Soins Dentaires

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Soins des
DENTS
SOINS DES DENTS
onglets-B:Mise en page 1
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Contenu
Soins des dents
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Comment le professionnel procde-t-il pour se faire rembourser

des soins dentaires ?
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Pourquoi le professionnel/fournisseur demande-t-il votre client

de payer pour son service ?
138
Raison 1 - Le professionnel/fournisseur refuse de collaborer ou

ne connat pas le fonctionnement du processus de Sant Canada.
140
Raison 2 - Votre client ne sest pas identifi comme

membre des Premires Nations.
141
Raison 3 - Diffrence de cot entre le montant rembours

par Sant Canada et le prix factur par le professionnel/
fournisseur.
143
Raison 4 - Le non-respect de la limite de frquence dans

le dossier du client.
144
Raison 5 - Les soins dentaires demands sont des exclusions du

programme.
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Foire aux questions
Contenu
separ-dents:Mise en page 1
dents-contenu:Mise en page 1
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SOINS DENTAIRES
Depuis fvrier 2013, la prautorisation des soins dentaires de Sant Canada est effectue par
le Centre national de prdtermination dentaire, situ Ottawa.
Le programme des soins dentaires de Sant Canada couvre les services et soins lorsquils ne
sont pas couverts par le rgime dassurance maladie du Qubec. Ladmissibilit de la clientle
est dcrite dans le tableau suivant.
CLIENTLE ADMISSIBLE
RAMQ
Enfant de 9 ans et moins (excluant :

nettoyage, dtartrage et fluorure)
Prestataires de la scurit du revenu

de la province
Voir la section Soins et services
de sant provinciaux
SSNA
Les cots d'un nettoyage, d'un dtartrage,

dapplication de fluorure et dagent de
scellement pour les enfants de 9 ans
et moins
Membres des Premires Nations
de 10 ans et plus (sur et hors rserve)
Prestataires de la scurit du revenu
sur rserve
Les services couverts par Sant Canada sont dcrits dans :
le Guide concernant les prestations dentaires lannexe Cadre

de travail ;
le livret dinformation des SSNA, pages 8 14.
Certains soins couverts par le programme des soins dentaires doivent tre prautoriss par
Sant Canada. Cest le Centre national de prautorisation dentaire, Ottawa, qui reoit et autorise toutes les demandes des professionnels/fournisseurs.
Habituellement, au Qubec, les professionnels/fournisseurs connaissent bien le fonctionnement
de Sant Canada. Cependant, il arrive que des problmatiques surviennent dans le processus
daccs aux soins et services.
Cette section vous permettra de mieux comprendre le processus de traitement des demandes
pour les services et les soins dentaires. Vous y trouverez aussi une liste des problmatiques les
plus souvent rencontres ainsi que les solutions possibles pour remdier ces situations.
Dans cette prsente section, le vocable professionnel/fournisseur inclut les dentistes, les
spcialistes en soins dentaires (endodontistes, parodontistes, orthodontistes, prosthodontistes
etc.) et les denturologistes.
CONTENU - Soins dentaires
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PROCESSUS HABITUEL DE REMBOURSEMENT

DES SOINS DENTAIRES
COMMENT LE PROFESSIONNEL PROCDE-T-IL POUR SE FAIRE

REMBOURSER DES SOINS DENTAIRES ?
Tous les professionnels/fournisseurs qui dsirent desservir les Premires Nations et utiliser le
systme de facturation en ligne doivent tre inscrits/connects un systme informatique national qui les relie directement Sant Canada.
Express Script Canada (ESC) est une organisation utilisant un systme informatique qui
permet aux professionnels/fournisseurs de facturer directement Sant Canada pour les
traitements offerts.
ESC est aussi lorganisation responsable de la vrification des tats de compte et de
lexactitude des facturations des professionnels/fournisseurs. Elle dispose dun pouvoir
de recouvrement lors dirrgularits dans les facturations. ESC na aucun pouvoir dautorisation sur les soins et services dentaires. Il sagit seulement dune organisation responsable de la gestion de la comptabilit.
Si le professionnel nest pas inscrit ESC, il peut contacter le Centre dappel lintention des fournisseurs (1 888 511-4666) qui pourra laccompagner dans les tapes
dinscription.
GPS GUIDE DES PROCDURES POUR ACCDER AUX SERVICES DE SANT
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PROCDURES HABITUELLES DE REMBOURSEMENT

DES PROFESSIONNELS/FOURNISSEURS
Le professionnel/fournisseur doit faire prdterminer la majorit des soins dentaires avant
deffectuer les soins et traitements au client.
Voir note importante.
Les prdterminations doivent tre faites par la poste seulement. Suite cet envoi postal, le professionnel/fournisseur obtiendra alors un numro de prdtermination quil devra joindre lenvoi de la facture ESC afin dtre rembours par Sant Canada.
Le professionnel devra faire parvenir au Centre national de prdtermination dentaire :
Un formulaire Dent-29 dment rempli par le professionnel/fournisseur ;

Voir formulaire Dent-29 lannexe Formulaires.
Les radiographies ;
Toute autre aide diagnostique.
Toute la documentation doit tre transmise ladresse suivante :
Centre national de prdtermination dentaire

Services de sant non assurs
Direction gnrale de la sant des Premires Nations et des Inuits
Sant Canada
Indice de l'adresse 1902D
2e tage, difice Jeanne Mance
200, Promenade glantine
Ottawa (Ontario) K1A 0K9
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EXCEPTION POUR LA PRDTERMINATION PAR LA POSTE

Les seuls soins dentaires qui peuvent tre prdtermins par tlphone ou par tlcopieur sont les prothses compltes (dentiers).
Centre National de prdtermination dentaire
Tlphone : 1 855 618-6291
Tlcopieur : 1 855 618-6290
Toutes les autres prdterminations de soins et traitements doivent tre transmises par
la poste.
NOTE IMPORTANTE
La prdtermination faite par le professionnel :
La prdtermination des soins dentaires est particulirement importante car il y a beaucoup dexceptions et de soins spcifiques pouvant tre approuvs sous certaines conditions (position de la dent dans la bouche, historique de traitement, etc.).
Voir livret dinformation SSNA, pages 8 14.
Il est noter que, si aucune prdtermination na t demande au Centre national de

prdtermination dentaire, le professionnel sexpose offrir des services son client
qui ne seront pas admissibles au programme et dont la totalit du cot devra tre assume par le client. Il est aussi possible que le remboursement de Sant Canada puisse
tre infrieur ce que le professionnel/fournisseur voudra facturer son client.
Vous devez savoir quen tout temps, le client doit tre inform de ce quil aura
payer avant de recevoir son service. Il peut alors dcider de recevoir ou non le
service.
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PROBLMATIQUES DANS LE REMBOURSEMENT

DES SOINS DENTAIRES
POURQUOI LE PROFESSIONNEL/FOURNISSEUR DEMANDE-T-IL

VOTRE CLIENT DE PAYER POUR SON SERVICE ?
Habituellement, cest le professionnel/fournisseur des services et soins dentaires qui traite

directement avec Sant Canada pour la prdtermination et la facturation. Le client ne doit donc
pas dbourser de son propre argent.
Par contre, certaines circonstances peuvent faire en sorte que le professionnel/fournisseur
demande votre client de dbourser pour avoir accs aux services et soins de sant dont il a
besoin.
Il y a cinq raisons possibles :
Raison
Le professionnel/fournisseur refuse de collaborer avec Sant Canada pour

le paiement des soins ou il ne connait pas le processus de remboursement de Sant Canada.
Raison
Votre client ne sest pas identifi comme membre des Premires Nations
auprs de son professionnel/fournisseur.
Raison
Il y a une diffrence de cot entre le montant rembours par Sant Canada et le prix factur par le professionnel/fournisseur (surfacturation).
Raison
Le non-respect de la limite de frquence dans le dossier du client (exemple : dlai trop court entre deux traitements).
Raison
Les soins dentaires demands sont des exclusions du programme.
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Le professionnel/fournisseur refuse de collaborer avec

Sant Canada pour le paiement des soins ou il ne
connait pas le fonctionnement des remboursements de
Sant Canada.
Raison
SOLUTIONS
1. Vous pouvez demander au professionnel/fournisseur de contacter le Centre National
de prdtermination dentaire pour plus de renseignements sur le systme de facturation (ESC) et la manire de procder pour le remboursement ;
Centre national de prdtermination dentaire de Sant Canada : 1 855 618-629
2. Vous pouvez aider le client se trouver un autre professionnel/fournisseur qui accepte

de collaborer avec Sant Canada ;
Voir la liste des professionnels par rgion lannexe Fournisseurs.
3. Votre client peut accepter de payer la facture et se faire rembourser ensuite par Sant
Canada.
Pour se faire rembourser, le client doit faire parvenir par la poste :
La facture originale du professionnel/fournisseur ;
Un formulaire Dent-29 dment rempli par le professionnel.

Voir le formulaire lannexe Formulaires.
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Toute la documentation doit tre transmise ladresse suivante (un dlai de 30 jours
est prvoir pour le paiement) :

Sant Canada
NOTE IMPORTANTE
Idalement, le client doit obtenir une prdtermination du Centre National de prdtermination dentaire de Sant Canada avant son rendez-vous afin de sassurer que les
services quil demande sont admissibles au remboursement.
Si le client nobtient pas de prdtermination, il sexpose recevoir des services qui ne
sont pas inclus dans le Guide concernant les prestations dentaires de Sant Canada
et donc non ligibles au remboursement. Il devra les payer en totalit.
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Raison
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Votre client ne sest pas identifi comme membre des

Premires Nations auprs de son professionnel/fournisseur.
SOLUTION
Si le client a dj pay la facture, il peut effectuer lui-mme la rclamation auprs de
Sant Canada pour se faire rembourser. Il doit faire parvenir par la poste :
La facture originale du professionnel/fournisseur ;
Un formulaire Dent-29 dment rempli par le professionnel.

Voir le formulaire lannexe Formulaires.
Toute la documentation doit tre transmise ladresse suivante (un dlai de 30 jours est
prvoir pour le paiement) :

Sant Canada
NOTE IMPORTANTE
Idalement, le client doit obtenir une prdtermination du Centre National de prdtermination dentaire de Sant Canada avant son rendez-vous afin de sassurer que les
services quil demande sont ligibles au remboursement.
Si le client nobtient pas de prdtermination, il sexpose recevoir des services qui ne
sont pas inclus dans le Guide concernant les prestations dentaires de Sant Canada
et donc non ligibles au remboursement. Il devra les payer en totalit.
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Raison
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Diffrence de cot entre le montant rembours par

Sant Canada et le prix factur par le
professionnel/fournisseur.
En rgle gnrale, les professionnels/fournisseurs de soins dentaires fixent leur prix en se rfrant la grille tarifaire tablie par lAssociation des chirurgiens dentistes du Qubec (ACDQ). Paralllement, Sant Canada fournit aussi sa propre grille tarifaire pour les remboursements base
sur un pourcentage des montants rembourss inscrits dans la grille de lACDQ.
Aucun fournisseur nest tenu dappliquer la grille tarifaire propose par Sant Canada. Cette grille
est une suggestion de Sant Canada et est base sur une valuation acceptable des cots au
Qubec. Toutefois, Sant Canada ne remboursera pas un montant plus lev que celui qui est
inscrit dans sa propre grille.
Dans la majorit des cas, la grille tarifaire ne cause pas de problmes et les professionnels/fournisseurs russissent trouver leur compte dans la prestation de services la clientle des Premires Nations.
Par contre, nous remarquons que, depuis quelques annes, certains professionnels ne respectent pas les tarifs de Sant Canada et de plus en plus de clients doivent payer un montant
rsiduel pour leur traitement.
Par exemple : Le dentiste facture un montant de 30 $ pour deux radiographies (une de chaque
ct de la bouche) lors dun examen de routine. Selon la grille tarifaire de Sant Canada, un
montant de 25,78 $ sera rembours au fournisseur. Il est donc possible que votre client assume la diffrence de 4,22 $.
Cette surfacturation peut aussi sappliquer tous les autres services offerts par le professionnel/fournisseur (nettoyage, plombage, traitement de canal, etc.). En additionnant tous les montants quil pourrait charger au client, le montant total pourrait savrer considrable.
Le professionnel/fournisseur doit informer le client de toute diffrence de cot avant de lui
offrir le service. Le client peut donc dcider de recevoir ou non le service.
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SOLUTIONS
1. Vous pouvez aider le client se trouver un autre professionnel/fournisseur qui accepte
de respecter la grille tarifaire de remboursement de Sant Canada ;
Voir la liste des professionnels par rgion lannexe Fournisseurs.
2. Votre client peut accepter de payer la diffrence facture par le professionnel.
Si vous vivez une problmatique de surfacturation dans votre rgion, vous pouvez
contacter la CSSSPNQL et demander de parler lagent de liaison soins de sant.
Nous nous assurerons deffectuer un suivi auprs de Sant Canada. Dautres cas similaires ont peut-tre t recenss dans votre rgion et, en tant informe, la
CSSSPNQL pourra effectuer des dmarches pour corriger la situation.
Agent(e) de liaison soins de sant (CSSSPNQL) : 418 842-1540.
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Raison
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Le non-respect de la limite de frquence dans le

dossier du client (exemple : dlai trop court entre
deux traitements).
Certains services ou soins dentaires se voient imposer des limites de frquence avant dtre
approuvs nouveau par Sant Canada.
Par exemple : un adulte a droit un (1) dentier pour chaque priode de huit (8) ans. Si le client
demande un nouveau dentier avant cette limite de temps, sa demande sera automatiquement
refuse.
Par contre sil y a une condition mdicale qui justifie un nouveau dentier, il sera possible de prendre entente avec le Centre national de prdtermination dentaire (1 855 618-6291) pour faire
valuer la situation. Si Sant Canada maintient son refus de couvrir le soin, il sera possible pour
un client davoir recours au processus dappel.
Voir aux annexes Procdures dappel et Lettres dappel.
SOLUTIONS
1. Le client a le choix de payer pour avoir accs au service immdiatement, mais ne
pourra pas se faire rembourser par Sant Canada ;
2. Le client peut attendre que la limite de temps soit coule et accder aux services
gratuitement ;
3. Pour des cas exceptionnels, votre client pourra prendre entente avec le Centre national de prdtermination dentaire pour faire valuer la situation : 1 855 618-6291.
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Raison
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Les soins dentaires demands sont des exclusions du

programme.
Certains soins dentaires constituent une exclusion du programme (exemples : implants, blanchiment, etc.). Le remboursement des exclusions du programme dentaire est automatiquement
refus et aucun appel nest possible.
Voir les exclusions du programme dentaire dans le livret SSNA, page 12.
SOLUTIONS
1. Le client a le choix de payer pour avoir accs au service, mais ne pourra pas se faire
rembourser par Sant Canada ;
2. Demander au professionnel/fournisseur un traitement alternatif et le faire prdterminer pour sassurer de la couverture de celui-ci par Sant Canada.
Centre national de prdtermination dentaire : 1 855 618-6291
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Foire aux questions

SOINS DENTAIRES
COMMENT FONCTIONNE LA CODIFICATION DENTAIRE

DES PROFESSIONNELS/FOURNISSEURS ?
Le Centre national de prdtermination dentaire de Sant Canada et les professionnels/fournisseurs utilisent une panoplie de codes qui sont relis aux soins dentaires et la position des
dents dans la bouche.
Voici un graphique qui indique les numros correspondants aux dents dadultes et denfants.
Adulte
11
Enfant
21
22
12
13
23
14
24
Haut
15
25
16
52
26
17
27
18
28
18...11
21...28
48...41
31...38
48
38
47
37
46
36
Bas
45
51 61
62
53
63
54
64
Haut
55
65
55...51
61...65
85...81
71...75
85
75
Bas
84
83
74
73
82
81 71
72
35
44
34
43
33
42
32
41
31
Par exemple, la facture ou le plan de traitement de votre fournisseur pourrait indiquer :

CODE
NUMRO
DE LA DENT
PRIX
TRAITEMENT
33300
26
676,71 $
02142
25,78 $
02142 : deux radiographies de base pour examen de routine
23222
16
134,42 $
23222 : un plombage de composite (blanc) sur la dent No 16
33300 : traitement de canal sur la dent No 26
Total : 836,91 $
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QUELLE EST LA COUVERTURE DE SANT CANADA

POUR LES TRAITEMENTS DE CANAL ?
En rgle gnrale, ce soin est couvert sur toutes les dents sauf sur les dernires molaires (dents No 17-27-47-37) et sur les dents de sagesse (dents No 18-28-38-48) ;
Adulte
11
21
12
22
13
23
14
24
Haut
15
25
16
26
17
27
18
28
18...11
21...28
48...41
31...38
48
38
47
37
46
36
Bas
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35
44
34
43
33
42
32
41
31
Les traitements de canal sur les dents antrieures dun adulte se font sans prautorisation ;
Les traitements de canal sur les dents postrieures (dernires molaires et dents de sagesse) doivent par contre toujours tre prautoriss ;
Si une de ces dents postrieures a besoin dun traitement de canal et que cette dent
est essentielle au support dun pont ou dune prothse ou sil sagit de la seule molaire
existante, le Centre national de prdtermination dentaire pourrait, exceptionnellement, autoriser le traitement de canal sur cette dent ;
Lapprobation des traitements de canal peut faire lobjet dune analyse au cas par cas
et peut aussi tre influence par dautres facteurs dont lhistorique de lhygine buccale du client.
NOTE IMPORTANTE
Sant Canada suggre quand mme aux dentistes de faire prdterminer tous les traitements de canal, car de tels traitements sur les dents antrieures sont assujettis aux
vrifications (recouvrement) sils ne satisfont pas aux critres du programme.
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POUR LES COURONNES ?
QUEST-CE QUUNE COURONNE ?

La couronne peut servir couvrir la partie endommage dune dent et protger cette
dernire contre dautres dommages. On peut en avoir besoin dans les cas suivants :
Aprs un traitement de canal ;
Une grosse obturation dans une dent ;
Une dent casse.
Association dentaire canadienne
Le professionnel doit toujours faire prdterminer linstallation dune couronne par le

Centre national de prdtermination dentaire de Sant Canada.
Depuis le 1er novembre 2012, il y a une limite de frquence de 1 couronne par 3 annes (36 mois). Si votre client a besoin dune 2e ou dune 3e couronne, le professionnel/fournisseur devra faire une demande dexception au Centre national de
prdtermination dentaire (exemples : accident de voiture, fracture des dents antrieures, etc.).
En rgle gnrale, la couronne sera autorise sur une dent uniquement si elle est trop
endommage pour recevoir un plombage comme traitement. Le professionnel devra
fournir les radiographies et autres informations ncessaires pour justifier linstallation
de la couronne.
Dautres facteurs seront aussi considrs afin de sassurer que la couronne est le traitement le plus rentable et le plus avantageux. Par exemple: le client ne doit pas avoir
de perte osseuse, la dent ne doit pas tre mobile, le client doit avoir une bonne
hygine buccale, etc.
Si la condition particulire du client ne justifie pas linstallation dune couronne et que
ce dernier refuse de payer pour la couronne, lextraction peut tre envisage, et ce,
sans frais pour le client.
Mise en situation : un client a reu un traitement de canal et son dentiste lui suggre
une couronne pour terminer le traitement. Le dentiste devra obligatoirement faire prdterminer linstallation de la couronne.
Sil est possible pour le dentiste de terminer le traitement par un plombage, la couronne ne sera pas couverte par Sant Canada. Par contre, si la surface couvrir est trop
importante pour effectuer un plombage, une couronne pourra tre rembourse.
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POUR LES PLOMBAGES EN COMPOSITE (BLANC) ?
Obturation en amalgame = plombage gris

Obturation en composite = plombage blanc
POUR LES PERSONNES DE 10 ANS ET PLUS :

Les plombages en composite blanc sont couverts pour toutes les dents (antrieures et postrieures) ;
Si les dents de lait (de bb) sont encore prsentes aprs 9 ans, Sant Canada couvrira les
frais pour un plombage blanc.
CHEZ LES ENFANTS DE 9 ANS ET MOINS :

La couverture des plombages est assure par la Rgie de lassurance maladie du Qubec
(RAMQ). Les dents antrieures (palettes, incisives et canines) sont admissibles pour des plombages blancs, tandis que les dents postrieures (prmolaires et molaires) ne pourront tre restaures quavec un plombage gris;
La couverture des soins dentaires de la RAMQ pour les enfants ne comprend ni les nettoyages,
ni le dtartrage. Sant Canada assure alors la couverture de ces soins selon les limites de frquences imposes par le programme des SSNA.
Mise en situation : un enfant de 7 ans a une carie sur une molaire.

( No 55-65-74-75-84-85 voir le graphique ci-dessous) Le dentiste devra alors lui faire
un plombage gris et facturer la RAMQ. Si le jeune dsire un plombage blanc, les frais
devront tre assums par les parents.
Enfant
52
51 61
62
53
63
54
64
Haut
55
65
55...51
61...65
85...81
71...75
85
75
Bas
84
83
74
73
82
81 71
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QUELLE EST LA COUVERTURE DES SSNA POUR LES DENTIERS ?
Les prothses dentaires (compltes et partielles) sont admissibles une (1) fois au cours dune
priode de huit (8) ans. Une prdtermination est requise.
Voir le livret dinformation sur les SSNA, page 10.
Lapprobation du remboursement dun dentier avant la date limite relve dune analyse au cas
par cas. Certaines conditions mdicales peuvent justifier un nouveau dentier avant la limite de
frquence impose. Il sera alors possible de demander une analyse du dossier Sant Canada.
Par contre, si le client a perdu ou cass son dentier, la responsabilit lui incombe entirement.
Si la perte ou le bris du dentier survient prs de la limite de frquence (quelques mois avant la
priode de 8 ans) le client pourra demander Sant Canada danalyser la situation.
Dans ce cas, il est recommand que le client fasse parvenir une demande de remplacement de
dentier par crit au Centre national de prdtermination dentaire. Cette dmarche ne garantit
pas la couverture du dentier, mais permet une meilleure valuation de la situation par lquipe
des soins dentaires de Sant Canada.

Sant Canada
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Procdures dappel
Soins des dents
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Conseils pratiques pour bien prparer une

demande dappel
153
Ce qui devrait tre inclus dans la lettre dappel
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Premier niveau dappel
156
Deuxime niveau dappel
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Troisime niveau dappel
Procdures
dappel
dents-proced:Mise en page 1
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PROCDURES DAPPEL
POUR SOINS DENTAIRES
Dans cette section, le vocable professionnel/fournisseur inclut les dentistes, les spcialistes
en soins dentaires (endodontistes, parodontistes, orthodontistes, prosthodontistes, etc.) et les
denturologistes.
Si le remboursement dun service concernant les soins dentaires est refus par Sant Canada,
il existe trois niveaux dappel possibles pour tenter de faire annuler la dcision de Sant Canada
et permettre laccs aux soins.
Le processus est pratiquement le mme pour les trois niveaux dappel.

En rsum, les dmarches dappel consistent en lenvoi dune lettre signe par votre client qui
exprime son dsaccord avec la dcision de Sant Canada et qui demande une rvision de son
dossier.
Voir exemples lannexe Lettres dappel.
Lenvoi de cette lettre permettra denclencher le processus dappel. Sant Canada rvisera
nouveau le dossier complet de votre client.
Vous pouvez accompagner votre client dans sa dmarche, mais celle-ci doit tre obligatoirement initie par le patient ou son tuteur lgal, cest--dire que cest lui qui doit signer la lettre
dappel.
Pour optimiser les chances que la rponse soit positive et diminuer les dlais de traitement du
dossier par Sant Canada, il est important que la lettre soit bien structure.
PROCDURES DAPPEL - Soins dentaires
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CONSEILS PRATIQUES POUR BIEN PRPARER UNE DEMANDE DAPPEL
Il est ncessaire de bien comprendre les raisons pour lesquelles le soin dentaire a t refus.
Vous aurez besoin de ces raisons pour bien formuler la lettre dappel.
Vous pouvez tlphoner au Centre national de prdtermination dentaire et demander un agent de vrifier les raisons du refus inscrites dans le dossier de votre patient.
Prenez des notes sur les motifs du refus.
Centre national de prdtermination dentaire : 1 855 618-6291
Vous pouvez demander au professionnel/fournisseur des soins dentaires pourquoi le

soin a t refus. Il est prfrable davoir une bonne collaboration avec le professionnel/fournisseur pour procder aux dmarches dappel, car des informations supplmentaires pourraient lui tre demandes ultrieurement.
Vrifier les exclusions et les exceptions dans le Cadre de travail des soins dentaires ou
dans le livret SSNA (page 12). Si le soin demand est exclu du programme, aucun
appel nest possible. Une exclusion est refuse automatiquement.
Vous pouvez aussi vous rfrer au livret SSNA, pages 31 et 33.
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CE QUI DEVRAIT TRE INCLUS DANS LA LETTRE DAPPEL :
Le client doit exprimer clairement son dsaccord avec la dcision de Sant Canada ;
Le client devrait dcrire et justifier le besoin du service ou du soin dentaire en question :

Il devrait dcrire le soin ou service requis et expliquer clairement pourquoi il en a besoin (diagnostic) ;
Le client devrait numrer et mettre laccent sur les problmatiques de sant occasionnes par le refus du traitement. Par exemple : douleur aux gencives, difficult avaler, incapacit de mastiquer correctement, impact du rendement au travail cause
dune douleur intense, etc. ;
Le client devrait numrer les solutions alternatives qui ont t testes avant ce traitement, si cela sapplique ;
Vous pouvez utiliser vos notes sur les motifs et les raisons du refus de Sant Canada
que vous avez recueillies.
Votre client doit tre en mesure de justifier son besoin de manire dmontrer Sant
Canada que ce service est la meilleure option pour lui. Plus prcisment, il faut justifier le besoin et insister sur les consquences en cas de non-traitement.
Voir exemples lannexe Lettres dappel.
Il est important dinclure le maximum dinformations dans la lettre dappel.
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AUTRES DOCUMENTS PERTINENTS JOINDRE LA LETTRE DAPPEL
Dans certains cas dappel, une justification mdicale pourrait tre exige par Sant Canada.
Vous pourrez alors ajouter la lettre dappel :
Des lettres justificatives dun mdecin, dun chirurgien maxillofacial, etc. ;
Des rsultats dexamens pertinents, comme les radiographies ;
Tout autre document ou information supplmentaire pertinents.
Vous devrez alors contacter le professionnel/fournisseur pour lui demander de collaborer avec
vous et de justifier par crit le besoin de votre client.
Si vous prouvez des difficults obtenir la collaboration du professionnel/fournisseur,

vous pouvez toujours contacter lagent(e) de liaison soins de sant de la CSSSPNQL
pour obtenir du soutien dans vos dmarches.
Agent(e) de liaison soins de sant: 418 842-1540
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PREMIER NIVEAU DAPPEL

SOINS DENTAIRES
La lettre dappel signe par votre client et les autres pices justificatives devront tre transmises
Sant Canada dans une enveloppe avec la mention Appel confidentiel , ladresse suivante :

Sant Canada
Si le soin pour lequel vous faites appel a dj t pay par votre client, vous devrez aussi
joindre :
La facture originale du fournisseur ;
Le formulaire de remboursement SSNA dment rempli par votre client ;
Le formulaire Dent-29 dment rempli par le professionnel.

Voir les formulaires lannexe Formulaires.
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DEUXIME NIVEAU DAPPEL

SOINS DENTAIRES
Si votre client nest pas daccord avec la dcision qui a t rendue par Sant Canada au premier niveau dappel, il peut entamer des dmarches au deuxime niveau dappel.
Voir exemple de lettre dappel de deuxime niveau lannexe Lettres dappel.
Il est important de bien comprendre les motifs du refus du premier niveau dappel et de les utiliser pour rdiger votre lettre dappel du deuxime niveau. Encore une fois, vous pouvez vous
prvaloir de la collaboration du professionnel/fournisseur pour justifier le besoin du soin ou du
service.
Votre client peut simplement modifier la premire lettre dappel en :
Modifiant la date ;
Changeant le titre de la lettre premier appel pour deuxime appel ;
Ajoutant les justifications ncessaires.
Vous pouvez accompagner votre client dans sa dmarche dappel, mais celle-ci doit tre obligatoirement initie par le patient ou son tuteur lgal, cest--dire que cest lui qui doit signer la
lettre dappel.
La lettre dappel de deuxime niveau signe par votre client et les autres pices justificatives doivent tre transmises Sant Canada par la poste avec la mention Appel confidentiel
ladresse suivante :

Directeur de la gestion des prestations
Sant Canada
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TROISIME NIVEAU DAPPEL

SOINS DENTAIRES
Si votre client nest pas daccord avec la dcision qui a t rendue par Sant Canada lors de sa
demande au deuxime niveau dappel, il peut transmettre une dernire lettre au troisime et dernier niveau dappel.
Voir exemple de lettre dappel de troisime niveau lannexe Lettres dappel.
Votre client peut simplement modifier la deuxime lettre dappel en :
Modifiant la date ;
Changeant le titre de la lettre deuxime appel pour troisime appel ;
Ajoutant les justifications ncessaires.
La lettre dappel de troisime niveau signe par votre client et les autres pices justificatives
doivent tre transmises Sant Canada par la poste avec la mention Appel confidentiel ,
ladresse suivante :
Directeur gnral des Services de sant non assurs

Sant Canada
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La CSSSPQNL peut vous accompagner dans toutes les dmarches que vous ferez avec
votre client. Notre expertise en matire de services et soins de sant nous permet de
vous guider et de vous aider laborer des stratgies qui sauront dmontrer vos besoins et qui pourront rsoudre les problmatiques daccs de votre clientle.
Exemples :
Soutien pour llaboration de lettres dappel ;
Contacts avec les professionnels de la sant concerns par la problmatique et facilitation des dmarches auprs de ceux-ci ;
laboration de stratgies en concertation avec votre client et vous-mme pour accder aux services et soins de sant ;
Transmission de coordonnes des personnes rfrences et autres renseignements

pertinents ;
Conseil et interprtation du Cadre de travail des soins dentaires.
Vous pouvez contacter lagent(e) de liaison soins de sant de la CSSSPNQL en

tout temps pour obtenir du soutien au 418 842-1540.
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Lettres dappel
Soins des dents
Premier niveau dappel

Deuxime niveau dappel
Troisime niveau dappel
Exemple de lettre dappel
Vous pouvez consulter les documents de cette section sur le CD inclus

dans ce GPS ou sur le site Internet de la CSSSPNQL.
Vous pouvez aussi modifier, adapter et/ou photocopier ces documents.
www.cssspnql.com
Lettres
dappel
dents-lettres:Mise en page 1
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SOINS DENTAIRES
CONFIDENTIEL
(Communaut, lieu)
(Date)

Service de sant non assurs
200, promenade glantine
Fax : 1 855 618-6290
Objet : 1er niveau dappel pour le refus de paiement dun soin dentaire
Madame, Monsieur,
La prsente est pour faire appel de la dcision de Sant Canada de ne pas couvrir les frais du soin dentaire suivant :
En effet, ma demande a t rejete et je suis en total dsaccord avec la dcision rendue. Jai besoin de
ce soin dentaire pour la raison suivante :
Le fait de ne pas accder ce traitement pourrait engendrer les consquences suivantes sur ma sant :
Je vous remercie l'avance de votre collaboration et je vous prie dagrer, Madame, Monsieur, mes sincres salutations.
Nom :
Numro de bande :
Adresse :
Tl. :
Autres informations pertinentes :
Date de naissance :
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DEUXIME NIVEAU DAPPEL

SOINS DENTAIRES
CONFIDENTIEL
(Communaut, lieu)
(Date)

Directeur de la gestion des prestations
Fax : 1 855 618-6290
Objet : 2e niveau dappel pour le refus de paiement dun soin dentaire
Madame, Monsieur,
La prsente est pour faire appel de la dcision de ne pas couvrir les frais du soin dentaire suivant :
En effet, ma demande a t rejete au premier niveau dappel et je suis toujours en dsaccord avec la dcision rendue. Jai besoin de ce soin dentaire pour la raison suivante :
Nom :
Numro de bande :
Adresse :
Tl. :
Date de naissance :
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TROISIME NIVEAU DAPPEL

SOINS DENTAIRES
CONFIDENTIEL
(Communaut, lieu)
(Date)
Directeur gnral des Services de soins non assurs

Fax : 1 855 618-6290
Objet : 3e niveau dappel pour le refus de paiement dun soin dentaire
Madame, Monsieur,
La prsente est pour faire appel de la dcision de ne pas couvrir les frais du soin dentaire suivant :
En effet, ma demande a t rejete au deuxime niveau dappel et je suis toujours en dsaccord avec la
dcision rendue. Jai besoin de ce soin dentaire pour la raison suivante :
Nom :
Numro de bande :
Adresse :
Tl. :
Date de naissance :
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SOINS DENTAIRES - LETTRE TYPE
CONFIDENTIEL
XXXXX, le XX XXX 2013
EX
EM
PL
E

Fax : 1 855 618-6290
Objet : 1er niveau dappel pour le refus de paiement dun soin dentaire
Madame, Monsieur,
La prsente est pour faire appel de la dcision de ne pas payer le traitement dentaire que jai reu en
XXX 2013. En effet, ma demande de remboursement a t rejete et je ne suis pas daccord avec cette
dcision. Le soin reu est un traitement de canal qui a t effectu sur une de mes molaires.
Pour comprendre limportance de ce soin, il faut connatre le contexte dans lequel je lai eu. Jai effectivement d recevoir ce traitement en urgence tant donn que la douleur ressentie mempchait de vaquer mes occupations professionnelles. Il faut savoir que je suis policier et que je dois donc assurer de
longues journes de travail, ce qui ne me permet pas de perdre de prcieuses heures de travail en raison
dun problme dentaire. Je devais absolument recevoir un traitement durgence, ce qui a t fait.
Dautre part, je reois les services de mon dentiste depuis environ une vingtaine dannes et jamais nous
navons eu quelque problme que ce soit faire payer mes soins par Sant Canada. Lorsque je suis arriv sa clinique en urgence et en souffrance, mon dentiste a simplement procd au traitement qui lui
apparaissait le plus appropri ce moment-l. Effectivement, ce traitement a permis de rgler mon problme et ainsi de retourner rapidement mes occupations.
Jai contact vos services qui mont expliqu les raisons du refus de Sant Canada concernant ce traitement. Toutefois, je refuse de briser la relation professionnelle qui sest tablie entre mon dentiste et moi
depuis autant dannes. Le fait est que ce dernier connait mon historique et que je suis certain quil moffre les traitements les mieux adapts ma situation. tant donn quil est de plus en plus difficile de trouver un professionnel acceptant de servir un membre des Premires Nations en raison de la lourdeur
administrative qui en dcoule, avoir un bon dentiste qui collabore est pour moi trs prcieux. Si je devais
lui dire que ce traitement ne sera pas pay, cela signifierait automatiquement un arrt de ses prestations
me concernant.
Dautre part, il mest difficile dassumer les frais engendrs par un tel traitement, dont le montant total est
suprieur 800 $. Cest pourquoi je men rfre vous afin de maider dans le remboursement dun traitement qui tait essentiel autant ma qualit de vie immdiate qu la prvention dautres problmes qui
auraient pu survenir en labsence de soins.
Je vous remercie l'avance de votre comprhension et, dans lattente dune rponse que jespre positive de votre part, je vous prie dagrer, Madame, Monsieur, mes sincres salutations.
Nom :
Numro de bande :
Adresse :
Tl. :
Date de naissance :
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Cadre de travail
Soins des dents
Cadre
de travail
Guide concernant les

prestations dentaires
Programme des services de sant
non assurs
Novembre 2012
Le prsent guide contient de linformation sur le Programme des services de sant non assurs
(SSNA) de Sant Canada et ses politiques sappliquant aux fournisseurs de soins dentaires et aux
clients du programme. Il expose la porte et les limites de la couverture offerte par les SSNA
pour des soins dentaires en dcrivant les principaux lments de chacune des politiques
connexes. Le guide fournit aussi une liste de sites Web sur lesquels les fournisseurs et les clients
peuvent accder rapidement aux formulaires correspondants et obtenir plus de renseignements
sur le Programme.
Le guide vise complter linformation que contient la Trousse de soumission des demandes de
paiement pour soins dentaires (http://www.provider.esicanada.ca/dentaires.html) dans laquelle
est expos le processus que doivent observer les fournisseurs pour prsenter les demandes de
paiement concernant les services rendus aux membres des Premires nations et aux Inuits
admissibles.
Table des matires

1.0 Introduction
1.1 Soins dentaires couverts par le Programme des SSNA
1.2 Objet du Guide
2.0 Principes gnraux
3.0 Termes et conditions
4.0 Paiement et remboursement
4.1 Coordination des prestations
4.2 Prsentation des demandes de paiement relatives des frais de
laboratoire
5.0 Protection des renseignements personnels
6.0 Dfinitions
7.0 Exigences relatives la soumission des demandes de paiement
8.0 Services dentaires du Programme des SSNA
8.1 Services de diagnostic
8.1.1 Examens
8.1.2 Radiographies
8.1.3 Tests et analyses de laboratoire
8.2 Services de prvention
8.3 Services de restauration
8.3.1 Restaurations sur les dents primaires
8.3.2 Restaurations sur les dents permanentes
8.3.3 Traitement des caries et des traumas et matrise de la
douleur
8.3.4 Reconstitution corono-radiculaire (piles et pivots)
8.3.5 Couronnes
8.4 Services endodontiques
8.5 Services parodontaux
8.6 Services prosthodontiques prothses amovibles
8.7 Services de chirurgie buccale
8.8 Services orthodontiques
8.8.1 Documents et renseignements requis pour les besoins de la
prdtermination
8.8.2 Exigences relatives la soumission des demandes de
paiement pour un traitement orthodontique complet
prdtermination pour un traitement orthodontique dinterception
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23
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26
8.9 Services complmentaires

8.9.1 Politique concernant la sdation et lanesthsie gnrale
9.0 Appendices
A. Grille rgionale des soins dentaires du Programme des SSNA
B. Coordonnes des bureaux de ladministration centrale et rgionaux
des SSNA de Sant Canada
C. Admissibilit des clients
D. Processus dappel
E. Programme de vrification
26
26
31
31
31
34
34
37
1.0 Introduction
Le Programme des services de sant non assurs (SSNA) offre aux membres des Premires
nations et aux Inuits admissibles une gamme limite de produits et de services de sant qui sont
ncessaires sur le plan mdical, mais qui ne sont pas couverts par des rgimes dassurance
privs, des rgimes dassurance-maladie ou des programmes sociaux provinciaux ou territoriaux,
ou dautres programmes financs par ltat.
Les types de services couverts par le Programme des SSNA incluent les mdicaments
dordonnance, les soins dentaires et de la vue, lquipement mdical et les fournitures mdicales,
lintervention court terme en situation de crise en sant mentale et le transport pour raison
mdicale qui permet au client dobtenir des services de sant qui ne sont pas offerts dans sa
rserve ou sa communaut.
1.1 Soins dentaires couverts par le Programme des SSNA

Le volet des soins dentaires du Programme des SSNA couvre les services de diagnostic, les
traitements prventifs, les restaurations, les traitements endodontiques et parodontaux, les
prothses dentaires, la chirurgie buccale, les soins orthodontiques et les services
complmentaires.
Les services couverts sont rpertoris dans la Grille rgionale des soins dentaires du Programme
des SSNA et sont bass sur le systme de codage normalis et la liste des services de
lAssociation dentaire canadienne (ADC), sur le guide des tarifs de lAssociation des chirurgiens
dentistes du Qubec, sur le guide des tarifs de la Fdration des dentistes spcialistes du Qubec
(FDSQ) et sur le guide des codes dactes de lAssociation des denturologistes du Canada.
Les modalits relatives la couverture des services sont prcises la section 3.0 .
1.2 Objet du Guide

Le Guide concernant les prestations dentaires explique les modalits, les critres, les lignes
directrices et les politiques qui rgissent le remboursement par le Programme des SSNA des
services fournis aux membres des Premires nations et aux Inuits admissibles.
Le guide sera mis jour au fil de lvolution des politiques et des procdures, et les modifications
apportes seront signales aux fournisseurs par lintermdiaire des bulletins et dautres outils de
communication du Programme (par exemple des envois par tlcopieur).
Les fournisseurs de soins dentaires sont invits lire et conserver la version la plus
rcente du prsent guide de faon ce quils puissent respecter en permanence les
conditions de leur inscription comme fournisseur des SSNA. En cas de contradiction entre
deux versions de ce document, la version publie sur le site Web de Sant Canada, ainsi que la
version la plus rcente des publications dentaires des SSNA et des grilles rgionales des soins
dentaires primeront.
2.0 Principes gnraux

2.1 Le Guide concernant les prestations dentaires des SSNA et le Cadre de travail sur les soins
dentaires des SSNA sapplique la couverture de soins dentaires par les bureaux
rgionaux/Centre national de prdtermination dentaire ou le Centre de rvision en orthodontie
de Sant Canada, ou encore par les autorits sanitaires ou les organisations des Premires
nations et des Inuits (incluant les gouvernements territoriaux) qui, en vertu dun accord de
contribution, assument la responsabilit de ladministration et du paiement des soins dentaires
fournis aux clients admissibles.
2.2 Les soins dentaires sont couverts conformment au mandat du Programme des SSNA, dont
les clients ne paient ni franchise/dductibles ni co-paiement. Le Programme des SSNA encourage
les fournisseurs de soins dentaires facturer directement le programme et ne pas facturer les
clients pour le solde de sorte que les clients naient rien payer au point de service.
2.3 Le Programme des SSNA couvre des services en se fondant sur les politiques tablies pour
permettre aux clients admissibles dobtenir des services qui ne sont pas fournis par les rgimes
dassurance-maladie provinciaux, territoriaux, fdraux ou privs.
2.4 Le Programme des SSNA couvre la plupart des actes dentaires qui visent traiter des
affections dentaires ou leurs consquences.
2.5 La couverture des soins dentaires est dtermine sur une base individuelle en fonction de
critres tels que ltat de sant buccodentaire du client.
2.6 Certains soins dentaires ne sont pas couverts par le Programme des SSNA (les rhabilitations
majeures et les traitements cosmtiques, par exemple). Ces services sont dfinis comme des
exclusions et ne peuvent faire lobjet dun appel.
2.7 Conformment aux politiques du Programme des SSNA pour toutes les prestations, le
programme ne couvre pas les procdures dentaires relies aux services dentaires non
admissibles et les procdures dentaires relies un service dentaire rvis par le programme
lorsque ce service ne rpondait pas aux politiques, aux lignes directrices et aux critres tablis.
2.8 Les prestations dentaires doivent tre offertes par un fournisseur de soins dentaires reconnu
par les SSNA, c'est--dire un dentiste gnraliste, un dentiste spcialiste ou un denturologiste,
qui dtient une licence, qui est autoris et qui est en rgle avec lorganisme de rglementation
de la province ou du territoire o il exerce. Les fournisseurs peuvent fournir aux clients
admissibles des soins dentaires admissibles ncessaires pour des raisons mdicales, condition
que ces soins soient prodigus conformment aux politiques, aux lignes directrices, aux critres
du Programme des SSNA, tout en respectant les limites de frquence et les exigences relatives
la prdtermination des services dentaires.
2.9 Lorsquil prsente une demande de paiement, le fournisseur de soins dentaires doit :
a. vrifier ladmissibilit du client;
b. sassurer que les limites ne sont pas dpasses;
c. veiller au respect des critres, des lignes directrices et des politiques des SSNA en
matire de couverture.
3.0 Termes et conditions

Pour tre admissibles au rglement des services rendus, les fournisseurs de soins dentaires
doivent se conformer aux termes et conditions tablis par le Programme des SSNA. Ces termes
et conditions sont exposs en dtail dans la Trousse de soumission des demandes de paiement
pour soins dentaires (http://www.provider.esicanada.ca/dentaires.html), qui prcise en outre les
procdures suivre pour vrifier ladmissibilit des clients et prsenter des demandes de
paiement aux SSNA.
Il appartient au fournisseur de soins dentaires de vrifier si le client est admissible aux services,
si les limites tablies par le Programme ne sont pas dpasses et si les politiques, les lignes
directrices et les critres relatifs aux services couverts par les SSNA sont respects.
Les fournisseurs de soins dentaires doivent aider les clients des SSNA remplir et soumettre le
formulaire de demande de remboursement du client. Il faut inscrire sur le formulaire toutes les
donnes obligatoires, telles que le numro de la dent, le code de lacte, la date du service, le
numro didentification du client, ladresse du client, le numro de la bande et/ou le numro de
la famille et la date de naissance, et y joindre les documents complmentaires et la fiche de
traitement dentaire. Les signatures du fournisseur et du client (ou de son parent ou tuteur lgal)
sont obligatoires.
4.0 Paiement et remboursement

Le Programme des SSNA encourage les fournisseurs de soins dentaires facturer directement le
programme de sorte que les clients naient rien payer au point de service.
Pour qu'elles soient prises en considration aux fins de paiement ou de remboursement, les
demandes doivent tre prsentes aux SSNA dans l'anne qui suit la date laquelle les services
ont t fournis. De plus, le service doit tre une prestation admissible en vertu du Programme
des SSNA ainsi toutes les politiques et les exigences en matire de couverture sappliquent.
Cette politique s'applique la fois au paiement des fournisseurs de soins dentaires inscrits aux
SSNA pour les services rendus et au remboursement des clients qui ont vers directement aux
fournisseurs de soins dentaires reconnus par les SSNA les frais associs aux services.
Toutes les demandes de remboursement prsentes par les clients doivent inclure ce qui suit :
Loriginal du ou des reus constituant une preuve de paiement;
Le Formulaire de demande de remboursement du client des SSNA dment rempli
et sign et lUN des formulaires suivants :
Demande de rglement de soins dentaires et plan de traitement de lAssociation

des chirurgiens dentistes du Qubec;
Formulaire normalis de demande de paiement de soins dentaires;
Formulaire dinformations de lAssociation canadienne des orthodontistes
OU
Loriginal du ou des reus constituant une preuve de paiement;
Le formulaire de demande de paiement pour soins dentaires du Programme des
SSNA (Dent-29) dment rempli et sign.
Un relev dtaill ou une explication des services (EDS) de tout autre rgime de soins de sant
doit tre fourni, le cas chant.
Nota : Les reus de carte de crdit ou de dbit ne sont pas accepts comme preuve de
paiement. Il nest pas ncessaire denvoyer loriginal des reus lorsque le relev dtaill ou lEDS
sont soumis, puisque lautre rgime lexige dj. Dans un tel cas, une copie du reu original est
accepte.
Les demandes de paiement soumises par les clients qui n'ont plus de couverture avec une tierce
partie doivent tre appuyes par une lettre du client ou du fournisseur pour le compte du client,
confirmant quune couverture autre nexiste pas.
Lien rapide
Formulaire de demande de remboursement du client des Services de sant
non assurs (SSNA)
http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/nihb-ssna/benefit-prestation/form_reimburserembourse-fra.php
Le formulaire de demande de paiement pour soins dentaires du Programme
des SSNA (Dent-29)
http://www.provider.express-scripts.ca/dentaires.html
4.1 Coordination des prestations

Les clients doivent sadresser aux programmes de soins de sant publics ou privs ou aux
programmes provinciaux/territoriaux auxquels ils sont admissibles avant deffectuer une
demande au Programme des SSNA.
Lorsquun client admissible aux SSNA est galement couvert par un autre rgime de soins de
sant public ou priv, les demandes doivent tre soumises cet autre rgime de soins de sant
en premier lieu. Le Programme des SSNA veillera ensuite coordonner le paiement des
prestations admissibles avec cet autre rgime.
4.2 Prsentation des demandes de paiement relatives des frais de

laboratoire
Les soins dentaires exigeant du travail en laboratoire doivent tre prdtermins. Le Programme
des SSNA prendra en considration la couverture pour les demandes de paiement concernant
des frais de laboratoire uniquement en combinaison avec un code dacte dentaire approuve.
Cependant, Sant Canada se rserve le droit d'ajuster les frais de laboratoire demands par les
fournisseurs de soins dentaires.
5.0 Protection des renseignements personnels

Le Programme des SSNA de Sant Canada sengage respecter la vie prive et protger les
renseignements personnels quil dtient.
Lorsquil reoit une demande de paiement, le Programme des SSNA recueille, utilise, divulgue et
consigne les renseignements personnels du client conformment aux lois fdrales pertinentes
sur la protection des renseignements personnels. Seuls sont recueillis les renseignements
indispensables au Programme pour grer les services et vrifier leur admissibilit.
Comme tout programme du gouvernement fdral, le Programme des SSNA est tenu de
respecter la Loi sur la protection des renseignements personnels, la Charte canadienne des droits
et liberts, la Loi sur laccs linformation, les politiques et lignes directrices du Conseil du
Trsor, notamment la Politique du gouvernement sur la scurit du Conseil du trsor, et la
politique sur la scurit de Sant Canada.
6.0 Dfinitions
Exceptions : Actes dentaires qui ne relvent pas du Programme des SSNA ou qui exigent un
examen spcial. Les demandes doivent tre appuyes par une justification et la prdtermination
est obligatoire.
Exclusions : Actes dentaires qui ne relvent pas du mandat attribu au Programme des SSNA et
qui ne peuvent tre couverts ou faire lobjet dun appel. Ils comprennent, sans sy limiter: les
implants et toutes les procdures relies aux implants, les facettes, les services cosmtiques,
laugmentation de crte, les appareils Halstrom.
Limite de frquence : Limite dont sont assortis les codes dactes dentaires afin dviter que
soient dpasss les maximums prvus par la Grille rgionale des soins dentaires du Programme
des SSNA et le Guide concernant les prestations dentaires en vigueur.
Prdtermination (PD) : La prdtermination est une mthode dadministration et de
rglement des soins dentaires. Elle comprend une revue ralise avant lexcution du traitement
et permet au fournisseur de soins dentaires et au client de comprendre les engagements en
matire de paiement.
Postdtermination (autorisation aprs les faits) : Mthode dadministration et de rglement

des soins dentaires sappliquant aux services qui ont dj t rendus. Une justification doit
accompagner les demandes prsentes, et le Programme des SSNA envisagera de couvrir les
services dans des circonstances particulires.
Processus dappel : Processus entam par le client en vue du rexamen dune demande
rejete par le Programme des SSNA. Il convient de noter que les exclusions ne peuvent pas faire
lobjet dun appel.
Fournisseur de soins dentaires des SSNA : Professionnel de soins dentaires qui dtient une
licence est lgalement autoris, qui est inscrit auprs du Programme des SSNA.
Radiographie courante : Radiographie prise moins dun an avant sa soumission.
7.0 Exigences relatives la soumission des demandes de paiement

Le Programme des SSNA exige les documents normaliss et les renseignements suivants pour la
rvision d'une demande de prdtermination et de postdtermination (autorisation aprs les
faits):
<
<
<
Demande de prdtermination en utilisant un des formulaires suivants: formulaire

normalis de demande de paiement, formulaire Demande de rglement de soins
dentaires et de plan de traitement de lAssociation des chirurgiens dentistes du
Qubec (ACDQ), formulaire informatis ou le formulaire de demande de paiement
pour soins dentaires du Programme des SSNA (Dent-29).
Plan de traitement complet tabli par le dentiste/spcialiste traitant et/ou
rfrant, indiquant tous les traitements achevs et les traitements planifis, y
compris les services de restauration, de parodontie, de prosthodontie,
d'endodontie, dorthodontie et de chirurgie buccale.
Radiographies conventionnelles ou numriques courantes (dates dans les
derniers douze mois):
a. Radiographies priapicales et interproximales:
o doivent possder une bonne qualit diagnostique (taille,
rsolution, contraste); et
o doivent tre montes et tiquetes avec la date de service,
nom du client et nom du fournisseur.
b. Une radiographie panoramique peut tre soumise, mais celle-ci ne peut
pas remplacer les radiographies priapicales et interproximales.
Veuillez noter: si des radiographies duplicatas sont soumises, elles doivent
identifier le ct droit ou gauche de la bouche du client.
Lors de la prsentation des radiographies numriques agrandies, de tout type, les
fournisseurs de soins dentaires sont pris d'imprimer une chelle de mesure sur la
radiographie pour faciliter la rvision.
<
Indication de toutes les dents manquantes.
<
Charte parodontale, et/ou Periodontal Screening and Recording (PSR) et/ou une
valuation parodontale.
<
Mesures parodontales des dents spcifiques (6 sites/dent), le cas chant.

Veuillez-vous rfrer aux politiques appropries trouves dans ce guide.
<
Toutes les donnes/notes cliniques pertinentes appuyant la demande de

prdtermination.
<
Autres documents peuvent tre exigs la demande de Sant Canada.
Nota: Les fournisseurs de soins dentaires sont tenus de conserver la fiche ou le dossier du
client documentant et justifiant les services rendus, rclams et rembourss par les SSNA.
La consignation du code et/ou le nom de lacte dentaire ne suffit pas pour justifier un
paiement. Cette condition sapplique lensemble des demandes de paiement soumises au
Programme des SSNA (y compris les demandes de prdtermination et les demandes de
postdtermination accompagnes dun numro de prdtermination).
8.0 Services dentaires du Programme des SSNA

8.1 Services de diagnostic
8.1.1 Examens
Les clients de moins de dix-sept (17) ans sont admissibles un maximum de quatre (4)
examens, et les clients de plus de dix-sept (17) ans et plus sont admissibles un maximum de
trois (3) examens au cours dune priode de douze (12) mois, condition que ces examens
respectent les limites de frquence et soient effectus par un professionnel des soins dentaires
lgalement autoris.
Cela inclut les examens suivants :
Examen et diagnostic complets (une fois par priode de soixante [60] mois);
Examen et diagnostic limits, nouveau patient;
Examen et diagnostic rappel;
Examen spcifique et diagnostic; examen durgence et diagnostic.

Les limitations dues aux frquences tiennent compte de l'interaction globale entre les demandes
payes et les demandes approuves non rclames, pour les services dexamen rendus par un
mme fournisseur, un fournisseur diffrent au sein du mme bureau ou autre bureau, dans une
priode de douze (12) mois.
Les examens effectus par les dentistes spcialistes et par les denturologistes ne comptent pas
dans le nombre maximal dexamens annuels admissibles.
8.1.2 Radiographies
Toutes les radiographies soumises avec un plan de traitement doivent tre courantes, montes,
dates avec la date de service et de bonne qualit diagnostique, en plus de porter le nom du
fournisseur de soins dentaires et du client. Chaque fois que des duplicatas de radiographies sont
soumis, le fournisseur doit indiquer sur la radiographie si elle montre le ct gauche ou le ct
droit de la bouche du client.
Les radiographies sont considres comme courantes pour les besoins de la prdtermination si
elles ont t prises moins dun an avant la soumission de la demande de prdtermination.
Lors de la prsentation des radiographies numriques agrandies, de tout type, les fournisseurs
de soins dentaires sont pris d'imprimer une chelle de mesure sur la radiographie pour faciliter
la rvision.
8.1.3 Tests et analyses de laboratoire

Lors de la soumission des demandes de couverture pour des tests/analyses de laboratoire, une
copie du rapport de laboratoire est ncessaire.
8.2 Services de prvention

Pour les services de prvention, y compris les services de prophylaxie, de dtartrage, les
traitements au fluorure, les scellants des puits et fissures, les restaurations prventives en
rsine, veuillez-vous rfrer la Politique concernant les services de prvention et les services
parodontaux, qui se trouve dans la section 8.5 Services parodontaux.
8.3 Services de restauration

Sauf dans le cas des piles et des couronnes, le remplacement ou lextension dune restauration
sur la mme dent par le mme fournisseur ou le mme cabinet lintrieur dune priode de
deux (2) ans sont sujets une vrification et exigent la prsentation dune justification crite,
inscrite sur la fiche de traitement dentaire du client la date de service.
8.3.1 Restaurations sur les dents primaires

Exigences relatives aux restaurations sur les dents incisives primaires 51, 52, 61, 62, 71,
72, 81, 82 :
Le client doit avoir moins de cinq ans.
La dent ne sera admissible quune fois (1) au cours dune priode de douze (12) mois
pour une restauration excute par le mme fournisseur et par le mme cabinet.
Le cot associ, pour la mme dent, une combinaison de codes dactes dentaires, de
classes et de surfaces faisant ou non lobjet de lignes distinctes sur la demande ne doit
en aucun cas dpasser, pour une mme sance, le cot applicable au nombre total de
codes dactes dentaires, de classes et de surfaces restaures, jusqu concurrence du
cot dune couronne en polycarbonate (le systme paiera le montant le moins lev).
Lorsque des codes de restauration en amalgame et en composite sont soumis pour la
mme dent, le systme paiera la restauration la moins coteuse jusqu concurrence du
cot dune couronne en polycarbonate (le systme paiera le montant le moins lev).
10
Les restaurations en amalgame li par mordanage sont couvertes au tarif des

restaurations quivalentes en amalgame conventionnel.
Exigences relatives aux restaurations sur les dents primaires 53, 54, 55, 63, 64, 65, 73, 74,
75, 83, 84, 85 :
codes dactes dentaires, de classes et de surfaces restaures, jusqu concurrence du
cot dune couronne en acier inoxydable (le systme paiera le montant le moins lev).
mme dent, le systme paiera la restauration la moins coteuse jusqu concurrence du
cot dune couronne en acier inoxydable (le systme paiera le montant le moins lev).
8.3.2 Restaurations sur les dents permanentes

Exigences relatives aux restaurations sur les dents permanentes antrieures et postrieures :
surfaces distinctes restaures jusqu concurrence du cot associ la restauration de
cinq surfaces/la reconstruction complte dune dent (le systme paiera le montant le
moins lev).
mme dent, le systme paiera la restauration la moins coteuse, jusqu concurrence du
cot associ la restauration de cinq surfaces/la reconstruction complte dune dent en
amalgame (le systme paiera le montant le moins lev).
8.3.3 Traitement des caries et des traumas et matrise de la douleur

Les actes lis au traitement des caries et des traumas et au contrle de la douleur ne sont pas
couverts sils font lobjet de la mme demande avec une des procdures suivantes : la
restauration, louverture et le drainage, la pulpectomie, la pulpotomie ou le traitement de canal,
si la demande porte sur la mme date de service et la mme dent.
8.3.4 Reconstitution corono-radiculaire (piles et pivots)
11
La reconstitution coronaire (pile) est admissible uniquement si la restauration existante date de

plus de douze (12) mois, et ce, uniquement en combinaison avec une demande approuve de
prdtermination portant sur une couronne.
Les reconstitutions coronaires (pile) en amalgame li par mordanage sont couvertes au tarif des
Les pivots prfabriqus et les tenons dentinaires sont admissibles uniquement lorsque la
structure coronaire restante de la dent est insuffisante pour servir de base la restauration.
Les pivots prfabriqus en combinaison avec une reconstitution coronaire (pile), y compris les
tenons le cas chant, peuvent tre considrs pour la couverture uniquement conjointement
avec une demande approuve de prdtermination portant sur une couronne. Lorsque des codes
de procdure pour un pivot prfabriqu, un tenon, et une reconstitution coronaire (pile), sont
soumis individuellement pour la mme dent en vue dune couronne, le programme ajustera les
honoraires au taux du code de procdure combine.
8.3.5 Couronnes
Politique concernant les couronnes
1.0
Principes gnraux
2.0
Le Programme des Services de sant non assurs (SSNA) prendra en considration la

couverture dune couronne lorsque tous les critres dadmissibilit et de restaurabilit de
la dent sont rencontrs.
Toutes les demandes pour des couronnes exigent une prdtermination.
Il y a une limite dune (1) couronne une priode de trois (3) ans par client (frquence).
Le Programme des SSNA ne couvre que les couronnes individuelles compltes en mtal
coul et les couronnes individuelles en porcelaine sur base mtallique.
Les couronnes en porcelaine/cramique, y compris les couronnes en
porcelaine/cramique fortifie/renforce, ne sont pas couvertes par le Programme des
SSNA (exclusions).
Tous les traitements de base pour traiter une pathologie biologique active (des caries et
parodontopathies), doivent tre complts avant de soumettre une demande de
couverture pour une couronne individuelle.
Le Programme des SSNA ne prendra pas en considration la couverture dune couronne:
o pour amliorer l'esthtique;
o pour traiter la sensibilit due au syndrome de la dent fissure, l'rosion, l'abrasion
ou l'attrition;
o pour traiter les fractures de stress ou l'caillage des dents qui ont une
restauration mineure ou pas de restauration; et
o pour les personnes risque lev de carie ou ceux qui ont une maladie
parodontale gnralise modre svre, lorsqu'il y a vidence de maladies
biologiques rampantes de longue dure, non contrles et/ou non traites (soit
des caries ou une maladie parodontale).
Documents requis pour la prdtermination de couronnes
12
Le Programme des SSNA exige les documents suivants pour la rvision d'une demande
de prdtermination de couronnes :
<

Qubec (ACDQ), formulaire informatis ou formulaire de demande de paiement
<

<

o doivent possder une bonne qualit diagnostique (taille,
rsolution, contraste); et
o doivent tre montes et tiquetes avec la date de service,
nom du client et nom du fournisseur.
b. Une radiographie priapicale post opratoire doit tre soumise pour une
dent qui a t endodontiquement traite dans les derniers 12 mois.
c. Une radiographie panoramique peut tre soumise, mais celle-ci ne peut
3.0
<
<
<
Mesures parodontales (6 sites/dent) de la/des dent(s) qui sont sujet de la

rvision.
<

prdtermination.
Admissibilit de la dent
Le Programme des SSNA prendra en considration la couverture pour des couronnes
individuelles pour:
les incisives, les canines, les prmolaires et les premires molaires;
les deuximes molaires pourraient tre considres pour la couverture lorsque la
premire molaire est absente et la deuxime molaire se retrouve en occlusion
avec une molaire prothtique ou naturelle;
13
4.0
les clients ags de 18 ans et plus; et

les dents admissibles, seulement une fois par dent par priode de huit (8) ans (96
mois).
Restaurabilit de la dent
Le Programme des SSNA prendra en considration la couverture pour des couronnes
individuelles pour des dents traites et non traites endodontiquement lorsque tous les
critres suivants sont rencontrs:
5.0
La dent a un support parodontal adquat, selon les niveaux d'os alvolaire (le
rapport couronne:racine dau moins 1:1) visibles sur les radiographies soumises
et avec la furcation intacte;
Absence de maladie parodontale active;
La dent a une structure dentaire restante saine adquate capable d'assurer le
maintien de lespace biologique et dassurer que leffet de sertissage soit obtenu
lors de la prparation de la couronne;
La dent est extensivement restaure (plus de quatre surfaces continues
restaures) et la structure dentaire existante ne peut plus supporter une
restauration directe et il y a une histoire rpte dchec de la restauration;
La dent a une largeur msio-distale quivalente celle de la dent naturelle, sans
perte d'espace due la carie ou au chevauchement des dents;
La dent na besoin daucun autre traitement dentaire additionnel, comme
lallongement de la couronne clinique, l'amputation dune ou deux racine(s) ou un
traitement orthodontique; et
Pour une dent endodontiquement traite, le succs du traitement de canal doit
tre tabli par une radiographie priapicale post opratoire.
Politique concernant les couronnes non mises en bouche

Le Programme des SSNA pourrait considrer de rembourser jusqu 20 % des honoraires
professionnels courants des SSNA et 100 % des frais de laboratoire pour les couronnes
non mises en bouche si les conditions suivantes sont respectes:
La couronne a t fabrique, mais elle na pas pu tre mise en bouche en raison
de circonstances hors du contrle du fournisseur de soins dentaires;
Le fournisseur a fait tous les efforts possibles pour contacter le client afin de
planifier un rendez-vous pour mettre la couronne en bouche; et
Le fournisseur a communiqu par crit, son bureau de prdtermination
dentaire toutes les circonstances ne lui permettant pas de mettre la couronne en
bouche.
Veuillez noter: une demande de couronne non mise en bouche qui a t rclame et
paye au complet sans respecter les conditions ci-dessus sera sujet un recouvrement.
8.4 Services endodontiques

Avis important concernant le projet dessai endodontique
14
Le Programme des services de sant non assurs (SSNA) a lanc un projet dessai
endodontique de deux ans l'chelle nationale compter du 1er avril 2011, afin dvaluer
le bien-fond, la faisabilit et l'opportunit denlever la prdtermination pour les
traitements de canal standards sur les prmolaires et les premires molaires (pour plus
dinformations, veuillez consulter le Bulletin dentaire des SSNA, Printemps 2011" sur le site
Web des fournisseurs et des demandes de paiement du Programme des SSNA de lESI:
http://www.provider.esicanada.ca/).
Les conditions gnrales du projet dessai sont les suivantes:
Lexigence de la prdtermination pour les traitements de canal standards sur les
prmolaires et premires molaires permanentes a t supprime pour les codes de
procdures suivants:
o 33111, 33121, 33131, 33141
o Qubec : 33100, 33200, 33300, 33400, 33475, 33111 EN, 33121 EN, 33131
EN, 33141 EN, 33150 PA, 33160 PA, 33170 PA, 33180 PA
Une limite de trois (3) traitements de canal pendant une priode de 36 mois
(frquence) a t implante pour toutes les dents. Une fois la frquence atteinte, la
prdtermination est requise pour les traitements de canal subsquents.
Toutes les demandes de traitements de canal doivent rencontrer la politique
endodontique actuelle des SSNA.
LAdministration Centrale (AC) des SSNA communiquera avec les fournisseurs qui
auront eu un de leurs traitements de canal standard pay slectionn et leur
demandera toutes les pices justificatives prcises dans la politique endodontique
des SSNA. Le refus de soumettre la documentation requise pourrait entraner un
recouvrement.
LAC des SSNA communiquera avec les fournisseurs de soins dentaires au nom du
comit du projet dessai endodontique pour les cas qui nauront pas rencontr la
politique endodontique des SSNA.
Les bureaux rgionaux de Sant Canada maintiennent le droit de demander toutes
pices justificatives supportant la couverture dun traitement de canal afin de
sassurer que le cas satisfait tous les critres de la politique endodontique des SSNA.
Politique endodontique
1.0
Principes gnraux
La prdtermination est obligatoire pour les traitements de canal sur les prmolaires et
les molaires. Pour la dure du projet dessai, les prmolaires et les premires molaires ne
ncessitent pas de prdtermination. Toutefois, les deuximes et troisimes molaires
continueront d'exiger une prdtermination, selon la politique endodontique.
La prdtermination nest pas obligatoire pour les traitements de canal pour les dents
antrieures (13 - 23, et 33 - 43 inclusivement). Cependant, le Programme des SSNA se
rserve le droit de demander les dossiers du client avant le traitement pour assurer la
conformit avec la politique endodontique.
Il y a une limite de trois (3) traitements de canal pendant une priode de 36 mois
(frquence) pour toutes les dents. Une fois la frquence atteinte, la prdtermination est
requise pour les traitements de canal subsquents.
15
Le Programme des SSNA prendra en considration la couverture pour un traitement de

canal lorsque tous les critres dadmissibilit et de restaurabilit de la dent sont
rencontrs. De plus, la ncessit du traitement requis pour la sant du client est vidente
et soutenue dans la documentation fournie.
Le Programme des SSNA ne prendra pas en considration la couverture pour un

traitement de canal pour les personnes risque lev de carie ou ceux qui ont une
maladie parodontale gnralise modre svre, lorsqu'il y a vidence de maladies
biologiques rampantes de longue dure, non contrles et/ou non traites (soit des caries
ou une maladie parodontale).
2.0
Documents requis pour la prdtermination de traitements de canal

de prdtermination de traitements de canal:
<

<

<

- doivent possder une bonne qualit diagnostique (taille, rsolution,
contraste); et
- doivent tre montes et tiquetes avec la date de service, nom du
client et nom du fournisseur.
<
<
<
Mesures parodontales (6 sites/dent) de la/des dent(s) qui sont sujet de la

rvision.
16
<
3.0

prdtermination.
Admissibilit de la dent
canal pour:
4.0
les incisives, les canines, les prmolaires et les premires molaires; et

les deuximes molaires pourraient tre considres pour la couverture lorsque la
premire molaire est absente et la deuxime molaire se retrouve en occlusion
avec une molaire prothtique ou naturelle.
Restaurabilit de la dent
canal lorsque tous les critres suivants sont rencontrs:
La dent a un support parodontal adquat, selon les niveaux d'os alvolaire (le
rapport couronne:racine dau moins 1:1) visibles sur les radiographies soumises
et avec la furcation intacte;
Absence de maladie parodontale active;
La dent a une structure dentaire restante saine adquate capable d'assurer le
maintien de lespace biologique lors de la restauration;
La dent a une largeur msio-distale quivalente celle de la dent naturelle, sans
perte d'espace due la carie ou au chevauchement des dents; et
La dent na besoin daucun autre traitement dentaire additionnel, comme
lallongement de la couronne clinique, lamputation dune ou deux racines ou un
traitement orthodontique.
Veuillez noter:
Un traitement de canal incomplet sera rembours au tarif quivalent celui dune
pulpectomie.
Les frais finaux pour le traitement de canal comprennent les frais lis la
pulpectomie ou pulpotomie et louverture et le drainage effectu par le mme
fournisseur de soins ou le mme cabinet dentaire lintrieur dune priode de
trois (3) mois prcdant lachvement du traitement de canal.
Les frais finaux pour le traitement de canal ou pour la pulpectomie/pulpotomie
comprennent les frais pour la restauration temporaire et le remplacement de
toute restauration temporaire, si ncessaire.
Une pulpectomie ou pulpotomie est admissible une fois par dent vie.
Les pulpotomies et les pulpectomies ne sont pas admissibles pour les incisives
primaires 51, 52, 61, 62, 71, 72, 81 et 82.
8.5 Services parodontaux

Politique concernant les services de prvention et les services parodontaux
1.0
Principes gnraux
17
La prdtermination (PD) n'est pas requise pour les services de dtartrage et de

surfaage radiculaire jusqu concurrence du maximum dunits annuelles admissibles;
pour toutes units additionnelles, une prdtermination est requise. Consulter le tableau
1.1.1.
Les demandes de prdtermination doivent tre appuyes par tous les lments
numrs dans la section 1.2.3, Documents requis pour la prdtermination des
services de prvention et des services parodontaux.
Tous les actes lis aux soins prventifs et parodontaux faisant lobjet dune demande de
paiement doivent tre appuys par des documents pertinents, clairs et dtaills aux fins
de la vrification en vertu des modalits du Programme des services de sant non
assurs (SSNA). Le code ou le nom de lacte dentaire figurant dans le fichier du client
nest pas suffisant pour justifier une demande de paiement.
1.1
Services de prvention
1.1.1 Prophylaxie, traitement au fluorure, dtartrage et surfaage radiculaire

ge
0-11 ans
12-16 ans
17 ans et +
Examen de rappel
Maximum annuel*
1 par priode de
6 mois
1 par priode de
6 mois
1 par priode de
12 mois
Prophylaxie
Maximum annuel
Une fois par

priode de 6 mois
Une fois par

priode de 6 mois
Une fois par

priode de 12 mois
Fluorure
Maximum annuel
1 traitement par
priode de 6 mois
1 traitement par
priode de 6 mois
Non couvert
Dtartrage et
surfaage radiculaire
Maximum annuel
(sans PD)
0,5 unit par

priode de 6 mois
1 unit par priode

de 6 mois
4 units par
priode de 12 mois
* Consulter la section 8.1. Services de diagnostic pour connatre les lignes directrices
sur la frquence.
1.1.2 Scellants et restaurations prventives en rsine
1.2
Les clients de moins de quatorze (14) ans sont admissibles pour la couverture des
scellants et des restaurations prventives en rsine sur les surfaces occlusales des
molaires permanentes (16, 26, 36, 46, 17, 27, 37, 47) et sur les surfaces linguales des
incisives permanentes du maxillaire suprieur (11, 12, 21, 22) dont ces surfaces nont
pas t restaures.
Services parodontaux
1.2.1 Dtartrage et surfaage radiculaire (units additionnelles)
Une prdtermination est ncessaire pour que le Programme des SSNA prenne en
considration la couverture dunits additionnelles de dtartrage et de surfaage
18
radiculaire excdant le nombre maximal admissible dunits couvertes sans

prdtermination par priode de 12 mois. Consulter le tableau 1.1.1.
Ladmissibilit des units additionnelles de dtartrage et de surfaage radiculaire repose

sur plusieurs facteurs incluant, sans sy limiter :
o La gravit de la maladie parodontale fonde sur les lments suivants : notes
cliniques (12 derniers mois), diagnostic et pronostic, charte parodontale complte
et radiographies;
o Le plan de traitement complet rpondant tous les besoins en matire de sant
buccodentaire du client;
o La date de la dernire consultation pour des services parodontaux ou des services
de prvention;
o La rgularit et la conformit aux soins de maintenance parodontale propose;
o La prsence dun problme de sant associ des maladies parodontales, y
compris la prise de tout mdicament dordonnance.
1.2.2 Services de chirurgie
La chirurgie parodontale nest pas un service admissible en vertu du Programme des

SSNA. Cependant, la couverture de certaines interventions chirurgicales peut
exceptionnellement tre prise en considration (doit faire lobjet dune
prdtermination) :
o Gingivoplasties/gingivectomies pour le traitement de lhyperplasie gingivale
dorigine mdicamenteuse rfractaire au traitement parodontal non chirurgical; et
o Greffes gingivales pour le traitement de la rcession gingivale menant une perte
de gencive attache/kratinise sur une dent considre comme un pilier
essentiel pour une prothse amovible.
Veuillez noter : la couverture des greffes gingivales pour les dents prsentant
une parodontopathie chronique ou des greffes gingivales ralises des fins
esthtiques ne sera pas prise en considration.
1.2.3 Documents requis pour la prdtermination de services de prvention et de

services parodontaux
de prdtermination de services prventifs/parodontaux:
<
Demande de prdtermination en utilisant un des formulaires suivants :

Formulaire normalis de demande de paiement, formulaire Demande de
rglement de soins dentaires et de plan de traitement de lAssociation des
chirurgiens dentistes du Qubec (ACDQ), formulaire informatis ou formulaire de
demande de paiement pour soins dentaires du Programme des SSNA (Dent-29).
<

dendodontie, dorthodontie et de chirurgie.
<

derniers douze mois).
a. Radiographies priapicales et interproximales :
19
doivent possder une bonne qualit diagnostique (taille, rsolution,

contraste);
- doivent tre montes et tiquetes avec la date de service, le nom
du client et le nom du fournisseur.
b. Une radiographie panoramique peut tre soumise, mais celle-ci ne
peut remplacer les radiographies priapicales et interproximales.
-
Veuillez noter : Si des radiographies duplicatas sont soumises, le ct droit ou

gauche de la bouche du client doit y tre indiqu.
<
Charte
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
parodontale fournissant les renseignements suivants :

Dents manquantes;
Profondeur de poches (6 sites/dent);
Rcession;
Zone prsentant un manque de gencive attache;
Mobilit;
Saignement au sondage, suppuration;
Plaque (gnralise/localise, minimale/modre/abondante);
Tartre (gnralis/localis, minimal/modr/abondant);
Furcation;
Abcs/fistule.
<
Diagnostic et pronostic parodontal.
<

prdtermination.
8.6 Services prosthodontiques prothses amovibles

Politique concernant les prothses amovibles
1.0
Principes gnraux
Toutes les demandes pour des prothses compltes et partielles exigent une
prdtermination.
Les prothses compltes et partielles supportes par des implants et toutes les
procdures relies aux implants ne sont pas couvertes (exclusions) par le Programme des
services de sant non assurs (SSNA).
2.0
Prothses partielles amovibles
2.1
Principes gnraux
20
Le Programme des SSNA couvre les prothses partielles amovibles une fois par arcade
par priode de huit (8) ans (96 mois). Durant cette priode, le remplacement de tous
types de prothses amovibles (y compris les prothses compltes) pourrait ne pas tre
pris en considration, toutefois, des modifications pourraient tre prises en considration
selon les besoins du client.
2.2
Documents requis pour la prdtermination de prothses partielles amovibles

de prdtermination de prothses partielles amovibles :
<

<

<

a. Radiographies priapicales des dents piliers et radiographies
interproximales:
doivent possder une bonne qualit diagnostique (taille, rsolution,
contraste); et
doivent tre montes et tiquetes avec la date de service, nom du
client et nom du fournisseur.
<
<
<
Mesures parodontales (6 sites/dent) de toutes les dents piliers.
<

prdtermination.
Veuillez noter: Des modles de diagnostic ou d'autres documents peuvent tre exigs
la demande de Sant Canada.
21
2.3
Admissibilit
Le Programme des SSNA prendra en considration la couverture pour une
prothse partielle amovible pour les dents numro 16 26 et 36 46 si les
conditions suivantes sont respectes:
Conditions gnrales:
o Tous les traitements de base doivent tre complts, ils incluent:
le contrle des caries dentaires, de la maladie parodontale
et priapicale pour toutes les dents; et
la restauration des dficits de structure majeurs des dents
piliers;
o Lespace remplacer est suprieur ou gal celui des dents
naturelles correspondantes;
o Les dents piliers doivent avoir:
support parodontal adquat, selon les niveaux d'os
alvolaire (le rapport couronne:racine dau moins 1:1)
visibles sur les radiographies soumises; et
absence de maladie parodontale active; et
o La prothse dentaire partielle existante est ge dau moins huit
(8) ans.
Veuillez noter: Sil y a vidence de maladies parodontales, le Programme
des SSNA pourrait couvrir jusqu'au montant d'une prothse partielle
amovible en acrylique.
Conditions spcifiques:
o Il doit y avoir une ou plusieurs dents manquantes dans le sextant
antrieur; ou
o Il doit y avoir deux ou plusieurs dents postrieures manquantes
dans un quadrant; les deuximes et troisimes molaires sont
exclues du calcul.
3.0
Prothses compltes amovibles
3.1
Principes gnraux
Le Programme des SSNA couvre les prothses compltes une fois par
arcade par priode de huit (8) ans (96 mois).
Les fournisseurs de soins dentaires auront la possibilit denvoyer leurs

demandes de prdtermination pour le remplacement de prothses
existantes compltes standards ges de plus de 8 (huit) ans par
tlcopieur leur bureau de prdtermination dentaire. Cependant, les
fournisseurs de soins dentaires doivent confirmer ladmissibilit de leurs
clients aux prothses auprs dExpress Scripts Canada avant de tlcopier
leur demande de prdtermination. Les demandes doivent tre conformes
aux exigences courantes concernant la documentation requise.
Les honoraires pays pour les prothses compltes comprennent les soins
pour les 3 (trois) mois aprs la mise en bouche, incluant les ajustements
22
et les modifications.
3.2
Les honoraires pays pour les prothses compltes immdiates incluent

les garnissages temporaires thrapeutiques, mais nincluent pas le
regarnissage ou le rebassage permanent.
Documents requis pour la prdtermination de prothses compltes

Le Programme des SSNA exige les documents suivants pour la rvision d'une
demande de prdtermination de prothses compltes :
<
Demande de prdtermination en utilisant un des formulaires suivants:

formulaire normalis de demande de paiement, formulaire Demande de
chirurgiens dentistes du Qubec (ACDQ), formulaire informatis ou
formulaire de demande de paiement pour soins dentaires du Programme
des SSNA (Dent-29).
<
Indication de toutes les dents manquantes ou les extractions planifies.
<
Radiographie panoramique (si disponible).
<

prdtermination.
Veuillez noter: Des modles de diagnostic ou d'autres documents peuvent tre

exigs la demande de Sant Canada.
3.3
Admissibilit
Le Programme des SSNA prendra en considration la couverture pour une
prothse complte:
Pour le placement initial; ou
Pour le remplacement dune prothse complte existante lorsquelle est
ge dau moins huit (8) ans.
4.0
Politique concernant les prothses amovibles non mises en bouche
4.1
Prothses partielles et compltes standards

Le Programme des SSNA pourrait considrer rembourser jusqu 20 % des
honoraires professionnels courants des SSNA et 100 % des frais de laboratoire, le
cas chant, pour les prothses non mises en bouche si les conditions suivantes
sont respectes:
La prothse a t fabrique, mais elle na pas pu tre mise en bouche en
raison de circonstances hors du contrle du fournisseur de soins dentaires;
Le fournisseur a fait tous les efforts possibles pour contacter le client afin
de planifier le rendez-vous pour mettre la prothse en bouche; et
Le fournisseur a communiqu par crit son bureau de prdtermination
dentaire toutes les circonstances ne lui permettant pas de mettre la
prothse en bouche.
23
4.2
Prothses immdiates
Le Programme des SSNA pourrait considrer rembourser jusqu 100 % des
honoraires professionnels courants des SSNA et 100 % des frais de laboratoire, le
cas chant, pour les prothses immdiates non mises en bouche si les conditions
suivantes sont respectes:
Le fournisseur ou bureau qui a fabriqu la prothse immdiate est

diffrent du fournisseur ou bureau o il a t prvu faire la ou les
extraction(s) des dents et la mise en bouche de la prothse;
Les deux fournisseurs ont fait tous les efforts possibles pour contacter le
client afin de lui remettre les rendez-vous manqus, soit pour les
extractions soit pour la mise en bouche de la prothse; et
Le fournisseur qui a fabriqu la prothse immdiate a communiqu par
crit son bureau de prdtermination dentaire toutes les circonstances
ne lui permettant pas de mettre la prothse en bouche.
Veuillez noter: une demande de prothse non insre (toutes catgories) qui a
t rclame et paye au complet sans respecter les conditions ci-dessus sera
sujet un recouvrement.
8.7 Services de chirurgie buccale

Les implants et laugmentation de la crte ne sont pas couverts par le programme.
Les extractions complexes ou chirurgicales et les interventions chirurgicales lourdes
doivent faire lobjet dune prdtermination et doivent tre appuyes par des
donnes/notes cliniques et radiographies.
Les extractions complexes ou chirurgicales pourraient faire lobjet dune

postdtermination et doivent tre appuyes par des donnes/notes cliniques et
radiographies pour tre prises en considration pour la couverture.
8.8 Services orthodontiques

Politique orthodontique des SSNA
Le Programme des SSNA couvre un ventail limit de soins orthodontiques pour les
Premires nations et les Inuits lorsquils prsentent une malocclusion svre associe
avec un handicap fonctionnel.
La prdtermination est exige pour toutes demandes de traitements
orthodontiques.
Le Programme des SSNA couvre des services orthodontiques pour des cas
caractriss par les critres cliniques suivants:
Anomalies cranio-faciale (dysmorphoses faciales), e.g. le bec de livre Sans
24
limite dge
Combinaisons danomalies squelettiques importantes et danomalies dentaires
importantes (axes antro-postrieur, transverse, et/ou vertical) Moins de
18 ans
Le traitement orthodontique a pour objectif de corriger les anomalies dcrites.

Le Programme des SSNA couvre trois (3) types de modalits de traitements
orthodontiques:
1. Traitement comprhensif pour des cas caractriss par une malocclusion
svre associe avec un handicap fonctionnel;
2. Traitement limit pour des cas caractriss par une malocclusion svre
associe avec un handicap fonctionnel; et
3. Traitement interceptif et/ou prventif pour des cas caractriss par une
malocclusion svre associe avec un handicap fonctionnel.
Le cot global des phases multiples de traitement ne pourra pas dpasser le cot
total qui serait demand pour le traitement d'une malocclusion de gravit semblable
dans une seule tape. Les honoraires professionnels des SSNA pour les
orthodontistes, pour un traitement limit et/ou prventif, seront calculs en utilisant
les honoraires des grilles provinciales/territoriales des SSNA respectives pour les
dentistes gnralistes. Les frais de laboratoire ainsi que les cots relis aux
ajustements seront ajouts aux honoraires professionnels approuvs. Le montant
final approuv pour un orthodontiste sera ensuite ajust avec une augmentation de
20%.
Le Programme des SSNA ne couvre pas les traitements orthodontiques pour
corriger les cas suivants:
Lesthtique faciale (e.g. chevauchement significatif associ avec un
segment buccal fonctionnel)
Cas psychologique (e.g. cas destime de soi)
Dsordres temporo-mandibulaires
Les occlusions non-handicapes (e.g. occlusion croise sans la prsence
dun glissement fonctionnel significatif)
Anomalies squelettiques fonctionnelles
8.8.1 Documents et renseignements requis pour les besoins de la

prdtermination
Sant Canada compte sur les fournisseurs de soins dentaires pour aider les clients
soumettre les informations requises afin quune rvision soit possible.
Les SSNA doivent avoir reu le dossier complet du client avant son 18e anniversaire pour
que le cas soit admissible une valuation.
Lun des formulaires suivants dment rempli doit tre soumis avec la demande :
formulaire normalis de demande de paiement, formulaire Demande de rglement de
soins dentaires et plan de traitement de lACDQ, formulaire gnr par ordinateur ou
formulaire DENT-29 des SSNA.
25
Les codes de rglement alphanumriques pour les traitements dorthodontie ou lnonc

exact qui leur est associ doivent tre utiliss lors de la soumission dune demande se
rapportant un traitement dorthodontie. Se reporter la Trousse de soumission des
demandes de paiement pour soins dentaires (disponible sur site Web des fournisseurs
dESI : http://www.provider.esicanada.ca/dentaires.html).

prdetermination pour un traitement orthodontique complet
Les demandes de prdtermination qui sont soumises au Centre de rvision en
orthodontie pour des traitements orthodontiques complets doivent inclure ce qui suit :
A. Un expos des faits
qui prcise ltat pour lequel le traitement est demand;
qui explique le diagnostic et le pronostic;
qui indique le traitement de base prodigu jusqu prsent, incluant une
valuation de lhygine buccodentaire du client et de sa motivation;
qui inclut un plan de traitement dtaill;
qui estime la dure de la phase active, de la phase de rtention du traitement et
des cots; et
qui donne les autres informations justificatives pertinentes.
B. Des dossiers diagnostiques complets
des modles orthodontiques diagnostiques (taills avec enregistrement
occlusal);
des radiographies cphalomtriques; et
des photographies (trois en intra-oral, trois en extra-oral); et
une radiographie panoramique ou de la bouche complte.
Lun des formulaires suivants dment rempli doit tre soumis avec la demande :
formulaire normalis de demande de paiement, formulaire Demande de rglement de
soins dentaires et plan de traitement de lACDQ, formulaire gnr par ordinateur ou
formulaire DENT-29 des SSNA.

prdtermination pour un traitement orthodontique dinterception
titre prventif, le Programme envisagera la couverture de traitements orthodontiques
dinterception (actes de la srie 80000) dans la phase de dentition mixte du
dveloppement dentaire en prsence dune malocclusion grave (client de moins de
18 ans).
a) Cet aspect du Programme des SSNA comprend le traitement de trois types
danomalies :
1. modification des habitudes buccales (appareil palatal et appareil
Bluegrass);
26
2. correction de locclusion croise antrieure et/ou postrieure, expansion

de larcade dentaire et rcupration despace (appareils fixes ou
amovibles);
3. Modification de la croissance (ancrage extra-buccal, activateur de
Van Beek, Bionator, Frankel et Twin Block comme appareils).
Toute demande de prdtermination soumise au Centre de rvision en orthodontie pour
un traitement dinterception doit inclure ce qui suit :
des dossiers diagnostiques incluant des modles de travail (taills) et une
radiographie panoramique;
un expos des faits qui indique lobjectif ou les objectifs du traitement, un plan
de traitement, la dure prvue du traitement actif et les honoraires anticips; et
un formulaire appropri dment rempli parmi ceux numrs la section
8.9.2 B.
b) Le cot global des phases multiples de traitement ne dpassera pas le cot total des
frais relatifs au traitement en une phase dune malocclusion de gravit semblable.
8.9 Services complmentaires

8.9.1 Politique concernant la sdation et lanesthsie gnrale
1.0
Principes gnraux
Toutes les demandes relatives aux codes de la srie 90000, qui comprend la
sdation, lanesthsie gnrale, la fourniture dinstallations ainsi que les autres
frais affrents ces services, ncessitent la prdtermination.
Le Programme des SSNA couvre les services suivants, lis aux codes de la
srie 90000 (y compris les frais lis aux installations, sil y a lieu) :
<
<
<
sdation profonde et anesthsie gnrale;

sdation modre:
a. sdation consciente administre par voie parentrale
(intraveineuse et/ou intramusculaire);
b. technique combine dinhalation et dinjection intraveineuse et/ou
intramusculaire; et
c. protoxyde dazote avec sdation orale (plusieurs sdatifs);
sdation minimale :
a. sdation orale;
b. protoxyde dazote; et
c. protoxyde dazote avec sdation orale (un seul sdatif).
Tous les codes de sdation comprennent le cot des sdatifs.
Les fournisseurs des soins dentaires doivent satisfaire aux exigences des
rglements provinciaux ou territoriaux et des rglements concernant les services
dentaires en matire de permis, de certification, dagrment et dinscription pour
prsenter une demande au Programme des SSNA.
27
1.0
2.0
Dans les provinces et les territoires o les services danesthsie gnrale et de

sdation profonde lis la prestation de soins dentaires sont offerts sans frais aux
rsidents dans le cadre des programmes de sant provinciaux ou territoriaux, ou
dun programme social de la province ou du territoire, dun autre programme
financ par ltat, ces services ne seront pas couverts par le Programme des
SSNA, peu importe le lieu de prestation. Pour obtenir ces services, les clients des
SSNA doivent sadresser au rgime dassurance-sant ou au programme social de
la province ou du territoire, un autre programme financ par ltat ou leur
rgime dassurance priv.
Utilisation dinstallations prives
Le Programme des SSNA ne couvrira pas les frais lis lutilisation dinstallations
prives lorsque ces frais sont couverts par un rgime dassurance priv, par le
rgime dassurance-sant ou un programme social de la province ou du territoire,
ou par un autre programme financ par ltat. Les clients qui choisissent davoir
recours une installation prive devront assumer les frais engags.
Le Programme des SSNA pourrait couvrir les frais lis lutilisation dinstallations
prives dans certains cas exceptionnels, conformment aux critres et aux lignes
directrices du programme, en fonction du contexte particulier de la rgion, de la
province ou du territoire. Pour que le programme couvre des frais, il faut obtenir
la prdtermination des soins dentaires avant que les services soient rendus.
Documents requis pour la prdtermination de la sdation et de
lanesthsie gnrale
Le Programme des SSNA exige les documents suivants pour la rvision d'une
demande de prdtermination des services de sdation et danesthsie gnrale:
<
Demande de prdtermination en utilisant un des formulaires suivants :

Formulaire normalis de demande de paiement, formulaire Demande de
chirurgiens dentistes du Qubec (ACDQ), formulaire informatis ou
formulaire de demande de paiement pour soins dentaires du Programme
des SSNA (Dent-29).
<

rfrant, indiquant tous les traitements achevs et les traitements
planifis, y compris les services de restauration, de parodontie, de
prosthodontie, dendodontie, dorthodontie et de chirurgie buccale.
<
Justification ou documents lappui de la demande de sdation ou

danesthsie gnrale. Se reporter aux critres dadmissibilit propres
chacune des mthodes de sdation.
<

derniers douze mois).
a. radiographies priapicales et interproximales propratoires (sil
est impossible de prendre des radiographies avant lintervention en
raison dun refus de cooprer, des radiographies peropratoires ou
postopratoires doivent tre soumises) :
28
elles doivent possder une bonne qualit

diagnostique (taille, rsolution, contraste); et
elles doivent tre montes et tiquetes avec la
date de service, le nom du client et le nom du
fournisseur.
b. une radiographie panoramique peut tre soumise, mais celle-ci ne
peut remplacer les radiographies priapicales et interproximales.
Veuillez noter : si des radiographies duplicatas sont soumises, le ct
droit ou gauche de la bouche du client doit y tre indiqu.
Lors de la prsentation des radiographies numriques agrandies, de tout
type, les fournisseurs de soins dentaires sont pris d'imprimer une chelle
de mesure sur la radiographie pour faciliter la rvision.
<
Indication des dents manquantes.
<
Autres documents peuvent tre exigs la demande de Sant Canada.
3.0
Anesthsie gnrale et sdation profonde
3.1
Principes gnraux
3.2
Une limite dune fois par priode de douze (12) mois sapplique.
Le Programme des SSNA remboursera les frais lis lanesthsie gnrale, la

sdation profonde et aux installations jusqu concurrence dun montant rgional
maximal donn par priode de 12 mois.
Afin de limiter les risques associs lanesthsie gnrale et la sdation

profonde administres de faon rpte, les fournisseurs de soins dentaires
doivent, dans la mesure du possible, faire en sorte que tous les soins dentaires
fournis sous anesthsie gnrale et sdation profonde soient complts en une
seule sance.
Si plusieurs sances sont ncessaires, les fournisseurs doivent soumettre une

demande de prdtermination accompagne dun plan de traitement complet et
de pices justificatives (consulter la section 2.0. pour voir la liste complte) avant
dentreprendre le traitement.
Veuillez noter : La couverture des couronnes en acier inoxydable et des couronnes
en plastique devrait tre prise en considration dans les cas suivants :
< clients gs de moins de quatre ans risque lev de carie;
< restauration sur des dents antrieures et des molaires primaires
prsentant au moins deux surfaces carieuses;
< restauration de molaires primaires la suite dune pulpotomie ou dune
pulpectomie.
Les fournisseurs doivent sassurer que dautres services complmentaires tels que
la sdation minimale ou modre aient t envisags avant de faire une demande
pour une anesthsie gnrale ou une sdation profonde.
Admissibilit la couverture pour les clients de moins de 12 ans
29
Pour tre admissibles la couverture de lanesthsie gnrale ou de la sdation

profonde, les clients de moins de 12 ans doivent satisfaire aux critres suivants :
<
<
<
<
besoin dun traitement complexe ou prolong;

toutes les dents primaires ont complt leur ruption;
et
graves problmes de gestion du comportement lis lge; ou
problme de sant important ou dficience physique.
Veuillez noter: Si certaines dents primaires nont pas fait ruption,

communiquer avec votre bureau de prdtermination dentaire pour discuter de la
demande de prdtermination avant dentreprendre le traitement.
3.3
Admissibilit la couverture pour les clients de 12 ans et plus

Les services danesthsie gnrale et de sdation profonde visant grer lanxit
dentaire ne sont pas couverts.
Pour tre admissibles la couverture de lanesthsie gnrale ou de la sdation
profonde, les clients de 12 ans et plus doivent satisfaire aux critres suivants :
< besoin dune intervention chirurgicale importante 1 mdicalement
ncessaire; ou
< problme de sant important ou dficience physique.
4.0
Sdation modre
4.1
Principes gnraux
Une limite dune fois par priode de douze (12) mois sapplique.
Le Programme des SSNA peut couvrir les modalits lies la sdation modre
jusqu concurrence dun montant rgional maximal donn par priode de 12
mois.
Sapplique la sdation administre par voie parentrale, la technique

combine dinhalation et dinjection intraveineuse et/ou intramusculaire ainsi
quau protoxyde dazote associ des sdatifs oraux.
Afin de limiter les risques associs la sdation modre administre de faon

rpte, les fournisseurs de soins dentaires doivent, dans la mesure du possible,
faire en sorte que tous les soins dentaires fournis sous la sdation modre soient
complts en une seule sance.
Si plusieurs sances sont ncessaires, les fournisseurs doivent soumettre une

demande de prdtermination accompagne dun plan de traitement complet et
de pices justificatives (consulter la section 2.0. pour voir la liste complte) avant
dentreprendre le traitement.
Les interventions chirurgicales importantes peuvent comprendre, sans sy limiter:

- Lextraction dau moins trois (3) dents totalement ou partiellement incluses;
- Lextraction complte dau moins 10 dents.
30
4.2
Les fournisseurs doivent galement sassurer ce que dautres services

complmentaires tels que la sdation minimale aient t envisags avant de faire
une demande pour une sdation modre.
Pour tre admissibles la couverture de la sdation modre, les clients de moins
de 12 ans doivent satisfaire aux critres suivants :
< graves problmes de gestion du comportement lis lge; ou
< problme de sant important ou dficience physique;
et
< besoin dun traitement complexe ou prolong.
4.3

Les services de sdation modre visant grer lanxit dentaire ne sont pas
couverts.
Pour tre admissibles la couverture de la sdation modre, les clients de
12 ans et plus doivent satisfaire aux critres suivants :
< besoin dune intervention chirurgicale importante 2 mdicalement
ncessaire; ou
< problme de sant important ou dficience physique et besoin dun
traitement complexe ou prolong.
5.0
Sdation minimale
5.1
Principes gnraux
5.2
Le Programme des SSNA peut couvrir les frais lis la sdation minimale jusqu
concurrence dun montant rgional maximal donn par priode de 12 mois.
Sapplique au protoxyde dazote, ladministration orale dun seul sdatif ou la

combinaison de protoxyde dazote/oxygne et dun seul sdatif.
Pour tre admissibles la couverture de la sdation minimale, les clients de
moins de 12 ans doivent satisfaire aux critres suivants :
< graves problmes de gestion du comportement lis lge;
< problme de sant important ou dficience physique;
< besoin dun traitement complexe ou prolong; ou
< rflexe nauseux important qui empche la prestation de soins dentaires.
5.3

Les services de sdation minimale visant grer lanxit dentaire ne sont pas
couverts, mais ceux visant grer une phobie dentaire atteste peuvent tre pris
en considration 3 .
Id., note prcdente.
31
Pour tre admissibles la couverture de la sdation minimale, les clients de

12 ans et plus doivent satisfaire aux critres suivants :
< besoin dune intervention chirurgicale importante mdicalement
ncessaire; ou
< problme de sant important ou dficience physique.
9.0 Appendices
A. Grille rgionale des soins dentaires du Programme des SSNA
La Grille rgionale des soins dentaires du Programme des SSNA classe les services offerts
dans une des deux nomenclatures suivantes :
Nomenclature A : inclut les services qui peuvent tre fournis et facturs directement au
responsable du traitement des demandes de paiement aux fins du rglement.
Nomenclature B : inclut les services qui requirent une prdtermination.
B. Coordonnes des bureaux de ladministration centrale et rgionaux des

SSNA de Sant Canada
Direction gnrale de la sant des Premires nations et des Inuits
Sant Canada
Indice de ladresse 1902D
2e tage, immeuble Jeanne Mance
200, promenade Eglantine
Tlphone (sans frais) : 1-855-618-6291
Tlcopieur (sans frais) : 1-855-618-6290
Centre de rvision en orthodontie
Sant Canada
Indice de ladresse 1902C
2e tage, immeuble Jeanne Mance
3
Joindre la demande de prdtermination une lettre dun mdecin, dun psychiatre ou dun psychologue
reconnu.
32

Tlcopieur (sans frais) : 1-866-227-0957
Rgion de lAtlantique
Bureau du Nouveau-Brunswick, de Terre-Neuve-et-Labrador, de la Nouvelle-cosse et de
lle-du-Prince-douard
Sant des Premires nations et des Inuits
Sant Canada
Maritime Centre
1505, rue Barrington
15e tage, bureau 1525
Halifax (Nouvelle-cosse) B3J 3Y6
Tlphone : 1-800-565-3294 | ( Halifax) 1-902-426-2656
Tlcopieur : 1-902-426-8675
Rgion du Qubec
Sant Canada
Complexe Guy-Favreau
200, boulevard Ren-Lvesque Ouest
Tour Est, bureau 404
Montral (Qubec) H2Z 1X4
Tlphone : 1-877-483-5501 | ( Montral) 1-514-283-5501
Rgion de lOntario
Sant Canada
Emerald Plaza
1547, chemin Merivale
3e tage, indice de ladresse : 6103a
Nepean (Ontario) K1A 0L3
Renseignements sur les services dentaires : 613-952-0102 | 1-888-283-8885
Rgion du Manitoba
Sant des Premires nations et des Inuits,
Sant Canada
33
difice fdral Stanley Knowles

391, avenue York
Bureau 300
Winnipeg (Manitoba) R3C 4W1
Tlphone : 1-877-505-0835 | ( Winnipeg) 1-204-983-3912,
Tlcopieur : 204-984-5798
Rgion de la Saskatchewan
Sant Canada
2045, rue Broad, 1er tage
Regina (Saskatchewan) S4P 3T7
Tlphone : (Saskatchewan) 1-800-780-5458 | ( Regina) 1-306-780-5458
Tlcopieur : 1-306-780-7741
Rgion de lAlberta
Sant Canada
Canada Place
9700, avenue Jasper
Bureau 730
Edmonton (Alberta) T5J 4C3
Tlphone : 1-888-495-2516 ext.3 | (de lextrieur de lAlberta) 1-780-495-2516
Tlcopieur: 780-420-1219
Rgion de la Colombie-Britannique
Sant Canada
757, rue West Hastings
Bureau 540
Vancouver (Colombie-Britannique) V6C 3E6
Tlphone : 1-888-321-5003
Tlcopieur : 604-666-5815
Rgion du Nord
Bureau du Yukon, des Territoires du Nord-Ouest et du Nunavut
Sant Canada
34
2936, chemin Baseline, 4e tage

Tour A - Indice de ladresse : 3304
Tlphone : 1-888-332-9222
Tlcopieur : 1-800-949-2718
C. Admissibilit des clients

Le Programme des SSNA sadresse aux rsidents canadiens qui rpondent aux conditions
suivantes :
tre un Indien inscrit aux termes de la Loi sur les Indiens; ou
tre un Inuit reconnu par lune des organisations inuites de revendication
territoriale qui suivent : Nunavut Tunngavik Incorporated, Inuvialuit Regional
Corporation ou Socit Makivik. Dans le cas dun Inuit rsidant lextrieur de la
zone de rglement des revendications territoriales, une lettre de reconnaissance
de lune des organisations inuites de revendication territoriale et un acte de
naissance sont requis; ou
tre un enfant de moins dun (1) an dont un parent est un client admissible; et
tre actuellement inscrit ou admissible linscription un rgime dassurancesant provincial ou territorial; et
ne pas tre couvert par une entente distincte (p. ex., une entente dautonomie
gouvernementale) avec les gouvernements fdral, provincial ou territorial.
noter :
Les personnes suivantes ne sont pas couvertes par le Programme des SSNA :
o
o
o
les membres des Premires nations et les Inuits qui sont dtenus dans un
tablissement correctionnel fdral, provincial/territorial ou municipal;
les enfants des Premires nations qui sont confis aux soins dun organisme
provincial/territorial; et
les individus qui sjournent dans une institution provinciale/territoriale, tels que
foyers des soins infirmiers.
Ces personnes doivent prsenter leurs demandes de paiement pour des services de sant
lorganisation concerne.
Pour faciliter la vrification des clients, les fournisseurs de soins dentaires doivent fournir
les renseignements didentification suivants sur toutes les demandes de paiement :
nom de famille (sous lequel le client est inscrit);

prnom(s) (sous lequel ou lesquels le client est inscrit);
date de naissance (jj/mm/aaaa), et
numro didentification du client.
35
On recommande aux fournisseurs de soins dentaires de demander aux clients de

prsenter leur carte didentit chaque visite afin de veiller ce que les renseignements
sur le client en question soient saisis correctement et de protger le client contre une
erreur sur la personne.
Les clients ayant le statut dInuit reconnu doivent fournir lun des numros didentification
suivants :
1. Numro du rgime de soins de sant du gouvernement des Territoires du
Nord-Ouest, qui est constitu de la lettre T suivie de 7 chiffres. Ce numro
est valide dans toutes les rgions du Canada et renvoie au numro didentification
attribu par le bureau rgional de la Sant des Premires nations et des Inuits
(SPNI).
2. Numro du rgime de soins de sant du gouvernement du Nunavut, qui
est un numro de 9 chiffres dbutant par 1 et se terminant par 5 . Ce
numro est valide dans toutes les rgions du Canada et renvoie au numro
didentification attribu par le bureau rgional de la SPNI.
3. Numro didentification de la DGSPNI (Numro N), qui est constitu de la
lettre N suivie de 8 chiffres. Il sagit dun numro didentification attribu par
la Direction gnrale de la sant des Premires nations et des Inuits de Sant
Canada aux clients ayant le statut dInuit reconnu.
Les clients qui sont des membres inscrits des Premires nations doivent fournir lun des
numros didentification suivants :
1. Numro dinscription dAffaires indiennes et du Nord Canada, qui comporte
10 chiffres. Lutilisation de ce numro (connu galement comme numro du
MAINC, de trait ou de statut) est la mthode privilgie pour lidentification des
clients des Premires nations.
2. Numro de bande et numro de famille, sil y a lieu.
3. Numro didentification de la DGSPNI (Numro B), qui est constitu de la
lettre B suivie de 8 chiffres.
Dans le cas des enfants de moins dun an qui ne sont pas encore inscrits auprs
dAffaires indiennes et du Nord Canada ou de lassociation inuite applicable, les
fournisseurs de soins dentaires doivent communiquer avec le bureau rgional appropri
de Sant Canada.
Vous trouverez plus de renseignements sur les critres dadmissibilit des clients la
section 6.1 de la Trousse de soumission des demandes de paiement pour soins dentaires
sur le site des fournisseurs dESI : http://www.provider.esicanada.ca/dentaires.html.
D. Processus dappel
Informations gnrales concernant les services dentaires, incluant les
services dorthodontie
Les clients admissibles du Programme des SSNA peuvent entamer un processus dappel
lorsque leur a t refus un service autre que ceux qui correspondent des exclusions.
36
Les clients des SSNA ont droit trois niveaux dappel. Les appels doivent tre soumis
par crit, linitiative du client, de son parent ou de son tuteur lgal. chaque niveau,
lappel doit tre tay par des pices justificatives.
chaque niveau dappel, les informations fournies seront examines par un professionnel
des soins dentaires diffrent, qui formulera des recommandations au Programme.
Par la suite de la rvision, chaque niveau du processus dappel, le client obtiendra une
explication crite de la dcision rendue.
Instructions d'envoi pour les services dentaires
1er niveau dappel: Le client, son parent ou son tuteur doit entamer les
dmarches dappel, faire parvenir sa demande au dentiste rgional ou au
gestionnaire rgional des SSNA, Sant des Premires nations et des Inuits.
*Pour les rgions o les services de prdtermination ont t centraliss, le
client, son parent ou son tuteur doit faire parvenir sa demande au directeur,
Division des services de rvision des prestations et transmettre les pices
justificatives au Centre national de prdtermination dentaire.
2e niveau dappel: Si le client, son parent ou son tuteur souhaite contester la
dcision qui a t rendue au 1er niveau, il peut faire appel au 2e niveau. La
demande doit tre adresse au directeur rgional, Sant des Premires nations et
des Inuits.
* Pour les rgions o les services de prdtermination ont t centraliss, le
client, son parent ou son tuteur doit faire parvenir sa demande au directeur,
Division de la gestion des prestations et transmettre les pices justificatives
au Centre national de prdtermination dentaire.
3e niveau dappel : Si le client, son parent ou son tuteur souhaite contester la

dcision qui a t rendue au 2e niveau, il peut faire appel au 3e et dernier niveau.
La demande doit tre adresse au directeur gnral de SSNA et les pices
justificatives doivent tre transmises au Centre national de
prdtermination dentaire.
Informations spcifiques concernant les services dorthodontie

Afin qu'un client des SSNA soit admissible pour la procdure d'appel concernant des
services d'orthodontie, une demande de prdtermination pour un traitement
d'orthodontie doit avoir t envoye au Centre de rvision en orthodontie (CRO) des
SSNA avant le 18e anniversaire du client.
Si la couverture du traitement dorthodontie a t refuse par les SSNA, le client, son
parent ou son tuteur a le droit de faire appel. chacun des trois niveaux dappel, la
demande doit tre accompagne par des pices justificatives fournies par le
fournisseur de soins dentaires. Toutes les dmarches concernant les trois niveaux
d'appel doivent tre effectues avant le 19e anniversaire du client.
37
Veuillez prendre note que la rvision de chacun des trois paliers dappel sera fonde
sur les dossiers les plus rcents qui auront t reus avant le dbut du traitement
dorthodontie.
Si un client dcide de commencer un traitement d'orthodontie que le Programme des
SSNA a refus de couvrir, le client peut quand mme se prvaloir du processus
dappel, du moment que la demande de prdtermination du traitement a t
soumise avant son 18e anniversaire et que le processus des trois paliers dappel a
t engag avant son 19e anniversaire. Veuillez noter que si le client choisit d'initier
un traitement dorthodontie suite une demande de couverture refuse par le
Programme des SSNA, tous les paliers d'appel doivent tre accds et tous les
documents et renseignements requis pour la prdtermination doivent tre soumis
dans un dlai dun an de la date de service de la mise en bouche (rfrez-vous la
section 8.8.1 pour la liste complte des exigences relatives la soumission des
demandes de prdtermination).
Instructions d'envoi pour les services dorthodontie
1er niveau dappel : Le client, son parent ou son tuteur doit entamer les
dmarches dappel, faire parvenir sa demande au directeur, Division des services
de rvision des prestations et transmettre les pices justificatives au CRO.
2e niveau dappel : Si le client, son parent ou son tuteur souhaite contester

la dcision qui a t rendue au 1er niveau, il peut faire appel au 2e niveau. Sa
demande doit tre adresse au Directeur, Division de la gestion des
prestations et les pices justificatives doivent tre transmises au CRO.
3e niveau dappel : Si le client, son parent ou son tuteur souhaite contester
la dcision qui a t rendue au 2e niveau, il peut faire appel au 3e et dernier
niveau. Sa demande doit tre adresse au Directeur gnral des SSNA et les
pices justificatives doivent tre transmises au CRO.
Lien rapide
Processus dappel
www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/nihb-ssna/benefit-prestation/appe/index-fra.php
Coordonnes des bureaux de ladministration centrale et rgionaux des
SSNA de Sant Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/contact/fniah-spnia/fnih-spni/nihbr-ssnar-fra.php
E. Programme de vrification
Le Programme de vrification des fournisseurs de services des SSNA fait en sorte que le
Programme des SSNA rend compte de la faon dont il dpense les fonds publics.
Lentrepreneur responsable des services de traitement des renseignements et des
38
demandes de paiement pour services de sant (STRDPSS) procde la vrification en

comparant les demandes de paiement traites avec les fiches dentaires, afin de confirmer
que les demandes ont t payes conformment aux termes et conditions du Programme
des SSNA.
Si, dune faon ou dune autre (par lentremise de la prdtermination, de la
postdtermination ou des programmes de vrification, par exemple), il est constat
quun fournisseur de soins dentaires a factur le programme de faon inapproprie,
toutes les sommes concernes seront rcupres.
La section 7.0 de la Trousse de soumission des demandes de paiement pour soins
dentaires comprend des renseignements dtaills sur les procdures de vrification et sur
les responsabilits des fournisseurs de soins dentaires ce chapitre. Ce document peut
tre consult sur le site Web des fournisseurs dESI ladresse suivante :
http://www.provider.esicanada.ca/dentaires.html.
Novembre 2012
39
04/06/13
15:12
Page 5
Formulaires
Soins des dents
Formulaire Dent-29
Formulaire de demande de remboursement du client des SSNA
Formulaires
PROTG UNE FOIS REMPLI
DENT29
POUR POST DTERMINATION
POUR PRDTERMINATION
POUR DEMANDE DE PAIEMENT
POUR SOINS DE BASE OU D'URGENCE SEULEMENT
1RE PARTIE - A REMPLIR PAR LE FOURNISSEUR

RENSEIGNEMENTS SUR LE BNFICIAIRE
LE RGLEMENT SERA FAIT AU FOURNISSEUR MOINS D'INDICATION

CONTRAIRE CI-DESSOUS.
RENSEIGNEMENTS SUR LE FOURNISSEUR
REMBOURSER LE BNFICIAIRE/TUTEUR
NO DE FOURNISSEUR
VEUILLEZ FOURNIR LE NOM ET L'ADRESSE DU DESTINATAIRE DU

REMBOURSEMENT SI DIFFRENTS DE CEUX DU BNFICIAIRE. LE
DESTINATAIRE DU REMBOURSEMENT DOIT AVOIR AU MOINS 16 ANS.
________________________________________________________
NOM DE FAMILLE
PRNOM
________________________________________________________
ADRESSE
APP.
_____________________________________________________________
NOM DE FAMILLE
PRNOM
_____________________________________________________________
ADRESSE
APP.
_____________________________________________________________
VILLE
_____________________________________________________________
PROVINCE
CODE POSTAL
________________________________________________________
VILLE
________________________________________________________ NO DE TLPHONE
PROVINCE CODE POSTAL
RSERV AU FOURNISSEUR - POUR RENSEIGNEMENTS SUPPLMENTAIRES, DIAGNOSTIC, ACTES DENTAIRES

OU LMENTS PARTICULIERS PRENDRE EN CONSIDRATION
VRIFICATION/SIGNATURE DU FOURNISSEUR :
J'AUTORISE LA DIVULGATION DE TOUT DOSSIER RELATIF AU TRAITEMENT ET AU RGLEMENT DE LA PRSENTE DEMANDE DE PAIEMENT PAR LE FOURNISSEUR SANT CANADA,
SES AGENTS OU SES CONTRACTANTS OU TOUT ORGANISME COMPTENT CHARG D'ACCORDER LES LICENCES OU CHARG DE LA RGLEMENTATION DANS LE DOMAINE DE
LA SANT, ET CE, DES FINS DE VRIFICATION ADMINISTRATIVE.
___________________________________________________
SIGNATURE DU BNFICIAIRE (PARENT/TUTEUR)
DATE DU SERVICE
A A A A M M J
CODE DE L'ACTE
CODE INT.
DES DENTS
SURFACES
DES DENTS
HONORAIRES
PROFESSIONNELS
FRAIS DE
LABORATOIRE
NO DE PRDTERMINATION
TOTAL
APPROBATION PAR LA
DSPNI
OUI
NON
S.O.
CT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL DES HONORAIRES DEMANDS
$
LES SERVICES SERONT RGLS SELON LES MODALITS

APPLICABLES DE LA DSPNI
LA PRSENTE EST UNE DCLARATION EXACTE DES SOINS DENTAIRES QUI ONT T PRODIGUS ET DES HONORAIRES QUI SONT DEMANDS.
2E PARTIE - RENSEIGNEMENTS SUR LE BENEFICIAIRE (A REMPLIR PAR LE FOURNISSEUR)

NO D'IDENTIFICATION DU BNFICIAIRE :
DATE DE NAISSANCE : ________________
OU
NO DE BANDE
_________________
_______________________ ET NO DE FAMILLE
NOTA : LE NO DE BANDE ET LE NO DE FAMILLE NE S'APPLIQUENT PAS AUX BNFICIAIRES INUITS OU

INNUS.
JOUR MOIS ANNE
3E PARTIE - RENSEIGNEMENTS SUPPLEMENTAIRES (A REMPLIR PAR LE FOURNISSEUR)

A.
EST-CE QUE DES PRESTATIONS OU DES SOINS DENTAIRES SONT COUVERTS PAR UNE AUTRE ASSURANCE COLLECTIVE OU UN AUTRE RGIME DE SOINS DENTAIRES, LA CSST,
UN RGIME GOUVERNEMENTAL, OU DANS LE CAS D'UN ACCIDENT, PAR UNE ASSURANCE AUTOMOBILE OU UNE ASSURANCE ACCIDENTS?
OUI NON
SI OUI, VEUILLEZ INDIQUER
LE NUMRO DE LA POLICE D'ASSURANCE
B.
EST-CE QU'IL MANQUE DES DENTS?
OUI
LE NOM DU RGIME OU DE LA COMPAGNIE D'ASSURANCE

_______________________________________________________
NON
SI OUI, VEUILLEZ ENCERCLER LE NUMRO DE CHAQUE DENT MANQUANTE
18 17 16 15 14 13 12 11
21 22 23 24 25 26 27 28
55 54 53 52 51
61 62 63 64 65
48 47 46 45 44 43 42 41
31 32 33 34 35 36 37 38
85 84 83 82 81
71 72 73 74 75
4E PARTIE - PREDETERMINATION ( ETRE REMPLIE PAR LA DSPNI)

NIHBDENT29FR
DATE DE LA VERSION : 2010/04/14
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LA SOUMISSION CI-DESSUS EST : APPROUVE REFUSE
AGENT D'AUTORISATION DE LA DSPNI
CR ____________________________
DATE : __________________________
JOUR MOIS ANNE
_________________________________________
SIGNATURE
ADRESSE OU ENVOYER LA DEMANDE DE PAIEMENT

POUR DEMANDER LE RGLEMENT DE LA DEMANDE DE PAIEMENT, VEUILLEZ LA POSTER A :
ESI CANADA
SERVICE DE REGLEMENT DES DEMANDES DE PAIEMENT DES SSNA
3080 RUE YONGE, BUREAU 3002
TORONTO (ON) M4N 3N1
ADRESSES OU ENVOYER LES DEMANDES DE PAIEMENT NECESSITANT UNE PREDETERMINATION
VEUILLEZ SOUMETTRE LES DEMANDES DE PAIEMENT NECESSITANT UNE PREDETERMINATION AU BUREAU REGIONAL DE LA SANTE DES PREMIERES NATIONS
ET DES INUITS A L'ATTENTION DU DENTISTE REGIONAL A L'ADRESSE INDIQUEE CI-DESSOUS :
DSPNI DE LA RGION DE L'ATLANTIQUE
BUREAU DU NOUVEAU-BRUNSWICK, DE TERRE-NEUVE-ETLABRADOR, DE LA NOUVELLE-COSSE ET DE L'LE-DUPRINCE-DOUARD
CENTRE DE RVISION EN ORTHODONTIE

SERVICES DE SANT NON ASSURS
DIRECTION GNRALE DE LA SANT DES PREMIRES
NATIONS ET DES INUITS
SANT CANADA
55, RUE METCALFE, 5E TAGE
LOCALISATION POSTALE 4005A
OTTAWA (ONTARIO) K1A 0K9
TL. SANS FRAIS : 1 866 227-0943
TLEC. SANS FRAIS : 1 866 227-0957
DSPNI DE LA RGION DE L'ALBERTA

DIRECTION DE LA SANT DES PREMIRES NATIONS
ET DES INUITS
SANT CANADA
CANADA PLACE
9700, AV. JASPER
BUREAU 730
EDMONTON (ALBERTA) T5J 4C3
1 888 495-2516
(DE L'EXTRIEUR DE L'ALBERTA) : 780 495-2516
DSPNI DE LA RGION DU QUBEC

ET DES INUITS
SANT CANADA
COMPLEXE GUY-FAVREAU
200, BOUL. REN-LVESQUE OUEST
TOUR EST, BUREAU 404
MONTRAL (QUBEC) H2Z 1X4
1 877-483-5501 | ( MONTRAL) 514 283-5501
DSPNI DE LA RGION DU MANITOBA

ET DES INUITS
SANT CANADA
DIFICE FDRAL STANLEY KNOWLES
391, AV. YORK, BUREAU 300
WINNIPEG (MANITOBA) R3C 4W1
1 877 505-0835
( WINNIPEG) 983-3912, 983-3910| TLEC. : 204 984-5798
DSPNI DE LA RGION DE LA COLOMBIE-BRITANNIQUE

ET DES INUITS
SANT CANADA
757, RUE WEST HASTINGS, BUREAU 540
VANCOUVER (COLOMBIE-BRITANNIQUE) V6C 3E6
1 888 321-5003 | TLEC. : 604 666-5815
DSPNI DE LA RGION DE L'ONTARIO

ET DES INUITS
SANT CANADA
EMERALD PLAZA
1547, MERIVALE ROAD
3E TAGE, LOCALISATION POSTALE 6103A
NEPEAN (ONTARIO) K1A 0L3
RENSEIGNEMENTS : 613 952-0102 | 1 888 283-8885
DSPNI DE LA RGION DE LA SASKATCHEWAN

ET DES INUITS
SANT CANADA
PROGRAMME DES SERVICES DE SANT NON ASSURS
1ER TAGE, 2045, RUE BROAD
REGINA (SASKATCHEWAN) S4P 3T7
TL. SANS FRAIS EN SASKATCHEWAN 1 800 780-5458
REGINA : 780-5458
TLEC. : 1 306 780-7741
DSPNI DE LA RGION DU NORD CANADIEN

BUREAU DU YUKON, DES TERRITOIRES DU NORD-OUEST
ET DU NUNAVUT
ET DES INUITS
SANT CANADA
60, RUE QUEEN, 14E TAGE
LOCALISATION POSTALE 3914A
OTTAWA (ONTARIO) K1A 0K9
TL. SANS FRAIS : 1 888 332-9222
TLEC. SANS FRAIS : 1 800 949-2718

ET DES INUITS
SANT CANADA
MARITIME CENTRE
1505, RUE BARRINGTON
15E TAGE, BUREAU 1525
HALIFAX (NOUVELLE-COSSE) B3J 3Y6
1 800 565-3294 | ( HALIFAX) 426-2656
TLEC. : 1 902 426-8675
Veuillez faire une photocopie du formulaire dment rempli et la conserver dans vos dossiers
NIHBDENT29FR
DATE DE LA VERSION : 2010/04/14
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Protg Sant Canada

Programme des services de sant non assurs (SSNA)
Formulaire de demande de remboursement du client des SSNA

Vous trouverez la page suivante du prsent formulaire la liste des documents requis par le Programme des SSNA pour le traitement
des demandes de remboursement de services de sant. Prenez note que tous les critres et politiques portant sur la couverture des
SSNA sont applicables. Veuillez noter que toutes les demandes de remboursement de prestations admissibles doivent tres
compltes lintrieur de lanne suivant la date dobtention du service.
Il est important de soumettre tous les documents requis afin dviter des dlais dans le traitement de votre demande.
Assurez-vous de retenir des copies pour vos dossiers.
Partie 1 Renseignements sur le client (personne qui a reu les services)
Nom de famille :
Prnom(s) :
Adresse :
App. :
Code postal :
Ville :
Province/territoire :
Numro de tlphone : (
Numro didentification :
Date de naissance :
/
/
(AAAA/MM/JJ)
Ces dpenses sont-elles couvertes par un autre rgime ou programme dassurance-maladie? Non
Oui
Si oui, veuillez joindre une copie du relev dtaill ou un formulaire dexplication des prestations verses par lautre rgime ou
programme.
Partie 2 Renseignements sur le parent, le tuteur ou la personne qui le paiement doit tre effectu
Veuillez indiquer le nom et ladresse de la personne qui le paiement doit tre effectu si cette personne diffre du client recevant les
services. Si le client est g de moins de 1 an et nest pas enregistr, veuillez soumettre linformation du parent ou tuteur. La personne
doit aussi avoir lge lgal de la majorit fix par la province ou le territoire.
Nom de famille :
Prnom(s) :
Adresse :
App. :
Code postal :
Ville :
Province/territoire :
Numro de tlphone : (
Numro didentification (le cas

chant):
Lien avec le client recevant les services :
Date de naissance :
/
/
(AAAA/MM/JJ)
Partie 3 Dtails de la demande

Des instructions sur les informations inclure avec votre demande de remboursement dment remplie sont incluses la page suivante.
Veuillez indiquer le total de tous les reus pour chaque catgorie.
Liste des prestations et services rclams : (mdicaments sur ordonnance, quipement mdical et
fournitures mdicales, soins de la vue, transport pour raison mdicale et soins
dentaires/orthodontiques)
Cot(s)
Montant total rclam

Partie 4 Autorisation et signature
Jautorise le fournisseur de services remettre Sant Canada, ses agents et entrepreneurs ou tout organisme de rglementation professionnelle ou
dagrment du secteur de la sant dentaire appropri tout document pertinent au sujet du traitement et du paiement de la prsente demande des fins de
vrification administrative. Jatteste que tous les renseignements fournis dans le prsent formulaire sont exacts et complets et que la demande ne porte
pas sur des soins ou des services dj rembourss par Sant Canada ou, le cas chant, indiqus sur le relev des prestations verses par lautre rgime
ou programme.
Client, parent, tuteur ou personne lgalement autorise agir au nom du client
Date :
(AAAA/MM/JJ)
Nom en lettres moules :
Signature :
nonc sur la protection des renseignements personnels

Sant Canada a galement besoin de votre autorisation pour recueillir de linformation auprs de votre fournisseur de services dentaires en ce qui concerne les soins qui vous ont t
offerts et qui sont pays par le Programme des services de sant non assurs (SSNA). Le Programme des SSNA sengage protger votre vie prive ainsi que les renseignements
personnels quil a en sa possession. Quand vous prsentez une demande de remboursement en vertu du Programme des SSNA, celui-ci recueille, utilise, divulgue et conserve vos
renseignements personnels conformment aux lois et aux politiques fdrales applicables sur la protection des renseignements personnels. Pour obtenir de plus amples
renseignements sur le code de protection des renseignements personnels du Programme des SSNA, veuillez consulter le site Web de Sant Canada ladresse http://www.hcsc.gc.ca/fniah-spnia/pubs/nihb-ssna/_priv/2005_code/index-fra.php.
SC/SSNA Rvis en mars 2011
Protg Sant Canada

Programme des services de sant non assurs (SSNA)
LES INFORMATIONS SUIVANTE DEVRONT ACCOMPAGNES VOTRE FORMULAIRE DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT DMENT REMPLI
Pour toutes les prestations :
Vos reus originaux en guise de preuve de paiement. Les bordereaux de carte de crdit/dbit (Interac) ne sont pas accepts comme preuve de
paiement.
Une copie du prsent formulaire de demande de remboursement dment rempli et sign. Les formulaires qui ne sont pas signs seront
retourns au client pour leur signature. Veuilles consulter la liste dexceptions pour les prestations dentaire, dorthodontie et de
transport pour raison mdicale ici-bas.
Le cas chant, avez-vous inclus le relev dtaill des prestations verses par lautre rgime ou programme dassurance-maladie? Notez : tant
donn que vous devez remettre les reus originaux votre assureur principal, vous navez pas besoin de les inclure lorsque vous prsentez le
relev dtaill des prestations verses par lautre rgime ou programme. Dans un tel cas, vous pouvez remettre une copie des reus originaux au
programme des SSNA.
Pour les mdicaments dordonnance:
Aucune information supplmentaire ce qui est cit ci-haut nest requise.

En plus des informations cites ci-haut, pour les prestations spcifiques mentionnes ici-bas, veuillez aussi inclure:
quipement mdical et fournitures mdicales, soins de la vue
Une copie de votre ordonnance

Pour les prestations sur les soins dentaires et dorthodontie (Notez : Pour une demande de remboursement pour des soins dentaires ou
dorthodontie seulement, vous pouvez utiliser le formulaire de Demande de remboursement du client des SSNA OU un formulaire DENT-29:
Un formulaire dment rempli par le fournisseur de soins dentaires ou dorthodontie. Vous navez qu soumettre un des formulaires suivants :
o
Demande de rglement de soins dentaires et plan de traitement de lAssociation des chirurgiens dentistes du Qubec;
o
Formulaire normalis de demande de paiement de soins dentaires;
o
Formulaire dinformations approuv par lAssociation canadienne des orthodontistes.
Pour le transport pour raison mdicale (Notez : Lorsque vous rclamez un remboursement pour le transport pour raison mdicale, il vous est requis de
soumettre une Demande de remboursement du client des SSNA OU le formulaire spcifique votre rgion qui est fourni par le bureau rgional de Sant
Canada dans votre province ou votre territoire):
Preuve de votre prsence au rendez-vous.
INSTRUCTION : ENVOI PAR LA POSTE

Pour toutes les demandes de remboursement (except lorthodontie), veuillez poster vos formulaires dment rempli et vos reus au bureau rgional de
Sant Canada l ou les services furent obtenus.
Rgion de la Colombie-Britannique
Sant Canada
757, rue Hastings Ouest, bureau 540
Vancouver (Colombie-Britannique) V6C 3E6
Soins dentaire (sans frais): 1-888-321-5003
Rgion de lAlberta
Sant Canada
9700, avenue Jasper, bureau 730
Edmonton (Alberta) T5J 4C3
Rgion de la Saskatchewan
Sant Canada
2045, rue Broad, 4e tage
Regina (Saskatchewan) S4P 3T7
Rgion du Manitoba
Sant Canada
391, avenue York, bureau 300
Winnipeg (Manitoba) R3C 4W1
Rgion de lOntario
Sant Canada
1547, chemin Merivale, 3e tage
Indice de ladresse 6103A
Nepean (Ontario) K1A OL3
Rgion du Qubec
Sant Canada
200, boul. Ren-Lvesque Ouest
Complexe Guy-Favreau, 4e tage
Montral (Qubec) H2Z 1X4
Rgion de lAtlantique
Sant Canada
1505, rue Barrington
Centre Maritime, 15e tage, bureau 1525
Halifax (Nouvelle-cosse) B3J 3Y6
Rgion du Nord
(T.N.-O. et Nunavut)
Sant Canada
difice Qualicum
2936 chemin Baseline, Tour A, 4e tage
Rgion du Nord
(Yukon)
Sant Canada
300, rue Main, bureau 100
Whitehorse, Yukon Y1A 2B5
SOINS ORTHODONTIQUES
Veuillez poster votre formulaire de demande de remboursement de soins orthodontiques dment rempli et vos reus au Centre de rvision en orthodontie.
Centre de rvision en orthodontie
Sant Canada
55, rue Metcalfe, 5e tage
Indice de ladresse 4005A
Tlphone: 1-866-227-0943
SC/SSNA Rvis en mars 2011
04/06/13
15:12
Page 6
Grille tarifaire
Soins des dents
Grille tarifaire des denturologistes

Grille tarifaire des dentistes gnralistes et spcialistes en soins dentaires
Grille
tarifaire
Le 30 juillet 2012
Communiqu lintention de tous les denturologistes du Programme des SSNA
Nous tenons vous informer que nous avons dcel une erreur dans la Grille rgionale des
soins dentaires du Programme des SSNA lintention des denturologistes du Qubec, qui est
entre en vigueur le 1er iuin 2012. Le tableau ci-dessous prsente les modifications qui ont t
effectues et qui sont surlignes en gris dans la grille rgionale des soins dentaires.
Prothses partielles avec base mtallique

1 par arcade, par priode de 96 mois
Prothses partielles avec selle libre - Standards
Code dacte dentaire
41134
Description/ Honoraires
Description modifie, honoraires inchangs
Nous sommes dsols des inconvnients que ces modifications auraient pu causer. Si vous
avez des questions ou souhaitez obtenir plus de renseignements, nhsitez pas communiquer
avec le bureau rgional du Qubec au 1 514 283-5501 ou au numro sans frais
1 877 483-5501.
Nous vous remercions de votre collaboration.
QUBEC
Grille rgionale des soins dentaires du Programme des SSNA
Denturologistes
Date dentre en vigueur
Le 30 juillet 2012
Les soins dentaires couverts dans le cadre du Programme des SSNA sont assujettis aux
modalits du programme.
Avant de commencer un traitement, vrifiez attentivement la grille puisque certains actes

ncessitent une prdtermination ou des considrations spciales, notamment lorsque la
lettre P figure dans la colonne PD ou lorsque les lettres C.S. figurent dans la colonne
Honoraires.
Les dossiers de postdtermination seront analyss uniquement dans les situations dcrites
dans la Trousse de soumission des demandes de paiement pour soins dentaires.
Veuillez vous reporter au Guide du fournisseur de soins dentaires et au Cadre de travail sur
les soins dentaires du Programme des SSNA pour obtenir plus de renseignements sur la
porte et les limites du volet soins dentaires du Programme des SSNA.
Frais de laboratoire
Lettres de confirmation de prdtermination :

o Frais de laboratoire interne : Mme si les frais de laboratoire interne ne figurent pas
sur la lettre, ils sont dsormais approuvs conjointement avec les honoraires
professionnels et sont rgls lors du traitement de la demande de paiement.
o
Frais de laboratoire commercial : Les caractres + L figureront sur la lettre de

confirmation de prdtermination si les frais de laboratoire commercial sont permis.
Demandes de paiement :
o Frais de laboratoire interne : Lorsque vous soumettez une demande de paiement et
que les frais de laboratoire interne sont compris, ne soumettez que les honoraires
professionnels. Nindiquez pas de frais de laboratoire interne sur votre demande
puisquils seront approuvs conjointement avec les honoraires professionnels et
quils seront rgls doffice lors du traitement de la demande de paiement.
o
Frais de laboratoire commercial : Vous pouvez continuer de soumettre des

demandes de paiement sur lesquelles figurent les frais de laboratoire commercial.
Pour toute question, veuillez communiquer avec le Centre dappels lintention des
fournisseurs du Programme des SSNA au 1 888 511-4666.
QUBEC
DENTUROLOGISTES
Code
Service
Honoraires
Laboratoire
commercial
Laboratoire
interne
PD
EXAMENS
Un examen effectu par un denturologiste ne compte pas l'gard du nombre maximal d'examens admissibles pour un
bnficiaire.
Standards
10010
Examen buccal
1 par priode de 60 mois
35,16 $
10104
Examen d'urgence/ Examen spcifique

1 par priode de 12 mois
35,16 $
PROTHSES AMOVIBLES
Les dispositions de la politique concernant les prothses amovibles du Programme des SSNA doivent tre respectes. Veuillez
vous reporter au site Web des fournisseurs et des demandes de paiement du Programme des SSNA l'adresse
http://www.provider.express-scripts.ca/ pour en savoir davantage sur les politiques des SSNA en matire de soins dentaires.
Les honoraires rgls pour les prothses comprennent les ajustements et les modifications au cours des 3 mois qui suivent la
mise en bouche. Les honoraires relatifs aux prothses compltes immdiates comprennent l'agent de conditionnement
tissulaire, mais non le regarnissage ou le rebasage effectu en laboratoire.
Prothses compltes
1 par arcade, par priode de 96 mois.
Prothses standards
31310
Prothse complte, maxillaire suprieur
609,06 $
321,00 $
31320
Prothse complte, maxillaire infrieur
783,89 $
413,00 $
31330
Prothses compltes, maxillaires infrieur et suprieur
1 149,70 $
605,00 $
Prothses hybrides
31610
609,06 $
321,00 $
31620
783,89 $
413,00 $
31630
1 044,70 $
550,50 $
Prothses compltes immdiates

Prothses standards
31311
448,48 $
236,00 $
31321
590,05 $
311,00 $
31331
900,75 $
474,00 $
Combinaison de prothses compltes et partielles

34701
Prothse compl., maxillaire sup./prothse part., maxillaire inf.
1 197,20 $
630,00 $
43701
Prothse compl., maxillaire inf./prothse part., maxillaire sup.
1 197,20 $
630,00 $
Prothses partielles avec base mtallique

Prothses partielles avec selle libre - Standards
41114
Prothse partielle, maxillaire suprieur
760,13 $
400,00 $
41124
Prothse partielle, maxillaire infrieur
760,13 $
400,00 $
41134
Prothses partielles, maxillaires infrieur et suprieur
1 266,56 $
667,00 $
Prothses partielles sans selle libre - Standards

41254
730,68 $
385,00 $
41264
730,68 $
385,00 $
41274
1 217,16 $
641,00 $
Prothses partielles avec base en acrylique - avec crochets

Prothses standards
41610
438,02 $
231,00 $
41620
438,02 $
231,00 $
41630
710,72 $
374,00 $
DENTUROLOGISTES Qubec Grille rgionale des soins dentaires des SSNA (Date d'effet : Le 30 juillet 2012)
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QUBEC
DENTUROLOGISTES
Code
Service
Honoraires
Laboratoire
commercial
Laboratoire
interne
PD
Prothses de transition
41710
341,11 $
180,00 $
41720
341,11 $
180,00 $
41730
559,64 $
295,00 $
Prothses partielles avec base en acrylique- sans crochet

Prothses standards
41612
292,65 $
154,00 $
41622
292,65 $
154,00 $
41632
487,43 $
257,00 $
Prothses de transition
41712
243,24 $
128,00 $
41722
243,24 $
128,00 $
41732
462,73 $
244,00 $
Regarnissages
1 par prothse, par priode de 24 mois.
Effectu en laboratoire; empreinte fonctionnelle
32110
107,37 $
101,70 $
32120
114,49 $
108,45 $
32130
199,54 $
189,00 $
42116
135,40 $
128,25 $
42126
145,85 $
138,15 $
42136
257,49 $
243,90 $
Auto polymrisant/Effectu en laboratoire

32215
170,08 $
32225
185,29 $
32235
311,65 $
42210
184,34 $
42220
187,18 $
42230
333,51 $
Au fauteuil
32316
124,47 $
32326
134,92 $
32336
246,42 $
32418
170,08 $
32428
185,29 $
32438
311,65 $
42316
123,35 $
42326
142,82 $
42336
252,86 $
42418
219,49 $
42428
223,28 $
42438
420,63 $
Photo-polymrisant
32410
194,78 $
32420
209,03 $
32430
341,11 $
42416
219,49 $
42426
223,28 $
42436
362,96 $
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QUBEC
DENTUROLOGISTES
Code
Service
Honoraires
Laboratoire
commercial
Laboratoire
interne
PD
Rebasages
Effectu en laboratoire; empreinte fonctionnelle
33117
173,88 $
33127
185,29 $
89,00 $
96,00 $
33137
339,21 $
175,75 $
43116
187,18 $
99,00 $
43126
203,33 $
106,00 $
43136
370,99 $
193,00 $
90,00 $
Auto polymrisant/Effectu en laboratoire

33217
173,88 $
33227
185,29 $
96,00 $
33237
359,16 $
186,00 $
43217
292,65 $
43227
306,91 $
43237
545,39 $
Rparations et ajouts
Sans empreinte
36110
77,92 $
36120
87,41 $
46110
83,61 $
46120
88,37 $
Avec empreinte
36210
116,87 $
36220
121,62 $
46210
136,82 $
46220
140,62 $
Dent(s) / Crochet(s) additionnel(s)

46310
159,63 $
46320
161,53 $
Garnissage temporaire thrapeutique

37110
53,21 $
37120
58,91 $
47110
62,71 $
47120
64,61 $
Ajustements
Plus de 3 mois aprs la mise en bouche.
58110
Prothse complte ou partielle (une unit de temps)
40,86 $
Travaux de laboratoire
98888
Laboratoire du cabinet dentaire (interne)
C.S.
98889
Laboratoire commercial
C.S.
Page 3 sur 3
Le 9 novembre 2012
Communiqu lintention de tous les dentistes gnralistes

et les spcialistes du Programme des SSNA
Par suite des modifications apportes le 1er septembre 2012 la Politique concernant les
services de prvention et les services parodontaux du Programme des SSNA, les modifications
suivantes ont t effectues dans la grille rgionale des soins dentaires lintention des
dentistes gnralistes et des spcialistes du Qubec.
ANNEXE A
4.0 SERVICES DE PARODONTIE
Description prcdente :
Dtartrage
Bnficiaires de 17 ans et plus : 3 units de temps par priode de 12 mois; bnficiaires
de moins de 17 ans : 2 units de temps par priode de 12 mois en combinaison avec la
prophylaxie.
Description rvise :
Dtartrage
Bnficiaires de 11 ans et moins : une demi-unit de temps par priode de 6 mois en
combinaison avec le surfaage radiculaire;
Bnficiaires de 12 16 ans : une unit de temps par priode de 6 mois en combinaison
avec le surfaage radiculaire;
Bnficiaires de 17 ans et plus : 4 units de temps par priode de 12 mois en combinaison
avec le surfaage radiculaire.
Toute unit de temps additionnelle ncessite une prdtermination.
Annexe B
Nouveau sous-titre
Surfaage radiculaire
Bnficiaires de 11 ans et moins : une demi-unit de temps par priode de 6 mois en
combinaison avec le dtartrage;
Bnficiaires de 12 16 ans : une unit de temps par priode de 6 mois en combinaison
avec le dtartrage;
Bnficiaires de 17 ans et plus : 4 units de temps par priode de 12 mois en combinaison
avec le dtartrage;
Veuillez noter que les codes ci-dessous ont t retirs de cette catgorie :
42000, 42001 et 43440.
Si vous avez des questions ou que vous souhaitez obtenir plus de renseignements, nhsitez
pas communiquer avec le bureau rgional du Qubec au 514 283-5501 ou au numro sans
frais 1 877 483-5501.
Nous vous remercions de votre collaboration.
QUBEC
Dentistes gnralistes et spcialistes
Date dentre en vigueur
Le 1er juin 2012
(rvise le 9 novembre 2012)
Les soins dentaires couverts dans le cadre du Programme des SSNA sont assujettis aux
modalits du programme.
Les dossiers de postdtermination seront analyss uniquement dans les situations dcrites
dans la Trousse de soumission des demandes de paiement pour soins dentaires.
Tous les codes dactes figurant dans lAnnexe B ncessitent une prdtermination.
Veuillez vous reporter au Guide du fournisseur de soins dentaires et au Cadre de travail sur
les soins dentaires du Programme des SSNA pour obtenir plus de renseignements sur la
porte et les limites du volet soins dentaires du Programme des SSNA.
Pour toute question, veuillez communiquer avec le Centre dappels lintention des
fournisseurs du Programme des SSNA au 1 888 511-4666.
QUBEC
ANNEXE A
Code
Labo.
DG
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
Md. bucc.
0.0 SERVICES DIAGNOSTIQUES

Nombre maximal d'examens admissibles - Bnficiaires de 17 ans et plus : 3 par priode de 12 mois;
Bnficiaires de moins de 17 ans : 4 par priode de 12 mois.
EXAMENS
Examen buccal complet
1 examen par priode de 60 mois - L'examen complet remplace l'examen de rappel pendant la priode respective.
01110
57,96 $
01120
69,36 $
01130
101,66 $
Examen de rappel
Bnficiaires de 17 ans et plus : 1 par priode de 12 mois; bnficiaires de 10 ans 16 ans : 1 par priode de 6 mois. Les bnficiaires de
moins de 10 ans sont couverts par la RAMQ.
01200
56,06 $
01250
42,76 $
01255
60,30 $
Examen d'urgence ou examen d'un aspect particulier

1 par priode de 12 mois.
01154
40,50 $
01300
29,45 $
01400
29,45 $
Examen d'un spcialiste - Limit

1 par priode de 12 mois (sur la recommandation d'un dentiste gnraliste).
01405
59,40 $
01516
90,00 $
01611
61,77 $
01716
95,97 $
01802
75,07 $
Examen d'un spcialiste - Complet

01151
72,00 $
01515
185,40 $
01725
225,90 $
RADIOGRAPHIES
Radiographies srie complte
02110
132,08 $
133,97 $
137,77 $
152,97 $
21,86 $
26,10 $
19,95 $
22,81 $
21,86 $
Radiographies intraorales
02111
20,91 $
02112
26,60 $
02113
34,21 $
02114
43,71 $
02115
52,26 $
02116
61,77 $
02121
02122
26,60 $
02123
37,06 $
02124
43,71 $
02125
54,16 $
02126
60,81 $
02131
23,76 $
02132
30,40 $
02135
29,45 $
30,60 $
33,30 $
29,45 $
02139
15,20 $
14,25 $
18,05 $
15,20 $
02141
20,91 $
02142
26,60 $
02143
34,21 $
02144
43,71 $
ANNEXE A (DG/SP) Qubec Grille rgionale des soins dentaires des SSNA (Date d'effet : Le 1 er juin 2012, rv. le 9 nov. 2012)
Page 1 sur 6
QUBEC
ANNEXE A
Code
Labo.
DG
Endo.
Chirur.
02150
15,20 $
Ortho.
Pdo.
19,95 $
Paro.
14,25 $
02154
Prostho.
19,00 $
Md. bucc.
15,20 $
48,46 $
02171
25,66 $
02172
31,35 $
02173
36,11 $
02174
40,86 $
02175
45,60 $
Radiographies panoramiques
1 par priode de 120 mois; maximum viager de 2.
02600
57,96 $
02601
40,86 $
02610
67,46 $
80,10 $
68,41 $
79,20 $
67,46 $
184,50 $
185,40 $
185,40 $
97,86 $
97,86 $
229,94 $
245,14 $
245,14 $
EXAMENS DE LABORATOIRE ET TESTS

04302
105,47 $
04311
89,32 $
04312
213,79 $
04305
57,01 $
04315
04316
04324
145,80 $
04325
122,40 $
04326
292,50 $
1.0 SERVICES DE PRVENTION

Prophylaxie
Bnficiaires de 17 ans et plus : 1 sance par priode de 12 mois; bnficiaires de moins de 17 ans : 1 sance par priode de 6 mois en
combinaison avec le dtartrage.
11100
16,89 $
11200
22,38 $
11205
11300
22,90 $
25,34 $
11305
25,91 $
11400
17,29 $
11410
22,90 $
11420
25,91 $
Application topique de fluorure

Bnficiaires de moins de 17 ans : 1 par priode de 6 mois.
12400
27,00 $
27,00 $
Scellants des puits et fissures

Bnficiaires de moins de 14 ans : Sur les molaires permanentes ayant fait ruption (si la surface occlusale ne comporte pas de restauration)
et sur la surface linguale des incisives permanentes du maxillaire suprieur.
13401
37,00 $
13404
29,00 $
13430
37,00 $
2.0 SERVICES DE RESTAURATION

Caries, trauma et contrle de la douleur
Maximum viager de 2 dents, en cas d'urgence.
20111
45,60 $
77,40 $
20115
20119
20121
68,41 $
63,00 $
77,40 $
53,21 $
20131
19,00 $
20161
53,21 $
Page 2 sur 6
QUBEC
ANNEXE A
Code
Labo.
DG
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
Md. bucc.
Restaurations, amalgame ou composite; couronnes compltes prfabriques
La RAMQ couvre les restaurations pour les enfants de moins de 10 ans.
Les restaurations sur les incisives primaires ne sont couvertes que pour les bnficiaires gs de moins de 5 ans.
Les restaurations sont assujetties des restrictions relatives au nombre de surfaces distinctes restaures et une limite d'une restauration
par priode de 12 mois pour un mme fournisseur ou un mme cabinet.
21101
42,76 $
21102
87,41 $
21103
105,47 $
21104
133,97 $
21105
139,67 $
21121
42,76 $
21122
87,41 $
21123
105,47 $
21124
133,97 $
21125
139,67 $
21211
43,71 $
21212
90,27 $
21213
108,32 $
21214
141,57 $
21215
178,63 $
21221
58,91 $
21222
102,62 $
21223
133,97 $
21224
164,38 $
21225
209,98 $
21231
43,71 $
21232
90,27 $
21233
108,32 $
21234
141,57 $
21235
178,63 $
21241
58,91 $
21242
102,62 $
21243
133,97 $
21244
164,38 $
21245
209,98 $
21301
20,91 $
21302
34,21 $
21303
45,60 $
21304
56,06 $
22201
121,91 $
22211
139,67 $
22401
139,67 $
22501
176,73 $
23111
78,87 $
23112
89,32 $
23113
158,68 $
23114
216,64 $
23115
216,64 $
23118
230,89 $
23211
78,87 $
23212
131,13 $
23213
150,13 $
23214
202,39 $
23215
230,89 $
23220
55,11 $
23221
85,51 $
23222
138,72 $
23223
170,08 $
23224
218,54 $
Page 3 sur 6
QUBEC
ANNEXE A
Code
Labo.
DG
23225
267,00 $
23311
58,91 $
23312
67,46 $
23313
121,62 $
23314
139,67 $
23315
139,67 $
23411
67,46 $
23412
109,27 $
23413
138,72 $
23414
139,67 $
23415
139,67 $
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
Md. bucc.
Rparations de couronnes
1 par couronne, par priode de 36 mois.
27722
86,46 $
27236
230,89 $
Enlvement d'un pivot

Maximum viager de 1 (dent permanente).
26709
27712
214,20 $
117,82 $
Recimentation de couronnes
27240
29100
135,34 $
67,46 $
29101
72,21 $
Enlvement d'une couronne

27715
29300
58,91 $
53,21 $
29301
68,40 $
3.0 SERVICES D'ENDODONTIE

Avant d'effectuer un traitement endodontique sur des dents antrieures, le fournisseur doit s'assurer que tous les critres de la politique
endodontique sont respects.
32201
77,92 $
32202
130,18 $
32210
77,92 $
32221
117,90 $
32222
189,00 $
32241
113,07 $
32242
180,00 $
32311
132,30 $
32312
165,60 $
32313
217,29 $
32314
249,89 $
32341
122,57 $
32343
33100
232,94 $
381,96 $
33111
33475
585,00 $
112,12 $
35122
83,70 $
35123
125,10 $
39201
38,01 $
117,90 $
39202
92,17 $
165,60 $
39241
52,20 $
39242
132,08 $
39901
77,92 $
39902
77,92 $
39903
104,52 $
39904
130,18 $
Page 4 sur 6
QUBEC
ANNEXE A
Code
Labo.
DG
39981
53,21 $
39985
53,21 $
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
Md. bucc.

Dtartrage
Bnficiaires de 11 ans et moins : une demi-unit de temps par priode de 6 mois en combinaison avec le surfaage radiculaire;
Bnficiaires de 12 16 ans : une unit de temps par priode de 6 mois en combinaison avec le surfaage radiculaire;
Bnficiaires de 17 ans et plus : 4 units de temps par priode de 12 mois en combinaison avec le surfaage radiculaire.
Toute unit de temps additionnelle ncessite une prdtermination.
43401
55,00 $
43402
97,00 $
43403
138,00 $
43404
179,00 $
43411
55,00 $
43412
97,00 $
43413
138,00 $
43414
179,00 $
43417
30,00 $
43431
55,00 $
43432
97,00 $
43433
138,00 $
43434
179,00 $
Gestion ou traitement d'affections buccodentaires

41200
56,06 $
5.0 SERVICES DE PROSTHODONTIE

PROTHSES AMOVIBLES
Ajustements de prothses
54250
41,81 $
54251
41,81 $
Rparations et ajouts
54405
188,13 $
54406
277,44 $
54407
366,76 $
54408
392,42 $
54409
267,00 $
54415
267,00 $
54416
55101
48,46 $
55102
48,46 $
55103
48,46 $
55104
48,46 $
55201
102,62 $
55202
102,62 $
55203
102,62 $
55204
102,62 $
55520
102,62 $
55530
102,62 $
332,56 $
Regarnissage ou rebasage
56200
164,38 $
56201
164,38 $
56204
298,35 $
56205
56206
248,94 $
L
56210
434,22 $
164,38 $
56211
164,38 $
56215
56220
621,41 $
190,98 $
Page 5 sur 6
QUBEC
ANNEXE A
Code
Labo.
56221
DG
190,98 $
56222
313,55 $
56230
190,98 $
56231
190,98 $
56232
313,55 $
56260
190,98 $
56261
190,98 $
56262
190,98 $
56263
190,98 $
56280
313,55 $
56290
313,55 $
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
56225
Prostho.
Md. bucc.
434,22 $
56255
793,80 $
56265
600,50 $
Garnissage temporaire thrapeutique

54275
132,30 $
56270
76,97 $
56271
76,97 $
56272
76,97 $
56273
76,97 $
7.0 SERVICES DE CHIRURGIE BUCCALE

70430
218,54 $
70441
139,50 $
70442
266,05 $
71101
80,76 $
71111
61,77 $
71205
171,03 $
72300
80,76 $
72305
74108
162,00 $
L
193,83 $
74230
252,00 $
74240
74408
313,55 $
L
183,39 $
74611
297,00 $
75100
53,21 $
75101
220,44 $
75110
123,52 $
75115
194,78 $
75215
274,50 $
75301
197,64 $
75315
346,50 $
75316
252,00 $
75361
117,82 $
76945
940,50 $
76950
76955
64,61 $
L
756,00 $
76960
184,50 $
79601
30,40 $
79602
63,66 $
79615
123,52 $
Page 6 sur 6
QUBEC
ANNEXE B
Tous les actes dentaires de l'Annexe B ncessitent une prdtermination.

Code
Labo.
DG
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
Md. bucc.
0.0 SERVICES DIAGNOSTIQUES

EXAMENS
Examen d'un spcialiste - Complet
01135
104,52 $
01610
128,27 $
01801
124,47 $
EXAMENS DE LABORATOIRE ET TESTS

04100
34,21 $
04101
36,11 $
04105
46,80 $
04105
04110
64,80 $
45,00 $
04335
04401
56,70 $
L
55,80 $
111,60 $
40,86 $
04501
29,45 $
04502
29,45 $
04505
77,40 $
04535
42,76 $
87,30 $
1.0 SERVICES DE PRVENTION

Meulage interproximal
13700
18,05 $
13715
24,30 $
2.0 SERVICES DE RESTAURATION

Pivots
1 par priode de 36 mois (dent permanente).
25751
280,30 $
25752
316,40 $
25753
357,26 $
26621
427,50 $
26622
495,00 $
26623
560,70 $
26631
479,70 $
26632
530,10 $
26633
594,90 $
27114
267,00 $
29501
146,33 $
29502
182,43 $
29503
223,28 $
29600
133,97 $
Couronnes
27202
27210
27225
27300
1 097,10 $
645,17 $
1 122,33 $
645,17 $
3.0 SERVICES D'ENDODONTIE

33100
381,96 $
33111
585,00 $
33121
720,00 $
33131
967,50 $
33141
1 140,19 $
33200
544,44 $
33300
698,36 $
33400
810,49 $
ANNEXE B (DG/SP) Qubec Grille rgionale des soins dentaires des SSNA (Date d'effet : 1 er juin 2012_rv. le 9 nov. 2012)
Page 1 sur 4
QUBEC
ANNEXE B

Code
Labo.
DG
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
Md. bucc.

41300
20,91 $
41305
54,00 $
42315
446,58 $
43211
89,32 $
43212
62,71 $
43215
64,16 $
43257
36,94 $
43258
81,71 $
43282
71,26 $
43295
62,71 $
Surfaage radiculaire
Bnficiaires de 11 ans et moins : une demi-unit de temps par priode de 6 mois en combinaison avec le dtartrage;
Bnficiaires de 12 16 ans : une unit de temps par priode de 6 mois en combinaison avec le dtartrage;
Bnficiaires de 17 ans et plus : 4 units de temps par priode de 12 mois en combinaison avec le dtartrage.
42000
48,00 $
42001
35,00 $
43440
171,90 $
quilibrage de l'occlusion
43300
16,04 $
43320
19,88 $
Jumelage
23172
94,07 $
110,22 $
23173
165,33 $
23174
382,91 $
23175
235,80 $
23176
451,32 $
5.0 SERVICES DE PROSTHODONTIE

PROTHSES AMOVIBLES
Prothses compltes, partielles ou immdiates
51100
620,46 $
51110
798,14 $
51120
1 163,00 $
51300
578,65 $
51305
51310
51315
51320
51325
1 905,30 $
51505
2 489,40 $
51506
51701
51702
798,14 $
51703
1 163,00 $
1 077,30 $
651,81 $
1 077,30 $
1 009,07 $
1 512,00 $
620,46 $
52101
344,90 $
52102
344,90 $
52103
517,36 $
52120
315,45 $
52121
315,45 $
52129
516,89 $
52180
571,05 $
52181
778,18 $
52182
52230
454,17 $
52231
454,17 $
52232
744,93 $
817,14 $
Page 2 sur 4
QUBEC
ANNEXE B

Code
Labo.
52400
DG
Endo.
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
52410
798,14 $
52420
1 309,32 $
52500
745,88 $
52510
745,88 $
52520
1 222,86 $
52530
1 164,90 $
53415
1 190,70 $
53417
1 350,00 $
Md. bucc.
798,14 $
7.0 SERVICES DE CHIRURGIE BUCCALE

71206
118,77 $
72100
161,53 $
72105
194,78 $
72110
223,28 $
72210
144,43 $
72220
208,08 $
72230
276,49 $
72235
346,50 $
72236
289,80 $
72240
309,75 $
72310
114,02 $
72320
161,53 $
72325
194,78 $
72410
55,11 $
72411
228,04 $
72412
526,39 $
72415
532,09 $
72416
365,81 $
72510
207,00 $
73110
167,23 $
75415
560,59 $
76150
92,34 $
76160
92,34 $
76170
324,00 $
76210
850,40 $
76310
850,40 $
8.0 SERVICES D'ORTHODONTIE

80671
73,16 $
81102
524,49 $
81103
524,49 $
81105
581,50 $
81106
581,50 $
81110
524,49 $
81111
524,49 $
81115
524,49 $
81116
524,49 $
81171
839,00 $
81172
839,00 $
81173
839,00 $
81174
658,47 $
81175
495,99 $
81201
629,95 $
81202
629,95 $
81203
334,46 $
81204
334,46 $
81205
334,46 $
81206
334,46 $
81207
474,13 $
Page 3 sur 4
QUBEC
ANNEXE B

Code
Labo.
81208
DG
474,13 $
Endo.
81209
459,88 $
81210
524,49 $
81261
271,75 $
81271
217,59 $
Chirur.
Ortho.
Pdo.
Paro.
Prostho.
Md. bucc.
9.0 SERVICES COMPLMENTAIRES

Anesthsie gnrale
92224
203,33 $
92225
242,29 $
92229
50,36 $
92305
242,29 $
92306
37,06 $
92311
34,21 $
92312
55,11 $
92313
76,02 $
92314
96,92 $
92315
117,82 $
92316
138,72 $
92317
159,63 $
92318
180,53 $
92331
31,15 $
92332
46,73 $
92333
62,31 $
92334
77,89 $
92335
93,47 $
92336
109,05 $
92337
109,05 $
92338
92345
242,29 $
82,66 $
109,05 $
L
32,30 $
92421
20,07 $
94200
62,71 $
94400
62,71 $
94415
99111
56,06 $
83,70 $
64,61 $
C.S.
Page 4 sur 4
04/06/13
15:12
Page 7
Fournisseurs
Soins des dents
Fournisseurs
QUBEC
Cette liste de fournisseurs nest pas exhaustive.
LISTE DES FOURNISSEURS

SOINS DENTAIRES
Fournisseurs
Ville
Tlphone
Acton Vale
Acton Vale
Acton Vale
Akwesasne
Akwesasne
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Alma
Amos
Amos
Amos
Amos
Amos
Amos
Amos
Amos
Amos
Amos
Amos
Amqui
Amqui
Amqui
Amqui
Amqui
Ancienne Lorette
Ancienne-Lorette
Ancienne-Lorette
Anjou
Anjou
Anjou
Anjou
4505463259
4505467272
4505463259
6135752341
6135752341
4186684646
4186625002
4186685296
4183472000
4186624297
4186625002
4186682999
4186683484
4186623558
4183472000
4186626559
4186683368
4186622526
4186683368
4186688888
4186688888
4186685644
4186625002
4186683484
4186683484
4186683484
4186685226
4183472000
8197328368
8197279952
8197273368
8197273232
8197273368
8197328366
8197324777
8197328368
8197328368
8197324777
8197279952
4186293368
4186293368
4186294494
4186294494
4186294494
4188715566
4188713535
4188717117
5143537410
5144934333
5143512550
5144934333
QUBEC
Demers Celine
Bedard Vicky
Bisaillon Judith
Hovsepian Dinah
Hovsepian Daniel
Hudon Sylvain
Vigneault Karine
Montambault Pierre
Jean Maxime
Fortin Dany
Mcnicoll Francois
Lamontagne Manon
Fortin Isabelle
Bengoufa Tony
Fournier Christine
Lapointe Nicol
Gaudreault Genevieve
Lemay Michel
Murray Kathleen
Berthier Jean-Paul
Gagnon Michael
Gaudreault France
Fortin Tania
Michaud Serge
Beaumont Christian
Gauthier Julie
Boudreault Richard
Fortin Richard
Coulombe Claudia
Croteau Francis
Lacroix Karine
Leclerc Jasmin
Mayrand Isabelle
Bard Jean-Pierre
Berthiaume Lyne
Arseneault Eric
Martel Francois
Rivest Pascal
Cormier Ghislain
Lamarre Stephan
Letourneau Francois
Cossette Alexandre
Dupere Louise
Pion Serge
Rioux Alain
Theriault Marc
Bouchard Karine
Araghi Shayan
Bettez Sarah
Tardif Danielle
La Darich Khang
QUBEC
Fournisseurs
Ville
Chevalier Maud
Pettigrew Alphonse
Nouar Samy
Pannese Bonaventure
Rompre Genevieve
Chartier Jean-Pierre
Gagnon Marie-France
Arpin Nathalie
Turcotte Yvon
Cote Melissa
Rousseau Andre
Blanchette-Munger Claudy
Laurin Jean-Francois
Michaud Erika
Besner Louis
Cormier Caroline
Dube Caroline
Masse Andre
Milot Pierrette
Julien Catherine
Cote Patrice
Paquet Nancy
Lavoie Pierre
Sauvageau Francois J
Pinard Kathleen
Besner Louis
Cormier Caroline
Dube Caroline
Jasmine Turcotte
Poisson Richard
Simard Mireille
Nunez Blanca
Gamelin Eric
Yoffe Norman G
Tremblay Bryan
Reich Mark
Korman Joel
Hoffmann Thomas L
Levesque Sarah-Anne
Lafortune Maryse
Guay Francois
Gagnon Michel
Audette Jonathan
Parent Francois
Beaudoin Christine
Blanchette Marie-Josee
Dion Claudette
Turcotte Sophie
Minville Paul- Rene R.
Gagnon Gaetan
Grenier Marieve
Vienneau Isabelle
Gilbert Andre
Belzile Marcel
Bouchard Denise
Rousseau Jean-Jacques
Fiset-Asselin Louis-Philippe
Rousseau Claire
Houle Clement
Belanger Guy
Lemire Marie-Pierre
Plante Pierre-Yvon
Auclair Renee
Gauvin Cimon
Morissette Claude
Anjou
Anjou
Anjou
Anjou
Anjou
Anjou
Anjou
Anjou Que
Baie St Paul
Baie St-Paul
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Comeau
Baie-Saint-Paul
Baie-Saint-Paul
Baie-St-Paul
Balinville
Barraute
Beaconsfield
Beaconsfield
Beaconsfield
Beaconsfield
Beaconsfield
Beauceville
Beauceville
Beauceville
Beauceville
Beauharnois
Beauharnois
Beaumont
Beauport
Beauport
Beauport
Beauport
Beauport
Beauport
Beauport
Beauport
Beaupre
Beaupre
Beaupre
Becancou
Becancour
Becancour
Becancour
Becancour
Becancour
Becancour
Becancour
Becancour
Tlphone
5143537410
5143537410
5143554884
5143554884
5143520160
5143554884
5143537410
5143526611
4184353648
4184352434
4182964004
4182961666
4185893000
4185893736
4182961666
4182961666
4182961666
4185897372
4185897372
4185897372
4185893736
4182964004
4185893000
4185893000
4185893000
4185892701
4185892701
4185892701
4184353648
4184352434
4184352434
4504300304
8197346766
5146941514
5146941514
5146977107
5146941514
5146948092
4187743794
4187743794
4187743794
4187743794
4502250480
4502250480
4188332525
4186633333
4186611141
4186614868
4186673954
4186611141
4186673954
4186614441
4186614441
4188274982
4188274414
4188274222
8192983058
8192983058
8192332222
8192333040
8192983058
8193753930
8192983058
8192982725
8192983058
QUBEC
Fournisseurs
Ville
Michaud Caroline
Briere Michel
Giroux Robert
Legault Benoit
Gascon Pierre
Frechette Caroline
Nichols Louis
Boudreault Isabelle
Coupal Marie-Claude
Normand Louise
Richard Raymond
St-Jean Karine
Farley Jean
Chaput Robert
Lambert Sylvain
Martin Pierre
Phan David Q H
El-Housseini Oussama
Godbout-Parent Sophie
Brosseau Claude
Thibault Annick
Legault Christian
Vamvakas Matthew
Stollar Eva
Bibaud Michel
Grenier Julie Catherine
Dubuc Marie-Jeanne
Dao Thuan
Hatzakorzian Annie
Roy Pierre
Tran Nancy Thi Thu Ha
Tse Patricia
Pelletier Marie-Chantale
Roy Marie-Claude
Dufour Frederic
Laplante Denis
Pomplun Carole
Provencher Caroline
Brisebois Patric
Gilbert Liliane
Brunet Christine
Jobin Carole-Anne
Varin Raymond
Ferron Catherine
Belisle Josee
Tanguay Natalie
Poirier Jean Francois
Perreault Marie -Lyne
Arnason Raegan
Bernier Joelle
Champagne Maxime
Pellerin Andre
Lague Marie-Eve
Brousseau Veronique
Vaillancourt Julie
Allard Jules
Belanger Annie
Bennett Caroline
Giguere Nathalie
Laflamme Sylvain
Savoie Mireille
Ratte Bruno
Samson Michel
Malkinson Sam
Lazure Martin
Becancour
Becancour
Bedford
Beloeil
Beloeil
Beloeil
Beloeil
Beloeil
Beloeil
Beloeil
Beloeil
Berthierville
Berthierville
Berthierville
Berthierville
Betsiamites
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blainville
Blanc-Sablon
Blanc-Sablon
Boisbriand
Boisbriand
Boisbriand
Boisbriand
Boisbriand
Boisbriand
Boisbriand
Boisbriand
Boischatel
Bois-Des-Filion
Bois-Des-Filion
Bois-Des-Filion
Bonaventure
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Boucherville
Breakeyville
Bromont
Brossard
Brossard
Brossard
Tlphone
8192982725
8192334555
4502484636
4504643368
4504640305
4504672324
4504670843
4504460446
4504672324
4504678161
4504461000
4508362033
4508363903
4508362033
4508363903
4185672256
4504353675
4504353675
4504353675
4504301121
4504341413
4504339339
4504339339
4504308070
5149079908
4504353675
4504353675
4504308070
4504373338
4504373368
4504309105
4504309105
4184612144
4184612144
4504376446
4504354350
4504339440
4504376446
4504350907
4504339440
4504339440
4504374422
4188225555
4506217266
4506217266
4506217266
4185342112
4506414988
4504496333
4504492222
4506550105
4506411380
4506414988
4504491235
4506411380
4506552210
4504490353
4504490353
4504491235
4506413044
4188321950
4505342626
4504651220
4506568886
4506764364
QUBEC
Fournisseurs
Ville
Lamothe Chantal
Dostie Alexandre
Houle Jean-Philippe
Ranger Sebastien
Samson Yves
Leclerc Annie
Bui Trang
Tran Stefanny
Puertas Michel
Carriere Myriam
Dionne Maxime
Boucher Marie-Eve
Mounayar Samir
Ibrahim Caroline
Seghatol Marc
Kozloff Lisa
Kano Gina
Lacroix Joanne
Bertrand Maryse
Bertrand Leo
Thibault Frederick
Beaudry Steven
Khouzam Gilbert
Brodeur Nathalie
Boivin Pierre
Gagnon Yvon J
Santerre Benoit
Landa Jean-Gerald
Payette Francois
Thibert Anabel
Lupien Marie-Josee
Chretien Marc
Cossette Jacques-Yves
Blanchard Shawn
Martineau Philippe
Lenis Mathieu
Morin-Brault Elisabeth
Pigeon Robin
D'anjou Corinne
Khosravisaeed Yasamin
Chevalier Nadyne
Khodayari Ramin
Cormier Maxime
Bettez Yves
Beaudoin Christian
Cayouette Judith
Albert Eric
Phivilay Khay
Carrier Rachel
Lareau Pierre
Hainault Marie-Christina
Lapointe Fanny
Ruel Charles-Antoine
Berthiaume Paul
Martel Fany
Vincent Dominic
Carrier Jean-Philippe
Viau Nicole
Leblanc Robert
Goulet Guillaume
Whittom Yves
Chamoun Stephan
Pettigrew Louis
Vaillancourt Rene
Leblanc Pierre A
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
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Brossard
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Brossard
Brossard
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Brossard
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Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Brossard
Campbell's Bay
Campbells Bay
Candiac
Candiac
Candiac
Candiac
Candiac
Candiac
Candiac
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Candiac
Candiac
Cap-Aux-Meules
Cap-De-La-Madeleine
Carignan
Carleton
Carleton
Causapscal
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambly
Chambord
Chandler
Charlemagne
Charlesbourg
Charlesbourg
Charlesbourg
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QUBEC
Fournisseurs
Ville
Beaudry Odette
Grenier Michel
Allard Benoit
Beliveau Marie-Audrey
Baillargeon Isabelle
Paquin-Petitgean Valerie
Lafontaine Bernard
Godbout Genevieve
Garon Lise
Venne Hugues
Drouin Roger
Attaran Nasim
Ratthe Marie-Helene
Felix Corey
Lazure Martin
Gagnon Alain
Charette Benoit
Duguay Frederic
Cote Bruno
Rousseau Eric
Primeau Laurianne
Dorion Patrick
Truong Anh Khue
Badra-Decelles Sheila
Doan Duy Chinh
Pinto Karen
Cadieux Daniel
Talbot Lucie
Levesque Emilie
Rioux Dave
Abergel Eric
Omary Yacine
Nguyen Jean-Baptiste
Tan Kevin
Grenon Jean
Langroudi Hossein
Nguyen Ho Thanh Thu
Keroack Pierre
Leduc Richard
Laplante Murielle
Duong Phuong
Lyons Jean
Ducap Diane
Oliver Thomas
Oliver Bruce
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Lam Ngoc Tuan
Polychuck Lise
Bertrand Danny
Rousseau Luc
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Danaciyan Hayk
Poirier Julie
Marcil Claude
Jacob Alain
Jean Karen
Desautels Andrea
Hernandez Coronado Oscar U
Dompierre Julie
Lepage Stephanie
Fortin Robert
Aubut Anick
Martel Andre
Levesque Marie
Corneau Helene
Charlesbourg
Charlesbourg
Charlesbourg
Charlesbourg
Charlesbourg
Charny
Charny
Charny
Charny
Charny
Charny
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
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Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
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Chateauguay
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Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateauguay
Chateau-Richer
Chcoutimi
Chelsea
Chevery
Chibougamau
Chibougamau
Chibougamau
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
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Chicoutimi
Chicoutimi
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Ville
Lajoie Marie-Helene
Munger Marcel
Carrier Eric
Bouchard Jean-Yves C
Ouellet Richard
Faust Jacques
Girard Rodrigue
Theriault Manon
Deschenes Marc
Dion Gismond
Mcnicoll Eric
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Desgagne Bernard
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Gravel Luc
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Mihova Krassimira
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Nolet-Levesque Robert
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Martin Pierre
Rouleau Jasmin
Kerwin Jessika
Parenteau Marc
Poirier Marie-Claude
Poirier Michel M
Maurais Julie
Bernatchez Mylene
Caille Louise
Indig Jeffrey
Megelas Margaret
Dolea Nicoleta
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Bergeron Mathieu
Constantin Monica
Caille Danielle
Tremblay Julie
Jodouin Karine
Stevanovic Nikola
Botton Eugene
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Ballivy Vincent
Chevalier Marc
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
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Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
Chicoutimi
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Chomedey Laval
Chomedey Laval
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Chute-Aux-Outardes
Chute-Aux-Outardes
Chute-Aux-Outardes
Chute-Aux-Outardes
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Coaticook
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Coaticook
Coaticook
Contrecoeur
Contrecoeur
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Coteau Du Lac
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Courcelette
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Cowansville
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Cowansville
Cowansville
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Ville
Couturier Marco
Bouthillier Michel
Racette Louise-Helene
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Arcouette Guy
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Nguyen Thi Kim Trang (D.M.D)
Marsan Caroline
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Laflamme Stephane
Bensimon-Azuelos Chalva
Baskin Leonard J
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Neuman Tom
Sirhan Hilal
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Paquin Denis
Blanchet Guy
Larocque Daniel
Pepin Marc-Andre
Azzi Rania
Degelis
Delson
Delson
Delson
Delson
Delson
Delson
Delson
Deux Montagnes
Deux-Montagnes
Deux-Montagnes
Deux-Montagnes
Deux-Montagnes
Dol Beau-Mistassini
Dolbeau
Dolbeau
Dolbeau-Mistassini
Dolbeau-Mistassini
Dolbeau-Mistassini
Dolbeau-Mistassini
Dolbeau-Mistassini
Dolbeau-Mistassini
Dolbeau-Mistassini
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Dollard-Des-Ormeaux
Dollard-Des-Ormeaux
Dollard-Des-Ormeaux
Dollard-Des-Ormeaux
Dollard-Des-Ormeaux
Dollard-Des-Ormeaux
Dollard-Des-Ormeaux
Dollard-Des-Ormeaux
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Dollard-Des-Ormeaux
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Donnacona
Donnacona
Donnacona
Donnacona
Dorval
Dorval
Dorval
Dorval
Dorval
Dorval
Dorval
Dorval
Dorval
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Dorval
Dorval
Dorval
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Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
Drummondville
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Fatima
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Ferme-Neuve
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Ville
Costisella Marie-Eve
Schingh Tania
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Fournisseurs
Ville
Janelle Christian
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Houle Marie-Andree
Nguyen Duc Hieu
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Menard Matthieu
Magnan Ronald
Mcgregor Lisette
Malouf Nada
Nguyen Thi Hahn
Girard Nathalie
Jomphe Christian
Lemieux Claudine
Seguin Jean-Robert
Seguin Marie
Cyr Stephanie
Leonard Brenda
Baker Morty
Littner Donald
Clark Robert
Boudreault Anne
Philion Andre
Barrette Yves
Letourneau Anik
Mercier Caroline
Nguyen Nam
Zhao Ningxia
Remillard Jude
Brillon Robert
Bechlian Andre
Daoust Jean-Claude
St Pierre Isabel
Le Linda
Leskaj Aulona
Martino Concettina
De La Fuente Alvaro
Desrosiers Francois
Laroche Alexandre
Guilbault Eric
Gregoire-Bertrand Sarah
Messier Celine
Hadj-Aissa Sabrina
Mireault Audrey
Larochelle Yanick
Meagher Sophie
Parent Jean-Pierre
Lachance Michel
La Rochelle Andre
Laroche Marc
Deziel Richard
Perreault Sylvain
Asselin Jean-Luc
Dupuis Francois
Lefebvre Carmin H
Guillemette Julie
Chouinard Paul-Rene
Asselin Gilles
Lemay Michel
Desautels Andrea
Fecteau Marc
Kuberek Christof
Jean Claude
Boudreault Simon
Bouchard Caroline
Fillion Dany
Grand-Mere
Granloy
Greenfield Park
Greenfield Park
Greenfield Park
Greenfield Park
Greenfield Park
Greenfield Park
Greenfield Park
Greenfield Park
Greenfield Park
Havre St Pierre
Havre-Aux-Maisons
Hemingford
Hemmingford
Hemmingford
Hudson
Hudson
Hudson
Hudson
Hull
Hull
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Hull
Hull
Hull
Huntingdon
Huntingdon
Iberville
Ile Bizard
Ile Perrot
Ile Perrot
Ile Perrot
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Ile-Perrot
Ile-Perrot
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
Joliette
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Joliette
Joliette
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Fournisseurs
Ville
Gagne Marie-France
Fortin Jean-Francois
Laliberte Audrey
Lavoie Audrey
Desbiens Marianne
Ouellet Annie
Morency Annie
Chayer Alain
Villeneuve Andre
Dion Michel
Aube Renald
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Blackburn Estelle
Faucher Pierre Luc
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Gagnon Gilles
Basque Andre
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Miclette Etienne
Tremblay Pierre
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Montpetit Christian
Martel Jean-Pierre
Page Marie-Christine
Bergeron Nadia
Gagnon Yves
Simard Daniel
Bedard Bruno
L'heureux Justine
Beaulieu Pierre
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Sabbah Elie
Talbot Raymond
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Bernier Jean
Dionne Charles-Andre
Chartier Guillaume
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Nguyen Ngoc Nga
Comtois Normand
Zlatanovski Miki
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Blackburn Alexandre
Doyon Michel
Morin Karine
Boulanger Ginette
Roy Camille
Leclerc Bruno
Pigeon Luc
Parent Hugo
Cloutier Sonia
Bordeleau Michele
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
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Jonquiere
Jonquiere
Jonquiere
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Jonquiere
Jonquiere
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Jonquiere
Jonquiere
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Jonquiere
Jonquiere
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Kirkland
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La Baie
La Baie
La Baie
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La Malbaie
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La Prairie
La Prairie
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Fournisseurs
Ville
Archambault Dominic
Bellavance Serge-Alexandre
Posan Chantal
Gagnon-Paquin Vincent
St-Onge Marie-Christine
Deschenes Daniel
Ciobanu Stefan
Pinto Karen
Choquette Isabelle
Brizard Lise
Gagnon Germain
Saba Ahd
Lapointe Benoit
Shahidi Nafiseh
Leblanc Jean-Philipe
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Saikali Claudia
Turcotte Jeannot
Boyer Pierre
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Acoca Salomon
Razavynia Razieh
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Fissette Nellie
Leduc Nathalie
Macaluso Maurice
Nguyen Le Tuyen Jean
Cousineau Marie
Nguyen Xuan-Quyen
Bernard Jean Francois
Lenis Mathieu
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Lepine Audrey
Paquet Liliane
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Charlebois Iannick
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Felix Corey
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Poisson Richard
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Masse Michel
Bouchard Bernard
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Riendeau Marie-Claude
Charouk Joumana
Nguyen Thi Bach Yen
Baho Beatrice
Boukercha Sabrina
Patel Neel
Abou-Khalil Zeina
Vaccaro Giuseppe
Fortin Jean-Claude
Barsalo Isabelle
Budai Istvan
Dubeau Karine
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Lac Beauport
Lac-Etchemin
Lachenaie
Lachenaie
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Lacolle
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Fournisseurs
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Cote Lucie
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Gravel Jean-Luc
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Elbaz Serge
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Fournisseurs
Ville
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Turcot Sebastien
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Chartrand Philippe
Savard Mindy
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Henri-Charest Jerome
Rodrigue Elaine
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Romanesky Genevieve
Charest Etienne
Dumas Isabelle
Smith Steve
Carpentier Jean
Charest Andre
Chamberland Andre
Russell Patrice
Clermont Sylvie
Beaudoin Jean
Gravel Remi
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Wilson Francois
Mercier Melissa
Bernier Steve
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Quellos Roger
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Lamarre-Tremblay Vanessa
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Patel Neel
Ionescu Ionana
Saltiel Isabelle
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Ruel Mireille
Faubert Genevieve
Gagne Jean-Philippe
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Shenouda Christine
Nguyen Truc Giang
Carrier Stephanie
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Charouk Joumana
Pelletier Gilles
Savoie Gerard
Voyer Pierre
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Quirion Sylvain
Boivin Genevieve
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Lemay Patrick
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Mercier Nathalie
Hebert Jacques
Thibault Marie-Josee
Garfield Donald
Benoit Guy J C
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Lefebvre Yvon
Couture Michel
Laperriere Johanne
Lebel-Sur-Quevillon
Lemoyne
Les Coteaux
Les Escoumins
Les Escoumins
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Levis
Levis
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Levis
Levis
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Levis
Levis
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Levis
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Levis
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L'ile Perrot
L'ile-Perrot
Longueil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
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Pham Vu Hong Le
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Ranginkar Ali Reza
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Vaillancourt Louis
Belanger Yves
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Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
Longueuil
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Loretteville
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Lorraine
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Louiseville
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Lourdes De Blanc Sablon
Magog
Magog
Magog
Magog
Magog
Magog
Magog
Magog
Magog
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Malartic
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Maliotenam
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Maniwaki
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Lam Robert
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Ouimet Jean-Philippe
Dinh Thanh Tung
Luu Claudine
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Mathurin Paul
Matagami
Matagami
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Matane
Matane
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Matane
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Mercier
Mercier
Mercier
Mercier
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Mirabel
Mirabel
Mirabel
Mirabel
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Mont St Hilaire
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Mont-Joli
Mont-Joli
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Mont-Joli
Mont-Joli
Mont-Joli
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Mont-Laurier
Mont-Laurier
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Ennis Mary Catherine
Godere Mylene
Bouchard Catherine
Pellan Pierre
Lessard Chantal
Beaupre Edith
Girard Philippe
Fontaine Hughes
La Rochelle Jean-Francois
Goudreau Marie-Claude
Proulx Lauriane
Chouinard Rosalie
Ouellet Bruno
Filion Moffet Keaven
Tremblay Gabriel
Lachance Rosalie
Thibault Pierre
Villeneuve Anne-Sophie
Badeau-Larochelle M-Chantal
Nadeau Pierre-Olivier
Bilodeau Marie-Christine
Picard-Theriault Jerome
Galvis Londono Marcelo
Yana Yves
Laverdiere Remi
Poulakos Georges
Du Tremblay Patrick
Letourneau Robert
Laverdiere Remi
Hebert Myriam
Grenier Laurie
Magnan Patrick
Veilleux Dominique
Veilleux Dominique
Trudel-Baribault Laetitia
Jourdain Alain
Godin Mathieu
Sauve Christine
Bradet Evelyne
Cloutier Marie-Eve
Galibois Isabelle
Lavoie Chantal
Dignard Stephanie
Roy Marie-Claude
Pena Alex
Dignard Chanel
Berube Sonia
Coulombe-Ste-Croix Jonathan
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pointe-Claire
Pont-Rouge
Pont-Rouge
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Port Cartier
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Bergeron Claude A
Boisvert Julie
Tremblay Steve
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Lessard Julie
Boudreault Genevieve
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Domingues Cristina
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Leclerc Robert
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St-Cyr Genevieve
St-Cyr Genevieve
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Fournisseurs
Ville
Fournier Christine
Gosselin Philippe
Nadeau Bernard R
Fortin Richard
Harvey Annick
Berube Daniel
Abou-Khalil Violette
Bousquet Isabelle
El-Khouri Jean
Bertrand Bernard
Ghisanji Gabi
Juneau Francois
Busque Julie
Marier Paul-Emile
Thivierge Audrey
Desrosiers Jean-Francois
Charette Jean-Sebastien
Tremblay Carl
Mcduff George
Letarte Pierre
Roy Aline
Caron Francis
Turcotte Camille
Kyritsis George
Babin Alain
Vandal Karine
Girard Louise
Lemay Richard
Dufour Jean-Pierre
Beaudry Isabelle
Vasilescu Rose-Marie
Choucair Randa
Boily Jean Noel
Pietrangelo Rosanna
Balogh Ann
Bouchard Helene
Bazinet Philippe
Troie Stephane
Bernier Jacques
Morneau Jean-Philippe
Turcotte Natacha
Audet Bernard
Courtemanche Martine
Bernier Pierre
Gagnon Catherine
Bilodeau Emilie
Messier Marie-Danielle
Tran Kien-Viet
Tapiero Maurice
Aoun Marcelle
Jean Catherine
Duranleau Louise Marie
Tremblay Richard
Lafond-Tremblay Pierre A
Lepine Claude
Dupuis Eric
Richard Guillaume
Allard Benoit
Robert Dany
Racine Celine
Leduc Marie-Elaine
Soucy Jean-Philippe
Surprenant Daniele
Rousseau Gilles
Tremblay Louise
Roberval
Roberval
Roberval
Roberval
Roberval
Roberval
Rosemare
Rosemere
Rosemere
Rosemere
Rosemere
Rosemere
Rouyn- Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Rouyn-Noranda
Saguenay
Saint Hyacinthe
Saint Jean Sur Richelieu
Saint Laurent
Saint Lin Laurentides
Saint Sauveur
Saint-Adolphe-D Howard
Saint-Agapit
Saint-Alphonse-Rodriguez
Saint-Alphonse-Rodriguez
Saint-Amable
Saint-Amable
Saint-Augustin-De-Desmaures
Saint-Augustin-De-Desmaures
Saint-Basile-Le-Grand
Saint-Bruno
Saint-Bruno
Saint-Bruno
Saint-Bruno
Saint-Bruno
Saint-Bruno-Lac-Saint-Jean
Saint-Bruno-Lac-Saint-Jean
Saint-Charles-Borromee
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Saint-Charles-Borrome
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Saint-Constant
Saint-Constant
Saint-Constant
Saint-Constant
Sainte- Therese
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Fournisseurs
Ville
Grondin Simon
Gagnon Stephanie
Roy Audrey-Anne
Laperriere Marie-Claude
Phang Pauline
Bourdeau Francois
Miron Denis
Pilon Michelle-Anne
Nguyen Yen
Psarra Nitsa
Ghatas Karim Peter
Bellavance Alain
Goulet Nicole
Lefebvre Jules
Fortin Tania
Dallaserra Andre
Page Lucie
El-Fata Jean
Nicholson Lynda
Gaudreault Pierre
Bussiere Jean
Theytaz Christian
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Beliveau Jean-Guy
Morielli Dominico
Fortin Yvan
Vincent Normand
Tremblay Michelle
Dore Marie-Claude
Dubois Melanie
Aubin Patrick
Chateauneuf Paul
Roy Sylvie
Martin Michele
El-Khouri Jean
Prince Jonathan
Chammas Antoine
Duggada Ramaswamy Roolohyna
Daneault Simon
Malouf Jean-Nicolas
Tanguay Benoit
Dickner Noemie
Leduc Gabriel
Coderre Jacques
Ethier Simon
Tabi Caroline
Tabi Caroline
Guindon Benoit
Gagne, Marie France
Leroux Sylvie
Lacouture Eric
Dancosse Gilles
Lalonde Louis
Lalonde Mario
Potvin Sophie
Gagnon Lee
Leclerc Valerie
Roy Gisane
Pelletier Andree
Selmi Meriem
Nguyen Huu Bach
Labrecque Christine
Revah Laurent
Lussier Michel
Boutin Michel
Sainte-Adele
Sainte-Adele
Sainte-Anne-De-La-Perade
Sainte-Anne-De-La-Perade
Sainte-Anne-Des-Plaines
Sainte-Catherine
Sainte-Catherine
Sainte-Catherine
Sainte-Claire
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
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Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
Sainte-Foy
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Sainte-Julie
Sainte-Julie
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Sainte-Marie
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Sainte-Therese
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Saint-Eustache
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Saint-Felicien
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Saint-Georges
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Saint-Hubert
Saint-Hubert
Saint-Hubert
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QUBEC
Fournisseurs
Ville
Magnan Karine
Bujold Pierre
Letourneau Jean-Charles
Berthiaume Andre Jr
Chabot Sylvie
Gervais Jean
Zeinou-Fyaz Yasmine
Pelletier Francois
Mrksic Danijela
Laflamme Sara
Elazhary Anne
Chicoine Pierre
Laroche Savard Michael
Papin Chantal
Remacle Isange
Radeanu Petrose Petronela
Landry Claude
Desjardins-Mallette Cassandre
St-Pierre Carole
Davignon Marie-Claude
Azzi Rania
Felix Corey
Dodier Francois
Peeling-Weizman Thomas
Dufour Andre
Morin Jean-Philip
Allaire Michel
Charron Guylaine
Menard Jacques
Vallee-Belisle Roxane
Paquin Benoit
Beaulieu Andre
Carli Genevieve
Proulx Jocelyn
Laithier Jean-Pierre
Gagnon Marie-France
Kosun Tomasz
Leclerc Francois
Hatzakorzian Sarine
Cytryniak Howard
Tea You Him
Turk George
Hatzakorzian Annie
Abukasm Ziad Georges
Ferland Pierre
Dufour Frederic
Honiges Joseph
Chu-Kit Kathryn
Tetreault Roseline
Nadeau Karine
Asselin Marie-Eve
Jarjoura Graziela
Racine Celine
Normandeau Julie
Trottier Roland
Bernier Raymond
Clarke Peggy
Dionne Jean Sebastien
Bouchard Pierre
Beaudoin Genevieve
Quirion Sylvain
Sirois Jean-Philippe
Beaudoin Caroline
Nadeau Josee
Aubert Isabelle
Saint-Hubert
Saint-Hubert
Saint-Hubert
Saint-Hubert
Saint-Hubert
Saint-Hubert
Saint-Hyacinthe
Saint-Hyacinthe
Saint-Hyacinthe
Saint-Hyacinthe
Saint-Hyacinthe
Saint-Jean-Baptiste
Saint-Jean-Chrysostome
Saint-Jean-Chrysostome
Saint-Jean-Sur-Richelieu
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Jerome
Saint-Joseph-Du-Lac
Saint-Joseph-Du-Lac
Saint-Lambert
Saint-Lambert
Saint-Lambert
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Laurent
Saint-Lazare
Saint-Leonard
Saint-Leonard
Saint-Leonard
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Saint-Pascal
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Saint-Raymond
Saint-Redempteur
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Saint-Romuald
Saint-Romuald
Saint-Romuald
Saint-Sauveur
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Fournisseurs
Ville
Lafontaine Josee
Liamani Naima
Desmarais Trepanier M.
Poirier Nicholas
Leger Guy
Quesnel Marc-Olivier
Leboeuf Luc
Fournier Simon
Assef Gilbert
Theoret Yvan
Gaudreault Eliza-Sophie
Turcotte Marie
Kheir Ahmad
Cote Francis
Scanlan David
Raymond Suzanne
Flamand Andree
Saint-Germain Pierre
Drolet Jonathan
Mallet Jean
St-Cyr Nancy
St- Germain Guy
Ouellet Christian
Hurtubise Eric
Duret Dominic-Mathieu
Wilson Mike
Perron Johanne
Gaudreau Valerie
Lepicier Francois
Bellerive Normand
Milette Jean-Francois
Lupien Odette
Boutet Richard
Pilon Guy
Picotte Alain
Farrier Luc
Boisvert Giguere Roxann
Jacob Antoine
Boisvert Yves
Dupuis Marc
Lacombe Guy
Dang Gurdeep S
Pariseau Veronique
Gendron Marie-Claude
Courtemanche Jonathan
Gaudette Isabelle
Esper Tameen
Blouin Anne-Marie
Fontaine Audrey
Guay Philippe
Frenette Audree
Gosselin Andre R.
Hubert Andree-Anne
St-Hilaire Genevieve
Weldon Robert
Larochelle Stephanie
Cotton Jim
Faubert Mathieu
Noreau Gaetan
Pashley Scott V
Aubin Jean-Francois
Gosselin Denis
Rheault Stephane
Gagne Genevieve
Lavalliere Carinne
Saint-Sauveur
Saint-Zotique
Salaberry-De-Valleyfield
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Sept-Iles
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan
Shawinigan Sud
Shawinigan-Sud
Shawinigan-Sud
Shawinigan-Sud
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Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
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Sherbrooke
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Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
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Fournisseurs
Ville
Remillard Yves
Villemaire Luc
Bernard Jean
Crete Andre
Arcand Eve-Marie
Langlois Genevieve
Dube Louis
Lapointe Christian
Houle Andre
Goulet Charles
Cassar Jean
Pigeon Gilles
Cabana Bruno
Rouillard Guy
Champigny Mathieu
Roy Simon
Bergeron Yvon
Masse Helene
Lussier Domenic
Lefebvre Alain
Blouin Sonia
Auger Pierre
Bellefeuille Sylvie
Talbot Danielle
Gagnon Veronique
Berube Francois
Lafrance Nicolas
Fleury-Amann Florence
Lapointe Fanny
Dufour Yves
Martellini Claudine
Vertefeuille Myriam
Sills Marie-Josee
Demers Claudia
Cournoyer Angie
Fortin Maryse
Vachon Pierre
Houle Jean-Guy
Falardeau Eric
Sharif Naeini Ali
Grenon Daniel
Couture Helene
Allaire Jocelyn
Bouthillette Michele
Millette Marc-Andre
Castonguay Leo
Martin Philippe
Moreau Francois
Klinkow Christian
Overy Therese M
Ethier Robert
Berube Daniel
Cossette Michel
St-Antoine Pierre
Tremblay Stephanie
Giraudo Elizabeth
Carette Jean-Francois
Lafontaine France
Vouliguy Nicholas
Papin Chantal
Dulong Bernard
Vallee Serge
Belanger Pierre
Belanger Dominique
St-Jean Daniel
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sherbrooke
Sillery
Sillery
Sillery
Sillery
Sillery
Sillery
Sorel Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
Sorel-Tracy
St Croix De Lobtiniere
St Donat
St Etienne De Lauzon
St Eustache
St Eustache
St Eustache
St Felicien
St Felicien
St Gabriel
St Georges
St Georges
St Georges
St Hippolyte
St Hyacinthe
St- Jean- Chrysostome
St Jean Chrysostome
St Jean Chrysostome
St Jean Chrysostome
St Jean Richelieu
St Jean Sur Richelieu
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Fournisseurs
Ville
Beaudoin Nicolas
St-Marseille Pierre
Tanguay Daniel
Glenn Barbara
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Lacroix Isabelle
Bertrand Ronald
Zini Eric
Monaghan Pierre
Hebert Pierre
Morehouse Kenneth D
Absi Joseph A
Abish Gerald S
L'herault Maryse
Descoteaux Francois
Tremblay Luc
Jobidon Pierre
Pearl Sharon D
Chenevert Jacques
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Boyer Daniel
Labbe Marie Dominique
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Archambault Guy
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Labrecque Sylvain
Morasse Andree
Vallee Helen
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Paquin Jean-Francois
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Lafrance Nicolas
Prevost Francois
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Pham Quynh-Anh
Chin Malisa
Poirier Robert
Al Eid Iyad
Ruckenstein Stanley M
Lemoine Patrick D
Pare Suzanne
Belanger Nathalie
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Drapeau Marie-Helene
Routhier Manon
Leclair G Roxanne
Lamarre Gilles
Fortin Stephanie
Lepine Jean Yves
Gamache-Faucher Stephanie
Lavoie Jonathan
Bernard Christian
Poirier Andreanne
Cossette Melanie
Buron Martine
Albilia Jonathan

St- Jean-Sur-Richelieu
St Jean-Sur-Richelieu
St- Jerome
St Jerome
St Jerome
St Jerome
St Joseph De Sorel
St Lambert
St Laurent
St Leonard
St Leonard
St Leonard
St Leonard
St Leonard
St Leonard
St Nicolas
St Pamphile
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St Raymond
St Sauveur
St Sauveur Des Monts
St. Georges
St.Hubert
St.Nicephore
St-Agathe Des Monts
St-Agathe-Des-Monts
St-Ambroise
St-Ambroise
St-Apollinaire
St-Augustin
St-Augustin
St-Augustin-De-Desmaures
St-Basile-Le-Grand
St-Basile-Le-Grand
St-Basile-Le-Grand
St-Bruno
St-Bruno
St-Charles-Borromee
St-Constant
St-Constant
St-Constant
St-Constant
St-Constant
St-Damase
Ste Anne De Beaupre
Ste Agathe Des Monts
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Ste Foy
Ste Foy
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Ste Julienne
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Ste Marthe Sur Le Lac
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Ville
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Ste Therese
Ste-Agathe-Des-Monts
Ste-Agathe-Des-Monts
Ste-Ambroise
Ste-Anne De-Bellevue
Ste-Anne-De-Beaupre
Ste-Anne-De-Bellevue
Ste-Anne-Des-Monts
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Ste-Catherine-De-La-Jacques-Cartier
Ste-Foy
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Ste-Marie De Beauce
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Ste-Therese
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St-Eustache
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St-Felicien
St-Felicien
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St-Felix-De-Valois
St-Foy
St-Georges
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St-Hubert
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St-Hyacinthe
St-Hyacinthe
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Fournisseurs
Ville
Desrosiers Benoit
Routhier Jean
Beaulieu Isabelle
Caron Pare Eugenie
Richard Pierre
Lemaire Catherine
Chamberland Josee
Lebeau Richard
Ah-Lan Tiffany
Picard Isabelle
Morin Carol-Anne
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Trudeau Isabelle
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Rheaume Jean-Luc
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St-Isidore
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Ville
Fortin Isabelle
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Baron Marc
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Thibault Christine
Gaumond Carignan Marie-Michele
Cloutier Anne
Marchand Doris
Duval Marc
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Gaudet Josee
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St-Zotique
St-Zotique
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Temiscouata-Sur-Le-Lac
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Terrebonne
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Terrebonne
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Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
Terrebonne
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Thetford Mines
Thetford Mines
Thetford Mines
Thetford Mines
Thetford Mines
Thetford-Mines
Thetford-Mines
Trois Pistoles
Trois Pistoles
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Trois Rivieres
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Trois Rivieres
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Ville
Perron Jean-Pierre
Veilleux Isabelle
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Longchamps Sabrina
Delisle Martin
Gendron Mario
Bousquet Benoit
Cyr Stephanie
Beaudet Antoine-Alexandre
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Dhuyser Thierry
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Julien Dominique
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QUBEC
Fournisseurs
Ville
Raymond Guylaine
Lacharite Cindy
Corbeil Olivier
Gonthier Dominique
Lacroix Karine
Picard Edith
Dubreuil Sylvain
Mailly Michel
Rocheleau Sylvain
Martel Stephanie
Letarte Pierre
Lefebvre Christine
Gourde Guylaine
Leboeuf Jean
Dufour Andre
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Belanger Paul
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Tremblay Nathalie
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Malboeuf Michel
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Poirier Jean
Charland Martin
Hebert Marc
Toussi Alireza Fallah
Benoit Thivierge
Firas Al-Khoury
Castonguay Francois
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Marcotte Rejean
Solis Isabelle
Raiche Sylvie
Gagnon-Pouliot Veronique
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Pluta Kalina
Beaulieu Normand
Le Phuc Loc
Hbeika Marwan
Ou Rene
Christopoulos Kosta
Namjoonik Shiva
Laforte Sylvain
Bayat Sasan
Girard Roger
Germain Paul
Do Nguyen Tuan Quynh
Martin Pierre
Larouche Nathalie
Vallee Roxane
Larochelle Elaine
Vu Duy-Dat
St-Onge Oscar
Messier Denis
Dauphin Norman
Ouzerourou Said
Val-Des-Monts
Val-D'or
Val-D'or
Val-D'or
Val-D'or
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Val-D'or
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Vald'or
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Vallee-Jonction
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Valleyfield
Valleyfield
Vandrevil-Dorion
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Varennes
Varennes
Varennes
Varennes
Varennes
Vaudreuil
Vaudreuil
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Vaudreuil
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Vercheres
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Fournisseurs
Ville
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Henry Joseanne
Bedard Olivier
Grondin Mario
Labbe David
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Picard Gerald
Landry Pierre-Paul
St-Cyr Alain
Boudreau Alain
Roux Johanne
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Pilote Rejean
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Hatefi Mabheigom
Martel Andre
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Robin Christian
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Beauvais Denis
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Thivierge Alain Jean
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Giard Benoit
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Fletcher Susan
Asselin Marie-Eve
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Tsialtas Achilles
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Feigenbaum Sam S
Dudkiewicz Aaron
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Kozloff Rosanne
Borsuk Herb H
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Victoriaville
Victoriaville
Victoriaville
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Victoriaville
Victoriaville
Victoriaville
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Victoriaville
Victoriaville
Vieux-Longueuil
Ville De La Baie
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Vimont, Laval
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Barry's Bay
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Beamsville
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Al-Janaby Ahmad Z
Miceli Louie
Miceli Louie
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Shaker Soulaf
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Birsila Paul
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Ingersoll
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Innisfil
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Jarvis
Jarvis
Kanata
Kanata
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Deller-Quinn Miranda
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Cornacchio Angelica
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Kitchener
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Kitchener
Kitchener
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Kitchener
Kitchener
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Price Sherry A
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Reid Bruce D
Kirton Michael
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Lakefield
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Lasalle
Lasalle
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Sauble Beach
Sauble Beach
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Sault Ste Marie
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Wasserman Jack W
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Sault Ste Marie
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Scarborough
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Scarborough
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Scarborough
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Scarborough
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ONTARIO
Fournisseurs
Ville
Sekand Amardeep
Ng Weng-Kuan
Zarrabian Shirin
Wong Michael Y
Bossin Michelle
Nawar Mervat S
Crupi Vince
Rubin Bruce L
Son Sung Ha
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Ungerman Bernard T
Abbou Aaron
Anbar Sharon
Mair Trevor A
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Fournisseurs
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Fava Joseph A
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Lu Yong
Demiglio Robert
Carter Daniella
Li Ivan Wing Sum
Ho Joy Y
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Rose Joel A
Yeow Laura
Lo Hua Geng
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Kmiecik Daniel
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Partnoy Glen
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Dhillon Christina
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Mohsen Mona
Little Melanie
Shender Olha
Sharifi Bita
Iacob Carmen
Darvishan Mahmoud
Resnick Joshua
Love Alex
Rad Parvaneh
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Triassi Charles
Goldberg Charles
Chin Michael
Zhang Youngmei
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Bulger Joseph P
Anaya Karina
Abbaszadeh Shervin
Tsilkas Elias
Friedman Pirjo
Jain Bhushan
Alexis John
Werb Sara
Carmichael Robert
Spiroff Danny
Manev Stanimir
Liaw Andrew
Caplan Douglas
Lo Julian Siu Lun
Nazon Ronald
Vasilian Andrei
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Vengjen Doris
Toronto
Toronto
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Fournisseurs
Ville
Malkhassian Gevik
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Hui Carrie
Gruesc Flavia
Barrett Edward J
Walden Sharon
Abbasi Kayvan
Bell Sanford
Wong Andy D
Simpson John
Young Sydney I
Ping Peony
Chang Anita
Nagwa Rofael
Mittal Veenu
Tzau Angela
Kapoor Angela
Sharma Anita K
Iorgovan Tudor
Faria Kalvin S.
Jose Jorge M
Casas Michael J
Milos Amanda
Rana Mohammed
Dayan Ellen
Cho Jae Sung
Dawes Andrew
Mazhuvancheriperambath Varghes
Pau Clifford H
Mitropoulos Antonios
Petrescu Simona
Garbedian Justin W
Mcdonough Conor
Williams Dennis
Shih Anthony
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Zamon Stephen C
Kendal Saul
Kawaguchi John H
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Chapnick Barry
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Piccininni Paul M
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Ho David
Kim Tony Tae Yub
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Heinola Andrew
Tucakov Ivan
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Uluca Dilsun
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Werb Sara
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Toronto
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Fournisseurs
Ville
Carr Richard
Zaki Kashif
Farzaneh Mahsa
Metz Geoffrey
Sezer Recep Nejat
Jaffer Kermalli
White Avelyn
Dehghanian-Jam Sima
Danis Mehmet
Primorac Marijana
Landzberg Michael
Platt Jordana
Ko Hilary H
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Gagiu Maria-Marela
Patel Urjit
Kaplan-Mandell Julia
Hone Michelle
Pang Hsuan
Shim Woosup
Chemaly Daisy
Hahn Shmuel
Goodman J R
Grinstein Matthew
Kutner Robin C
Navab-Safavi Fariria
Desouza Anthony J
Hanna Jan
Rouhani Mohammad
Hangfu Lun C
West Lewis P
Carmichael Robert
Amini Sara
Chow Louise
Corbo Peter
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Center Jonathan
Elias George
Saatian Maryam
Freilich Marshall M
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Ratavosi Arin
Barsoum Maroulla
Rubinoff Corey J
Dang Matthew
Vertullo Mario
Macrae Trina
Gizzarelli Gino
Gizzarelli Gino
Ho David
Olteanu Radu
Cappell Robert
Podolsky Colin James
Chong Elaine M
Margel Theodore
Istzer David
Yusefov Shaul
Voudouris Aristidis
Vasyutyak Yaroslav
Hodzic Suanita
Moncarz Andrew S
Burstein Howard David
Al-Janaby Ahmad Z
Bucad-Javier Rowena
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Cette liste de fournisseurs nest pas

exhaustive.
ONTARIO
Fournisseurs
Ville
Taub Harvey I
Zosky Jack G
Puri Amit
Simpson Stephen
Grossman Adam
Grossman Adam
Freeman Bruce
Madras Jonathan
Elliott Tarra
Klieb Hagen
Saeidi Yousefi Raheleh
Kushner Jennifer A
Girard Bruno
Clokie Cameron M
Fung Stephanie
Wu Tsung-Chia
Blatt Allison
Ibrahim John
Musheyev Regina
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Zadeh Yasaman Naghib
Pirbhai Sameera
Carcea Nadejda
Benedetto Enrique
Saucedo Luis
Otrocol Liliana
Adam Jonathan
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Cheung Vanessa
Walton Phil
Shaikh Anisa
Djordjevic Dusan
Valente Carlos
Fratkin Randi
Bygrave Maurice L
Djordjevic Dusan
Olczyk Izabela
Chin Amy
Mousavifar Amir
Asik Masis
Chmielewski Thomas
Wood Claudia
Louafi Hamida
Goldman Eliana A
Lobo Carolyn
Zarrabian Malakeh
Montes Hussey Irma
Kovbel Leonid
Lee Edmund
Kerbel Darren
Ramachandran Priya
Waldman R Carol
Chuang Chen-Chia Angela
Ezer Michelle
Kushner Martin L
Goel Gunjan
Fisher Randall
Gruson Carole
Minardi Jessica
Prichert Marina
Mahmood Madhat
Madras Jonathan
Miciu Mirela-Daniela
Nguyen Huy
Holmes Howard
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
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Toronto
Toronto
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Fournisseurs
Ville
Stein Elaine
Cardelli Anthony
Kivlichan William
Ezer Michelle
Dabuleanu Mary
Malik Ishfaq
Bekesch Nicholas
Effat Mona
Mcmartin Ross
Lenkinski Lionel
Rayman Richard
Rabheru Rena
Cheng David A
Chan Stephanie J
Gatih Ekrim
Hack Richard
Mehrain Mehran
Chen Jennifer
White Avelyn
Morris Lesley-Anne
Lai Ernest
Penuvchev Andrew
Drimmer Alana
Jamal Neelum
Ladha Naila
Petrikowski Carmen Grace
Taimish Mohammed Y
Al-Fasih Abdulsalam
Brown Steven
Miliotis Nikolaos
Al-Hashimi Nawfal
Goren Alan S
Battaglin Hermina
Arenson Loren
Noble James
Ghadban Basem
Basrani Bettina
Chow Christine Hoiyee
Rugi Rajeev
Lackpour Amir
Joo Young Woo
Mian Asmah
Chan Mark Samuel
Marcelo Maria Ana C
Poorsina Arsalan
Aiello Jessica
Colaiacovo Maria
Lee Kristopher
Kraus Ilana
Katsikeris Nicholas
Nabih Ziad
Leung Beatrice W
Salih Rania
Robledo Arias Joel
Khadivi Amir
Kazmierowski Alice C
Alders Elga
Park Jinhyung
Karim Minaz
Kraft Paul
Simon Mark
Ansarian Keivan
Chiang David
Joshi Sanjay
Naqvi Fahimay
Toronto
Toronto
Toronto
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Toronto
Toronto
Toronto
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Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
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ONTARIO
Fournisseurs
Ville
Mantzoris John J
Johnstone Andrea
Gatih Ekrim
Chadwick Jeffrey
Nasri Golaleh
Kagal Michael A
Tejani Anil
Ngo Victoria
Chhun Andrea
Simone David
Luk Bertha
Mojdami Zahra Dorna
Sieron Dagmara
Gelinas Andrea
Dawabsheh Majdi
Kim Byungkon
Lee Daniel
Lee Daniel
Hadzi-Miseva Diana
Cohn Paul
Fingrut Daniel
Thomas Richard
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Ross Frances M
Hedayatian Haleh
Nourian Somayeh
Friedlich Joseph J
Dvorkin Borislaw
Magalhaes Christine
Fernandes Gary
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Donatelli Antonio
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Filo Elvis
Bongard Steven M
Zorzi Richard T
Patrick William H
Segal Gersana
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Mcdowell Thomas G.
Marinovich John M
Marinovich Susan M
Lee Kenneth
Han Ray
Hemraj Zeeshan
Makki Asghar
Babaefahani Nahid
Ho Brian
Li Elaine
Rawluk Robert M
Mckay Robert
Furer Sonya
Weinstein Robert
Sidhu Mehboob
Rai Sumanjeet
Rendely Russel S
Jacob Victor
Singh Raj R
Tai Jonathan
Erwood Ian
Fitch Steven
Dudley J David
Von Fielitz Jergen
Von Fielitz Adriana
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
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Toronto
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Toronto
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Toronto
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Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
Toronto
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Torotno
Toroto
Tottenham
Tottenham
Tottenham
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Trenton
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Trenton
Trenton
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Trenton
Trenton
Trenton
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Unionville
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Lacivita Nick
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Chiu H.M. Raymond
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Carlin George
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Fournisseurs
Ville
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Paonessa Domenico
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Saad Ghassan
Kamouni Wissam
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Gharib Claude
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Coffin Robert Daniel
Bishop Michael
Rinehart Brian A
Rinehart Brian A Prof Corp
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Regnier Andrea
Dvorkin Sachar
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Lepage Allyson
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Sivret Chantal
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Mast Meino
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Piercey Keith
NOUVEAU-BRUNSWICK
Ville
Fall River
Falmouth
Falmouth
Flowers Cove
Forenceville
Fredericton
Fredericton
Fredericton
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Fredericton
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Nielsen Jessica
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Glace Bay
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Glovertown
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Goulds
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Macneil J Douglas
Russell Kathy
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NOUVEAU-BRUNSWICK
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Dominic Melanie
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Fournisseurs
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Carruthers Tara
Chamberlain Lee
Bagnell Peter G
Stosky Dennis
Jones Janique
Dean Alfred
Mcquaid James E
Nason April
Sexton Marina
Lapierre Colleen
Opie Graham
Hawley Dana
Maclean Nicholas
Ramsay Robyn
Gomez German
Currie Peter
Woodworth Stephen D
Chedore L
Vo Nataly R
Schaefer Lance M
Dicks Meghan
Nihbprov Ortho Or
Nihbprov Ortho Or
Wolfe Jainin
Jacobs Shawn
Robertson Mary
Johnson Jerome
Jones Graham
Goldstein Howard
Mcnally Anthony E
Moore Geoffrey
Shaw C Terrence
Hache Jean-Marc
Hawkins Edward
Hill C Amanda
Greene Daniel J
Rabatich A M
O'brien Dulach
Nemec Michael
Greencorn Ian M
Boudreau John M
Ferguson Leslie
Greencorn M Patty
Corkum Dale Dent. Inc.
Boudreau Darcelle
Sampson Michelle
Ojoleck M D
Bonang Angela M
Peddle Jennifer
Lafontaine George
Canning Stacey
Conrad Graham P
Morrison Jeffrey
NOUVEAU-BRUNSWICK
Ville
New Glasgow
New Glasgow
New Glasgow
New Minas
New Minas
New Minas
New Waterford
Newcastle
Newport
Norris Point
North Sydney
North Sydney
North Sydney
O'leary
O'leary
O'leary
Oromocto
Oromocto
Oromocto
Oromocto
Oromocto
Oromocto
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Ottawa
Oxford
Paradise
Paradise
Paradise
Paradise
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Parrsboro
Pasadena
Perth Andover
Perth-Andover
Petit-Rocher
Pictou
Pictou
Placentia
Plaster Rock
Port Aux Basques
Port Hawkesbury
Port Hawkesbury
Port Hawkesbury
Port Hawkesbury
Port Hawkesbury
Port Hawkesbury
Port Hawkesbury
Port Hawkesbury
Port Hood
Porters Lake
Porters Lake
Porters Lake
Porters Lake
Pugwash
Quispamsis
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Robichaud Denis
Bowser Deborah
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Foreman Terry
Haley Eric
Horsman Angela
Kearns Sheamus
Wardle Kevin
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Buckley Ronald A M
Opdam Paul A
Tait Aaron L
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Priemer Thomas
Halford Brent F Inc
Skinner Robert
Mccormick Cindy
Taylor Michael J
Sherrard Fraser
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Shannon Vincent
Bown Peggy
Chaisson Tim D
Chase Paul W
Bower Jeffrey
Cudmore Donald
Cummings Brent
Clifford David
Bonner Michael
Bonner Pat
Mcdonough Charlene M
Wowchuk Jerry
Quinlan Robert P
Craft James P
Mcknight Marie
Lamont Lynn N
Shaw William R Prof Corp
Brittain John Prof. Corp.
Halford Peter F
Lemoine Carlie
Turcotte R A
Holt Shane R
Keyes-Manning Kelly
Scichilone Tara
Mullett Ian
Halford Peter E G
Jones Cheryl
Mcknight-Whitford
Watson Jeffrey D
Power Michelle
Smith Janet
Winslow Deborah
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Holburn Murray P
Bradshaw Matt
Rector John
Tilley Carl P
Parascan Cristian
Jalbert Gerard
Ville
Quispamsis
Quispamsis
Quispamsis
Quispamsis
Quispimis
Richibucto
Richibucto
Riverview
Riverview
Riverview
Riverview
Riverview
Riverview
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Rothesay
Rothesay
Rothesay
Rothesay
Sackville
Sackville
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Saint John
Saint John
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Fournisseurs
Richard Roger
Covert Jeff
Mcevoy Maud
Cormier Jacques L.
Horsman Michael F
Leblanc Charles Prof Corp
Richard Leo-Paul
Leblanc Manon
Horncastle Selinda
Barron Steven
Mailman Kim A
Gauthier Charles D
Jack Colin
Ryan Randy
Dickson Mark F
Wong William C
Norton Stuart
Hornett Peter James
Uomala-Mccarthy Krista
Hajizadeh Adib
Debly Theresa
Imrie William J
Crane Glen
Flynn James J
Tucker Jacqueline
Gillies Stewart
Peters Gillian E
Roberts Sarah
Power Neil L
Butler D Gary
Peddle Denise
Gamba Joseph
Walsh W. Paul
Macdonald Stuart R
Fong Gerald E
Mcneill Cynthia
Walsh Angela
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Furlong Rob M
Lawlor Janet E
Keith Philip D
Snow Patrick
Price Daniel
Smith Geoff
Hynes Allan
Hiltz Margot
Janet Mcginnis
Abud Serge
Savoie Mona
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Kwong Hing Alan
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Imrie William
Browne William
Browne John P. Sr
Butler David S W
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Pan Zachary
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Dobbin Jill P
White Larry R
Lawlor Jeanette
NOUVEAU-BRUNSWICK
Ville
Saint-Louis-De-Kent
Shad Bay
Shad Bay
Shediac
Shediac
Shediac
Shediac
Shediac
Shelburne
Shelburne
Shelburne
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Springhill
Springhill
Springhill
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St George
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St George
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St John's
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St John's
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St Johns
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Jamieson Claire
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Macdonald A Maureen
Anderson Shelly M.
Doyle Ian M
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Macleod-Bickerton Darlene
Taylor Joseph
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Mccarvill Michael
Ready Anne
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Emanuele Andrew
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Canning Roland
Voutier Roderick
Dean Alfred
Conrod Constance Marie
Ville
St. John's
St. John's
St. John's
St. John's
St. John's
St. John's
St. John's
St. John's
St. John's
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St. John's
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St. John's
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St.John's
St.John's
St.John's
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Stephenville
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Stephenville
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Ferguson Norman
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Gallant Jonathan
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Sydney
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Sydney
Sydney
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Torbay
Tracadie-Sheila
Tracadie-Sheila
Tracadie-Sheila
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Truro
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NOUVEAU-BRUNSWICK
Fournisseurs
O'brien Jennifer
Brundige Barrie
Vickers Stephen
Macaskil Ian
Surette Vanessa
Brunet Pierre
Rodrigues Hillary A
Walsh Kevin
Pirie Edward Alexander
Carson Kathryn Joanne
Friars Christine
Friars Stephen
Hills Wayne H
Hogan Thomas W
Hennessy Erin
Al-Saadi Wasan
Pannozzo Michael
Terry Carrie
Wagener Sharon S
Christensen Martin
Wheeler Jody
Dicks Meghan
Orlando Kent
Parent Paul
Wishart Alexander
Lepage Allyson
Armstrong Donald
Leblanc Hubert T
Cunningham Ian
Mclaughlin Paul R
Hatfield Eric
Boudreau Anthony D
Chiarot Marco
Mirbod Sayed
Comeau Michael
Stanley Joseph
Robichaud Roland F
Powell Joel
Sayat-Geis Cynthia
Hatheway Robert
Avery Chad
Ville
Upper Tantallon
Upper Tantallon
Upper Tantallon
Upper Tantallon
Upper Tantallon
Wellington
Whitbourne
Windsor
Windsor
Windsor
Wolfville
Wolfville
Wolfville
Wolfville
Wolfville
Wolfville
Wolfville
Wolfville
Woodstock
Woodstock
Woodstock
Woodstock
Woodstock
Woodstock
Woodstock
Woodstock
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Yarmouth
Tlphone
9028262163
9028640961
9028640966
9028262163
9028262163
9028543157
7097592040
9027982355
9027988180
9027921116
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9025422121
9025424555
9025423826
9025423386
9025424555
9025423826
9025424555
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5063284588
5063286817
5063286817
5063288405
5063286817
5063288405
5063286817
9027424337
9027426024
9027423355
9027423355
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9027423355
9027420191
9027420191
9027420191
9027423355
9027420191
9027420191
9027426024
9027427509
9027423355
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04/06/13
14:25
Page 1
LISTE DES FOURNISSEURS

SOINS DENTAIRES
NOTE
Pour faciliter la consultation et allger le contenu de ce guide, vous trouverez la liste des fournisseurs de cette section sur le CD inclus dans le cartable du GPS.
Les fournisseurs y sont classs par ville pour toute la province du Qubec. Vous y trouverez
aussi les fournisseurs des provinces de lOntario et du Nouveau-Brunswick.
Nous esprons ainsi faciliter vos recherches si vous avez besoin de trouver un nouveau
fournisseur dans votre rgion. La liste des fournisseurs nest pas exhaustive, mais permet
didentifier rapidement ceux qui acceptent de traiter avec le programme des Services de sant
non assurs de Sant Canada.
Cette information est aussi disponible sur le site internet de la CSSSPQNL au
www.cssspnql.com
F-dents:Mise en page 1
07/05/13
10:37
Page 2

Soins Dentaires

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04/06/13

SOINS DES DENTS

Comment le professionnel procde-t-il pour se faire rembourser

Pourquoi le professionnel/fournisseur demande-t-il votre client

Raison 1 - Le professionnel/fournisseur refuse de collaborer ou

Raison 2 - Votre client ne sest pas identifi comme

Raison 3 - Diffrence de cot entre le montant rembours

Raison 4 - Le non-respect de la limite de frquence dans

Raison 5 - Les soins dentaires demands sont des exclusions du

Foire aux questions

Enfant de 9 ans et moins (excluant :

Prestataires de la scurit du revenu

Les cots d'un nettoyage, d'un dtartrage,

Les services couverts par Sant Canada sont dcrits dans :

le Guide concernant les prestations dentaires lannexe Cadre

le livret dinformation des SSNA, pages 8 14.

PROCESSUS HABITUEL DE REMBOURSEMENT

COMMENT LE PROFESSIONNEL PROCDE-T-IL POUR SE FAIRE

GPS GUIDE DES PROCDURES POUR ACCDER AUX SERVICES DE SANT

PROCDURES HABITUELLES DE REMBOURSEMENT

Le professionnel devra faire parvenir au Centre national de prdtermination dentaire :

Un formulaire Dent-29 dment rempli par le professionnel/fournisseur ;

Toute autre aide diagnostique.

Toute la documentation doit tre transmise ladresse suivante :

Centre national de prdtermination dentaire

CONTENU - Soins dentaires

EXCEPTION POUR LA PRDTERMINATION PAR LA POSTE

Il est noter que, si aucune prdtermination na t demande au Centre national de

GPS GUIDE DES PROCDURES POUR ACCDER AUX SERVICES DE SANT

PROBLMATIQUES DANS LE REMBOURSEMENT

POURQUOI LE PROFESSIONNEL/FOURNISSEUR DEMANDE-T-IL

Habituellement, cest le professionnel/fournisseur des services et soins dentaires qui traite

Il y a cinq raisons possibles :

Le professionnel/fournisseur refuse de collaborer avec Sant Canada pour

Les soins dentaires demands sont des exclusions du programme.

CONTENU - Soins dentaires

Le professionnel/fournisseur refuse de collaborer avec

2. Vous pouvez aider le client se trouver un autre professionnel/fournisseur qui accepte

Pour se faire rembourser, le client doit faire parvenir par la poste :

La facture originale du professionnel/fournisseur ;

Un formulaire Dent-29 dment rempli par le professionnel.

GPS GUIDE DES PROCDURES POUR ACCDER AUX SERVICES DE SANT

Centre national de prdtermination dentaire

CONTENU - Soins dentaires

Votre client ne sest pas identifi comme membre des

La facture originale du professionnel/fournisseur ;

Un formulaire Dent-29 dment rempli par le professionnel.

Centre national de prdtermination dentaire

GPS GUIDE DES PROCDURES POUR ACCDER AUX SERVICES DE SANT

Diffrence de cot entre le montant rembours par

CONTENU - Soins dentaires

2. Votre client peut accepter de payer la diffrence facture par le professionnel.

GPS GUIDE DES PROCDURES POUR ACCDER AUX SERVICES DE SANT

Le non-respect de la limite de frquence dans le

CONTENU - Soins dentaires

Les soins dentaires demands sont des exclusions du

GPS GUIDE DES PROCDURES POUR ACCDER AUX SERVICES DE SANT

Foire aux questions

COMMENT FONCTIONNE LA CODIFICATION DENTAIRE

Par exemple, la facture ou le plan de traitement de votre fournisseur pourrait indiquer :

02142 : deux radiographies de base pour examen de routine

23222 : un plombage de composite (blanc) sur la dent No 16

33300 : traitement de canal sur la dent No 26