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EL COMPROMISO CLIMTICO
CASO CLNICO N 1
Tratamiento del EPOC GOLD 2
GRUPO N 03
CURSO
TERAPEUTICA
CICLO
DOCENTE
ALUMNOS
VI. TRATAMIENTO P
A) TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Todo paciente EPOC se beneficia de los programas de entrenamiento, con mejora en la
tolerancia al ejercicio,la disnea y la fatiga.
Programa de rehabilitacin pulmonar efectiva es de 6 semanas.
Si la prctica de ejercicio se mantiene en el hogar, el estado de salud tambin se mantiene.
B) TRATAMIENTO FARMACOLGICO
SALMETEROL
Mecanismo de accin
Agonista selectivo de accin prolongada de los receptores 2 -adrenrgicos. Inhibe la liberacin
en pulmn de mediadores procedentes de mastocitos, inhibe as la respuesta al alrgeno
inhalado y atena la hiperreactividad bronquial.
Indicaciones teraputicas
Tto. regular a largo plazo de la obstruccin reversible de vas respiratorias por asma y bronquitis
crnica (EPOC). Asma: pacientes tratados con corticoides que requieran adems un agonista-
de larga duracin.
Posologa
Inhalatoria. Ads.: 50 mcg, 2 veces/da; obstruccin respiratoria grave: 100 mcg, 2 veces/da.
Nios 4 aos: 50 mcg, 2 veces/da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Tirotoxicosis, antecedentes de diabetes mellitus, patologa cardiovascular previa, predisposicin
a hipocaliemia (riesgo mayor en tto. del asma agudo grave, efecto potenciado asociado con
BROMURO DE TIOTROPIO
Mecanismo de accin
Antagonista de receptores muscarnicos de accin prolongada. Inhibe efectos
broncoconstrictores de acetilcolina por unin a receptores muscarnicos en musculatura lisa
bronquial.
Indicaciones teraputicas
Tto. broncodilatador de mantenimiento para aliviar los sntomas de EPOC.
Posologa
Va inhalatoria, ads.:
- Polvo para inhalacin: 18 mcg, 1 vez/da y a la misma h. (18 mcg de tiotropio = 22,5 mcg
bromuro de tiotropio monohidrato).
- Sol. para inhalacin: 5 mcg, 1 vez/da y a la misma h (2,5 mcg de tiotropio = 3,124 mcg
bromuro de tiotropio monohidrato).
Modo de administracin:
Administrar a la misma hora del da. Evitar la entrada de producto ante el riesgo de
complicaciones oculares, en caso presentar sntomas oculares, interrumpir el tratamiento y
acudir al mdico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tiotropio, atropina o derivados, como ipratropio u oxitropio.
Advertencias y precauciones
Seguridad y eficacia no establecida en sujetos < 18 aos, no recomendado. I.R. moderadagrave, valorar beneficio/riesgo; sin experiencia a largo plazo en I.R. grave. Glaucoma de ngulo
estrecho, hiperplasia prosttica, obstruccin del cuello de la vejiga y trastornos del ritmo
cardiaco. Puede causar reacciones de hipersensibilidad inmediata, broncoespasmo, y a largo
plazo caries por sequedad de boca. No debe utilizarse como tto. de rescate. Instruir al paciente
en la correcta aplicacin para evitar complicaciones oculares.
Insuficiencia renal
Precaucin en I.R. moderada-grave, valorar beneficio/riesgo. Sin experiencia a largo plazo en
I.R. grave.
Interacciones
No estudiada asociacin con otros anticolinrgicos, no se recomienda.
Embarazo
No se dispone de datos clnicos sobre la exposicin al bromuro de tiotropio durante el embarazo
por lo que debera utilizarse slo cuando est claramente indicado.
Lactancia
Se desconoce si el bromuro de tiotropio se excreta en la leche materna. Aunque los estudios en
roedores muestran que la excrecin del bromuro de tiotropio en la leche materna es en pequea
cantidad, no se recomienda su uso durante la lactancia. El bromuro de tiotropio es un compuesto
de accin prolongada. La decisin en cuanto a continuar/suspender la lactancia o
continuar/suspender el tratamiento debe tomarse considerando el beneficio de la lactancia para
el nio y el beneficio del tratamiento para la mujer.
Efectos sobre la capacidad de conducir
No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar
mquinas. La aparicin de mareo o visin borrosa puede influir en la capacidad para conducir y
utilizar maquinaria.
Reacciones adversas
Sequedad de boca.
VIII. MONITOREO