat pilozitatea pubian, dar poate fi interesat i cea
exilar, barb, sprncenele, pilozitatea toracic;
manifestrile constau n prurit local, escoriaii la punctele de neptur, pete
albstrui pe abdomen i coapse, iar examenul cu lupa evideniaz parazitul sau
oule sale;
tratament similar celui din pediculoza pielii capului.

14

II.4. Infecii virale


1. Herpesul
a) Definiie: herpesul cutaneo-mucos este o infecie cauzat de virusul

herpetic (HSV), care poate determina manifestri clinice la nivelul jumtii


superioare a corpului (tipul HSV tipl) sau leziuni genitale cu posibilitate de
transmitere sexual (HSV tip2).
b) Simptomatologie: Primoinfecia herpatic
- de cele mai multe ori este inaparent clinic;
- gingivistomatita acut: este frecvent la copil i se manifest prin apariia

de eroziuni sau ulceraii bucale acoperite de membrane difteroide, uneori buchete


de vezicule acoperite de cruste, localizate pe buze; se nroete de febr, dificulti
la nghiire, adenopatii regionale;
- vulvovaginita herpetic: se manifest prin apariia unor buchete de

vezicule, care se rup determinnd eroziuni dureroase, adenopatii i tulburri


urinare;
- primoinfecia genital la brbai este mai puin zgomotoas;
- keratoconjuctivit ulcerativ.

Herpes recurent:
-

senzaie de arsur i prurit la nivelul unei mici leziuni eritematoase;

apariia la acest nivel a unor buchete de vezicule, ce se rup uor determinnd


eroziuni care se acoper de cruste.

c) Tratament:
local: topice cu antivirale (Cutherpes, Zovirax);
sistematic: Aciclovir (Zovirax) 200 mg de 5 ori/zi; Famciclovir 250
mg de 3 ori/zi, timp de 7-10 zile; tratament simptomatic: analgezic,
vitamine, antibiotice.
15

2. Zona zoster
a) Definitie: este o dermatoneuroviroz produs de virusul
varicelozosterian (reprezint manifestarea de recidiv a acestei infecii).
b) Simptomatologie:
debuteaz cu senzaia de arsur i hipertezie cutanat (durere sau
sensibilitate marcat) n zona afectat;
dup 2-3 zile erupia care const n eritem, buchete de vezicule cu lichid
clar, cu topografie unilaterl, pe traiectul unui nerv.
-

c) Tratament:
tratament general: antialgice, deprimante ale sistemului nervos central
(tranchilizante, antidepresive, triciclice-amitriptilina, doxepina, anticonvulsivantecarbamazepina), antivirale (ct mai precoce, timp de 7 zile: Aciclovir, Famciclovir,
Brivudin), vitamin din complexul B;

tratament local: antiseptice.

II.5. Infecii transmisible pe cale sexual (BTS)


1. Sifilis
a) Definiie: Sifilisul este o infecie produs de o bacterie spirochet
(Treponema pallidum);
b) Simptomatologie Sifilisul primar:
Sancru la locul de inoculare (eroziune rotund-ovalar), bine determinat,
nedureroas, ndurat, cu aspect lcuit) i adenopatie local.
Sifilisul secundar: erupie primar rozeola sifilitic (macule roz,
nepruriginoase, nescuamoase), alopecie i eroziuni nedureroase ale mucoaselor,
erupie secundar, manifestri sistematice (sindrom nefrotic, hepatit gastrit
leutica, artrit, osteit, meningit).
Sifilis teriar: sifilide nodulare i nodulo-ulcerative, gome, glosit
superficial sau interstiial, paralizie general progresiv, anevrism aortic.
Examene paraclinice: - VDRL; TPHA; FTA; testul NELSON.
16

c) Tratament:
-sdsdsdPenicilina G, Benzatin penicilin n doze adaptate formei de sifilis (recent,
tardiv, neurosifilis) sau Eritromicin, Doxicilin, cefalosporine n caz de alergie la
penicilin.
tratamentul contacilor; Benzatin penicilin i.m 2,4 milioane UI, doz unic
sifilis congenital: Penicilina G.

2. Gonocociile
a) Definiie: infecie produs de gonococ.
b) Simptomatologie:
femei: cervicit (secreie galben verzuie), uretrit (secreie purulent i
simptome urinare), vulvovaginit;

brbai: uretrit anterioar (secreie galben-verzuie, disurie) sau posterioar


(durere i senzaie de arsur la miciune, polakiurie, tenesme urinare);

gonoree orofaringian, gonoree rectal (la homosexuali).

c) Examene paraclinice:
Examen direct cultura cu antibiograma.

d) Tratament:
-

Ampicilina, Ofloxacin, Eritromicina;

Abstinena sexual; tratamentul partenerilor.

3. Uretrite negonococice
Se suspecteaz n prezena unei secreii uretrale, dup excluderea gonoreei, agentul
patogen fiind indentificat prin examen direct i cultur din produsul patologic.
-

trichomonas: Metronidazol, Tinidazol;

mycoplasme: Tetraciclin sau Eritromicin;

chlamidii: Tetraciclin, Doxicilin, Claritromicin, Azitromicin.


17

CAPITOLUL III
Forme farmaceutice cu aplicare topic
III.1. Preparate cosmetice
Cremele cosmetice sunt cunoscute din cele mai ndeprtate timpuri.
Egiptenii le foloseau pentru protejarea pielii mpotriva razelor solare. Romanii le
foloseau mpotriva uscciunii pielii, iar grecii le foloseau n special pentru calitle
lor emoliente.
Denumirea vine din limba latin: cremor nseamn smntn, consistena
lor fiind asemntoare smntnii. Cremele se pot folosi pentru toate categoriile de
piele i se fabric astzi pe industrial ntr-o gam destul de variat. Folosirea unei
creme de bun calitate, potrivit tenului, pstreaz frgezimea pielii, o protejare
mpotriva intemperiilor: vnt, soare, ger; ntrzie apariia ridurilor i ajut la
fixarea pudrei. La folosirea lor trebuie s se in neaprat seama de natura tenului.
Pentru tenurile grase, se vor ntrebuina creme uscate sau semi- grase (fr
lanolin, colesterin, grsimi animale). Dimpotriv, pentru tenurile uscate,
grsimile constituie o necesitate, nlocuind secreia natural de grsimi a pielii,
fiind indicate cremele cu lanolin, lecitin, colesterol. n afar de coninutul de
grsimi n cantiti variabile, cremele mai conin i un procent de ap n funcie de
gradul de deshidratare a pielii. Pe lng rolul de protector, cremele mai au i o
aciune tonic, emolient, nutritiv, n funcie de compoziia lor.
Cremele cosmetice pot fi clasificate astfel:
dup compoziia lor: creme pe baz de lanolin, pe baz de stearin,
de cear, cetaceu, creme cu vaselin (mai ales unguentele) i cremele pe baz de
glicerolat de amidon;
dup cantitatea de grsimi coninut: creme grase, semigrase i
uscate;
dup scopul folosirii: creme de demachiat, antirid, pentru masaj,
nutrii (vitamine plus hormoni), de albit (curat) i antisolare;
dup modul de preparare: creme obinute din amestecarea la rece a
ingredientelor i prin saponificare (emulsionarea lor la cald).
Emulgatorii care ajut la fixarea apei de ctre substanele grase sunt: boraxul,
alcoolul cetilic, thetanolamina, twinul. Substanele grase folosite la prepararea
cremelor pot fi:
18

De origine animal:
- ceara de albine - obinut prin topirea fagurilor de albine;
- lanolina - obinut prin purificarea grsimilor de pe lna oilor;
- untura - obinut din osnza i grsimea de porc;
- cetaceul - un ulei gras obinut din cavitatea precranian a balenelor;
- stearina - un amestec de acizi grai: stearic, oleic i palmitic.
De origine vegetal:
- ulei de msline, migdale, floarea-soarelui, germeni de porbum;
- ulei de cacao (se extrage din seminele de cacao prjite).
De origine mineral:
- vaselin obinut prin purificarea reziduurilor de la distilarea petrolului;
- uleiul de parafin obinut tot din reziduurilor de petrol i este un amestec de
hidrocarburi saturate lichide.
Pentru ca o crem sa fie de bun calitate, trebuie s ndeplineasc anumite
condiii i anume:
1- s fie inofensiv, s nu conin substane iritante sau sruri de bismut,
mercur, plumb, dect n cazurile prescrise de medic i pentru perioase
limitate;
2- s aib putere de penetraie, obinndu-se o absorbie ct mai bun i ca
atare, hrnirea epidermei;
3- s poat ncorpora substane biologice: vitamine, hormoni i s permit
intrarea lor n piele;
4- s fie preparate din materii prime de bun calitate, s se potriveasc tenului
i s aib o aciune emolient;
5- s nu rncezeasc uor i s se conserve bine, s nu fie prea parfumat
deoarece parfumul pteaz pielea.

19

III.2. Preparate dermatologice


Preparatele dermatologice includ toate preparate care se aplic la nivelul
epidermei i care includ una sau mai multe principii active ca o prim clasificare
ele pot fi solide: pulberi, semisolide, geluri, unguente, creme, lichide, soluiile,
emulsiile, suspensiile (mixturile).
GEL: Substana coloidal cu consisten vscoas i nsuiri specifice
deopotriv lichidelor i solidelor.
UNGUENT: Preparat medicamentos sau cosmetic sub form de past sau
de emulsie consistent, compus din substane grase i elemente active: crem cu
proprieti curative sau cosmetice; unsoare; alifie.
SUSPENSII: sunt preparate farmaceutice lichide constituite din una sau mai
multe substane active insolubile, suspendate ntr-un mediu de dispersie lichid i
destinate administrrii interne sau externe.
Din punct de vedere fizico-chimic, suspensiile pot fi interpretate ca dispersii
de particule solide n orice fel de mediu, gazos, lichid sau solid. In mod obijnuit
ns, sub denumirea de suspensie nelegem numai preparatele n care mediul de
dispersie este lichid.

20

CAPITOLUL IV
Clasificarea preparatelor dermatologice dup coninutul lor i aciune
IV.1. Antifungice de uz dermatologic
a) Antibiotice
PIMAFUCIN crem (Natamycinum)
Mod de aciune: Natamicina este o
substan polienic cu spectru larg de aciune,
activ mpotriva fungilor patogeni, n special
Candida albicans i mpotriva microorganismelor
ca: Microsporum, Aspergillus i Scopulariopsis.
Prin aciunea sa fungicid, natamicina se leag
ireversibil de componenta sterol a membranei celulare, distrugnd
microorganismele menionate. Natamicina este un produs activ topic, nefiind
absorbit, utilizarea ei prezint siguran chiar i pentru categoriile de bolnavi
vulnerabili (gravide, nou-nscui).
ntrebuinri terapeutice: Pimafucin crem - n infecii ale pielii,
unghiilor i ale patului ungheial, infecia interdigital, datorate Candidei albicans
i altor microorganisme sensibile la natamicin. Pimafucin loiune - n stomatit
micotic a nou-nscutului i adultului; n candidozele dezvoltate n urma unui
tratament prelungit cu antibiotice; n candidoza laringelui i faringelui; n
candidoza unghiilor i a pielii. Pimafucin ovule vaginale - n vaginita produs de
Candida albicans. Pimafucin tablete orale - n candidoza intestinal, n
tratamentul adjuvant al celui topic n infeciile pielii i unghiilor etc.
Contraindicaii: Pimafucin crem, loiune i tablete orale nu au
contraindicaii. Pimafucin ovule vaginale: preparatul conine i alcool etilic. In caz
de hipersensibilitate la acest compus, tratamentul trebuie ntrerupt.
Efecte secundare: Pimafucin crem nu are efecte adverse. Pimafucin
loiune: rareori poate produce o uoar iritaie sau o senzaie de arsur la nivelul
mucoasei, pe locul aplicrii. Pimafucin ovule vaginale: rareori n timpul terapiei
se poate observa o hipersensibilizare la alcool etilic, ceea ce implic ntreruperea
tratamentului. O senzaie uoar de arsur local dup introducerea ovulului poate
21

fi perceput, dar acest lucru nu mpiedic continuarea terapiei. Pimafucin tablete


orale: n unele cazuri, la nceputul tratamentului pot surveni greaa i diareea, care
de obicei dispar o dat cu continuarea terapiei.
Posologie i mod de administrare: Pimafucin crem: 1-3 aplicri pe zi n
regiunea afectat.
Form de prezentare: Pimafucin crem: tuburi a 30 g. Pimafucin
loiune: flacoane a 20 ml, 2,5%. Pimafucin ovule: cutii carton cu cte 3 ovule
vaginale. Pimafucin tablete: flacoane coninnd 20 tablete enterice.

b) Derivaii de imidazol i triazol


1. CANESTEN crem
Compoziie: 1 g Canesten crem conine
0,01 g clotrimazol, alcool benzilic, alcool
cetilstearilic, ap distilat, trisalchil (C16-C18);
Indicaii: Canesten are un spectru larg de
activitate. Acioneaz asupra dermatofiilor,
levurilor, mucegaiurilor i ciupercilor. Toate
dermatomicozele provocate de: dermatofii (tipuri de
Microsporum etc); levuri
(Candida albicans etc); mucegaiuri i alte ciuperci. In afeciunile cutanate
provocate de ciuperci i suprainfectate: micoze interdigitale; micoze ale pielii;
micoze ale plicilor cuanate; vulvite, otomicoze etc;
Contraindicaii: posibile hipersensibiliti la clotrimazol, alcool
cetilstearilic i hidrocortizon. Dac exist o hipersensibilitate la alcool cetilstearilic,
trebuie folosit o alt form farmaceutic de Canesten: soluie, spray sau pudr. Nu
este indicat utilizarea n dermatoze provocate de tuberculoz, sifilis, vrsat de
vnt, dermatit perioral, Herpes simplex;
Reacii adverse: foarte rar iritaii ale pielii (eritem tranzitoriu,
senzaie de usturime). Din cauza prezenei hidrocortizonului, dac produsul se
folosete pentru mai mult de 2-4 sptmni, pot aprea reacii cutanate precum
telagiectazie, striaii, hipertrichoz;
Utilizare: cu excepia altui mod indicat de medic, se aplic 1 pn la
2 ori pe zi (dimineaa i seara) n zona afectat i se maseaz uor. Durata terapiei
de obicei cteva zile (forme acute);
Prezentare farmaceutic: tub de 15 g crem.
-

22

2. MYCOSPOR crem
Compoziie: 1 g cream conine 0,001 bifonazol;
Aciune terapeutic: Mycospor, avnd ca principiu activ bifonazolul
derivat imidazolic - este un antimicotic cu spectru larg de aciune asupra
dermatofiilor, ciupercilor de fermentaie i mucegaiurilor. Asupra
dermatofiilor, de exemplu unele specii de tricofite, acioneaz ca fungicid,
iar asupra ciupercilor de fermentaie acioneaz ca fungistatic. Toxicitatea
fa de ciuperci se datoreaz permeabilizrii membranei celulare a acestora;
Indicaii: candidoze cutanate: vulvite, balanite, eritem fesier,
inflamaii anale, dermatomicoze suprainfectate cu germeni grampozitivi;
Contraindicaii: Hipersensibilitate la bifonazol;
Reacii adverse: rareori iritaii i maceraia pielii;
Form de prezentare: crem 1% bifonazol n tub de 15 g, de
asemenea mai exist Mycospor soluie 1% i Mycospor ampon gel 1%.
3. TRAVOGEN crem
Compoziie: 1g crem
conine 10 mg isoconazolnitrat:
Indicaii:
micoze
superficiale ale pielii acoperite sau
neacoperite cu pr, produse de dermatofite, levuri, ciuperci asemntoare,
levurilor i ciuperci de mucegai, n afar de aceasta este indicat n eritrasm.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la cetilstearilalcool (coninut n
crem);
Reacii adverse: uneori dup aplicare, apar fenomene de iritaie
local cu uoar de arsur, n cazuri rare reacii alergice cutanate.
4. NIZORAL crem
Compoziie: Nizoral crem conine
ketoconazol, un agent antifungic sintetic
cu spectru larg. Fiecare gram conine 20
mg de ketoconazol. Ceilali ingredieni
sunt: propilen glicol, alcool stearic, alcool
cetilic, sorbitan stearat, polisorbit,
izopropil miristat, sulfit de sodiu i ap
purificat;
23

Indicaii: Nizoral crem este indicat pentru tratamentul topic al


infeciilor pielii cu dermofii: inea corporis, inea cruris, inea manus i inea
pedis, cauzate de Trichophyton rubrum, Microsporum canis i
Epidermophyton floccosum, ca i n tratamentul candidozelor cutanate i
inea versicolor. Nizoral crem este de asemenea indicat n tratamentul
dermatitei seboreice, o afeciune a pielii asociat cu prezena Pityrosporum
ovale;
Contraindicaii: Crema Nizoral este contraindicat persoanelor care
au hipersensibilitate ia oricare din ingrediente;
Precauii: Nizoral crem nu este indicat pentru uz olftalmic. Pentru a
preveni o recdere dup ncetarea unui tratament ndelungat cu
corticosteroizi topici, se recomand continuarea apicrii unui corticosteroid
topic slab dimineaa i aplicarea cremei Nizoral seara i eliminarea gradat a
corticoterapiei dup o perioad de 2-3 sptmni;
Reacii adverse: n timpul tratamentului cu Nizoral crem, au fost
observate cteva cazuri de iritare i senzaie de arsur. De asemenea, n
cazuri foarte rare, manifestri alergice locale, ca de exemplu dermatita de
contact, au fost asociate cu crema Nizoral sau cu unul din componenii si,
cum ar fi sulfitul de sodiu sau propilenglicol.
-

5. MEDACTER crem (vaginal)


Indicaii: Vulvovaginite micotice (n general condidozice)
suprainfectate sau nu bacilli grampozitivi;
conine Miconazol nitrat 2g;
Aciune terapeutic: miconazolul substana activ din Medacter este
un agent antifungic din grupa imidazolului, are aciune anticandidozic i
contra microorganismelor grampozitive.

IV.2. Peparate pentru tratarea rnilor


i ulcerelor
Dexpanthenol: Bepanthen 5% soluie
extern, unguent, crem;
Dextranomerum: DEBRISAN granule;
Hialuronat de zinc: CURIOSIN soluie
extern.
24

CUTADEN (inotyol), unguent (combinaii)


Compoziie: unguent coninnd
ihtanol 1,5g, extract uscat de
Hammamelis 0,13g, oxid de zinc 15g.
oxid de titan 5g, borat de sodiu 0,1g,
excipient pn la 100g (tub cu 25g);
Indicaii: Eczeme uscate, dermite iritative (eriteme feiere, fisuri ale pielii,
degerturi, arsuri superficiale limitate);
Aciune terapeutic: inhibator al proliferrii epidermului, astringent,
emolient i protector;
Mod de administrare: n aplicaii locale pe piele, de 2-3 ori/zi (n condiile
de asepsie a leziunii);
Reacii adverse: rareori erupii cutanate alergice, eczem de contact;
Contraindicaii: dermatoze zemuite, leziuni suprainfectate, alergie la
ihtamol.

IV.3. Preparate antipruriginoase, inclusiv antihistaminice de uz


local
FENISTIL gel:
Indicaii: tratamentul simptomatic
al reaciilor alergice: urticarie, prurit la
diabetici, n hepatopatii, nepturi de
insecte, alergii, arsuri solare, arsuri
superficiale uoare;
Contraindicaii:
conductorii
auto n asociere cu inhibitoare SNC,
copii sub 3 ani;
Reacii adverse: cefalee, agitaie, edeme, crampe musculare;
Administrare: aduli 1-2 mg de 3 ori pe zi. Copii peste 3 ani 2-3
mg/zi.

25

IV.4. Antipsoriazice de uz local


Psoralene de uz local:
Derivai de antracen:
Dithranol: Psorianol unguent 0,5% i 1%;
Dithranol combinaii: Anaxeril unguent (conine dithranol 0,35%, acid
salicilic 0,3%, rezorcina 0,2%, ihtiol 0,85%, balsam Peru 1%).

Alte antipsoriazice de uz local:


ASORIAN soluie pentru uz extern (combinaii):
Prezentare farmaceutic: soluie pentru uz extern
coninnd fluocinolon acetonid 0,04g, alantoina 0,25g,
dimetilsulfoxid 10g i propilenglicol ad 100g, (flacon cu 100ml);
Aciune terapeutic: preparat topic cu aciune
intens antiinflamatoare, antialergic, antipruriginoas prin
fluocinolon acetonid, alantoina favorizeaz procesul de
vindecare; dimetilsulfoxidul uureaz ptrunderea substanelor
active n piele;
Indicaii: dermatoze inflamatorii i pruriginoase,
eczeme atopice i dobndite, psoriazis, lichen plan,
neurodermit;
Mod de administrare: n aplicaii locale, la nceput de 2 ori/zi, apoi
o dat/zi;
Reacii adverse: favorizarea infeciilor locale, foliculite, pustulaii,
erupii acneiforme, dermatit perioral; tratamentul prelungit poate provoca
vergeturi, purpura; uneori fenomene de iritaie local, cu prurit i senzaie de
arsur trectoare. Aplicarea repetat pe suprafee ntinse poate fi cauza de
fenomene cortizonice sistematice;
Contraindicaii: dermatoze bacteriene i fungice, afeciuni
tuberculoase i sifilitice ale pielii, herpes, varicel, dermatit perioral; n timpul
sarcinii nu se folosete sau se folosete prudent, se va evita aplicarea pe suprafee
ntinse de piele denudat i se vor feri ochii.

26

DAIVONEX(crem, unguent i soluie capilar):


Indicaii: Calcipotriolul este un derivat al vitaminei D ce se aplic pe
placile psoriaz ice slabe sau moderate ce
afecteaz pn la 405 din suprafaa corpului.
De asemenea, este util n psoriazisul pielii
capului.
Asociat cu tratament UV, se aplic cu 2 ore
nainte de tratament.
Administrare: Local, de 2 ori pe zi.
Doza sptmnal nu trebuie s depeasc
100g crem sau unguent sau 60 ml soluie pentru scalp. Dac se folosesc asociate
dozele limit sunt 60g crem sau unguent i 30 ml soluie sau 30g crem sau
unguent i 60 ml soluie.

IV.5. Antibiotice i chimioterapice de uz dermatologic


1. Antibiotice preparate pentru aplicatii locale
a. TETRACICLIN i derivai, unguent cu tetracilin clorhidrat
3% (combinaii):
- Aciune farmacoterapeutic: unguentul conine tetraciclin (sub
form de clorhidrat), antibiotice cu spectru antimicrobian asemntor cu al
aureomicinei (clortetraciclin), fa de care prezint avantajul unei mai bune
tolerane;
- Indicaii: profilactic, n leziuni cutanate superficiale susceptibile de
a fi infectate cu germeni piogeni. Terapeutic, n infecii piogene superficiale ale
pielii, cu germeni sensibili la tetraciclin (foliculite, eczeme i plgi infectate,
piodermite, furunculoz);
- Mod de administrare: se aplic un strat de unguent, nu prea gros,
pe regiunea lezat. Aplicaia se poate repeta de 2 sau mai multe ori pe zi;
- Prezentare farmaceutic: tuburi de 6g i de 12g unguent;
- Condiii de pstrare: la adpost de cldur i umiditate.

27

b. Alte antibiotic pentru aplicaie local:


Combinaii: BANEOCIN, unguent:

Gentamicinum: GENTAMYCIN, unguent:

Mupirocin: BACTROBAN, unguent:

BANEOCIN, pulbere combinaii (neomicinum+bacitracinum):


- Compoziie: Baneocin pudr/unguent: 1g conine
bacitracin zinc 250 UI, sulfat de neomicin 5000 UI
(5mg).
- Proprieti i aciune: baneocinul este o combinaie de
antibiotice exclusiv pentru uz extern care conine
bacitracin i neomicin, antibacteriene singerice, cu o
puternic activitate local. Aplicaiile locale cu Baneocin
pudr sau unguent reduc substanial riscul de
28

sensibilizare la antibiotice sistemice. Baneocinul este bine tolerat.


Tolerana esuturilor este excelena i medicamentul nu este
inactivat de secreii sau componeni ai sngelui sau ai esuturilor.
Indicaii: Baneocinul este activ n toate infeciile provocate de
germeni patogeni sensibili la neomicin i/sau la bacitracin.
Baneocin pudr: Infecii bacteriene ale pielii de mic extindere,
ex. Herpes simplex etc. Baneocin unguent: Infecii bacteriene
focale ale pielii: Furuncule, antrax etc.
-

Contraindicaii: Hipersensibilitate cunoscut la bacitracin sau neomicin


sau la alte antibiotice. Baneocinul nu trebuie aplicat n leziuni severe extinse ale
pielii deoarece absorbia medicamentului poate cauza ototoxicitatea pn la
pierderea auzului.
-

Form de prezentare: Baneocin pudr: cutii pudr de 10g.

2. Chimioterapice preparate pentru aplicaii locale:


SULFAMIDE:
a) Sulfadiazinum: Dermazin crem.
a)

ANTIVIRALE:
acyklovirum: Aciklovir crem; Eurovix crem; Virolex crem;
ZOVIRAX crem:

Compoziie: Zovirax este o crem fin,


alb care conine 5% Aciclovir ntr-o baz
miscibil cu apa, ce conine propilen glicol. Este
ambalat n tuburi care conin 2g;
Indicaii: tratamentul herpesului localizat
la nivelul buzelor i al feei;
Precauii: dac avei reacie alergic la
Aciclovir, propilen glicol sau la oricare dintre
constitueni, consultai farmacistul sau medicul
naintea folosirii acestui produs. Nu folosii doze
mai mari dect cele recomandate. Folosii crema pentru herpesul de la nivelul
buzelor i al feei;
-

29

Efecte adverse: o mic arsur poate aprea imediat dup aplicarea cremei,
dar va diprea n timp scurt. Ocazional poate aprea roea, uscciune uoar sau
descuamare a pielii.
-

IV.6. A.Corticosteroizi, preparate dermatologice


CORTICOSTEROIZI SIMPLI:
a) Corticosteroizi cu poten slab:
LOCOID 0,1% unguent, crem:

Compoziie:
Locoid
unguent, conine 30% ap n 70%
ulei, n timp ce Locoid crem
conine 30% ulei n 70% ap;
Mod de aciune: Locoid
este un corticosteroid topic, cu
proprieti antiinflamatoare, antialergice. Potena steroidian este crescut, ca
rezultat al esterificrii lanului de butirat la CI7;
Contraindicaii: Locoid este contraindicat n cazul unor infecii bacteriene,
virale sau fungice. Dac apar semne de hipersensibilitate, tratamenul trebuie
ntrerupt;
Form de prezentare: Locoid unguent 0,1%: tuburi de 30g. Locoid
Lipocrem 0,1%: tuburi de 30g. Locoid crem 0,1%: tuburi de 30g. Locoid loiune
0,1%: flacoane de 30 ml. Locoid Crelo 0,1%: flacoane;
Mod de administrare: Locoid unguent n leziuni tegumenare uscate cu
descuamare. Locoid Lipocrem n leziuni tegumentare uscate i mixte (uscate i
umede). Locoid crem: n leziuni tegumentare umede. Locoid Creolo (emulsie
topic) n leziuni tegumentare ntinse i n leziuni ale scalpului sau pielii proase.
Locoid loiune n leziuni tegumentare ale scalpului i pielii proase.
-

b) Corticosteroizi cu poten moderat:


flumetasonum: Locacorten unguent;
fluticasonum: Cutivat crem;
triamcinolonum: Triamcionlon Acetonid unguent.
30

PIVALAT DE FLUMETAZON unguent i crem:


Compoziie: unguentul i crema conin 0,02% pivalat de flumetazon
ncorporat ntr-o baz gras i respectiv o baz lavabil;
Aciune farmacologic: Pivalat de flumetazon este un glucocorticoid
fluorurat sintetic pentru uz topic, avnd aciune antiinflamatoare, antipruritic,
antialergic i de normalizare a procesului de keratinizare. n general, este lipsit de
efecte sistemice;
-

Indicaii: afeciuni cutanate cu predominarea componenei inflamatorii ca:


eczeme, dermatit topic, dermatit de contact, dermatit seboreic,
neurodermatit, se mai poate utiliza n dermatoza cronic ca lichenul plan i
simplex, de asemenea n sarcoidoza de preferin n asociere cu corticoterapie
sistemic;
-

Contraindicaii: tuberculoza cutanat, varicel. La gravide nu se recomand


aplicarea prelungit pe suprafee ntinse, n special sub pansament oclusiv;
-

Reacii adverse: Uneori se pot nregistra senzaia de arsur, fenomene


iritative locale, foliculita, hipertricoza, erupii acneiforme, depigmentarea pielii; n
cazul aplicrii sub pansament ocluziv se poate produce macerarea pielii,
sprainfecia, atrofia pielii.
-

Mod de administrare: Unguentul se aplic n strat subire pe zona afectat


a pielii, repetnd aplicaia de 2-3-4 ori pe zi, dup necesitate.
-

c)

Corticoizi puternici:

FLUOCINOLON, FLUOCINOLON N crem:

31

Aciune

farmacoterapeutic:

Fluocinolon

acetonid

este

un

glucocorticoid sintetic pentru uz topic, cu aciune antiinflamatoare, antiprurit,


antialergic. Normalizeaz procesul de keratinizare, Fluocinolon N mai conine i
un antibiotic eficace fa de germeni grampozitivi i gramnegativi, dintre cei mai
frecvent ntlnii n infeciile pielii.
- Indicaii: n principiu, indicaiile cremei i ale unguentului cu Fluocinolon

sunt aceleai, utilizarea unguentului recomandndu-se cu precdere cnd se


urmrete o aciune emolient mai energic, necesar n leziunile cutanate, uscate,
ca cele din dermatit atopic, n unele dermatoze ale minilor, de asemenea, n
zone geografice cu climat rece sau excesiv de uscat. Fluocinolon acetonid este
indicat n dermatita atopic; dermatita de contact; dermatita seboreic; dermatita
exfoliant: psoriazis etc. Fluocinolon N este indicat n aceleai dermatoze infectate
cu germeni sensibili la neomicin.
- Contraindicaii i precauii: Fluocinolon este contraindicat n leziunile

cutanate tuberculoase, n micozele pielii i majoritatea virozelor cutanate. Este de


asemenea contraindicat la persoanele care au, n antecedente, fenomene de
hipersensibilitate la vreuna din componentele cremei sau ale unguentului. n
prezena unei infecii locale severe sau a unui proces infecios cu caracter general,
se impune instituirea concomitent a antibioterapiei sistemice, conform indicaiilor
antibiogramei. La apariia unei micoze se va face tratament antifungic de rigoare.
- Mod de administrare: Unguentul cu Fluocinolon sau Fluocinolon N, se

aplic n strat subire, pe zona afectat a pielii, repetndu-se aplicaia de 2-3 ori pe
zi, dup necesitate. Se evit folosirea benzilor adezive la bolnavii eu dermatite
ecxematiforme, care prezint iritaii n zonele cutanate.
- Prezentare

farmaceutic: Fluocinolon crem n tuburi de 12g.

Fluocinolon N, crem n tuburi de 12g. Fluocinolon N unguent n tuburi de 18g.

32

ADVANTAN cream 0,1%, unguent gras 0,1% (methylprednisolulon


aceponat)

Aciune terapeutic:
Corticoid pentru uz dermatologic
extern.
Indicaii:
Eczem
endogen (dermatit
atopic, neurodermatit), eczem
de
contact,
degenerativ,
dishidrotic, eczem vulgar,
eczem la copii;
Compoziie: lg crem,
unguent sau unguent gras conine lmg (0,1%) metilprednisolon aceponat;
Contraindicaii: Procese cutanate specifice tuberculoase sau sifilitice, boli
virale. n situaia unei femei gravide sau n alptare, indicaiile clinice pentru
tratamentul cu Advantan trebuie bine apreciate, iar avantajul bine cntrit n raport
cu riscul. n special trebuie evitat folosirea produsului pe suprafee ntinse i n
timp ndelungat;
Efecte secundare: n cazuri izolate, sub tratament pot aprea simptome
locale ca: prurit, arsur, eritem sau vezicule;
Precauii: Advantan nu trebuie s vin n contact cu ochii, n cazul aplicrii
sale pe fa. n caz de rozacee sau de dermatit perioral, Advantan nu se va aplica
pe fa;
Mod de administrare: se aplic o dat pe zi, n strat subire pe suprafaa
bolnav a pielii.
Form de prezentare: Tuburi cu 15g.

33

d) Corticoizi foarte puternici


Clobethasolum
DERMOVATE cream
-Indicaii:
Propionatul
de
clobetasol
este
un
corticosteroid topic foarte activ, de mare valoare n
tratamentul de scurt durat al dermatozelor
rezistente, ca de exemplu:
Psoriasis, eczema rebele la tratament, lichen
plan, lupus eritematos i alte afeciuni ce nu rspund
n mod corespunztor la tratamentul topic cu
corticosteroizi mai puin activi.
Mod de administrare: se aplic n strat subire pe zona afectat o dat sau de
dou ori pe zi, pn se obine o ameliorare. Ca i n cazul altor steroizi topici foarte
activi, dac se obine efectul scontat, tratamentul trebuie ntrerupt. Tratementele pe
perioade scurte i repetate cu Dermovate sunt folosite pentru controlul exacerbat al
bolii. n cazul leziunilor foarte rezistente, n special cele asociate cu hiperkeratoz,
efectul antiinflamator al preparatului Dermovate poate fi potenat, dac este
necesar, prin acoperirea ariei cutanate tratate cu un film (pelicul) de polietilen.
Ulterior, rezultatele se pot menine prin aplicaii fr pansament ocluziv.
Contraindicaii: Dermatozele la copii cu vrsta sub 1 an, inclusiv
dermatitele i erupiile date de contactul cu scutecul. Acneea comun i rozacee,
dermatite periorale. Infecii virale cutanate, fungi sau bacterii.
Form de prezentare: Dermovate crem i unguent conin fiecare 0,05%
propionat de clobetasol. Crema este hidrosolubil, iar unguentul are n componena
sa parafina, ambele produse sunt de culoare alb.

34

IV.6. B.Corticosteroizi n combinaie cu antiseptice


TRIAMCINOLON S unguent (combinaii)

Compoziie: Unguentul conine 3% saprosan i 0,10% triamcinolon


acetonid;
Proprieti farmacoterapeutice: prin asocierea celor dou substane
aciunea antibacterian i antimicotic a saprosanului este secondat de efectul
antiinflamator antialergic al triamcinolonului acetonid. Preparatul i menine
eficacitatea chiar n prezena puroiului i a altor substane biologice.
Indicaii: Infecii cutanate, dermatomicoze, eczeme infectate n stadiul acut
sau subacut al bolii;
Contraindicaii: Tuberculoza pielii, dermatoze sifilitice, varicel, vaccina.
Mod de administrare: Unguentul se aplic n strat subire, de 2-4 ori pe zi,
timp de 2-7 zile. n infeciile localizate pe zone cutanate ntinse tratamentul local se
poate asocia cu administrarea peroral sau parenteral a unui antibiotic cu spectru
larg;
Efecte secundare: Dup tratamente prelungite cu aplicarea unguentului pe
teritorii cutanate ntinse pot aprea fenomene de hipocorticism reacionai datorit
componentei steroidice: oboseal, somnolen sau dimpotriv agitaie i insomnie.
Mai rar sc observ fenomene de hipercorticism, la bolnavii cu deficit funcional
hepatic, renal;
Prezentare farmaceutic: Tuburi cu 15g de unguent.
Condiii de pstrare: La adpost de umiditate, la temperaturi de 6- 25 grade
Celsius.
-

35

IV.6. C.Corticosteroizi n combinaie cu antibiotice


A. CORTICOSTEROIZI CU POTEN SLAB
PIMAFUCORT crem (combinaii)

Mod de aciune: Pimafucort conine ca principiu activ hidrocortizonul, care,


prin proprietile sale antiflogistice i antipruriginoase, este indicat n tratamentul
celor mai multe din afeciunile acute i cronice ale pielii, n special eczemele i
dermatitele caracterizate prin eflorescene primare sau secundare. n plus
Pimafucort conine neomicina, un antibiotic cu spectru larg activ mpotriva unor
germeni grampozitivi i a unora gramnegativi. n afar de hidrocortizon i
neomicin. Pimafucort conine i un antibiotic antifungicid cu spectru larg,
natamicina.
Indicaii: ca urmare a combinrii unui antibiotic cu un antifungic i cu
hidrocortizon, Pimafucort poate fi utilizat n urmtoarele cazuri: afeciuni
dermatologice provocate n special de speciile Candida, afeciuni acute ale pielii
produse de fungi sensibili la natamicina, afeciuni acute i cronice ale pielii, n
special eczemele i dermatitele infectate secundar cu microorganisme sensibile la
natamicin i neomicin, dermatozele infectate cu fungi sau impetigo, inclusiv
otomicoza dat de Candida albicans, Aspergillus fumigatus etc.
Contraindicaii: Pimafucort este contraindicat n tratamentul tuberculozei
cutanate, al sifilisului i n cel al afeciunilor infectate ale pielii, n care controlul
efectiv al infeciei nu este posibil. De asemenea, Pimafucort este contraindicat n
caz de hipersensibilitate i rezisten la neomicin sau la antibiotice nrudite, cum
sunt: kanamicina, gentamicina cu care neomicina dezvolt rezisten i sensibilitate
ncruciate.
-

36

B. CORTICOSTEROIZI CU POTEN MODERT


NIDOFLOR crem (combinaii)

Aciune farmacoterapeutic: Nistatina este un antibiotic fungistatic, lipsit


de activitate antibacterian. Este activ fa de Candida albicans, Histoplasma
capsulatum, unele blastomicete etc. n terapeutic se folosete, n principal,
mpotriva candidozelor, curativ i profilactic. Neomicina este un antibiotic activ
fa de diferite tulpini de germeni grampozitivi i gramnegativi. Nu are aciune
antiviral. Normalizeaz procesul de keratinizare.
-

Indicaii: Intertrigo de natur microbian, candidoz sau mixt perionichii i


dermite alergice de contact, microbiene sau candidiene.
-

Contraindicaii: Tuberculoza i virozele cutanate (inclusiv herpesul simplu,


vaccina i varicele); cazurile de sensibilizare la oricare din componentele cremei.
-

Mod de administrare: Se aplic de 2-3 ori pe zi un strat subire de crem pe


zona cutanat lezat masnd uor regiunea pentru a favoriza ptrunderea cremei.
-

C. CORTICOSTEROIZI PUTERNICI

Combinaii
DIPROGENTA crem, unguent combinaii
Compoziie: Betametazon dipropionat
0,05% i gentamicin sulfat 0,1%.
Aciune: Betametazona - corticosteroid topic cu
aciune antiinflamatorie, antipruriginoas i
vasoconstrictoare. Gentamicina: antibiotic bactericid cu spectru larg, eficace fa
de agenii patogeni comuni ai pielii: coci grampozitivi i bacterii gramnegative.
-

37

Indicaii: dermatozele inflamatorii care rspund la tratament corticosteroid


topic complicate cu infecii secundare cauzate de microorganisme sensibile la
gentamicin sau cnd este suspectat posibilitatea apariiei unor asemenea infecii.
Dozare i administrare: O pelicul fin de Diprogenta crem sau unguent
trebuie aplicat pe zona de piele afectat de dou ori pe zi, dimineaa i seara.
Reacii adverse: au fost raportate reaciile uzuale ale corticosteroizilor
topici: usturime, iritaie local, foliculin, erupii acneiforme, hipertricoz, semne
de atrofie a pielii. Gentamicina poate produce o iritaie tranzitorie (eritem i prurit),
care de obicei nu necesit ntreruperea tratamentului.
Contraindicaii: Hipersensibilitatea la unul din componentele preparatului.
Contraindicat n tuberculoza dermic i infecii virale precum vaccina i varicela.
-

D. CORTICOSTEROIZI N ALTE COMBINAII


DIPROSALIC unguent
Compoziie: Betametazon
dipropionat (0,05%) i acid salicilic
(2% loiune, 3% unguent).
Aciune: dipropionatul de
betametazon, un corticosteroid
sintetic,
are
aciune
antiinflamatorie, antipruriginoas i vasoconstrictoare. Acidul salicilic administrat
local are propriti keratolitice, bacteriostatice i fungicide.
Indicaii: Dermatozele hiperkeratozice care rspund la tratament
corticosteroid topic (psoriazis, eczeme cronice, dermatit seboreic). Diprosalic
loiune este indicat pentru ndeprtarea manifestrilor inflamatorii ale psoriazisului
i dermatitei seboreice ale scalpului.
Dozare i administrare: O pelicul fin de Diprosalic unguent trebuie
aplicat pe zona de piele afectat de dou ori pe zi, dimineaa i seara. Aplicaii
cteva picturi de Diprosalic loiune pe zonele afectate ale pielii proase i masai
cu blndee pn cnd medicamentul ptrunde n piele, de dou ori pe zi, dimineaa
i seara.
Reacii adverse: au fost raportate reaciile uzuale ale corticosteroizilor
topici: usturimi, iritaie local, foliculit, erupii acneiforme, hipertricoz, semne de
atrofie a pielii. Acidul salicilic poate provoca dermatite.
-

38

Contraindicaii: Hipersensibilitatea la unul dintre componentele


preparatului. Contraindicat n tuberculoza dermic i infecii virale precum vacina
i varicela.
- Precauii: n caz de fenomene de iritaie local sau sensibilizare precum i de
infecie supraadugat, tratamentul trebuie ntrerupt. Absorbia sistemic crete
dac se administreaz pe suprafee mari de corp sau dac se folosete tehnic
ocluziv. Administrarea la copii, femei gravide, necesit precauii speciale.
Tratamentul trebuie oprit temporar, cnd acidul salicilic provoac o uscare
excesiv a pielii. Aplicarea pe rni deschise sau poriuni de piele cu soluii de
continuitate trebuie evitat. Diprosalic nu ese indicat pentru uz oftalmic.

IV.7. Preparate antiacneice


A. RETINOIZI PENTRU UZ TOPIC CA ANTIACNEICE
Tretinoinum
B. ANTIINFECIOASE PENTRU TRATAMENTUL ACNEEI
Combinaii
UNGUENT PENTRU TRATAMENTUL ACNEEI ROZACEE
unguent
Erythromycinum
ERITOACNOL unguent
C. ANTIACNEICE topice
Acidum Azelaicum
SKINOREN crem

Prezentare
farmaceutic:
crem
coninnd 20% acid azelaic.
Aciune farmaceutic: Antiacneic
pentru uz topic probabil prin aciunea
exercitat
asupra
unor
germeni
ca
Pityrosporum.
Mod de administrare: Produsul se
administreaz local (tegumentul feei, gtului,
braelor) de 2 ori pe zi (dimineaa i seara), pe
perioade lungi n funcie de evoluia bolii.
-

39

IV.8. Alte preparate de uz dermatologic


A. AMPOANE MEDICINALE
FREEDERM TAR SHAMPO ampon
SELSUN ampon (selenium)
Prezentare farmaceutic: ampon
medicinal coninnd 2,5% sulfur de seleniu
(flacon a 120 ml).
Aciune
terapeutic:
agent
antiseboreic i antimtrea pe baz de sulfur
de seleniu, folosit n aplicaii locale n zona
proas a capului, ca ampon medicinal.
Indicaii: seboree.
Mod de administrare: conform
recomadrii medicului. Produsul se folosete
ca ampon pentru splarea prului de 1-2 ori
pe sptmn.
Reacii adverse: pot aprea reacii locale, iritaii ale conjuctivei oculare la
contactul cu produsul.
-

B. KERATOLITICE
CLAVUSIN soluie pentru uz exern (acidum salicylicum)

Prezentare farmaceutic: soluia pentru uz extern


Clavusin conine acid salicilic 19,3g, aceton 50,2g, acid lactic
19,3g, ago II 8,4g, alcool pn la 100 g.
Aciune terapeutic: keratolitic foarte activ.
Indicaii: Clavus (btturi).
Mod de administrare: pensulare local.
Reacii adverse: abuzul poate provoca arsuri.
-

C. ALTE PREPARATE DERMATOLOGICE


COMBINAII
BIAFINE emulsie
LILY EFFECTIVE HAIR soluie extern
NATURLAND CALENDULA unguent
OPRASKIN burei
PROPODERM extra moale
40

REVALID capsule

DEXPANTHENOLUM
PANTHENOL emulsie

DIVERSE
KOKEN ATELOCOLLAGEN IMPL soluie injectabil
MELAGENINA loiune

MINOXIDILUM
HAIRGROW soluie extern
MINOXITRIM soluie extern

PANTOTHENOLUM
PANTHENOL spray

41

CONCLUZII
Practica farmaceutic m-a fcut s contientizez importana bolilor
dermatologice, gravitatea i rspndirea lor, s cunosc metodele de diagnosticare
ale bolii, dar i principalele produse de uz topic sau dermatocosmetice ce sunt
indicate pacienilor.
Toate acestea i faptul c i n viaa personal am avut cunotine care
sufereau de boli ale pielii, au fcut ca s-mi aleg ca tem pentru proiectul de
diplom: Tegumente, mucoase i preparate de uz topic, pentru a putea
recomanda viitorilor pacieni, produse utile n dermatologie sau preparate
cosmetice - n dermatocosmetic, ajutndu-i s i le aleag pe cele eficiente.
Aceast lucrare cuprinde partea teoretic pe baza datelor culese din literatura
de specialitate consultat, ct si exemple de creme, unguente sau exemple de
preparate dermatocosmetice folosite n bolile de piele .
In lucrare se prezint consideraii generale privind:
- anatomia i fiziologia pielii;
- afeciuni la nivelul pielii i cauzele acestora;
- produsele i medicamentele folosite n tratamentul acestora, produse folosite
n dermatocosmetic.
Mulumesc colectivului de profesori de la coala postliceal F.E.G., care mi-a
ndrumat paii dezvluindu-mi toate tainele materiilor predate de-a lungul celor 3
ani de studiu, de la anatomie, biologie pn la farmacotoxicologie, forme
farmaceutice, chimie, comunicare etc. pregtindu-m astfel pentru frumoasa
meserie de asistent farmacist.
Mulumesc doamnei dirigint farmacist primar Petre Petrua pentru ajutorul i
sprijinul acordat n efecturarea lucrrii de diplom i pentru toate sfaturile i
nvturile date.

BIBLIOGRAFIE
1. Iuliana

Popovici, Dumitru Lupuleasa - Tehnologie farmaceutic

Volumul 2 - Editura Polirom Iai 2008


2.

Aurelia Nicoleta Cristea - Farmacologie general


Editura Didactic i Pedagocic, Bucureti 2004

3.

Aurelia Nicoleta Cristea - Tratat de farmacologie


Editura Medical, Bucureti 2005

4.

Farmacopeea Romn ediia a-X-a


Editura Medical, Bucureti 2010

5.1.

Haulica - Fiziologie Uman ediia a-II-a


Editura Medical, Bucureti 2006

6. Agenda Medical 2006-2007

Editura Medical, Bucureti 2006


7. Dumitru Dobrescu, Simona Negres, Victoria Subiric, Liliana Dobrescu,

Ruxandra Popescu - Memomed 2010


Editura Minesan, Bucureti 2010
8. Dumitru Lupuleasa, Cornelia Fica, ipo Emese -

Tehnologie farmaceutic (manual pt. studeni i asisteni de farmacie)


Editura Carol Davilla.