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Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para reanimacin
cardiopulmonar (RCP) y atencin cardiovascular de emergencia (ACE).
INTRODUCCIN
Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE se basan en una extensa revisin de la bibliografa de
reanimacin y en muchos debates y discusiones protagonizados entre expertos en reanimacin y
miembros del comit y de los subcomits de ACE de la AHA.
El Consenso Internacional de 2010 sobre RCP y ACE con Recomendaciones de Tratamiento del ILCOR,
publicado simultneamente en Circulation y Resuscitation, resume el consenso internacional a la hora
de interpretar decenas de miles de estudios sobre reanimacin con revisin cientfica externa. Este
proceso internacional de evaluacin de evidencias de 2010 cont con la participacin de 356 expertos
en reanimacin de 29 pases, que analizaron y debatieron acerca de la investigacin en reanimacin en
reuniones presenciales, teleconferencias y sesiones online (webinars) durante 36 meses, incluida la
Conferencia de Consenso Internacional de 2010 sobre RCP y ACE con Recomendaciones de Tratamiento,
celebrada en Dallas a principios de 2010.
Los expertos participantes produjeron 411 revisiones de la evidencia cientfica de 277 temas
relacionados con la reanimacin y la ACE. Este proceso incluy una evaluacin estructurada de las
evidencias, y el anlisis y catalogacin de la bibliografa.
2.
3. TERAPIAS ELCTRICAS
Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE se han actualizado para reflejar la nueva informacin sobre
la desfibrilacin y la cardioversin para los trastornos del ritmo cardaco y el uso del marcapasos para la
bradicardia.
7) Reanimacin neonatal
Una vez comenzada la administracin de ventilacin con presin positivo de oxgeno adicional,
deben evaluarse simultneamente tres
Como han aumentado los indicios de que la exposicin a altos niveles de oxgeno puede ser
peligrosa, se ha aadido la nueva recomendacin de ajustar la dosis de oxgeno inspirado
(cuando se cuente con el equipo apropiado), una vez recuperada la circulacin espontnea, para
mantener una saturacin de oxihemoglobina arterial igual o superior al 94% pero inferior al
100%, y limitar as el riesgo de hiperoxemia.
Se han aadido nuevas secciones sobre la reanimacin de lactantes y nios con cardiopatas
congnitas tales como el ventrculo nico, el ventrculo nico con tratamiento paliativo y la
hipertensin pulmonar.
Se han revisado varias recomendaciones relativas a las medicaciones. Entre ellas, se incluyen la
recomendacin de no administrar calcio (excepto en circunstancias muy concretas) y la de
limitar el uso de etomidato en caso de shock sptico.
Se han clarificado algo ms las indicaciones de la hipotermia teraputica posterior a la
reanimacin.
Se han desarrollado nuevas consideraciones diagnsticas para la muerte sbita cardaca de
etiologa desconocida.
Se aconseja a los profesionales de la salud que, si es posible, consulten a un especialista a la
hora de administrar amiodarona o procainamida a pacientes hemodinmicamente estables con
arritmias.
Se ha modificado la definicin de la taquicardia de complejo ancho de ms de 0,08 segundos a
ms de 0,09 segundos.
7) REANIMACIN NEONATAL
Una vez comenzada la administracin de ventilacin con presin positiva o de oxgeno adicional,
deben evaluarse simultneamente tres caractersticas clnicas: la frecuencia cardaca, la
frecuencia respiratoria y el estado de oxigenacin (idealmente determinado por pulsioximetra
en lugar de la evaluacin del color)
Anticipacin de la necesidad de reanimacin: cesrea programada (nuevo tema)
Evaluacin continua
Administracin de oxgeno adicional
Aspiracin
Estrategias de ventilacin (sin cambios respecto a 2005)
Recomendaciones para la monitorizacin de CO2 exhalado
Relacin compresin-ventilacin. La relacin compresin-ventilacin recomendada sigue siendo
3:1. Si se sabe que el paro tiene una etiologa cardaca, debe considerarse utilizar una relacin
ms alta (15:2).
Termorregulacin del lactante prematuro (sin cambios respecto a 2005)
Hipotermia teraputica posreanimacin
Retraso del pinzamiento del cordn (nuevo en 2010)
Mantenimiento o interrupcin de los esfuerzos de reanimacin (sin cambios respecto a 2005)