CLASIFICACIN EN PERIODONCIA

Los sistemas de clasificacin en odontologa se crearon para organizar las necesidades de

tratamiento que lleven a la salud de los pacientes. La clasificacin acerca de las
enfermedades gingivales realizada en 1989 presenta algunas carencias como sobreposicin
de las diferentes categoras, falta de componentes de enfermedades gingivales, errores en
el tiempo de instalacin y progresin de la enfermedad y un inadecuado criterio para la
clasificacin. Por toda estas razones, en 1999 se crea otra clasificacin. En esta se incluye
a la enfermedad gingival dentro de las patologas periodontales. Las enfermedades
gingivales son un grupo de entidades patolgicas que se encuentran en la enca como
resultado de muchas variables etiolgicas. Se caracteriza por la inflamacin de la enca,
reversibilidad de la patologa, presencia de placa bacteriana como inicio o exacerbacin de
la enfermedad y por actuar como precursor de la prdida de insercin. Los criterios para la
clasificacin fueron:
1. Sntomas del paciente
2. Niveles de salud
3. Examen clnico de las lesiones
4. Niveles de insercin
5. Exmenes microbiolgicos
6. Exmenes radiolgicos
A)INDUCIDA POR PLACA:
SOLO POR PLACA:
1. Con factores locales que la favorecen
2. Sin factores locales que la favorecen
GINGIVITIS ASOCIADA SOLAMENTE A PLACA DENTAL
Presencia de placa dental
Hiperplasia gingival
Edema
Aumento de temperatura del surco gingival
Sangrado provocado
Aumento del exudado gingival
Ausencia de reabsorcin sea
Reversible al eliminar la etiologa
GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA:
Placa en el margen gingival
La enfermedad se inicia en el margen gingival
Cambios de coloracin
Cambios del contorno gingival
Cambios en la temperatura del surco
Aumento del exudado gingival
Sangrado provocado

 No hay prdida de estructura de soporte ni de insercin

Cambios histolgicos con proliferacin del epitelio de union, migracin celular,
vasculitis junto al epitelio de unin, etc.
Se da a cualquier edad
Es reversible con la remocin de la placa
GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA EN PERIODONTO REDUCIDO:
Con preexistencia de periodontitis
Placa en margen gingival
Inicio en margen gingival
Cambios en el color y en el contorno de la enca
Aumento del exudado
Sangrado provocado
Reversible
GINGIVITIS MODIFICADA POR FACTORES SISTMICOS:
ASOCIADAS AL SISTEMA ENDOCRINO
Pubertad: (hay aumento de hormonas esteroideas)
Placa en el margen gingival
Marcada inflamacin gingival
Cambios de contorno y coloracin
Aumento de exudado
Sangrado provocado
No hay prdida de insercin
Reversible pasada la pubertad
Ciclo menstrual:
Placa presente en el margen gingival
Poca inflamacin en el ciclo ovulatorio
Aumenta un 20% el exudado crevicular durante la ovulacin
No hay prdida de insercin
Reversible luego del ciclo
Asociada al embarazo:
Placa en el margen gingival
Gran inflamacin no por placa
Aumenta la inflamacin en el 2 y 3 trimestre
Cambios de color, consistencia y configuracin
Aumento del exudado
No hay prdida de insercin
Reversible luego del parto

Granuloma pigeno asociado al embarazo:

1. Marcada inflamacin gingival
2. Generalmente se da en el 1 trimestre
3. Mayor frecuencia en el maxilar superior y espacios interproximales
4. Remite luego del parto
Diabetes mellitus:
Placa en el margen gingival
Marcada inflamacin
Cambios de color , consistencia y configuracin
Sangrado provocado
Asociada a nios con diabetes mal controlada
No hay prdida de insercin
Reversible ante un buen control
ASOCIADA A DISCRASIAS SANGUNEAS:
Asociada a leucemia:
Pronunciada inflamacin no por placa
No es requisito para la lesin oral
Es un signo temprano de leucemia
Cambios de color, consistencia y configuracin
Sangrado provocado
La remocin de la placa limita la seguridad de la lesin
ASOCIADA A MEDICAMENTOS:
Hiperplasia gingival por drogas:
Fenitona, Ciclosporina A, Niferipina, Verapamilo
Mayor frecuencia en el sector anterior y en nios
Luego del 3 mes de uso
Cambios enel contorno gingival
Sangrado provocado
Aumento del exudado gingival
No asociado a la prdida xde insercin
Inflamacin pronunciada en relacin a la placa presente
Se limita a reducir la placa
Gingivitis asiciada a anticonceptivos orales:
Placa en margen gingival
Inflamacin gingival pronunciada
Cambios de color, contorno y tamao

Sangrado provocado
Reversible a la remisin del frmaco

ASOCIADAS A LA MALNUTRICIN:
Dficit de cido ascrbico:
Encas enrojecidas y brillantes
Ulceradas
Susceptibles a hemorragias
Iguales caractersticas a la inducida por placa pero independiente de ella
B)NO INDUCIDA POR PLACA:
PRODUCIDAS POR BACTERIAS ESPECFICAS:
1. Neisseria gonorreae
2. Treponema pallidum
3. Especies de estreptococos
PRODUCIDAS POR VIRUS:
Herpesvirus:
Tipo 1y 2:
Gingivitis severa dolorosa acompaada de edema y estomatitis
Vesculas que al romper forman lceras
Fiebre y linfadenopatas
Varicela zoster:
Ulceras en lengua, paladar y enca
PRODUCIDA POR HONGOS:
Candidiasis:
Aparece por baja de las defensas del husped y produce eritema en la enca
Histoplasmosis:
Ndulos o ppulas que se transforman en lceras dolorosas
DE CONDICIONES SISTMICAS:
Desordenes mucocutneos:
Liquen plano:
Muy frecuente en enca

Premaligna potencialmente
Lesiones papulares, reticulares, distrficas, ulcerativas, placas y bulbosas
Asintomtico o no

Penfigoide:
Separacin del epitelio y conjuntivo
Lesiones descamativas de la enca
Penfigoide vulgar:
Autoinmune
Vesculas intraepiteliales en piel y mucosas
Lesiones descamativas dolorosas erosiones, ulceraciones
Eritema multiforme:
Lesiones vesculo bulbosas, que al romperse dejan una lcera con
pseudomembrana
Recidiva
Lupus eritematoso:
Hiperqueratosis
Reacciones alrgicas:
A materiales de restauracin dentaria:
Por Hg, Au, Zn, Cr y acrlicos
Luego de 12 a 48 horas del contacto
Lesiones ulcerosas que desaparecen al eliminar el material
Puede ser tambin por pasta dental o enjuagues que provocan
gingivoestomatitis
Zonas rojas, edematosas con ulceraciones
Pueden involucrar labios y lengua
POR LESIONES TRAUMTICAS ACCIDENTALES IATROGNICAS:
Txicas:
Clorhexidina: descamacin mucosa
cido acetil saliclico: quemaduras
Cocana: quemaduras
Reacciones externas:
Ulceras epiteliales por corte o abrasin: rojas o blancas
Trauma mecnico:
Abrasivo del dentfrico
Cepillado horizontal
lceras traumticas con inflamacin

Trauma por quemadura:

Paladar y mucosa labial
Zona roja dolorosa con vesculas
Petequias y erosiones
En 1989 la clasificacin se basaba en :
Gingivitis marginal crnica
Gingivitis lcero necrotizante aguda (GUNA)
Periodontitis
DIFERENCIAS ENTRE LAS CLASIFICACIONES DE 1989 Y 1999:
Adicin de un tem para clasificar las enfermedades gingivales:
Enfermedades gingivales inducidas por placa y no inducidas por placa
Reemplazo de la periodontitis del adulto por periodontitis crnica
Periodontitis tempranamente instalada por periodontitis agresiva
Eliminacin de una categora aparte para las periodontitis refractarias
Se mantuvo la clasificacin de la periodontitis como manifestacin de una
enfermedad sistmica
Reemplazo de periodontitis necrotizante aguda por enfermedades
necrotizantes periodontales
Adicin de una nueva categora llamada absceso periodontal
Adicin de la categora lesiones periodontales endodnticas
Adicin de una nueva categora: deformidades y condiciones referidas al
desarrollo

Mara Ins Arajo 980122

Iliana Aroztegui 980019