UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMERICAS

MAESTRIA EN CIENCIAS DEL DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE LA SALUD

TRABAJO FINAL
Cmo afecta el Autismo en el desarrollo Infantil Temprano?

INTEGRANTES:
BEJARANO MARLEN
OTERO BRICEIDA
RAMIREZ ANAIS

PROFESOR:
MAX. R. RAMIREZ

FECHA DE ENTREGA:
MARTES 10 DE JUNIO DE 2014

INDICE

ANTECEDENTES
3

JUSTIFICACION
6

PLANTEAMIENTO
6

OBJETIVOS
7

METODOLOGIA
8

BIBLIOGRAFIA

DEL

PROBLEMA

ANTECEDENTES
El autismo del trmino primero fue utilizado por el psiquiatra Eugen Bleuler en
1908. l lo utiliz para describir a un paciente esquizofrnico que se haba
replegado en su propio mundo. La palabra Griega auts signific que a Bleuler
utilizaron al uno mismo y la palabra autismo para significar a uno mismoadmiracin y el repliegue mrbidos dentro del uno mismo.
Los pioneros en la investigacin en autismo eran Hans Asperger y Leo Kanner.
Trabajaban por separado en los aos 40. Asperger describi a nios muy capaces
mientras que Kanner describi a los nios que eran seriamente afectados. Sus
opiniones seguan siendo tiles para los mdicos para las tres dcadas prximas.
Historia Cronolgica del autismo

Eugen Bleuler acu la palabra autismo en 1908 entre pacientes

esquizofrnicos seriamente aislados.
En 1943 el psiquiatra Americano Leo Kanner del nio estudi a 11 nios. Los
nios tenan caractersticas de dificultades en acciones recprocas sociales,
dificultad en la adaptacin a los cambios en rutinas, buena memoria, sensibilidad
a los estmulos (especialmente sonido), resistencia y las alergias a la comida,
buen potencial intelectual, el echolalia o la propensin de relanzar las palabras
del locutor y las dificultades en actividad espontnea.
En 1944 Hans Asperger, trabajando por separado, estudi a un grupo de nios.
Sus nios tambin se asemejaron a las descripciones de Kanner. Los nios que
l estudi, sin embargo, no tena ecolalia como problema lingstico sino rayo
como adultos. l tambin mencion que muchos de los nios eran torpes y
diferentes de nios normales en trminos de habilidades de motor finas.
Siguiente Bettelheim estudi el efecto de tres sesiones de terapia con los nios
que l llam autsticos. l demand que el problema en los nios era debido a la
frialdad de sus moldes-madre. l separ a los nios de sus padres. Kanner y
Bettelheim ambos trabajaron hacia la fabricacin de la hiptesis que mostr que
los nios autsticos tenan moldes-madre frgidos
La Regin Fronteriza de Bernard era psiclogo y un padre de un nio con
autismo. l discrep con Bettelheim. l no estuvo de acuerdo que la causa del
autismo de su hijo era debido la suya o a las habilidades del parenting de su
esposa. En 1964, la Regin Fronteriza de Bernard public, Autismo Infantil: El
Sndrome y sus Implicaciones para una Teora De Los Nervios del
Comportamiento.

El Autismo vino ser ms conocido en los aos 70. El Asiento de Erica comenz la
educacin y la terapia para los nios sicopticos al principio de los aos 80.
Muchos padres todava confundieron autismo con la retardacin mental y la
psicosis.
1980 que el trabajo de Asperger fue traducido al ingls y publicado y entr en
conocimiento.
Era en los aos 80 que investigan en impulso ganado autismo. Fue credo cada
vez ms que el parenting no tena ningn papel en la causalidad del autismo y
haba dispersiones neurolgicas y otras dolencias genticas como esclerosis
tuberosa, dispersiones metablicas como PKU o anormalidades cromosmicas
como sndrome frgil de X.
El Ala de Lorna, junto con Christopher Gillberg en BNK (la Clnica
Neuropsiquitrica de los Nios) en Suecia en los aos 80 encontr la trada del
Ala de contacto mutuo perturbado, de comunicacin mutua perturbada y de
imaginacin limitada. En los aos 90 agregaron otro factor que le haca un
cuadrado. El factor era capacidad limitada de las hojas de operacin (planning).
Ivar Lovaas estudi y foment anlisis del comportamiento y el tratamiento de
nios con autismo. Lovaas logr xito limitado al principio con su anlisis
experimental del comportamiento. l lo desarroll para apuntar nios ms
jovenes (menos de 5 aos de edad) y el tratamiento ejecutado en casa y
aument la intensidad (una medicin del periodo de tiempo de la terapia ") a
cerca de 40 horas de semanal. Lovaas escribi la Enseanza de Nios De
Desarrollo Minusvlidos: Yo Libro en 1981. En 2002, Lovaas escribi, Enseando
a Individuos Con Retrasos De Desarrollo: Tcnicas Bsicas de la Intervencin.

Historia del Autismo en Panam

Desde la dcada de 1970 hacia delante es cuando en el pas se comienzan a
detectar casos de autismo y se empieza a dar algn tipo de atencin
especializada a los nios que presentaban esas caractersticas.
Esa parte de la historia consta en la Gua de Orientacin Pedaggica para el
manejo de nios y nias con Trastorno Generalizado del Desarrollo en el aula de
clases (2008) elaborada por las docentes especiales Miosotis de Arrocha y
Gloriela de Mckay. En ella, las docentes relatan que en 1975 la jefa del
Departamento de Salud Mental del Nio y Adolescentes del Hospital del Nio
mantuvo una serie de reuniones con un grupo de cinco nios autistas y sus
respectivos padres, realizando Terapia de Grupo confines de observacin.
Agregan que, paralelamente, ese mismo ao, el profesor Luis Len -quien es
docente especializado en Problemas de Audicin y Lenguaje y fue el primer
director del Programa de Autismo del Instituto Panameo de Habilitacin
Especial (IPHE) 1976-, acept atender un nio autista de 11 aos en la escuela
Japn, ciudad de Panam, donde trabajaba atendiendo nios sordos
incorporados al sistema regular de educacin.

A la vez y a raz de lo que estaba sucediendo, los padres de familia del IPHE se
organizaron y crearon la Asociacin de Padres de Nios Autistas de Panam y
junto con la jefa del departamento de Salud Mental del Hospital del Nio
solicitaron al IPHE crear un programa de atencin para los nios y nias con
autismo, el cual inici formalmente en abril de 1976 bajo la direccin del
Programa de Prdidas Auditivas. Su autonoma lleg mucho despus, en marzo
de 1989.
En 2009, 32 aos despus de que comenz a atender el Programa de Autismo
solo funciona en la provincia de Panam; en el resto del pas los nios son
atendidos en aulas especiales o en aulas regulares junto con nios de otras
discapacidades, como parte de un programa de inclusin educativa. En tanto, las
docentes especiales que hasta 2003 atendan por especialidad (un tipo de
discapacidad) dentro del IPHE o en las aulas.
En 2004 con la creacin, por iniciativa gubernamental, de la Secretara Nacional
de Integracin Social para la personas con discapacidad (SENADIS), se
desarrollan nuevas polticas, planes y programas para atencin a la diversidad y
para la inclusin masiva de esta poblacin en actividades educativas y sociales,
pero an no se conoce cuntos casos se detectan a nivel estatal, y los padres
siguen en busca de mejores servicios de deteccin y atencin temprana.

JUSTIFICACION
El propsito de este trabajo es aportar una investigacin sobre un tema que no
est muy bien difundido, con el fin de conocer como el autismo puede afectar en
el desarrollo infantil temprano y de qu manera nosotras como especialistas
podemos intervenir en estos casos.
Comenzamos esta investigacin con las expectativas de conocer sobre los casos
de autismo.
La informacin le da poder a la gente. En este caso: poder para tomar accin
sobre una situacin que afecta a su familia y resolverla; poder para hablar sobre
algo que conoce y entiende y exigir acciones; poder para llegar a otros que
forman parte de su misma historia y trabajar unidos.
Por ello, este trabajo pretende recopilar informacin sobre la situacin del
autismo en Panam: qu se ofrece a nivel estatal, como se puede intervenir,
entre otros.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Luego de la situacin descrita, nos planteamos las siguientes preguntas que
servirn de gua para este estudio.

Existe en Panam una poltica pblica en educacin que incorpore el

autismo?
Tiene la poblacin suficiente informacin sobre el trastorno del espectro
autista como para reconocerlo en los nios y actuar en consecuencia?
Tiene el Estado, en materia de salud, un proceso para detectar a tiempo los
casos de autismo en el pas?
Tiene el Estado algn plan de accin en marcha o por emprender para
conocer cuntos nios, nias presentan esta condicin en el pas?

OBJETIVOS GENERALES

Identificar la situacin actual de los nios con autismo y sus familias, en

funcin de la atencin en educacin (deteccin y servicios) que reciben del
Estado.

Analizar informacin sobre la forma en que otros pases manejan a la

poblacin con autismo, a fin de conocer qu han hecho, aprender de sus
errores y replicar acciones exitosas para el manejo de los casos.

METODOLOGIA

El autismo es un trastorno infantil que suele darse preferentemente en nios que

en nias. Las habilidades de un nio autista pueden ser altas o bajas dependiendo
tanto del nivel de coeficiente intelectual como de la capacidad de comunicacin
verbal.

Cules son las causas del autismo?

Las causas del autismo an son desconocidas. Pero existen algunas teoras:
1. Las relaciones del nio autista y su entorno y medio social. Se dice que el
autista es as porque no ha recibido afectividad cuando era pequeo. Que ha
tenido padres distantes, fros, demasiado intelectuales.
2. Deficiencias y anormalidades cognitivas. Parece existir alguna base neurolgica
aunque no est demostrada.
3. Ciertos procesos bioqumicos bsicos. Se ha encontrado un exceso de
secrecin de Serotonina en las plaquetas de los autistas.

Perfil de un nio autista

Un nio autista tiene una mirada que no mira pero que traspasa. En el lactante se
suele observar un balbuceo montono del sonido, balbuceo tardo, y una falta de
contacto con su entorno, as como de un lenguaje gestual. No sigue a la madre y
puede entretenerse con un objeto sin saber para qu sirve.
En la etapa preescolar el nio se muestra extrao, no habla. Le cuesta asumir el
yo e identificar a los dems. No muestra contacto de ninguna forma. Pueden
presentar conductas agresivas incluso a s mismo. Otra caracterstica del autismo
es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva.
El nio autista puede dar vueltas como un trompo, llevar a cabo movimientos
rtmicos con su cuerpo tal como aletear con sus brazos. Los autistas con alto nivel
funcional pueden repetir los comerciales de la televisin o llevar a cabo rituales

complejos al acostarse a dormir. En la adolescencia se dice que 1/3 de los autistas

suelen sufrir ataques epilpticos lo cual hace pensar en una causa nerviosa.

Un resumen de los sntomas que pueden indicar que el nio sea autista:

- Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los

dems.
- Ausencia de bsqueda de consuelo en momentos de afliccin.
- Ausencia de capacidad de imitacin.
- Ausencia de juego social.
- Ausencia de vas de comunicacin adecuadas.
- Marcada anormalidad en la comunicacin no verbal.
- Ausencia de actividad imaginativa, como jugar a ser adulto.
- Marcada anomala en la emisin del lenguaje con afectacin.
- Anomala en la forma y contenido del lenguaje.
- Movimientos corporales estereotipados.
- Preocupacin persistente por parte de objetos.
- Intensa afliccin por cambios en aspectos insignificantes del entorno.
- Insistencia irrazonable en seguir rutinas con todos sus detalles.
- Limitacin marcada de intereses, con concentracin en un inters particular.

Existe tratamiento?
La educacin especial es el tratamiento fundamental y puede darse en la escuela
especfica o bien en dedicacin muy individualizada. Se puede recurrir a la
psicoterapia aunque los resultados son escasos debido a que el dficit cognitivo y
del lenguaje dificultan la teraputica. El apoyo familiar es de gran utilidad. Los
padres deben saber que la alteracin autista no es un trastorno relacional afectivo
de crianza. Es recomendable buscar y mantener contactos con asociaciones para
padres de nios autistas. Hay considerar tambin el tratamiento farmacolgico,
que deber estar indicado por un mdico especialista.

Se puede curar el autismo?

El autismo no tiene curacin. Es un sndrome que defini en 1943 un psiquiatra de

origen austriaco llamado Leo Kanner. Hoy en da, 50 aos despus, an no se
conocen las causas que originan esa grave dificultad para relacionarse.

Lo que deben hacer los padres?

Los padres que sospechan que su nio puede ser autista, deben consultar al
pediatra para que los refiera a un psiquiatra de nios y adolescentes, quien puede
diagnosticar con certeza el autismo, su nivel de severidad y determinar las
medidas educacionales apropiadas. El autismo es una enfermedad y los nios
autistas pueden tener una incapacidad seria para toda la vida. Sin embargo, con el
tratamiento adecuado algunos nios autistas pueden desarrollar ciertos aspectos
de independencia en sus vidas. Los padres deben de alentar a sus nios autistas
para que desarrollen esas destrezas que hacen uso de sus puntos fuertes de
manera que se sientan bien consigo mismos. El psiquiatra, adems de tratar al
nio, puede ayudar a la familia a resolver el estrs. El psiquiatra de nios y
adolescentes puede ayudar a los padres a resolver los problemas emocionales
que surgen como resultado de vivir con un nio autista y orientarlos de manera
que puedan crear un ambiente favorable para el desarrollo y la enseanza del
nio.

ENFOQUE EDUCATIVO

An no se ha encontrado ningn tratamiento mdico o psicolgico que cure los

trastornos del autismo. Se han elaborado numerosas propuestas, pero no han
conseguido una buena eficacia. As surge la necesidad de plantear una evaluacin
cuidadosamente controlada, dado que se producen muchas mejoras espontneas
fuera de todo tratamiento en ciertos sujetos autistas, sobre todo en los que tienen
un coeficiente intelectual alto.

Existen gran variedad de mtodos y tcnicas que se usan en la educacin de los

nios autista: muchos profesores usan una combinacin de mtodos; algunos
intentan identificar un estilo de aprendizaje individual para cada estudiante y
adaptan la actividad curricular y el material a ese estilo de aprendizaje. Por
ejemplo, muchos nios con autismo son buenos aprendices visuales. Los
profesores suelen utilizar dibujos, grficos y representaciones visuales durante la
enseanza; cualquier material desarrollado para nios con dificultades de
aprendizaje que sean buenos aprendices visuales ser tambin til para ensear a
nios autistas. Y tambin se usa material especfico para nios con capacidades
de aprendizaje a travs del tacto (material de Montessori).

Los autistas tienen dificultades para generalizar conceptos, y para eso hay una
tcnica muy buena para compensar esta dificultad, que consiste en darles muchas
oportunidades de practicar sus habilidades en situaciones reales, y no slo con
ejemplos figurados. Ejemplos: utilizar dinero real para ensearles el manejo de
ste; alimentos reales para ensearles las comidas, la cocina y la nutricin; usar
lugares pblicos reales (tiendas, bibliotecas, etc.) para que aprendan pautas de
comportamiento en sitios pblicos; etc.

Una educacin adaptada a los nios autistas puede disminuir los trastornos del
comportamiento y el desarrollo de las capacidades tiles. No se pueden ensear
directamente las relaciones y la empata sociales, pero una educacin apropiada
ayuda indirectamente a estos nios a establecer relaciones ms prximas y
afectivas, aunque sean anormales, con su familia y sus educadores.

Los nios autistas, por el hecho de sus trastornos del desarrollo, encuentran el
ambiente social amenazante y terrorfico como consecuencia de su constante
cambio y de sus demandas. El mundo de los objetos es mucho ms fcil de
aprender, ya que stos son comparativamente invariables, sin que formulen
demandas. El papel de la educacin consiste en ayudar a los nios autistas a
comprender mejor el ambiente social y alentar las capacidades necesarias hasta
el lmite de sus potenciales.

El educador debe utilizar sus conocimientos, su experiencia e imaginacin para

entrar en el mundo del nio autista y comprender lo que produce un nio feliz o
infeliz, tranquilo o ansioso. Aunque los nios autistas tengan en comn los
trastornos fundamentales de la imaginacin, de la comunicacin y de las
relaciones sociales, as como las actividades repetitivas estereotipadas, cada uno
presenta sus propios dficits, sus capacidades, su comportamiento y su
temperamento. Cada nio autista necesita un programa pedaggico adaptado.

Lo primero que hay que hacer es una cuidadosa exploracin. A travs de la

observacin directa del nio y de las entrevistas con los padres, se obtiene la
historia detallada del desarrollo del pequeo, as como de las capacidades, dficits
y comportamientos del nio. Y tambin se debe hacer una exploracin psicolgica,
que permita estudiar las capacidades viso-espaciales, el lenguaje, comportamiento
social, capacidades de autonoma prctica. Coordinacin motriz y el desarrollo de
las actividades imaginativas y creativas.

Antes de iniciar cualquier tipo de enseanza se tiene que disminuir la agitacin

desorganizada tan frecuente en los nios autistas; su ambiente les debe dar
seguridad, calma y confianza. Es necesario una observacin profunda de cada

nio durante un cierto tiempo para identificar los factores que provocan los
trastornos del comportamiento, ya que si se conocen las razones es mucho ms
fcil encontrar las formas constructivas de actuacin.

Se deben evitar las modificaciones de los hbitos del ambiente fsico del nio, y
los que sean necesarios se introducirn progresivamente. Se debe tambin prever
que los nios autistas a veces no comprenden las rdenes verbales o de las
situaciones sociales, ya que esto provocar ms trastornos en su comportamiento.
Hay que evitar tambin los sonidos demasiado fuertes, puesto que asustan al
nio. Otra cosa que puede ocurrir es que el nio tenga un acceso de clera por
razones desconocidas, no existiendo medio de detenerlas. Lo nico que puede
hacer el adulto en estos casos ser estar tranquilo y transmitir seguridad.

Cualquier actividad que forme parte del repertorio del nio necesita ser repetido
varias veces, por eso la repeticin es una de las tcnicas eficaces utilizadas por
los educadores. A pesar de ello, cada vez que se ensea una nueva capacidad, el
nio va a resistirse a entrar en el nuevo centro de inters. Pero una concentracin
global en las actividades repetitivas impide al nio aprender los otros aspectos de
su entorno. Adems, las rutinas del ambiente pueden llegar a dominar a toda la
familia.

Una de las funciones de la repeticin parece proporcionar al nio una cierta

seguridad en el mundo. Lo que hay que hacer es aceptar las actividades
repetitivas que no impliquen ningn inconveniente, e intentar disminuir o detener
progresivamente aquellas que provoquen mayores problemas para el nio o para
su familia. El principio general del cambio progresivo puede adaptarse a toda clase
de actividades repetitivas y con frecuencia permite disminuir o eliminar el trastorno
fundamental.

Para llevar a cabo un adecuado aprendizaje de las capacidades prcticas, hay que
tener en cuenta que durante la educacin del nio autista es esencial empezar en
un nivel inferior al desarrollo real, ya que as el educador se asegura de que el
nio empiece con xitos, dndole al nio unas asociaciones placenteras.

Un problema educativo constante es la incomprensin por parte del nio autista de

la significacin de las comunicaciones verbales y no verbales. Cualquiera que sea
su nivel aparente de capacidad, la mayora de estos nios tienen unas dbiles
posibilidades de atencin, sobre todo para una nueva informacin. Al menos una
vez al da son necesarias las lecciones particulares individuales, aunque tambin
es importante que el nio trabaje en grupo. Y es bueno ensear al nio actividades
de la vida cotidiana, aunque esto no resulte fcil para l. Los nios autistas que

tienen muy poca capacidad de imitacin pueden ser ayudados mediante la

demostracin de las acciones requeridas.

Los trastornos de la comprensin pueden mejorarse mediante el uso de la palabra.

Se pueden dar rdenes simples guiando fsicamente al nio a travs de
movimientos apropiados (sentarse, acercarse...). la complejidad de las rdenes va
aumentando en funcin de los progresos del nio; para un nivel ms elevado se
pueden usar las demostraciones prcticas y los dibujos para el aprendizaje de la
comprensin del lenguaje.

La msica puede servir de ayuda para el lenguaje. El desarrollo del lenguaje debe
ser una actividad agradable para el nio. Se deben animar y apoyar la
comprensin y la expresin durante las actividades cotidianas, principalmente las
que utilizan las asociaciones agradables como la preparacin de comidas,
alimentacin, viajes...
Hay tres principios muy importantes:

El educador debe tener en cuenta siempre el nivel exacto de la

comprensin del nio y adaptar su propio lenguaje, modificndolo muy
progresivamente.
Cuando se habla con un nio autista hay que hacerlo de una forma clara y
bastante lenta, dejando al nio el tiempo necesario para aprender el
significado de sus palabras.
Como el nivel de atencin del nio flucta, se tiene que conversar con l
cuando ste est interesado y no cuando se distraiga.

Cuando un nio autista repita constantemente las mismas preguntas, lo mejor es

contestar slo una vez a ellas, ya que resulta un mtodo bastante eficaz. En
cuanto a la comunicacin no verbal, la significacin y utilizacin de las expresiones
faciales y de los gestos tienen que aprenderse mediante espejos, fotografas y
registros en vdeo. Pero desgraciadamente suelen existir tantas dificultades para
los signos como para el lenguaje.

En muchos nios autistas se muestra una mejora espontnea en su desarrollo

hasta la edad adulta, a pesar de que haya un ligero aumento en la adolescencia.
La teraputica ms eficaz es proponer una educacin apropiada y perodos de
ocio a lo largo de la infancia y la adolescencia, y una actividad profesional
adaptada y de ocio para la edad adulta. Los padres deben ser compaeros
interesados plenamente en este enfoque; el tratamiento mdico llega a veces a
disminuir los trastornos de comportamiento, pero debe ser utilizado con
preocupacin.

La esperanza principal en el futuro consiste en la identificacin de la anomala

neuropatolgica precisa responsable del comportamiento, que permite proponer
una prevencin y un tratamiento eficaces.

ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES

La natacin y la equitacin son bastante tiles, ya que los movimientos

estereotipados son menos evidentes en los nios autistas que siguen una
educacin fsica completa. Tambin pueden realizar tareas domsticas:
carpintera, costura, jardinera, pasear, etc. Y la msica y el teatro pueden ser
otras actividades que ayuden a estos nios.

INTEGRACIN

La integracin se refiere a la educacin de los nios con necesidades educativas

especiales en clases normales, con otros nios. Al principio, se intent la
enseanza de nios autistas con profesores no especficamente preparados, y sin
el aula adecuada en aquellos entornos escolares tan reducidos, con tan pocos
autistas que haca poco rentable establecer un programa especfico para ellos.
Muy pronto, se observ que el desarrollo de los autistas en esos entornos tena
ventajas sobre los autistas educados en centros especficos, y as naci el
concepto de integracin. Esta teora postula que la separacin de los individuos
autistas de un entorno normal ayuda a agudizar sus sntomas. Las leyes de
EE.UU. promulgan que los nios con necesidades especiales sean educados con
las mnimas restricciones posibles, y el sistema escolar ha respondido ubicando a
los autistas, y a otros nios con necesidades educativas especiales, en clases
normales, mientras sea posible.

Los argumentos que apoyan la integracin incluyen que los nios autistas tienen
mejores modelos de comportamiento en su entorno, se incrementan las
oportunidades para la interaccin social y hay un mayor grado de exigencia sobre
el autista por parte del profesorado. Pero tambin hay argumentos que
desaconsejan la integracin, que se basan en que en la educacin especfica
aumenta la intensidad del entrenamiento de las habilidades sociales y se puede
controlar ms la estructura de la enseanza y las rutinas, dos factores cruciales en
la educacin, la enseanza y la rutina diaria de muchos nios autistas.

INTERVENCION EDUCATIVA DEL AUTISMO

Al igual que se est viviendo un momento importante de replanteamientos sobre
aspectos referidos a la naturaleza y conceptualizacin del sndrome de autismo,
tambin existe ese replanteamiento en cuanto a aspectos referidos a asuntos
sobre la intervencin. En esta seccin vamos a centrarnos en las consideraciones
actuales sobre la intervencin educativa.

Caractersticas generales de la intervencin educativa en autismo infantil:

Qu ensear?:
La Psicologa del desarrollo del nio normal es hoy la base ms eficaz para
encontrar esos objetivos. Por tanto, el estudio, descriptivo y explicativo, de cmo el
nio normal va construyendo, en interaccin con las dems personas, su
conocimiento social es un tema de obligado conocimiento para quien tenga que
planificar la intervencin educativa de alumnos con autismo.

Cmo ensear?
La tecnologa surgida de la Teora del Aprendizaje, la tecnologa conductual, la
Teora de la mente, en sus desarrollos actuales, sigue siendo la herramienta vlida
para la enseanza de estos alumnos. La necesidad de estructuracin y de
sistematizacin de las unidades de enseanza es algo bsico para que el alumno
con autismo pueda aprender.

Para qu ensear?:
La respuesta a esta pregunta es obvia. Como en cualquier contexto de enseanza
se trata de favorecer el mximo desarrollo personal para conseguir la mayor
calidad de vida posible.

El objetivo central de la intervencin en el alumno con autismo es la mejora de su

conocimiento social y la mejora de las habilidades comunicativas sociales, as
como lograr una conducta autorregulada adaptada al entorno.

En segundo lugar, el contexto de aprendizaje ms efectivo es aquel con un grado

importante de estructuracin, tanto mayor cuanto menor es la edad o el nivel de

desarrollo. Podramos decir que la intervencin ha de recorrer el camino que va

desde un grado alto de estructuracin (con numerosas claves para favorecer el
aprendizaje) a la desestructuracin programada paso a paso, y de acuerdo al nivel
de desarrollo- que es ms cercana a los entornos naturales sociales (en donde las
claves son, como recordaremos, sutiles, complejas, pasajeras y variadas).

En tercer lugar, se ha de perseguir en cualquier aprendizaje la funcionalidad del

mismo, la espontaneidad en su uso, y la generalizacin, y todo ello en un
ambiente de motivacin. Por esto, la educacin del alumno con autismo requiere
una doble tarea: hay que ensear la habilidad, pero tambin hay que ensear su
uso, un uso adecuado, funcional, espontneo y generalizado.

Por ltimo, el mejor sistema de aprendizaje para el alumno con autismo es el de

aprendizaje sin error, en el que en base a las ayudas otorgadas, el nio finaliza
con xito las tareas que se le presentan. A continuacin, y poco a poco, hay que
lograr el desvanecimiento progresivo de las ayudas hasta los niveles mayores
posibles, que estarn en relacin al nivel de desarrollo cognitivo.
B. Intervencin en el rea social:

El desarrollo en el conocimiento social de los nios autistas, no se logra, como

hemos visto, por los medios en los que los dems lo logran. El alumno con
autismo no es que no quiera aprender el conocimiento social (o que lo aprenda
pero se niegue a manifestarlo), es que no sabe, no puede aprenderlo a travs de
los medios naturales. Por tanto, es necesario programar la enseanza expresa de
esos conocimientos.

Caractersticas de la intervencin en esta rea:

An a pesar de ser un rea central de intervencin, ha habido una carencia de

programas diseados especficamente para su enseanza. Uno de estos es el
curriculum TEACCH, del grupo de Carolina del Norte, en el cual los objetivos de
intervencin no vienen dados de antemano, sino que surgen, individualizados para
cada persona, de la observacin de esa persona, en contextos diferentes, de
determinadas categoras sociales (Olley, 1986). Este proceso para llegar a
establecer los objetivos individualizados consta de cuatro fases: 1. evaluacin de
las habilidades sociales; 2. entrevista con los padres para determinar su punto de
vista sobre las habilidades sociales del nio y sus prioridades para el cambio
(bsqueda de objetivos consensuados con las familias); 3. establecer prioridades y
expresarlas en la forma de objetivos escritos; y 4. en base a esos objetivos hacer
un diseo individualizado para el entrenamiento de habilidades sociales.

La intervencin en el rea social ha de tener como punto de partida un ambiente

estructurado, previsible y con un alto grado de coherencia. Es necesario un estilo
intrusivo, que implica "forzar" al nio a los contextos y situaciones de interaccin
que se diseen para l, sin olvidar favorecer las competencias sociales que ya
tenga. Se hace necesario disear el entorno con claves concretas y simples que le
ayuden al nio a estructurar el espacio y el tiempo (p.e., dando informacin por
adelantado -feedforward- mediante carteles con pictogramas de la actividad que
se va a realizar a continuacin, adems de expresarla verbalmente). En otro lugar
hemos planteado sistemas de estructuracin ambiental especficos para aulas de
nios autistas (Tamarit et al., 1990) y hemos hecho hincapi en que al igual que
en otras alteraciones, como las motrices, se plantea la eliminacin de barreras
arquitectnicas, en el caso del autismo y del retraso mental grave y profundo es
preciso plantear y proyectar la eliminacin de barreras cognitivas, esto es,
modificar las claves complejas que existen por doquier, cambindolas por otras
ms acordes al nivel y a las caractersticas de estos alumnos.

Otro modo general de mejorar la competencia social de los alumnos con autismo
es la de atribuir consistentemente intenciones sociales de interaccin social- a sus
acciones, procurando que nuestras reacciones estn relacionadas funcionalmente
con ellas, y sean claramente percibibles y motivantes. Esto implica,
evidentemente, una labor importante de diseo previo de reacciones
optimizadoras. En este sentido, el educador pasa de ser un planificador de
acciones educativas para las que los alumnos tienen que producir reacciones, a
ser, adems de lo anterior, un diseador de reacciones ante las acciones del
alumno.

Algunos objetivos especficos de intervencin en este rea:

Enseanza de reglas bsicas de conducta: p.e. no desnudarse en pblico,
mantener la distancia apropiada en una interaccin, etc.
Enseanza de rutinas sociales: saludos, despedidas; estrategias para iniciacin al
contacto, estrategias de terminacin del contacto, etc.
Entrenamiento de claves socioemocionales: a travs del vdeo mostrar
emociones; empleo de lotos de expresiones emocionales; estrategias de
adecuacin de la expresin emocional al contexto, etc.
Estrategias de respuesta ante lo imprevisto: enseanza de "muletillas" sociales
para "salir del paso", etc.
Entrenamiento de estrategias de cooperacin social: hacer una construccin
teniendo la mitad de las piezas un alumno y la otra mitad otro, o la maestra.

Enseanza de juegos: enseanza de juegos de reglas, de juegos simples de

mesa, etc.
Fomentar la ayuda a compaeros: ensearles tareas concretas de ayudantes de
las maestras de alumnos de otro aula o nivel; favorecer esta ayuda aprovechando
las actividades externas, como excursiones, visitas, etc.
Disear tareas de distincin entre apariencia y realidad: por ejemplo, rellenando a
alguien con trapos: "parece gordo pero en realidad es delgado".
Enseanza de vas de acceso al conocimiento: disear tareas para la enseanza
de rutinas verbales sobre el conocimiento del tipo "lo s porque lo he visto" "no lo
s porque no lo he visto".
Adoptar el punto de vista perceptivo de otra persona: por ejemplo, discriminar lo
que un compaero est viendo an cuando l no lo vea, etc.
En alumnos con menos nivel de desarrollo se fomentar el uso de estrategias
instrumentales simples, en las que el instrumento sea fsico o social. Asimismo, se
fomentar la percepcin de contingencia entre sus acciones y las reacciones del
entorno (en este sentido la contraimitacin - imitacin por parte del adulto de lo
que el nio hace- puede ser, entre otras, una buena manera de conseguirlo).

C. Intervencin en el rea de comunicacin:

Hoy en da la intervencin se dirige ms a favorecer competencias comunicativas

que competencias lingsticas, y por tanto hay una estrecha relacin entre la
intervencin en el rea social y la intervencin en el rea comunicativa. No
obstante, esta ltima se caracteriza por intentar promover estrategias de
comunicacin expresiva, funcional y generalizable, usando como vehculo de esa
comunicacin el soporte ms adecuado al nivel del nio (ya sea la palabra, signos,
pictogramas, actos simples, acciones no diferenciadas, etc.). Los llamados
Sistemas Alternativos de Comunicacin han supuesto un enorme avance en la
intervencin. En el caso concreto del autismo el programa de Comunicacin Total
(Schaeffer et al, 1980) ha sido quiz el ms utilizado y el que mejores resultados
ha ofrecido. Este programa enfatiza la espontaneidad y el lenguaje expresivo y se
estructura a travs del aprendizaje de las funciones lingsticas de: expresin de
los deseos, referencia, conceptos de persona, peticin de informacin, y
abstraccin, juego simblico y conversacin.

D. Intervencin ante los problemas de conducta:

Dentro de los que normalmente se consideran criterios relevantes para la

determinacin de una conducta como problema estn: 1. el que produzcan dao al

propio individuo o a los dems; 2. el que esas conductas interfieran con los planes
educativos que ese nio requiere para su desarrollo; 3. el que esas conductas
revistan un riesgo fsico o psquico importante para la propia persona o para los
dems; y 4. el que la presencia de esas conductas imposibilite a esa persona su
paso a entornos menos restrictivos.

Actualmente se considera que una conducta ms que ser problema (lo que
indicara una especie de "culpabilidad" en quien la realiza) se dice que es una
conducta desafiante (en cuanto que desafa al entorno, a los servicios y a los
profesionales, a planificar y redisear esos entornos para que tenga cabida en
ellos la persona que realiza esas conductas y para que pueda ofrecerse dentro de
ellos la respuesta ms adecuada para la modificacin de esas conductas).

E. Intervencin con la familia:

Debe existir una estrecha relacin de los profesionales que ofertan una respuesta
educativa a estos nios con sus familias. Uno de los objetivos que han de
perseguirse con esta relacin es llevar a cabo las mismas pautas de educacin en
la casa y en la escuela, enseando a los padres las maneras ms adecuadas de
actuacin ante las acciones de su hijo. Pero otro objetivo debera ser el dar apoyo
psicolgico a esas familias, en las que el hecho de tener un miembro con autismo
les pone en una situacin de vulnerabilidad y riesgo.

BIBLIOGRAFIA

CARDOZE D. AMAYA M.
PEDIATRICA, PANAMA 2005.

http://www.senadis.gob.pa/?p=27688

www.news-medial.net/health/autism-history-(spanish)aspx. Dr. Mandal A.

Articulo Historia del Autismo.

TEXTO

BASICO

DE

PSIQUIATRIA