Sunteți pe pagina 1din 30

Cmo realizar ejercicios para el fortalecimiento

del tendn de Aquiles


l tendn de Aquiles corre desde la parte trasera del taln hacia la parte trasera de la
pierna, donde se conecta con los grandes msculos de la pantorrilla. Cuando este
tendn tensa los msculos de la pantorrilla no puede funcionar completamente, lo
que da como resultado calambres, dolor o tendinitis. Unos pocos y simples ejercicios
pueden fortalecer este tendn y darle mas energa a las piernas.

Instrucciones
1.

Calienta el tendn de Aquiles y los msculos de la pierna caminando durante 10


minutos antes de comenzar los ejercicios especficos de fortalecimiento de los
tendones.

2.

Prate sobre la punta de tus pies en un escaln donde puedas apoyarte en la pared o en
una reja, o prate sobre un libro grande, como una gua telefnica. Los talones
necesitan espacio para caer por debajo del nivel del escaln o del libro.
1.

3
Estira el taln hacia abajo mientras mantienes los pies separados aproximadamente a
6 pulgadas (15 cm) y apuntando hacia adelante.

2.

Haz el movimiento inverso, levantndote sobre la punta de tus pies.


3.

Repite los pasos 3 y 4 unas 10 veces el primer da. Aumenta lentamente la cantidad de
repeticiones en los das subsiguientes.
4.

Toma la punta de tu pie con la mano y estira los msculos del frente de la pierna
tirando del pie hacia atrs y arriba hacia las caderas por aproximadamente 15
segundos.
5.

Coloca el taln de tu pie en una silla y, manteniendo los dedos de los pies apuntando
hacia arriba y atrs, inclnate hacia adelante y siente el estiramiento del tendn de
Aquiles y la parte trasera de la pierna. Mantn esto por 15 segundos.

Lesiones en el tendn de aquiles


INTRODUCCIN
Nuestro cuerpo a pesar de ser una estructura muy fuerte y resistente puede sufrir
algunas alteraciones. Entre cada una de las actividades que realizamos cada da,
nuestro cuerpo se desgasta ocasionando algunas lesiones como las del tendn* de
Aquiles (el cual se encuentra en la parte posterior de la pierna, llegando hasta la parte
posterior del pie) que pueden presentarse en cualquier momento. En los ltimos aos
se ha incrementado este tipo de alteraciones ya que de todas las lesiones deportivas
el 20 30 porciento son de este tipo.
Las mujeres presentan con mayor frecuencia esta lesin; la edad de desgaste es a
partir de los 30 aos ya que se empieza a degenerar este tendn, o por seguir la
moda ya que usan tacones altos haciendo que se tense mucho el tendn, tambin se
presentan por ser deportistas de fin de semana es decir, por no realizar un
calentamiento adecuado, o no ser constantes en la prctica de alguna actividad
deportiva.
El tendn de Aquiles puede tener varias patologas entre las cuales se encuentran:

Tendinitis: Inflamacin del tendn.

Tendinosis: Degeneracin del tendn.

Bursitis: Inflamacin de las bursas las cuales son bolsas llenas de lquido que
se encuentran entre los huesos y el tendn, ayudando a ste a deslizarse con
mayor facilidad.

Ruptura del tendn de Aquiles: Desgarro de la parte posterior de la pierna.

*Tendn: estructura fibrosa que une un hueso con musculo.


Sufrir una de estas lesiones es una limitante para el paciente ya que se acompaan
de dolor y disminucin en la marcha, adems el tiempo de recuperacin es muy lento
ya que puede tardar semanas, meses e inclusive aos.
Por eso que se compararon los diferentes tipos de rehabilitacin para poder obtener
una terapia que se enfoque al tratamiento del tendn de Aquiles en el menor tiempo
posible, logrando as la reincorporacin del paciente a sus actividades diarias.
Tambin se buscaron medidas de prevencin que ayuden a disminuir estas lesiones.

MATERIAL Y MTODOS
El estudio se sustenta en la informacin obtenida de varias fuentes bibliogrficas, al
igual que electrnicas, las cuales se enfocan a tratamientos y medidas de prevencin
sobre lesiones en el tendn de Aquiles.
El tendn de Aquiles es uno de los ms potentes y gruesos de nuestro cuerpo, el cual
se forma por los msculos: gastrocnemios o gemelos (tiene dos cabezas: la lateral,
que se encuentra en el cndilo lateral del fmur, y la cabeza medial, localizada en la
superficie popltea del fmur, stos llegan a la parte posterior del calcneo) y
el soleo (parte posterior del peron llegando igual a la parte posterior del calcneo).
(Moore, 2007: 587)

Las lesiones pueden presentarse en cualquier momento, causando una incapacidad


para realizar nuestras actividades cotidianas. Estas lesiones ya se presentaban
anteriormente pero en los ltimos aos han tenido un incremento. A continuacin se
mencionan las causas y sntomas de estas patologas:
DESARROLLO
Causas de las lesiones del tendn de Aquiles:

Sobre uso y exceso de extensin del tendn.

Practicar deporte slo ocasionalmente.

Rotacin excesiva del pie hacia adentro (pronacin).

Traumatismo (golpe en el tendn).

Uso de un mal calzado (que se presenta por no saber comprar uno adecuado,
ya que ste debe de cumplir con caractersticas como: que su suela no sea

rgida, doblarse donde se flexionen los dedos; en las mujeres no debe de


elegirse un calzado con un tacn muy alto debido a que el tendn se mantiene
tenso, lo que incrementara la posibilidad de producir una lesin.

Arcos de los pies demasiados altos (los arcos son estructuras que distribuyen
peso por todo el pie y stos nos ayudan a caminar, correr o saltar).

ste es un arco normal, pero algunas personas lo tienen ms alto, lo que hace que el
tendn se tense y se lesione.

La edad de desgaste comienza regularmente a partir de los 30 aos, ya que


los tendones se vuelvan muy rgidos y fciles de lesionar.

Sntomas de lesiones en el tendn de Aquiles:

Hinchazn en el lugar de la inflamacin.

Limitacin dolorosa de la flexin dorsal del pie (el pie no puede estirarse o
llevarse hacia atrs).

Dificultad para caminar.

Dolor repentino

Dificultad para apoyarse sobre los dedos de los pies (de puntas)

Sensacin de rotura.

Cmo prevenir lesiones del tendn de Aquiles


Las lesiones en el tendn de Aquiles se pueden prevenir realizando un calentamiento
adecuado antes de comenzar una prctica deportiva, tratar de buscar un calzado
cmodo, ser constantes al realizar una actividad deportiva y tratar de hacer
estiramientos diarios en este tendn.
Para cualquier deportista lo que se tiene que realizar antes de comenzar alguna
actividad fsica es un previo calentamiento, ya que ste ayudar a prevenir lesiones al
igual que a preparar fsica, fisiolgica y psquicamente para comenzar una actividad
de mayor intensidad que la que se hace normalmente.

Para los entrenadores lo que pueden hacer es buscar mejores alternativas de


calentamiento, una opcin podra ser el masaje deportivo ya que con ste los
deportistas restablecen lo ms pronto posible su capacidad de trabajo fsico, lo que
har que se mantengan en un buen estado.
Lesiones del tendn de Aquiles
Tendinitis y tendinosis del tendn de Aquiles
Como ya se mencion anteriormente, es la inflamacin del tendn, que con el paso
del tiempo se transforma en una degeneracin de tendn (tendinosis aquilea). Es una
de las lesiones ms comunes en los deportistas, se localiza fundamentalmente dos
centmetros, por encima del borde superior del calcneo (parte posterior del pie)
(Rodrguez, 2002: 47).
Tratamiento:

Inmovilizacin para reducir el esfuerzo sobre el tendn y facilitar la


recuperacin.

Colocar hielo para reducir la hinchazn durante 20 minutos por cada hora de
actividad.

La medicacin va oral puede colaborar para reducir el dolor y la inflamacin en


la etapa inicial de la lesin.

Terapia fsica que incluye: ejercicios de fortalecimiento, masaje, estiramiento,


ejercicios isomtricos y terapia de ultrasonido.

Bursitis
Es la inflamacin de las bursas.
Tratamiento
Almohadillas de silicona o fieltro elevan el taln, eliminando la presin por el calzado,
inyeccin dentro de la bolsa con un corticoide soluble mezclado con un anestsico
local, compresas calientes, ultrasonido y reposo. Cuando esto no funciona se puede
proceder a un tratamiento quirrgico.

Ruptura del tendn de Aquiles


Es el problema ms severo de la pierna, es un rasgado total o parcial que ocurre
cuando el tendn es estirado excediendo su capacidad.
Tratamiento
Su tratamiento puede ser no quirrgico, el cual se usa para rupturas menores y
personas que no son muy activas, este tratamiento involucra el uso de yeso o un
aparato que disminuya el movimiento lo que permitir que el tendn roto sane.
El tratamiento quirrgico por lo regular es para personas que son muy activas, se
debe de realizar durante los primeros diez das pues de lo contrario el tendn se
distiende y no ser posible encontrarlo despus.

Ruptura del tendn de Aquiles


Despus de la ciruga los pacientes pueden ser tratados durante tres meses con un
zapato estabilizador que est provisto de una cua de taln con ello se permite
restablecer la capacidad de carga (Huter-Becker, 2005: 87).
La terapia comienza con medidas para eliminar la inflamacin, despus de la primera
semana se hace ligera flexin dorsal activa, masaje en piernas, electroterapia
dinmica (estimulacin mediante electricidad), crioterapia (tratamiento con fro),
ultrasonido; en la tercera semana: aprendizaje de caminar con carga, cuarta semana:
alargamiento del tendn de Aquiles, a partir de la doceava semana ejercicios de
estabilizacin y entrenamiento del trceps sural. (Msculos gastrocnemio y sleo).

Como se observa los tratamientos de terapia utilizados para este tipo de lesiones son
con calor, fro, analgsicos, masaje, ejercicios de estiramiento, entre muchos otros,
pero su tiempo de recuperacin es muy tardado por lo que mdicos y terapeutas han
buscado tratamientos que sean mas rpidos. A continuacin vemos algunos de estos
tratamientos.
Tratamientos alternativos
Polmeros compatibles
Para reparaciones del tendn de Aquiles en el que se trat a 20 pacientes con un
promedio de edad de 31 aos, despus de realizar plasta con biopolmeros
compatibles en fibras se inmovilizaron dos semanas con frula anterior, retiro de
puntos y comienzo de movilidad pasiva. Con esto se ha obtenido la recuperacin de
los pacientes en 4 y 3 meses por lo que es una buena opcin. (Reyes Herrera, 1999,
37-38). Ya que como se menciono la degeneracin del tendn comienza a los 30
aos, al aplicarse este tratamiento, pudo recuperarse totalmente a pesar de haberse
aplicado en pacientes de esta edad.
Tratamiento con clulas madre
Una de las lesiones mas graves que puede sufrir un deportista es la rotura de tendn
de Aquiles, investigadores de la Sociedad Alemana para la investigacin de la
Biotecnologa realizaron un estudio en el que recogieron clulas de la medula sea y
tejido graso de ratones, luego las implantaron en los tendones de Aquiles rotos de las
ratas. Descubrieron que las clulas no solo sobrevivan a los procesos de
implantacin, sino que haban sido capaces de reparar el tendn en siete semanas.
(Fuente: (16/05/2008). Disponible
en:http://www.diariomedico.com/edicion/diariomedico/entorno/es/desarrollado/653815
html
Tratamiento con ondas de choque
Consiste en dirigir ondas mecnicas de alta energa, similares a las que se utilizan
para disolver los clculos renales. La energa logra un efecto analgsico y en el 80%
de los casos disuelve los depsitos de calcio.
Esta terapia es muy eficaz ya que el fracaso no supera el 2 porciento. (Fuente:
(23/04/2008). Disponible en:
http://www.footphysicans.com/espanol/transtornos_comunes_del_tendon_de_aquiles.
htm).

Tratamiento con lser de baja frecuencia


Slo consiste en disminuir la frecuencia aumentando as la longitud de onda esto
combinado con fisioterapia, en 52 adultos con tendinopata de Aquiles (lesiones
crnicas) mejoraron ms rpido en ocho semanas. (Fuente: Bjordal Magnus Jan.
Consultado (14/05/2008/). Disponible
en:http://espanol.news.yahoo.com/s/reusters/080513/n_health/salud_tendon_aquiles.)
CONCLUSIN
En lo que respecta al tratamiento tenemos que para estas lesiones es frecuente
ocupar calor, fro, analgsicos, masaje, ejercicios de estiramiento, tratamiento
quirrgico entre muchos otros, si slo se emplean algunas de estas terapias tardar
mucho tiempo la recuperacin del paciente, entre 10 a 12 semanas. Es por eso que al
realizar la comparacin de los diferentes tratamientos se concluy que se deben
combinar con otras medidas para que se tengan mejores resultados.
Si se ocupa el tratamiento de polmeros compatibles resulta buena opcin, su
recuperacin tardara cuatro meses, pero combinado con una adecuada estimulacin
y ocupando otros mtodos como terapia con calor, masaje etc., se tendran resultados
muy favorables.
Las clulas madre son una buena opcin ya que en la actualidad se han hecho
muchos estudios de stas y se ha visto que son capaces de restaurar a clulas
daadas, por lo que al aplicarse en el tendn de Aquiles, este se restaurara y adems
su recuperacin sera muy rpida, pero resultara muy costoso.
El tratamiento de ondas de choquea pesar de haber obtenido buen resultado y
adems tener una buena recuperacin, hasta cierto punto puede resultar peor ya que
es doloroso para el paciente ocasionndole edema, amoratamiento, dolor, etctera.
El tratamiento ms adecuado para este tipo de lesiones sera ocupar lser de baja
frecuencia, ya que como se mencion, esto aumenta la longitud de onda lo que hace
que tenga mayor penetracin en los tejidos; ste, en combinacin con terapia, nos
ayudar a que el paciente se reincorpore a sus actividades ms rpido adems de no
ser costoso.
BIBLIOGRAFA

Huter-Becker. (2005).La Rehabilitacin en el Deporte. Espaa: Paidrotibo.

Moore L. Keith. (2007). Anatoma con orientacin Clnica. Mxico:


Panamericana

Reyes Herrera, Fortunato. (1999). Revista Mexicana de Ortopedia y


Traumatologa, Mxico: Panamericana.

Rodrguez Lus Pablo. (2002). Manual de Prevencin y Rehabilitacin de


lesiones Deportivas. Espaa: Sntesis.

Bjordal Magnus Jan. (14/05/2008/).Lser Google Disponible


en:http://espanol.news.yahoo.com/s/reusters/080513/n_health/salud_tendon_a
quiles.

(16/05/2008). Clulas Madre Google Disponible


en:http://www.diariomedico.com/edicion/diariomedico/entorno/es/desarrollado/6
53815html

(23/04/2008). Tratamiento Google Disponible


en:http://www.footphysicans.com/espanol/transtornos_comunes_del_tendon_d
e_aquiles.htm

La rotura del tendn de Aquiles en el deporte


y su protocolo de recuperacin

a.

Resea anatmica

Los msculos gastronemios se unen al sleo en su porcin distal para insertarse en el calcneo
formando el denominado tendn de Aquiles. Los msculos gastronemios tienen la particularidad
de ser biarticulares, es decir, que sobrepasan dos articulaciones (la rodilla y el tobillo). La
disposicin de este grupo muscular bajo una extrema y rpida contraccin excntrica (rodilla en
extensin y tobillo en dorsiflexin) produce una sobrecarga de distraccin, la cul ha sido referida
como causante de la disfuncin del tendn.
En las reas medias del tendn (lejos de sus sitios de insercin distal), ste rota internamente
antes de llegar al hueso, es decir, que las fibras ms posteriores se vuelven externas. Todo lo
anterior resulta en un torque de tensin localizado, que puede ser el causante del proceso
traumtico.
El tendn est rodeado de una estructura
denominada paratendn y no posee vaina sinovial. El paratendn
es un tejido conectivo peritendinoso que rodea por entero al
tendn. Esta vaina peritendinosa consta de dos hojas: una interna
o visceral y una externa o parietal, y que presenta ocasionalmente
puentes o uniones entre ellas, denominadas mesotendones.
Cuando existe fluido sinovial entre las dos hojas, se le denomina
tenosinovia; si no, se le denomina tenovagina.
El tendn se inserta distalmente en la porcin inferior del calcneo en la tuberosidad posterosuperior. La bursa retrocalcnea es una estructura lubricadora normal, localizada entre el tendn y
el hueso proximalmente a su insercin, existiendo frecuentemente una segunda bursa de ubicacin
subcutnea entre el tendn y la piel y que puede igualmente verse comprometida. Por lo tanto, las
bursas como la tuberosidad calcaneana estaran involucradas como procesos inflamatorios en la
disfuncin distal del tendn.
La tuberosidad postero-superior del calcneo puede encontrarse marcadamente prominente, lo
que ha sido denominado como Deformidad de Haglund. Esta prominencia sea asociada a una
inflamacin crnica de la bursa retrocalcnea puede mecnicamente horadar y qumicamente
erosionar el tendn de Aquiles en su insercin.
b.

Patologa

La rotura parcial o completa del tendn de Aquiles es una lesin relativamente rara entre la
poblacin atltica joven, aunque cada vez se dan ms casos debido a la prctica deportiva con fines
de ocio y sin calentamiento previo y adecuado. Esta lesin es mucho ms frecuente entre las
personas mayores que hacen deporte como una forma de ocio.

Rotura total del tendn

Los dos mecanismos ms claros de rotura del tendn de Aquiles son la flexin dorsal violenta del
pie y un golpe directo mientras el msculo est contrado.
Las actividades en las que es frecuente la rotura del tendn de Aquiles abarcan el baloncesto, el
ftbol, el ciclismo, el esqu de fondo, el ballet, el patinaje artstico y las carreras.
Causas que pueden producir la rotura

Errores de entrenamiento: sobrecarga repetitiva en el deportista de competicin o


sobrecarga aguda en el que practica un deporte recreativo; especialmente en corredores,
aumento de la frecuencia de entrenamiento, superficies de entrenamiento duras y
resbaladizas etc.
Disminucin de la fuerza y la flexibilidad de los msculos de la pantorrilla.
Pies cavos, que provocan una menos absorcin del impacto, y pie plano y flexin dorsal del
tobillo, cuya consecuencia es el efecto de torsin del tendn por el exceso de pronacin
resultante.
Envejecimiento, que se asocia a una disminucin de la fuerza y la flexibilidad de los
msculos, as como de la irrigacin del tendn.

Los principales sntomas que se pueden apreciar en la rotura del tendn de Aquiles son los
siguientes:

En el momento de la rotura se produce un chasquido audible, con dolor no muy intenso


que permite al deportista girarse para averiguar la causa de su traumatismo, e impotencia
funcional, tampoco excesiva porque se puede mantener la marcha, con cierta cojera,
desplazando el punto de apoyo de las cabezas de los metas a los primeros dedos,
utilizando los flexores. Esta falta de gravedad en las manifestaciones clnicas hace que en
ocasiones no llegue a diagnosticarse una rotura completa.
Debilidad e impotencia funcional inmediata (imposibilidad de realizar flexin plantar).
Dolor no muy intenso, incrementndose al subir pendientes.
c.

Medidas diagnsticas para la lesin

El diagnstico se lleva a cabo fundamentalmente con la historia clnica, la exploracin, las


pruebas diagnsticas y las pruebas complementarias:

Historia clnica del deportista, es importante recoger:


a. La edad del paciente, ya que como se ha mencionado anteriormente es ms
frecuente en los individuos de edad media.
b. Enfermedades o tratamientos previos.
c. Intensidad y localizacin del dolor, que suele ser un dolor brusco a nivel del
tendn de Aquiles, que los pacientes describen "como si hubiera recibido un
puntapi" en la pierna.
d. Percepcin de crujido.
e. e. El mecanismo de produccin que suele ser la consecuencia de una
contraccin muscular brusca del msculo trceps sural (como saltar o correr) al
realizar una flexin plantar sbita del pie.
La exploracin de la rotura del tendn de Aquiles es mejor realizarla con el paciente en
decbito prono y con los pies colgando por el borde de la camilla, observndose:
a. En la inspeccin el "signo del hachazo", que es un defecto del contorno del
tendn y tumefaccin.

b. En la palpacin, se observa en las roturas parciales, en la localizacin del tendn


de Aquiles una zona inflamada dolorosa a la palpacin y tambin se observa una
discontinuidad respecto al taln contralateral al realizar flexin plantar contra
resistencia, aunque este ltimo signo se aprecia ms claramente en las roturas
totales; tanto en uno como en otro caso no se aprecia dolor a la palpacin de
ningn punto seo.
c. En cuanto a la movilidad presenta una debilidad de la flexin plantar contra
resistencia, al indicar al paciente que comprima el pie contra nuestra mano, e
imposibilidad para ponerse correctamente de puntillas o no pudiendo andar de
puntillas si la rotura es total. La maniobra de Thompson consiste en la aparicin de
una flexin plantar del pi al apretar la pantorrilla. Esta maniobra distingue entre
las roturas completas, en las que esta maniobra es anormal o positiva al no
aparecer la flexin plantar, y las roturas parciales en las que es normal, a pesar de
tener un defecto palpable. Esta maniobra sera recomendable realizarla en todos
los dolores de tobillo.

Rotura tendn Aquiles pie izquierdo

Maniobra de Thompson

Las pruebas complementarias que se pueden utilizar para confirmar el diagnstico son:
o La ecografa.
o La resonancia magntica (RM)

La ecografa es ms segura en determinar el espesor del tendn y el tamao de la solucin de


continuidad despus de una rotura completa. Por el contrario la RM es ms fiable en el diagnstico
de las roturas incompletas y la evaluacin de los distintos estadios de los cambios degenerativos
crnicos. Generalmente el tendn es inicialmente valorado con ecografa debido a que es una
tcnica fcil, barata y que permite el examen dinmico, aunque necesita una importante
experiencia del ecografista; y si los hallazgos encontrados son dudosos se debera realizar una RM.
En la mayora de los casos la rotura del tendn de Aquiles puede ser diagnosticada por la
historia clnica y la exploracin, pero en las siguientes situaciones el diagnstico puede ser difcil:

Hematoma en la zona de la rotura.

Presencia de cierto grado de flexin plantar realizada por los msculos extrnsecos flexores
del pie y maniobra de Thompson falsamente positiva al actuar los msculos flexores
accesorios del tobillo (tibial posterior, flexor largo de los dedos y del pulgar).
f.

Protocolo de fisioterapia

El principal objetivo del tratamiento es devolver al tendn de Aquiles su fuerza y flexibilidad


anteriores a la lesin. Inmediatamente despus de la lesin el tratamiento debe incluir hielo,
compresin, elevacin e inmovilizacin. Si se sospecha que hay una rotura del tendn de Aquiles,
hay que enviar al deportista a un mdico para que ste haga un diagnstico especfico y establezca
el tratamiento adecuado.
Fase I. (24 -48 h)
1.

Crioterapia

Durante la fase I se aplicar fro. Ejemplo: Bolsas de hielo directamente sobre la piel y se
sujetar con una venda para facilitar el efecto coadyuvante o de ayuda de la compresin. Las
aplicaciones pueden oscilar entre 20-40 minutos sobre el rea lesionada. Se pueden repetir
aplicaciones cada 2 o 3 horas las primeras 24-48 horas de la lesin aguda para disminuir los
procesos metablicos e inflamatorios, esto depender de la temperatura que vara en funcin de la
actividad y el tiempo (verano o invierno).
2.

Compresin

Puesto que estamos en la fase aguda de la lesin, aplicamos al deportista un vendaje que sea
flexible para que se adapte al posible incremento de volumen. Al aplicar la compresin y fro
disminuye el volumen y la compresin va a ser insuficiente, lo suyo es cambiar el vendaje y
apretarlo un poco ms para que se adapte.
Con la lesin se produce una extravasacin de lquidos: sangre y linfa. Estos dos lquidos salen
fuera y no estn acostumbrados al contacto directo con los tejidos. Con este contacto
extraordinario, el organismo reacciona con una inflamacin aumentando el foco inflamatorio. El
lquido, si no se contiene se extiende. La compresin controla que el lquido extravasado quede
controlado (de ah la justificacin del vendaje).
Su objetivo es reducir la extravasacin del lquido y la linfa. La compresin sustituye a la accin
muscular, la sangre venosa es vehiculizada a niveles superiores para que no se estanque. Suple la
accin muscular que no se puede realizar.
3.

Elevacin

Una vez vendada la lesin, se eleva el miembro lesionado por encima del nivel cardiaco
tumbando boca abajo al deportista. Para favorecer el retorno venoso. Si no comprimo ni elevo la

sangre se coagula, se solidifica ocupando ms espacio, ms deshechos por lo que el periodo


catablico se alarga.
4.

Estabilizacin

Estabilizar la estructura lesionada, es decir, el tendn de Aquiles. Se consigue a travs de


vendajes funcionales que buscan la estabilizacin sin afectar al resto de la estructura. Facilita, por
tanto, la actividad del resto de la estructura, tambin garantiza el reposo absoluto de la misma.
Pasos para realizar el vendaje funcional
Paso 1
Para realizar el vendaje en un paciente con tendinitis aqulea o pequea rotura pediremos al
paciente que se coloque en posicin de decbito prono con la pierna libre en el borde de la camilla.
El tobillo se sita entre 20 y 30 de flexin plantar.
Paso 2
En primer lugar se colocan las tiras de anclaje distales y proximales siguiendo las mismas
indicaciones que en el vendaje del esguince de tobillo. Los anclajes distales se colocan en torno a la
cabeza de los metatarsianos y los proximales aproximadamente en el tercio proximal de la pierna.
Paso 3
Las tiras activas se colocan comenzando desde el anclaje distal hacia el taln ejerciendo desde
aqu una traccin suave y pegndolas al anclaje proximal de forma que la tira quede separada de la
piel en la cara posterior de la pierna; colocaremos al menos 3 tiras dispuestas en abanico, una en el
lado lateral del pie hasta la cara interna de la pierna, otra en la porcin central y otra en la cara
interna del pie hasta el lado externo de la pierna.
En todo momento se debe comprobar que es posible realizar una dorsi-flexin de unos menos
10.
Paso 4
A continuacin procederemos a colocar las tiras de cierre sobre los anclajes distales (de color
verde) y seguidamente colocaremos las tiras de cierre proximales, teniendo la precaucin de cubrir
la pierna hasta la transicin msculo-tendinosa del tendn de Aquiles. Acto seguido realizamos un
pequeo corte en el borde medial y lateral de las tiras activas y la doblamos sobre s misma
pegndola por la cara inferior; volvemos a comprobar que es posible llegar aproximadamente a
menos 10 de flexin del tobillo.
Por ltimo realizamos el cierre del vendaje con una venda continua elstica adhesiva.

En grandes roturas de los tendones que necesiten una inmovilizacin estricta la aplicacin del
vendaje funcional est contraindicado.
Fase II (de 2 a 3 meses) Tratamiento
Tratamiento ortopdico o conservador: inmovilizacin durante 2 3 meses.
Inmovilizacin con botina de yeso por un periodo de 8 a 10 semanas, dejando libre la rodilla.
Durante las primeras 4 6 semanas, el pie debe estar en posicin equina y se prohbe el apoyo del
pie. La reeducacin se inicia despus de 90 das. Durante las siguientes 4 6 semanas, se
disminuye la posicin en equino y se tolera el apoyo del pie con una botina de marcha. Despus de
retirado el yeso, se inician un programa de recuperacin funcional.
Est indicado en deportistas aficionados sin necesidad urgente de retomar los entrenamientos.
En rupturas recientes detectadas en los primeros das.
Tratamiento quirrgico
Consiste realizar suturas con enlazamiento de los cabos seccionados. Estas suturas se refuerzan
a menudo por:

Un enlazamiento con ayuda del plantar delgado (Chigot).


Una plastia por inversin de la aponeurosis del trceps.
Sutura de la vaina sinovial.

En el postoperatorio debe continuar con una similar a la del tratamiento ortopdico durante 4 a
6 semanas y despus fisioterapia.
Est reservado para pacientes con actividad deportiva habitual y para deportista de lite.
4.1. Ventajas e inconvenientes de ambos tratamientos

Ventajas
- Ausencia de anestesia general.

Inconvenientes
- La incorporacin a la vida cotidiana
es ms lenta.

- Ausencia de complicaciones
Tratamiento
conservador

cutneas o spticas.

- Proceso de rehabilitacin muy


largo.
- Un riesgo mayor de re-ruptura.
- Disminucin de la fuerza del

tendn.
- Marcha sobre la punta de los pies
posible no antes de 5 6 meses
- Incorporacin ms rpida a su vida - Mayores complicaciones

Tratamiento

habitual.

(infecciones).

- Indicado para pacientes jvenes

- Hipertrofia del tendn.

con altos requerimientos fsicos.


- Riesgos inherentes a la anestesia

quirrgico
- Menor tasa de re-ruptura

general.

- Mayor recuperacin de fuerza del

- Necrosis tendinosa.

tendn.
Fase III (de 2 a 3 meses)
Ultrasonido
Aplicacin 2 minutos sobre metro cuadrado, siempre en movimiento nunca esttico, para evitar
quemaduras. Lograremos tratamientos superficiales con intensidades bajas y tiempos de aplicacin
cercanos a los 10 minutos, si buscamos tratamientos profundos, utilizaremos intensidades elevadas
con tiempos no superiores a 5 minutos El deportista no siente nada, como beneficios sealar la
regeneracin de los tejidos cicatriciales y la mejora del tejido muscular.
Posee un efecto trmico, analgsico y antiinflamatorio.
La frecuencia de 3 MHz se utiliza para tratamientos superficiales y la frecuencia de 1 MGz para
tratamientos ms profundos.
Electroestimulacin TENS
El TENS (estimulacin neuronal elctrica transcutnea).Se adhieren a la piel una serie de
electrodos que se pegan sobre la parte que queremos trabajar. La electroestimulacin produce
disminucin del dolor y es utilizada tambin en la reeducacin funcional del tendn Aquiles como
medio para reemplazar el ejercicio voluntario tras la operacin de rotura parcial o total. Debemos
utilizar un aparato de baja frecuencia (de 1 a 120 impulsos por segundo -Hz-) que nos asegure una
contraccin muscular potente, visible y fisiolgica, exenta de sensaciones elctricas desagradables y
que no produzca irritaciones o quemaduras en la piel como pueden llegar a hacer algunos aparatos.
En funcin del tipo de rotura hay que decir:

Afecciones agudas o dolores superficiales


Usaremos la modalidad convencional, fijaremos la frecuencia en 80 Hz y subiremos la intensidad
hasta la indicacin del paciente. Pasados unos 5 minutos ajustaremos la intensidad y la
mantendremos ya hasta el final del tratamiento que para que sea realmente efectivo ser superior
a los 45 minutos.

Afecciones crnicas o dolores profundos


Usaremos la modalidad de trenes de impulsos, rfagas o burst. Se producir dos impulsos por
segundo y cada estallido tendr 9 impulsos. Seleccionamos para su aplicacin una frecuencia baja
(se usa habitualmente la de 2 Hz) y una amplitud elevada lo que va a producir numerosas
contracciones musculares marcadas por el ritmo seleccionado en el TENS. El efecto de analgesia
tarda en aparecer unos 45 minutos, es lento, respecto a los 15 minutos de la modalidad
convencional. La duracin de estas sesiones no debe pasar de la hora de duracin debido al posible
exceso de fatiga muscular.
Laserterapia
Posee un gran efecto antiinflamatorio, se aplica de forma puntual y superficial teniendo un grado
de penetracin sobre el tejido de 1cm o 1,5 cm, activa el metabolismo. Hay que hacer una
proteccin de retina durante la duracin de su aplicacin.
Calor
Se puede aplicar directamente sobre la lesin a travs de altas frecuencia como la onda corta y
el microondas con lesiones agudas el tiempo de exposicin es de 5 minutos y en lesiones crnicas
de 10-15 minutos, decir tambin que la aplicacin es intermitente por intervalos. Tambin se puede
aplicar el calor a travs de medias y bajas frecuencias.
Masaje (cyriax)
Produce el efecto de lesin teraputica de forma ms clara sobre los tendones siendo muy
utilizada en el tratamiento de estos cuando se produce una lesin.
Sobre un plano corporal, aplicamos una presin y a la vez un movimiento en la superficie de
presin sin que haya desplazamiento.
Utilizamos esta maniobra de friccin con el objetivo de favorecer la instauracin de la lesin
teraputica para conseguir la orientacin de las fibras de colgeno y as contribuir a una
recuperacin ms rpida de la rotura del tendn de Aquiles de nuestro deportista.
Alzas (para disminuir la tensin ejercida sobre el tendn de Aquiles)

De entre las alzas que podemos utilizar los tacos en el taln de silicona para suelos duros y
semiduros para evitar recadas, colocan al tendn de Aquiles en posicin ms corta y absorben las
ondas de choque.
Ejercicios de amplitud de movimiento pasiva y activa
Son vitales para una buena reeducacin propioceptiva de la parte lesionada, ejemplo de ello son los
diferentes ejercicios que hemos seleccionado ms abajo para poder conseguir este objetivo.

Ejercicios de resistencia progresiva y fortalecimiento.


Ejercicios de fortalecimiento
Deslizamiento parado contra la pared

Prese con su espalda contra la pared y sus pies separados de la pared entre 6 pulgadas (15
cm.) y 8 pulgadas (20 cm.) Lentamente baje su espalda y caderas a un tercio de la distancia entre
la pared y el piso. Mantenga la posicin durante 10 segundos hasta que usted sienta que la parte
de arriba de los msculos de sus muslos se est cansando. Estire y repita. Haga 10 repeticiones
cada da. Este ejercicio de fortalecimiento puede resultar til para el sndrome patelofemoral o la
tendinitis patelar.

Subidas laterales
Prese con su pierna lesionada sobre un escaln o una plataforma que tenga de 4 pulgadas (10
cm.) a 6 pulgadas (15 cm.) de alto. Lentamente baje la otra pierna golpeando el taln en el piso.
Estire la rodilla de la pierna lesionada permitiendo que el pie de la otra pierna se levante del piso.
Repita. Haga 3 tandas de 10 repeticiones cada da. Este ejercicio de fortalecimiento puede resultar
til para el sndrome patelofemoral y la tendinitis patelar.

Crioterapia tras la sesin de ejercicios

La crioterapia en esta Fase III de tratamiento de la lesin no se utiliza de forma idntica que en
la fase aguda de la lesin, sino que se utiliza como una medida de complemento para rebajar algn
tipo de inflamacin puntual como consecuencia de la sesin de ejercicios de rehabilitacin. Para
establecer un tiempo de aplicacin habr que tener en cuenta el grado de inflamacin y como
responde el tendn tras la aplicacin de la crioterapia.
Ejercicios de amplitud y fortalecimiento pasiva y activa

Traccin de la articulacin Tibiotarsiana

Masaje del tejido del tendn de Aquiles

Fortalecimiento dinmico de la musculatura de la pierna


(flexin plantar- flexin del tobillo)

Ejercicios de fortalecimiento dinmicos para la


pronacin-supinacin.

Estabilizacin del eje de la pierna.

Tablas de equilibrio para los


ejercicios estabilizadores de la
art. tibiotarsiana y del eje del
pie

Estabilizacin de la
articulacin tibiotarsiana en de
tabla equilibrio.

Ejercicio coordinador de estabilizacin del eje de


la pierna en el aparato de poleas.

Ejercicios de fortalecimiento

Ejercicios de fortalecimiento

g.

Prevencin de la lesin

1. Efectuar estiramientos y buen calentamiento.


2. El uso de calzado adecuado a cada disciplina y terreno, as como la amortiguacin.
3. Pulir y mejorar las tcnicas deportivas, adems de las pautas de entrenamiento.
4. Evitar el calzado muy plano (albarcas, chinas, nuticas etc.) para terrenos llanos y rgidos,
especialmente urbanos.
5. Efectuar estudios de la marcha y el gesto deportivo por los especialistas en medicina
deportiva o podologa deportiva.
h.

Propuesta de entrenamiento

Todo el programa de kinesioterapia debe estar orientado a la realizacin de ejercicios similares o


comparables con los de su ejecucin deportiva, para garantizar la recuperacin del gesto deportivo.
Todo procedimiento de entrenamiento predeportivo debe tener un planeamiento previo y
permanente de flexibilidad, seguido al trmino del entrenamiento por una serie de ejercicios
similares (acondicionamiento y reacondicionamiento).
Antes del inicio de la disciplina deportiva. El paciente debe acomodar un diseo de
condicionamiento aerbico, que mejore su condicin psicolgica, su rendimiento fsico-atltico y su
adaptacin cardio-respiratoria.
Un enfoque no quirrgico conservador implica una inmovilizacin prolongada. De dos a tres
meses suele ser tiempo suficiente para una recuperacin adecuada. La inmovilizacin debe ir
seguida de un programa muy gradual de extensin y potenciacin. Se deben colocar alzas en
ambos zapatos para disminuir la tensin ejercida sobre el tendn de Aquiles.
El deportista podr reincorporarse a la actividad cuando el nivel de fuerza y la amplitud de
movimiento hayan quedado restaurados. La rehabilitacin debe realizarse de modo progresivo,
efectuando un seguimiento minucioso del dolor y el tipo de actividad. En las primeras etapas de la
recuperacin hay que evitar los tipos de movimientos balsticos, para reducir las probabilidades de
una nueva rotura.
Si se opta por la ciruga, el programa de rehabilitacin posquirrgico sigue un curso similar al
programa no quirrgico. Tras la inmovilizacin, habitualmente entre 6 y 8 semanas, hay que iniciar
los ejercicios de amplitud de movimiento. sta, especficamente la flexin dorsal, debera ser ms
sencilla de lograr tras la ciruga que tras un tratamiento conservador. Cuando la amplitud de
movimiento vuelve a ser normal, hay que iniciar un programa de ejercicio de resistencia gradual.
Se debe instaurar un entrenamiento cruzado con actividades que no reagudicen la lesin, como
el ciclismo, la carrera y la natacin (cadena cintica cerrada). La fase es variable y se pueden
intentar un regreso gradual al deporte cuando hayan desaparecido los sntomas. Rara vez se
necesita un reposo absoluto, y ste debe minimizarse.
Cuando el paciente ya est completamente asintomtico se instaura un programa de paseocarrera. Una vez que la carrera no provoca sntomas, se empiezan las tareas especficas del
deporte.
Plan bsico de entrenamiento paralelo al de fisioterapia
Proporcionamos el siguiente plan de entrenamiento, el cual debe ser vigilado estrechamente por
el entrenador y el fisioterapeuta, quienes desarrollan la progresin de acuerdo a la respuesta
individual.

Tiempo

1 FASE

Objetivos del
entrenamiento
Mtodos de
entrenamiento
Contenidos del
entrenamiento

Movilizacin (plantar y dorsal), desarrollo de la musculatura


(soporte esttico), entrenamiento cardiovascular, inervacin
(coordinacin), estimulacin psquica.
Mtodo isomtrico para el entrenamiento de la fuerza, mtodo
continuo, intervalos extensivos.
Ejercicios de contraccin, ejercicios de movimiento, gimnasia
compleja, entrenamiento con cicloergmetros, ejercicios de
caminar, natacin/gimnasia acutica, entrenamiento con mnimos.
a) Deportistas de ocio: 3 x semana, 30-45 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 3 4 x semana, 30-50 min.


c) Deportista de elite: diariamente, 45-60 min.

Particularidades y
aplicaciones
complementarias.

Es factible el entrenamiento de la fuerza excluyendo el rea


lesionada; si se dispone de piscina termal o cubierta se ofrece la
realizacin de ejercicios iniciales (efecto reductor del peso en el
agua); tratamiento con hielo durante y despus del entrenamiento.

Tiempo
Objetivos del
entrenamiento

Mtodos de
entrenamiento

Contenidos del
entrenamiento
Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

2 FASE
Movilizacin en todos los niveles de movimiento (incluyendo
supinacin y pronacin), desarrollo muscular, entrenamiento
cardiovascular y coordinacin (inervacin).
Entrenamiento de la fuerza isomtrica, entrenamiento de la fuerza
dinmica, mtodo de repeticiones, mtodo continuo (ergmetro)
mtodo intervlico extensivo.
Ejercicios de contraccin, ejercicios de movimientos, ejercicios de
caminar, patrones de coordinacin, bicicleta, gimnasia compleja,
natacin/gimnasia acutica, entrenamiento con mnimos.
a) Deportistas de ocio: 2- 3 x semana, 45 - 60 min.

b) Deportistas de rendimiento: 3 x semana, 50 -70 min.


c) Deportista de elite: diariamente, 50 - 70 min.
Entrenamiento dinmica de la fuerza slo a nivel de la parte
superior del tobillo (flexin y extensin con trayectorias medianas
Particularidades y
aplicaciones
complementarias.

sin alcanzar los lmites de amplitud y con cargas ligeras), ejercicios


de supinacin y de pronacin sin cargas adicionales, para el
entrenamiento de la coordinacin se emplea el mtodo de
repeticiones (ejercicios de caminar- apoyos: taln-pie mediodedos).

Tiempo

3 FASE

Objetivos del

Movilizacin y potenciacin en todos los planos del movimiento para

entrenamiento

el desarrollo muscular, entrenamiento cardiovascular, coordinacin.

Mtodos de
entrenamiento

Contenidos del
entrenamiento

Entrenamiento de la fuerza dinmica, mtodo intervlico extensivo,


entrenamiento isomtrico de la fuerza, mtodo de repeticiones,
mtodo continuo (ergmetro)
Contenidos de fuerza dinmica, bicicleta, natacin, ejercicios de
caminar y de correr (trote) ejercicios de estiramiento (stretching),
gimnasia compleja.
a) Deportistas de ocio: 2-3 x semana, 60-70 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 3 4 x semana, 60-80 min.


c) Deportista de elite: diariamente, 60-80 min.
Para la supinacin y la pronacin se emplean cargas ligeras a

Particularidades y
aplicaciones
complementarias.

medianas que al principio se controlan con fijacin manual,


complementariamente se efecta entrenamiento de la fuerza para
todo el cuerpo, teniendo en cuenta el deporte practicado, aplicacin
de mtodos extensivos, sobre todo para el desarrollo de la
resistencia muscular local, controlar el calzado.

Tiempo

4 FASE
Desarrollo de las habilidades de nivel motriz bsico completo,

Objetivos del
entrenamiento

prctica especfico deportiva de reaccin y esfuerzo, plena


capacidad de esfuerzo (psquica y fsica), todos los objetivos de
entrenamiento de la 3 fase y estabilizacin de los mismos.

Mtodos de
entrenamiento

Entrenamiento muscular dinmico, mtodo intervlico intensivo,


mtodo de repeticiones, mtodo continuo, entrenamiento
isomtrico de la fuerza.
Entrenamiento de la fuerza dinmica, peso ligero, correr, bicicleta,

Contenidos del

estiramientos (stretching), gimnasia compleja, ejercicios

entrenamiento

procedentes de la modalidad deportiva especfica, ejercicios


especficos y de competicin.
a) Deportistas de ocio: 2-4 x semana, 60-80 min.

Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 3 5 x semana, 70-80 min.


c) Deportista de elite: diariamente 2 x 60-90 min.

Particularidades y
aplicaciones
complementarias.

Complementariamente se efecta un entrenamiento especficodeportivo de la fuerza, para el entrenamiento de la reaccin y de la


velocidad se utiliza el mtodo de repeticiones.

Tiempo
Objetivos del
entrenamiento
Mtodos de
entrenamiento
Contenidos del
entrenamiento

5 FASE
Fase preventiva (calentamiento y estiramientos), mantenimiento y
desarrollo de los niveles de la 4 fase.
Entrenamiento de la fuerza, ejercicios motrices dinmicos y
entrenamiento de la fuerza.
Contenidos de entrenamiento estandarizados a nivel individual.

a) Deportistas de ocio: 1-2 x semana, 20-30 min.


Frecuencia / volumen/
duracin del entrena

b) Deportistas de rendimiento: 2 x semana, unos 30 min.


c) Deportista de elite: 2 4 x semana, unos 30 min.

Particularidades y
aplicaciones
complementarias.

En esta fase se aaden estmulos especfico-preventivos externos al


entrenamiento del club a los estmulos de la modalidad deportiva.

Ejercicios de fortalecimiento del tendn de Aquiles

Bibliografa
Appenzaller, O. (1991). Medicina deportiva: forma fsica, entrenamiento, lesiones.
Barcelona: Doyma.
Aramburu de Vega, C. (1998). Electroterapia, teroterapia e hidroterapia. Madrid: Sntesis.
Arnheim, D. D. (1995). Fisioterapia y entrenamiento atltico: medicina deportiva . Madrid:
Mosby-Doyma Libros.
Carrie, M., Hall, Lori & Thein, Brody. (2006). Ejercicio teraputico. Recuperacin funcional.
Barcelona: Paidotribo.
Daz de la Rada, P. Ruptura del tendn de Aquiles: tratamiento quirrgico
vs conservador. Archivos de medicina del deporte. pgs 465-469.
Freiwald, J. (1994). Prevencin y rehabilitacin en el deporte. Barcelona: Hispano Europea.
Gustavsen, R & Streeck, R. (1992). Manual de ejercicios teraputicos en medicina
fsica: prevencin y rehabilitacin. Barcelona: Scriba.
Hter-Becker, A., Schewe, H & Heipertz, W. (2003). Fisioterapia: descripcin de las tcnicas
y tratamiento. Barcelona: Paidotribo.

Hter-Becker, A., Schewe, H & Heipertz, W. (2005). La rehabilitacin en el deporte.


Barcelona: Padiotribo.
Knight, K. (1996). Crioterapia: rehabilitacin de las lesiones en la prctica deportiva .
Barcelona: Bellaterra.
Kolt, G.S & Zinder-Mackler L. (2004). Fisioterapia del deporte y el ejercicio. Madrid:
Elsevier.
Prentice, W. E. (2001). Tcnicas de Rehabilitacin en la medicina deportiva . Barcelona:
Paidotribo. 3 ed.
Vzquez, J & Solana, R. (2002). Masaje deportivo y lesiones del deporte. Alcal la Real
(Jan): Formacin Alcal.
http://www.biolaster.com/.
http://www.aatd.org.ar/articulos_seleccionados_de_traum2000N2.htm

Tratamiento posoperatorio para la ruptura del tendn de


Aquiles
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para
imprimir
El tendn de Aquiles conecta los msculos de la pantorrilla con el hueso del taln. Juntos, lo
ayudarn a impulsar el taln del suelo y empinarse sobre los dedos de los pies. Uno utiliza estos
msculos y el tendn de Aquiles al caminar, correr y saltar.
Si su tendn de Aquiles se estira demasiado, puede desgarrarse o romperse. Si esto sucede, usted
puede:

Escuchar un chasquido, crujido o estallido y sentir un dolor agudo en la parte posterior de


la pierna o el tobillo.
Tener dificultad al mover el pie para caminar o subir escaleras.
Tener dificultad para pararse en puntillas.
Presentar moretones o hinchazn en la pierna o el pie

Respecto a su lesin
Su lesin muy probablemente ocurri cuando usted:

Repentinamente arranc su pie del suelo (para pasar de caminar a correr, o correr cuesta
arriba).
Tropez y se cay o tuvo otro accidente.
Estaba practicando un deporte, como el tenis o el baloncesto, con mucha parada y
arranque.

Es probable que necesite una resonancia magntica para ver qu tipo de desgarro del tendn de
Aquiles tiene. Una resonancia magntica es un tipo de examen imagenolgico.

Una rotura parcial significa que al menos parte del tendn todava est bien.
Un desgarro completo significa que su tendn est completamente roto y los dos lados no
estn unidos el uno al otro.

Qu se debe esperar
Si usted tiene un desgarro completo, puede necesitar una ciruga para reparar el tendn. El mdico
analizar los pros y los contras de la ciruga con usted. Antes de la operacin, le pondrn una bota
especial que le impide mover la pierna y el pie.
Para un desgarro parcial:

Puede necesitar ciruga.

En lugar de la ciruga, es posible que necesite usar un yeso, un aparato ortopdico, una
frula o una bota por unas 6 semanas. Durante este tiempo, su tendn vuelve a crecer.

Si tiene un yeso, ste le cubrir el pie y subir hasta la rodilla. Los dedos del pie estarn apuntando
hacia abajo . El yeso se cambiar cada 2 a 3 semanas para ayudar a estirar el tendn.
Si tiene un aparato ortopdico, una frula o una bota, esto le impedir mover el pie y evitar una
lesin mayor. Puede caminar una vez que su mdico lo autorice.

Alivio de los sntomas


Para aliviar la hinchazn:

Coloque una bolsa de hielo en el rea justo despus de lesionarse.


Use almohadas para elevar la pierna por encima del nivel del corazn cuando est
durmiendo.
Mantenga su pie elevado cuando est sentado.

Puede tomar ibuprofeno (como Advil o Motrin), naproxeno (como Aleve o Naprosyn) o paracetamol
(como Tylenol) para el dolor.

No les d cido acetilsaliclico (aspirin) a los nios.


Si tiene cardiopata, presin arterial alta, enfermedad renal o ha tenido sangrado o lceras
gstricas, hable con su mdico antes de usar estos medicamentos.
No tome ms de la cantidad recomendada en el envase.

Rehabilitacin y actividad
En algn momento, mientras se recupera, el mdico le pedir que comience a mover el taln. Esto
puede ser entre las 2 y 3 semanas y hasta las 6 semanas despus de su lesin.
Con la ayuda de la fisioterapia, la mayora de las personas pueden regresar a sus actividades
normales en 4 a 6 meses. En la fisioterapia , usted aprender ejercicios para fortalecer los
msculos de la pantorrilla y hacer que su tendn de Aquiles sea ms flexible.
Al estirar los msculos de la pantorrilla, hgalo lentamente. Adems, no salte ni use demasiada
fuerza cuando utilice la pierna.
Despus de sanar, usted estar en mayor riesgo de lesionarse el tendn de Aquiles de nuevo.
Despus de sanar, tendr que:

Mantenerse en buena forma y hacer estiramientos antes de cualquier ejercicio.


Evitar los zapatos de tacn alto.
Preguntarle a su mdico si puede jugar al tenis, racquetball, baloncesto y otros deportes en
los que uno para y arranca.

Realizar la cantidad adecuada de calentamiento y estiramiento con anticipacin.

Cundo llamar al mdico


Llame al mdico si se presenta cualquiera de estos sntomas:

La hinchazn o el dolor en la pierna, el tobillo o el pie empeoran.


La pierna o el pie se ponen morados.
Fiebre.