Enviamos una lista con las preguntas publicadas en la pgina del EMN, cuyas

respuestas nos parecen incorrectas o dudosas, luego de revisar BIBLIOGRAFIA. Son

27 en total. Esperamos que les sirva.
Atte.Dr. Alejandro Carvajal
Dr. Cristin Olivares
CARDIO
Preg 32: Dudosa. Las respuestas A y B podran ser correctas. De hecho la clnica de 1 mes
de sntomas ininterrumpidos orientan ms a FA crnica que a paroxstica.
Preg 1687: Dudosa.
El diagnstico de angina inestable se fundamenta en descartar un IAM con las enzimas
cardacas. Antes de eso slo se puede hablar de Sndrome Coronario Agudo, el que s se
fundamenta en la historia clnica. Recordar que el diagnstico de angina estable s es
clnico.
RESPIRATORIO
Preg 38: Dudosa a Incorrecta. SE REPITIO EL 2008. La gua actual dice que el primer
examen que debe solicitarse alnte un ndulo pulmonar que puede ser maligno es un TAC
de trax de cortes finos y luego la biopsia (por fibrobroncoscopa en este caso).
Preg 1845: Dudosa. Las alternativas A y D son correctas. Ya que se trata de una NAC post
influenza y es necesario cubrir S. aureus, lo que se consigue con ambos tratamientos. En
una NAC de manejo ambulatorio la respuesta sera D. En una NAC de manejo
hospitalizado la respuesta sera A. No est especificada la gravedad de la neumona.
Recordar que la neumona por S. aureus suele ser 7 das luego de la influenza, y si es muy
precoz hay que pensar en una neumona viral por influenza.
GASTRO
Preg 1819: Incorrecta. La alternativa correcta sera la B y no la E. Ya que la Rx simple es el
examen confirmatorio de Obstruccin intestinal. Es ms, esta pregunta se repite en
CIRUGA (Preg 1305) y en esa ocasin la respuesta s es Rx simple y no TAC. En ambas
preguntas mencionan el concepto de "mayor utilidad".
ENDOCRINO
Preg 78: Incorrecta. La alternativa correcta sera C y no B. En todos los libros y papers
aparece que la complicacin ms grave y temida es la seccin del larngeo recurrente. El
hipoparatiroidismo es la complicacin ms frecuente, sin embargo en la mayora de las
veces, es un proceso autolimitado. El hipoparatiroidismo permanente es raro y en ningn
caso invalidante (s sera de difcil manejo).
NEURO
Preg 60: Incorrecta. La alternativa correcta sera D y no C. Ya que el Sd Guillain Barr,
cuando compromete pares craneanos, generalmente compromete los VII pares, que son
motores y no oculomotores. Hay una variante de Guillain Barr que s compromete nervios

oculomotores (Sd. Miller Fisher), pero es mucho menos frecuente.

NEFRO
Preg 1528: Dudosa. Dudosa. Las alternativas que podran ser correctas seran A y C.
Aunque el examen de eleccin para diferenciar una IRA de una IRC es la ecografa renal, el
hecho de que la falla renal dure ms de 3 meses es la definicin de IRC.
REUMATO
Preg 1764: Dudosa. Las respuestas correctas seran B y D. Aunque el compromiso articular
es claramente de mal pronstico, la presencia de ANA a ttulos altos tambin sera predictor
de peor evolucin, especialmente en cuanto a compromiso pulmonar de la AR. Sin
embargo el ANA es mucho menos importante. Tal vez se referan a que es el FR el que s
da mal pronstico al estar en ttul elevados.
CIRUGIA
Preg 77: Dudosa. Las respuestas en duda seran C y E. Si se tratara de una sobrecarga de
volumen por exceso de reposicin, cumplira con criterios de EPA cardiognico, ya que es
el corazn el que no es capaz de mantener presiones de fin de distole adecuadas. Sera ms
raro un EPA no cardiognico (distrs respiratorio) secundario a reacciones transfusionales.
Preg 256: Dudosa. Las respuestas en duda seran A y B. Hay diferencias entre distintas
series. Segn el manual CTO (espaol), la compliaccin ms frecuente del quiste hidatdico
heptico sera la ruptura a va biliar. Otras series, incluyendo las que pude encontrar en la
revista mdica chilena dicen que efectivament sera la infeccin.
PEDIATRIA
Preg 68: Incorrecta. La respuesta correcta sera la E y no la B. El sndrome compartimental
es claramente ms grave que la consolidacin viciosa.
Preg 147: incorrecta. La respuesta correcta sera la B y no la C. Aunque hipoglicemia e
hipocalcemia comparten muchos sntomas y signos, en general inespecficos, slo la
hipocalcemia causa arritmias cardacas.
Preg 550: Dudosa. las respuestas en duda seran A y E. Si bien el cuadro clnico es
sugerente de vulvovaginitos mictica, se debe recordar que en nias prepuberales (en este
caso de 6 aos), esta etiologa es muy rara, casi excepcional. Es ms, no se debe iniciar
tratamiento antimictico, sin antes confirmar la etiologa mictico, al menos con un gram.
El 75% de las vulvovaginitis prepuberales es de etiologa inespecfica.
Preg 1070: Dudosa. La respuesta D es correcta, pero la acidosis es en realidad mixta, ya
que si bien el BE demuestra un componente metablico importante, la PCO2 es mucho
mayor a la esperada (debera ser cercana a 18mmHg).
GINE
Preg 221: Dudosa. En realidad slo un detalle... El cncer de cuello uterino por definicin
no causa metrorragia, sino genitorragia, ya que el sangrado no viene de la cavidad uterina.

Preg 302: Incorrecta. La respuesta correcta sera A y no E. El uso crnico de AINEs

durante el ambarazo causa OHA. No encontr ninguna asociacin en Pubmed, ni tampoco
en google sobre ictericia neonatal y uso de aspirina en el embarazo, excepto en algunos
defectos enzimticos, que no entran en el temario del EMN.
Preg 310: Dudosa. En realidad la primera causa de incontinencia urinaria en la mujer es de
esfuerzo, pero no sale como alternativa. La vejiga inestable es la segunda. La vejiga
inestable s sera la primera causa en mujeres jvenes.
Preg 318: Incorrecta. La respuesta ms correcta sera A y no D, ya que los bifosfonatos se
usan para prevenir las fracturas en pacientes con osteoporosis y no se usan en pacientes sin
osteoporosis. Para prevenir la osteoporosis se indica ejercicio, calcio, vitamina D y
estrgenos o agonistas estrognicos. El raloxifeno y la tibolona tiene accin estrog+enica
sobre el hueso.
Preg 319: Incorrecta. La respuesta correcta sera B y no D. En pacientes histerectomizadas
la TRH de eleccin son estrgenos solos. A los 70 aos son muy pocas las indicaciones de
TRH, pero dentro de stas estn los sntomas genitales, que se mejoraran con estrgenos
solos tpicos. No hay estudios importantes que comparen raloxifeno con estrgenos en
mujeres mayores, por lo que no se puede afirmar que el raloxifeno es la TRH de eleccin.
S es verdad que mejora un poco el perfil cardiovascular, previene la osteoporosis y no
aumentara el riego de cncer, pero s aumenta los bochornos.
Preg 531: Incorrecta. La respuesta ms correcta es C y no D. La fase latente prolongada se
define como aquella que dura ms de 20 horas en nulparas y ms de 14 horas en
multparas.
Preg 2162: Incorrecta y dudosa. La respuesta correcta sera D, pero C tambin puede
utilizarse. El punto de referencia de la presentacin de vrtice es el occipucio, por eso se
habla de posicioes OCCIPITO-ilicas, OCCIPITO-sacra y OCCIPITO-pbicas. Tambin
puede utilizarse como referencia la fontanela posterior. Otros puntos de referencia son
(presentacin-punto de referencia): cara-mentn; frente-nariz; bregma-bregma; podlicanalgas y pies; transversa-dorso y acromion.
PSIQUIATRA
Preg 642: Dudosa. El verdadero diagnstico sera depresin mayor con sntomas
psicticos, que no aparece en las alternativas. La opcin D (duelo patolgico) podra estar
correcta. La opcin B (depresin con sntomas melanclicos) es marcada como correcta.
Preg 644: Dudosa. Las alternativas en duda seran B y D. La angustia en el trastorno de
pnico no tiene motivo aparente, pero en la crisis de pnico, puede ser desencadenada por
un estmulo, como en las fobias simples, fobia social, etc. Probablemente se equivocaron al
redactar.

SALUD PUBLICA
Preg 173: Incorrecta. La respuesta correcta sera A y no C. Aunque la diferencia no es muy
grande, actualmente el sistema pblico se financia principalmente del aporte fiscal directo,
segn la ley de presupuesto, por aporte del ministerio de salud. El 7% que aportan los
trabajadores es la segunda en importancia. En el sistema privado s es mayor el aporte de
los trabajadores.
Preg 964: Incorrecta. La respuesta ms correcta sera B y no A, ya que el riesgo atribuible
se define como el exceso de riesgo en la poblacin expuesta a un factor de riesgo o bien
como la reduccin de riesgo en la poblacin expuesta a un factor protector. El riesgo
relativo s sera el mejor dato para ver la fuerza de asociacin entre el factor y la patologa.
DERMATOLOGIA
Preg 80: Dudosa. Las alternativas en duda seran A y B. Si "antrax cutneo" se refiere a
infeccin cutnea por Bacillus antracis no sera necesaria la ciruga, en la mayora de las
lesiones y bastara con ATB y AINEs. Si se refiere, en cambio, a la infeccin confluente de
varios folculos pilosos por S. aureus, ah s estara indicado el drenaje amplio ms
antibiticos.
Preg 169: Incorrecta. La alternativa correcta sera la D y no la C. Ya que el tratamiento de
la tia corporis de lesin nica es tpico por 4 semanas, sin necesidad de tomar ningn
examen micolgico. En lesiones muy extensas o mltiples (que no es el caso) se usan
antimicticos orales, pero no combinados con tpicos. Si bien los dermatlogos suelen
solicitar micolgicos y cultivos, no son necesarios para iniciar tratamiento.
OFTALMOLOGIA
Preg 162: Dudosa y muy especfica. La respuesta correcta podra ser A o B. Los sntomas del
glaucoma congnito (epifora, buloftalmo y opacidad corneal) estn presentes al nacer en un
40 a 50 % de los casos. El 90% es diagnosticado antes del ao de edad. El diagnstico
diferencial ms importante es la atresia del conducto lagrimal, ya que tambin produce
epifora persistente.
OTORRINO
Preg 369: Incorrecta. La respuesta correcta sera C y no A. La rinitis hormonal se produce
en el embarazo y cede con el parto. Tiene prick test y eosinfilos nasales negativos. La
rinitis alrgica perenne en general es de larga data (no 1 mes) y con exmenes positivos.