PSICOTERAPIA DE GRUPO Y TRASTRORNOS DEL ESTADO DE ANIMO: DEPRESION

La Depresin es un trastorno del estado de nimo que se caracteriza por sentimientos de abatimiento,
infelicidad y culpabilidad. El estado depresivo implica el hundimiento de la vitalidad la energa, acompaada de
una sensacin de impotencia e incapacidad de realizar lo que necesitamos o deseamos. Con presencia de
sensacin se sobrecarga, cansancio, desilusin de todo y apata. Provoca como consecuencia incapacidad parcial o
total para disfrutar la vida cotidiana.
La depresin no debe confundirse con el estado pasajero de tristeza, consecuencia de situaciones como prdida
de un ser querido, decepcin amorosa, etc. Ante ello, el apoyo de la familia y amigos es esencial para superar
estos pasajes de la vida antes que hacerlo con psicofrmacos.
SINTOMATOLOGA.
Los patrones definitorios de la Depresin consisten en una variedad de sntomas que se agrupan en cuatro tipos
de sntomas:
a) Nivel cognitivo
Pensamientos negativos de s, del mundo y del futuro, baja autoestima, desesperanza, remordimento
Inhibicin o enlentecimiento del pensamiento. La persona no es espontnea, se expresa con mucha dificultad y
lentitud. Le cuesta decir lo que piensa.
Afectacin moderada de memoria, atencin y concentracin.
Pensamientos de contenido monotemtico y de tonalidad negativa, con profundo sentimiento de inutilidad o
incapacidad, y caractersticamente centrados en tres reas: culpa, ruina e hipocondra.
Ideas recurrentes de muerte o de tipo suicida.
b) Nivel afectivo -emocional:
Humor bajo, tristeza, desnimo
Sentimientos de impotencia y profunda desesperanza, aislamiento.
Cambios constantes y repentinos, presencia de tristeza vital.
Constate inquietud, intranquilidad, desasosiego, desesperacin.
La irritabilidad puede acompaarse de hostilidad y agresividad o por la evitacin de conflictos.
c) Conductuales:
Retirada de actividades sociales.
Reduccin de conductas habituales.
Lentitud al caminar y habar.
Agitacin motora.
Actitud desganada.
d) Nivel instintivo/corporal:
Apata, abulia, fatiga, cansancio, o agotamiento.
Prdida de apetito o ansiedad por comer.
Trastornos del sueo.
Disminucin del deseo sexual o hipersexusalidad ansiosa.
Empeoran enfermedades psicosomticas como fatiga crnica, colitis ulcerosa, colon irritable, etc.
CAUSAS
Son diferentes las causas por las que se comienza un estado depresivo, existiendo diferentes tipos de depresin y
diferentes tipos psicointerventivos.
1. De origen exgeno: por circunstancias vitales duras como la perdida de una relacin, de una etapa vital, de un
ser querido, etc.
La autoagresin: Es uno de las causas internas de la depresin. Si somos autoexigentes y perfeccionistas no nos
permitimos equivocarnos, por cada fallo laboral o en la relacin con los dems, nos agredimos e invalidamos,
incluso podemos desarrollar la sensacin insuficiencia personal o de rechazo por los otros.
La culpa: Es otra causa interna de la depresin, la que conlleva a sentimientos indignos que aleja a la persona de
la imagen ideal con la que desea identificarse, no siendo la persona que quiere ser.

Sentimiento de vergenza y de inferioridad con los dems: Por identificacin con padres depresivos, tomndose
prestado el sentimientos de impotencia y desesperanza
Gran dolor fsico y psquico
2. De origen endgeno sin que se d un acontecimiento aparente (estado de nimo desvitalizado).
CLASIFICACIN DE LA DEPRESIN.
La depresin se clasifica a menudo como distimia cuando los sntomas de forma "suave" persisten durante largos
periodos de tiempo (por lo menos seis meses)
Existen Tradicionalmente dos dicotomas dominantes, no excluyentes entre s.
As tenemos a la primera clasificacin que distingue a;
1. Depresin Endgena: Cuya lnea asociativa conlleva la condicin psictica (de carcter no-reactivo y de
supuesto origen biolgico).
2. Depresin No endgena: Cuya lnea asociativa conlleva la condicin neurtica (de carcter reactivo y de
supuesto origen psicolgico).
Esta dicotoma ha sido mayormente abandonada pero no carece todava de reivindicacin por lo que se refiere, en
particular, a la endogeneidad biolgica (Vallejo, 2000a).
La segunda clasificacin distingue:
1. Depresin Bipolar: Cuando el episodio depresivo alterna con uno de ndole manaca (versin actual de la
psicosis maniaco-depresiva).
2. Depresin Unipolar: Cuando nicamente cuenta con el polo depresivo.
Se ha de aadir que la dicotoma bipolar-unipolar no se corresponde exactamente con la endgena/no-endgena.
OBJETIVOS DE LA TERAPIA:
1. Lograr mayor grado de vitalizacin: Atender los sntomas (cognitivos-emocionales y corporales) con
herramientas eficaces que puedan facilitar la disminucin o desaparicin del estado de nimo depresivo.
2. Abordaje del carcter de la persona: Para el aprendizaje y comprensin aprender de la relacin consigo mismo y
con los dems.
3. Tratamiento: Orientado a disminuir los sntomas empleando estrategias que solucionen los problemas.
FORMACION DE GRUPOS
El terapeuta selecciona a los miembros del grupo considerando las caractersticas que conlleven al logro de los
objetivos planteados y los criterios de inclusin y de exclusin.
TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO
Referente al tratamiento psicoteraputico de la depresin, se nombra algunos que tienen suficientes estudios
controlados como para poder afirmar que estn bien establecidos. Estos son:
1. Terapia cognitiva o terapia cognitivo-conductual. Desarrollada por Aaron T. Beck, y es considerada como un
tratamiento diseado especficamente para la depresin. Concibe la depresin en trminos de pensamientos
negativos sobre s, el mundo y el futuro, debidos a ciertos esquemas depresgenos y a errores lgicos en el
procesamiento de la informacin.
La terapia se concibe como un enfoque psicoeducativo, diseado tanto para modificar cogniciones como
conductas, de modo que no en vano se denomina tambin terapia cognitivo conductual.
2. Terapia de conducta (a su vez con varias modalidades). Se presentan algunos procedimientos teraputicos.
a. Entrenamiento en Habilidades Sociales: Dirigido a mejorar tres clases de conductas: la asercin negativa
(defender sus derechos y actuar de acuerdo con sus intereses), la asercin positiva (relativa a la expresin de
sentimientos positivos hacia otros) y las habilidades conversacionales.
b. Terapia de Autocontrol (Rehm, 1977), asume que la depresin se caracteriza por dficits especficos en el
manejo de la conducta de uno mismo.
c. Terapia de Solucin de Problemas (Nezu, 1987). La depresin ocurrira ante situaciones problemticas, de modo
que si no son resueltas traeran como consecuencia la baja tasa de reforzamiento positivo y de ah la depresin
(Nezu,1987).
d. Programa de Actividades Agradables: Dirigido a cambiar la cantidad y la calidad de las interacciones del
paciente depresivo, mediante un conjunto de estrategias que incluyen el entrenamiento asertivo, la relajacin, la

toma de decisiones, la solucin de problemas, la comunicacin y el manejo del tiempo. Programa que ha
mostrado efectividad en reducir los niveles de depresin, Lewinsohn y Gotlib (1995)

PSICOTERAPIA DE GRUPO Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD

El hombre, como ser vivo, est en constante interaccin con el medio, el mismo que es

fuente de

oportunidades para la satisfaccin de sus necesidades e intereses, pero tambin de riesgos y amenazas. El ser
humano en su relacin con el medio procura conservar las primera, y combate, evita o minimiza las segundas. En
su evolucin el hombre ha desarrollado mecanismos para conservar y optimizar el proceso de adaptacin a
diferentes entornos o circunstancias, entre ellos el desarrollo de sistemas de alerta y defensa. Es sistema
denominado ansiedad cumple esas funciones.
Todos sentimos ansiedad y estrs de vez en cuando. Hay situaciones que suelen despertar sentimientos de
ansiedad como, por ejemplo, cumplir plazos de entrega ajustados, obligaciones sociales importantes o conducir
con mucho trnsito. Esta ansiedad leve puede ayudar a la persona a mantenerla alerta y concentrada para
enfrentarse a situaciones amenazadoras o difciles. Se habla entonces de una Ansiedad Normal vista como una
emocin psicobiolgica bsica, adaptativa ante un desafo o peligro actual o futuro, que estimula conductas
apropiadas para superar tal situacin, en la que su duracin depende de la magnitud y la factible resolucin de la
situacin ansiognica. Tambin se habla de una Ansiedad Patolgica vista como una respuesta exagerada en
duracin o magnitud, no necesariamente ligada a un peligro, situacin u objeto externo, puede resultar
incapacitante (condicionando la conducta) y su aparicin o desaparicin son aleatorias. Las personas que sienten
temor extremo y preocupaciones que perduran pueden estar lidiando con trastornos de ansiedad. La frecuencia e
intensidad de este tipo de ansiedad es a menudo debilitante e interfiere con actividades diarias. Sin embargo, con
un tratamiento adecuado y eficaz, las personas que tienen trastornos de ansiedad pueden llevar vidas normales.
Segn la OMS, 2010, los trastornos de ansiedad son la sntoma psicopatolgica ms comn en los trastornos
psiquitricos en la poblacin general. Se inician ms tempranamente en la adolescencia y alcanzan su prevalencia
ms alta entre los 25 y 45 aos. Su frecuencia en las mujeres duplica a la de los varones. Los T. de ansiedad
resultan de la interaccin existente entre los factores psicolgicos, biolgicos y sociales. La ansiedad afecta los
procesos mentales, tiende a producir distorsiones de la percepcin de la realidad, del entorno y de s mismo,
interfiriendo con la capacidad de anlisis y afectando evidentemente la funcionalidad del individuo.
DEFINICIN
Aunque la ansiedad es un estado de alerta normal frente a situaciones de peligro, los trastornos de ansiedad
generan que este sistema protector se active de manera excesiva en escenarios donde el peligro es escaso o
ausente. Esta sensacin extrema produce sufrimiento y llega a interferir en la vida cotidiana de quien lo padece,
producindole aprensin, sensacin de prdida de control e inseguridad, incluso sntomas fsicos.
Se la define como aquel sentimiento desagradable de temor, que se percibe como una seal de alerta que advierte
de un peligro amenazante, frecuentemente desconocido, lo que la distingue del miedo donde la amenaza es
concreta y definida.
MIEDO: Sentimiento producido por un peligro presente e inminente. En el miedo la reaccin es proporcional al
peligro real u objetivo, donde la amenaza es concreta y definida.
ANSIEDAD: Es aquel sentimiento desagradable de temor, en el que predominan sntomas psquicos, reaccin de
sobresalto, bsqueda de soluciones, ms eficaz que la angustia. Se percibe como una seal de alerta que advierte
de un peligro amenazante, inminente e imprevisible, frecuentemente la amenaza es desconocida. La reaccin es
desproporcionadamente intensa.
Muchos autores han equiparado miedo y ansiedad. Aunque existe la tendencia a diferenciarlos (el conductismo
utiliza el miedo). Porque por ejemplo las fobias son trastornos de ansiedad.
ANGUSTIA: Es un trmino freudiano, que refiere a un estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por
aparecer como reaccin ante un peligro desconocido o impresin. Con predominio de

sntomas fsicos, con

alteraciones en el organismo, tales como paralizacin motora y sobrecogimiento, elevacin del ritmo cardaco,
temblores, sudoracin excesiva, sensacin de opresin en el pecho o de falta de aire (de hecho, angustia se
refiere a angostamiento). En el sentido y uso profano, se lo hace equivalente a ansiedad extrema.
Desde la investigacin cientfica se habla de ansiedad. Y la corriente humanista utiliza angustia. Lpez Ibar (1969).

CAUSAS
La ansiedad puede ser parte de la composicin gentica y bioqumica de la persona, as como parte de su
personalidad. Hay muchas cosas que pueden provocar ansiedad, tales como el entorno, situaciones estresantes
como exmenes escolares, problemas con tu familia o un evento traumatizante.
Algunas de las causas de los trastornos de ansiedad pueden ser:
Gentica: Un historial de ansiedad dentro de tu familia;
Bioqumica: Un desequilibrio de las sustancias qumicas en el cerebro que regulan los sentimientos y las
reacciones fsicas, las cuales pueden alterar tus pensamientos, emociones o conducta.
Un evento estresante: Un solo evento o una serie de eventos tales como divorcio, abuso, acoso escolar continuo
(bullying), abuso sexual, una muerte, ruptura de una relacin o conflicto familiar;
Personalidad: Ciertos tipos de personalidad corren ms riesgo de sufrir de ansiedad que otros.
SINTOMATOLOGA.
Los patrones definitorios de la Depresin consisten en una variedad de sntomas que se agrupan en cuatro tipos
de sntomas:
a. Cognitivo
Pensamientos persistentes
Sensacin de fallar
Verguenza
b. Emocionales
Angustia
Miedos
Aprension
Irritabilidad
c. Comportamentales
Onicofagia
Morderse los labios
Sonarse nudillos
Inquietud motora
d. Fisiolgico
Palpitaciones
Nauseas
Contracturas
Diarreas
Sudoracin
CLASIFICACIN
Se conocen varios tipos de trastornos de ansiedad:
Trastorno de ansiedad generalizada: se caracteriza por un estado de preocupacin permanente.
Trastorno fbico: la ansiedad se manifiesta en episodios, al enfrentarse a la situacin u objeto que le genera el
trastorno, incluso aparece en forma anticipatoria.
Trastorno de pnico.- Implica sentimientos repentinos, intensos y no provocados de terror y pavor. Las
personas que tienen este trastorno desarrollan miedo intenso respecto a cundo y cmo volver a aparecer, y
en consecuencia a menudo limitan sus actividades.
Las crisis de angustia: Miedo intenso y repentino sin desencadenante concreto.
Trastorno obsesivo compulsivo: genera en la persona pensamientos recurrentes, persistentes e intrusivos, los
cuales le producen aprensin, inquietud, preocupacin y conductas repetitivas llamadas compulsiones.
Trastorno por estrs post traumtico: reaccin ante un acontecimiento vital grave que se reviven con recuerdos
y pesadillas que conllevan en repercusiones psicolgicas.

FORMACIN DE GRUPOS
Los grupos se forman con pacientes que padecen diversos trastornos de ansiedad: ansiedad generalizada, ataques
de pnico, agorafobia, estrs, angustia, fobias, fobia social, estrs postraumtico, trastorno obsesivo-compulsivo
y trastorno mixto ansioso-depresivo.
El grupo potencia el cambio teraputico y hace que se superen los distintos trastornos.
Se considera que realizar una intervencin con un tipo de patologa especfica de la ansiedad, se corre el riesgo de
crear una cultura de grupo alrededor de un nico trastorno de ansiedad y esto puede dificultar los cambios
necesarios hacia la salud. Al haber ms variedad de sntomas, estos se miran bajo la metfora de lo que le sucede
a la persona a un nivel ms profundo, como una forma en la que est configurada la personalidad o la relacin
con los dems. No se generaliza la solucin del sntoma sino que se personaliza en cada persona para dar un
tratamiento eficaz en la relacin con ella misma y en la relacin con los dems integrantes del grupo.
TIEMPO Y DURACIN
Las reuniones semanales, de 1:30 a 2:00 horas por sesin, con los integrantes que cada enfoque considere. Se da
a cada integrantes las pautas necesarias para superar los problemas especficos de cada trastorno.
OBJETIVO.
Comprender con profundidad los factores que elevan la ansiedad a la patologa y reducir sus sntomas fsicos y
psquicos para buscar soluciones que se mantengan en el tiempo, prevenir las recadas y en consecuencia mejorar
la calidad de vida. El tratamiento puede ser farmacolgico como psicoteraputico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento en grupo de T. y tratamiento de la ansiedad
Trabajar los conflictos emocionales y aspectos de la personalidad que generan ansiedad y estrs.
Desarrollar estilos de vida saludables.
Crear soluciones sostenibles y duraderas para la prevencin de la ansiedad
Los contenidos: 1. Descripcin de la ansiedad y de sus mltiples manifestaciones. 2. Herramientas para
afrontar. 3. Hipnosis clnica, relajacin y mindfulness. 4. Hbitos de vida saludables (Alimentacin, ejercicio
fsico, higiene del sueo9. 5. Trabajo especifico de perfeccionismo, vergenza, culpa, irritabilidad, relajacin,
dejadez. 6. Habilidades sociales
ENFOQUE TERAPUTICO
Los problemas de la ansiedad en la terapia grupal se tratan con cada persona en el grupo, se aborda en una
primera fase la evaluacin y diagnostico, en la segunda fase se interviene con el fin de disminuir el sufrimiento de
la persona, atendiendo a los sntomas, a los desencadenantes, a la personalidad y a la relacin con otros
miembros del grupo.
El enfoque teraputico utilizado en la terapia de grupo es una integracin de distintas orientaciones psicolgicas,
como la terapia gestltica, terapia cognitivo-conductual, hipnosis, modular transformacional, sistmica y
psicoterapia de tiempo limitado.
Tcnicas de apoyo: Le da seguridad y confianza al paciente, el cual se encuentra ante un especialista emptico a
quin contarle sus temores logrando la mayora reducir su ansiedad.
Terapia Cognitivo-conductual: La parte cognitiva permite llegar a la raz del problema mientras la conductual trata
los sntomas directamente. Esta terapia logra su eficacia tanto al largo como al corto plazo.
Terapia Psicodinmica: Se aplica en pacientes introspectivos interesados en conocer el origen de su ansiedad.
Farmacoterapia: El tratamiento farmacolgico con antidepresivos y/o ansiolticos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
DSM-IV. Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. Asociacin de Psiquiatra Americana,
Washington DC.
TAYLOR CT, POLLACK MH, LEBEAU RT, SIMON NM. Trastornos de la Ansiedad: panico, ansiedad social, y ansiedad
generalizada. Editorial Massachusetts 2008