Abastecimento Gestao

Abastecimento e Gesto de
Medicamentos
UFF Faculdade de Farmcia

Farmcia Hospitalar I 2-2013
Prof. Ranieri Carvalho Camuzi

Faculdade de Farmcia
Universidade Federal Fluminense
14:33
Utilizao:
Prescrio, Dispensao
e Uso
Distribuio
SuporteGerencial
Organizao
Financiamento
GestodeInformaes
RecursosHumanos
Avaliao
Programao
Aquisio
Armazenamento
CenrioPolticoeLegal

rcamuzi@id.uff.br
AdaptadodeMSH,1997.
Medicamentos

Comprometimento
das despesas de
custeio
i d
de um h
hospital
i l com materiais
i i
at 45%
(Castilho e Leite, 1991)
Despesas com medicamentos

at 20% dos custos institucionais
14:33
Requisitos
essenciais:
Aspecto econmico
Preocupao com a qualidade
Participao imprescindvel do profissional de sade
Tem maior conhecimento para especificao correta do
produto
Controla a qualidade do que vai ser comprado
Realiza o recebimento qualitativo
usurio dos materiais nas suas atividades
14:33

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Medicamentos
farmacutico hospitalar como

administrador
d i i
d d
de materiais
i i
Objetivo principal:
prover os medicamentos e/ou correlatos no momento

em que so requeridos, na quantidade necessria,
com qualidade assegurada, ao menor custo possvel.
14:33
gerenciamento de materiais visa

satisfazer s necessidades assistenciais
do hospital, sendo responsvel pela
coordenao e conciliao dos interesses
dos profissionais de sade, da rea
econmico-financeira e dos fornecedores.
Deve contar com:
Normalizao e Programao
Controle
Aquisio
Armazenamento
14:33

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Medicamentos
14:33
O incio, o fim e o meio.
14:33

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Medicamentos

Estimar
as quantidades a serem
adquiridas
d i id para atendimento
di
a
determinada demanda do servio, da
instituio e/ou de uma populao
assistida, em um perodo definido de
tempo.
p
14:33
Objetivos
gerenciais:
Quantificar as necessidades no perodo;

Estabelecer prioridades;
Programar aquisio;
Definir as prioridades dos medicamentos a serem
adquiridos, frente disponibilidade de recursos;

Compatibilizar recursos com necessidades
Evitar as compras desnecessrias, as perdas e a
descontinuidade no suprimento.
14:33

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Medicamentos

Uma boa programao buscar

garantir o abastecimento ininterrupto
dos itens selecionados, na qualidade
adequada, pelo menor custo possvel,
levando em considerao informaes
sobre situaes sazonais
sazonais, como
epidemias, de emergncia ou de
calamidade pblica.
14:33
Estrutura
Organizao
Informao
FICHADEPRATELEIRA
Descrio
Cdigo
CMM
PR
ES
Emx
LEC
TA
Data

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Histrico
Entrada
Sada
Saldo
Obs.

Medicamentos
Relao
de medicamentos previamente
selecionada por especialistas.
especialistas
Informaes confiveis sobre:
Recursos financeiros disponveis;

Consumo e Demanda;
Posio de estoque;
Dados sobre p
perodos de desabastecimento;;
Condies e capacidade de armazenamento;
Oferta de servios (atual e programada);
Perfil epidemiolgico da populao assistida.
14:33
Especificao
Denominao Comum Brasileira (DCB Portaria
1.179/96) ou DCI
Especificao detalhada para o sistema de
compras e catlogo de materiais;
Especificao mais simplificada para os demais
sistemas;
A terminologia empregada na descrio deve ser
entendida por fornecedores e usurios.
14:33

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Medicamentos
Especificao
ANVISA
14:33
Classificao
Eleger critrios para agrupamento e posterior
codificao;
Deve ser simples e atingir todos os itens;
Critrios consistentes e sustentveis
Facilitando a padronizao, auxiliando o
armazenamento e o emprego de sistemas
informatizados.
14:33

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Medicamentos
Codificao
O sistema utilizado deve ter como objetivo obter
uma codificao clara e concisa que no gere

confuso e evite interpretaes duvidosas a
respeito do material.
Sistemas de codificao
Alfabtico
Numrico
Alfanumrico
Os
devem
identificar
todos
O cdigos
di
d
id ifi
d os iitens em uso, ser
expansveis, consistentes em seus critrios, breves e
impessoais;
Um cdigo um item;
14:33
Codificao
Atualmente os cdigos so construdos como
numricos, no sequenciais (estruturados como

idealizado por Melville Dewey para bibliotecas).
O nmero de dgitos, grupos e subgrupos varia de acordo
com os objetivos e o tamanho dos sistemas a que se
destinam.
O sistema de codificao deve ser apropriado ao
perfil assistencial do hospital

hospital, permitindo a
elaborao de relatrios especficos.
Ex.: hospitais psiquitricos psicofrmacos (Portaria MS
344/98).
14:33

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Medicamentos
N
NERVOUS SYSTEM
N02 ANALGESICS
N02B OTHER ANALGESICS AND ANTIPYRETICS
N02BB Pyrazolones
DDD Unit Adm.Route
N02BB02 Metamizole sodium 3 g
O
P
R
14:33
Aspectos tcnicos da programao

de medicamentos
A estimativa para o novo perodo deve

considerar
id
Metas de produo do hospital
Possveis modificaes na demanda da ateno
Perfil epidemiolgico e misso/objetivos/metas da
instituio
Esquemas de tratamento utilizados
Curva ABC e Anlises de criticidade/criticalidade
14:33

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10

Medicamentos
14:33
14:33

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11

Medicamentos
Classe % itens % custo

A
at 20 50 a 80
B
20 a 30 20 a 30
C
50 a 80 at 20

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12
Medicamentos

Como fazer:
1.o passo: listar todos os itens comprados ou consumidos por unidade de custo
(comprimido, ampola, frasco etc.) e os respectivos preos unitrios;

2.o passo: relacionar a quantidade de unidades consumidas de cada item no perodo
em anlise;
3.o passo: calcular o valor de consumo (multiplicar o preo unitrio de cada item pela
quantidade consumida no perodo) para obter o valor total (gasto) de cada item;
4.o passo: calcular o valor percentual individual, dividindo-se o valor total (gasto) de
cada item pelo valor total da lista ( de todos os gastos);

5.o passo: rearranjar a lista em ordem decrescente de valor, realocando os itens de
acordo com os percentuais individuais;

6.o passo: calcular o percentual acumulado, somando-se os percentuais individuais
(somar o percentual individual do primeiro item com o do segundo item, em seguida

somar o resultado desta primeira soma ao percentual acumulado do terceiro item e
prosseguir at o ltimo item);
7.o passo: escolher pontos de corte para as classes A, B e C sugere-se estipular
primeiro as classes A e C (extremos) e, por excluso, estabelece-se a classe B;
8.o passo: se desejar, apresentar os resultados graficamente (plotar o % acumulado no
eixo Y e o nmero de itens no eixo X).
14:33
Classe
Poucos itens que representam parcela
substancial do valor total considerado;

Devem receber ateno especial dos
administradores mediante planejamento e
controle mais rigorosos.
14:33

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Medicamentos

Classe
So itens em nmero e valor intermedirios;

Devem receber menos que os da classe A;
Ainda representam algum potencial de economia.
14:33
Classe
Numerosos itens de pouca importncia em termo
de valor;
Devem receber um tratamento menos rigoroso
que os itens classe B.
14:33

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Medicamentos
Recomendaes
No utilizar para eliminar produtos de pouco valor
CFT: seleo e especificao.

Produtos mais perecveis
Caso fiquem classificados como B ou C, avaliar a
possibilidade de coloc-los entre os classe A
Garantir menor estoque, maior rotatividade.
Produtos importados
Podem receber uma classificao parte
Processos aquisitivos mais demorados.
14:33
Recomendaes
Flexibilidade
Se for conveniente, aumentar o nmero de classes:
A, B, C, D, E, ...
Reviso peridica
As demandas podem variar ao longo do tempo e os
custos individuais p
podem mudar.
Cuidado:
A classificao ABC no mostra a sazonalidade dos
produtos nem o grau de importncia dos itens
(criticidade/criticalidade).
14:33

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Medicamentos
Tem
como critrio o grau de criticidade ou

imprescindibilidade do material no
desempenho das atividades realizadas.
O objetivo da elaborao da Classificao
XYZ priorizar os materiais de consumo,
com a finalidade de minimizar a falta de
itens imprescindveis assistncia
prestada e elaborar possveis alternativas
para aqueles itens passveis de
substituio.
14:33
grau de criticidade de um determinado

material
i l pode
d ser obtido
b id avaliando-se
li d
as
respostas s seguintes questes:
14:33

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16

Medicamentos
Esse
material essencial para alguma

atividade vital da organizao?
Esse material pode ser adquirido
facilmente?
O fornecimento desse material
problemtico?
Esse material possui equivalente(s) j
especificado(s)?
Algum material equivalente pode ser
encontrado facilmente?
14:33
Itens
classe Z
So itens de mxima criticidade, imprescindveis,
no podem ser substitudos por outros

equivalentes, em tempo hbil para evitar
transtornos.
A sua falta provoca a paralisao de atividades
essenciais e impede a assistncia.
Exemplos:
Dantroleno
Gases medicinais
14:33

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17

Medicamentos
Itens classe Y
Apresentam grau de criticidade mdio ou
intermedirio entre os imprescindveis e os de baixa

criticidade.
Embora sejam vitais para a realizao das atividades,
estes podem ser substitudos por outros com relativa
facilidade.
A sua falta compromete a qualidade a boa eficincia
da assistncia, mas no a impede.
Exemplos:
Dipirona
Expansor plasmtico
14:33
Itens
classe X
So materiais de baixa criticidade.

So os materiais cuja falta no acarreta em
paralisaes, nem riscos assistncia.

Possuem elevada possibilidade de serem
substitudos por outros equivalentes e elevada
facilidade de obteno no mercado
mercado.
Exemplos:
AINES 1. e 2. gerao
14:33

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18

Medicamentos
elaborao da classificao XYZ pode

ser passvel
l de
d subjetividade,
bj i id d em ffuno
das experincias adquiridas dos
profissionais que participam da sua
elaborao;
Recomenda-se q
que as equipes
q p q
que
trabalharo na classificao, sejam
cuidadosas para afastar a subjetividade ou
arbitrariedade.
14:33
Modelo de Manual para determinao de categorias VEN
14:33

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Medicamentos

Principais mtodos de
programao
a) Perfil epidemiolgico
b) Consumo histrico
c) Consumo ajustado
a) Perfil epidemiolgico
Mais
complexo
Fundamenta melhor as necessidades de
recursos
No depende de dados anteriores de
consumo
Carter preditivo
Mais eficaz num cenrio de necessidades limitadas
Necessita de dados confiveis
Depende de:
Adeso aos protocolos pelos prescritores
Cobertura dos servios de sade
Perigo de super ou sub

sub--estimativas
estimativas!!!
!!!
14:33

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20

Medicamentos
b) Consumo histrico
Exige
dados completos e corretos dos

i di d
indicadores
d
de consumo;
Deve prever alteraes na demanda
(oferta de servios);
Pode no corresponder s necessidades
sanitrias do momento;;
Uso irracional pode ser perpetuado.
14:33
c) Consumo ajustado
`Importa
a programao de outras reas;

D estimativa
i
i grosseira;
i
Em geral, no leva em conta identificao
de:
prevalncia ou incidncia
padres de prescrio ou consumo
14:33

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21
Medicamentos

Programao de estoque:
Modelo do Estoque Mnimo

Quantidade
(unidades)
Emx -
LR= Emx - ES
PR = TA x CMM
PR = TA x CMM + ES
ES -
t1
Tempo
(dias)
TA t2
Programao de estoque:
Modelo de Reposio Peridica

Q
E
Emx
Emn
Recebimento
Recebimento
Recebimento
TP
14:33

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Pedido
TP
TP
Pedido
Pedido
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Medicamentos

N.o
Aquisies/
Ano
Quantidade/
Aquisio
Custo de
Armazenage
m
Custo de
Aquisio
Custo Total
1
2
3
4
5
6
12.000
6.000
4.000
3.000
3 000
2.400
2.000
$ 480
$ 240
$ 160
$ 120
$ 96
$ 80
$ 50
$ 100
$ 150
$ 200
$ 250
$ 300
$ 530
$ 340
$ 310
$ 320
$ 346
$ 380
Adaptado de Gomes e col., 2000
LEC = Lote econmico

C1 = custos envolvidos na aquisio
D = demanda mdia anual em unidades
C2 = custo unitrio final do item
I
= taxa (%) que representa o custo de manuteno do estoque
VECINA NETO, G. 1998

14:33

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Medicamentos
14:33
Cedido por Francisco Matos
14:33
Cedido por Francisco Matos

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24

Medicamentos
Aperfeioar
os processos logsticos de tal

f
forma
que seja
j mantido
id o menor estoque
possvel e, simultaneamente, permitir que
medicamentos selecionados e de alta
qualidade estejam prontamente
disponveis
p
p
para consumo,, tudo isto ao
menor custo.
14:33
Minimiza a falta de
produtos.
Facilita a determinao
dos lotes de reposio.
Aumenta a eficincia do
transporte.
Previne contra variaes
sazonais.
BENEFCIOS
Custo de capital.
Expirao de
validade.
Deteriorao.
Deteriorao
Obsolescncia.
Estocagem.
Furtos/Roubos.
CUSTOS
14:33

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25
Medicamentos

Exemplos de indicadores
Programado
x adquirido
Programado
P
d x utilizado
ili d
Demanda real = demanda atendida +
demanda no-atendida
% de demanda no atendida
14:33
Garantir proviso com qualidade

ao menor custo possvel.
14:33

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26
Medicamentos

Aquisio
Trmites que objetivam a
obteno de produtos mediante
a compra, transferncias ou
produo.
Garantir a disponibilidade de medicamentos.

Garantir a qualidade dos produtos adquiridos.
Escolher o melhor processo de compra.
o melhor p
pelo menor p
preo.
Comprar
p

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27

Medicamentos
Problemas decorrentes de
uma aquisio ruim
Falta crnica de alguns produtos e excesso de
outros.
Prescries irracionais.
Excesso de compras de urgncia.
Desperdcio de recursos.
Pacientes se deslocam para unidades de
atendimento de maior complexidade.
Disponibilizao de produtos de baixa qualidade.
COMPROMETIMENTO DA QUALIDADE DA ASSISTNCIA E DA
RESOLUTIVIDADE DOS SERVIOS
Principais gargalos do processo de

aquisio
Seleo de fornecedores
Termos com que so feitos os contratos (edital)
N especificao
ifi
adequada
d
d d
d t
No
do produto
No estabelecimento de requisitos de rotulagem e envase
Condies de preo
Prazo de pagamento e entrega
Ausncia de mecanismos de responsabilizar os fornecedores por
seus erros
Controle de Qualidade se presta ateno insuficiente qualidade dos
medicamentos e as condies de transporte e armazenamento so
deficientes
Opes de produo ou compra insistir na produo de produtos com
demasiadas exigncias tcnicas, processo de produo muito caro
deixando de lado a possibilidade de produo factvel
Financiamento aquisio limitada por falta de recursos, com o no
atendimento populao resultando em conseqncias de impacto
financeiro sade pblica

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28
Medicamentos

14:33
Aspectos operacionais
Disponibilidade do recurso necessrio no momento
Verificar situao da compra no planejamento
Estabelecimento de prioridades
Especificao minuciosa
Estimativa de preo
Consulta a cadastro de fornecedores
Escolha do tipo de compra
Tipo e gesto do contrato
Definio das exigncias tcnicas
Anlise do processo
Recebimento e garantia de qualidade aps recebimento
Observar a legislao vigente

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29

Medicamentos
Momentos da garantia da
quailidade
Seleo
Especificao/Edital
Ps recebimento
Garantia da qualidade
NA SELEO
Estabilidade frente a condies climticas
Armazenagem
Tempo de validade
Frmacos lbeis, fotossensveis
Formas
F
farmacuticas
f
ti
mais
i suscetveis
t i
deteriorao

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30

Medicamentos
NO EDITAL
Registro
R i t no Mi
Ministrio
i t i d
da S
Sade
d
Boas prticas de fabricao
Validade
Laudo analtico
Documentao (nome genrico
genrico, ordem alfabtica
alfabtica,
informar lote)
Rotulagem e bulas
NO RECEBIMENTO
Armazenamento adequado
Dispensao responsvel
Instruo e educao do paciente
Notificaes de falhas de qualidade s
autoridades e aos fornecedores (cadastro
qualificado)

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Medicamentos
Quantidade
adquirida /Quantidade programada

ajustado pelo perodo de desabastecimento;
Recurso programado/Recurso liberado;
Nmero de compras de urgncia;
% do oramento do hospital utilizado na
aquisio de medicamentos;
Gasto per captaem medicamentos;
% produtos com falha de qualidade sobre total
de produtos adquiridos
14:33
Em busca de garantias de
conservao, segurana e
disponibilidade imediata.
14:33

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32
Medicamentos

armazenamento um conjunto de
procedimentos
di
tcnicos
i
e administrativos
d i i
i
que envolvem as atividades de:
Recebimento e expedio
Estocagem ou guarda
Conservao
Segurana e
Controle de estoque
14:33
Recebimento
de medicamentos
Deve ser realizado em rea especfica.

Procedimentos mnimos:
Conferir a documentao
De acordo com autorizao de fornecimento (ou nota de
empenho) e as exigncias do respectivo edital;
Verificar especificao, quantidades, valores, prazo de
validade,
lid d llote,
t se h iinterdio/suspenso
t di /
etc.
t
Realizar a inspeo visual

Verificar a integridade dos produtos, indcios de violao ou
de deteriorao, condies de transporte etc.
Priorizar os medicamentos termolbeis!
14:33

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33

Medicamentos
Sugesto: Ficha de recebimento

pode
d auxiliar
ili na qualificao
lifi
d
de ffornecedores
d
Laudo ok?
NF ok?
Atraso
1 a 2 dias
3 a 5 dias
> 5 dias
Exemplo: partir da pontuao mxima (100) e retirar

ponto por inconsistncias/falhas
Classificao: 86 a 100 = fornecedor bom;
0 a 50 = fornecedor crtico
14:33
laudo foi emitido pelo prprio fabricante ou

por um laboratrio
l b t i tterceirizado?
ii d ?
Nesse ltimo caso, o laboratrio pertence REBLAS?
Que
testes foram realizados para o produto?
Esses testes so adequados forma farmacutica
recebida?
As
especificaes esto baseadas em

farmacopeias oficialmente reconhecidas?
Qual farmacopeia foi utilizada?
O produto cumpre com as especificaes?
14:33

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34

Medicamentos
Mesmo
que voc considere que o produto

atendeu
d aos critrios
ii d
de qualidade
lid d
indicados, mantenha o laudo arquivado
em seu setor enquanto voc tiver o
produto em estoque. Ele poder ser til
em outro momento,, como,, por
p exemplo,
p , se
algum usurio observar desvios de
qualidade.
14:33
Verifique
se o produto recebido possui

alguma
l
alterao
l
perceptvel
l em relao
l
aos aspectos fsicos, como cor e odor, ou
se apresenta vazamento, quebra,
precipitao etc.
Verifique
q outras vezes enquanto
q
ele
estiver armazenado, ao menos antes de
distribu-lo.
14:33

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35
Medicamentos

Quarentena
rea
destinada reteno temporria dos
produtos que esperam aprovao ou reprovao

para entrada ou sada do estoque.
Deve ser isolada fisicamente ou por meios que
impeam a utilizao dos produtos em quarentena.
Cuidado especial para produtos sujeitos a controle
especial ou condies especiais de armazenamento.
14:33
Preparao,
separao e expedio
rea
destinada separao, ao fracionamento de
embalagens e sada de produtos.

Armazenagem
Convencional (geral)
Alto custo
Controlados
C t l d
Grandes volumes
Cmaras frias
Produtos para sade
14:33
Matria-prima e material de envase

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36

Medicamentos
rea
para carros de transporte e outros

equipamentos
i
portteis
i
rea administrativa
Vestirios
Banheiros
Refeitrio
14:33
FRMACO: Produto Qumico que age sobre um organismo vivo,

geralmente doente ou debilitado.
TIPOS DE ESTABILIDADE
FSICA
As propriedades fsicas originais, incluindo aparncia, sabor,
uniformidade, dissoluo e sustentabilidade devero permanecer
praticamente inalteradas;
QUMICA
Cada ingrediente ativo dever reter sua integridade e sua potncia
declarada no rtulo dentro de limites especificados;
MICROBIOLGICA
A esterilidade ou resistncia ao crescimento de microorganismos
dever permanecer dentro dos limites estabelecidos. Agentes
antimicrobianos presentes devem manter sua eficcia dentro dos
limites especificados;
TERAPUTICA
A atividade teraputica dever permanecer inalterada.
TOXICOLOGIA
14:33 No dever ocorrer aumento significativo de toxicidade.

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37
Medicamentos

FATORES INTRSECOS
So aqueles ligados a tecnologia de fabricao:
Interao entre frmacos e os solventes ou adjuvantes,
pH,
Tamanho das partculas,
Qualidade do recipiente,
de impurezas.
p
Presena
14:33
FATORES
EXTRNSECOS
So os fatores ambientais, relacionados s
condies de transporte e estocagem:

Temperatura,
Luminosidade,
Ar (oxignio, gs carbnico e vapor dgua) e
Umidade.
14:33

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38

Medicamentos
14:33
Solues injetveis
Precipitao de partculas e turbidez; Formao de
cristais; Mudana de cor; Vazamento do lquido da

embalagem;
Suspenses injetveis
Presena de grumos no dissolvveis; Dificuldade
para dissoluo aps adio de diluente; Mudana de

cor; Vazamento do lquido
q
da embalagem;
g
Solues, xaropes, elixires
Presena de partculas e turbidez; Formao de
gases e bolhas; Alterao do cheiro; Formao de

cristais; Vazamento do lquido da embalagem;
14:33

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39
Medicamentos

Suspenses
Presena de grumos no dissolvveis; Formao de gases
e bolhas; Dificuldade de re-suspenso aps agitao e

endurecimento; Alterao do cheiro; Mudana de cor;
Vazamento do lquido da embalagem;
Comprimidos
Quantidade excessiva de p dentro do blster; Quebra,
lascas e rachaduras na superfcie; Manchas, descolorao,

aderncia entre os comprimidos ou formao de cristais na
superfcie;
Drgeas
Fissuras, rachaduras ou manchas na superfcie; alterao
da cor;
14:33
Cpsulas
Mudana na consistncia ou aparncia; sinais de
desintegrao e sada de p; mudana de cor e

cheiro;
Supositrios
Amolecimento, manchas de leo, enrugamento,
mudanas de cor;
Cremes e pomadas
Diminuio de volume por perda de gua; Mudana
na consistncia com endurecimento ou amolecimento;

Presena de lquido ao apertar a bisnaga ou na
superfcie do pote; Formao de grnulos e textura
arenosa; mudana na cor e odor;
Adaptado de Defelipe, 1985.
14:33

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40
Medicamentos

TEMPERATURA DE ESTOCAGEM (Farm. Bras.)

Conservao em congelador: - 20 a 0 C,
Conservao em refrigerador: 2 a 8 C,
Conservao em local fresco: 8 a 15 C
Conservao em local frio: Temperatura No maior que 8 C
Conservao em temperatura ambiente: 15 a 30 C
Conservao em local quente: 30 a 40 C
Conservao em calor excessivo: maior que 40 C
PRAZO DE VALIDADE
VIDA TIL DO MEDICAMENTO Espao de tempo em que o
produto conserva suas caractersticas (estabilidade) fsicas, qumicas,
microbiolgicas, teraputicas e toxicolgicas, dentro dos limites
estabelecidos por determinadas especificaes que garantem a sua
qualidade
14:33
Ajustar-se
s necessidades e ocupar um
mnimo
i
d
de espao
O espao ocupado deve ter o mximo de
flexibilidade
Paredes - devem ser lavveis
Piso - deve ser lavvel e antiderrapante
p
Circulao de ar - o ar deve circular sem
anteparos por toda a seo
14:33

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41

Medicamentos
Luminosidade
- deve ser bem distribuda,

d modo
de
d que no iincida
id di
diretamente sobre
b
os produtos armazenados
Temperatura ambiente (entre 15 a 30 C)
Proteo contra incndio
Proteo
contra insetos e roedores
Proteo contra roubos e furtos.
14:33
14:33

rcamuzi@id.uff.br
42

Medicamentos
Estantes
Estrados
Rede
de frio (geladeira domstica, freezer,

refrigerador, cmara fria)
Balana
Empilhadeira
Escada
Sistemas de proteo
Geradores de energia e no breaks
Preveno e combate a incndio
Preveno de Intrusos e Roubos
14:33
Pronto
acesso aos itens

Alto
Al grau d
de flflexibilidade
ibilid d d
do arranjo
j f
fsico
i
Eficiente organizao do espao
Reduzir a necessidade de equipamentos
Minimizar as perdas por deteriorao
Minimizar as p
perdas p
por desvio
Garantir os requisitos de segurana
individual e coletiva
14:33

rcamuzi@id.uff.br
43

Medicamentos
Para
equipar adequadamente o estoque

preciso
i considerar:
id
A rea disponvel e o seu aproveitamento
tridimensional
Os volumes e pesos a serem armazenados e
movimentados
A capacidade e a resistncia dos equipamentos e
mobilirios
Exemplo:
14:33
A especificao de um simples estrado (pallet) requer que

sejam definidos minimamente o seu material construtivo, as
suas dimenses e as suas capacidades esttica e dinmica.
14:33

rcamuzi@id.uff.br
44
Medicamentos

Sistema
de controle de estoque
Registro
R i t d
de movimentaes
i
t
Sistema
de gerenciamento de inventrio
Monitorar a qualidade da informao

Sistema
de monitoramento de
performance
Checar se o sistema est operando
adequadamente
14:33
14:33

rcamuzi@id.uff.br
45
Medicamentos

Funes
de ambos
Entrada de dados
Informao sobre armazenamento
Processamento de dados
Consulta e disponibilizao de informaes
Informatizado
gil, Preciso, Econmico e Flexvel.

No
trabalham sozinhos
Entrada, interpretao, manipulao de dados
etc.
14:33
Os Trapalhes, TV Globo (1970-80?).

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46

Medicamentos
Instrumento
que confronta o estoque

registrado (ficha
(ficha, sistema informatizado etc
etc.))
com o estoque fsico (real).
Principais causas de divergncias de
inventrio:
Sadas e entradas registradas com erros;

Liberao de material sem registro;
Problemas com hardware ou software;
Erros de contagem;
Desvios.
Tipos
de inventrio:
Permanentes
Peridicos
Rotativos
Dados
a serem
registrados:
Nome do medicamento
Fabricante ou nome de
marca
Lote
Validade

rcamuzi@id.uff.br
47
Medicamentos

Elaborar
um instrumento padro
(formulrio) com as especificaes de
(formulrio),
todos os produtos,
lote, validade, quantidades previstas, quantidades
em estoque, diferenas (para mais e para menos)

e percentual de erros;
Determinar
o perodo para realizao do
inventrio;
Designar os profissionais responsveis
para contagem;
14:33
Proceder
arrumao fsica dos produtos,

para agilizao
ili
d
da contagem;
Retirar da prateleira os produtos vencidos
ou prestes a vencer, bem como os
deteriorados e dar baixa nos estoques;
Comunicar,, por
p escrito,, aos interessados
(administrao e usurios) a data de incio
e finalizao do inventrio;
14:33

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48

Medicamentos
Atender
a todos os pedidos pendentes antes

d incio
do
i i do
d iinventrio;
t i
Revisar as fichas de controle, somando
entradas e sadas (se o controle for manual);
Realizar a contagem.
Cada item deve ser contado duas vezes.
A segunda
d contagem
t
d
deve
ser ffeita
it por uma equipe
i
revisora (diferente da primeira).

No caso de divergncia deve ser feita uma terceira
contagem;
14:33
Confrontar
o estoque registrado nas fichas

com o estoque fsico;
f i
Atualizar o registro dos estoques, fazendo
os ajustes necessrios;
Elaborar relatrio e encaminhar cpias s
reas competentes.
p
Pode-se registrar como indicador o nmero de
itens com estoque divergente entre o estoque

fsico e o valor do sistema de controle de estoque;
14:33

rcamuzi@id.uff.br
49

Medicamentos
Quando
muitas diferenas so
encontradas,
d
d
deve-se buscar
b
id
identificar
ifi
suas causas e possibilidades de correo.
14:33
inventrio deve ser realizado em

perodo
d em que no ocorra atendimento
di
simultaneamente.
As entradas e sadas devem ser lanadas
somente aps a finalizao do inventrio,
para evitar risco de dupla
p
p contagem
g
do
mesmo produto.
14:33

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50

No
Medicamentos
caso de divergncia nos estoques:
Registrar
R i t
a ocorrncia;
i
Rastrear as notas fiscais de entrada, os documentos
de sada, os registros de ocorrncia de devoluo, o

remanejamento, as perdas e a validade vencida, para
identificar as possveis falhas;
Revisar a soma de entradas e sadas das fichas de
controle, para avaliar se houve erro na soma ou nos
registros etc.;
Em caso de desvio de medicamentos, comunicar, por
escrito, rea competente, para as providncias
cabveis.
14:33
Grau
de adequao s boas prticas de

estocagem (extintor de incndio
incndio, termo
termohigrmetro para ambiente, suprimento
alternativo de energia para geladeira);
Grau de concordncia entre a contagem fsica e
o registro de inventrio;
% medicamentos com prazo de validade
vencido.
14:33

rcamuzi@id.uff.br
51

Medicamentos
a) Liberar o estoque mais antigo primeiro;

b) Estoques que vencem primeiro devem ficar na
frente;
c) A arrumao dos itens deve facilitar a sua
localizao;
d) Observar o espaamento para as paredes;
e) Os produtos no devem ser colocados
diretamente sobre o piso;
14:33
f) Observar as condies de estocagem

conforme
f
a monografia
fi de
d cada
d produto
d t
g) Empilhamento mximo
h) Observar sinais de instabilidade
i) Observar a rotulagem, principalmente dos
produtos embalados
j) E
Embalagem:
b l
recipiente
i i t correto
t e ffechamento
h
t
adequado
k) Informar ao cliente os cuidados necessrios
14:33

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52

Medicamentos
Estabilidade
de medicamentos (fatores que

modificam)
Medicamentos com requisitos especiais de
estocagem (controlados, inflamveis,
termolbeis, quimioterapia)
rea de armazenagem
Organizao do trabalho (medicamentos
vencidos,
vencidos rastreabilidade)
Recebimento de materiais
Registros
Segurana
14:33
14:33

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53
Medicamentos

Todo
sistema logstico est sujeito a perdas por

quebras validade ou desvio;
quebras,
A melhor forma de evitar perdas investir na
melhoria contnua de processos, nos
mecanismos de gesto e na estrutura;
As perdas de produtos devem ser mensuradas
continuamente, adotando
adotando-se
se medidas corretivas
e de melhoria.
Deve-se considerar o percentual estimado de perdas na programao.
14:33
Quando
a perda inevitvel
Retirar
R ti
iimediatamente
di t
t os medicamentos
di
t vencidos
id d
da
rea
de estoque;
Acondicionar em embalagens apropriadas e lacradas e
segregar para impedir que sejam destinados a consumo,
enquanto aguardam o descarte;
Descarte
ou destinao final
Seguir as recomendaes do fabricante e dos rgos
pblicos responsveis por vigilncia sanitria e proteo

ambiental.
Medicamentos sob controle especial:
Procedimentos especiais
14:33

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54
Medicamentos

DEFELIPE, C. R., 1985. Estabilidade de Medicamentos. Condies Ambientais

Adequadas para Conservao dos Medicamentos. Rio de Janeiro: Faculdade de
Farmcia Universidade Federal do Rio de Janeiro
Farmcia,
Janeiro. (mimeo
(mimeo.))
GOMES M J V M, Gomes E J M. Abastecimento e Gerenciamento de Materiais
Capitulo 21 In: Gomes M J V M, Reis A M M. Cincias farmacuticas uma
abordagem em farmcia hospitalar. Editora Atheneu, So Paulo, 2001. pg 365 386.
JUSTEN FILHO, Maral. Comentrios lei de licitaes e contratos
administrativos. 11 ed. So Paulo : Dialtica, 2005.
JUSTEN FILHO, Maral. Prego: comentrios legislao do prego comum e
eletrnico. 4 ed. So Paulo : Dialtica, 2005.
MARIN, Nelly (org.). Assistncia farmacutica para gerentes municipais. Rio de
Janeiro : OPAS/OMS, 2003.
MSH-WHO. Managing drug supply: the selection, procurement, distribution, an
use of pharmaceuticals. 2 ed., rev. and expanded. Kumarian Press :
Connecticut, 1997.
VECINA NETO, Gonzalo. Gesto de Recursos Materiais e de Medicamentos.
So Paulo : Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, 1998.
(Srie Sade & Cidadania, v. 12)
14:33

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(Castilho e Leite, 1991)

Despesas com medicamentos

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farmacutico hospitalar como

prover os medicamentos e/ou correlatos no momento

gerenciamento de materiais visa

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O incio, o fim e o meio.

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Quantificar as necessidades no perodo;

adquiridos, frente disponibilidade de recursos;

Evitar as compras desnecessrias, as perdas e a

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Uma boa programao buscar

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Recursos financeiros disponveis;

Denominao Comum Brasileira (DCB Portaria

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uma codificao clara e concisa que no gere

numricos, no sequenciais (estruturados como

O sistema de codificao deve ser apropriado ao

perfil assistencial do hospital

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Aspectos tcnicos da programao

A estimativa para o novo perodo deve

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Classe % itens % custo

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(comprimido, ampola, frasco etc.) e os respectivos preos unitrios;

cada item pelo valor total da lista ( de todos os gastos);

acordo com os percentuais individuais;

(somar o percentual individual do primeiro item com o do segundo item, em seguida

Poucos itens que representam parcela

substancial do valor total considerado;

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So itens em nmero e valor intermedirios;

Numerosos itens de pouca importncia em termo

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No utilizar para eliminar produtos de pouco valor

CFT: seleo e especificao.

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como critrio o grau de criticidade ou

grau de criticidade de um determinado