Conferencia No 1

Temas: Atencin prenatal. (Primera parte)

I. Caractersticas de una correcta atencin prenatal, su argumentacin.
II. Clasificacin de la atencin prenatal segn su tiempo de gestacin.
III. Importancia de una captacin precoz.
IV. Clasificacin de los factores de riesgos en la embarazada.
V. Enfermedades ms frecuentes en el embarazo.

Definicin: Es toda la atencin mdica que recibe una gestante durante el embarazo.
Caractersticas
1.
2.

Precoz: Debe realizarse antes de las 14 semanas de captacin.

Peridica: Porque la gestante ser atendida con la periodicidad que queda establecida
para cada caso.
3.
Continua: Ya que ser atendida durante todo su embarazo, hasta el nacimiento del beb.
4.
Completa: Porque se cumple el esquema de atencin establecido, con la calidad
requerida en cada una de las consultas, cada gestante recibir al menos ocho consultas durante
todo el embarazo.
5.
Dispensarizada: Ya que se registra en la fiche familiar con la clasificacin de tener o no
riesgos obsttricos y se definen estrategias y atencin especializada, y a partir de ese momento se
incorpora al grupo II.
6.
Integral: Porque se consideran unidos los elementos preventivos, curativos, biolgicos y
sociales, as como las condiciones del ambiente.
7.
Regionalizada: Porque esta es la base para establecer la efectiva interrelacin entre los
distintos niveles de atencin y lograr la mxima disposicin de los recursos disponibles. Se basa en
el principio de la atencin escalonada.
8.
En equipo: Porque intervienen el mdico, la enfermera y el equipo bsico de trabajo.
9.
Con participacin de la comunidad: Porque los integrantes de los consejos de salud
garantizan la vinculacin entre las acciones del equipo de salud y la comunidad y viceversa. Estos
pueden verificar el cumplimiento de las tareas y lograr la participacin de sus miembros en la
solucin de los problemas, tanto individuales como colectivos, que intervienen el proceso salud
enfermedad.
Cronologa de las consultas en la atencin prenatal.
Consultas
Captacin
2da Interconsulta de
evaluacin con obstetricia
3ra
4ta
5ta interconsulta de
reevaluacin

Semanas de gestacin
Antes de las 14 semanas
No ms de 15 das despus de la
captacin.
Alrededor de las 18 semanas
Alrededor de las 24 semanas
Alrededor de las 30 semanas

 6ta
7ma
8va interconsulta de
trmino

Alrededor de las 34 semanas

Alrededor de las 37 semanas
Alrededor de las 40 semanas

Clasificacin de la atencin prenatal segn el tiempo de gestacin

1. Precoz: Antes de las 14 semanas de gestacin.
2. Intermedia: Entre las 14 y las 23 semanas.
3. Tarda: Despus de las 24 semanas.
Importancia de una atencin prenatal precoz: Siempre que logramos hacer la captacin de un
embarazo antes de las 14 semanas, nos da la posibilidad del diagnstico precoz de enfermedades
congnitas, de orientar y preparar a la gestante desde edades tempranas para un embarazo fisiolgico
as como la indicacin de complementarios para el diagnstico precoz de enfermedades propias del
embarazo.
Seguimiento y Complementarios que deben ser indicados en cada consultas

1ra consulta de captacin: Antes de las 14 semana.

Seguimiento:

Anamnesis general.
Historia obsttrica: G1P1A0
Examen fsico completo
Examen obsttrico:
Examen con especulo para ver la
caractersticas del crvix y se toma
muestra para citologa y exudado vaginal.
Tacto vaginal sin introducir el dedo en el
canal cervical, para constatar el tamao y
caractersticas del tero y los anejos, la
posicin del cuello y su longitud en
centmetros.
Examen de mamas: para determinar
posibles anomalas o enfermedades que
puedan afectar la lactancia materna.
Control del peso y talla con el clculo del IMC.
(IMC=peso en kg+talla2)
3
Toma de la TA.

Complementarios:
1. Hb, Hto, Eritrosedimentacin (
trimestral)
2. Grupo sanguneo y Rh.
3. Glicemia (trimestral)
4. Electroforesis de Hb.
5. Antgeno de superficie.
6. Urocultivos (trimestral).
7. PTG.
8. Colesterol (sobre todo a los bajo peso, si
esta disminuido es un posible, CIUR).
9. Heces fecales.
10. Orina (mensual)
VDRL y VIH (a la pareja, trimestral)
11. Exudado vaginal (trimestral)
12. Remisin a odontologa.

2da Consulta de Evaluacin: despus de los 15 das de la captacin. En esta consulta solo se evalan
los resultados de los complementarios indicados y se evala el riesgo por parte del obstetra.
Seguimiento:
1. Evaluacin de los antecedentes familiares
y personales.
2. Anlisis de los antecedentes obsttricos.
3. Valoracin nutricional.
4. Toma de la tensin arterial.
5. Interrogatorio y examen fsico general.
6. Evaluacin delos complementarios
indicados.
7. Indicar anti anmicos orales y se dan
orientaciones sobre la dieta, higiene del
embarazo y lactancia.
8. Se clasifica la gestante como normal o de
riesgo.

Complementarios:
Indico Alfa feto protenas, para realizar
entre 15 y 17 semana de gestacin.
Orina.

3ra consulta: Alrededor de las 18 semanas.

Seguimiento:
1. Evaluar peso, tensin arterial.
2. Evaluar altura uterina.
3. Indicar anti anmicos orales y se dan
orientaciones sobre la dieta, higiene del
embarazo y lactancia.
4. Verificar que se haya realizado los
complementarios indicados en la consulta
anterior (Alfa feto protenas, para realizar
entre 15 y 17 semana de gestacin),
Orina.

Complementarios:
Orina.
Indicar ultrasonido del programa para
realizar alrededor de las 22 semanas.
Glicemia.
Urocultivos.
Exudado vaginal.
Serologa

4ta consulta: Alrededor de las 24 semanas.

Seguimiento:
1. Valorar resultados del ultrasonido, Alfa
feto protenas, Orina.
2. Evaluar peso, tensin arterial, buscar la
presencia de edemas.
3. Evaluar altura uterina, palpar partes
fetales, as como movimientos fetales.
4. Explicar a la gestante como seguir el
patrn contrctil normal.
5. Indicar anti anmicos orales y se dan
orientaciones sobre la dieta, higiene del
embarazo y lactancia.
6. Verificar o indicar en caso que sea
necesario el toxoide tetnico.
7. Verificar la asistencia odontolgica.

Complementarios:
Hb, Hto.
Orina

5ta consulta: Alrededor de las 30 semanas (interconsulta de reevaluacin con obstetricia).

Seguimiento:
1. Analizar los resultados de los
complementarios indicados hasta el
momento.
2. Revalorar la curva de peso-ganancia de
peso desde la primera consulta.
3. Valorar la curva de Tensin arterial.
4. Evaluar el crecimiento de la altura uterina
teniendo en cuenta el tiempo de
gestacin, examinar presentacin,
posicin, foco fetal, tono uterino.
5. Evaluar la presencia de edemas.
6. Si es necesario realizar tacto vaginal y
examen con espculo.
7. Valorar ingreso materno en caso de
existir factores de riesgo de
prematuridad.
8. Indicar anti anmicos orales y se dan
orientaciones sobre la dieta, higiene del
embarazo y lactancia.

Complementarios:
Orina
Biometra fetal.
Glicemia.
Urocultivos.
Exudado vaginal.
Serologa

6ta consulta: Alrededor de las 34 semanas.

Seguimiento:
1. Evaluar peso, tensin arterial, buscar la
presencia de edemas.
2. Evaluar el crecimiento de la altura uterina
teniendo en cuenta el tiempo de
gestacin, examinar presentacin,
posicin, foco fetal, tono uterino.
3. Valorar la curva de peso-ganancia de
peso.
4. Examen de mamas.
5. Indicar anti anmicos orales y se dan
orientaciones sobre la dieta, higiene del
embarazo y lactancia.

Complementarios:
Hb, Hto.
Orina.

7ma consulta: Alrededor de las 37 semanas.

Seguimiento:
1. Analizar los resultados de los
complementarios indicados en la
consulta anterior.
2. Evaluar peso, tensin arterial, buscar la
presencia de edemas.

Complementarios:
Orina
Hb, Hto.

3. Evaluar el crecimiento de la altura

uterina teniendo en cuenta el tiempo de
gestacin, examinar presentacin,
posicin, foco fetal, tono uterino.
4. Indicar anti anmicos orales y se dan
orientaciones sobre la dieta, higiene del
embarazo y lactancia.

8va consulta: Alrededor de las 40 semanas.

Seguimiento:
1. Evaluar peso, tensin arterial, buscar la
presencia de edemas.
2. Evaluar el crecimiento de la altura
uterina teniendo en cuenta el tiempo de
gestacin, examinar presentacin,
posicin, foco fetal, tono uterino.
3. Valorar la curva de peso-ganancia de
peso.
4. Indicar anti anmicos orales y se dan
orientaciones sobre la dieta, higiene del
embarazo y lactancia.
5. Analizar los resultados de los
complementarios indicados en la
consulta anterior.
6. Hacer contra referencia a consulta de
gestante a trmino.

Complementarios:
Hb, Hto.
Orina.
Biometra fetal.

Factores de riesgo ms frecuentes en la gestante.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Nulparas y multparas.
Adolecentes y aosas mayores de 45 aos.
Baja talla.
Bajo peso, desnutridas, sobre peso y obesas.
Bajo nivel cultural.
Carencias econmicas.
Antecedentes de enfermedades crnicas.
Antecedentes de hijos con malformaciones congnitas o enfermedades genticas.
Madres RH negativas.
Antecedentes de enfermedades relacionadas con la gestacin como por ejemplo hipertensin
gestacional, diabetes mellitus gestacional entre otras.
11. Captacin tarda del embarazo.
12. Antecedentes de abortos y partos pretrminos.
13. Antecedentes de fibromas uterinos.

Enfermedades ms frecuentes en el embarazo.

Hipertensin arterial y Embarazo.

Diabetes en el Embarazo.
Sepsis Urinaria.
Anemias por dficit de hierro.
Sepsis Vaginal.

Estudio independiente: las enfermedades ms frecuentes en el embarazo.

Bibliografa:
Internet
Medicina familiar y prctica, Autor: Adolfo Rubinstein, 2da edicin.
Medicina familiar, Autor: Robert. B. Taylor, 2da edicin.