Examen general de orina

Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina a travs de diferentes

estudios que permiten detectar y medir la presencia de diversos compuestos.
Gracias al examen general de orina es posible encontrar microorganismos
infecciosos y sustancias txicas, pero tambin se puede evaluar el funcionamiento
renal, nivel de glucosa y otros problemas del metabolismo.

Para qu sirve el examen general de orina?

A fin de diagnosticar infecciones urinarias.
Como parte de un examen mdico de rutina, ya que permite detectar los signos
iniciales de diversas afecciones.
Cuando la persona presenta manifestaciones de enfermedad renal o diabetes, o
bien, para vigilar los resultados del tratamiento encaminado a atender tales
padecimientos.
Para confirmar hematuria o sangre en la orina, lo que puede deberse a
afecciones en la vejiga, riones o prstata.

En qu consiste el anlisis de orina?

El punto de partida es la obtencin de una muestra de orina, misma que, segn las
necesidades del caso, puede ser de dos tipos:
Toma limpia de orina. Es la ms comn; consiste en seleccionar parte de la
primera muestra de la maana, evitando el ingreso de grmenes de la vagina o el
pene.

 Volumen urinario en 24 horas. Permite medir la cantidad y cualidades del fluido

generado a lo largo de un da.
Una vez que se recolecta, la muestra se enva al laboratorio, donde se examinan
tres puntos bsicos:
Color, olor y aspecto fsico. Este apartado hace referencia a la apariencia que
tiene el fluido, es decir, se puntualiza si es plido, amarillo claro u oscuro, o bien,
si es translcido o turbio, y cul es su aroma.
Apariencia qumica. Se evalan sustancias posiblemente contenidas en la orina
con ayuda de tiras especiales (reactivas), las cuales tienen pequeas almohadillas
de qumicos que cambian de color cuando entran en contacto con los compuestos
que interesa analizar.
Apariencia microscpica. La muestra se examina bajo un microscopio para
buscar clulas, cristales urinarios, mucosidad y otras sustancias, as como para
identificar bacterias o microorganismos que pudieran estar presentes.

Preparacin del paciente para examen general de orina

Debido a que algunos medicamentos cambian el color de la orina, se suele
solicitar que se suspenda su administracin momentneamente, a fin de evitar
alteraciones en el resultado.
Es importante sealar que para la obtencin de orina se deben seguir ciertos
pasos, segn el tipo de muestra a obtener:
a) Toma de orina limpia:
Se necesita que la muestra haya estado en la vejiga durante 2 3 horas, o bien,
que se recolecte la primera miccin de la maana. La persona debe lavarse muy
bien las manos con agua y jabn. Asimismo, ser necesario el uso de un
recipiente estril con tapa para recoger el fluido, y seguir ciertos pasos.

Nias y mujeres:
Se deben mantener los labios vaginales separados; a continuacin, hay que
orinar cantidad pequea en el inodoro e inmediatamente detener el flujo de orina.
Se sostiene el envase recolector a unos cuantos centmetros de la uretra, y se
reanudar la miccin hasta que el contenido est aproximadamente a la mitad, o
se consiga la cantidad de orina indicada por el mdico.
El flujo se detiene nuevamente, se cierra el recipiente y se termina de orinar en el
inodoro.
Nios y hombres:
Si el pene no est circuncidado, se deber retraer el prepucio.
A continuacin, se orina cantidad pequea en el inodoro y luego se retiene el
flujo.
Se toma el recipiente estril y se contina la miccin para recolectar la muestra,
aproximadamente a la mitad del contenedor o hasta donde haya indicado el
mdico.
Se interrumpe de nuevo el flujo, se cierra el envase y se termina de orinar en el
inodoro.
b) Volumen urinario en 24 horas:
El primer da, luego de despertar, se emite la orina en el inodoro (no se toma
para el estudio).
Despus, se recolecta toda la orina posterior en un envase especial, durante las
siguientes 24 horas.
Esto implica que, en un segundo da, s se orine en el recipiente al levantarse por
la maana, concluyendo as la toma de la muestra.

 Durante el proceso de recoleccin, el recipiente debe permanecer tapado en

lugar fresco o en el refrigerador.
Al concluir se debe marcar el envase con el nombre, fecha y hora de finalizacin,
llevarlo al laboratorio de anlisis de acuerdo con las instrucciones del facultativo.

Anlisis fsico
Aspecto

El aspecto normal de la orina es transparente o lmpido y cualquier variacin a

este criterio debe ser analizado y comprobado por estudios complementarios,
incluso en el microscopio.
Muchas causas pueden ser responsables de orinas turbias, ante este hallazgo
debe investigarse la posibilidad de que est causado por el uso de medios de
contraste utilizados en radiologa, de lociones, de talcos y de cremas o estar en
presencia de clulas epiteliales, moco, espermatozoides, lquido prosttico,
materia fecal o menstruacin. Tambin se puede tornar turbia cuando la orina se
guarda bajo refrigeracin, por precipitacin de uratos amorfos, con una
precipitacin rosada o con una turbidez blanquecina por fosfatos6. La formacin
de una pequea cantidad de espuma, al emitir la orina o sacudir la muestra en un
recipiente, es normal, pero cuando sta es abundante y persistente se debe
sospechar una proteinuria o la existencia de sales biliares que modifican la tensin
superficial. Si en la muestra existe bilirrubina, la espuma ser amarillo verdosa o
parda, en tanto que en su ausencia ser ligeramente amarilla. El aspecto turbio
(turbidez de la orina) tambin puede estar relacionado con piuria, en infecciones
masivas bacterianas o por hongos (recuento microbiano >107/mL), o con lipiduria
(lpidos en la orina) en presencia de sndrome nefrtico o en caso de proteinuria
masiva6. La neumaturia, presencia de finas burbujas de gas, clnicamente es un
sntoma poco frecuente que indica la presencia de una fstula entre el tracto
urinario y el intestino, usualmente con fecaluria (materia fecal en la orina).

 Color
La orina es de color amarillo claro. Puede tener apariencia turbia por la presencia
de clulas o cristales. Algunos medicamentos o colorantes pueden modificar su
coloracin.
Color observado

Causas patolgicas Causas no patolgicas

Rojo Hemoglobina/ mioglobina Betabel

Naranja

Pigmentos biliares Fenotiazinas

Amarillo

Bilirrubina

Zanahorias

Verde Biliverdina

Preparados vitamnicos

Azul

Nitrofuranos

Ninguno

Negro parduzco
Marrn

Melanina/ urobilina Complejos de hierro

Mioglobina

Sulfamidas

Olor
Olor

Importancia

Alcohol

Intoxicacin por etanol

Amoniacal

Infecciones en el tracto urinario

Fecaloideo

Fistulas besico-intestinales

Fruta fresca Ayuno prolongado

Manzana dulce

Diabetes mellitus

Hedor Encefalopatas hepticas

 Densidad
Es un mtodo sencillo pero inexacto que indica el peso de los solutos disueltos en
la orina. El valor normal de la densidad urinaria oscila entre 1.015 y 1.020.
Causas de aumento o disminucin de la densidad urinaria
Aumento

Disminucin

Diabetes mellitus

Tubulopatas

Insuficiencia suprarrenal Pielonefritis

Hepatopatas
Vmitos o diarreas

Volumen
El volumen de la orina no hace parte del estudio rutinario, pero es indispensable
en los estudios de orina de 12 y 24 horas (orina minutada). Normalmente en el
adulto oscila entre 700 y 2.000 mL/da. Cuando el volumen urinario es superior a
2.500 mL/da se habla de poliuria, cuando es inferior a 500mL/da de oliguria y
cuando es inferior a 100mL/da de anuria.

Anlisis Qumico
Ph
Valores normales: 4,5 8,0
La orina puede tener una concentracin de iones H+ hasta 1000 veces mayor que
en la sangre.
El valor de pH ayuda a identificar cristales observados en el sedimento urinario.
Ciertos cristales estn asociados a orinas cidas como lo son los de urato amorfo
y oxalato de calcio.
Los cristales caractersticos de las orinas alcalinas son los fosfatos amorfos,
fosfatos triples, fosfato de calcio y carbonato de calcio.
Los clculos de cido rico precipitan en orinas cidas y son ms solubles en
alcalinos.

Descenso

Aumento

Diabetes mellitus

Hiperparatiroidismo

Malnutricin proteica

Hiperfuncin cortico adrenal

Gota

Alcalosis metablica

Acidosis metablica

Estenosis pilrica

Diarrea

Acidosis tubular renal

Ionograma urinario
La determinacin de los electrlitos en orina es importante en la valoracin
diagnstica de la hiponatremia, la hipopotasemia, la insuficiencia renal aguda y los
trastornos adrenales. Para un estudio adecuado debe recogerse la orina de 24
horas y en lo posible en ausencia de tratamiento diurtico.

Sodio (Na+) urinario

Pueden presentarse grandes variaciones en el contenido de Na urinario,
dependiendo de la ingesta de sal y del estado de hidratacin (valores normales
[VN]: 100 - 260 mEq/24 h). En el sujeto normal el sodio urinario es reflejo de la
ingesta menos las prdidas extrarrenales (por sudoracin o prdidas digestivas].
Disminuye en:
Deplecin de volumen (prdidas extrarrenales y deshidratacin], como en la
diarrea, el vmito, la hemorragia, las fstulas intestinales, las quemaduras
extensas, la sudoracin profusa y la baja ingesta de sal.
Insuficiencia renal prerrenal (generalmente Na en orina < 10 mEq/1 por 24 h].
Estados edematosos como la insuficiencia cardaca, la cirrosis, el sndrome
hepatorrenal y el sndrome nefrtico.
Sndrome de Cushing y el hiperaldosteronismo primario.
Dieta sin sal.
Aumenta en:
Necrosis tubular aguda (generalmente > 40 mEq/1/24 h] y en las nefropatas
perdedoras de sal.
Insuficiencia adrenal.

 SIADH (Sndrome de secrecin inadecuada de ADH).

Consumo de diurticos.
Dieta rica en sal.
Alcalosis metablica (por aumento del bicarbonato urinario compensando la
elevacin del srico).

Potasio (K+) urinario

La eliminacin urinaria de este catin vara ampliamente segn la dieta (VN: 25100 mEq/24 h).
Disminuye en:
Diarrea crnica y en la malabsorcin intestinal.
Insuficiencia renal aguda y oliguria.
Parlisis peridica familiar hipopotasmica.
Dieta baja en potasio.
Insuficiencia adrenal primaria.
Aumenta en:
Insuficiencia renal en fase polirica.
Consumo de diurticos.
Sndrome de Bartter.
Hiperaldosteronismo primario.
Sndrome de Cushing y la administracin exgena de esferoides.
Parlisis peridica hiperpotasmica.

 Alcalosis de cualquier origen.

Cloro en orina
Su eliminacin urinaria vara en condiciones normales segn la sudoracin y la
ingesta de sal (VN: 110-250 mEq/24 h).
Disminuye en:
Alcalosis metablica hipoclormica (vmitos, aspiracin gstrica, etc.).
Diarrea y la malabsorcin intestinal.
Diaforesis.
Estados edematosos como la insuficiencia cardaca, la cirrosis y el sndrome
nefrtico.
Enfisema pulmonar.
Aumenta en:
Deshidratacin.
Ayuno.
Consumo de diurticos.
Intoxicacin por salicilatos.
Dieta rica en sal.

Calcio en orina
La determinacin del calcio urinario contribuye al diagnstico diferencial de las
alteraciones del calcio srico. Su eliminacin urinaria vara en condiciones
normales segn la dieta. El consumo de lcteos puede aumentar

significativamente los niveles urinarios. Algunos autores recomiendan una dieta

exenta de lcteos o un consumo alrededor de 100-200 mg de calcio al da antes
de realizar la determinacin (VN: 100-200 mg/da o 2,5-7,5 mEq/da con dietas
normales).
Disminuye en:
Hipoparatiroidismo y en la deficiencia de vitamina D.
Malabsorcin intestinal.
Insuficiencia renal crnica (osteodistrofia renal).
Consumo de anticonceptivos orales.
Hipercalcemia hipocalcirica familiar.
Osteopetrosis.
Aumenta en:
1. (Hipercalciuria hipercalcmica).
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Sarcoidosis (ocasionalmente).
c) Intoxicacin por vitamina D.
d) Sndromes paraneoplsicos con actividad srica PTHlike y en las neoplasias
seas como el sarcoma ostegeno y el mieloma mltiple.
e) Sndrome de Cushing, el hipertiroidismo y la acromegalia.
f) Atrofia sea por inmovilizacin prolongada.
g) Enfermedad de Paget (infrecuente).
h) Sndrome de la leche y el lcali.
2. (Hipercalciuria normocalcmica).

a] Hipercalciuria idioptica.
b] Osteoporosis.
c] Acidosis tubular renal.
d] Enfermedad de Wilson.
e] Tratamientos prolongados con corticoides.
f] Hiperparatiroidismo primario normocalcmico (infrecuente).

Fsforo en orina
La eliminacin promedio suele ser de 1 g en 24 horas y puede variar en
condiciones normales segn la dieta de 0,5 a 3 g/da. Su estimacin se realiza
ms en el examen microscpico del sedimento urinario de forma cualitativa ms
que cuantitativa.
Se presenta en forma de fosfato biclcico, triclcico o amonio-magnsico.
En condiciones de alcalinizacin urinaria, puede presentarse precipitacinde
fosfatos en orina sin aumento de su excrecin y acompaarse de litiasis renal.
Disminuye en:
Osteomalacia.
Hipoparatiroidismo o postparatiroidectoma.
Dieta rica en calcio y magnesio.
Consumo de preparados de hierro y aluminio (disminuyen la absorcin).
Osteodistrofia renal.
Vmito y aspiracin nasogstrica.

Aumenta en:
Hiperparatiroidismo primario.
Mieloma y neoplasias seas metastsicas.
Dieta rica en fsforo y pobre en calcio.
Sndrome de Fanconi (insuficiencia tubular).
Intoxicacin por vitamina D.
Enfermedad de Paget.

Cobre en orina
Su eliminacin normal vara de 0-25 p.g/da.
Aumenta en:
La enfermedad de Wilson, donde puede alcanzar valores mayores de 100
jjug/da.
Tratamientos con D-penicilamina.
Sndrome nefrtico por prdida renal de ceruloplasmina.
Hepatitis crnica autoinmune y cirrosis biliar primaria.

 Creatinina en orina
La creatinina es un producto terminal del metabolismo proteico.
Sus niveles en orina son proporcionales a la masa muscular del individuo y
dependen de la tasa de filtracin glomerular (VN en el varn: 19-26 mg/kg/da; VN
en la mujer: 14-21 mg/kg/da).
Su determinacin en orina de 24 horas permite calcular el aclaramiento de
creatinina como ndice indirecto de la funcin renal y de la filtracin glomerular.
Hay que tener en cuenta que la creatinina en orina puede tener una fraccin
secretada por los tbulos y no indicar exclusivamente la filtracin glomerular; por
lo tanto, puede sobrestimarse la funcin renal en los casos de insuficiencia renal
avanzada e infraestimarse por-el consumo de frmacos que inhiben la secrecin
tubular (cimetidina, trimetoprima, triamtereno, amilorida y espironolactona).
Aclaramiento de creatinina:
Clcr (ml/min) = [(CrO mg/dl) x VU mi 24 h)] / [(CrS mg/dl) x tiempo (min)]
Clcr (aclaramiento de creatinina), CrO (creatinina en orina), VU (volumen urinario
y CrS (creatinina srica) VN: 80 - 120 ml/min y a partir de los 50 aos puede
presentarse una disminucin de 1 ml/min por ao.

Elementos anormales en orina

Glucosa
Normalmente no aparece glucosa en orina. La glucosa filtrada es reabsorbida de
forma completa en el tbulo proximal, y se presenta en orina cuando la carga de
filtracin supera el transporte tubular mximo para la glucosa, lo que ocurre
cuando la glucemia supera el umbral de 180 mg/dl. Las tiras utilizadas en los
anlisis rutinarios de la orina detectan la presencia de glucosa cuando su
concentracin urinaria es mayor de 100 g/dl. La presencia de glucosuria ha de
llevar a determinar los niveles de glucosa en sangre. Las causas de glucosuria se
pueden categorizar segn la existencia o no de hiperglucemia.
No hiperglucemia: Tubulopatas (sndrome de Fanconi) Embarazo
Hiperglucemia: Diabetes mellitus
Otras alteraciones endocrinas:
- Acromegalia
- Sndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
Enfermedad pancretica:
- Fibrosis qustica
- Hemocromatosis
- Pancreatitis crnica
- Carcinoma pancretico
Alteraciones del sistema nervioso central:
- Tumores o hemorragias que afecten al hipotlamo

Alteraciones metablicas graves:

- Quemaduras
- Uremia
- Hepatopata avanzada
- Sepsis y shock cardiognico
Frmacos (corticoides, ACTH, tiazidas y anticonceptivos orales)
Otros azcares que pueden dar reaccin cruzada con la glucosa son la galactosa,
fructosa y pentosa.
Ante la presencia de glucosuria en nios, conviene descartar metabolopatas
congnitas causantes de fructosuria, pentosuria.

Proteinuria
La membrana de filtracin glomerular con sus tres capas (endotelio, membrana
basal y epitelio) constituye, en condiciones normales, una eficaz barrera a la
filtracin de macromolculas.
La filtracin de protenas en el glomrulo depende de:
El tamao, carga elctrica y configuracin espacial de la m o l c u la proteica.
La integridad o no de la membrana de filtracin glomerular.
Factores hemodinmicos (cambios en el flujo sanguneo glomerular y/o en la
presin hidrosttica en los capilares glomerulares).
Las protenas filtradas (que poseen bajo peso molecular) son reabsorbidas en
gran parte en el tbulo proximal. Entre estas protenasfiguran la albmina,

cadenas l i g e r a s , (32-microglobulina, l i s o z i m a, ribonucleasa, insulina,

hormona de crecimiento y hormona paratiroidea.

Valores normales
La cantidad normal de proteinuria es de 100 a 150 mg/dl. En nios, la proteinuria
normal es menor de 100 mg/m2. Estas protenas estn compuestas por aquellas
que han sido filtradas de la sangre (60% del total, siendo la albmina la principal
representante) y otras que son excretadas por el urotelio (40%, en especial
glucoprotenas como la protena de Tamm Horsfall y tambin inmunoglobulinas
como la IgA). Existen variaciones diurnas en la proteinuria y en su cuanta influyen
adems otras situaciones como el ejercicio y la fiebre.
Cuando existe dao glomerular, se produce un aumento de la permeabilidad de la
membrana basal para las protenas del plasma. Una proteinuria es significativa
cuando supera los 300 m g / 2 4 h. Puede determinarse el cociente
protenas/creatinina en una muestra de orina, y se considera que existe proteinuria
cuando el valor supera 200 mg/g.
La albuminuria detecta ms sensiblemente el dao glomerular incipiente.
Son normales los valores inferiores a 30 mg/24 h. Se denomina microalbuminuria
cuando los niveles se encuentran entre 30-300 mg/24 h y macroalbuminuria
cuando el valor es > 300 mg/24 h. Se puede determinar en una muestra de orina
el cociente albmina/creatinina, el cual vara segn el sexo:
Albimina/

Valores normales

Microalbuminuria

Macroalbuminuria

Varn

< 17 mg/g

17-250 mg/g

> 250 mg/g

Mujer

< 25 mg/g

25-355 mg/g

> 355 mg/g

creatinina

Sedimento
La aparicin de elementos anormales en el sedimento de la orina tiene
considerablemente importancia en el diagnstico de las enfermedades de rin
El sedimento de orina se obtiene centrifugando unos 10 ml de orina en medio
cido a 2.000 rpm durante 5 min. Se analiza al microscopio tras eliminar 9 ml del
sobrenadante y hacer una extensin remanente en un porta.
Los

individuos

sanos

pueden

presentar

<3

hemates/campo

<5

leucocitos/campo y algunos cilindros hialinos, clulas epiteliales y cristales

La morfologa de los eritrocitos se puede determinar con un objetivo de un gran
aumento aunque se ha utilizado para este fin el microscopio de contraste de fase,
por lo general los eritrocitos circulares (no glomerulares) pueden distinguirse de
los eritrocitos dismorficos (glomerulares)
Los eritrocitos circulares tienen generalmente una distribucin uniforme de la
hemoglobina con un contorno redondeado mientras que los eritrocitos dismorficos
presentan formas irregulares con una hemoglobina mnima y una distribucin
irregular del citoplasma.
Hematuria
La etiologa de la hematuria es muy variada y se distingue clasifica mente entre
origen nefrolgico y urolgico.
Origen nefrolgico

Origen urolgico

Glomerulopatas

Litiasis

Vasculopatas

Quistes
Tumores

Las causas extraterrenales de hematuria son: los clculos (en uretra, prstata y
vejiga).

Neoplasias (carcinomas de clulas transicionales, adenocarcinomas, carcinomas

de clulas escamosas).
Infecciones (cistitis, prostatitis, uretritis, tuberculosis, amebiasis).
Frmacos (anticoagulantes como haparina).
Traumatismos.
Causas renales de hematuria:
Enfermedades proliferativa glomerulares.
Primarias: (nefropata, glomerulonefritis postestreptoccica, glomerulonefritos
rpidamente progresiva.
Secundarias: (glomerulonefritis postinfecciosa, vasculitis.

Segn la cuanta se diferencian en diversos grados

Hemates/ campo
Normal

1-2

Microhematuria

>2-5

Macrohematuria

>100 -150

Los leucocitos pueden identificarse con un bajo aumento. Es normal encontrar 1 o

2 leucocitos por campo en varones y 5 en mujeres en las que la muestra de orina
puede estar contaminada con secreciones vaginales. Una cantidad mayor de
leucocitos por lo general indica infeccin o inflamacin urinaria
Cilindros
Los cilindros con otros elementos celulares, en general clulas epiteliales que se
esfacelan a partir de los tbulos, indican una lesin renal inespecfica. Los

cilindros granulosos y creos son consecuencia de un mayor grado de

degeneracin de los elementos celulares.
Se pueden clasificar en dos
1. Simples
a) Hialinos
b) creos
2. 2. Cilndricos con inclusiones
a) Hemates
b) Leucocitos
c) Clulas epiteliales
d) Granuloso
e) Graso
f)

mixto

Cuando los cilindros contienen solamente mucoprotenas,

se les denomina

cilindros hialinos y es posible que no tengan importancia patolgico, aunque

pueden observarse en la orina despus del ejercicio o la exposicin al calor, pero
tambin se encuentra en pielonefritis o las nefropatas crnicas como IRC,
insuficiencia cardiaca y nefropata diabtica.
Los creos son anormales y aparecen en insuficiencia renal crnica avanzada o
pielonefritis crnica.
Los cilindros eritrocitricos contienen glbulos rojos y son diagnstico de
hemorragia glomerular, ms probablemente secundaria a una glomerulonefritis
Los cilindros leucocitarios se observan en glomerulonefritis, en la pielonefritis, y la
nefritis tbulo intersticial agudas.
Podemos encontrar clulas epiteliales presentes en la orina que pueden provenir
de cualquier sitio del tracto urinario, desde los tbulos contorneados proximales
hasta la uretra, o la vagina. Normalmente pueden encontrarse algunas clulas

epiteliales en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de clulas

viejas.
Un incremento marcado indica inflamacin de la porcin del tracto urinario de
donde proceden. Es muy difcil hacer la distincin del sitio de origen de las clulas
epiteliales. Por esta razn muchos laboratorios informan su presencia sin intentar
diferenciarlas.
En los casos en que la distincin es posible pueden reconocerse tres tipos
fundamentales de clulas epiteliales:
1. Tubulares (sugiere dao tubular que puede producirse en enfermedades como
pielonefritis, necrosis tubular aguda, y en el rechazo del rin trasplantado.
2. De transicin. Son clulas que revisten el tracto urinario desde la pelvis renal
hasta la porcin proximal de la uretra y nos orienta tumor de vas urinarias
3. Pavimentosas o escamosas: Muchas de las que se encuentran en la orina de la
mujer son el resultado de la contaminacin vaginal y en esos casos poseen
escaso significado diagnstico.
4. Escamosas: contaminacin de origen vaginal.
Granuloso: son un hallazgo patolgico asociado a enfermedades glomerulares y
tubulares, y son abundantes cuando se produce un necrosis tubular. Tambin se
observan en el sndrome nefrtico, pielonefritis, glomerulonefritis y toxicidad por
plomo.
Grasos
Estn constituidos por gotas de grasa y con consecuencia del desprendimiento de
clulas tubulares con inclusiones lipidias. Los cilindros grasos se observan en el
sndrome nefrtico, la lipiduria y el hipotoroidismo
Mixtos son cilndricos hialinos que contienen inclusiones de clulas diversas. Son
patolgicos y se asocia a la glomerulonefritis proliferativas.

Cristales
La identificacin de cristales en la orina es especficamente importante en los
pacientes con litiasis, porque puede ayudar a determinar la etiologa. Aunque
pueden observarse otros tipos de cristales en los pacientes normales, la
identificacin de cristales de cristina establece el diagnostico de cistinuria.
Es raro observar cristales de colesterol en la orina y estos no se relacionan con el
pH urinario, Se presentan en la lipiduria en forma de gotitas.
Fosfato: pueden aparecer como precipitados en orina alcalina son ningn
significado patolgico o bien puede presentarse en relacin con infecciones
urinarias
Oxalto: requieren de valoracin clnica y aparecen en diversas situaciones como
litiasis y oxaluria
Urtratos: son patolgicos y aparecen en la nefropata rica.

Bacterias
La orina normal no sebe de tener bacterias y e una muestra recin emitida no
contaminada, el hallazgo de bacterias indica una infeccin urinaria. Dado que en
cada campo de un gran aumento se visualizan entre 1/20.00 y 1/50.000 ml, cada
bacteria observada por campo de gran aumento significa un recuento bacteriano
de ms de 20.000/ml. Por lo tanto 5 bacterias por campo de gran aumento reflejan
un recuento de colonias de unas 100.000/ml. Esta es la concentracin urinaria de
una muestra obtenida mediante una tcnica limpia. Sin embargo este nivel slo
debe de aplicarse a las mujeres en las que tal muestra a menudo est
contaminada. El hallazgo de cualquier bacteria en una muestra de chorro medio
recogida en forma correcta en un varn debe evaluarse adems con un urocultivo.
Levaduras

Las levaduras que se observan con mayor frecuencia en la orina son candida
albicans. Las levaduras se distinguen por su germinacin y sus hifas
caractersticas. Las levaduras se observan ms a menudo en la orina de pacientes
con diabetes mellitus o como contaminantes en las mujeres con candida albicans

Parsitos
Trichomonas vaginalis es una causa frecuente de vaginitis en las mujeres y en
ocasiones de uretritis en los varones. Las tricomonas son clulas grandes con
flagelos de movimiento rpido
Secreciones prostticas:
Aunque en sentido estricto no constituyen un componente del sedimento urinario,
en todos los pacientes en los que se sospecha prostatitis deben examinarse las
secreciones prostticas obtenidas mediante un mensaje de la glndula. El lquido
prosttico normal contiene pocos o ningn leucocito y la presencia de una gran
cantidad o de acmulos de leucocitos indican una prostatitis. En el lquido
prosttico obtenido despus de una infeccin se observan macrfagos ovales
grasos.