UNIVERSIDAD DE LA SALLE

Facultad de Ciencias Agropecuarias

Programa de Medicina Veterinaria

DETERMINACIN DE LA PREVALENCIA SEROLOGICA DE Brucella abortus, Toxoplasma

gondii, Sarcocystis spp Y LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS EN ESTUDIANTES
DE MEDICINA VETERINARIA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE
Trabajo de Grado

JUAN CAMILO VILA ZAMORA

LUIS FERNANDO FORERO PEA

BOGOT, COLOMBIA
2012

UNIVERSIDAD DE LA SALLE

Facultad de Ciencias Agropecuarias

Programa de Medicina Veterinaria

DETERMINACIN DE LA PREVALENCIA SEROLOGICA DE Brucella abortus, Toxoplasma

gondii, Sarcocystis spp Y LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS EN ESTUDIANTES
DE MEDICINA VETERINARIA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE
Trabajo de Grado

JUAN CAMILO VILA ZAMORA

Cdigo: 14071076

LUIS FERNANDO FORERO PEA

Cdigo: 14071002

DIRECTOR
Dr. RICARDO LEN VEGA ARAGN

BOGOT, COLOMBIA
2012

HOJA DE APROBACIN

DIRECTOR

___________________
Dr. Ricardo Len Vega Aragn

JURADO

___________________
Dr. Nicols Hernndez Gallo

JURADO

___________________
Dr. Nelson Cifuentes vila

DIRECTIVOS

RECTOR

Hno. CARLOS GMEZ RESTREPO

VICERRECTOR ACADMICO

Hno. FABIO HUMBERTO CORONADO

PADILLA

VICERRECTOR DE PROMOCIN
DESARROLLO HUMANO

Hno. FRANK
BAQUERO

LEONARDO

RAMOS

VICERRECTOR ADMINISTRATIVO

Dr. EDUARDO NGEL REYES

VICERRECTOR DE INVESTIGACIN Y
TRANSFERENCIA

Hno. MANUEL CANCELADO JIMNEZ

DECANA DE LA FACULTAD
CIENCIAS AGROPECUARIAS

Dra. CLAUDIA AIXA MUTIS BARRETO

DE

Dr. JUAN FERNANDO VELA JIMNEZ

DIRECTOR PROGRAMA DE MEDICINA

VETERINARIA

ii

COMPROMISO

Los trabajos de grado no deben contener ideas que sean contrarias a la doctrina catlica en
asuntos de dogma y moral.

Ni la universidad, ni el director, ni el jurado calificador son responsables de las ideas

expuestas por el graduando.

iii

AGRADECIMIENTOS

A nuestro director y co-director del Trabajo de Grado, doctores Ricardo Len Vega y Jos
Luis Azumendi, por su constante orientacin y apoyo durante el desarrollo del mismo y sus
aportes a nuestra formacin como Mdicos Veterinarios.

A los doctores Nicols Hernndez, Nelson Cifuentes y Diego Soler, por su valiosa ayuda y
orientacin durante el desarrollo de este trabajo.

A la Microbiloga y Bacteriloga Luz ngela Daz Moyano, y a Nathalya Martnez Luna por
su constante disposicin y apoyo durante el desarrollo de la toma de muestras sanguneas
realizadas para este trabajo.

A los estudiantes que voluntariamente se presentaron y participaron en la toma de muestras

sanguneas.

A nuestras familias por su apoyo incondicional en cada una de las fases de este trabajo.

iv

DEDICATORIA

Primero a Dios, por darme la salud y las fuerzas para salir adelante, el jams rendirme, por
darme una familia que me apoya, me quiere y cree en m.
A mis padres, Miguel vila y Amparo Zamora por ensearme a que nunca debo dejar de
hacer lo que me gusta, el ser constante y no dejar de seguir mis metas as existan tropiezos
en el camino, agradezco su amor y sacrificio para que yo pueda cumplir mis sueos; a mis
hermanos Ivn Andrs vila Zamora, Miguel Fernando vila Zamora y Juliana vila Zamora
por brindarme, adems de una familia, una amistad y el orgullo de tenerlos como ejemplo
para ser una persona de bien.
A mis futuros colegas, profesores y personas que hicieron que fuera posible mi formacin
como persona y como Mdico Veterinario y, a mi colega y amigo Fernando Forero por su
amistad.
La vida tiene muchos caminos y el camino ms largo es el que vale la pena recorrer.

Juan Camilo vila Zamora

A Dios, porque siempre habr algo que no podremos explicar, pero que nos gua en cada
paso que damos.
A mis padres lvaro Forero Arias e Ins Constanza Pea, quienes no solo me dieron la vida,
sino que han estado presentes en cada una de las etapas de mi crecimiento personal y
profesional, siendo un ejemplo a seguir de unin, fortaleza y constancia. A mi hermano
Andrs Julin Forero, que siempre ser alguien digno de admirar.
A mi colega y amigo Juan Camilo vila, quien fue un constante apoyo y compaero durante
muchos procesos de esta carrera que hoy culminamos juntos.
A cada una de las personas que han estado presentes durante mi vida, pues sin ellos no
sera quien soy.
Si la felicidad se encuentra por un segundo cada mil aos, entonces habr valido la pena
vivir.

Luis Fernando Forero Pea

v

TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN............................................................................................................................................ xi
ABSTRACT ......................................................................................................................................... xii
INTRODUCCIN ..................................................................................................................................1
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................2
Objetivo General .............................................................................................................................2
Objetivos Especficos ...................................................................................................................2
1.

MARCO TERICO ......................................................................................................................3

1.1

ZOONOSIS ............................................................................................................................3

1.2

TOXOPLASMOSIS ..............................................................................................................6

1.2.1

Ciclo de vida ................................................................................................................7

1.2.2

Factores de riesgo ......................................................................................................9

1.2.3

Diagnstico ................................................................................................................10

1.3

BRUCELOSIS .....................................................................................................................10

1.3.1

Ciclo de vida ..............................................................................................................11

1.3.2

Factores de riesgo ....................................................................................................13

1.3.3

Diagnstico ................................................................................................................14

1.4

SARCOCYSTOSIS ............................................................................................................15

1.4.1

Ciclo de vida ..............................................................................................................15

1.4.2

Factores de riesgo ....................................................................................................17

1.4.3

Diagnstico ................................................................................................................18

1.5

PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO .......................................................18

1.5.1

Rosa de Bengala .......................................................................................................18

1.5.2

2-Mercaptoetanol ......................................................................................................19

1.5.3

Prueba de ELISA .......................................................................................................19

1.6

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD ................................................................................20

1.6.1

Sensibilidad ...............................................................................................................20

1.6.2

Especificidad .............................................................................................................20
vi

1.7

EPIDEMIOLOGIA SEROLOGICA ...................................................................................21

1.8

PREVALENCIA ..................................................................................................................21

1.9

FACTORES DE RIESGO ..................................................................................................22

1.10

ESTUDIOS OBSERVACIONALES..................................................................................23

1.10.1

2.

3.

Tipos de estudios observacionales .....................................................................23

1.11

VALOR PREDICTIVO POSITIVO Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ...................24

1.12

ODDS RADIO .....................................................................................................................25

MATERIALES Y MTODOS ....................................................................................................26

2.1

LOCALIZACIN .................................................................................................................26

2.2

POBLACIN Y MUESTRA...............................................................................................26

2.3

VARIABLES ........................................................................................................................27

2.4

ANALISIS ESTADSTICO.................................................................................................27

2.5

MTODOS Y PROCEDIMIENTOS ..................................................................................28

2.5.1

Sujetos de estudio ....................................................................................................28

2.5.2

Toma de muestra sangunea..................................................................................28

2.5.3

Diligenciamiento de la encuesta ...........................................................................29

2.5.4

Realizacin del cuadro hemtico ..........................................................................30

2.5.5

Extraccin del suero ................................................................................................31

2.5.6

Almacenamiento de la muestra .............................................................................31

2.5.7

Prueba de Rosa de Bengala ...................................................................................31

2.5.8

Prueba de 2-Mercaptoetanol ..................................................................................32

2.5.9

Test de ELISA para deteccin de IgG contra Toxoplasma gondii ................33

2.5.10

Test de ELISA para deteccin de antgeno de Sarcocystis spp. ..................34

RESULTADOS Y DISCUSIN .................................................................................................35

3.1

BRUCELLA ABORTUS ....................................................................................................35

3.1.1

Prevalencia y valores predictivos .........................................................................35

3.1.2

Factores de riesgo hipotticos para Brucella abortus ....................................37

3.2

TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................................38

3.2.1

Prevalencia y valores predictivos .........................................................................39

3.2.2

Factores de riesgo hipotticos para Toxoplasma gondii ...............................39

3.3

SARCOCYSTIS SPP. ........................................................................................................45

3.3.1

Prevalencia y valores predictivos .........................................................................45

vii

3.3.2

Factores de riesgo hipotticos para Sarcocystis spp. ....................................46

4.

CONCLUSIONES .......................................................................................................................51

5.

RECOMENDACIONES..............................................................................................................53

6.

BIBLIOGRAFIA ..........................................................................................................................55

ANEXOS..............................................................................................................................................59
ANEXO A. Resultados serolgicos para las pruebas de Rosa de Bengala para
Brucella abortus, test de ELISA para deteccin de anticuerpos IgG para Toxoplasma
gondii y test de ELISA para deteccin de antgeno para Sarcocystis spp. ...................59
ANEXO B. Resultados cuadros hemticos realizados a las muestras sanguneas
tomadas. .........................................................................................................................................71
ANEXO C. Montajes placas de ELISA para Toxoplasma gondii. ......................................85
ANEXO D. Consentimiento informado mostrado a los estudiantes participantes. ......87
ANEXO E. Encuesta de recopilacin de informacin sobre la exposicin o no de los
factores de riesgo planteados en Microsoft Access 2013. .............................................89

viii

LISTA DE TABLAS

Tabla 1 Tabla de contingencia construida en estudios observacionales ...................................24

Tabla 2 Tabla de contingencia de 2x2 para la validacin prueba rosa de bengala ..................35
Tabla 3 Recopilacin presencia y ausencia factores de riesgo hipotticos para Brucella
abortus .................................................................................................................................................37
Tabla 4 Desviacin Estndar y coeficiente de variacin de los micropocillos controles del test
HUMAN TOXO ANTI-IgG ..................................................................................................................38
Tabla 5 Tabla de contingencia de 2x2 para validacin de la prueba de ELISA para
Toxoplasma gondii .............................................................................................................................39
Tabla 6 Tablas de contingencia y odds radio de los factores de riesgo planteados para
Toxoplasma gondii .............................................................................................................................40
Tabla 7 Tabla de contingencia de 2x2 para la frecuencia Siempre en el lavado de vegetales
que consume.......................................................................................................................................44
Tabla 8 Tabla de contingencia de 2x2 para la validacin de la prueba ELISA para
Sarcocystis spp...................................................................................................................................45
Tabla 9 Tablas de contingencia de 2x2 y odds radio para los factores de riesgo planteados
para Sarcocystis spp. .........................................................................................................................46
Tabla 10 Tablas de contingencia de 2x2 y odds radio para la frecuencia del consumo de
carne mal cocida ................................................................................................................................49
Tabla 11 Resultados de las pruebas serolgicas para Brucella abortus, Toxoplasma gondii y
Sarcocystis spp...................................................................................................................................59
Tabla 12 Resultados cuadros hemticos........................................................................................71
Tabla 13 Montaje primera placa de ELISA para Toxoplasma gondii ..........................................85
Tabla 14 Montaje segunda placa de ELISA para Toxoplasma gondii ........................................85
Tabla 15 Montaje tercera placa de ELISA para Toxoplasma gondii ...........................................85
Tabla 16 Montaje cuarta placa de ELISA para Toxoplasma gondii ............................................86
Tabla 17 Montaje quinta placa de ELISA para Toxoplasma gondii ............................................86

ix

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Ejemplos de transmisin directa de agentes infecciosos ...............................................5

Figura 2 Ejemplos de transmisin indirecta de agentes infecciosos ............................................6
Figura 3 Folleto convocatoria estudiantil ........................................................................................28
Figura 4 Toma de muestra sangunea............................................................................................29
Figura 5 Estudiante diligenciando la encuesta ..............................................................................30
Figura 6 Maquina Human Count para cuadros hemticos........................................................30
Figura 7 Congelamiento de muestras .............................................................................................31
Figura 8 Montaje y mezcla manual de la prueba Rosa de Bengala ...........................................32
Figura 9 Tubos de prueba de 2-mercaptoetanol encubando ......................................................33
Figura 10 Micropocillos de ELISA despus de detener la reaccin ...........................................34
Figura 11 Frecuencia del lavado de manos despus de las prcticas ......................................43
Figura 12 Captura de pantalla de la encuesta realizada a los estudiantes participantes. .......89

RESUMEN

Las enfermedades zoonticas son enfermedades transmitidas entre animales

vertebrados y el humano debido al contacto directo o indirecto de las personas con los
animales, sus productos o la interaccin con su ambiente. Es por esta razn que los
estudiantes de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle, debido a que dentro del
pensum realizan prcticas donde tienen contacto directo con animales o material biolgico
potencialmente peligrosos, son una poblacin de riesgo para el contagio de enfermedades
zoonoticas. En este estudio se determin la prevalencia serolgica de tres agentes
infecciosos zoonticos que fueron Brucella abortus (debido a su importancia como
enfermedad de riesgo laboral), Toxoplasma gondii (debido a que se encuentra dentro de las
enfermedades zoonticas priorizadas en el pas) y Sarcocystis spp. (debido a su alta
prevalencia hallada en los estudios realizados), y los factores de riesgo asociados en esta
poblacin. Se obtuvo como resultado una prevalencia serolgica (teniendo en cuenta
verdaderos positivos y falsos negativos) de 5% para Brucella abortus hallando un solo caso
positivo en el estudio y que estadsticamente no fue significativo, aunque se encontr una
exposicin importante a los factores de riesgo planteados en la literatura para este agente.
As mismo, se hall una prevalencia serolgica de 23% para Toxoplasma gondii y una
prevalencia serolgica de 56% para Sarcocystis spp. lo cual permiti realizar un anlisis de
los factores de riesgo planteados para estos el contagio de estos dos agentes infecciosos y
evaluados mediante el hallazgo del odds radio y que para este estudio, se observ una
relacin directa entre la realizacin de prcticas con animales y el riesgo de contacto con
estos agentes zoonticos. De igual manera, se realiz un asociamiento entre del lavado
adecuado de las manos y el lavado de los vegetales que se consumen, teniendo en cuenta
la importancia de realizar estas actividades con la frecuencia y la calidad del agua
adecuadas, como un factor de riesgo importante. Se encontr que el consumo de carne mal
cocida, factor importante descrito en la literatura, tiene prcticas de almacenamiento que
pueden llevar a asociarlo como un factor protector o como factor de riesgo, segn sea el
caso de la realizacin de estas prcticas. Adems, se encontr que el poseer a un perro y/o
gato de mascota no tiene relevancia de asociacin con la presentacin o no de
seropositividad a estos agentes. Por ltimo, se concluye acerca de la importancia de realizar
campaas de promocin de medidas preventivas dentro de la institucin educativa, as como
de realizar ms estudios en diferentes poblaciones sobre Sarcocystis spp. debido a que es el
agente infeccioso con mayor prevalencia serolgica hallada en este estudio, sumado al
desconocimiento general que se tiene sobre este.

xi

ABSTRACT

Zoonotic diseases are diseases transmitted between vertebrate animals and man due to
direct or indirect contact of people with animals, their products or interaction with their
environment. For this reason, the students of Veterinary Medicine at the University of La
Salle, because within the curriculum practices which have made direct contact with animals
or potentially hazardous biological material, are a population at risk for transmission of
zoonotic diseases. In this study we determined the serological prevalence of three zoonotic
infectious agents were Brucella abortus (due to its importance as a business risk disease),
Toxoplasma gondii (because it lies within priority zoonotic diseases in the country) and
Sarcocystis spp. (Due to its high prevalence found in studies) and associated risk factors in
this population. The result was a serological prevalence (considering true positives and false
negatives) from 5% to Brucella abortus finding a single positive case in the study and was not
statistically significant but found significant exposure to risk factors posed in the literature for
this agent. Likewise, we found a 23% serological prevalence for Toxoplasma gondii and
serological prevalence of 56% for Sarcocystis spp. This allowed an analysis of the risk factors
for these contagion posed these two infectious agents and evaluated by finding the odds ratio
and that for this study, there was a direct relationship between the experiments with animals
and the risk of contact with these zoonotic agents. Similarly, aliasing is performed between
the proper hand washing and washing the vegetables consumed, taking into account the
importance of these activities with the frequency and suitable water quality as an important
risk factor. It was found that the consumption of undercooked meat factor described in the
literature, has storage practices that can lead to associate as a protective factor or a risk
factor, as the case of the implementation of these practices. Furthermore, we found that
owning a dog and / or pet cat has no relevance in association with the presentation or not
seropositivity to these agents. Finally, we conclude about the importance of carrying out
promotion of preventive measures within the school, as well as further studies in different
populations of Sarcocystis spp. because it is the most prevalent infectious agent serological
found in this study, coupled with general ignorance that we have about this.

xii

INTRODUCCIN

Los seres humanos, dentro de su vida normal tiene la posibilidad de ser un hospedador
definitivo o intermediario de algn agente causal de una enfermedad zoontica como lo
puede ser la brucelosis, la toxoplasmosis o la sarcocistosis; aun as, personas que tienen
contacto constante con animales o productos provenientes de animales tiene un riesgo
mayor de ser portadores de alguno de estos agentes causales debido a sus condiciones
laborales o sus actividades diarias.
Dentro del desarrollo de su carrera, los estudiantes de medicina veterinaria, realizan
prcticas estipuladas dentro del programa acadmico, en las cuales se tiene un contacto con
modelos animales vivos o material biolgico, los cuales se consideran potencialmente
peligrosos. Esto puede originar el contagio de enfermedades de carcter zoontico, como lo
son toxoplasmosis, sarcocistosis y brucelosis, las cuales tienen como hospederos animales
de produccin (bovinos) en el caso de la Brucella abortus y animales de compaa (perros y
gatos) para Toxoplasma gondii y Sarcocystis spp; animales que se pueden ser manejados
normalmente dentro de las prcticas de la universidad y/o el entorno de los estudiantes fuera
de esta.
Considerando lo anteriormente mencionado, las probabilidades de tener contacto y adquirir
la enfermedad por parte de los estudiantes de Medicina Veterinaria de la Universidad de La
Salle son altas. Por esta razn se realiz este proyecto con el objetivo de identificar los
factores de riesgo y los factores protectores presentes en los estudiantes del programa para
cada enfermedad, y la determinacin de prevalencia serolgica de cada uno de los agentes
causales estudiados; todo esto contrastando nuestros resultados frente a lo reportado en la
literatura y otros estudios realizados, determinando la relevancia o no, en nuestro estudio, de
cada factor estudiado. De igual manera se realiz el anlisis de la relevancia del desarrollo
de prcticas estudiantiles incluidas en el pensum acadmico en las asignaturas de anatoma
I, semiologa, ginecologa y obstetricia y clnicas de grandes y pequeos animales, dentro de
la presencia de anticuerpos o antgenos en los estudiantes.
El presente estudio busca ser una base para la realizacin de nuevas investigacin en otras
universidades que busquen reforzar la disponibilidad de datos de enfermedades zoonticas
en poblaciones de riesgo y su estado actual y real en el pas, de igual manera con este
estudio se busca que puedan realizarse campaas de prevencin y concientizacin frente al
uso de las normas de bioseguridad y la adopcin de medidas preventivas por parte de los
estudiantes.

2
OBJETIVOS

Objetivo General
Determinar la prevalencia serolgica de tres agentes causales de enfermedades
zoonticas (Brucella abortus, Toxoplasma gondii, Sarcocystis spp) en estudiantes del
programa de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle, as como la determinacin
de los factores de riesgo y factores protectores presentes.

Objetivos Especficos

Determinar mediante pruebas de laboratorio la presencia de anticuerpos frente a

Brucella abortus y Toxoplasma gondii en los estudiantes.
Determinar mediante pruebas de laboratorio la presencia de antgeno de Sarcocystis
spp en los estudiantes.
Determinar las asignaturas de riesgo dentro del pensum del programa de Medicina
Veterinaria de la Universidad de La Salle en las cuales se puede presentar mayor
contacto con estas enfermedades zoonoticas, mediante el anlisis de la realizacin o
no de prcticas universitarias dentro del desarrollo de estas.
Determinar los factores de riesgo y factores protectores presentes para el contagio de
brucelosis, toxoplasmosis y sarcocistosis, en los estudiantes de Medicina Veterinaria
de la Universidad de La Salle, mediante la aplicacin de una encuesta a los
estudiantes participantes.
Determinar la relevancia de los factores de riesgo y los factores protectores
encontrados mediante el uso de medidas estadsticas y su anlisis junto a la
prevalencia hallada.

1. MARCO TERICO

1.1 ZOONOSIS

Las enfermedades zoonticas son un grupo de enfermedades infecciosas que son

transmitidas naturalmente entre animales vertebrados y humanos. Los agentes infecciosos
involucrados incluyen bacterias, virus, parsitos, hongos y rickettsias, entre otros.
(Organizacin Mundial de la Salud, 2010)
La mayora de las enfermedades infecciosas emergentes en las ltimas tres dcadas son
zoonosis. Estas infecciones, segn su ciclo, pueden ser clasificadas como sinantrpicas
cuando tienen un ciclo urbano o exoantrpicas, cuando el ciclo es selvtico. Algunas
zoonosis pueden presentar ambos ciclos como por ejemplo la enfermedad de Chagas.
(Rabinowitz & Conti, 2010) (Dabanch, 2003)
Los agentes infecciosos necesitan un lugar para residir si van a sobrevivir y esparcirse en el
ambiente. Un reservorio es un objeto animado o inanimado que sirve como un hbitat de
larga duracin y que se concentra en la diseminacin del agente infeccioso. Los animales,
plantas, granos y agua, pueden servir de reservorio a patgenos humanos. Es necesario
tener en cuenta que un reservorio no es lo mismo que una fuente de infeccin. La fuente de
infeccin es un individuo u objeto del cual una infeccin es realmente adquirida. En algunos
casos, el reservorio y la fuente de infeccin son el mismo (como en el caso de la sfilis en
que el reservorio y la fuente de infeccin es el cuerpo humano) y en otros casos el reservorio
y la fuente de infeccin son diferentes (como en el caso del Cryptosporidium parvum en que
el reservorio puede ser el ternero y la fuente de infeccin es el agua) (Amundson Romich,
2008)
Los reservorios vivientes incluyen humanos, animales y artrpodos. Los humanos son el
reservorio ms importante de las enfermedades infecciosas humanas. Sin embargo, los
animales silvestres y domsticos tambin sirven como reservorios de enfermedades
humanas. Los artrpodos, que consisten en insectos (moscas, pulgas y mosquitos),
arcnidos (garrapatas, caros y araas), y crustceos (cangrejos de mar y de rio) tambin
pueden transmitir enfermedades zoonticas. Cuando los artrpodos transmiten una
enfermedad, se refiere a ellos como vectores, trmino que se le da a cualquier animal vivo
que transmite un agente infeccioso de un hospedador al siguiente. Los vectores se clasifican
en dos categoras (Amundson Romich, 2008):

Vectores biolgicos: Aquellos vectores que participan activamente en el ciclo de vida

del patgeno.
Vectores Mecnicos: Aquellos vectores que no son necesarios en el ciclo de vida del
patgeno y que son participantes pasivos en la transmisin de la enfermedad.

En los reservorios no vivientes se incluyen el aire, suelo, polvo, comida, leche, agua y
fmites (objetos que son capaces de transferir organismos infecciosos). El contacto directo
con un organismo zoontico por va de un reservorio no viviente puede transmitir la
enfermedad del animal al humano, por ejemplo la transmisin de endosporas de Bacillus
anthracis por medio de aire contaminado. (Amundson Romich, 2008)
La transmisin de organismos zoonticos puede ocurrir a travs de la piel y las membranas
mucosas por va de mordiscos, rasguos u otros tipos de contactos directos con animales; a
travs de contacto con tejidos del animal, saliva, orina y otras secreciones corporales; por
ingestin de comida, bebidas o materiales del ambiente compartido contaminados por heces
fecales; por inhalacin de aerosoles o partculas provenientes de animales infectados; y a
travs de artrpodos y otros vectores invertebrados. Las zoonosis pueden infectar a
personas saludables, pero la mayora de los riesgos de enfermedad son para personas
inmunocomprometidas, ancianos, neonatos y mujeres embarazadas. (Mani & Maguire, 2009)
El mayor riesgo para la transmisin de las enfermedades zoonticas ocurre en la interaccin
humano-animal que puede ser por una exposicin directa o indirecta del humano con el
animal, sus productos y/o su ambiente. Ms del 60% de los nuevos agentes infecciosos
identificados que han afectado a las personas durante las ltimas dcadas han sido
causados por patgenos originados por animales o productos animales. (Organizacin
Mundial de la Salud, 2010)
La transmisin de un agente infeccioso puede clasificarse como transmisin directa (Figura
1) y transmisin indirecta (Figura 2). La transmisin directa es en la que la transmisin del
agente infeccioso del reservorio a un hospedero susceptible es inmediata, y la transmisin
indirecta es en la cual hay un transporte para la transmisin del agente infeccioso desde el
reservorio al hospedero susceptible. De igual manera la transmisin de un agente infeccioso
puede clasificarse en transmisin horizontal y transmisin vertical; siendo la transmisin
horizontal aquella en la que la enfermedad es propagada a travs de una poblacin de un
individuo infectado a otro (esta transmisin horizontal puede ser directa o indirecta), y la
transmisin vertical es aquella en la que la enfermedad es propagada de los padres a su
descendencia a travs de la placenta, esperma, leche o el vulo (esta transmisin es
siempre directa). (Amundson Romich, 2008)
Es imperativo que los profesionales veterinarios se mantengan informados acerca de los
diferentes tipos de enfermedades zoonticas y sus vas de propagacin. Las heridas ms
comunes en los trabajadores de las clnicas veterinarias son las mordidas que ocurren al
momento de inmovilizar a los animales. Estas mordidas pueden transmitir zoonosis, por lo
cual es necesario el uso de tcnicas adecuadas para la inmovilizacin de los animales. As
mismo, la sangre, material de laboratorio y animales infectados, pueden servir como fuentes
de infeccin. Es por esto que cada trabajo debe tener un determinado nivel de equipamiento
protector y entrenamiento en la realizacin de las tareas. Guantes de examen, tapabocas,

5
gafas de seguridad, delantales, botas o zapatos de trabajo, estaciones para el lavado de ojos
y otros tipos de equipos protectores pueden ser necesitados en la medida en que la actividad
realizada la justifique. Los Mdicos Veterinarios tambin deben reportar aquellas
enfermedades que puedan afectar la salud pblica humana. Es por esto que el ser capaces
de reconocer la transmisin de zoonosis e identificar las medidas de prevencin, as como la
educacin a la comunidad acerca de las zoonosis son funciones importantes de ellos.
(Amundson Romich, 2008)
El control y la prevencin de estas enfermedades pueden ser alcanzados solo mediante el
mejoramiento de mtodos para reducir la transmisin de enfermedades entre humanos y
otros animales. (Rabinowitz & Conti, 2010)
Figura 1 Ejemplos de transmisin directa de agentes infecciosos

Adaptado de: Amundson Romish (2009)

Figura 2 Ejemplos de transmisin indirecta de agentes infecciosos

Adaptado de: Amundson Romish (2009)

1.2 TOXOPLASMOSIS

Es una enfermedad parasitaria e infecciosa que cursa con linfadenopata, fiebre,

linfocitosis, reviste especial inters en salud pblica (materna y perinatal), causado por el
toxoplasma gondii, un protozoario coccidio intracelular que completa la fase sexual de su
ciclo en el gato. Su periodo de incubacin es de 10-23 das y su periodo de transmisin
puede cursar si se encuentra en el medio (agua o tierra) de hasta un ao. (Organizacin
Mundial de la Salud, 2008)
En el contexto de Colombia, existe una falta de conocimiento sobre los factores de riesgo
asociados a la presentacin de casos de toxoplasmosis y los efectos que puede llegar a
causar, siendo una enfermedad zoontica y con impacto en salud pblica. Las encuestas
efectuadas en diferentes pases, indican un ndice de infeccin de 40 a 50% en individuos
adultos entre los 30 y los 40 aos de edad. (Diaz-Suarez, 2003)
Las infecciones por el parsito protozoario Toxoplasma gondii son altamente prevalentes en
humanos y animales en todo el mundo. La toxoplasmosis generalmente es asintomtica,
excepto en adultos inmunodeprimidos y nios con infeccin congnita. Los seres humanos
adquieren la infeccin posnatal principalmente por la ingestin de alimentos y agua

7
contaminada con ooquistes eliminados por las heces de los gatos infectados o por ingestin
de quistes viables de tejido en carne cruda o poco cocida y el contacto directo con la tierra.
(Jaguarib, 2012)
La toxoplasmosis es altamente prevalente en el mundo y cuando es adquirida por primera
vez en el embarazo puede causar serios daos en el feto. Las consecuencias en el nio
pueden ser tan diversas como hidrocefalia, microcefalia, calcificaciones cerebrales,
coriorretinitis, o terminar en un aborto, dependiendo de la fecha en que la madre se infect.
La infeccin puede ser adquirida de varias formas. Las principales vas de transmisin varan
entre humanos, dndose por la cultura socia y factores ambientales. (Putignani, 2011)
En Colombia, en los ltimos 12 aos, se han realizado estudios seroepidemiolgicos de la
toxoplasmosis adquirida durante el embarazo, pero an no se ha establecido un protocolo
para la promocin y la prevencin, solo para el diagnstico y control de la enfermedad,
siendo de mayor importancia llegar a la prevencin. Segn el estudio nacional de salud de
1980, la tasa de positividad es de 47,1%, con ttulos altos, predominantemente en la zona
Atlntica. En este mismo estudio, el 1,8% de las mujeres embarazadas present ttulos altos
de anticuerpos, IgM e IgG, lo cual es probablemente indicativo de infeccin reciente.
Particularmente, en el departamento del Quindo, se han reportado tasas entre 0,7 y 1,6% de
gestantes con marcadores serolgicos de infeccin aguda. En el municipio de Armenia, la
prevalencia de la toxoplasmosis es del 60%, constituyndose esta parasitosis en una
prioridad en salud pblica en la localidad. De acuerdo con estas cifras, en el Quindo se
calculaban 30 a 120 nuevos casos en embarazadas en 1997, siendo evidentes los altos
gastos de bolsillo, en razn a que esta enfermedad no est incluida en las priorizadas por el
ministerio de salud y proteccin social. (Putignani, 2011)
Para la toxoplasmosis ocular, la relacin por sexo fue 63.2% en las nias y 38.8% en los
nios con un promedio de edad al ingreso de 2 aos 9 meses y un rango de edad de 6
meses a 6 aos (con un promedio de solicitudes de ingreso de dos por ao desde 1993
hasta 1999, pas a 3 entre 1999 y 2004). (Zuluaga, 2005)

1.2.1

Ciclo de vida

El toxoplasma gondii, se encuentra en la naturaleza en tres formas infecciosas: los

taquizoitos presentes en la forma aguda de la enfermedad a nivel sanguneo generalmente;
los bradizoitos contenidos en los quistes tisulares y los esporozoitos que se encuentran en
los ooquistes. (Perez, 2011).
El taquizoito ingresa de manera activa al interior de varias clulas del husped, que en l se
humano puede ser cualquier clula nucleada, entre las que se encuentran: leucocitos
mononucleares, clulas endoteliales, clulas intersticiales, fibras musculares, neuronas,
clulas pulmonares y hepticas; por medio de una vacuola parasitofora que le confiere
proteccin contra la respuesta inmune del husped, en el interior de dichas clulas, se
multiplican por endodiogenia celular de la clula continente. (Perez, 2011).

8
Luego de dividirse, el taquizoito dar origen a los quistes tisulares intracelulares que se
localizan en mltiples tejidos, pero ms comnmente en tejido nervioso y muscular; estudios
en gatos muestran que la lengua es un rgano altamente parasitado incluso en mayor
medida que el cerebro, aunque tambin se han encontrado en ganglios linfticos y otras
vsceras conteniendo a cientos de bradizoitos, que pueden persistir en estos tejidos por largo
tiempo, siendo esto de gran importancia en la transmisin tanto para huspedes definitivos,
como intermediarios, debido a que cada uno de los estadios puede ser infectante, pero
muestran ciertas diferencias en cuanto a la eficiencia con que infectan a los huspedes
definitivos o intermediarios y en la severidad de las manifestaciones clnicas en ambos.
(Perez, 2011).
Cuando los quistes tisulares son ingeridos por los gatos, la pared de estos sufre protelisis y
los bradizoitos se liberan en el estmago e intestino delgado, algunos penetran la lmina
propia y vuelven a su estado de taquizoito para multiplicarse y luego diseminarse; otros
penetran la clula epitelial y se transforman en esquizontes (asexuales), que liberan
merozoitos, que posteriormente, darn lugar a gametos femeninos y masculinos, estos
ltimos penetran en el gameto femenino y lo fertilizan iniciando as la reproduccin sexual
con la formacin de la pared del ooquiste alrededor del gameto fertilizado; al madurar el
ooquiste ira a la luz intestinal, rompiendo la membrana celular del enterocito. (Perez, 2011).
La fase sexual del ciclo solo se lleva a cabo en los huspedes definitivos y. por ello, los
ooquistes solo se forman en los felinos, constituyendo una fuente de infeccin para los
huspedes, tanto definitivos, como intermediarios, los ooquistes que expulsa el gato no son
esporulados, es decir, no infectantes y para que esporulen y se tornen infectantes, deben
pasar por fuera del gato entre 1 a 7 das segn las condiciones ambientales. Cada ooquiste
esporulado contiene 2 esporoquistes con 4 esporozoitos cada uno, es decir, 8 esporozoitos
por ooquiste esporulado. Los huspedes se infectan por consumir tejidos animales
infectados con quistes tisulares, alimentos o agua con ooquistes esporulados; tras la
ingestin los bradizoitos o esporozoitos liberados de quistes tisulares u ooquistes, penetran
el tejido intestinal, se transforman en taquizoitos y se diseminan por va sangunea y
linftica; luego de nuevo, dan origen a bradizoitos localizndose en diferentes tejidos;
aunque la conversin a bradizoitos depende de la respuesta inmunolgica del husped;
cuando hay estados de inmunocompromiso, el taquizoito persiste y no dar origen a los
bradizoitos (quistes tisulares). (Perez, 2011)
Los taquizoitos, importantes en la transmisin vertical, tambin pueden transmitirse por va
oral y aunque tiene una menor resistencia al acido gstrico, pueden sobrevivir por algn
tiempo en soluciones acidas de pepsina; esta va de transmisin se puede producir por
situaciones especiales, como en los nios pequeos, donde las enzimas proteolticas no se
han desarrollado bien o en personas adultas, cuando estas consumen alimentos slidos que
pueden elevar considerablemente el pH gstrico. (Perez, 2011)

9
1.2.2

Factores de riesgo

A pesar de ser un problema de salud pblica en Colombia, solamente la ciudad de

Armenia, realiza un programa de tamizaje para la toxoplasmosis congnita durante el
embarazo debindose realizar para el 100% de las gestantes obligatorio. Desde el 2000 a la
fecha, cada ao, aproximadamente 600 madres son analizadas y 2 a 5 casos de
toxoplasmosis congnita son detectados. Este estudio Investigation of toxoplasma gondii
presence in farmed shellfish by nested -prc and real time PCR fluorescent amplicon
generation assay . encontr que por lo menos el 42% de los casos de toxoplasmosis
gestacional en Armenia estuvieron asociados a factores de riesgo conocidos, tales como el
contacto con gatos y el consumo de carne poco cocida, siendo la o de menos coccin,
factores hacia los cuales se debe continuar la recomendacin a la poblacin de gestantes
para evitarlos. Este estudio tambin sugiere que recomendar el consumo de agua de bolsa o
de botelln puede ser una medida protectora para toxoplasmosis en el embarazo en la
ciudad de Armenia. (Putignani, 2011)
Cuando se realiza la determinacion de los factores relacionado a la transmision el principal
pensamiento que se tiene es la transmision por los ooquistes en las heces de animales
domesticos principalmente gatos de compaa, siendo principalmente por las heces de los
gatos una parte importante de la transmision de la toxoplasmosis a humanos, pero no el
unico factor de riesgo. El agua se ha determinado en estudios realizados Prevalence of
toxoplasma gondii infection in myocastor cpypus in protected italian wetland. Que el agua no
tratada o no potable puede ser un factor de riesgo para la transmision ya que pueden poseer
ooquistes y asi causar una transmision del parasito. (Nardoni, Angelici, Mugnaini, &
Mancianti, 2011)
La carne mal cocida o cruda, el lavado de los alimentos (verduras y frutas) y el contacto con
la tierra, tambien son factores de riesgo que pueden llegar a prevenirse con medidas de
seguridad ademas de buenas practicas de sanidad. como lavado de manera adecuada si se
tiene un contacto con la tierra o con trabajo de jardineria previniendo con el uso de guantes,
lavado adecuado de manos antes y despues, el manejo con los alimentos y evitar el
consumo de leche crudo, ya que en la leche tambien ocurre la transmision. (Jaguarib, 2012)
(Yanely, 2013)
El lavado de tablas para cortar, fregaderos, cuchillos y otros materiales despues de preparar
carne o despues lavado con agua y con jabon para matar todos las etapasdel parasito, el
cocinar la carne a fondo a una temperatura de 160F (67C) o congelarla a -13C, el uso de
los guante mientras se hace la jardineria l limpieza de la caja de arena de los gatos es
importante en menor medida que lo haga una mujer en estado de embarazo, la comida que
se le da a los gatos que solo sea seca, enlatados o comida cocinada. (Amundson Romich,
2008)

10
1.2.3

Diagnstico

La infeccin humana est ampliamente distribuida en el mundo y se encuentra una

mayor prevalencia en regiones tropicales. Como lo es Venezuela donde se estima un 60%
de la poblacin adulta aparentemente sana, presenta anticuerpos contra toxoplasma. Se
quizo realizar el establecimiento del manejo de pacientes, pero para ello se tiene que
determinar la pueba mas eficiente para la deteccion de la toxoplasmosis; por lo tanto, se han
realizado estudios donde la prueba de ELISA-Avidez-igG es una valiosa ayuda para la
deteccion de una infeccion reciente o cronica, debido a que este criterio ayuda a la
planeacion del tratamiento precoz para la toxoplasmosis. (Maekelt, Mauriello, & Diaz, 2000)
La precisin de las pruebas utilizadas para el diagnstico de toxoplasmosis aguda en
mujeres embarazadas en un estudio multicntrico, que incluyeron 276 sueros de pacientes
(mujeres embarazadas y no embarazadas) en los que se diagnostic toxoplasmosis aguda
de menos de 3 meses de diferencia, de 3 a 12 meses de diferencia y ms de 12 meses de
diferencia. Se evaluaron los resultados de diagnstico en un solo suero con pruebas para
IgM anti-toxoplasma especfica, IgA, IgG y anticuerpos IgE, todos los ensayos de ELISA
IgM, excepto uno, mostraron sensibilidad >98% la sensibilidad de la IgA fue menor, con una
variacin importante (50-90%), se alcanzaron excelentes resultados diagnosticas mediante el
uso secuencial de los ensayos de IgM. (Cortes, 2012)
En los laboratorios estn especialmente interesados en desarrollar un test que pueda
distinguir entre las formas de infeccin aguda y crnica, dndole la importancia a la forma de
transmisin congnita. La IFI y ELISA son particularmente apropiadas para este propsito
porque ellas hacen posible la determinar la presencia de anticuerpos para IgM, que aparecen
y desaparecen antes de los anticuerpos IgG. En la toxoplasmosis adquirida de forma aguda,
el pico de anticuerpos IgM dura el primer mes de la enfermedad y persiste en promedio por
8 meses, anqu en algunos pacientes ellos puede estar presente por aos. En el caso del
infeccin aguda, se cree que el estudio de avidez (de la combinacin total y del poder de la
molcula de anticuerpos y del antgeno que depende del nmero de sitios y de cada
afinidad), la presencia de anticuerpos IgA dan mejores resultado que simplemente verificar la
presencia de anticuerpos IgM (Acha, 2003).

1.3 BRUCELOSIS

La brucelosis bovina esta difundida a nivel mundial, aunque en las ltimas dcadas se
est viendo erradicada de la mayora de los pases merced a un actuacin veterinaria bien
programada (Blaha, 1995).
La brucelosis humana es causada por una bacteria intracelular denominada brucella
especies, donde el primer reservorio lo constituyen los animales. De estas especie como

11
zoonoticas: B. melitensis (caprinos), B. abortus (bovinos), B. suis (porcinos), B. canis
(caninos). Este agente representa un importante riesgo ocupacional en las personas que
trabajan con derivados pecuarios o que consumen subproductos crudos provenientes de
animales infectados. La brucelosis es una enfermedad zoonoticas que afectan grupos de
contacto directo o indirecto con animales (canales, secreciones, etc.) sin la adecuada
proteccin. (Sbriglio, 2007)
Una de las enfermedades ampliamente estudiadas desde la ptica ocupacional es la
brucelosis, de acuerdo con Constable, en su estudio se evidencian tasa de incidencia de 795
casos por cada 100.000 personas/ao en actividades relacionadas con animales, con 37 de
419 casos positivos en veterinarios, relacionados especialmente con la exposicin a la
vacuna viva cepa 19 Brucella abortus. Recientemente, se reportaron seroprevalencia usando
rosa de bengala de 4.5% entre 22 veterinarios examinados en noreste de frica,
concluyendo que la baja prevalencia del grupo, se debe a que estos profesionales raramente
se involucran con tratamiento individuales que impliquen contacto con secreciones de
abortos o manipulacin de neonatos, ya que sus actividades principales son de programas
de vacunacin de enfermedades clsicas. (Cediel, 2004)
La brucelosis se mantiene como una de las principales zoonosis a nivel mundial y es una de
las causas de fiebre de origen desconocido en el humano, con ms de 500.000 nuevos
casos anuales. Datos de la organizacin mundial de sanidad animal (OIE) considera,
tradicionalmente, a amrica del sur como rea endmica para brucelosis humana. En la
nueva distribucin global de la enfermedad, segn. (Pappas et al 2006) (Tique, 2009)
Sudamrica debera ser excluida de la zona de alta endemicidad, con expresin de pases
como Per y argentina, que reportar una incidencia de 34.9 y 8.4 casos, respectivamente. La
incidencia en Colombia es de 1.85 casos, cifra que requieren ser estudiadas y
correlacionadas con la enfermedad en animales, para estimar la prevalencia de la brucelosis
(Tique, 2009).
En el estudio seroprevalencia de brucelosis en trabajadores de mataderos de municipios del
Tolima (Colombia). Se detect una prevalencia de anticuerpos antibrucella cercana al 4% en
la poblacin evaluada, con una llamativa correlacin entre condiciones de higiene del trabajo
y seropositividad (Morales, 2004).

1.3.1

Ciclo de vida

Los reservorios naturales de la B. abortus, B. suis, B. melitensis son respectivamente

ganado, porcinos y carbas y ovejas. El hospedero natural de B. canis y de la B. ovis es la
oveja.
La infeccin en humanos, el hombre se infecta por animales a travs de contacto directo o
indirectamente por ingestin con animales de produccin y por inhalacin por agentes
transportados en el aire, la importancia relativa en el agente etiolgico es el modo de
transmisin y vas de penetracin varan con el are epidemiolgico, los animales

12
reservorios, y los grupos de riesgo ocupacin. La leche cruda y los quesos frescos de vaca
infectados con B. abortus pueden darse los casos espordicos. Los organismos rara vez
sobreviven en leche agria, crema agria y mantequilla o queso fermentado (mayores por 3
meses) (Acha, 2003).
Las fuentes principales de contagio son las novillas o vacas en trance de parto, puesto que
con el feto y productos del aborto se vierten al medio ambiente cantidades masivas de
brucella, que contaminan camas de paja, piensos y utensilios. La principal va de contagio es
la oral, por ingestin de piensos contaminados, aunque tambin puede transmitirse el
germen mediante inhalacin de polvo vehiculador de Brucella, y por contacto directo. En los
efectivos exentos de brucelosis la B. abortus suele ingresar con novillas y vacas con la
infeccin latente, pero todava sin sntomas clnicos; tambin con toros infectados o esperma
contaminado. Ocasionalmente, la enfermedad puede tener su origen en otros animales
infectados y en el hombre con brucelosis cuando la gestacin y el pato son normales, en las
novillas y vacas infectadas no se produce ninguna transmisin intrauterina. Pero el ternero
recin nacido vivo puede infectarse en fase pero o postnatal. Debido a los largos plazos de
incubacin latencia en las terneras y novillas jvenes. (Blaha, 1995)
La Brucella abortus es especialmente hospedad en el bovino pero el contagio a personas
especialmente expuestas son los veterinarios ordeadores y otros operarios que trabajen en
contacto con los efectivos bovinos. El contagio alimentario del hombre pierde importancia
all, donde la leche y sus productos se llevan a centrales lecheras, donde son pasteurizados.
Entonces el contagio directo con las vacas eliminadoras de grmenes. (Blaha, 1995)
Las especies B. abortus, B. melitensis, B. canis, se transmiten generalmente entre animales
por contacto con la placenta, lquidos fetales y las descargas vaginales de un animal
infectado. Los animales eliminan brucella despus de un aborto o de un parto a trmino.
Aunque los rumiantes generalmente no presentan sntomas despus de su primer aborto,
pueden convertirse en portadores crnicos y continuar eliminando brucella en la leche y en
las descargas uterinas durante las preeces posteriores.
La mayora de las especies de brucella se encuentran tambin en el semen. Los machos
pueden eliminar estos organismos durante periodos prolongados o durante toda la vida. La
importancia de la transmisin venrea vara segn la especie tambin se propagan
rpidamente por esta va. Se puede encontrar Brucella abortus y Brucella melitensis en el
semen, aunque no es comn la transmisin venrea de estos organismos. Ademan han
detectado algunas especies de brucella en otras secreciones y excreciones, como la orina,
heces, lquidos, saliva y en secreciones nasales y oculares.
La brucella puede propagarse por fmites, como los alimentos y el agua. En condiciones de
humedad alta, temperaturas bajas y de poca luz solar, estos organismos pueden permanecer
viables durante varios meses en el agua, fetos abortados, estircol, lana, heno, materiales de
trabajo y ropa. La brucella resiste la desecacin en particular cuando existe material orgnico
y puede sobrevivir en el polvo y el suelo. La supervivencia es ms prolongada cuando la
temperatura es baja, especialmente cuando est por debajo del punto de congelacin. En
general, los huspedes accidentales se infectan despus de tener contacto con los
huspedes de mantenimiento. Aunque es usual que la ubre del rumiante sea colonizada

13
durante el curso de una infeccin, tambin puede infectarse por contacto directo como
bacterias en las manos de los ordeadores.
Los humanos pueden contaminarse por la ingestin o por la contaminacin de las
membranas mucosas y la piel lastimada. En el laboratorio y probablemente en los
mataderos, la brucella puede transmitirse en aerosoles. Las fuentes ms comunes de
infeccin en las personas incluyen el contacto con productos de abortos de animales;
ingestin de producto lcteos no pasteurizados de vacas, ingestin de carne cruda u otros
productos crnicos con poca coccin (University, 2009)

1.3.2

Factores de riesgo

Para la Brucella abortus se identificaron como factores de riesgo las variables

correspondientes a: uso inadecuado de guantes (OR: 3.11; IC 1.09-11.52) y uso inadecuado
del delantal (OR: 2.94; IC 95% 1.12-43.03). Algunas variables que no se identificaron como
factores de riesgo se analizan de forma descriptiva (Benavides, 2012).
Esta estimado que el 85% de vacas recientemente contaminadas y ms del 15% de las
vacas infectadas crnicamente, eliminan la brucella durante el parto. La eliminacin a travs
de la leche puede ser constante o intermitente, siendo esta un excelente material para el
aislamiento de brucella; si las examinaciones son repetidas, deben realizarse con la misma
frecuencias los test a toros usando suero sanguneo y fluidos seminales y
bacteriolgicamente la examinacin del semen. Estos exmenes deben hacerse
repetidamente si los resultados son negativos, debido a que la brucella pueda estar de forma
intermitente.
La proteccin en la planta de refrigeracin y trabajos en planta de sacrificio es importante
debido a que ellos constituyen el grupo ocupacional de ms alto riesgo. La proteccin se ha
alcanzado por la separacin del rea de sacrificio de otras secciones y controlando la
circulacin de aire. En otros pases la proteccin con el uso de desinfectantes de ropa
protectora. Una solucin al 5% de cloramina o una solucin del 8% a 10%de soda caustica
debe ser usada para desinfectar instalaciones despus del sacrificio. Los instrumentos
deben ser esterilizados en un autoclave por 30% en una solucin 2% de soda caustica.
La vacunacin es recomendada para el control de la brucelosis bovina en reas enzootias
con altos rangos de prevalencia. La vacunacin escogida es B. abortus cepa 19, confirmada
y usada en la vida salvaje, la proteccin dada por el uso en el tiempo de vida del animal, es
de bajo costo. El efecto antiabortivo de las vacunas es pronunciado as reduciendo un de las
principales causas de infeccin (Acha, 2003)

14
1.3.3

Diagnstico

Los test serolgicos para la deteccin de anticuerpos que miden la habilidad del suero
para aglutinar y estandarizar la cantidad de Brucella abortus, reflejando la presencia contra
anticuerpos. La brucella especifica IgM aparece al final de la primera semana de
enfermedad seguido por la IgG que sigue siendo comnmente usada para medir para el
diagnstico laboratorio, estos test de aglutinacin no son usualmente usados en el
diagnostico e infeccin causado por B. canis el test de aglutinacin es referido como el test
estndar de aglutinacin en tubo STT es comnmente usado en el diagnstico de la
brucelosis aguda sin embargo el 2-mercaptoetanol y test complementario de fijacin usando
diluciones inactivando los anticuerpos de inmunoglobulina M y permitiendo que solo la
aglutinacin de la brucella por la inmunoglobulina g resistente a la disrupcin por el 2mercaptoetanol siendo estas pruebas usadas para la brucelosis crnica est siendo usada
como una prueba complementario para la confirmacin por la prueba de aglutinacin rosa
de bengala 8RB).
El test de aglutinacin srica revela ambas inmunoglobulinas M y G. En general es aceptado
que en el estado activo de la brucelosis siempre este presente la IgG. As, cuando se
encuentran ttulos de aglutinacin bajos, el test detecta la presencia de la IgG, y se debe
realizar los test de 2-mercaptoetanol y fijacin de complemento, estos test son en especial
para la brucelosis crnica. (Acha, 2003)
Cuando la infeccin continua activa, retornan los ttulos bajos de aglutinacin, el test
intradermal con clulas no alergnicas es til en los estudios epidemiolgicos, pero no en
diagnstico clnico, el test de 2-mercaptoetanol tambin es til seguido del tratamiento y
cura del paciente (Acha, 2003)
El diagnostico depende principalmente de la examinacin clnica una historia adecuada con
una posible explicacin, incluyendo viajes y el aislamiento del organismo. La presentacin
clnica puede estar con una alta variabilidad y lesiones focales que pueden presentarse
despus de la exposicin a la bacteria haciendo difcil el diagnstico de la brucelosis. Un
equivocado diagnostico requiere el aislamiento del organismo usando hemocultivo como un
mtodo a elegir. (Amundson Romich, 2008)
La serologa es el mtodo preferido en el laboratorio para el diagnstico en humanos pero la
interpretacin de los resultados resulta difcil. El test estndar de aglutinacin por suero
(SAT) y Coombs han sido usadas para la identificacin los organismos de la brcela. Los
casos de brucelosis son a menudo investigados tarde en su curso o creciente, de ttulos de
anticuerpos que pueden estar perdidos. Por la variabilidad en la respuesta individual y la
frecuencia de infecciones subclnicas haciendo la interpretacin por solo altos ttulos es
difcil. (Amundson Romich, 2008)

15
1.4 SARCOCYSTOSIS

En los animales domsticos y de laboratorio, con una rata de prevalencia del 96-98% en
bovinos y de 1% al 24% en primates
La prevalencia en Norteamrica del sarcocystis en perros y gatos indican que menos de un
5% de estos hospedadores pueden encontrarse eliminado esporoquistes; otros reportes
indican que el S. tenella y S. arieti-canis se han aislado en los estados unidos. As mismo
75% al 98% de los corazones bovinos examinados en los mataderos se encontraron
infectados presumiblemente con S. cruzi.
El sarcocystis se comporta como una enzoonosis que ha sido reportada en todo el mundo
como el agente causal de muchas patologas en el hombre y los animales, el principal
problema es el desconocimiento de su patognesis.
Por ejemplo, el hecho de que la infeccin con Sarcocystis spp. en el hombre sea usualmente
un hallazgo accidental en los exmenes histolgicos post-mortem y no un diagnostico antemortem, es una de las principales causas que motivaron la escritura de este libro, pues
creemos que un parasito que tiene tantas caractersticas que lo vuelven muy patgeno, no
es sensato no tenerlo en cuenta dentro del abanico de patgenos que afectan al humano y a
los animales
Se le considera un protozoario coccidial de la familia Sarcocystinae, de la subfamilia
Sarcocystiade, del genero sarcocystis y se le conocen ms de 120 especies, de las cuales
hay un alto porcentaje de las que no se conoce uno de sus dos hospedador.
De acuerdo con este tipo de informacin se sabe que al nombrar el gnero sarcocystis est
hablando de un parasito unicelular que necesita de una clula superior para poder
reproducirse, que realiza su fase sexual las clulas del epitelio intestinal de aquellos
animales que son carnvoros u omnvoros y su reproduccin asexual en las clulas del
epitelio vascular y muscular de las presas
Las especies del genero se nombre segn sus hospedadores dicindose primero el nombre
del hospedador intermediario y despus el definitivo (Azumendi, 1997)

1.4.1

Ciclo de vida

En el humano la infeccin es encontrada en el intestino y en ms partes en el mundo,

con una incidencia del 6% al 10% (WHO, 1981). De igual forma estos afectados figuran por
el consumo de carne cruda. Por ejemplo, en la Repblica Democrtica de Lao la prevalencia
de S. hominis fue superior del 10% en adultos, y en el Tbet el rango de S. hominis fue
21.8% mientras que para la S. suihominis est en un rango de 0.06% a 7%. Cerca de 30
casos en humanos han sido reportados con sarcocistosis muscular, ms de ellos en malasia.

16
Donde la prevalencia de sarcocistosis en general fue del 21% en las autopsias rutinarias
(Acha, 2003).
El ciclo de vida indica que el parasito es ingerido por los carnvoros que consumen el
musculo del hospedado intermediario contaminado, para posteriormente eliminar
esporoquistes con la materia fecal y hemorragias uterinas, contaminando as el medio
ambiente, y a travs del agua indirectamente a los alimentos de consumo humano y animal,
aqu hay que incluir los aceites comestibles
En todos los casos se considera que la principal fuente de contaminacin es oral; sin
embargo, es de tener en cuenta puntos tales como la conjuntiva y las heridas contaminadas
Otra posible va de contaminacin para el hospedero definitivo es la ingestin de
esporozoitos viables provenientes de otros huspedes definitivo que este eliminando
sarcocystis de una especie que sea viable en el nuevo husped definitivo
Cuando el HD ingiere alimentos contaminados crudos o mal cocinados que contiene el
parasito, los cystozoitos son puestos en libertad e invaden el tejido intestinal,
transformndose directamente en gametocitos masculinos (microgametos) y femeninos
(macrogametos), este proceso se completa de 18 a 24 horas post-ingestin. Posteriormente
sobreviene la fertilizacin de los macrogametos por los microgametos biflagelados, para que
por esporogonia y esporulacin entreguen como resultado la formacin de dos esporoquistes
ovales
Los macrogametos poseen forman ovoide, con un citoplasma homogneo, rosa plido,
ligeramente vacuolado en la periferia y una pequea rea nuclear basfila cerca al centro.
Se observan granulo spas-positivos por primera vez al da 5, estos son progresivamente ms
grandes y numerosos en los das 6,7, los macrogametos medidos en secreciones tisulares
aumentan entre los das 2 y 6 y alcanzan u mximo nmero alrededor del da 13.
La divisin nuclear en los macrogametocitos uninucleados y multinucleados est
caracterizada por la formacin de cuadro lbulos
El DNA aparece como un anillo que rodea el ncleo y como grnulos dentro el ncleo de los
zoitos, microgametocitos, macrogametocitos y oocystos. Una vez que los macrogametos
maduran, el DNA eventualmente copa todo el ncleo. El RNA aparece como un granulo
simple, en el ncleo de los zoitos y macrogametos y como uno o dos grnulos en el ncleo
de los microgametos jvenes, pero no se observa en los microgametocitos adultos ni en los
oocystos.
Adems, grnulos de protena aparecen en los macrogametos que pueden tomar parte en la
formacin de la pared del oocysto.
El ooquiste maduro o ms comnmente los esporoquistes libres son expulsados
espontneamente con las heces en un periodo patente prolongado y un periodo prepatente
que vara entre 3 a 30 das. El mecanismo de expulsin desde las clulas de la lmina propia
del intestino hacia la luz intestinal, aun no es conocido

17
Los esporocystos parecen ser estructuras con una gran capacidad de supervivencia,
pudiendo permanecer vivos por muchas semanas en temperaturas que entre los 18 grados
centgrados y los 35 grado centgrados con una humedad relativa del 10% o ms alta. Los
esporocystos son ingeridos por el hospedador intermediario bovinos, luego se liberan en el
intestino delgado donde penetran la mucosa, entran a las clulas endoteliales y alcanzan las
arterias del mediano y pequeo calibre de todo el organismo.
Las heces de perros inoculados experimentalmente sugieren que el estado de esporocysto
inicia una infeccin orientada a la produccin de esporozoitos en este husped
Despus que los esporocystos salen al medio ambiente a travs de las heces de los
carnvoros, contaminan los pastos y cuando el hospedador intermediario (herbvoros) ingiere
los esporocystos con la hierba estos dentro del rumen invaden la mucosa intestinal seguido
de tres generaciones asexuales: la primera y la segunda son esquizontes. La tercera
generacin es el estado qustico, la cual se desarrolla dentro de las miofibrillas del msculo
cardiaco y esqueltico y en ocasiones tambin en el tejido nervioso. Macrogametos,
oocystos y esporocystos se hallan en la lmina propia subepitelial de las vellosidades del
duodeno, yeyuno e leon del husped definitivo (Azumendi, 1997)
El Sarcocystis que forma quites en el musculo bovino, los cuales hay que diferenciarlos de
los quistes de toxoplasma y de otros parsitos (tamao, forma y estructura). (Azumendi,
1997)

1.4.2

Factores de riesgo

En Sarcocystis la contaminacin de las pasturas o fuentes de alimentos y agua en las

granjas con esporozoitos fecales provenientes de hospedadores definitivos infectados, el
consumo de carne cruda o sin cocinar de manera adecuada, evitar que los perros u otros
depredadores consuman carne de animales muertos los cuales pueden estar contaminados,
evitar que animales como los perros o gatos, o los mismos humanos contaminen las fuentes
de alimento del ganado.
El congelamiento de la carne por 3 das o cocinada durante un tiempo adecuado ayuda a
reducir su infectividad para los hospedadores definitivos (Azumendi, 1997).
El ganado o los cerdos se debe hacer la prevencin para evitar la infeccin por heces
infectadas de humano, no se debe consumir carne cruda o no conocida de manera
adecuada, en primer caso se debe tener una disposicin adecuada de las heces en zonas
donde exista largos nmeros de ganado o de cerdos, excepto en zonas donde exista un
bajo rango de infeccin humana. La poblacin debe estar educada acerca del riesgo de
infeccin cuando la carne cruda es consumida, y la inspeccin veterinaria en mataderos
debe ser mejorada, la refrigeracin de la carne reduce de nmero de quistes viables (Acha,
2003).

18
1.4.3

Diagnstico

La sarcocistosis intestinal humana puede estar diagnosticada y confirmada por la

presencia de oocystos o esporocystos maduros en heces iniciando sobre el da 8 o 9
seguido de la ingestin de carne contaminada. La pared exterior de los oocystos es muy
delgada y a menudo se rompe, lo cual se considera para la presencia de esporocystos en
heces. El camino ms eficiente para recuperar esto de las heces es por flotacin por sulfat
de zinc.
Los quistes musculares en ganado son encontrados bajo de la lengua o en las fibras
muscules con un color blancuzco, los test serolgicos inmunofluorescencia y ELISA no son
considerados tiles en el diagnstico de la infeccin intestinal, pero estudios han comenzado
la evaluacin de su efectividad en el diagnstico de la infeccin muscular (Acha, 2003).

1.5 PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO

El diagnstico es la etiqueta que se le pone a una enfermedad con determinadas

caractersticas clnicas y patolgicas, y se aplica a cada caso en particular. La palabra
diagnstico procede el griego dia, que significa entre, y de gignoskein, que significa saber.
Su traduccin literal es: reconocer una enfermedad y conocer la diferencia con otras
enfermedades. (Radostits, Mayhew, & Houston, 2002)
Los objetivos del diagnstico son poder recomendar un tratamiento especfico, proporcionar
un pronstico acertado y hacer las recomendaciones necesarias para realizar un control y
prevenir la aparicin de nuevos casos cuando se trate de grupos de poblacin. Para esto
existen varios tipos de mtodos de pruebas diagnsticas. (Radostits, Mayhew, & Houston,
2002)
Una prueba diagnstica es definida por como cualquier procedimiento que sirva para
diferenciar un estado normal de otro alterado, siendo las pruebas de laboratorio las pruebas
diagnsticas ms utilizadas para tejidos y lquidos. (Radostits, Mayhew, & Houston, 2002)
Las pruebas utilizadas en este estudio fueron Rosa de Bengala para Brucella abortus
realizando la confirmacin mediante 2-mercaptoetanol; y la prueba de ELISA para la
deteccin de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii y la deteccin de antgeno de
Sarcocystis spp.

1.5.1

Rosa de Bengala

La prueba de la ATA (Rosa de bengala) consisten en una prueba de aglutinacin en

placa, donde el antgeno est tamponada a pH bajo. Esta acidificacin del antgeno recude la

19
actividad de IgM, realizando la prueba selectiva para la identificacin de la subclase IgG1.
Proporciona una aproximacin diagnstica en pocos minutos con una sensibilidad y
especificidad muy altas. Presenta elevado grado de correlacin con la seroaglutinacin y, por
su simplicidad, es muy til como prueba de despistaje inicial o screening. Sus falsos
negativos se limitan a enfermos con procesos de pocos das de evolucin y a algunos casos
de enfermedad de curso muy prolongado. El examen se utiliza como prueba de cribado, se
recomienda que los sujetos que resulten como positivos de esta prueba se vuelvan a probar
en la evidencia adicional. (Megid, Ribeiro, Marcos Junior, & Crocci, 2000) (Ministerio de
Salud y Proteccin Social, 2012)

1.5.2

2-Mercaptoetanol

El 2-mercaptoetanol se utiliza como una prueba complementaria a las pruebas de ATA,

SAR y SAT. La prueba se basa en la accin de ciertos compuestos que contienen tiol (2ME), que degradan la configuracin del pentmero IgM, determinando de este modo la
perdida de actividad de unin. Este proceso hace que la prueba sensible a grupos
establecidos por la IgG, que no sufre ningn cambio en su actividad en la presencia de este
reactivo. La prueba de 2-ME genera reacciones positivas falsas en cantidades ms
pequeas que las pruebas SAT, SAR y ATA (rosa de bengala). (Megid, Ribeiro, Marcos
Junior, & Crocci, 2000)

1.5.3

Prueba de ELISA

El propsito de esta prueba es el de determinar si hay presencia de una protena en

particular en una muestra. Existen dos variaciones de esta prueba, la primera es para
determinar cunto anticuerpo hay en una muestra y la segunda es para determinar cuanta
protena se une a un anticuerpo. La diferencia est dada en si se desea cuantificar un
anticuerpo o una protena. (Davidson College, 2002)
La prueba ELISA se basa en varias teoras: 1)El antgeno y anticuerpo pueden enlazarse a
una superficie portadora insoluble y retener su reactividad inmunolgica; 2)las enzimas
tienen actividad especfica alta y convierten una cantidad relativamente grande de sustrato
en producto detectable, lo que permite detectar concentraciones muy bajas del ligando; 3) la
actividad enzimtica o reactividad inmunolgica de los conjugados se preserva y permanece
estable durante el anlisis y el almacenamiento; y 4) las enzimas no estn presentes en el
lquido biolgico que se va a analizar. Los anticuerpos utilizados en el mtodo ELISA son de
origen monoclonal o policlonal que se suministran como antisuero no fraccionado o
fracciones de inmunoglobulina purificada, pueden ser solubles o estar inmviles en un
soporte slido, son empleados como conjugados no marcados o enzimticos y por ultimo
reaccionan con determinante antignico especfico de un antgeno o de un anticuerpo
ligando-especfico (anticuerpo primario) segn el protocolo de anlisis. (Guzman-Vasquez,
2004)

20
Las combinaciones de enzima y sustrato que se emplean en los diversos mtodos ELISA
incluyen: 1) peroxidasa de rbano y su sustrato, perxido de hidrgeno que en presencia de
cromgeno o-fenilendiamina produce un producto color amarillo-naranja medible; 2)
galactosidasa beta y su sustrato o-nitrofenil-beta-Dgalactopiransido que se transforma en
un producto nitrofenolado amarillento medible; o 3) fosfatasa alcalina y su sustrato pnitrofenilfosfato que tambin se transforma en nitrofenolato. Se utiliza cido sulfrico para
inhibir la actividad enzimtica y estabilizar el producto final de reaccin que tiene color.
(Guzman-Vasquez, 2004)

1.6 SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

La sensibilidad y la especificidad son indicadores de la validez de los test diagnsticos

siendo la sensibilidad de un mtodo diagnostico la proporcin de verdaderos positivos que
son detectados por el mtodo; y la especificidad del mtodo es la proporcin de verdaderos
negativos que son detectados (Thrusfield, 2007)

1.6.1

Sensibilidad

Una prueba sensible rara vez pasar por alto a los animales con una enfermedad. Las
pruebas sensibles son tiles al iniciar el trabajo diagnstico, cuando se estn considerando
un gran nmero de posibilidades diagnsticas, para reducir el nmero de las mismas. Las
pruebas diagnsticas pueden utilizarse en estas enfermedades, por ejemplo para establecer
que algunas de ellas son improbables. Las pruebas sensibles tambin son tiles cuando la
probabilidad de una enfermedad es relativamente escasa y el propsito de las pruebas es
detectarla. (Radostits, Mayhew, & Houston, 2002)
En las pruebas para excluir la enfermedad, prima la elevada sensibilidad. Estas pruebas
pueden ser inespecficas, y producir un gran nmero de falsos positivos y seguir siendo
herramienta diagnosticas tiles. Este problema introduce el concepto de especificidad.
(Radostits, Mayhew, & Houston, 2002)

1.6.2

Especificidad

Una prueba especfica rara vez clasificara como enfermo a un animal que no tiene la
enfermedad. Las pruebas especficas son tiles para confirmar un diagnostico que ha sido
sugerido por otros datos. Ello se debe a que una prueba altamente especifica rara vez es
positiva a la ausencia de la enfermedad, es decir, da pocos resultados falsos positivos. Por

21
tanto, las pruebas de confirmacin de enfermedad suelen realizarse ms tarde en el proceso
diagnstico. (Radostits, Mayhew, & Houston, 2002)

1.7 EPIDEMIOLOGIA SEROLOGICA

La epidemiologia serolgica es la investigacin de enfermedades e infecciones en

poblaciones, mediante la medicin de variables presentes en el suero. Uno de los principales
constituyentes que es frecuentemente medidos son los anticuerpos especficos y esta
investigacin de anticuerpos lo que comnmente se conoce como comprensin serolgica.
Los anticuerpos proveen evidencia de exposiciones previas o actuales a agentes infecciosos
su estudio es comnmente empleado en la medicina veterinaria como un mtodo
relativamente eficiente y de bajo costo para detectar la exposicin tanto en individuos como
poblaciones. (Thrusfield, 2007).
La presencia de anticuerpos detectables indica que el sujeto ha estado expuesto al antgeno
y se estimula la produccin de anticuerpos. En la ausencia de nuevos desafos, los niveles
de anticuerpo van a reducirse. La tasa de reduccin, usualmente medida en trminos de la
vida media del anticuerpo, vara segn el anticuerpo. Los ttulos de algunos anticuerpos
persisten debido a que los anticuerpos tienen una larga vida media o que existe una afeccin
persistente o un estmulo repetido. La posesin de una vida/media larga explica porque unas
vacunas pueden producir una inmunidad prolongada despus de una simple dosis, por lo
tanto la vida/media de los anticuerpos vacnales son un aspecto importante en la eficacia de
una vacuna y de la inmunidad pasiva adquirida en animales jvenes. La vida/media de los
anticuerpos que siguen a una infeccin natural es estimada raramente (Thrusfield, 2007).

1.8 PREVALENCIA

La prevalencia P es el nmero de casos de una enfermedad o atributos relacionados en

una poblacin conocida, en un tiempo designado y sin la distincin entre casos nuevos y
antiguos. Cuando el tiempo no es especificado, la prevalencia normalmente se refiere a un
punto d prevalencia; esto es la cantidad de casos de enfermedad en una poblacin en un
punto en particular en el tiempo. El periodo de prevalencia de refiere al nmero de casos que
han ocurrido en un periodo de tiempo especfico, por ejemplo un ao. Esta es la suma del
punto de prevalencia al principio del periodo y el nmero de casos nuevos que han ocurrido
durante el periodo, y pude por lo tanto ser usada cuando el tiempo exacto del comiendo de
una condicin no es conocido (Thrusfield, 2007).

22
Aunque la prevalencia puede ser definida simplemente como el nmero de animales
infectados es ms significativo cuando se expresa en trminos del nmero de sujetos
enfermos en relacin con el nmero de sujetos de la poblacin que tienen el riesgo de
presentarla.
P=

Nmero de individuos enfermos en un punto particular del tiempo

Nmero de individuos en la poblacin en riesgo en ese punto del tiempo

La prevalencia puede tomar valores entre cero y uno, pero a veces esta es expresada como
porcentaje al ser multiplicado el valor dado por cien. (Thrusfield, 2007)

1.9 FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo son caractersticas, atributos, eventos o fenmenos variables que
pueden estar asociados a la presentacin de una enfermedad. Estos factores de riesgos
pueden ser causales o no causales, aunque algunos autores denominan factores de riesgo
nicamente a los causales e indicadores de riesgo a aquellos no causales. (Thrusfield, 2007)
Un factor de riesgo causal es algn fenmeno de naturaleza fsica, qumica, orgnica,
psicolgica o social, en el genotipo o en el fenotipo, o alguna enfermedad anterior al efecto
que se est estudiando, que por la variabilidad de su presencia o su ausencia est
relacionada con la enfermedad investigada o es la causa de esta. Se puede hablar de dos
tipos de factores de riesgo: factores de riesgo del ambiente externo, que son aquellos que
pueden ser considerados como asociados con la enfermedad, y factores de riesgo internos,
que son aquellos que pueden ser considerados como predictores de una enfermedad. Se
debe tratar entonces de establecer la relacin de los factores de riesgo, externos e internos,
los cuales forman un conjunto de factores responsables de la enfermedad en la comunidad y
en el individuo. La variacin en la exposicin, tanto en calidad como en cantidad, hacia los
factores de riesgo internos y externos, as como la interaccin entre ellos, puede explicar por
qu determinados sujetos expuestos a un factor de riesgo desarrollan una enfermedad,
mientras que otros igualmente expuestos y no presentan dicha enfermedad. (Colimon, 1990)
Un factor de riesgo no causal o indicador de riesgo son aquellos factores que ponen en
manifiesto la presencia temprana o tarda de una enfermedad. Puede estar asociada a la
produccin de una enfermedad, como la ictericia est asociada a la hepatitis, pero no es un
factor responsable o causal de esta; por esta razn la supresin de un factor de riesgo no
causal no sirve para la eliminacin de una enfermedad, mientras que la eliminacin de un
factor de riesgo causal puede ser seguido de una disminucin de frecuencia de una
enfermedad en un rea dada. (Colimon, 1990)

23
Aun as, no debe olvidarse que la presencia o la exposicin a un factor de riesgo no siempre
producen la enfermedad, y que esta puede ser producida por otros factores de riesgo
distintos a aquel que se est estudiando. (Colimon, 1990)

1.10 ESTUDIOS OBSERVACIONALES

Los estudios observacionales son usados para identificar factores de riesgo y estimar los
efectos cuantitativos de varios componentes causales que pueden contribuir a la ocurrencia
de una enfermedad. La investigacin se basa en el anlisis de la ocurrencia de
enfermedades naturales en poblaciones mediante la comparacin de grupos de individuos
respecto a la ocurrencia de la enfermedad y exposicin de los factores de riesgo hipotticos.
Estos estudios difieren de los estudios experimentales en la forma en que el investigador no
es libre de aleatorizar la exposicin de los factores en los individuos cosa que si sucede en
los estudios experimentales (Thrusfield, 2007).

1.10.1 Tipos de estudios observacionales

Existen tres tipos principales de estudios observacionales: estudios de cohorte, estudios
de casos y controles y estudios de prevalencia. Cada uno clasifica los sujetos en aquellos
con o sin la enfermedad y aquellos expuestos o no expuesto a un factor hipottico. Cada uno
genera una tabla de contingencia de 2x2 por cada relacin enfermedad/factor (Tabla 1). Sin
embargo, los mtodos de generacin difieren entre los tipos de estudios (Thrusfield, 2007).

Estudios de cohorte: en un estudio de cohorte un grupo de sujetos expuestos a un

factor de riesgo hipottico y un grupo no expuesto a ese factor son seleccionados y
observados para registrar el desarrollo de una enfermedad en cada grupo.
Estudios de casos y controles: en un estudio de casos y controles, un grupo de
sujetos enfermos (casos) y un grupo de sujetos no enfermos (controles), son
seleccionados y comparados respecto a la presencia de un factor de riesgo
hipottico.
Estudios de prevalencia: un estudio de prevalencia conlleva a la seleccin de una
muestra de n individuos de una poblacin ms amplia, y luego se determina, para
cada individuo, de manera simultnea la presencia o ausencia de una enfermedad y
del factor de riesgo; la prevalencia es registrada.

24
Tabla 1 Tabla de contingencia construida en estudios observacionales
Sujetos
enfermos

Sujetos No
enfermos

Total

Factor de Riesgo
Hipottico Presente

a+b

Factor de Riesgo
Hipottico Ausente

c+d

a+c

b+d

a+b+c+d=n

Total

En estudios de cohorte (a+b) y (c+d) estn predeterminados.

En estudios de casos y controles (a+c) y (b+d) estn predeterminados.
En estudios de prevalencia solo n puede ser predeterminado.

Adaptado de: Thrusfield (2007)

1.11 VALOR PREDICTIVO POSITIVO Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

Cuando se usan tanto test serolgicos para determinar la presencia de una enfermedad
de una poblacin, es importante saberla probabilidad de que un sujeto positivo segn el
test es realmente positivo; igualmente que un animal negativo en el test es realmente que
negativo. Estas probabilidades son los valores predictivos del test. Los valores predictivos
dependen de la especificidad, sensibilidad y prevalencia. La sensibilidad y especificidad son
caractersticas innatas de un test dadas por una poblacin de referencia y son relativamente
estables, pero la prevalencia de una enfermedad en una poblacin que va a ser muestreada
puede afectar la proporcin de los animales positivos en el test, PT, con los que realmente
estn enfermos. Existen dos componentes de PT: (Thrusfield, 2007).

Los verdaderos positivos.

Los falsos positivos.

La proporcin de animales, PT, es entonces:

{P x sensibilidad} + {(1 P) x (1 especificidad)}
Entre ms baja sea la prevalencia, mayor ser la sobreestimacin proporcional, que es, un
valor predictivo ms bajo. (Thrusfield, 2007)
El valor predictivo positivo del test est dado por:
(1 P) x sensibilidad
{(1 P) x sensibilidad} + {P x (1 especificidad)}

25
El valor predictivo negativo del test est dado por:
(1 P) x especificidad
{(1 P) x especificidad} + {P x (1 sensibilidad)}

Teniendo en cuenta la Tabla 1, el clculo de estos valores puede ser expresado de manera
ms sencilla. (Thrusfield, 2007)

Sensibilidad = a/(a + c).

Especificidad = d/(b + d).
Valor Predictivo Positivo = a/(a + b).
Valor Predictivo Negativo = d/(c + d).

Es necesario tener en cuenta lo siguiente en la tabla de contingencia a realizar para el

hallazgo de los valores predictivos:

a: Verdaderos Positivos (VP)

b: Falsos Positivos (FP)
c: Falsos Negativos (FN)
d: Verdaderos Negativos (VN)

1.12 ODDS RADIO

El odds radio, (psi), es una medicin relativa basada en odds: el radio de una
probabilidad de un evento ocurrido con la probabilidad de uno no ocurrido. As mismo el
odds radio tiene diferentes derivaciones dependiendo del estudio observacional en el que es
usado, pero al ser simplificadas las formulas logartmicas, la frmula general y simplificada
de odds radio, tomando en cuenta nuevamente la Tabla 1, es:
ad/bc
Este odds radio estima de manera indirecta la relatividad de un riesgo. No existe evidencia
de asociacin entre el factor y el dao si ( = 1); Es un factor de riesgo (aumenta el riesgo
de aparicin del dao) si ( > 1); y es un factor protector (disminuye el riesgo de aparicin
del dao) si ( < 1). (Thrusfield, 2007)

26

2. MATERIALES Y MTODOS

2.1 LOCALIZACIN

La investigacin se realiz en la ciudad de Bogot D.C, localidad Usaqun, barrio el

Codito, en las instalaciones de la Universidad de La Salle Sede Norte y en las instalaciones
de la Fundacin Colombiana de Estudios Parasitolgicos (FUNCEP) localizadas en el barrio
Cedritos de la ciudad de Bogot D.C.

2.2 POBLACIN Y MUESTRA

Los datos estimados al inicio de la realizacin de este proyecto fueron:

Total de estudiantes programa de Medicina Veterinaria: 1140 (Universidad de La

Salle)
Prevalencias estimadas: Sarcocystis 68%; Toxoplasma 45% (Becerra, 1992); Brucella
4%. (Morales, 2004)
Prevalencia estimada mxima: 68% para Sarcocystis. (Becerra, 1992)
Error mximo permitido: 4%
Confianza: 95%
Porcentaje de prdidas y error: 5%
Tamao total de la muestra: 376 Estudiantes (Epi Info 2000)

Al finalizar la toma de muestras y el procesamiento de estas, se tomaron 376 muestras

sanguneas de las cuales se descartaron 4 muestras de las cuales; 3 muestras presentaron
proceso de hemlisis y 1 muestra, al realizarse el cuadro hemtico, se observ un aumento
significativo de ms de 14 x 10^9/l en la lnea blanca, lo cual poda llevar a una interferencia
en el desarrollo y los resultados de las pruebas a practicar. Por estas razones el total de
muestras procesadas fue de 372 muestras.

27
2.3 VARIABLES

Las variables que se manejaron fueron determinadas por la encuesta realizada, dentro
de la cual se encuentran los diversos factores de riesgo hipotticos dados por la literatura
investigada contra Brucella abortus, Toxoplasma gondii y Sarcocystis spp; As mismo se
tom la presencia o no de anticuerpos contra Toxoplasma gondii, y Brucella abortus, y la
presencia de antgeno de Sarcocystis spp.
Por ltimo, fueron tomadas las asignaturas de:

Anatoma
Semiologa
Ginecologa y Obstetricia
Clnicas de pequeos y grandes animales

Las asignaturas anteriores fueron escogidas debido a la realizacin de prcticas con

modelos animales vivos y/o muertos, material biolgico como sangre, orina, heces, entre
otros; todas estas dentro del pensum universitario de cada una.

2.4 ANALISIS ESTADSTICO

Se realiz un estudio de prevalencia, en el cual, segn Martin (1997) se examinan las

relaciones entre las enfermedades o entre las caractersticas relacionadas con la salud y
otras variables de inters, del modo en que existen en una poblacin y momento
determinados. La presencia o ausencia de la enfermedad y de las otras variables se
determinan en cada miembro de la poblacin estudiada o en una muestra representativa en
un momento dado. De igual manera, los estudios transversales ayudan a valorar las
necesidades de asistencia sanitaria de esas poblaciones estudiadas. (Beaglehole, 1994)
Para lo anterior, se va a realiz un muestreo por conveniencia voluntario basado en los
parmetros mencionados anteriormente de poblacin y muestra y en el cual se manejaron
las variables descritas.
Se determin la prevalencia serolgica general, teniendo en cuenta los verdaderos positivos
y los falsos negativos, de cada uno de los agentes infecciosos, as como los valores
predictivos positivos y negativos de cada prueba realizada en este estudio.
Frente a los factores de riesgo hipotticos planteados en la encuesta, se utiliz la medida
estadstica Odds radio, para determinar la correlacin entre el factor de riesgo hipottico y la
presentacin serolgica de anticuerpos o antgenos de los agentes infecciosos descritos en
el estudio, segn correspondiera; todo esto realizando cuadros de contingencia de 2x2,

28
utilizando el programa Microsoft EXCEL 2013 para Windows 7 Starter, y basados en las
frmulas dadas por Thrusfield (2007) y correlacionndolos en su anlisis con la prevalencia
serolgica de la presentacin del agente infeccioso para cada uno de los factores de riesgo
hipotticos planteados en el estudio.

2.5 MTODOS Y PROCEDIMIENTOS

2.5.1

Sujetos de estudio

Se realiz una convocatoria a los estudiantes del programa de Medicina Veterinaria de la

Universidad de La Salle, por medio del correo institucional y la publicacin de un folleto
(Figura 3) a travs de un grupo creado en la red social Facebook. Lo anterior sumado a la
realizacin de la convocatoria en los salones de clase de Medicina Veterinaria de la
Universidad de La Salle Sede Norte, con lo cual 376 estudiantes asistieron al sitio de la toma
de la muestra de manera voluntaria, y de las cuales 372 muestras fueron aceptadas para su
procesamiento.

Figura 3 Folleto convocatoria estudiantil

2.5.2

Toma de muestra sangunea

Las muestras sanguneas fueron tomadas por una Microbiloga-Bacteriloga posterior a

la firma por parte del estudiante de un consentimiento informado de las posibles
implicaciones que puede llevar una toma de muestra sangunea. Al mismo tiempo, a cada

29
estudiante participante, se le asign un nmero segn el orden en que fue tomada la
muestra y que correspondi a la identificacin de cada estudiante dentro de la investigacin.
Para la toma de muestra, inicialmente se realiz la antisepsia de la zona a puncionar, la cual
fue elegida por criterio de la profesional que realiz la toma de la muestra sangunea. (Figura
4)
Mediante el uso de una camisa de vacutainer, la profesional realiz la toma de dos muestras
de sangre (una en frasco sin anticoagulante y una en frasco con anticoagulante EDTA), las
cuales fueron necesarias para los anlisis laboratoriales en los que se incluyeron un cuadro
hemtico, prueba de ELISA, rosa de bengala y 2-Mercaptoetanol (Azumendi, 1997). De igual
manera, siguiendo el manual para la toma de muestras para anlisis microbiolgico de la
Secretaria Distrital de Salud de Bogot (2008), se obtuvieron entre 8 y 10 ml de sangre por
estudiantes, divididos en ambos tubos anteriormente mencionados.
Figura 4 Toma de muestra sangunea

Fuente: Autores 2013

2.5.3

Diligenciamiento de la encuesta

Una vez que la muestra de sangre fue tomada, el estudiante diligenci una encuesta
desarrollada en Microsoft Access 2013, en la que se le pregunt acerca de su exposicin o
no a los factores de riesgo hipotticos planteados y escogidos, segn la literatura consultada,
para este estudio. (Figura 5)

30

Figura 5 Estudiante diligenciando la encuesta

Fuente: Autores 2013

2.5.4

Realizacin del cuadro hemtico

Por medio de la maquina Human Count, utilizando la muestra del tubo con
anticoagulante EDTA, se procedi a realizar el cuadro hemtico respectivo a cada muestra
sangunea tomada, con el objetivo de realizar un parmetro de control inicial, para descartar
aquellas muestras que presentaran un aumento en la lnea blanca superior a 14 x 10^9/l,
debido a que esto poda causar interferencia y por lo tanto resultados errneos en las
pruebas a realizar. (Figura 6)
Figura 6 Maquina Human Count para cuadros hemticos

Fuente: Autores 2013

31
2.5.5

Extraccin del suero

Despus de haber realizado la toma de la muestra sangunea en el tubo sin

anticoagulante, cada muestra fue centrifugada en la maquina Kokusan a 2000rpm durante
10 minutos. Posteriormente, a cada muestra se le tom el suero mediante el uso de una
micro pipeta y fue colocado en un vial marcado con el nmero correspondiente a la
identificacin de cada muestra.

2.5.6

Almacenamiento de la muestra

Despus de la extraccin del suero, ste se congel en las instalaciones de FUNCEP a

una temperatura entre -18C y -22C hasta que se complet el nmero total de muestras
requeridas para el desarrollo del estudio. (Figura 7)

Figura 7 Congelamiento de muestras

Fuente: Autores 2013

2.5.7

Prueba de Rosa de Bengala

Para la deteccin de ttulos de anticuerpos frente a Brucella abortus mediante la prueba

de Rosa de Bengala, se llev a cabo el siguiente descrito por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social (2012):
Descongelamiento de los sueros a temperatura ambiente, posteriormente en una placa de
vidrio seccionada de 12x6, se colocaron, por cada seccin utilizando una micro pipeta, 20l
de rosa de bengala y 20l de cada suero sin diluir; Utilizando un palillo de madera para cada
una de las secciones, se realiz la mezcla del suero con la Rosa de Bengala hasta obtener
una mezcla homognea, este proceso se llev a cabo por filas individuales de 12 secciones.

32
Al finalizar cada fila, de forma manual con un movimiento circular de la placa de vidrio
durante 3 minutos (Figura 8), se realiz de forma continua la reaccin entre los dos
componentes mezclados. Finalizado este proceso, la placa de vidrio fue observada a luz de
un bombillo en bsqueda de la formacin de una aglutinacin la cual toma un color blanco
grisceo dando a conocer la presencia de la de anticuerpos contra Brucella abortus en el
suero muestreado.
Los sueros que tuvieron un resultado positivo a la prueba de Rosa de Bengala, fueron
sometidos a la prueba de 2-Mercaptoetanol para realizar una confirmacin tal y como lo
recomienda Megid et. al (2000)
Figura 8 Montaje y mezcla manual de la prueba Rosa de Bengala

Fuente: Autores 2013

2.5.8

Prueba de 2-Mercaptoetanol

A aquellos sueros que mostraron seroaglutinacin en la prueba de Rosa de Bengala, les

fue practicada la prueba de 2-mercaptoetanol. Para realizar esta prueba, en 4 tubos de
ensayo fueron colocados para cada tubo 100l de 2-mercaptoetanol ms una cantidad de
suero colocado de la siguiente manera: para el primer tubo se colocaron 5l de suero,
segundo tubo se coloc 10l de suero, en el tercer tubo 20l de suero y cuarto tubo 40l de
suero. (Figura 9)
Las mezclas se encubaron durante 1 hora y luego se agreg 100l de antgeno de 2mercaptoetanol. Se encub durante 40 horas despus de las cuales se confirm los ttulos
de Brucella abortus por la presencia de aglutinacin en cada tubo. Al observar en que tubo
se present aglutinacin se determinaron los ttulos.

33
Figura 9 Tubos de prueba de 2-mercaptoetanol encubando

Fuente: Autores 2013

2.5.9

Test de ELISA para deteccin de IgG contra Toxoplasma gondii

Se utiliz la prueba HUMAN ELISA TOXO IgG la cual est basada en la clsica tcnica
ELISA. Los micropocillos ELISA son recubiertos con antgenos de toxoplasma (TOXO-Ag)
preparados con parsitos toxoplasma gondii (taquizoitos). El procedimiento realizado fue el
procedimiento indicado por la Empresa Farmacutica HUMAN para el kit ELISA TOXO IgG
en placas de 98 micropocillos, de las cuales se montaron 6 micropocillos controles por placa.
Para la primera etapa de incubacin, los anticuerpos anti-TOXO (anti-TOXO-Ac) contenidos
en la prueba o el control se fijan especficamente a los antgenos inmovilizados. Al final de la
incubacin, la cual tiene una duracin de 30 minutos, los componentes excesivos fueron
eliminados por lavado, el cual fue realizado en la maquina Serono.
En la segunda etapa de incubacin, se aadi un conjugado anti-IgG (anticuerpos anti-IgGhumana, marcados con peroxidasa), que se fija especficamente a los anticuerpos IgG y se
forman inmunocomplejos tpicos. Despus de eliminar el conjugado excesivo por lavado
(segunda etapa de lavado), se aadi TMB/substrato (etapa 3), el cual toma un color azul
que se transforma a amarillo despus de detener la reaccin (Figura 10); la intensidad de
este color es directamente proporcional a la cantidad de anticuerpos anti-TOXO IgG en la
muestra. La absorbancia de los controles y muestras se determin haciendo uso de un lector
de micropocillos ELISA completamente automatizado (instrumentos de las lneas
HUMAREADER). Los resultados de los pacientes se obtuvieron por estimacin cuantitativa
en UI/ml basndose en una curva de calibracin construida con el valor del control de punto
de corte y 3 controles positivos.
Los procedimientos de lavado son crticos, debido a que un lavado insuficiente producira
una mala precisin o absorbancias falsamente elevadas: Para el Lavado 1 se removieron las
tiras adhesivas protectoras colocadas para la incubacin inicial, se aspir el contenido (en un
envase con solucin de hipoclorito de Sodio al 5%), agregando WHAS (solucin de lavado

34
incluida en el kit), aspirando despus de aproximadamente 30 segundos y repitiendo el
lavado 4 veces. Para el Lavado 2, se llenaron y enjuagaron con WASH los pocillos 5 veces.
En todo momento se asegur que los pocillos eran llenados completamente y aspirados
despus de 30 segundos (lquido remanente < 15l). El Lavado 3 se realiz la eliminacin de
los micropocillos despus de que fueron obtenidos sus valores de absorbancia, para esto se
removi el lquido remanente invirtiendo los micropocillos sobre papel absorbente.
Figura 10 Micropocillos de ELISA despus de detener la reaccin

Fuente: Autores (2013)

2.5.10 Test de ELISA para deteccin de antgeno de Sarcocystis spp.

El procedimiento del test de ELISA para la deteccin de antgenos contra Sarcocystis
spp. fue realizado por el doctor Jos Luis Azumendi, director cientfico de FUNCEP.
El procedimiento indicado por el Dr. Azumendi fue la preparacin de una solucin de
Acetilcisteina (Acc) con el doble de la concentracin de saturacin; posterior a ello se mezcl
en un tubo de ensayo por partes iguales de cada suero problema sin diluir y la solucin de
Acetilcisteina (Acc). Esta mezcla se incub a 37C durante una hora. Pasada la hora, se le
aadi 50l de esta mezcla a los micropocillos y se incub nuevamente a 37C durante 1
hora. Transcurrido ese tiempo se realiz un lavado 5 veces con PBS-tween al 0.5%. Se
aadi la solucin reveladora y se dej incubar a una temperatura ambiente y en oscuridad
por 10 minutos; al finalizar el tiempo se fren la reaccin y se ley la absorbancia a 630
nanmetros contra blanco aire.

35

3. RESULTADOS Y DISCUSIN

3.1 BRUCELLA ABORTUS

Para la prueba Rosa de bengala, se acept como positivo aquella muestra que mostrara
evidencia de seroaglutinacin. De 372 muestras procesadas para Brucella abortus se obtuvo
un resultado de 371 muestras negativas al test de Rosa de Bengala y 1 muestra positiva al
test de Rosa de Bengala, muestra que dio un resultado de 1/100 incompleto a la
confirmacin en 2-mercaptoetanol y que confirma la presencia de anticuerpos. Esta lectura a
la prueba de 2-mercaptoetanol, puede entenderse con lo descrito por Thrusfield (2007) quien
explica que algunos anticuerpos son incompletos y por esta razn no pueden tomar parte de
la reaccin antgeno/anticuerpo del test, adems, ocasionalmente anticuerpos bloqueantes
previenen la reaccin antgeno/anticuerpo, lo cual es llamada efecto prozono.

3.1.1

Prevalencia y valores predictivos

Se realiz una tabla de contingencia de 2x2 (Tabla 2) para la validacin de la prueba

realizada y teniendo en cuenta la sensibilidad de 95% y la especificidad del 95% dados por el
fabricante, se hallaron los valores de prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor predictivo
positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN), usando las formulas establecidas por
Thrusfield (2007).

Tabla 2 Tabla de contingencia de 2x2 para la validacin prueba rosa de bengala

Rosa de Bengala
Positiva
Negativa
Total

Enfermedad
presente
0.95
18.55
19.5

Enfermedad
ausente
0.05
352.45
352.5

Totales
1
371
372

36
Los valores hallados fueron:

Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP
VPN

0.05
0.05
1.00
0.95
0.95

Debido a que solo se hall 1 caso positivo de las 372 muestras estudiadas, se obtuvo una
prevalencia de 1 estudiante positivo por cada 500 estudiantes (1:500); por esta razn se
realiz el hallazgo de la prevalencia teniendo en cuenta los verdaderos positivos (0.95) y los
falsos negativos (18.55), hallados matemticamente con los datos de sensibilidad y
especificidad dados por el fabricante de la prueba Rosa de bengala, obteniendo de esta
manera una prevalencia serolgica hallada del 5%. Por esta razn, y adicionando que el
nmero de muestras positivas es slo de 1, estadsticamente, su anlisis y el hallazgo del
odds radio para los factores de riesgo hipottico no tiene validez, ya que como lo describe
Thrusfield (2007): El odds radio no puede ser calculado cuando una tabla de contingencia
contiene valores de cero; razn por la cual, solo se realiz la recopilacin de la presencia o
ausencia de los factores de riesgo hipotticos planteados en la encuesta realizada. Aun as,
es necesario analizar medicamente la muestra positiva hallada en el estudio.
En el hombre la brucelosis es una enfermedad sistmica en la que cualquier rgano del
cuerpo puede estar afectado, el periodo de incubacin vara entre 1 y 5 semanas y la
infeccin puede ser sintomtica o asintomtica. El establecimiento de los sntomas puede ser
agudo o insidioso. Una vez en el organismo la Brucella induce la activacin de los
mecanismos de defensa que se inician con la participacin de algunos componentes de la
inmunidad innata y adaptativa. Dentro de los mecanismos innatos se enumeran: El
complemento, los neutrfilos y los macrfagos y dentro de los mecanismos adaptativos se
cuentan con los linfocitos CD4 t, CD8 t, linfocitos B, y produccin de citoquinas, en ese
sentido, el agente puede desarrollar mecanismos de solapamiento inmunolgico y persistir
durante aos en el husped, con mayor facilidad las cepas lisas, incluyendo aquellas que se
usan en la inmunizacin de bovinos y bufalinos. (Spplitter, 2003) Al ser el hombre un
husped accidental que no desempea ningn papel en el mantenimiento de la enfermedad,
la brucelosis humana se contrae por contacto directo con el animal infectado y por ingestin
de leche o derivados del animal enfermo; el grupo de edad ms afectado es el entre los 20 y
60 aos, o sea el correspondiente a la edad laboral (Ashford et al., 2004; Doganay y
Bilgehan, 2003; Jaramillo y Gmez, 1985). En el ser humano la enfermedad y sus trastornos
acortan la esperanza de vida y la capacidad de trabajo. Por sus secuelas, sobre todo las
articulares, provoca un gran nmero de incapacidades laborales, a las que se aaden las
posibles indemnizaciones. (Doganay, 2003) Es por esto que los tamizajes ocupacionales son
requeridos permanentemente para ejercer vigilancia epidemiolgica sobre este grupo
especfico, ya que la sintomatologa clnica es poco frecuente entre los individuos positivos y
las infecciones tempranas se podran detectar precozmente, por medio de pruebas
diagnsticas de un bajo costo. (Reyes, Sanchez , A lotero, Restrepo, & G palacio, 2010)

37

3.1.2

Factores de riesgo hipotticos para Brucella abortus

Frente a los factores de riesgo hipotticos planteados en la encuesta para Brucella

abortus (Tabla 3), se encontr que un porcentaje importante de los estudiantes participantes
han realizado prcticas con bovinos dentro del pensum universitario; de igual manera se
observa la realizacin de palpacin de bovinos por parte de los estudiante, aunque es
preocupante que ms de la mitad de los estudiantes que han realizado palpacin en bovinos
hacen uso de una manga de palpacin en varios animales. As mismo, es importante resaltar
el hecho de que la mayora de los estudiantes en caso de una ruptura de la manga de
palpacin realiza el cambio de esta.

Tabla 3 Recopilacin presencia y ausencia factores de riesgo hipotticos para Brucella

abortus
Porcentaje
estudiantes
Factor de riesgo hipottico
Practicas con bovinos
Palpacin de bovinos
Uso de manga de palpacin en varios animales
Cambio de manga de palpacin por ruptura
Lavado adecuado de manos despus de las
practicas
Consumo de leche cruda
Consumo de lcteos y derivados

Si
85.2
60.8
55.7
97.1

No
14.8
39.2
44.3
2.9

37.2

62.8

34.9
99.5

65.1
0.5

El lavado adecuado de manos despus de las prcticas, teniendo en cuenta que este lavado
se determina como el enjuague con jabn durante 3 minutos, incluyendo la limpieza en las
yemas de los dedos y debajo de las uas, es un tem preocupante debido al gran porcentaje
de estudiantes que no lo realiza. De igual manera, se observa con inters la presencia de un
porcentaje importante de estudiantes que reportan el consumo de leche cruda.
Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente, es interesante el hecho de observar una
presentacin relativamente alta en los factores de riesgo planteados, frente a una
prevalencia serolgica baja de Brucella abortus. Lo anterior puede explicarse debido a que el
ICA en el programa nacional de control y de erradicacin de la brucelosis bovina ha
establecido la vacunacin obligatoria de las terneras entre 3 y 8 meses de edad, con las
vacunas cepa 19 o cepa RB51, en dos ciclos de vacunacin anual. (Tique 2009)

38
La Universidad de La Salle, ha reportado de manera verbal a los autores de este estudio,
que las fincas donde son realizadas las practicas universitarias con bovinos, poseen los
certificados de ser libres de Brucella, lo cual podra explicar el hecho de que la presentacin
de los diversos factores de riesgo no estn relacionados con el hallazgo de anticuerpos en
las muestras serolgicas. De igual manera, la vacunacin contra Brucella no es por
estudiantes, por lo cual, en este estudio, no fue tenido en cuenta como factor de riesgo, el
realizar vacunacin en bovinos.

3.2 TOXOPLASMA GONDII

El montaje de cada una de las pruebas de ELISA fue inicialmente validado con el
cumplimiento de 4 criterios dados por el fabricante que son:

Absorbancia de Blanco < 0.150

Control Negativo (NC) < Control Positivo (CC)
Control Positivo Medio (PCM) > 0.750
Control Positivo Medio (PCM) : Control Negativo (NC) > 5

Debido a que el montaje de las 372 muestras fue realizado usando 5 kits de HUMAN TOXO
ANTI-IgG se hall la Desviacin Estndar (S) y el Coeficiente de Variacin (CV) para los
micropocillos controles que consisten en Blanco, Control Negativo (NC), Control Positivo
(CC), Control Positivo Bajo (PCL), Control Positivo Medio (PCM) y Control Positivo Alto
(PCH) respectivamente (Tabla 4).
Tabla 4 Desviacin Estndar y coeficiente de variacin de los micropocillos controles del test
HUMAN TOXO ANTI-IgG

Blanco
NC
CC
PCL
PCM
PCH

Montaje Montaje Montaje Montaje Montaje

Promedio
1
2
3
4
5
0.143
0.062
0.041
0.038
0.037
0.064
0.050
0.128
0.055
0.049
0.034
0.063
0.273
0.208
0.268
0.252
0.239
0.248
0.857
0.681
0.815
0.755
0.762
0.774
1.718
1.130
1.787
1.546
1.501
1.536
2.158
1.596
2.195
2.007
2.167
2.025

CV

0.045
0.037
0.026
0.067
0.256
0.251

70%
59%
11%
9%
17%
12%

Se analiz el CV de los 4 micropocillos de los controles positivos, aceptndose un CV menor

a 20% lo cual permiti el anlisis de las 372 muestras procesadas de manera conjunta. Se
acept como positivo aquella muestra que presentara una absorbancia mayor o igual a 0.1,
de las cuales se obtuvo un resultado de 299 muestras negativas y 73 muestras positivas al
test de ELISA para deteccin de Anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii.

39

3.2.1

Prevalencia y valores predictivos

Se realiz una tabla de contingencia de 2x2 (Tabla 5) para la validacin de la prueba

realizada, y teniendo en cuenta la sensibilidad de 95% y la especificidad del 95% dados por
el fabricante, se hallaron los valores de prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor
predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN), usando las formulas establecidas
por Thrusfield (2007)
Tabla 5 Tabla de contingencia de 2x2 para validacin de la prueba de ELISA para
Toxoplasma gondii

ELISA
Positiva
Negativa
Total

Enfermedad
presente

Enfermedad
ausente

Totales

69.35
14.95
84.3

3.65
284.05
287.7

73
299
372

Los valores hallados fueron:

Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP
VPN

0.23
0.82
0.99
0.95
0.95

Se observa una prevalencia serolgica de 23% para anticuerpos IgG de Toxoplasma gondii
con un total de 73 muestras positivas por lo cual se realiz el hallazgo del odds radio y su
correspondiente anlisis para los factores de riesgo hipotticos planteados en la encuesta.

40
3.2.2

Factores de riesgo hipotticos para Toxoplasma gondii

Se realiz una tabla de contingencia de 2x2 para cada uno de los factores de riesgo
hipotticos planteados y se hall el odds radio. Los resultados hallados son presentados en
la

Tabla 6

Tabla 6 Tablas de contingencia y odds radio de los factores de riesgo planteados para
Toxoplasma gondii
Factor

Descripcin
Factor

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

Femenino

47

215

17.9

Masculino

26

84

23.6

Si
No
Si
No
Si

66
7
49
24
34

269
30
188
111
139

19.7
18.9
20.7
17.8
19.7

No

39

160

19.6

Si
No
Si
No

20
53
67
6

80
219
256
43

20.0
19.5
20.7
12.2

Si

62

241

20.5

No

15

25.0

Si

27

91

22.9

Genero Sexual
Practicas
Anatoma 1
Practicas
Semiologa
Practicas
Ginecologa y
Obstetricia
Prcticas
Clnicas
Practicas
Pensum
Practicas con
Perros y/o Gatos

Odds
Radio

0.7

1.1
1.2
1.0
1.0
1.9

0.8

Realiza el lavado
adecuado de
manos despus
de practicas

No

40

165

19.5

Tiene contacto

Si

70

289

19.5

1.2

0.8

41

Descripcin
Factor

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

No

10

23.1

Si

50

219

18.6

No

23

80

22.3

Posee un gato
como mascota

Si
No

24
49

107
192

18.3
20.3

Realiza la
limpieza de las
heces del gato

Si

21

100

17.4

No

14

17.6

Si

16

45

26.2

Factor
con animales
fuera de la
Universidad
Realiza trabajos
en clnicas
veterinarias

Realiza
actividades de
Jardinera

No

57

254

18.3

Si

45

158

22.2

No

28

141

16.6

Consumo de
agua No potable

Si
No

42
31

162
137

20.6
18.5

Realiza el lavado
de los vegetales
que consume

Si

72

286

20.1

No

13

7.1

Si

69

276

20.0

No
Si

4
65

23
271

14.8
19.3

No

28

22.2

Realiza el lavado
de manos antes
de comer

0.8
0.9
1.0

1.6

Consumo de
Carne Mal
Cocida

Consumo de
comidas Rpidas

Odds
Radio

1.4
1.1

3.3

1.4
0.8

Se encontr que para este estudio, el cursar las asignaturas de Ginecologa y obstetricia, y
clnicas, as como el realizar la limpieza de las heces fecales del gato, no tiene asociacin
con la presentacin de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii.
Se observ una prevalencia menor en las mujeres, lo cual se asocia de igual manera al
hallazgo de =0.7 que asocia al gnero femenino como un gnero con menor riesgo a
presentar seropositividad frente a T. gondii. Lo anterior es mencionado por Cortes (2012)
quien reporta: Por genero se ha encontrado evidencia acerca de diferencias significativas en
la prevalencia de anticuerpos contra T. gondii entre hombres y mujeres. Sin embargo, el
aumento del riesgo de seropositividad en los hombres encontrado en un estudio de
prevalencia con 134 personas es explicado por los autores por una menor atencin en el
momento de la limpieza y preparacin de los alimentos.

42
Se observa en los resultados obtenidos, que el cursar Anatoma I y Semiologa, representan
un factor de riesgo para la presentacin de anticuerpos IgG. Lo anterior puede relacionarse
con el aumento del nmero de prcticas con animales o modelos biolgicos que se llevan a
dentro del pensum de estas asignaturas. De igual manera, cabe destacar que el realizar
prcticas con animales que estn incluidas dentro del pensum universitario, sin tener
asociacin con las materias que el estudiante pueda estar cursando, se puede asociar con la
presentacin de anticuerpo IgG al presentar un =1.9, lo cual lleva a determinar que la
presencia serolgica de anticuerpo contra Toxoplasma gondii esta mayormente asociada a
las practicas universitarias con animales y no a las asignaturas que el estudiante se
encuentra cursando.
Aun as, es de resaltar el resultado obtenido al planteamiento de las practicas realizadas
especficamente con perros y gatos, la cual muestra un resultado de =0.8 y que contrario a
lo esperado, para este estudio es un factor protector. Teniendo en cuenta lo descrito por Lora
(2007): La prevalencia del parsito en las distintas especies, puede guardar relacin con
factores como la edad del animal, las condiciones sanitarias y de bioseguridad de la granja,
el tipo de produccin, el sexo, la presencia de insectos, animales silvestres y forneos,
especialmente, gatos seropositivos y la cantidad de roedores infectados; adems, el sistema
de control empleado, el tipo de proteccin utilizada para las fuentes de agua, el tamao de la
granja, la cercana a las poblaciones urbanas y el uso de productos concentrados fabricados
con materias primas de origen animal deben tenerse en cuenta, debe decirse que las
practicas realizadas en fincas y con animales de produccin, pueden llevar a que el
estudiante tenga contacto con diferentes factores de riesgo como el consumo de agua no
potable, consumo de carne mal cocida y consumo de comidas rpidas, que para este estudio
tuvieron un =1.1, =1.4 y =1.4 respectivamente. Esto se relaciona con los estudios
realizados por Cortes et. al (2012) en que se afirma que: el consumo de agua de la llave o
agua sin filtrar aumenta el riesgo de infeccin, comparado con el consumo de agua de
botella o filtrada. As mismo al realizar la admisin de gatos callejeros o que salgan a la calle,
se tiene ms riesgo que el animal adquiera por consumo de carne cruda o por el consumo de
roedores y aves el toxoplasma. El consumo de agua de no potable, la admisin de gatos
callejeros en las instalaciones de la finca que puedan contaminar el agua o la comida, y el
consumo de alimentos mal preparados, son situaciones que se presentan en las
explotaciones pecuarias a las que los estudiantes son llevados para realizar sus prcticas;
situaciones que no ocurren en las practicas realizadas con perros y gatos exclusivamente, ya
que estas ltimas son desarrolladas dentro de las instalaciones universitarias, donde el
estudiante tiene a su disposicin facilidades para el consumo de agua potable y el consumo
de alimentos preparados adecuadamente, lo cual podra explicar el hecho de que la
realizacin de prcticas con animales en general, sea un factor de riesgo, y que la
realizacin de prcticas exclusivamente con perros y gatos, siendo estos animales
normalmente asociados con la presentacin de toxoplasma, sea un factor protector.
El realizar un lavado adecuado de las manos despus del desarrollo de las prcticas, dio
como resultado para este estudio un =1.2. Siendo el lavado de manos, una de las
recomendaciones realizadas para la prevencin de toxoplasma, tal y como lo describe
Uruea (2003) se debe informar sobre la importancia que tiene el lavado de las manos

43
despus de tener contacto con tierra, animales, carne cruda o personas que han tenido
contacto con lo anteriormente descrito, para la prevencin de contagio con Toxoplasma
gondii, es necesario correlacionar este resultado con la frecuencia en que se realiza este
lavado (Figura 11Figura 11 Frecuencia del lavado de manos despus de las prcticas).
Aunque 161 estudiantes contesta que siempre realiza el lavado de sus manos, la suma de la
cantidad de estudiantes que no lo hace con esta misma frecuencia es de 162, lo cual puede
explicar el hecho de que el realizar el lavado adecuado de manos despus de las practicas
tenga un =1.2 que lo asocia como factor de riesgo en este estudio, pues este lavado de
manos no se realiza con la frecuencia debida por parte de la mayora de los estudiantes y
por ende, los efectos esperados al realizar esta medida preventiva no se observan en el
resultado de un odds radio que lo califique como protector. Lo anterior demuestra que la
manera de realizar el lavado de manos despus de las prcticas y la frecuencia con la que
este lavado es realizado, estn altamente relacionadas.

Figura 11 Frecuencia del lavado de manos despus de las prcticas

Frecuencia Lavado de Manos Dspues de

Practicas
161

92
51
17
2
Pocas Veces

Algunas Veces

Casi Siempre

Siempre

Nunca

El contacto con animales fuera de la universidad, el trabajo en clnicas particulares y el

poseer un gato como mascota poseen un =0.8, =0.8 y =0.9 respectivamente. Lo
anterior asocia, en este estudio, a estos tres factores como protectores. Segn lo descrito
por Thrusfield (2007) algunos sujetos puede mostrar una tolerancia inducida a los antgenos
y por lo tanto pueden no producir anticuerpos cuando entran en contacto con el agente, esta
tolerancia puede explicarse debido a que los 3 factores mencionados, conducen a un
contacto constante con animales posiblemente portadores de Toxoplasma gondii, lo cual
podra dar como resultado la aparicin de falsos negativos en el test de ELISA para
deteccin de IgG. As mismo, no puede descartarse la posibilidad de que el trabajo en las
clnicas veterinarias particulares por parte de los estudiantes los lleve al uso de medidas de
bioseguridad que realmente los protejan del contacto con este agente infeccioso; as como el

44
hecho de que las persona que poseen como mascota a un gato, en la mayora de los casos,
poseen mayor informacin acerca de cmo prevenir una infeccin por Toxoplasma gondii, y
que manejen la tenencia del gato restringiendo su salida y evitando de esta manera el
contacto directo por consumo de roedores y aves contaminadas o quistes en el suelo, tal
como lo describe la OMS (2008). Lo anterior explica el por qu el odds radio hallado de estos
tres factores los asocia como factores protectores.
Es necesario lavar completamente todos los utensilios que estn en contacto con la carne
cocida, usar guantes al cultivar en un huerto o cuando se trabaje teniendo contacto con el
suelo. Si es posible, mantenga a los gatos en el interior del domicilio durante todo el
embarazo y no los alimente con carne sin cocer (PAHO/WHO, 2008). De igual manera, las
labores de jardinera, deben realizarse usando medidas de proteccin como lo son guantes
(Cortes, y otros, 2012). Lo anterior plantea como factor de riesgo para el contagio de
Toxoplasma gondii las actividades de jardinera; factor de riesgo que se presenta dentro de
los resultados de este estudio con un =1.6, y que lleva a la necesidad de profundizar la
manera en que los estudiantes estn realizando este tipo de actividades.
El ltimo factor de riego planteado fue el lavado de vegetales que se consumen por parte del
estudiante; se hall un =3.3 lo cual lo asocia como un factor de riesgo y que dentro de los
resultados de este estudio es el ms significativo. Nuevamente al ser el lavado de los
vegetales una de las medidas de prevencin altamente propuestas por organismos como la
OMS y la PAHO, se entr a analizar la frecuencia con la que se realiza el lavado de estos.
Para lo anterior se realiz una tabla de contingencia de 2x2 tomando en cuenta como factor
el lavado en una frecuencia de Siempre de los vegetales y como ausencia de este factor,
cualquier frecuencia diferente. Los resultados hallados se exponen en la Tabla 7.

Tabla 7 Tabla de contingencia de 2x2 para la frecuencia Siempre en el lavado de vegetales

que consume
Factor

Descripcin

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

Lava siempre los

vegetales que
consume

Si

53

227

18.9

No

20

72

21.7

Odds
Radio
0.8

Relacionando los resultados de la Tabla 7, podemos observar que el realizar siempre el

lavado de los vegetales a consumir, se puede asociar como un factor protector frente a la
aparicin de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii, lo cual permite concluir que la
frecuencia en el lavado de los vegetales es determinante para que el consumo de estos sea
un factor de riesgo o un factor protector. De igual manera, cabe resaltar que este estudio no
tuvo en cuenta la calidad del agua con la que los vegetales eran lavados y que relacionado
con el consumo de agua no potable, podra ser otro factor influyente en la presentacin de
un =3.3 en el factor planteado del lavado de los vegetales que se consumen por parte de
los estudiantes.

45
Desde el criterio profesional que un estudiante de medicina veterinaria va adquiriendo
durante el desarrollo de su carrera, en los resultados de este estudio se observan falencias
en el apropiamiento, por parte de los estudiantes, de las medidas de bioseguridad y su
importancia para evitar el contacto y contagio con agentes infecciosos. Para el caso
especfico de Toxoplasma gondii, se observa que en este estudio, los estudiantes tienen
unos criterios de prevencin alto para aquellos factores que estn relacionados con el
manejo de gatos, animal mayoritariamente relacionado con este agente zoontico, pero que
no tienen cuenta aquellos factores que pueden llevar a un contacto con este agente y que no
requieren de un contacto directo con el gato.
Continuando con lo mencionado anteriormente, siendo los mdicos veterinarios aquellos
profesionales con mayor conocimiento y manejo acerca de las zoonosis, y siendo
profesionales que se encuentran en riesgo debido a sus actividades laborales, se encontr
en este estudio un dficit en la adopcin de medidas preventivas bsicas como lo es el
lavado de manos, vegetales o el consumo de alimentos debidamente preparados. Esto lleva
a analizar que los estudiantes de medicina veterinaria no solo presentan un mayor riesgo
para el contacto con el Toxoplasma gondii debido a la realizacin de prcticas universitarias
con animales o modelos biolgicos, si no que la realizacin de estas prcticas, los lleva a un
aumento en la exposicin a los factores de riesgo a los que puede exponerse la poblacin en
general.

3.3 SARCOCYSTIS SPP.

Se acept como positiva a aquellas muestras que presentaron una cantidad de antgeno
mayor o igual a 30. De 372 muestras procesadas para Sarcocystis spp. se obtuvo un
resultado de 163 muestras negativas y 209 muestras positivas al test de ELISA para la
deteccin de antgeno.

3.3.1

Prevalencia y valores predictivos

Se realiz una tabla de contingencia de 2x2 (Tabla 8) para la validacin de la prueba

realizada, y teniendo en cuenta la sensibilidad de 95% y la especificidad del 95% dados por
el fabricante, se hallaron los valores de prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor
predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN), usando las formulas establecidas
por Thrusfield (2007).

46
Tabla 8 Tabla de contingencia de 2x2 para la validacin de la prueba ELISA para
Sarcocystis spp.

ELISA
Positiva
Negativa
Total

Enfermedad Enfermedad
presente
ausente
198.55
8.15
206.7

10.45
154.85
165.3

Totales
209
163
372

Los resultados obtenidos fueron:

Prevalencia
Sensibilidad
Especificidad
VPP
VPN

0.56
0.96
0.94
0.95
0.95

Se observa una prevalencia serolgica de 56% para antgeno de Sarcocystis spp. con un
total de 209 muestras positivas por lo cual se realiz el hallazgo del odds radio y su
correspondiente anlisis para los factores de riesgo hipotticos planteados en la encuesta.

3.3.2

Factores de riesgo hipotticos para Sarcocystis spp.

Se realiz una tabla de contingencia de 2x2 para cada uno de los factores de riesgo
hipotticos planteados y se hall el odds radio. Los resultados hallados son presentados en
la Tabla 9.
Tabla 9 Tablas de contingencia de 2x2 y odds radio para los factores de riesgo planteados
para Sarcocystis spp.

Factor

Genero Sexual

Prcticas
Anatoma 1

Descripcin
Factor

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

Femenino

150

112

57.3

Masculino

59

51

53.6

Si

188

147

56.1

No

21

16

56.8

Odds
Radio
1.2

1.0

47

Factor

Descripcin
Factor

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

Odds
Radio

Prcticas
Semiologa

Si
No

137
72

100
63

57.8
53.3

1.2

Prcticas
Ginecologa y
Obstetricia

Si

104

69

60.1

No

105

94

52.8

Si
No
Si
No

59
150
184
25

41
122
139
24

59.0
55.1
57.0
51.0

Si

174

128

57.6

No

10

11

47.6

Si

69

49

58.5

No

115

90

56.1

Si

200

159

55.7

No

69.2

Si
No
Si

155
54
165

114
49
130

57.6
52.4
55.9

No

44

33

57.1

Si

149

124

54.6

Prcticas
Clnicas
Practicas
Pensum
Practicas con
Perros y/o Gatos
Realiza el lavado
adecuado de
manos despus
de practicas
Tiene contacto
con animales
fuera de la
Universidad
Realiza trabajos
en clnicas
Posee un Perro
y/o Gato como
mascota
Realiza la
limpieza de las
heces de la
mascota
Realiza
actividades de
Jardinera
Consumo de
Carne Mal
Cocida
Consumo de
agua No potable
Realiza el lavado
de vegetales que
consume

1.3

1.2
1.3
1.5

1.1

0.6

1.2
1.0

0.6
No

25

12

67.6

Si

34

27

55.7

No

175

136

56.3

Si

107

96

52.7

No

102

67

60.4

Si

116

88

56.9

1.0

0.7

1.1
No

93

75

55.4

Si

207

160

56.4

No

40.0

1.9

48

Factor
Consumo de
comidas Rpidas
Realiza el lavado
de manos antes
de comer

Descripcin
Factor

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

Si
No
Si

198
11
52

246
17
36

44.6
39.3
59.1

No

157

127

55.3

Odds
Radio
1.2
1.2

Se encontr que para este estudio, el cursar la asignatura de Anatoma I, el tener perros y/o
gatos como mascota y el realizar actividades de jardinera, no tienen asociacin con la
presentacin de antgeno de Sarcocystis spp.
Aunque las prevalencias encontradas, tanto para hombres como para mujeres, fueron
superiores al 50%, se encontr una prevalencia mayor en las mujeres que se relaciona con
un =1.2 asociando a el gnero femenino como un gnero con mayor riesgo de
seropositividad a antgeno de Sarcocystis spp. Cabe resaltar que no existen estudios
anteriores que relacionen el gnero sexual con la presentacin de sarcocistosis o el hallazgo
de antgeno de Sarcocystis spp.
Las asignaturas de semiologa, ginecologa y obstetricia y clnicas presentaron un =1.2,
=1.3 y =1.2 respectivamente, los que las asocia como un factor de riesgo para la
presentacin de seropositividad frente a Sarcocystis spp. y que al igual que en el anlisis de
Toxoplasma gondii, se observa una relacin entre la asignatura y el aumento de la
realizacin de prcticas dentro del pensum universitario. De igual manera se hall un =1.3
para el factor planteado de la realizacin de prcticas con animales dentro del pensum
universitario. Lo anterior lleva a concluir que nuevamente el riesgo de presentacin de
antgeno de Sarcocystis spp. est relacionado mayoritariamente con la realizacin de
prcticas sin importar la asignatura que se est cursando.
Dentro de las prcticas desarrolladas en el pensum universitario, se encuentran las practicas
realizadas exclusivamente con perros y/o gatos en las cuales se obtuvo un =1.5; esto se
contrasta con la no asociacin de presentar antgeno de Sarcocystis spp si se posee como
mascota a un perro y/o gato por parte del estudiante. Teniendo en cuenta que el perro
(Canis familiaris) es el hospedero definitivo de S. aucheniae y el S. lamacanis. ste
constituye una fuente contaminante de los pastos al eliminar los ooquistes por medio de sus
heces. (Parra, Velez, & Casallas, 2012) y los experimentos reportados por Jurado (2009) en
donde los perros alimentados con carne congelada (-10x10dias), cocida por 5 minutos y
deshidratada (charqui), no eliminaron esporoquistes, se puede deducir que la ausencia de
relevancia del factor mascotas, se debe a los cuidados dados por los dueos y las
restricciones que estos pueden imponer dentro de su alimentacin previniendo el contagio
con estos agentes infecciosos, esto sumado a que la gran parte de los animales (perros o
gatos) con los que los estudiantes realizan sus prcticas, son animales sin un lugar de
vivienda definido o que no son alimentados con las restricciones necesarias y que pueden
tener contacto con el agente infeccioso y convertirse en una fuente de infeccin.

49
Teniendo en cuenta que el realizar un lavado de manos adecuado present un =1.1 y que
lo asocia como factor de riesgo, nuevamente se correlaciona este factor con lo descrito
anteriormente en la Figura 11 y lo descrito por Parra, Velez y Casallas (2012) donde
mencionan que los alimentos contaminados con restos fecales a travs de las manos sucias
pueden causar la infeccin por consumo de los ooquistes; por tal motivo, se reitera la
importancia de la frecuencia con la que se realiza el lavado de manos adecuado, y que
demuestra que estos dos factores (frecuencia y lavado), estn directamente relacionados en
la presentacin de seropositividad frente al antgeno de Sarcocystis spp, relacin que puede
asociarse tambin con el factor de lavarse las manos antes de comer y que obtuvo un
=1.2, reforzando la hiptesis planteada frente a esta asociacin.
Se observa que el contacto con animales fuera de la universidad tiene una asociacin como
factor protector con un =0.6 mientras que el trabajo en clnicas veterinarias particulares
tiene una asociacin como factor de riesgo con un =1.2. Esto puede estar relacionado al
modo de transmisin del agente infeccioso (eliminacin por heces fecales), dndose a
entender que el contacto con animales no est obligatoriamente relacionado con el manejo
de heces fecales, mientras que el trabajo en clnicas veterinaria particulares si conlleva el
contacto directo con heces fecales u otros fluidos de animales posiblemente portadores del
Sarcocystis spp y que pueden actuar como fuente de infeccin.
En este estudio se obtuvo un =0.7 para el consumo de carne mal cocida, lo cual lo asocia
como un factor protector. Esto es explicado debido al proceso de almacenamiento que sufre
la carne ya que como es descrito por Jurado (2009) Los tratamientos fsico de coccin,
horneado y congelacin se han demostrado que pueden tener un efecto saneante de la
carne y que se reflejado en el hecho de que aunque el hombre se infecta por carnivorismo,
al ingerir carne insucientemente cocida de vacuno o porcino infectado respectivamente con
sarcoquistes maduros de S. bovihominis o S. suihominis (Parra, Velez, & Casallas, 2012)
existen estudios en modelos animales los cuales evidencias que la coccin, congelacin y
deshidratacin de carne infectada con micro y macro quistes de sarcocystis constituyen
medios efectivos para la destruccin e inactivacin de este parsito (Jurado, 2009).
Aun as, analizando los resultados obtenidos en este estudios al preguntar sobre la
frecuencia del consumo, se observa que un aumento en la frecuencia del consumo de carne
mal cocida, aunque sigue siendo asociado como un factor protector, estadsticamente su
proteccin va disminuyendo al acercarse su odds radio a 1, tal y como se muestra en la
Tabla 10
Tabla 10 Tablas de contingencia de 2x2 y odds radio para la frecuencia del consumo de
carne mal cocida
Frecuencia Descripcin
Consumo
Factor

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

Pocas
veces al
ao

Si

107

96

52.7

No

102

67

60.4

Pocas

Si

58

57

50.4

Odds
Radio
0.7
0.7

50

Frecuencia Descripcin
Consumo
Factor
veces al
mes
2 o menos
veces a la
semana

Positivo

Negativo

Prevalencia
(%)

No

151

106

58.8

Si

25

25

50.0

No

184

138

57.1

3 o ms
veces a la
semana

Si

21

21

50.0

No

188

142

57.0

Todos los
das

Si
No

6
203

5
158

54.5
56.2

Odds
Radio

0.8

0.8
0.9

El consumo de comidas rpidas dio como resultado un =1.2, esto puede deberse tambin a
puntos relacionados con el aseo y la contaminacin de los alimentos mencionados
anteriormente. Adems, el consumo de comidas rpidas est relacionado con los sitios
donde estas son consumidas y que pueden llevar a deficiencias en la coccin y el
almacenamiento, pues aunque el congelamiento reduce la viabilidad de los quistes, estudios
realizados por Jurado (2009) demuestran que la refrigeracin (4C x 30 das) no tuvo ningn
efecto sobre la viabilidad de los quistes ya que los perros inoculados de este grupo
eliminaron esporoquistes entre 10 y 12 das post infeccin
Al igual que en el anlisis para Toxoplasma gondii, el lavado de los vegetales que se
consumen tiene un =1.9 que lo asocia en este estudio como un factor de riesgo.
Nuevamente es necesaria una correlacin con la manera en que este lavado es realizado, ya
que el uso de agua no potable, la cual tuvo un =1.1 para su consumo, y que como es
mencionado por Parra et. Al (2012) El vehculo de transmisin del Sarcocystis spp. Puede
ser el agua, hecho que puede llevar a que el realizar una accin posiblemente preventiva,
se convierta en un factor de riesgo como en este estudio.
Desde el criterio profesional del mdico veterinario obtenido durante el proceso de formacin
acadmica que se lleva a cabo, se obtuvo conocimiento de enfermedades y sus respectivos
factores de riesgo y medidas que ayuden a la prevencin y tratamiento de estas. En este
estudio se observ que el Sarcocystis spp es una enfermedad zoonotica que puede llegar a
ser de alto impacto, por las posibilidades, que los estudiantes de medicina veterinaria, tienen
de entrar en contacto directo, debido a que en las practicas del pensum acadmico se
interacta con perros, gatos o bovinos que pueden transmitir la enfermedad, lo cual sumado
a el manejo de las medidas de bioseguridad, hbitos de alimentacin y manejo adecuado de
vegetales de cada estudiante, los resultados pueden variar entre cada uno.
Para Sarcocystis spp. se observ un desconocimiento general dentro de la poblacin
estudiantil, lo cual lleva a que no se implementen las medidas de bioseguridad necesarias,
pero que debido a su parecido con el Toxoplasma gondii, se puede observar un
comportamiento similar en lo que respecta a presencia o ausencia de los principales factores
de riesgo. El mdico veterinario debe aumentar su conocimiento frente a este agente

51
zoontico, lo cual le permitir obtener las capacidades y habilidades necesarias para
colaborar en la prevencin y mitigacin del contacto con Sarcocystis spp.

52

4. CONCLUSIONES

Los estudiantes de medicina veterinaria, al estar en contacto constante con animales

o modelos biolgicos que pueden ser potenciales fuentes de infeccin, presentan un
mayor riesgo de tener contacto con agentes infecciosos zoonticos que la poblacin
que no desarrolla actividades con animales o modelos biolgicos. A esto se suma el
hecho de que actividades que pueden ser un factor de riesgo para el contagio de
enfermedades zoonticas para la poblacin en general, se pueden ver estimuladas
debido a los lugares y las condiciones en las que se llegan a realizar algunas de las
practicas universitarias contempladas en el pensum, lo cual lleva a un aumento del
riesgo de contagio con enfermedades zoonticas en la poblacin estudiantil.

La realizacin de prcticas universitarias con modelos animales vivos, es un factor de

riesgo importante presente en los estudiantes de Medicina Veterinaria de la
Universidad de La Salle, sin discriminar la especie animal en que estas son
realizadas. Esto es debido a que el estudiante no solo tiene contacto directo con las
especies involucradas en la cadena de transmisin, sino porque durante el desarrollo
de estas prcticas, puede encontrarse expuestos a factores de riesgo que estn
involucrados en la cadena de transmisin, incluso de enfermedades que no estn
relacionadas con la especie en la que se est llevando a cabo la prctica. Es por esto
que se deben tener en cuenta la manera y frecuencia con las que los estudiantes
realizan las medidas de bioseguridad y medidas de higiene personal durante y
despus de las prcticas, para poder determinar el verdadero riesgo que se tiene.

El consumo de carne como factor de riesgo para el contagio de estas enfermedades

zoonticas, se ve ampliamente afectado en su relevancia, debido a la frecuencia de
consumo, tipo de carne, lugar donde se consume y el almacenamiento de la carne
que se consume. Por esta razn, los resultados obtenidos muestran una marcada
variabilidad, ya que varias de estas condiciones asociadas mencionadas, no fueron
tenidas en cuenta para el desarrollo de este estudio y por lo tanto el resultado
obtenido no puede ser tomado como concluyente para todas las situaciones en las
que pueda presentarse el consumo de carne mal cocida. De igual manera debe
tomarse en cuenta lo mencionado anteriormente, acerca de las circunstancias a las
que los estudiantes se ven expuestos dentro de sus prcticas universitarias.

53

El lavado de vegetales y el lavado de manos de manera adecuada despus del

desarrollo de las prcticas, no se realiza de manera rutinaria, por tal razn, se
presentan como un factor de riesgo asociado a esta enfermedad y deben tenerse en
cuenta para la transmisin de estos agentes infecciosos.

Aunque se hall una presencia importante de los factores de riesgo planteados en la

literatura para el contagio de Brucella abortus, la prevalencia hallada en los
estudiantes de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle no fue significativa
estadsticamente, esto debido a que los diferentes sitios de prctica habilitados por la
Universidad, cumplen el requerimiento exigido por el Instituto Colombiano
Agropecuario (ICA), de ser libres de Brucella. Por lo tanto, los bovinos que son
usados dentro de las prcticas universitarias no son reservorio de Brucella abortus y
por ende no hay transmisin de este agente infeccioso dentro de las prcticas
universitarias.

La presencia de seropositividad frente a anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii,

puede relacionarse con la realizacin de prcticas con animales dentro del pensum
universitario, sin importar la especie animal con que se realice ni la asignatura en que
se puedan estar realizando estas prcticas; aun as, es necesario tener en cuenta
que a medida que se va avanzando en el desarrollo del programa de la carrera, hay
un aumento en el nmero de prcticas realizadas por el estudiante, y por esta razn
puede haber un aumento de este riesgo a medida que se avanza en el desarrollo de
la carrera.

El poseer como mascota a un gato, no es un factor de riesgo relevante para la

presentacin de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii. Por esta razn es
importante analizar las condiciones en que el gato es mantenido, los hbitos
alimenticios, y las restricciones de salida fuera del domicilio donde el gato vive.

En la comunidad educativa existe un desconocimiento general acerca del Sarcocystis

spp, y por ende, no se toman las medidas necesarias para su prevencin, que
aunque muchas pueden ser las mismas que para Toxoplasma gondii, aquellas
medidas preventivas adicionales, no son realizadas ni tenidas en cuenta, por parte de
los estudiantes, lo cual se ve reflejado en una prevalencia serolgica alta.

54

5. RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar campaas de divulgacin y educacin acerca de las medidas

preventivas para evitar el contagio de cualquier enfermedad zoontica en la
institucin educativa, pues en este estudio, se observa una exposicin alta a los
factores de riesgo estudiados y reportados en este y en otros estudios.

Se recomienda que la Universidad de La Salle, por medio del programa de Medicina

Veterinaria y sus semilleros de investigacin, realice nuevas investigaciones en el
rea de la salud pblica en las cuales se pueda tener una mayor cooperacin por
parte de las directivas, lo cual se vera reflejado en la posibilidad de realizar
muestreos estadsticos que permitan la obtencin de resultados con menor
variabilidad y por ende, resultados con mayor significancia estadstica.

Los estudiantes de medicina veterinaria, se encuentran constantemente en riesgo de

contacto con agentes infecciosos zoonticos, debido a que dentro del desarrollo de
sus actividades durante la carrera, se recomienda que los estudiantes se realicen de
manera individual exmenes de laboratorio de control, no solo frente a los agentes
zoonticos presentes en este estudio, sino a cualquier enfermedad zoontica
relacionada directa o indirectamente con el rea de trabajo en la que el estudiante se
pueda estar desempeando. Lo anterior debe realizarse con el apoyo de la institucin
educativa la cual se debe encargar de la coordinacin y puesta a disposicin de
facilidades para llevar a cabo la realizacin de estos exmenes, mediante convenios
con instituciones prestadoras de salud.

Se recomienda realizar este estudio en otras instituciones educativas que ofrezcan el

programa de Medicina Veterinaria en el pas, para poder obtener un panorama ms
amplio y acertado, acerca de la situacin real de las enfermedades zoonticas en una
poblacin en riesgo como son los estudiantes de Medicina Veterinaria. As mismo, se
recomienda la realizacin de este tipo de estudios con otras enfermedades
zoonticas y tomando modelos de estudios observacionales como el estudio de
cohorte, que podran llevar a resultados con mayor precisin.

El Mdico Veterinario tiene un papel importante en la promocin de medidas

preventivas y prevencin de contagio frente a todo de enfermedades zoonticas, por
lo cual, es necesario que desde la formacin del estudiante como futuro profesional,

55

este se empodere de la importancia de estas acciones en el mbito de la Salud

Publica.

Siendo la prevalencia serolgica de Sarcocystis spp. la prevalencia ms alta

encontrada en este estudio, sumado al desconocimiento general frente a este agente
zoontico, se recomienda realizar ms estudios que ofrezcan mayor disponibilidad de
datos para este agente infeccioso en diferentes tipos de poblaciones, y que puedan
llevar al planteamiento de medidas de prevencin adecuadas.

Se recomienda realizar nuevamente un estudio en el cual se tenga en cuenta todas

las sepas de Brucella reportadas por la literatura que sean pertinentes para el Mdico
Veterinario.

56

6. BIBLIOGRAFIA

Acha, P. S. (2003). zoonoses and communicable diaseases common to man and animals. En
zoonoses and communicable diaseases common to man and animals (pgs. 72-75).
washington: pan american health organization.
Amundson Romich, J. (2008). Understanding zoonotic diseases. Canad: Thomson Delmar.
Azumendi, J. (1997). Enfermedades relacionadas con el sarcocystis. En J. L. Ollo. Bogota.
Beaglehole, R. B. (1994). Epidemiologa bsica. Washington D.C., Estados Unidos:
Organizacin Panamericana de la Salud.
Becerra, A. U. (1992). Prevalencia serologica de Sarcocystis s.p. y Toxoplasma s.p. en
alumno de la Corporacin Universitaria de Ciencia Agropecuarias (C.U.D.C.A).
Bogot D.C., Colombia: Tesis de grado.
Benavides, B. J. (29 de enero/junio de 2012). Factores de riesgo asociados a la
seroprevalencia de brucelosis y leptospirosis en operarios de la planta de beneficio
de pasto, nario. Universidad y salud, 14(1).
Blaha, T. (1995). epidemiologia especial veterinaria. En T. Blaha, epidemiologia especial
veterinaria (pgs. 153-156). espaa: Acribia.
Cediel, B. V. (Enero/ abril de 2004). riesgo biologico ocupacional en la medicina veterinaria,
area de intervercion prioritaria. revista de salud publica, 6(1).
Colimon, K. (1990). Fundamentos de Epidemiologa. Madrid, Espaa: Ediciones Diaz de
Santos.
Cortes, J. A., Gomez, J. E., Silva, P. I., Arevalo, L., Rodriguez, I. A., Alavarez, M., & Beltran,
S. (2012). Guia de atencion integral para la prevencion, deteccion temprana y
tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: seccion
toxoplasmosis en el embarazo. Infectio Asociacion colombiana de infectologia, 16(4),
230-246.
Cortes, J. G. (2012). Guia de atencion integral para la prevencion, deteccion temprana y
tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: seccion
toxoplasmosis en el embarazo. infectio Asociacion colombiana de infectologia, 16(4),
230-246.
Dabanch,

J.

(2003).

Zoonosis.

Revista

Chilena

de

Infectologa.

57
Davidson College. (2002). ELISA (Enzyme-Linked InmunoSorbant Assay). Davidson.
Diaz-Suarez, J. (2003). Seroepidemiologa de la toxoplasmosis en una comunidad indigena
yepca de la sierra de perij. Revista de Chile, 131(9).
Doganay, M. (2003). Human brucellosis: an overview. Internacional journal of infectious
Diseases, 7, 173-182.
Guzman-Vasquez, E. (2004). V. las pruebas de Elisa. Gaceta Medica de Mexico, 140(3), 4849.
Jaguarib, C. (Septiembre de 2012). Estudio caso-control de un brote de toxoplasmosis aguda
en una planta industrial en el estado de Sao Paulo. Revista del instituto de medicina
tropical de Sao Paulo, 54(5).
Jurado, J. (2009). Respuesta inmune en conjejos a dos tamaos de sarcocystis aucheniae.
Recuperado el 11 de julio de 2013, de Universidad nacional mayor de san marcos
(Universidad
del
peru,
decana
de
america:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibVirtualData/Tesis%20para%20marcaci%C3%B3n3%20
(para%20Inform%C3%A1tica)/2009/romero_jj/Borrador/convertidaspdf/romero_jj1.pdf
Laboratorio Clnico Veterinario Biovet. (2011). Instructivo para la toma y envio de muestras al
laboratorio clnico.
Lora, F. A. (July/Septiembre de 2007). Toxoplasma gondii infection of meat for human
consumption defected by PCR assay in three cities from the cofee region of colombia.
Infectio, 11(3).
Maekelt, A., Mauriello, L., & Diaz, M. (Julio de 2000). Evaluacin de la prueba ELISA-avidez
IgG como inmunodiagnstico serolgico de la infeccin toxoplasmosica reciente.
Revista de la facultad de medicina tropical de Sao Paulo, 23(2).
Mani, I., & Maguire, J. (2009). Small animal zoonoses and immuncompromised pets owners.
Topics in companion animal medicine.
Martin, W. H. (1997). Epidemiologia veterinaria principios y mtodos. Zaragoza, Espaa:
Acribia.
Megid, j., Ribeiro, M., Marcos Junior, G., & Crocci, a. (2000). Avaliacao das provas de
soroaglutinacao rapida, soroaglutinacao lenta, antigeno acidificado e 2mercaptoetanol o diagnostico da brucelose bovina. Brazilian journal of veterinary
research and animal science, 37(5).
Ministerio de Salud y Proteccin Social. (2012). Lineamientos para la atencin y seguimiento
de casos de Brucelosis y Cisticercosis, reportados al sistema de vigilancia. Bogot,
Colombia.
Morales, D. C. (Enero/junio de 2004). Serprevalencia de brucelosis en trabajadores de
mataderos de municipios del tolima (tolima). Revisto ciencias de la salud, 12(1).

58
Nardoni, S., Angelici, C., Mugnaini, L., & Mancianti, F. (2011). Prevalence of Toxoplasma
gondii infection in myocastor cpypus in protected italian wetland. Parasites & vectors,
240(4).
Organizacin Mundial de la Salud. (2008).
Organizacin Mundial de la Salud. (Abril de 2010). Sharing responsibilities and coordinating
global activities to address health risks at the animal-human-ecosystems interfaces. A
Tripartite Concept Note.
PAHO/WHO. (diciembre de 2008). Perinatal infections. transmitted byr the mother to her
infants.
Obtenido
de
https://mailattachment.googleusercontent.com/attachment/?ui=2&ik=f04ae01416&view=att&th=1
3ec7e273bee8e06&attid=0.1&disp=inline&realattid=f_hgzadn8s0&safe=1&zw&saduie
=AG9B_PrGUAX4MTi3BYiT1s3knxO&sadet=1373645621754&sads=1Vt0Fl4HqrBynxbvFBC14
bQQMOY&sadssc
Parra, V., Velez, C. A., & Casallas, J. G. (junio de 2012). Sarocystosis humana. presentacion
de un caso y revision bibliografica. Acta colombiana de cuidado intensivo, 12(2), 9599.
Perez, J. V. (2011). formas alternas de transmision de toxoplasma gondii. Biosalud, 10(2),
123-137.
Putignani, L. (Febrero de 2011). Investigation of Toxoplasma gondii presence in farmed
shellfish by nested-prc and real time PCR flourescent amplicon generation assay.
Parasitology experimental, 127(2), 409-447.
Rabinowitz, P., & Conti, L. (2010). Zoonoses. Human-Animal Medicine.
Radostits, O., Mayhew, J., & Houston, D. (2002). Exmen y diagnstico clnico en veterinaria.
Madrid, Espaa: Ediciones Harcourt.
Reyes, J., Sanchez , M., A lotero, M., Restrepo, M., & G palacio, L. (Enero/marzo de 2010).
Seroprevalencia e incidencia de Brucella sp en vacunadores del programa para el
control de brucelosis bovina, en el departamento de Antioquia-Colombia. Revista
Colombiana de ciencias pecuarias, 23(1).
Rodriguez. (1996). Microbiologia medica. Espaa: Elseiver.
Salud, O. M. (s.f.). Veterinary Public Health. Recuperado el Noviembre de 2012, de
http://www.who.int/zoonoses/vph/en/
Sbriglio, J. S. (2007). brucelosis una patologia generlmante subdiagnosticada en humanos y
que impacta negativamente en la produccion pecuaria y desarrollo de nuestros
paises. Bioanalisis, 18-22.
Secretaria Distrital de Salud de Bogot. (2008). Manual para la toma de muestras para
anlisis microbiolgico. Bogot D.C., Colombia: Linotipia Bolivar y Cia.

59
Spplitter, G. (2003). Molecular host pathogen interation in brucelosis: current understanding
an future aroaches to vaccine development for mice an humans. Clinica
microbiologia, 65-78.
Thrusfield, M. (2007). Veterinary epidemiology. Oxford, United Kingdom: Blackwell Publishing
Company.
Tique, V. G. (julio/diciembre de 2009). Seroprevalencia de Brucella abortus en bovinos del
departamento de cordoba. Revista U.D.C.A actualidad & divulgacion cientifica, 12(2).
University, c. o. (2009). The center for food security & public health. Obtenido de
http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/brucelosis.pdf
Vega, R. L. (2011). Elementos de epidemiologa para Mdicos Veterinarios y orientados a la
Salud Pblica. Bogot.
Yanely, A. (2013). Seroprevalencia de la toxoplasmosis y factores relacionados con las
enfermedades transmitidas por alimentos en trabajadores de plantas de beneficio
animal en cinco ciudades capitales de Colombia. Publicacin cientifica en ciencias
medicas. Bogota: Instituto Nacional y de Salud.
Zuluaga, M. (2005). Causas de ceguera infantil en Cali, Colombia. Revista de Salud Publica,
36(4).

60

ANEXOS
ANEXO A. Resultados serolgicos para las pruebas de Rosa de Bengala para Brucella
abortus, test de ELISA para deteccin de anticuerpos IgG para Toxoplasma gondii y
test de ELISA para deteccin de antgeno para Sarcocystis spp.
Tabla 11 Resultados de las pruebas serolgicas para Brucella abortus, Toxoplasma gondii y
Sarcocystis spp.
Brucella abortus

Muestra
1
2
3
4
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Rosa de
Bengala

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo 1/100 Incompleto
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

0.026
0.124
0.072
0.097
0.080
0.098
0.070
0.084
0.053
0.075
0.074
0.078
0.204
0.094
0.058
0.050
0.203
0.067
2.208
0.058
0.123
0.084
0.057

Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
0.00
47.40
104.50
84.80
18.13
0.00
23.20
44.20
18.50
0.00
3.40
47.40
53.30
64.50
60.70
107.30
0.00
31.30
50.40
90.20
12.60
81.50
11.00

Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo

61

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
27
28
29
30
31
33
34
35
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.063
0.099
0.099
0.138
0.085
0.049
0.044
0.044
0.077
0.072
0.088
0.098
0.079
>3.00
0.068
0.055
0.111
0.077
0.074
0.072
0.065
0.063
0.054
0.074
0.051
0.054
2.063
0.066
0.159
0.098
0.059
0.050

Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
25.70
33.40
0.00
0.00
331.60
0.00
0.00
5.00
49.40
53.70
62.50
0.00
47.40
104.50
84.80
63.60
59.30
114.50
81.50
7.30
38.20
100.00
0.00
23.60
91.80
40.40
17.00
29.30
44.30
19.30
76.70
64.50

Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo

62

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.066
0.053
0.067
0.064
0.078
0.084
0.064
0.100
0.059
0.043
0.064
0.043
0.048
0.069
0.067
1.932
0.044
0.040
0.088
0.098
0.052
0.051
0.056
0.056
0.031
0.112
0.047
2.712
0.044
0.163
0.056
0.045

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
144.90
82.30
99.10
18.50
0.00
3.40
47.40
53.30
64.50
60.70
107.30
0.00
70.90
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
16.00
36.50
3.00
0.00
25.60
36.00
90.40
0.00
10.00
33.80
41.60
130.50
51.60

Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo

63

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.062
0.051
0.114
0.101
0.084
0.069
0.072
0.067
0.056
0.066
0.060
0.055
0.106
0.091
0.069
0.064
0.051
0.062
0.093
1.530
0.085
0.188
0.128
0.064
0.056
0.118
0.120
0.053
0.075
0.081
0.070
0.080

Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
22.60
36.60
58.00
41.60
35.70
10.00
29.50
0.00
20.40
0.00
36.40
0.00
0.00
24.50
38.40
36.00
65.60
41.00
61.30
63.00
47.40
78.40
0.00
84.40
70.50
85.50
60.70
0.00
0.00
0.00
12.00
0.00

Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

64

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.089
0.091
0.395
0.067
0.269
0.056
0.097
2.255
0.046
0.047
0.041
0.058
0.066
0.076
0.075
0.150
0.058
0.059
0.236
0.056
0.053
0.060
0.941
0.098
0.091
0.067
0.080
0.055
0.06
2.163
2.959
0.054

Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
7.70
37.10
82.70
37.80
50.50
0.00
58.00
0.00
120.00
0.00
0.00
0.00
0.00
20.50
0.00
68.40
169.30
70.60
82.30
25.60
13.00
0.00
29.00
73.00
215.80
170.50
144.50
16.80
104.00
99.60
126.90
137.50

Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo

65

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.047
0.083
0.059
0.062
0.059
0.067
0.084
0.065
0.104
2.056
0.059
1.024
0.043
0.071
0.112
2.143
0.059
1.914
0.090
0.060
0.071
0.086
0.064
0.067
0.077
2.362
0.205
0.080
0.047
1.080
1.216
0.094

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
241.50
203.40
58.00
0.00
130.10
0.00
35.40
0.00
153.70
0.00
46.70
0.00
0.00
289.00
152.70
280.30
209.60
190.90
293.40
277.00
133.60
183.60
311.60
253.40
362.00
284.50
389.00
304.70
236.60
343.50
260.20
144.50

Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo

66

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.081
0.783
0.146
0.076
0.042
0.059
0.066
0.103
0.073
0.058
0.052
0.051
0.072
0.282
0.052
0.053
0.084
0.064
0.054
0.067
0.047
0.029
0.096
0.116
0.073
0.050
0.071
0.038
0.058
0.035
2.314
0.060

Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
257.00
399.60
156.70
136.00
281.50
327.40
119.40
25.00
73.80
96.30
162.70
95.20
66.60
183.40
0.00
0.00
23.80
59.40
21.60
0.00
48.80
87.90
22.50
15.30
37.50
132.90
24.60
0.00
39.40
22.40
2.00
5.00

Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo

67

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.056
0.048
2.013
0.045
0.038
0.052
0.054
0.066
0.085
0.064
0.078
0.054
0.053
0.045
0.064
0.096
0.068
0.056
1.273
0.039
0.055
0.048
0.093
0.163
0.084
0.052
0.089
1.912
0.059
2.075
0.068
0.048

Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
47.00
29.30
36.60
51.50
64.60
18.50
174.40
0.00
184.70
4.60
36.60
0.00
0.00
0.00
4.70
0.00
0.00
27.60
0.00
19.10
117.40
98.50
20.60
50.60
142.40
0.00
85.30
0.00
0.00
39.70
162.70
64.20

Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo

68

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.144
0.050
0.043
0.074
0.049
0.045
0.031
0.028
0.054
0.028
0.028
0.039
0.078
0.026
0.087
0.073
0.074
0.042
2.765
0.048
0.057
0.043
0.059
0.075
0.049
0.054
0.049
0.042
1.840
0.062
0.051
0.052

Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
28.60
0.00
12.50
82.10
47.90
151.10
36.00
0.00
6.30
108.50
123.40
116.00
163.60
84.30
96.60
148.00
67.20
59.00
61.60
8.80
27.30
80.40
64.70
21.70
148.20
37.80
50.00
128.40
64.50
142.50
84.60
90.30

Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo

69

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.047
0.947
0.061
0.069
0.048
0.072
0.07
0.056
0.964
1.534
0.091
0.048
0.051
0.038
0.063
0.054
0.048
1.720
0.189
0.105
0.149
0.071
0.053
0.050
0.036
0.041
0.060
0.037
0.044
0.041
0.043
0.077

Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
51.70
82.30
39.90
28.00
7.70
0.00
191.80
103.40
183.00
111.40
43.30
29.90
83.70
0.00
8.30
42.70
0.00
5.00
0.00
24.50
16.40
36.50
40.30
69.30
44.20
137.00
51.00
26.40
70.20
158.30
86.20
20.10

Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo

70

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.051
0.093
0.082
0.058
0.081
0.084
0.059
0.049
1.842
0.127
0.055
0.171
0.168
0.053
0.051
0.051
0.068
0.071
0.057
0.050
0.125
0.042
0.053
0.067
0.049
0.077
0.057
0.041
0.052
0.082
0.172
0.047

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
21.30
0.00
0.00
38.10
46.30
127.30
17.30
35.20
0.00
94.40
4.00
92.60
1.00
0.00
59.40
27.30
0.00
0.00
63.30
0.00
16.50
0.00
0.00
20.40
19.00
173.40
21.00
173.40
0.00
26.30
34.40
45.30

Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo

71

Brucella abortus
Rosa de
Muestra
Bengala
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378

Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Toxoplasma gondii

2Absorbancia Interpretacin
Mercaptoetanol
0.049
0.069
0.768
0.093
0.173
0.042
1.265
0.062
0.044
0.061
0.089
0.063
0.062
0.054
0.063
0.070
0.039
2.730
0.064
0.091
2.606
0.063
0.043
0.038
0.080
0.051
0.079
0.045
0.066

Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo

Sarcocystis spp.
Cantidad
de
Interpretacin
Antgeno
40.00
18.50
0.00
173.60
27.30
12.00
28.40
39.30
19.20
0.00
20.50
68.40
73.60
6.00
0.00
0.00
0.00
0.00
75.60
18.50
165.80
157.00
28.00
33.00
0.00
5.50
26.00
42.30
49.30

Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo

72

ANEXO B. Resultados cuadros hemticos realizados a las muestras sanguneas tomadas.

Tabla 12 Resultados cuadros hemticos.
ID
1
8
9
10
11
21
22
23
25
26
27
28
29
30
31
33
34
35
37
38
39
40
41

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l
4.76
7.17
6
5.1
7.19
7.64
6.58
5.29
4.43
5.92
7.82
6.09
6.84
7.99
9.11
9.75
5.86
7.83
7.14
7.05
7.33
8.28
4.62

1.14
2.36
1.66
1.64
2.52
2.4
2.1
2.16
1.62
1.28
2.69
2.22
2.12
3.07
2.76
3.07
1.65
2.96
1.31
2.71
2.82
1.8
1.66

0.27
0.3
0.15
0.26
0.2
0.45
0.69
0.25
0.27
0.34
0.34
0.31
0.37
0.18
0.4
0.34
0.54
0.36
0.33
0.35
0.2
0.32
0.18

3.34
4.51
4.2
3.2
4.47
4.78
3.8
2.87
2.55
4.3
4.8
3.56
4.35
4.73
5.95
6.34
3.67
4.51
5.5
3.99
4.32
6.17
2.78

24
33
27.6
32.2
35.1
31.5
31.9
40.9
36.5
21.6
34.4
36.5
31
38.5
30.3
31.5
28.2
37.8
18.4
38.4
38.4
21.7
35.9

5.7
4.1
2.4
5.1
2.8
5.9
10.4
4.7
6
5.8
4.3
5.1
5.4
2.3
4.4
3.5
9.1
4.6
4.6
5
2.7
3.8
4

70.3
62.9
70
62.6
62.1
62.6
57.7
54.4
57.4
72.7
61.3
58.4
63.6
59.2
65.3
65
62.7
57.6
77
56.6
58.9
74.5
60.1

5.85
6.07
4.83
5.08
5.54
4.87
5.73
4.93
6.2
5
5.06
4.61
5.23
5.18
5.15
6.46
5.95
4.83
4.89
4.71
5.32
4.74
5.78

165
161
139
138
150
142
160
138
175
147
148
127
152
146
151
180
170
138
140
133
147
137
164

55.67
52.54
44.9
44.92
48.88
45.7
52.38
45.59
56.45
48.09
47.17
42.25
49.58
48.19
50.5
60.67
56.12
45.76
45.84
43.24
48.99
46.62
54.63

95
87
93
88
88
94
91
92
91
96
93
92
95
93
99
94
94
95
94
92
92
98
94

28.2
26.5
28.8
27.2
27.1
29.2
27.9
28
28.2
29.4
29.3
27.6
29.1
28.2
29.4
27.9
28.5
28.4
28.7
28.2
27.7
29
28.4

296
306
309
308
307
311
305
303
310
305
315
301
307
303
300
297
302
300
306
307
301
295
301

12.7
13.2
12.4
12.8
12.3
12.1
12.5
11.9
12.6
13
12.1
12.6
12.7
12.1
12.6
12.8
12.8
12.4
13
12
12.6
12.7
12.5

239
209
307
264
244
382
260
331
306
327
347
217
266
352
315
287
271
329
236
262
313
240
185

73

ID
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l
8.3
8.8
7.5
7.29
10
5.01
7.03
5.15
6.29
7.18
7.62
5.51
7.27
6.61
6.12
7.79
9.82
4.27
7.72
6.35
8.25
8.39
7.05
8.18
6.51
6.18
7.17

3.74
3.22
2.63
1.59
4.00
1.77
1.76
1.74
2.63
1.39
1.9
2.6
2.02
1.56
2.14
1.32
2.89
1.8
2.59
2.75
2.45
3.1
2.22
2.08
1.8
2.23
2.74

0.33
0.39
0.39
0.13
0.45
0.22
0.46
0.18
0.42
0.42
0.43
0.25
0.42
0.41
0.33
0.54
0.48
0.35
0.27
0.38
0.58
0.56
0.31
0.48
0.34
0.41
0.38

4.23
5.19
4.48
5.58
5.45
3.01
4.8
3.23
3.23
5.37
5.28
2.65
4.83
4.64
3.65
5.93
6.46
2.13
4.86
3.12
5.22
4.72
4.51
5.62
4.38
3.54
4.05

45
36.6
35.1
21.7
40
35.4
25.1
33.8
41.8
19.3
25
47.3
27.8
23.6
34.9
16.9
29.4
42.1
33.5
43.4
29.7
36.9
31.5
25.4
27.6
36.1
38.2

4
4.4
5.1
1.8
4.5
4.5
6.6
3.5
6.7
5.8
5.6
4.6
5.7
6.2
5.5
6.9
4.9
8.1
3.5
6
7
6.7
4.4
5.9
5.2
6.7
5.3

51
59
59.7
76.5
55.4
60.1
68.3
62.8
51.4
74.8
69.4
48.1
66.4
70.2
59.6
76.2
65.7
49.8
62.9
50.6
63.3
56.3
64.1
68.7
67.3
57.2
56.5

5.62
5.59
4.72
5.21
4.82
5.37
5.3
4.55
4.84
5.50
5.05
4.71
5.10
4.90
5.12
5.92
5.26
4.27
4.96
5.02
4.75
5.72
4.59
5.05
5.06
4.90
4.70

158
162
137
135
141
153
140
129
138
151
134
138
129
143
137
166
146
129
140
140
140
139
135
144
146
140
137

50.61 90
54.46 97
45.28 96
46.15 89
46.41 96
49.26 92
45.25 85
41.15 90
45.5 94
49.98 91
44.24 88
45.3 96
43.53 85
47.89 98
46.1 90
54.51 92
48.16 92
42.48 100
46.46 94
46.34 92
46.05 97
45.76 80
43.99 96
46.46 92
48.37 96
45.38 93
46.27 98

28.2
29
29
25.9
29.2
28.5
26.4
28.2
28.6
27.4
26.4
29.3
25.3
29.2
26.9
28
27.7
30.2
28.1
27.8
29.5
24.3
29.3
28.5
28.9
28.6
29.2

313
297
302
293
303
311
309
312
304
302
302
305
297
298
298
304
302
303
300
302
304
304
306
310
303
309
297

12.4
13
12.8
13
12
12.4
12.2
12.1
12.9
12.3
13.6
12.6
12.9
12.3
12.6
12.8
12.3
12.4
12.8
12.1
12.7
13
12.4
12.3
12.9
12.5
12

263
286
268
366
416
249
307
278
250
255
369
267
400
266
279
208
263
164
339
145
307
452
256
232
309
343
304

74

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96

6.69
4.42
10.02
9.73
11.85
6.2
6.22
6.46
6.32
6.75
6.28
6.35
6.55
8.94
7.96
8.75
6.55
5.72
8.74
8.72
6.77
6.88
5.93
6.44
7.91
6.86
8.75

2.58
1.95
3.87
2.5
3.49
1.68
1.94
1.51
1.55
1.68
1.71
1.4
2.27
2.58
2.96
3.05
2.63
1.93
2.63
3.44
2.39
3.18
2.02
1.87
2.66
2.57
2.89

0.23
0.36
0.48
0.36
0.85
0.19
0.05
0.57
0.16
0.30
0.26
0.54
0.32
0.5
0.51
0.58
0.51
0.24
0.41
0.61
0.39
0.34
0.31
1.14
0.32
0.43
0.19

3.87
2.11
5.67
6.87
7.51
4.34
4.23
4.37
4.16
4.76
4.31
4.42
3.96
5.86
4.49
5.11
3.41
3.55
5.70
4.66
3.99
3.36
3.60
3.43
4.93
3.86
5.67

38.6
44.1
38.6
25.7
29.5
27
31.2
23.4
24.5
24.9
27.3
22.0
34.7
28.8
37.1
34.9
40.2
33.8
30.1
39.5
35.3
46.3
34.0
29.0
33.6
37.5
33.1

3.5
8.2
4.8
3.7
7.1
3.1
0.8
8.9
2.6
4.4
4.2
8.5
4.9
5.6
6.5
6.7
7.8
4.2
4.6
7.0
5.7
4.9
5.2
17.7
4.1
6.2
2.1

57.9
47.7
56.6
70.6
63.4
69.9
68
67.7
72.9
70.6
68.5
69.5
60.4
65.6
56.4
58.4
52.0
62.0
65.3
53.5
59.0
48.9
60.8
53.2
62.3
56.3
64.8

5.54
4.44
4.97
5.77
4.56
6.37
5.26
4.14
5.90
5.99
4.99
5.84
5.53
4.87
5.56
5.10
4.90
4.85
5.41
4.81
4.75
6.31
4.89
4.86
5.61
5.28
6.16

152
119
142
145
135
170
153
115
173
167
134
162
158
138
150
146
128
133
160
132
131
166
142
142
158
144
164

51.54
39.31
47.24
49.25
43.69
56.51
50.07
37.88
55.97
54.56
43.14
53.2
52.49
44.14
50.92
47.86
44.38
44.85
51.71
44.84
43.27
54.42
47.15
46.25
52.70
48.88
55.03

93
88
95
85
96
89
95
91
95
91
86
91
95
91
92
94
91
92
96
93
91
86
96
95
94
92
89

27.4
26.7
28.6
25.1
29.6
26.6
29.1
27.8
29.3
27.9
26.8
27.7
28.6
28.3
27.0
28.5
26.2
27.4
29.6
27.5
27.6
26.3
29.1
29.3
28.2
27.3
26.6

294
302
301
294
309
300
306
304
309
307
310
304
301
312
295
304
290
296
309
295
302
305
301
308
300
295
298

12.6
12.7
12
13.8
12.4
13.1
12.3
12.8
12.9
12.7
14.2
12.8
12.6
12.1
12.4
12.3
12.5
12.3
12.4
12.9
12.6
12.8
12.5
12.5
12.6
12.4
12.6

291
295
318
301
356
225
287
571
306
214
250
225
143
294
368
203
366
320
219
313
252
193
347
328
233
353
283

75

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

97 5.86
98 7.85
99 6.17
100 8.50
101 8.93
102 5.83
103 6.88
104 9.44
105 7.60
106 6.36
107 5.77
108 8.06
109 8.32
110 9.83
111 7.76
112 6.14
113 7.07
114 6.54
115 7.01
116 5.49
117 7.42
118 10.70
119 9.91
120 7.93
121 7.73
122 7.42
123 5.77

1.73
2.42
2.38
2.66
1.40
2.05
2.17
2.23
2.09
2.36
1.92
3.03
3.15
3.18
2.74
1.72
1.91
2.64
1.76
2.29
2.63
2.07
3.26
1.52
2.24
1.31
1.73

0.65
0.38
0.29
0.31
0.35
0.34
0.42
0.40
0.48
0.34
0.35
0.48
0.64
0.75
0.79
0.54
0.55
0.46
0.25
0.29
0.54
0.62
0.59
1.96
0.50
0.39
0.35

3.49
5.05
3.50
5.53
7.18
3.44
4.29
6.80
5.03
3.67
3.50
4.55
4.53
5.90
4.24
3.88
4.61
3.44
5.00
2.91
4.25
8.02
6.06
4.46
4.98
5.73
3.69

29.5
30.8
38.6
31.3
15.7
35.1
31.6
23.7
27.5
37.0
33.3
37.6
37.8
32.4
35.3
28.0
27.0
40.3
25.1
41.7
35.4
19.3
32.9
19.1
29.0
17.6
30.0

11.1
4.8
4.6
3.6
3.9
5.8
6.1
4.3
6.3
5.3
6.1
6.0
7.7
7.6
10.2
8.7
7.8
7.1
3.6
5.2
7.2
5.8
5.9
24.7
6.5
5.2
6.1

59.5
64.4
56.7
65.1
80.4
59.1
62.3
72.1
66.2
57.7
60.6
56.4
54.4
60.0
54.6
63.2
65.2
52.6
71.3
53.1
57.3
74.9
61.2
56.2
64.5
77.2
63.9

4.95
5.85
5.33
5.09
5.18
5.42
5.02
5.56
5.05
5.11
4.62
5.26
5.31
4.77
5.23
6.10
6.18
5.43
4.85
5.15
5.34
5.52
4.94
5.99
5.25
4.71
4.96

141
169
157
144
143
143
130
153
138
134
132
151
146
133
149
171
169
147
140
150
147
150
132
158
148
134
141

46.57
55.62
51.36
48.01
46.83
49.41
43.18
49.82
46.73
45.34
43.30
48.79
48.89
43.35
47.85
55.60
55.68
49.60
45.73
48.75
49.14
50.57
44.12
52.12
48.39
43.32
46.93

94
95
96
94
90
91
86
90
93
89
94
93
92
91
92
91
90
91
94
95
92
92
89
87
92
92
95

28.5
29.0
29.4
28.3
27.7
28.3
26.0
27.5
27.3
26.3
28.6
28.7
27.6
28.0
28.4
28.1
27.3
27.1
28.9
29.1
27.5
27.2
26.7
26.5
28.3
28.4
28.5

304
305
305
300
306
310
302
307
295
297
305
310
300
308
310
308
303
297
306
308
299
297
299
304
307
309
301

12.6
12.4
12.2
12.6
12.1
12.4
14.7
12.2
11.7
12.2
12.5
12.6
12.1
13.0
12.0
12.3
12.8
12.7
12.2
12.0
12.4
12.8
12.4
12.4
12.3
12.4
12.1

297
275
358
299
422
188
384
432
295
208
324
368
257
312
318
231
220
229
359
369
378
346
399
311
312
248
280

76

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

125 6.62
126 9.25
127 8.24
128 7.37
129 5.40
130 8.84
131 9.27
132 5.29
133 6.46
134 9.11
135 8.70
136 8.15
137 5.12
138 7.61
139 7.11
140 6.60
141 6.38
142 8.48
143 8.4
144 4.73
145 9.48
146 8.12
147 7.63
148 5.59
149 12.06
150 5.88
151 10.49

2.53
1.81
3.61
2.73
2.26
2.09
3.17
1.52
2.83
2.53
2.61
1.13
1.21
1.84
1.94
2.61
2.28
2.32
3.02
1.28
2.44
2.68
1.67
2.17
8.51
3.19
4.80

0.24
0.49
0.25
0.36
0.48
0.61
0.54
0.29
0.18
0.68
0.40
0.22
0.37
0.27
0.50
0.44
1.84
0.49
0.35
0.44
0.71
0.44
0.49
0.29
0.33
0.31
0.40

3.85
6.95
4.38
4.28
2.65
6.14
5.55
3.48
3.45
5.90
5.68
6.80
3.54
5.50
4.66
3.56
2.27
5.67
5.03
3.06
6.33
5.00
5.47
3.12
3.22
2.39
5.28

38.2
19.6
43.9
37.0
41.9
23.7
34.2
28.7
43.9
27.8
30.1
13.8
23.6
24.1
27.4
39.5
35.6
27.3
35.9
26.0
25.8
33.0
21.9
38.8
70.6
54.2
45.8

3.7
5.3
3.0
4.9
8.9
6.9
5.9
5.5
2.8
7.4
4.6
2.7
7.2
3.6
7.0
6.6
28.9
5.8
4.1
9.3
7.5
5.5
6.5
5.3
2.7
5.3
3.9

58.1
75.1
53.1
58.1
49.2
69.5
59.9
65.8
53.4
64.8
65.4
83.4
69.2
72.3
65.6
53.9
35.5
66.8
59.9
64.7
66.8
61.6
71.7
55.9
26.7
40.6
50.3

5.37
4.66
4.88
5.03
6.32
5.10
4.79
5.96
5.47
4.75
5.00
5.02
5.83
4.80
5.01
4.71
4.86
4.81
6.16
6.27
5.28
6.18
6.53
4.75
5.18
5.64
5.15

154
135
136
146
158
131
146
173
153
144
138
152
163
145
152
137
137
142
158
161
141
138
152
144
152
168
146

52.14
43.38
44.41
48.05
53.21
43.38
47.25
59.04
51.36
46.76
44.17
48.87
54.87
47.28
49.87
45.25
44.74
46.29
52.81
54.70
47.46
49.00
57.84
44.92
49.25
54.23
47.79

97
93
91
96
84
85
99
99
94
99
88
97
94
98
99
96
92
96
86
87
90
79
89
94
95
96
93

28.6
29.1
27.8
29.0
25.1
25.6
30.5
29.1
28.0
30.4
27.5
30.2
28.0
30.2
30.4
29.2
28.2
29.5
25.7
25.6
26.7
22.4
23.3
30.3
29.4
29.9
28.4

295
312
306
304
298
301
310
293
298
309
312
311
298
307
305
304
306
306
300
294
297
282
263
321
309
310
306

12.9
11.8
13.0
12.1
12.9
13.8
12.4
12.5
12.0
12.0
12.7
12.5
12.5
12.3
12.0
12.9
12.3
12.2
12.2
12.8
12.1
14.3
12.6
12.3
11.9
12.1
12.1

330
288
238
269
302
376
423
259
291
243
156
272
189
295
365
354
245
381
253
210
297
706
655
336
397
287
268

77

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

152 11.30
153 7.45
154 9.11
155 5.84
156 7.07
157 7.41
158 4.98
159 8.23
160 5.53
161 7.40
162 6.98
163 7.86
164 5.48
165 9.45
166 6.48
167 5.22
168 11.74
169 6.00
170 7.83
171 7.94
172 5.69
173 9.52
174 6.11
175 5.31
176 8.22
177 5.13
178 6.10

1.70
3.00
2.88
2.30
3.03
3.09
2.06
2.29
1.34
3.31
1.78
2.44
1.63
3.79
1.94
1.72
2.28
1.53
2.07
2.09
2.65
6.08
1.59
2.09
2.72
2.13
1.72

0.38
0.29
0.54
0.26
0.43
0.41
0.33
0.51
0.30
0.38
0.43
0.38
0.35
0.52
0.37
0.49
0.71
0.54
2.07
1.21
2.09
0.71
2.42
1.05
2.79
1.52
1.33

9.22
4.16
5.68
3.28
3.61
3.91
2.60
5.42
3.89
3.71
4.77
5.03
3.50
5.14
4.18
3.02
8.75
3.92
3.69
4.64
0.95
2.73
2.10
2.17
2.71
1.47
3.05

15.1
40.3
31.6
39.4
42.8
41.7
41.4
27.9
24.2
44.7
25.5
31.1
29.9
40.1
29.9
32.9
19.4
25.5
26.5
26.3
46.6
63.9
25.9
39.3
33.1
41.6
28.2

3.3
3.8
5.9
4.5
6.1
5.5
6.6
6.2
5.5
5.2
6.2
4.9
6.3
5.5
5.6
9.3
6.1
9.1
26.4
15.2
36.7
7.4
39.6
19.8
33.9
29.7
21.8

81.6
55.9
62.4
56.1
51.0
52.7
52.1
65.9
70.3
50.1
68.3
64.0
63.8
54.4
64.5
57.8
74.5
65.4
47.2
58.5
16.7
28.7
34.4
40.9
33.0
28.7
50.0

5.09
5.03
5.09
5.83
5.58
5.46
5.24
5.65
5.50
6.43
5.40
5.09
4.64
5.29
5.09
4.69
5.57
5.30
5.03
4.78
7.66
5.10
5.75
5.83
5.14
5.83
4.51

146
119
142
166
163
158
147
153
162
169
141
141
137
143
141
135
151
147
140
135
198
139
159
163
142
170
127

46.89
39.99
46.16
51.57
52.36
51.76
47.18
51.53
52.84
56.91
48.21
46.73
46.04
47.90
47.45
45.54
50.58
47.21
45.62
46.48
64.47
46.46
51.05
52.33
45.45
56.74
41.79

92
79
91
89
94
95
90
91
96
89
89
92
99
91
93
97
91
89
91
97
84
91
89
90
88
97
93

28.7
23.6
27.9
28.5
29.2
28.9
28.0
27.0
29.5
26.3
26.1
27.8
29.4
27.1
27.7
28.9
27.1
27.7
27.7
28.3
25.9
27.3
27.7
27.9
27.7
29.2
28.2

312
297
308
321
311
305
311
296
307
298
293
302
297
299
298
297
298
311
306
291
308
300
312
311
313
300
304

11.9
13.5
12.8
12.6
12.5
12.6
11.8
12.5
13.2
13.0
12.9
12.3
11.9
12.9
11.8
12.0
12.5
12.6
12.4
13.1
12.2
12.4
12.9
12.2
12.7
12.7
12.1

297
365
349
280
279
292
264
333
147
204
345
318
309
396
228
303
73
285
263
368
166
378
244
216
382
261
258

78

ID
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l
3.53
5.79
4.59
6.88
5.66
5.47
9.42
4.80
4.63
7.86
7.17
6.06
3.72
4.09
6.20
6.07
8.66
9.53
6.50
6.65
8.07
7.50
9.14
6.56
7.37
7.03
9.69

1.53
2.00
1.72
2.10
2.10
1.54
1.38
2.21
2.30
2.73
1.98
1.87
1.31
1.62
2.65
2.52
2.35
1.84
2.10
2.28
2.03
2.43
3.61
2.27
2.71
2.12
2.31

3.32
1.76
1.12
1.40
2.07
2.21
1.9
1.39
1.15
1.17
2.33
2.35
0.59
1.22
1.00
1.82
0.44
0.61
0.26
0.58
0.83
0.66
0.64
0.49
0.38
0.35
0.58

2.68
2.03
1.75
3.38
1.48
1.71
6.14
1.20
1.19
3.96
2.86
1.84
1.82
1.24
2.55
1.73
5.86
7.07
4.14
3.79
5.21
4.41
4.89
3.80
4.29
4.56
6.81

20.4
34.5
37.4
30.5
37.2
28.1
14.7
46.0
49.6
34.7
27.6
30.9
35.3
39.7
42.7
41.6
27.2
19.4
32.3
34.3
25.1
32.4
39.5
34.6
36.7
30.2
23.8

44.1
30.4
24.5
20.4
36.6
40.5
20.2
29.0
24.7
14.9
32.5
38.8
15.9
29.8
16.1
30.0
5.1
6.4
4.0
8.7
10.3
8.8
7.0
7.5
5.1
5.0
6.0

35.5
35.1
38.1
49.1
26.2
31.4
65.2
25.0
25.7
50.4
40.0
30.3
48.8
30.4
41.2
28.4
67.7
74.2
63.7
56.9
64.6
58.8
53.5
58.0
58.2
64.8
70.2

5.08
5.39
3.45
6.45
4.50
4.41
4.83
4.58
5.26
5.09
5.17
5.47
4.63
4.71
4.93
5.84
5.55
4.28
5.47
4.80
5.49
4.72
4.59
5.88
4.86
5.01
4.96

121
144
100
169
131
129
141
136
133
139
145
151
113
132
142
159
146
123
142
136
162
129
125
157
137
123
140

40.84
47.45
31.78
56.99
43.79
42.18
45.67
43.71
44.59
45.90
47.22
48.78
37.46
43.23
46.89
52.87
48.24
39.85
46.5
43.98
53.28
42.75
40.64
52.14
43.19
41.92
46.34

80
88
92
88
97
96
95
95
85
90
91
89
81
92
95
90
87
93
85
92
97
91
89
89
89
84
93

23.9
26.7
29.1
26.2
29.2
29.3
29.2
29.7
25.3
27.4
28.1
27.6
24.4
28.1
28.8
27.2
26.4
28.8
25.9
28.3
29.5
27.3
27.2
26.8
28.2
24.5
28.2

297
303
316
297
300
306
308
311
298
304
308
310
301
306
303
301
304
310
305
309
304
301
307
302
318
293
302

15.1
13.7
12.2
12.9
12.4
12.4
12.6
11.9
13.0
12.8
12.5
12.9
14.6
12.3
12.4
12.5
12.5
12.2
13.2
12.4
12.8
12.7
12.3
12.9
12.6
13.7
12.6

378
356
190
254
263
324
280
303
271
318
270
329
358
241
385
272
350
313
283
310
176
288
280
290
257
251
324

79

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

206 6.14
207 6.05
208 7.92
209 9.34
210 12.61
211 9.25
212 5.62
213 6.16
214 7.91
215 7.91
216 9.72
217 7.23
218 6.85
219 7.67
220 8.97
221 8.04
222 8.27
223 7.69
224 6.04
225 7.06
226 7.12
227 7.23
228 7.70
229 6.56
230 6.40
231 6.11
232 7.86

2.29
1.81
1.54
3.06
2.89
2.36
1.81
1.30
3.48
1.70
1.84
2.39
1.54
1.65
2.64
1.91
2.34
2.83
2.15
2.71
2.67
3.42
1.89
2.75
2.37
2.36
2.07

0.35
0.40
0.67
0.64
0.79
0.69
0.36
0.57
0.59
0.62
0.65
0.32
0.53
0.50
0.56
0.45
0.53
0.53
0.36
0.41
0.41
0.42
0.32
0.57
0.29
0.40
0.34

3.50
3.84
5.71
5.64
8.93
6.20
3.45
4.28
3.84
5.58
7.23
4.51
4.77
5.52
5.76
5.69
5.40
4.33
3.53
3.93
4.04
3.39
5.49
3.23
3.74
3.34
5.45

37.2
29.9
19.5
32.7
22.9
25.5
32.2
21.2
44.0
21.5
18.9
33.1
22.6
21.6
29.5
23.7
28.3
36.8
35.6
38.5
37.5
47.3
24.5
42.0
37.0
38.7
26.3

5.8
6.6
8.5
6.9
6.3
7.5
6.4
9.3
7.4
7.9
6.7
4.4
7.8
6.5
6.3
5.6
6.4
6.9
6.0
5.8
5.8
5.8
4.2
8.7
4.6
6.6
4.3

57.0
63.5
72.1
60.4
70.8
67.0
61.3
69.5
48.6
70.6
74.4
62.5
69.6
71.9
64.2
70.7
65.3
56.3
58.4
55.7
56.7
47.0
71.3
49.3
58.4
54.7
69.4

5.98
5.37
5.69
5.88
4.82
5.01
4.81
4.67
4.87
5.04
5.51
5.52
4.50
5.57
5.64
5.73
4.76
6.14
4.82
5.14
4.71
5.81
5.50
5.64
5.72
5.78
4.73

174
141
164
156
142
126
137
143
128
140
138
156
125
152
158
155
138
170
131
153
141
168
146
163
153
164
132

57.48 96
47.10 88
53.82 95
53.13 90
46.31 96
40.74 81
45.54 95
46.76 100
43.23 89
46.34 92
44.93 82
51.72 94
41.92 93
49.27 88
51.87 92
49.43 86
44.87 94
56.55 92
44.16 92
49.10 96
46.00 98
55.07 95
48.5 88
51.58 92
49.77 87
53.23 92
43.06 91

29.0
26.3
28.8
26.6
29.4
25.2
28.6
30.7
26.3
27.8
25.0
28.3
27.7
27.3
28.0
27.0
29.0
27.6
27.3
29.8
30.0
28.8
26.6
28.9
26.8
28.4
27.8

302
300
304
294
306
310
302
306
296
302
307
302
298
308
305
313
307
300
298
312
307
304
301
316
308
308
305

12.5
12.7
12.3
12.3
12.4
12.7
12.0
12.4
11.9
12.4
13.7
12.2
11.9
13.0
12.5
13.2
11.9
13.1
12.0
12.2
12.4
12.4
13.0
12.6
12.3
12.3
12.7

226
343
334
317
307
361
243
302
357
287
321
341
421
217
260
236
326
253
379
292
332
174
426
245
291
346
299

80

ID
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l
6.96
7.06
6.67
5.93
8.31
8.70
8.01
7.74
6.31
6.26
5.55
5.68
8.16
8.60
7.62
5.49
5.46
7.28
6.17
8.34
7.74
8.03
7.05
5.61
6.89
7.31
7.10

1.87
2.03
1.36
1.75
2.08
2.51
2.00
1.98
2.57
2.16
1.68
2.16
3.32
1.91
2.84
1.52
1.32
2.82
2.54
2.33
2.12
2.05
1.38
1.84
2.39
3.22
1.15

0.16
0.32
0.25
0.16
0.21
0.55
0.39
0.43
0.29
0.37
0.20
0.43
0.46
0.40
0.39
0.25
0.36
0.41
0.4
0.53
0.53
0.31
0.34
0.31
0.42
0.29
0.47

4.92
4.71
5.06
4.02
6.02
5.64
5.63
5.34
3.45
3.73
3.68
3.09
4.39
6.29
4.40
3.72
3.78
4.04
3.23
5.48
5.10
5.67
5.33
3.47
4.08
3.79
5.48

26.9
28.7
20.4
29.6
25.0
28.9
24.9
25.6
40.7
34.5
30.3
38.0
40.7
22.2
37.2
27.7
24.2
38.8
41.1
27.9
27.3
25.6
19.6
32.7
34.8
44.1
16.1

2.4
4.6
3.8
2.6
2.5
6.4
4.8
5.6
4.6
5.9
3.5
7.5
5.6
4.7
5.1
4.6
6.7
5.7
6.5
6.3
6.9
3.9
4.8
5.5
6.1
4.0
6.6

70.7
66.7
75.9
67.8
72.5
64.8
70.3
68.9
54.7
59.6
66.2
54.4
53.8
73.2
57.7
67.7
69.2
55.5
52.4
65.8
65.8
70.6
75.6
61.8
59.2
51.9
77.2

4.94
5.30
5.30
4.37
4.87
5.89
5.46
4.73
5.45
5.24
5.54
5.08
5.30
5.36
5.29
5.48
4.98
5.33
5.38
4.77
5.81
5.31
5.01
5.10
4.70
5.72
6.19

138
158
152
124
143
163
144
138
152
149
166
146
143
141
135
147
142
149
151
128
169
146
145
141
135
161
177

45.20
51.86
48.17
41.32
45.77
53.47
47.97
44.52
48.85
49.76
54.06
47.90
46.82
46.16
44.85
49.67
46.31
48.74
50.40
42.51
53.27
48.22
48.93
47.39
44.53
51.98
58.40

92
98
91
94
94
91
88
94
90
95
98
94
88
86
85
91
93
91
94
89
92
91
98
93
95
91
94

28.0
29.9
28.7
28.3
29.4
27.7
26.4
29.2
27.8
28.5
30.0
28.8
26.9
26.2
25.5
26.9
28.6
28.0
28.0
26.9
29.0
27.5
29.0
27.6
28.8
28.1
28.6

306
305
316
300
313
306
300
310
310
300
308
306
305
305
300
297
307
306
299
302
317
303
297
297
304
309
303

12.2
12.5
12.4
12.6
12.2
12.4
12.7
12.4
12.4
12.8
12.7
12.0
12.7
12.5
13.0
12.7
12.1
12.9
12.2
13.2
12.4
12.2
11.7
13.0
12.4
12.2
12.4

304
251
259
316
331
258
271
219
221
240
350
243
309
365
308
367
324
266
333
372
260
287
276
235
323
394
247

81

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

260 7.31
261 6.49
262 10.04
263 7.49
264 6.64
265 6.63
266 7.64
267 16.74
268 9.11
269 5.63
270 7.71
271 5.43
272 6.06
273 9.45
274 7.30
275 5.35
276 5.97
277 6.01
278 6.21
279 6.42
280 7.31
281 11.30
282 8.23
283 7.34
284 6.73
285 6.80
286 7.05

1.54
1.81
3.97
2.84
1.99
2.80
2.71
2.91
3.49
2.21
2.72
1.69
2.12
2.19
1.73
1.76
2.04
1.44
1.90
2.08
1.74
3.02
2.64
3.00
2.11
1.77
2.67

0.58
0.19
0.29
0.41
0.25
0.25
0.34
0.51
0.32
0.28
0.43
0.32
0.33
0.45
0.50
0.23
0.13
0.43
0.62
0.43
0.50
0.77
0.41
0.49
0.41
0.62
0.35

5.18
4.48
5.79
4.24
4.39
3.58
4.59
13.32
5.30
3.14
4.56
3.41
3.60
6.82
5.07
3.36
3.80
4.14
3.69
3.92
5.07
7.51
5.18
3.86
4.21
4.41
4.03

21.1
27.9
39.5
37.9
30.0
42.3
35.5
17.4
38.3
39.3
35.3
31.2
35.0
23.2
23.7
32.9
34.2
24.0
30.6
32.4
23.8
26.7
32.1
40.8
31.4
26.0
37.9

8.0
3.0
2.9
5.5
3.8
3.8
4.4
3.1
3.5
5.0
5.6
5.9
5.5
4.7
6.8
4.4
2.2
7.2
10.0
6.7
6.8
6.8
5.0
6.7
6.1
9.1
5.0

70.9
69.1
57.6
56.6
66.2
53.9
60.0
79.5
58.2
55.7
59.1
62.9
59.5
72.1
69.4
62.7
63.6
68.9
59.4
61.0
69.4
66.5
62.9
52.5
62.5
64.9
57.2

5.56
4.76
5.01
5.55
4.58
5.56
5.29
5.40
4.90
5.20
5.12
5.67
5.83
5.95
5.56
5.85
5.07
4.93
4.70
5.49
5.05
4.77
4.83
6.52
4.41
4.75
4.82

158
139
148
159
128
160
152
155
129
148
142
162
163
175
153
164
140
147
142
147
150
136
143
179
128
134
138

52.17
45.2
47.03
50.22
39.75
50.43
48.46
48.55
40.29
48.18
46.13
51.63
52.53
57.06
50.76
52.36
45.46
47.21
46.00
48.32
49.08
44.03
45.65
57.72
40.84
43.80
46.41

94
95
94
90
87
91
92
92
82
93
90
91
90
96
91
89
90
96
98
88
97
92
95
88
93
92
96

28.5
29.2
29.5
28.6
27.9
28.7
28.8
28.7
26.3
28.5
27.8
28.6
28.0
29.4
27.6
28.0
27.7
29.7
30.2
26.8
29.7
28.6
29.6
27.5
29.0
28.1
28.7

304
308
314
316
322
316
314
312
319
308
308
315
310
307
302
313
309
311
308
305
306
310
313
310
313
305
298

12.4
12.4
12.8
12.1
12.3
12.4
12.2
12.2
14.6
12.1
11.8
12.2
12.5
12.3
12.3
12.4
12.9
12.4
12.0
12.3
11.5
12.7
12.0
12.7
11.9
12.2
12.5

451
345
260
290
340
239
285
375
259
236
319
211
265
319
303
256
252
233
308
384
294
378
326
191
289
230
261

82

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

287 7.41
288 4.12
289 8.61
290 8.21
291 7.81
292 7.04
293 7.59
294 6.75
295 7.64
296 5.54
297 5.69
298 6.91
299 10.76
300 6.33
301 4.96
302 6.49
303 6.89
304 8.12
305 6.37
306 5.77
307 8.88
308 7.31
309 6.13
310 5.05
311 6.63
312 6.92
313 8.87

2.28
1.35
2.62
1.33
1.92
4.13
2.31
3.32
2.77
2.06
1.94
2.12
2.25
2.07
1.94
1.41
2.05
2.24
2.12
1.68
3.12
2.60
2.45
1.07
3.18
1.48
2.17

0.58
0.32
0.55
0.48
0.54
0.47
0.43
0.46
0.34
0.34
0.20
0.19
0.34
0.24
0.19
0.27
0.31
0.27
0.27
0.30
0.46
0.39
0.35
0.38
0.31
0.43
0.29

4.55
2.44
5.44
6.40
5.35
2.44
4.85
2.98
4.53
3.15
3.55
4.60
8.17
4.03
2.84
4.81
4.53
5.60
3.99
3.78
5.30
4.32
3.32
3.61
3.14
5.01
6.41

30.8
32.9
30.4
16.2
24.5
58.6
30.5
49.1
36.2
37.1
34.1
30.7
21.0
32.7
39.1
21.7
29.8
27.7
33.3
29.1
35.1
35.5
40.0
21.2
48.0
21.4
24.4

7.8
7.8
6.4
5.9
6.9
6.7
5.6
6.8
4.5
6.1
3.6
2.8
3.1
3.7
3.7
4.2
4.5
3.3
4.2
5.3
5.2
5.4
5.7
7.5
4.6
6.2
3.3

61.4
59.3
63.2
77.9
68.5
34.7
63.9
44.1
59.3
56.8
62.3
66.5
75.9
63.6
57.2
74.0
65.8
69.0
62.5
65.6
59.7
59.1
54.3
71.3
47.4
72.4
72.3

5.79
5.07
5.48
6.31
5.47
5.51
5.86
6.08
5.22
5.55
5.36
5.10
5.73
5.00
4.81
5.58
5.08
5.17
5.89
6.00
5.19
5.29
4.65
4.81
5.05
4.63
5.70

160
147
167
174
162
156
161
161
138
158
143
142
153
122
132
151
141
145
156
158
143
143
121
132
140
123
157

52.43
47.06
51.54
57.72
53.32
50.59
53.73
53.43
45.53
51.15
47.34
46.01
50.71
41.21
43.16
49.70
46.06
47.31
51.24
52.66
46.18
46.77
40.32
43.78
45.62
40.82
52.05

91
93
94
91
98
92
92
88
87
92
88
90
89
82
90
89
91
92
87
88
89
88
87
91
90
88
91

27.7
28.9
30.4
27.5
29.6
28.3
27.5
26.5
26.4
28.5
26.7
27.9
26.7
24.5
27.4
27.1
27.7
28.1
26.5
26.3
27.5
26.9
26.0
27.3
27.6
26.5
27.5

306
312
324
301
304
308
300
302
303
309
303
310
301
297
305
304
306
306
305
300
309
305
301
300
306
300
301

12.7
12.4
13.1
12.5
12.4
12.7
12.8
12.7
12.5
12.3
12.8
11.9
11.9
14.8
12.5
12.4
12.2
12.1
13.0
12.0
12.5
12.2
13.0
12.4
12.0
13.1
12.4

315
305
225
238
180
331
349
147
340
263
355
375
379
276
307
307
299
345
265
209
311
239
342
246
343
357
309

83

ID
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l
7.48
5.96
5.45
9.64
6.69
7.08
7.77
7.39
5.69
6.25
8.30
8.47
7.17
6.33
7.77
7.48
7.75
7.98
6.48
6.97
8.54
6.75
4.63
6.32
6.54
6.17
8.95

2.80
2.71
1.65
2.43
1.54
1.69
1.14
2.79
2.24
2.56
2.49
2.96
1.59
3.03
1.82
3.03
2.09
1.81
3.12
2.61
2.67
2.03
2.12
1.47
2.26
1.64
2.38

0.45
0.42
0.32
0.41
0.41
0.45
0.45
0.63
0.28
0.36
0.38
0.36
0.33
0.39
0.40
0.31
0.33
0.24
0.29
0.18
0.56
0.38
0.14
0.40
0.54
0.36
0.35

4.23
2.84
3.49
6.8
4.74
4.94
6.18
3.97
3.17
3.33
5.42
5.15
5.26
2.91
5.56
4.13
5.33
5.93
3.07
4.18
5.31
4.34
2.36
4.45
3.74
4.17
6.22

37.5
45.4
30.2
25.2
23.0
23.8
14.7
37.8
39.4
40.9
30.0
34.9
22.1
47.8
23.4
40.6
26.9
22.7
48.1
37.4
31.3
30.1
45.8
23.2
34.5
26.5
26.5

6.0
7.0
5.8
4.3
6.1
6.4
5.8
8.5
5.0
5.8
4.6
4.3
4.6
6.2
5.1
4.2
4.3
3.0
4.5
2.6
6.5
5.7
3.1
6.3
8.3
5.9
3.9

56.5
47.7
64.0
70.5
70.8
69.8
79.5
53.7
55.7
53.3
65.4
60.8
73.3
46.0
71.5
55.2
68.8
74.3
47.4
60.0
62.2
64.3
51.1
70.5
57.2
67.5
69.5

4.68
5.15
4.76
6.02
5.56
5.27
4.87
4.47
6.10
5.41
5.26
4.66
5.40
5.02
5.50
4.98
5.14
5.06
5.19
5.02
4.92
5.96
5.67
4.66
5.11
5.65
4.97

132
145
135
163
136
145
124
119
162
149
142
130
136
145
140
143
139
134
154
142
139
160
158
131
149
157
139

42.81
46.72
44.62
54.64
46.51
48.15
42.35
39.84
54.76
50.17
48.18
45.34
44.09
46.87
44.34
46.80
45.90
44.03
48.81
48.55
43.74
51.67
50.72
42.73
48.08
51.51
45.59

91
91
94
91
84
91
87
89
90
93
92
97
82
93
81
94
89
87
94
97
89
87
90
92
94
91
92

28.2
28.2
28.4
27.1
24.5
27.5
25.4
26.7
26.6
27.9
27.0
28.0
25.2
28.8
25.4
28.6
27.0
26.6
29.6
28.3
28.3
26.9
27.9
28.1
29.1
27.9
27.9

309
311
303
299
293
301
292
300
296
297
295
288
308
309
315
305
302
305
315
292
319
310
311
307
310
306
305

12.2
12.5
12.6
12.2
13.0
12.4
13.5
12.2
12.5
12.9
12.3
12.3
13.0
12.3
14.0
11.9
12.5
12.3
12.6
12.6
12.2
12.4
13.4
11.9
12.3
13.3
12.3

251
354
309
284
297
264
261
399
321
231
347
340
314
372
274
273
342
302
269
340
270
257
313
362
392
233
316

84

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

341 5.13
342 6.40
343 5.09
344 8.74
345 6.36
346 10.14
347 7.94
348 8.16
349 8.66
350 6.40
351 9.52
352 7.66
353 6.08
354 7.88
355 9.73
356 4.85
357 6.67
358 5.43
359 4.96
360 9.91
361 7.16
362 6.98
363 6.22
364 7.81
365 8.25
366 7.59
367 7.18

1.83
2.15
2.58
3.08
2.91
3.37
2.81
2.19
2.48
1.69
3.55
1.99
3.08
2.13
3.08
1.91
2.58
1.51
1.56
2.55
2.85
2.53
1.70
2.11
2.87
1.99
1.96

0.19
0.27
0.29
0.51
0.42
0.39
0.36
0.70
0.63
0.50
0.54
0.52
0.33
0.23
0.20
0.11
0.25
0.19
0.12
0.32
0.41
0.47
0.53
0.34
0.30
0.33
0.34

3.11
3.98
2.22
5.15
3.02
6.38
4.78
5.27
5.54
4.22
5.42
5.15
2.67
5.52
6.44
2.84
3.84
3.63
3.28
7.04
3.90
3.98
3.99
5.36
5.08
5.28
4.88

35.6
33.6
50.6
35.2
45.7
33.2
35.3
26.9
28.7
26.3
37.4
26.0
50.7
27.0
31.7
39.4
38.7
28.3
31.4
25.8
39.8
36.2
27.3
27.0
34.8
26.2
27.3

3.7
4.2
5.7
5.9
6.7
3.9
4.5
8.6
7.3
7.8
5.7
6.7
5.5
3.0
2.0
2.2
3.7
3.6
2.4
3.2
5.7
6.8
8.6
4.4
3.6
4.3
4.7

60.7
62.2
43.7
58.9
47.6
62.9
60.2
64.5
64.0
65.9
57.0
67.3
43.9
70.1
66.3
58.5
57.6
68.1
66.1
71.0
54.5
57.0
64.1
68.6
61.6
69.5
67.9

5.10
5.24
4.76
4.64
5.06
5.42
6.01
6.02
5.22
4.82
5.59
5.70
5.90
5.46
4.98
4.73
5.12
5.15
4.75
5.02
5.43
4.30
5.71
5.08
6.17
5.78
4.91

151
146
135
121
153
142
163
163
139
130
154
167
165
154
145
133
140
126
136
143
142
129
159
145
171
148
139

47.51
48.67
43.97
40.20
49.83
46.35
52.69
53.65
45.63
42.29
50.89
54.59
53.97
51.00
47.63
42.89
45.86
41.53
44.16
46.88
46.97
42.01
51.39
46.91
57.02
48.55
46.75

93
93
92
87
99
86
88
89
87
88
91
96
91
93
96
91
90
81
93
93
86
98
90
92
92
84
95

29.6
27.9
28.2
26.0
30.2
26.3
27.1
27.1
26.7
27.0
27.6
29.2
28.0
28.2
29.1
28.1
27.3
24.4
28.6
28.4
26.1
30.1
27.9
28.5
27.6
25.6
28.3

317
300
306
300
306
307
309
304
305
308
303
305
306
302
305
309
305
302
307
305
302
308
310
308
299
304
298

12.1
12.3
12.1
12.5
11.9
12.5
12.2
12.4
13.1
12.3
12.7
12.4
12.4
12.5
12.3
11.9
12.2
14.0
12.8
12.9
12.7
12.0
12.4
11.9
12.5
13.0
12.5

259
319
311
425
294
451
256
266
316
279
254
179
191
273
268
328
293
270
230
307
383
294
314
255
304
245
248

85

ID

WBC LYM MON GRA

LYM% MON% GRA% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDWc PLT
10^9/l 10^9/l 10^9/l 10^9/l

368 5.28
369 6.63
370 7.18
371 6.54
372 10.26
373 10.07
374 8.74
375 8.93
376 6.31
377 8.00
378 4.30

2.24
2.03
3.67
3.39
2.16
2.43
1.76
3.46
1.69
2.93
1.39

0.31
0.29
0.46
0.58
0.50
0.47
0.29
0.31
0.42
0.36
0.27

2.73
4.31
3.05
2.58
7.59
7.18
6.70
5.16
4.20
4.71
2.64

42.5
30.7
51.1
51.8
21.1
24.1
20.1
38.7
26.8
36.6
32.3

5.8
4.4
6.4
8.9
4.9
4.6
3.3
3.5
6.7
4.6
6.2

51.7
65.0
42.4
39.4
74.0
71.2
76.6
57.8
66.5
58.9
61.5

5.05
4.96
5.92
5.24
5.70
5.25
5.84
5.21
6.51
5.01
5.04

140
138
158
144
145
136
159
146
175
144
137

45.87
46.72
52.33
47.78
48.89
45.29
51.69
48.57
58.07
47.84
44.80

91
94
88
91
86
86
88
93
89
95
89

27.6
27.9
26.8
27.4
25.5
26.0
27.2
27.9
26.8
28.7
27.1

304
296
303
301
297
301
307
300
301
301
305

12.4
12.3
12.5
12.1
13.6
15.4
12.5
11.9
12.5
12.0
12.5

204
208
256
324
368
274
193
308
222
318
292

86
ANEXO C. Montajes placas de ELISA para Toxoplasma gondii.
Tabla 13 Montaje primera placa de ELISA para Toxoplasma gondii

A
B
C
D
E
F
G
H

1
Blanco
CN
CC
PCL
PCM
PCH
1
2

2
3
4
6
7
8
9
10
11

3
12
13
14
15
16
17
18
19

4
20
21
22
23
24
25
26
27

5
28
29
30
31
32
33
34
35

6
37
38
39
40
41
42
43
44

7
45
46
47
48
49
50
51
52

8
53
54
55
56
57
58
59
60

9
61
62
63
64
65
66
67
68

10
69
70
71
72
73
74
75
76

11
77
78
79
80
81
82
83
84

12
85
86
87
88
89
90
91
92

Tabla 14 Montaje segunda placa de ELISA para Toxoplasma gondii

A
B
C
D
E
F
G
H

1
Blanco
CN
CC
PCL
PCM
PCH
93
94

2
95
96
97
98
99
100
101
102

3
103
104
105
106
107
108
109
110

4
112
113
114
115
116
117
118

5
119
120
121
122
123
124
125
126

6
127
128
129
130
131
132
133
134

7
135
136
137
138
139
140
141
142

8
143
144
145
146
147
148
149
150

9
151
152
153
154
155
156
157
158

10
159
160
161
162
163
164
165
166

11
167
168
169
170
171
172
173
174

12
175
176
177
178
179
180
181
182

Tabla 15 Montaje tercera placa de ELISA para Toxoplasma gondii

A
B
C
D
E
F
G
H

1
Blanco
CN
CC
PCL
PCM
PCH
111
112

2
113
114
115
116
117
118
119
120

3
121
122
123
124
125
126
127
128

4
129
130
131
132
133
134
135
136

5
137
138
139
140
141
142
143
144

6
145
146
147
148
149
150
151
152

7
153
154
155
156
157
158
159
160

8
161
162
163
164
165
166
167
168

9
169
170
171
172
173
174
175
176

10
177
178
179
180
181
182
183
184

11
185
186
187
188
189
190
191
192

12
193
194
195
196
197
198
199
200

87
Tabla 16 Montaje cuarta placa de ELISA para Toxoplasma gondii

A
B
C
D
E
F
G
H

1
Blanco
CN
CC
PCL
PCM
PCH
201
202

2
203
204
205
206
207
208
209
210

3
211
212
213
214
215
216
217
218

4
219
220
221
222
223
224
225
226

5
227
228
229
230
231
232
233
234

6
235
236
237
238
239
240
241
242

7
243
244
245
246
247
248
249
250

8
251
252
253
254
255
256
257
258

9
259
260
261
262
263
264
265
266

10
267
268
269
270
271
272
273
274

11
275
276
277
278
279
280
281
282

12
283
284
285
286
287
288
289
290

Tabla 17 Montaje quinta placa de ELISA para Toxoplasma gondii

A
B
C
D
E
F
G
H

1
Blanco
CN
CC
PCL
PCM
PCH
291
292

2
293
294
295
296
297
298
299
300

3
301
302
303
304
305
306
307
308

4
309
310
311
312
313
314
315
316

5
317
318
319
320
321
322
323
324

6
325
326
327
328
329
330
331
332

7
333
334
335
336
337
338
339
340

8
341
342
343
344
345
346
347
348

9
349
350
351
352
353
354
355
356

10
357
358
359
360
361
362
363
364

11
365
366
367
368
369
370
371
372

12
373
374
375
376
377
378

88
ANEXO D. Consentimiento informado mostrado a los estudiantes participantes.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
INVESTIGACIN MEDICA

PARA

PARTICIPAR

EN

UN

ESTUDIO

DE

Determinacin de Prevalencia de Brucelosis, Toxoplasmosis y Sarcocistosis y los

factores de riego asociados en estudiantes de Medicina Veterinaria de la Universidad
de La Salle
Investigador 1: Juan Camilo vila Zamora
Investigador 2: Luis Fernando Forero Pea
Sede donde se realiza el estudio: Fundacin Colombiana de Estudios Parasitolgicos

A usted se le est invitando a participar en este estudio de investigacin mdica. Antes de

decidir participar o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados.
Este proceso se conoce como consentimiento informado. Sintase con absoluta libertad para
preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto.
Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le pedir
que firme esta forma de consentimiento.
JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO
Este proyecto, el cual buscar identificar los factores de riesgo presentes en los estudiantes
de la universidad, as como el tratar de determinar el momento en que se puede estar
presentando el contacto con cada una de estas tres enfermedades (toxoplasmosis,
brucelosis y sarcocistosis), esto debido a que el control y el diagnstico en humanos es
complicado y poco frecuente, adems de que las autoridades sanitarias no realizan un
control en estas poblaciones de riesgo
OBJETIVO DEL ESTUDIO
Determinar la presencia de toxoplasmosis brucelosis y/o sarcocistosis en estudiantes de la
Universidad de La Salle y los factores de riesgo asociados a la presencia de estas
enfermedades
PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO
En caso de participar en el estudio se le realizara una toma de dos muestras sanguneas.
RIESGOS ASOCIADOS AL ESTUDIO
Flebitis, sangrado, hematomas, desmayo.

89
ACLARACIONES

Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria

No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la

invitacin

No tendr que hacer gasto alguno durante el estudio

No recibir pago por su participacin

En el transcurso del estudio y final del mismo usted podr solicitar los resultados del
mismo

En caso de que usted desarrolle algn efecto adverso secundario no previsto, tiene
derecho una indemnizacin, siempre que estos efectos sean consecuencia de su
participacin en el estudio.

Los resultados del estudio no sern publicados de manera personalizada y solo se

realizar su anlisis en conjunto para el desarrollo del Trabajo de Grado

_____________________________
Cdigo del Estudiante:

______________________________
Firma:

90
ANEXO E. Encuesta de recopilacin de informacin sobre la exposicin o no de los
factores de riesgo planteados en Microsoft Access 2013.
Figura 12 Captura de pantalla de la encuesta realizada a los estudiantes participantes.