Estimativa da filtrao glomerular

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O exame
Como o exame usado?
A estimativa da filtrao glomerular usada para pesquisar e detectar leses renais iniciais e
para monitorar o estado dos rins. obtida por um clculo a partir do resultado da dosagem
de creatinina. Esta pedida como parte de uma rotina de triagem ou junto com a dosagem
de uria para avaliar o estado dos rins. pedida tambm para monitorar pacientes com doena
renal conhecida ou com doenas como diabetes e hipertenso arterial, que podem causar
leso renal.

Quando o exame pedido?

A estimativa da filtrao glomerular pode ser determinada sempre que uma amostra de sangue
enviada para dosagem de creatinina. A National Kidney Foundation, dos EUA, a Sociedade
Brasileira de Nefrologia e a Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial
recomendam que ela seja calculada sempre que se fizer a dosagem de creatinina. A creatinina
e a taxa de filtrao glomerular podem ser pedidas sempre que o mdico quiser avaliar
a funo renal de uma pessoa como parte de um exame de sade de rotina ou quando h
suspeita de doena renal.
Sinais de aviso de doena renal incluem:

Inchao ou edema, especialmente em torno dos olhos, ou face, nos pulsos, no abdome,
nas coxas e nos tornozelos.

Urina turva, com sangue ou cor de caf.

Diminuio da quantidade de urina.

Problemas para urinar, como queimao ou secreo anormal durante a mico, ou

alterao da frequncia da eliminao de urina, especialmente noite.

Dor no meio das costas (no flanco), abaixo das costelas, onde esto localizados os rins.

Hipertenso arterial

Com a piora da doena renal, os sintomas podem incluir:

Aumento ou diminuio da frequncia de eliminao de urina.

Coceira no corpo.

Cansao, perda de concentrao mental.

Perda do apetite, nuseas e vmitos.

Edema e/ou insensibilidade nas mos e ps.

Escurecimento da pele.

Espasmos musculares.

A estimativa da filtrao glomerular pode ser pedida periodicamente quando a pessoa tem uma
doena renal crnica ou um problema associado leso renal, como diabetes ou hipertenso
arterial.
.

O que significa o resultado do exame?

A estimativa da filtrao glomerular detecta doena renal em seus estgios iniciais com mais
preciso que a dosagem de creatinina isolada. Como o clculo funciona melhor para avaliar
funo renal reduzida, a National Kidney Foundation, dos EUA, sugere que sejam relatados
apenas resultados abaixo de 60 mL/min (os valores normais so 90 a 120 mL/min, de acordo
com a National Kidney Foundation). Um valor abaixo de 60 mL/min sugere a ocorrncia de
alguma leso renal. Os resultados devem ser interpretados em relao histria e ao estado
clnico.
A National Kidney Foundation sugere que todas as pessoas conheam sua taxa de filtrao
glomerular. Recomenda que os resultados sejam interpretados com base na tabela abaixo:
GRAU DE
LESO RENAL

DESCRIO

TFG*

Normal ou leso renal

90 ou

Protenas ou albumina aumentadas na

mnima com TFG normal

mais

urina; presena de clulas ou cilindros

Pequena diminuio da

60-89

TFG
3

OUTROS ACHADOS

Diminuio moderada da

30-59

TFG
4

Diminuio grave da TFG

15-29

Insuficincia renal

<15

* TFG = taxa de filtrao glomerular (mL/min)

H mais alguma coisa que eu devo saber?

Outro mtodo de avaliar a funo renal a medida dos nveis sanguneos de cistatina C. H
um interesse crescente no uso desse exame. O clearance da creatinina tambm envolve, alm
da creatinina no sangue, a colheita de urina por perodo (24 horas) para medir a creatinina na
urina e comparar os valores no sangue e na urina.
A quantidade de creatinina produzida e excretada afetada pela massa muscular da pessoa e
pela quantidade de protenas na dieta. Homens tendem a ter nveis sanguneos de creatinina
mais altos que mulheres ou crianas.
A estimativa da filtrao glomerular diminui com a idade e com algumas doenas, e pode
aumentar durante a gravidez.
A estimativa da filtrao glomerular deve ser usada quando a funo renal e a produo de
creatinina esto estveis. Se o nvel de creatinina for medido quando a funo renal est
mudando com rapidez, como na insuficincia renal aguda, o clculo no fornecer uma
avaliao til da taxa de filtrao glomerular. Uma frmula um pouco diferente deve ser usada
para pessoas com menos de 18 anos de idade.
A taxa de filtrao glomerular estimada pode no ser til tambm em pessoas com alteraes
da produo de creatinina. Isso pode incluir pessoas muito musculosas (como fisiculturistas),
com massa muscular reduzida (atrofia muscular), muito obesas ou desnutridas, vegetarianos
estritos, pessoas que ingerem poucas protenas ou que usam suplementos de creatina. Do
mesmo modo, o clculo da taxa de filtrao glomerular estimada no vlido para pessoas
com 75 anos de idade ou mais, porque a massa muscular diminui com a idade.
A taxa de filtrao glomerular estimada tambm pode ser alterada por diversos medicamentos,
como gentamicina, cisplatina e cefoxitina, e por problemas que diminuem o fluxo sanguneo
para os rins.
A equao mais usada para o clculo da estimativa da filtrao glomerular, recomendada pela
National Kidney Foundation, dos EUA, chamada MDRD (estudo Modification of Diet in Renal
Disease). Ela usa o resultado da creatinina no sangue, a idade e parmetros baseados no
gnero e na etnia.