Administracin de Medicamentos

Introduccin
La administracin de medicamentos son actividades de enfermera que se realizan bajo prescripcin mdica,
en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para
aplicar un frmaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiolgicos, mecanismos de accin y las
variables individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de
administracin, as como los aspectos legales que involucran una mala prctica de la administracin de
medicamentos.
Concepto
Son las acciones que se efectan para la administracin de un medicamento, por algunas de sus vas de
aplicacin, con un fin determinado.
Objetivo
Lograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento, ya sea con fines preventivos,
diagnsticos o teraputicos.
Toxicidad de los frmacos
La toxicidad de un frmaco son los efectos adversos en un tejido u organismo vivo. Puede deberse a una
sobredosificacin, a una alteracin del metabolismo o excrecin del medicamento (efecto acumulativo). Las
dosis de los medicamentos estn calculadas para alcanzar niveles plasmticos suficientes (niveles
teraputicos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificacin del medicamento y estando alerta
ante la presencia de signos de toxicidad. La toxicidad existe en todos los frmacos en mayor o menor grado,
por lo que se han establecido con exactitud el nivel txico que ocasionan y la dosis en que stos aparecen,
estableciendo as los siguientes conceptos:

ndice teraputico: Se representa como la relacin entre las dosis a las que se alcanza el efecto teraputico, y
las dosis a las que aparece la toxicidad, tambin se le considera como margen de seguridad.

Efecto teraputico: Tambin se denomina efecto deseado, es el efecto primario que

se pretende al administrar un medicamento y la razn por la cual se prescribe.
Idiosincrasia: Es una reaccin anormal a una sustancia determinada genticamente.
La respuesta observada es cuantitativamente similar en todos los individuos, pero
puede tener una extrema sensibilidad frente a dosis bajas, o extrema insensibilidad
ante dosis altas del compuesto.
Reaccin alrgica qumica: Es una reaccin adversa que se debe a la sensibilizacin
previa a una sustancia en particular o a una estructura similar.
Efecto secundario o lateral: Es un efecto adverso del medicamento el cual puede o
no prevenirse.
Reglas de seguridad para la administracin de medicamentos
Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administracin de un
medicamento, las cuales se conocen tambin como Los Cinco Puntos Correctos, y
son los siguientes:
1. Medicacin correcta
Rectificacin del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta
del frmaco, la hoja de indicacin mdica, en el kardex de frmacos
(registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del empaque del
frmaco (presentacin frmaco indicado).
Rectificar la fecha de caducidad.
Tener conocimiento de la accin del medicamento y efectos adversos. As
como el mtodo de administracin y la dosificacin, considerando el ndice
teraputico y toxicidad.
Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y comercial del
medicamento.
2. Dosis correcta
La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar
simultneamente con otra que la acompae el clculo de la dosis exacta.
Especialmente en medicamentos como: Digitlicos, heparina, insulina, etc.
3. Va correcta
Verificar el mtodo de administracin (algunos medicamentos debern
aplicarse por va IV o IM exclusivamente).
4. Hora correcta
Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de sostn, mxima o
mnima.
5. Paciente correcto
Verificar el nombre en el brazalete, Nm. De registro, Nm. de cama,
prescripcin en el expediente clnico y corroborar con el diagnstico y
evolucin del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si l est
consciente).
Productos Seleccionados para el Procedimiento
ADVERTENCIA

Por lo general las

pastillas tienen el
gramaje exacto,

Adems de checar Los Cinco Puntos Correctos, al preparar la

administracin de cada medicamento se debe verificar lo siguiente: El
estante de donde tom el medicamento, la dosis correcta, y regresarlo al
mismo estante de donde lo tom.

Los medicamentos se
deben
administrar en horas
exactas,
siguiendo medidas
higinicas
adecuadas.

el cual sumado nos da

la dosis correcta.

Requisitos para la prescripcin de un medicamento

Legalmente para que un medicamento pueda administrarse tiene que respaldarse su
prescripcin y administracin en forma escrita en el expediente clnico, con ello se
disminuyen las interpretaciones errneas o posibles equivocaciones. En caso de
urgencia para la administracin de un medicamento, se debe registrar como orden
verbal en el expediente clnico, para que posteriormente el mdico la indique y
firme la prescripcin. Una prescripcin mdica debe contener:

Nombre del paciente.

Fecha de la prescripcin del medicamento.
Nombre del medicamento (Verificar nombre genrico y comercial).
Dosis (Verificar dosis en 24 horas, si corresponden las dosis fraccionadas).
Va de administracin.
Hora de administracin y la frecuencia con la que debe administrarse
(verificar abreviatura).
Firma del mdico que prescribe el medicamento.

ADVERTENCIA

Valorar el estado de salud del paciente, antes de administrar cualquier medicamento, especialmente
en pacientes disneicos, ya que puede afectar el ritmo respiratorio. Preguntar al paciente si es alrgico
a ciertos medicamentos e indicarlo en el expediente clnico y en una tarjeta visible (de acuerdo a los
lineamientos del hospital) el aviso: soy alrgico a .

Observaciones en la administracin de medicamentos:

Los medicamentos ordinarios se administran con una diferencia no mayor de 30 minutos.

Los antibiticos y agentes quimioteraputicos se deben administrar a la hora exacta para que los
niveles en la sangre permanezcan constantes.
Los medicamentos de rdenes inmediatas o preoperatorias deben administrarse exactamente a la hora
prescrita por el mdico.
La enfermera (o) que prepara el medicamento debe tambin administrarlo y hacer el registro en el
expediente clnico para evitar confusiones y problemas de ndole legal.
ADVERTENCIA

Cuando dude de cualquier prescripcin de un medicamento que considere incorrecto o que no tenga la
seguridad sobre la dosificacin, rectifique y tome la precaucin de que otra enfermera (o) (con ms
experiencia) revise la dosificacin, especialmente en medicamentos anticoagulantes, digitlicos,
insulina, entre otros.

ALERTA

Las leyes federales regulan el uso de narcticos y barbitricos, por lo tanto, estos medicamentos deben
mantenerse bajo llave y tener el control interno de cada institucin para justificar su distribucin y uso
(establecer sistemas de registro y control de los mismos).
En caso de cometer algn error en la administracin de un medicamento, se debe dar aviso al mdico
tratante, ocultar la verdad puede ser de consecuencias fatales para el paciente.

Administracin de medicamentos por va oral

Concepto
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la
mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar: Tabletas, cpsulas, elxires, aceites,
lquidos, suspensiones, polvos y granulados.
Ventajas
Producen molestias al paciente durante su administracin y es de fcil administracin.
Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con nuseas y vmitos, o con movilidad intestinal disminuida,
algunos medicamentos irritan la mucosa gstrica o pueden estropear los dientes.
Objetivos
1. Lograr la absorcin de las sustancias en el tracto digestivo.
2. Favorecer el trnsito del medicamento.
Principios

Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto son ms numerosas en la
punta y borde de la lengua.
Los medicamentos se absorben en el estmago e intestino delgado, y cuando ms diluidos estn, ms
rpida ser la absorcin.

Precauciones especiales
1. La administracin de un medicamento por va oral siempre requiere de una prescripcin mdica por
escrito.
2. Verificar Los Cinco Puntos Correctos.
3. Verificar la caducidad del medicamento.
5. Verificar si el paciente padece alguna alergia.
6. Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.
7. Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico.
Equipo

Bandeja o carrito para administracin de medicamentos.

Medicamento prescrito: Cpsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensin.
Vaso con agua.
Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento
1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.
2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antisptico de amplio
espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo verificar el nmero de cuarto o
cama con los registros del paciente (el medicamento se presenta en un vasito especial para
medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las
manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre,
nmero de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de tomarlo por l mismo, ofrecer el
medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contena el medicamento.
10. Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el medicamento.
11. Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento.

OBSERVACIN

Verificar que el paciente efectivamente haya ingerido el medicamento.

Algunos pacientes, especialmente los ancianos, simulan haberlos tomado.
NOTA

Orientar al paciente sobre la administracin del medicamento, si es que va a

continuar con el tratamiento en su domicilio.
Observar al paciente 30 minutos despus de la administracin del
medicamento y valorar efectos deseables e indeseables.

La administracin
sublingual (debajo de la
lengua) permite una
absorcin rpida y
directa.

Administracin de medicamentos por va sublingual

Concepto
Es la administracin de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorcin rpida y directa
hacia el torrente sanguneo. Va en la cual el medicamento no debe ser ingerido.
Ventajas
Adems de las ventajas que presenta la va oral, en esta va la absorcin se realiza rpidamente en el torrente
circulatorio.
Desventajas
Si el medicamento se traga puede causar irrit,acin gstrica. Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se
disuelva y absorba.
Objetivo
Proporcionar una va rpida y un mtodo ms eficaz de absorcin.
Principio
La absorcin del medicamento es rpida, ya que se realiza a travs del epitelio, (capa de tejido delgada)
debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que cuenta esta rea.
Equipo

Bandeja o carro para administracin de medicamentos.

Medicamento indicado.
Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito.
Equipo para toma de signos vitales.
NOTA

La nitroglicerina y algunos medicamentos se deben mantener en frasco especial, (frasco diseado

especialmente por el fabricante), ya que es sensible a la luz y pierde su potencia cuando se expone a
ella.

Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va oral, teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:

Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir lquido, sino mantenerlo debajo de
la lengua hasta que sea absorbido completamente.
Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente est en condiciones de realizar
este proceso, verificar que lo realice adecuadamente.
Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento, observar si presenta
reacciones secundarias, sobre todo si
stas son de consideracin.
Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos despus de administrado el medicamento.

Complicaciones
a) Si el medicamento es ingerido, puede producir irritacin de la mucosa gstrica.
b) Una administracin de medicamento equivocado o caduco puede provocar: Sensacin de hormigueo,
ulceraciones locales o shock.

Administracin de medicamentos por va parenteral

Se dividen segn su tipo de administracin: Intradrmica, subcutnea, intramuscular e intravenosa cada una
tiene sitio de inyeccin y objetivo de aplicacin, como se muestra en el cuadro de abajo.
Preparacin de los medicamentos parenterales
La tcnica para administracin de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza manual,
pero sobre todo del empleo de una tcnica estril, tanto para la preparacin del medicamento como para su
aplicacin.
1. Verificar la orden y forma de administracin del medicamento en el expediente clnico y kardex.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial
para las manos de accin rpida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipoalergnico.
3. Preparacin del equipo:
Jeringas:
de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administracin de insulina.
de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administracin IM en paciente adulto y 23 x 32 para
administracin IM paciente peditrico.
de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administracin IM e IV.

ADVERTENCIA

No administrar un medicamento cuyo recipiente est sin etiqueta o con leyendas ilegibles. No
administrar medicamentos que han cambiado de color, consistencia u olor. Asimismo, los que al

mezclarlos cambien de aspecto o se forme un precipitado.

Administracin de medicamentos por va intradrmica
Concepto
Es la introduccin de agentes qumicos y biolgicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).
Ventajas
La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).
Desventajas
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la barrera protectora
de la piel.
Objetivo
Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido celular subcutneo y
muscular. Se utiliza con fines de diagnstico, investigaciones de insensibilidad,
aplicaciones de alergenos y aplicacin de vacunas.
Principio
Por la va intradrmica slo se suministran pequeas cantidades de solucin no
mayor a 1 ml.

La inyeccin por va
intradrmica
se puede realizar en la
parte
posterior del brazo.

Material y equipo

Bandeja o charola para medicamentos.

Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringa de 1ml (graduada en UI).
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la
institucin).

Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el
nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a
presentar al suministrarlo.

3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial
para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte interna del brazo y regin escapular (cara anterior del borde
externo del tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyeccin cuando se administren
inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin o datos de infeccin o cambios de
coloracin de la piel.
5. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
6. Realizar la asepsia del rea seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las
reglas bsicas de asepsia con un antisptico, se recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano,
de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de la
inyeccin.
7. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
8. Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la tcnica) con el
dedo ndice y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introduccin de
la aguja.
9. Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ngulo de 10 a 15 con el bisel hacia arriba. No
aspirar.
10. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formacin de una pequea papulita y
decoloramiento del sitio. Con esta reaccin en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado
en la dermis.
11. Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento.
12. Colocar al paciente en posicin cmoda.
13. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087ECOL-1995.
14. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administr.
NOTA

Para realizar pruebas de tuberculina se inyecta 0.1 ml, se observa la reaccin de enrojecimiento e
induracin, se verifica el sitio de inyeccin durante 24 a 72 horas

Administracin de medicamentos por va subcutnea

Concepto
Es la introduccin de un medicamento (sustancias biolgicas o qumicas) en el tejido subcutneo.
Ventajas
Tiene un efecto ms rpido que en la administracin por va oral.
Desventajas
nicamente se pueden administrar pequeas cantidades de solucin. Es ms lenta que la absorcin de la
administracin intramuscular.
Objetivo
Lograr una absorcin lenta en el tejido subcutneo, para que la accin del medicamento se realice
adecuadamente.
Principio
El efecto de la medicacin subcutnea se absorbe rpidamente e inicia sus efectos despus de media hora de
haberse suministrado.
Material y equipo

Bandeja o charola para medicamentos.

Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringa de 1 ml (graduada en UI).
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institucin).

Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o
cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a
presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del
medicamento sea distinto a la administracin en el brazo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial
para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutneo
del abdomen y regin escapular, alternando los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones
mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin, equimosis, datos de infeccin o cambios de
coloracin
de la piel.
5. Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin.
6. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las

precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las
reglas bsicas de asepsia con un antisptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los
productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de inyeccin.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa.
9. Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice. Esta maniobra asegura la introduccin del
medicamento al tejido subcutneo.
10. Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ngulo de 45, una vez introducida dejar de formar el pliegue.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el
medicamento. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el
medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
13. Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyeccin.
14. Colocar al paciente en una posicin cmoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087ECOL-1995.
16. Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administr.
NOTA

No se debe aspirar antes de inyectar la heparina, ni dar masaje posterior a su

aplicacin, ya con esto se pueden ocasionar lesiones en los tejidos.
Para la administracin de heparina es necesario tener verificado el tiempo
parcial de tromboplastina (TPT). Si resulta que es un registro mayor del
doble de lo normal, consultar al mdico antes de aplicar la inyeccin de
heparina. Enseanza al paciente en cuanto al conocimiento de la graduacin
de la jeringa de insulina, presentacin del medicamento, tcnica de
administracin va subcutnea, asimismo, sobre el examen de glucemia y
glucocetonurias.

Administracin de medicamentos va intramuscular

Concepto
Es la introduccin de sustancias qumicas o biolgicas en el tejido muscular por
medio de una jeringa y aguja.

La administracin de
medicamento
por va intramuscular
permite dosificar
mayor cantidad de
solucin
que la va subcutnea.

Ventajas
El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden administrar mayores cantidades
de solucin que por la va subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente.

Precauciones con Frmacos Especiales

Dos personas deben verificar la dosis a
administrar, sobre todo en medicamentos como:

* Llevar peridicamente el control de TP y TPT.

* Estar alerta ante indicios de hemorragias como:

Digitlicos, insulina y anticoagulantes, entre otros.

Digitlicos
Antes de administrar el medicamento se debe
tomar la frecuencia cardiaca del paciente, si es
menor de 60 consultar al mdico si es factible su
administracin. La digoxina dispone de un margen
de seguridad muy corto, por lo tanto, el nivel
teraputico y el txico estn muy prximos. Por lo
que es indispensable estar alerta ante la aparicin
de efectos adversos: Arritmias cardiacas, en
especial la taquicardia auricular paroxstica con
bloqueo AV, adems pueden presentar nuseas,
vmitos, diarrea, cefalea, desorientacin, visin
borrosa y mala percepcin de color rojo y verde.
Cuando existe bradicardia de 60 por minuto o
menor con alternancia del pulso (latido dbil
seguido de uno fuerte). Suspender inmediatamente
la administracin del medicamento y tomar un
control electrocardiogrfico. Los factores que
agravan la situacin del paciente es la hipokalemia
(pacientes que a la vez estn recibiendo
diurticos), hipomagnesemia e hipercalcemia, por
lo que es conveniente tener el control de los
mismos, sobre todo antes de iniciar el tratamiento
con digoxina.

Epistaxis, gingivorragias y sobre todo, en caso de

hematuria o presencia de melena.

Insulina
La insulina de accin rpida es transparente y la
nica que se puede administrar por va intravenosa.
La insulina de accin intermedia y prolongada son
un poco ms turbias y no se administran por va
intravenosa.
Se debe rotar el sitio de inyeccin, el no hacerlo
puede ocasionar fibrosis o lipohipertrofia insulnica si
se utiliza insulina no humana.
En caso de que el paciente requiera de una mezcla de
insulina rpida con otra de accin intermedia: Primero
se absorbe en la jeringa la de accin rpida para que
no contamine con la de accin intermedia, ya hecha la
mezcla se administra inmediatamente, porque la de
accin rpida pierde su potencia.
La insulina rpida suele administrarse 5 minutos
antes de las comidas, y la de accin intermedia o
prolongada de 45 a 60 minutos antes de las comidas.
Si por alguna razn el paciente est en ayuno, no se
debe administrar la insulina. Si por el contrario no se
le puede aplicar, el paciente debe comer menos racin
de alimento del acostumbrado y aumentar la ingesta
de lquidos hasta que pueda recibir el tratamiento o
atencin mdica.
Actualmente existen bombas porttiles de infusin
Heparina
continua para pacientes que as requieren su
Los anticoagulantes son frmacos muy
tratamiento. Adems, se cuenta con jeringas
beneficiosos pero potencialmente peligrosos, por
especiales precargadas con insulina y cartuchos para
lo que especialmente se debe cuidar la dosis y la
hora correctas. Fundamentalmente se debe llevar el plumas que contienen una mezcla estable de
insulina normal y NPH en todas las proporciones
control de TPT, asimismo, la aparicin de
posibles que facilita enormemente el procedimiento
hemorragias. En cuanto a la dosis, debe ser
comprobada por una segunda persona antes de ser
administrada. Un mg de heparina equivale a 100
U, para saber la cantidad de ml que se va a
administrar, se deben tener en cuenta las
concentraciones que existen en el mercado al 1 y al
5%. Ante la sobredosificacin de heparina, la
administracin de protamina puede salvar al
paciente. Si la sobredosificacin se debe a
anticoagulantes orales, el tratamiento a seguir es
administrar vitamina K, y para los casos graves
ser necesario suministrar plasma fresco.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
AMBULATORIO CON TERAPIA CON
ANTICOAGULANTES

* No tomar ningn otro medicamento sin consultar

al mdico.
* Tomar el anticoagulante todos los das a la
misma hora y la dosis exacta.
* Procurar no alterar los hbitos alimenticios, ni
ingerir bebidas alcohlicas.
* Preferentemente llevar consigo una
identificacin que indique el uso, tipo y dosis de
anticoagulante que est tomando y hacer la
observacin cuando acuda al dentista. Asimismo,
no aplicarse medicamentos intramusculares.

Objetivo
Lograr la introduccin de sustancias donde existeuna gran red de vasos sanguneos, para que se puedan
absorber con facilidad y rapidez.

Material y equipo

Bandeja o charola para medicamentos.

Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringa de 3 5 ml con aguja 21 22 (para pacientes adultos, en caso que
sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente peditrico aguja 23 x
32).
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a
las normas de la institucin).

Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y
la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensacin que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de
privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento sea distinto a la
administracin al msculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar
un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano
de accin rpida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyeccin la zona que generalmente se utiliza y
primera en eleccin es el cuadrante superior externo de ambos glteos, cara
anterior externa del muslo, en el brazo la regin del deltoides, alternando los
puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples, cuidando
que en el rea no exista lesin equimosis datos de infeccin o cambios de
coloracin de la piel.
5. Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio
de inyeccin.
6. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta
como una de las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de
la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico de
amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de inyeccin.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
9. Estirar la piel con el dedo ndice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo
pulgar e ndice en pacientes peditricos y geritricos, con el propsito de
aumentar la masa muscular asegura la introduccin del medicamento al
tejido muscular evitando pinchar el hueso.
10. Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ngulo de 90 en forma directa con un solo
movimiento rpido y seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la
puncin.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo.
Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto permite que el
medicamento se disperse a travs del tejido. En caso de presentar puncin de

un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el medicamento, o bien

cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de
la extraccin de la misma. Presionar en el sitio de la inyeccin.
14. Colocar al paciente en una posicin cmoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De
acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
NOTA

Para la administracin de inyecciones por va intramuscular se ha

recomendado utilizar la tcnica de cierre de aire o de la burbuja de aire, que
consiste en dejar en la jeringa 0.2 ml de aire con el propsito de evitar el
contacto del medicamento al tejido subcutneo. Al inclinar la jeringa para
aplicar la inyeccin la burbuja se desplaza hacia el mbolo. Al inicio
mantiene libre la aguja del medicamento y evita que penetre en el tejido
subcutneo. Al terminar de introducir el medicamento se inyecta la burbuja
de aire, de tal forma que limpia la aguja y se impide que el medicamento
escape al tejido subcutneo al extraer la aguja.

Mtodo intramuscular en z
La administracin con el mtodo en Z est indicado para la aplicacin de
medicamentos que por su composicin pueden invadir el tejido subcutneo,
pigmentando la piel en forma irreversible como los compuestos de hierro. Tambin
existen estados patolgicos que pueden llevar al paciente a una atona muscular y
reblandecimiento del tejido subcutneo. El procedimiento es el mismo que se utiliza
para la inyeccin intramuscular, la diferencia est en que para el mtodo en Z se
desplaza la piel mientras se est introduciendo el medicamento, la cual se mantiene
hasta el momento de retirar la aguja. El desarrollo de la introduccin e inyeccin se
realizar de la siguiente manera:

La zona preferida para

administrar las
inyecciones
intramusculares
es la zona gltea.

Al retirar el protector de la aguja, dejar en la jeringa 0.2 ml de aire.

Con la mano no dominante, desplazar el tejido subcutneo, con el propsito de asegurarse que la aguja
penetre en el tejido muscular. En seguida continuar desplazando el tejido subcutneo hacia un lado,

antes de la introduccin del medicamento. Con esta maniobra se propicia la oclusin del trayecto de la
aguja, se deja de sujetar el tejido despus de la introduccin del medicamento.
Antes de soltar el tejido y despus de la introduccin del medicamento, ser necesario aplicar la
tcnica de burbuja (ya mencionado).
Mantener la traccin mientras se retira la aguja, despus dejar de traccionar para que la piel vuelva a su
posicin normal.

Administracin de medicamentos por va intravenosa

Concepto
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguneo a travs de la vena
utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis.
Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorcin rpida.
Ventajas
Rpido efecto.
Desventajas
La distribucin del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios.
Principios
La venopuncin es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una barrera de proteccin contra
el acceso de microorganismos patgenos.
Consideraciones especiales

No contaminar el equipo durante su preparacin o antes y durante su

aplicacin (manipuleo de la aguja).
No aplicar medicamentos sin orden escrita, nicamente en extrema urgencia
y posteriormente pedir que se anote la indicacin en el expediente clnico.
No administrar medicamentos en una zona donde exista edema, flebitis o
que se encuentre infectada.
Evitar la puncin sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de caducidad
borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.).
No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa).
No introducir rpidamente el medicamento (puede ocasionar choque).
Preguntar al paciente si es alrgico a algn medicamento.

Material y equipo

Jeringa de 5 10 ml
Medicamento indicado.
Ligadura o torniquete
Gasas chicas o torundas.
Solucin antisptica.
Guantes estriles.
mpula de solucin inyectable (se recomienda diluir el medicamento para

Para el uso de
medicamentos
por va inyectable es
necesario en algunas
ocasiones diluirlo
en agua especial.

evitar flebitis).
Las mpulas plsticas reducen el riesgo de causar ruptura de la ampolleta y
cortaduras en los dedos de las enfermeras (os). Las ampolletas plsticas facilitan la
preparacin de medicamentos y evitan riesgos innecesarios.
Procedimiento

Existen jeringas de
todos
tipos y tamaos acordes
a las necesidades de
cada paciente.

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y

verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y
la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar
un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano
de accin rpida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensacin que va a presentar al suministrarlo (sensacin de calor en el
momento que entra el medicamento al torrente circulatorio). La explicacin
ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.
4. Colocar al paciente en decbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre
una superficie resistente (mesa puente)
5. Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena ceflica o baslica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.
6. Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para
realizar la puncin de la vena.
7. Colocarse rpidamente los guantes estriles.
8. Realizar la asepsia del rea aproximada de 10 cm alrededor de la puncin
utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico, se recomienda
uno de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos
clorados, hipoalergnico y que adems permita visualizar la vena.
9. Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla
(quitarlas burbujas de aire), dando pequeos golpecitos con la ua al cuerpo
de la jeringa y empujar el mbolo con el dedo pulgar.
10. Tomar la jeringa con los dedos ndice y pulgar de la mano derecha,
apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la vena con el dedo
ndice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la
puncin.
11. Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la
vena por un lado formando un ngulo de 30 entre la jeringa y el brazo del
paciente. Aspirar la jeringa una dcima de cm para cerciorarse que la aguja
se encuentra dentro de la vena.
12. Soltar la ligadura.
13. Introducir muy lentamente la solucin del medicamento, haciendo
aspiraciones peridicas de la jeringa y cerciorase que an se encuentra la
aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna
molestia. En caso de que presente algn sntoma o signo adverso, suspender
inmediatamente la aplicacin, o bien, en caso de que no se encuentre dentro
de la vena, suspender la aplicacin e iniciar el procedimiento.
14. Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un
movimiento suave y hacer hemostasia por espacio de 2 minutos (presin) en
el sitio de la puncin con una torunda impregnada de antisptico, o bien,

colocar una tira de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga presin
(informarle al paciente que se la puede quitar despus de 5 minutos).
15. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
16. Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante. De
acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
17. Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias.
18. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado con la hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Administracin de medicamentos por va tpica

Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la
va de administracin tpica incluye los medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones, y
comprenden: Lociones, pastas, ungentos, cremas, polvos, champes, atomizadores. Su absorcin depende de
la vascularizacin del sitio de aplicacin, por lo que se aplica para efectos locales y no sistmicos, excepto la
nitroglicerina y suplementos hormonales.
Consideraciones especiales

La administracin de un medicamento por va tpica siempre requiere de una prescripcin mdica por
escrito.
Verificar Los Cinco Puntos Correctos
Verificar la caducidad del medicamento.
Verificar si el paciente padece alguna alergia.
Realizar la tcnica en forma asptica.
Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico.

Material

Bandeja o charola para medicamentos.

Medicamento prescrito.
Tarjeta de registro del medicamento.
Solucin para irrigacin.
Gasas estriles de 5 x 5.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institucin y segn las condiciones del paciente).
Hisopos y abatelenguas.

Procedimiento inicial para administrar medicamentos va tpica

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o
cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial
para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a
presentar al suministrarlo. La explicacin ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

Administracin del medicamento va oftlmica

Concepto
Es la aplicacin de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival
(colirios), con fines de tratamiento, diagnstico y lubricacin ocular.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrs (en esta posicin ayuda a que el medicamento fluya por
gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes peditricos o
temerosos es recomendable colocarlos en posicin decbito dorsal.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solucin para irrigacin iniciando del ngulo
interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo ndice en el pmulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para
descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por encima
del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre
del ngulo interno al externo, nunca directamente a la crnea, para evitar posibles lesiones. Con una
gasa estril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir que el medicamento se drene al
orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del ojo con el frasco del medicamento para impedir
que se contamine.
5. Dejar de tensar sobre el prpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el
medicamento por todo el ojo.
6. Limpiar con una gasa estril los residuos del medicamento.
7. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin
llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.
Consideraciones especiales

Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea especfico de oftalmologa.
No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por ejemplo, en postiridectoma
(en glaucoma primario de ngulo cerrado), suele indicarse en el ojo operado un medicamento
midritico, si se aplicara en el ojo no operado podra desencadenar un ataque agudo de glaucoma.
ADVERTENCIA

Advertir al paciente que antes de aplicarse un medicamento y especialmente oftalmolgico, debe

consultar a su mdico, ya que el auto medicarse, le puede ocasionar daos irreversibles en el ojo.

Administracin de medicamento va ptica

Concepto

Es la aplicacin de un medicamento por instilacin a travs del conducto auditivo externo.

Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente en posicin Fowler flexionando la cabeza hacia el lado
contrario al odo daado, o bien recostado, descansando la cabeza hacia el
lado sano.
2. Tomar el pabelln auricular con los dedos ndice y pulgar y tirar de l hacia
arriba y hacia atrs para exponer el canal auditivo, si se trata de un paciente
peditrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrs.
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y presionarlo
para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de gotas prescritas,
dirigindolas hacia la superficie lateral del canal auditivo. Evitar tocar el
odo con el frasco del medicamento para impedir que pueda contaminarse.
4. Sujetar el pabelln auricular hasta que el medicamento se haya introducido
por completo.
5. Mantener al paciente en esa posicin durante unos minutos a fin de que el
medicamento llegue a todas las zonas del canal auditivo. (No utilizar gasas o
torundas como tapn, ya que absorbera el medicamento).
6. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo

Las vas oftlmicas y

tica
ofrecen una accin
local.

7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087ECOL 1995.

8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en el paciente.
Consideraciones especiales

Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben estar a

temperatura corporal: 37C, ya que el tmpano es muy sensible al fro.
Evitar administrar ms de 3 gotas en cada odo.
Los lavados pticos para la extraccin de tapones de cerumen, deben ser
realizados por personal experto y jams introducir instrumentos punzantes
en el conducto auditivo, ya que pueden perforar el tmpano

La aplicacin de
medicamento por va
nasal requiere que el
paciente tenga la cabeza
hacia atrs para que
entren correctamente las
gotas.

Administracin de medicamentos por va nasal

Concepto
Es la aplicacin de un medicamento en forma de gotas o aerosol a travs de los orificios nasales.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento

1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensin.

2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal, evitando que
toque la nariz, y as impedir que pueda contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la lnea media del cornete superior, para que el medicamento
penetre a la parte posterior de la nariz y no a la garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para disminuir
la sensacin de estornudo, con lo cual podra impulsar el medicamento hacia los senos paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensin por cinco minutos una vez administrado el medicamento.
7. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin
llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente
Administracin de medicamento va cutnea
Concepto
Es la aplicacin de un frmaco directamente sobre la piel.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente en la posicin correcta y cmoda de acuerdo al rea en la cual se va a administrar
el medicamento.
2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de aplicaciones previas, as
como la evolucin del paciente.
3. Realizar la asepsia con solucin antisptica siguiendo las reglas bsicas (consultar el apartado sobre
curacin de heridas en este manual). De acuerdo a las indicaciones mdicas, aplicar posteriormente
solucin para irrigacin.
4. Calzarse los guantes.
5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
6. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin
llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
7. Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.
Administracin de medicamento por va rectal
Concepto
Es la administracin de un medicamento a travs del recto con fines preventivos, diagnsticos, teraputicos.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecacin, aliviar el dolor, vmito,
hipertermia e irritacin local.

Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.
Desventajas
La dosis de absorcin es desconocida.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.

Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada).
Calzarse los guantes.
Sacar el medicamento de su envoltura.
Separar los glteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje).
Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5 cm,
hacindolo avanzar con el dedo ndice.
6. Pedir al paciente que mantenga la contraccin de los glteos hasta que desaparezca el estmulo de
defecar. En pacientes peditricos presionar los glteos durante 5 minutos (aproximadamente).
7. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
8. Colocar al paciente en posicin cmoda.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.
Administracin de medicamentos por va vaginal
Concepto
Es el procedimiento de administrar un medicamento a travs de la vagina, en forma de supositorios u vulos,
geles, pomadas o cremas.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.

Calzarse los guantes.
Sacar el medicamento de su envoltura.
Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que se relaje).
Introducir el medicamento (vulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como sea posible,
para evitar que se salga antes, fundirse hacindolo avanzar con el dedo ndice.
Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en la paciente.

Administracin de medicamentos por inhalacin

Concepto
Es la aplicacin de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el tracto
respiratorio, entre los que podemos mencionar: broncodilatadores y mucolticos.

Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento en las vas respiratorias mediante la inspiracin.
Ventajas
Alivio local rpido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente est inconsciente, el
medicamento se absorbe directamente al rbol circulatorio.
Desventajas
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistmicos, nicamente el medicamento se utiliza para el sistema
respiratorio.
Procedimiento
1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.
2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con
cuidado.
3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la ltima de
ellas espirar la mayor cantidad de aire posible.
6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que
cierre los labios.
7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos ndice y
pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al
mismo tiempo se le pide al paciente que inspire profundamente.
8. Pedir al paciente que retenga la respiracin por cinco segundos antes de
espirar, para permitir que el medicamento penetre y se deposite en los
pulmones.
9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado, hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Los broncodilatadores
son
medicamentos que se
aplican
por va inhalatoria.

Complicaciones comunes en la administracin de medicamentos

Va intramuscular
a) La asepsia o tcnica inadecuadas en la administracin de un medicamento puede producir la formacin de
un absceso en la regin de la inyeccin.
b) La administracin de medicamento equivocado puede ocasionar shock.
Transdrmica
Es la administracin de un medicamento a travs de la piel, por medio de un disco adhesivo o pomada, los
cuales proporcionan medicacin constante y controlada directamente al torrente circulatorio, por ejemplo:
Analgsicos, nitroglicerina.
Va intravenosa
a) Utilizar la misma vena o no diluir ciertos medicamentos puede ocasionar flebitis.
b) Aplicar un medicamento fuera de la vena puede ocasionar edema o necrosis.
c) Infundir un medicamento por venoclisis en forma rpida, puede ocasionar hipotensin, diaforesis y nuseas;
un medicamento equivocado puede provocar shock.

Va subcutnea
Una tcnica o asepsia inadecuadas puede provocar la formacin de absceso, irritacin y prurito local.
Va intradrmica
Una tcnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar absceso, alergias y limitacin de movimientos.
Va intraarticular
Una tcnica inadecuada puede ocasionar: Fiebre, dolor intenso, artritis, tumefaccin y limitacin de
movimientos.
Va intraarterial
La tcnica inadecuada puede provocar: Hemorragia, trombosis y septisemia.
Va cutnea
Puede producir: Irritacin en la piel, quemaduras de 1er. grado o alergia.
Va vaginal
Puede provocar: Irritacin local, prurito o quemaduras de 1er. grado.
Va rectal
Puede ocasionar: Irritacin local, prurito y/o quemaduras de 1er. grado.
Va oftlmica
Administrar un medicamento en el ojo (midritico) equivocado, puede ocasionar un ataque de glaucoma,
tambin puede presentar ardor comezn o enrojecimiento, entre otros.
Va nasal
Puede ocasionar reacciones sistmicas: Inquietud, palpitaciones, nerviosismo, entre otros.

Administracin de Medicamentos
La administracin de frmacos en una actividad cotidiana y frecuente de Enfermera. Es adems una
responsabilidad crucial, ya que una prctica poco cuidadosa y las distracciones
pueden poner en peligro la vida del paciente.
Pero antes de abordar el tema propiamente, debemos aclarar algunas nociones
bsicas de Farmacologa, pues la prctica de Enfermera esta directamente
relacionada con la administracin de medicamentos, siendo necesario el
conocimiento de los medicamentos, sus usos y efectos as como las precauciones
para su correcta administracin.
Frmaco: La droga o frmaco es una sustancia qumica que acta sobre determinados sistemas del
organismo, modificando su comportamiento. Si el efecto del frmaco es favorable para el organismo, la
sustancia se denomina medicamento. Si al contrario, el efecto es desfavorable, se le denomina txico.
ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS
Los medicamentos pueden ser de :

Origen Vegetal: Tienen como origen primitivo a las plantas. Ejm: Planta Digitalis Digoxina

Origen Animal: Tiene como fuente los aceites de los animales, los sueros y algunas hormonas de
animales.
Origen Mineral: Se utilizan sales y minerales como fuente. Ejm: Sales de magnesio, Sulfato Ferroso.
Origen Microbiano: Tienen como fuente a microorganismos cultivados en los laboratorios para
obtener antibiticos, vacunas, etc. Ejm: Gentamicina Micromonospora purpuren
Origen Semisinttico: Es referido cuando los medicamentos de origen natural son modificados en el
laboratorio para variar sus propiedades. Ejm: De la morfina (analgsico) se sintetiza la Codena
(antitusgeno).
Origen Sinttico: Cuando los medicamentos son creados artificialmente en base a sustancias que no
son frmacos, ya sea por manipulacin molecular o por extraccin de principios activos.

USOS DE LOS MEDICAMENTOS

1. Alivio: Supone disminuir o anular la molestia ocasionada por signos y sntomas como dolor, fiebre,
nauseas, etc. Dentro de este grupo se encuentran los analgsicos, antipirticos, antiemticos, entre otros.
2. Curacin: Eliminan la causa de la enfermedad. Dentro de este grupo se encuentran los antibiticos,
fungicidas, antiparasitarios.
3. Reemplazo, mantenimiento y/o potencializador: Que ejercen estos efectos sobre el funcionamiento de
determinados rganos o sistemas. Ejm: Insulina, Cardiotnicos.
4. Prevencin: Cuando el uso va determinado a prevenir la aparicin de ciertas patologas o el agravamiento
de una patologa ya establecida. Ejm: Vacunas.
5. Diagnstico: Utilizados para facilitar los mtodos de diagnostico Ejm: Las sustancias de contraste que
permiten visualizar determinadas partes del organismo.
DENOMINACIN DE LOS MEDICAMENTOS

Nombre qumico: Se refiere a una denominacin exacta de la composicin y estructura molecular del
medicamento.

6D (2 Amino-2-Fenilacetamido)-3,3-Ddimetil- 7 - oxo - 4-tia -1 azabiciclo(3.2.0.) heptano - 2-acido

carboxlico
Ampicilina

Nombre Genrico: Es una denominacin internacional, que permite reconocerlo en todo el mundo.
Ejm: Ibuprofeno.

Nombre Comercial o Marca Registrada: Es el nombre con el cual el fabricante expende en el

mercado el medicamento. Puede haber un mismo medicamento con diferentes nombre comerciales.

FORMAS FARMACUTICAS
Los medicamentos tienen diferentes formas de presentacin, que se ajustan a las vas de administracin de los
mismos. Pero antes de mencionar las formas, se debe tener en cuenta la estructura del frmaco en general.
Los frmacos estn bsicamente compuestos por:
- Principio Activo: Es el componente que brinda la accin especfica del frmaco.
- Excipientes: Son sustancias sin accin especfica que ayudan al principio activo para acceder al organismo y
ejercer su accin teraputica. Adems brindan la forma, cohesin, sabor y ayudan a la conservacin del
frmaco.
Ahora bien, las formas farmacuticas contienen una determinada dosis y concentracin que permite su
administracin. Podemos clasificarlas segn su forma propiamente dicha y presentacin en:

Formas Slidas: Pastillas, tabletas, comprimidos.

Formas Lquidas: Jarabes, sueros, colirios, algunos inyectables.
Formas Semislidas: Cremas, Jaleas, pomadas, ungentos.
Formas Gaseosas: Aerosoles, nebulizaciones, oxigeno, oxido nitroso.

DEFINICIONES IMPORTANTES

Efecto local: Localizado en el punto de aplicacin

Efecto sistmico: A travs de la circulacin sangunea, a nivel de todo el organismo.
Accin Combinada: Accin que se presenta al combinar dos o ms drogas.
Dosis: Es la cantidad de droga o frmaco que debe administrarse a un ser vivo para producir un efecto
determinado, dependiendo de la edad, sexo, peso, va de administracin, estado fisiolgico del
organismo.

VAS DE ADMINISTRACIN
Las vas de administracin son aquellos lugares del organismo donde se aplican los medicamentos, ya sea para
ejercer una accin local en el sitio de aplicacin o una general (sistmica) despus de su absorcin. Estas vas
de administracin se dividen en dos grandes grupos:
Vas Enterales
Son aquellas vas de administracin en las cuales el medicamento ingresa desde el exterior del organismo a
travs de las cavidades naturales, adems de piel y mucosas. Este grupo a su vez esta dividido en:
1) Va Tpica: Piel y mucosas
Cutnea
- Va Oftlmica
- Va tica
- Va Nasal
2) Va Oral
3) Va Sublingual
4) Va Rectal Vaginal

- Va

Vas Parenterales
Son aquellas vas de administracin, donde se introduce el medicamento o frmaco en el organismo a travs
de una inyeccin, por medio de una aguja que traviesa piel y tejidos. Dentro de este grupo se encuentran:
- Va Intradrmica: Se aplica en la dermis
- Va Intramuscular: Se aplica en el msculo
- Va Subcutnea: Se aplica en el tejido graso, subcutneo
- Va Intravenosa: Se aplica en las venas, directamente al torrente sanguneo.
Existen otras de menor uso y de mayor complejidad, como son la va intratecal, intrarraqudea, intraarticular e
intracardiaca.
LOS CINCO CORRECTOS
En Enfermera existen unas indicaciones denominadas Los 5 correctos, las cuales deben ser cumplidos
siempre en la administracin de medicamentos de manera obligatoria, a fin de evitar errores innecesarios.
Estos apartados son:
1) Frmaco Correcto: Debemos estar seguros que el medicamento a administrar es el indicado por el
mdico.

2) Dosis correcta: Es necesario verificar que la dosis a administrar sea la misma que esta registrada en la HC
o prescripcin medica.
3) Va correcta: La va de administracin debe ser la indicada en la HC o prescripcin mdica y verificada en
la presentacin del frmaco.
4) Hora Correcta: Debemos tener presente que la administracin del medicamento sea en la hora exacta, as
tendr la biodisponibilidad deseada.
5) Paciente Correcto: Es importante la verificacin del paciente indicado, para evitar anafilaxia o
complicaciones.
PRECAUCIONES Y CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERA

--

Es preciso concentrarse en el momento de administrar los medicamentos , para lo cual es preferible

trabajar individualmente y sin interrupciones.
No se debe administrar ninguna medicacin si antes no se ha ledo le etiqueta del envase. Si no est
etiquetado, debe devolverse.
Cerciorarse que la persona a aplicar el medicamento haya sido correctamente verificada.
Nunca debe administrarse ningn frmaco, incluso los placebos, sin orden escrita por el mdico.
Nunca se debe dejar un frmaco al alcance de la persona para que se lo autoadministre. La
administracin deber ser supervisada por Enfermera.
Siempre tener en cuenta si el paciente es alrgico al medicamento. Si no se sabe o no hay seguridad, es
mejor realizar una prueba de sensibilidad. Si se comprueba la alergia no se debe aplicar.
Nunca deben pasarse medicamentos de un recipiente a otro.
Al preparar los medicamentos, debe ser una costumbre leer tres veces el rtulo del mismo: Al
identificar el medicamento del lugar de almacenamiento, antes de abrirlo y al momento de guardarlo.
Aplicar siempre los 5 correctos.
Si el medicamento se aplica por va oral, asegurarnos que el mismo haya sido deglutido.
Si tiene la sensacin de que una orden mdica esta errada, consltelo de nuevo o no aplique el
medicamento.

OXIGENOTERAPIA
La Oxigenoterapia es la administracin de oxgeno con fines teraputicos, a
concentraciones mayores que las que se encuentran en el aire del ambiente.
En condiciones normales, los pulmones son los encargados de la ventilacin, y por
lo tanto del aporte adecuado de oxgeno. Cuando existen alteraciones orgnicas
que dificultan la respiracin, se administra el oxgeno para tratar o prevenir los
sntomas y manifestaciones de la hipoxia, aumentando el contenido de O en la
sangre arterial.

HIPOXIA
Es un trastorno en el cual el oxigeno disponible para las clulas del organismo es insuficiente, sobre todo las
que se encuentran en el cerebro y los rganos vitales. Tambin se define a la
hipoxia como una disminucin de la PO en sangre arterial. La cifra ms baja
tolerada por las neuronas cerebrales es de 36mmHg de PO (siendo el normal
100mmHg).
Signos Clnicos de la Hipoxia

Hipertensin: Es la primera respuesta junto a la taquicardia.

Hipotensin: Se encuentra nicamente cuando la hipoxia es prolongada. Incluso se la hipotensin es
por otras causas (hemorragia, fallo cardaco, entre otros), existir hipoxia tisular y debe aplicarse
oxigenoterapia.
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria. Puede estar asociada con hiper o hipoventilacin
pulmonar. Suele acompaarse de disnea.
Cianosis: Coloracin azulada de la piel y mucosas. Es un signo tardo
de hipoxia. Se pueden distinguir dos tipos de cianosis:
Central: De carcter generalizado.
Perifrica: Aquella que se produce por causas locales, generalmente una vaso constriccin ocasionada
por fro, shock, fallo cardaco congestivo y obstruccin arterial o venosa.
OXIMETRA DE PULSO
95 100%

Normal

91 94%

Hipoxia Leve

86 90%

Hipoxia moderada

Menor de 86% Hipoxia Severa

INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia est indicada en todos los pacientes que presenten hipoxia, acompaado o no de
hipercapnia:
- Asfixia
- Elevaciones a grandes alturas en donde descienda la PO.
- Intoxicaciones por gases que bloquean la hematosis normal.

- Insuficiencia Respiratoria (bronquitis crnica, asma bronquial, neumona)

- Lesiones del SNC que afecten el centro regulador de la respiracin
(tumores, encefalitis )
- Alteraciones del transporte de Oxgeno en sangre (grandes hemorragias, intoxicaciones por monxido de
carbono, entre otros)
Con excepcin de situaciones de urgencia, el mdico prescribir la oxigenoterapia y especificar tanto el
porcentaje de oxgeno como el mtodo de administracin.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO
Los sistemas de administracin de oxgenoterapia se dividen en sistemas de alto y bajo flujo, dependiendo de
que sean capaces de suministrar una cantidad suficiente de gas para suplir la demanda inspiratoria del
paciente.
Sistemas de Bajo Flujo: Estos no nos permiten establecer una concentracin exacta de oxgeno que
administra, solo se regula mediante la cantidad de litros por minuto. Dentro de este sistema se encuentran: la
cnula binasal, la mascarilla simple, el catter nasofarngeo y la mascara con reservorio.
Sistemas de Alto Flujo: Este sistema nos permite administrar oxigeno a diferentes concentraciones. Esta
concentracin es bastante precisa, por lo que se considera un mtodo de oxigenoterapia controlado, adems a
cada concentracin le corresponde una cantidad determinada de litros por minuto. Dentro de este sistema
tenemos a la mascarilla tipo Venturi (Ventimask, Multivent, Campbell).
ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA
FUENTES Y EQUIPO
El oxgeno puede obtenerse de un tanque central mediante tomas de pared en las unidades o mediante tanques
porttiles o balones. Sea cual sea la fuente de oxgeno debe estar conectado a un regulador, adems de contar
con los siguientes dispositivos:
1) Manmetro: Todo tanque est provisto de un manmetro que mide la presin de Oxgeno en el interior de
la fuente. El manmetro consta de un reloj con una circunferencia graduada expresada en litros y mmHg,
adems de una aguja que marca en cada momento la presin de Oxgeno que va quedando.
2) Caudalmetro o Flujmetro: Para aplicar oxgeno en un paciente se necesita del caudalmetro. Este
dispositivo permite controlar la cantidad de litros de oxgeno que sale por minuto. Consta de una vlvula para
regular el flujo de salida de Oxgeno.

3) Sistema de Humidificacin: Para administrar el oxgeno a los pacientes se necesita humedecer el gas
previamente. Para ello, el gas pasa por un frasco que contiene agua destilada o estril. El frasco contiene dos
entradas, uno para la entrada del gas y el otro para su salida lista para su aplicacin. Es necesario administrar
el oxigeno humidificado a fin de evitar resequedad e irritacin de las mucosas en el paciente.

MTODOS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA: BAJO FLUJO

CNULA BINASAL
Tambin llamadas bigoteras, es un medio de administracin de oxgeno a travs de las fosas nasales. Este
equipo est considerado dentro de los sistemas de bajo flujo porque no llega a cubrir todo el volumen
inspirado, por tanto una parte de este volumen proviene del aire del entorno. La cnula nasal consta de dos
pequeas prolongaciones de 2cm de largo que se introducen en las fosas nasales y estn unidas a un tubo largo
de plstico flexible por donde fluye el oxgeno.

Ventajas:

FLUJO

FiO

1 litros

24%

2 litros

28%

3 litros

32%

4 litros

36%

5 litros

40%

6 litros

44%

- Es cmoda y bien tolerada por el paciente.

- El paciente puede comer, beber y hablar sin necesidad de quitarse el dispositivo.
- Puede usarse en pacientes con EPOC.
Desventajas:
- Puede producir presin sobre la nariz y/o pabelln de la oreja.
- Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.
Consideraciones de Enfermera:
- Asegurarse de la permeabilidad de las vas respiratorias de la persona, adems de que el oxgeno fluya
correctamente.
- Debemos tener en cuenta la medida de la cnula nasal al rostro de la persona, para su mayor comodidad y
aprovechamiento del oxgeno.
- Coloque los salientes de la cnula en la nariz, pasando el tubo por encima de las orejas ,evitando la presin
excesiva a fin de evitar lesiones.

- Valorar siempre las fosas nasales, cara y orejas de la persona para

prevenir la aparicin de lceras por presin, secreciones que puedan obstruir los orificios de las cnulas o la
existencia de irritacin y/o sequedad.
MASCARILLA SIMPLE
La mascarilla simple es un dispositivo de plstico suave y transparente que se conecta directamente a la fuente
de oxgeno. Tiene forma de cono, cubriendo la boca, nariz y mentn de
la persona. Se mantiene posicionada mediante un goma elstica que
rodea la cabeza.
FLUJO
5 a 6 litros

FiO
40%

6 a 7 litros

50%

7 A 8 litros

60%

Ventajas:
- Es sencilla y ligera.
- Puede proporcionar FiO de 60%
Desventajas:
- Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoracin.
- Difcil aplicacin junto con sonda nasogstrica u orogstrica.

- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.

- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
Consideraciones de Enfermera:
- Explicar al paciente que la mascarilla debe ajustarse perfectamente a la cara y el aire exhalado se elimina por
los orificios a ambos lados de la mascarilla.
- Controlar regularmente que la mascarilla est en la posicin correcta y comprobar que la cinta no irrita el
cuero cabelludo ni las orejas.
- Vigilar que no haya fuga de oxgeno por fuera de la mascarilla, especialmente hacia los ojos.
- Valorar la mucosa nasal y labial, lubricar si es necesario

MSCARA DE OXGENO CON BOLSA DE RESERVORIO

Es la que proporciona la mayor concentracin de oxgeno dentro de la modalidad de oxigenoterapia con
mascarilla. Posee orificios laterales por donde sale el CO espirado. La bolsa de reservorio tiene una
capacidad aproximada de 700ml, este reservorio est conectado a la mascarilla por una vlvula unidireccional
que impide en la bolsa del gas inspirado. Consta entonces de una bolsa de reserva
entre la mascarilla y la fuente de oxgeno.
FLUJO

FiO

6 litros

60%

7 litros

70%

8 litros

80%

9 litros

90%

10 litros

95%

Ventajas:
- til en hipoxemia moderada a severa.
Desventajas:
- En caso de poco flujo puede presentarse reinhalacin de CO.
- Es poco tolerado en algunos pacientes.
- Difcil aplicacin con sondas nasogstrica u orogstrica.
- Dificulta la expectoracin.
- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
Consideraciones de Enfermera:
- Explicar al paciente que la mascarilla debe fijarse bien a la cara para administrar la cantidad necesaria de
oxgeno. Con cada inspiracin, la bolsa debe deshincharse ligeramente.

MTODOS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA: ALTO FLUJO

MASCARILLA VENTURI

El sistema Venturi est clasificado dentro de los sistemas de alto flujo porque el flujo de gas que suministra es
suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. Consta de diferentes partes: la mscara bucofacial,
con un adaptador a la parte nasal y tres orificios (dos laterales para la exhalacin y uno central, en el cual entra
el aporte de Oxgeno), el regulador de la presin de oxgeno, la tubuladura que conecta al sistema del
caudalmetro y el humidificador.
FiO

FLUJO
3 litros

24%

4 litros

30%

6 litros

35%

8 litros

40%

12 litros

50%

El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi, sigue el principio de Bernoulli, porque provoca una
presin negativa. Esta presin negativa es la responsable de que, a travs de la ventana regulable del
dispositivo de mascarilla se inspire aire del ambiente, consiguindose as la mezcla deseada.

Ventajas:
- Permite el suministro de una FiO confiable.
- til en pacientes en los cuales un exceso de oxgeno puede deprimirles el control respiratorio.
Desventajas:
- Poco tolerada en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoracin.

- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.

- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
Consideraciones de Enfermera:
- Es recomendable colocar al paciente en posicin semifowler, si es posible.
- Verificar que las conexiones sean hermticas y que no hayan acodamientos.
- Comprobar siempre que las entradas de aire no estn bloqueadas.
OTROS DISPOSITIVOS
TUBO EN T O DE BRIGGS
La base del tubo que forma la parte vertical de la T se fija a un tubo endotraqueal o de traqueostoma para la
administracin de oxgeno humidificado templado. Uno de los brazos de la T se conecta al nebulizador de
oxgeno y el otro al aire ambiental.

MSCARA DE TRAQUEOSTOMA
Es similar a la mascarilla facial simple, excepto que su forma est adaptada para la de una traqueostoma.
Debe mantenerse sin ocluir el orificio frontal de la mscara, porque nos permite la aspiracin de secreciones.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE OXGENOTERAPIA

Preparacin y verificacin del material.

Lavado de manos antes y despus del procedimiento.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Llenar el frasco humidificador hasta donde este sealado con agua destilada o estril.
Colocar al paciente en posicin semifowler, salvo contraindicacin.
Colocar el dispositivo indicado, cuidando de no lesionar al paciente.
Proteger la piel del sitio donde se ejerza mayor presin.
Abrir el suministro de oxgeno y calibrar a la velocidad y concentracin indicada.
En caso de mascarillas, cada dos horas limpiar, secar y masajear en rostro del paciente, as como
tambin limpiar la mascarilla.

Verificar la concentracin de flujo o velocidad de administracin indicada.

Monitorear frecuentemente la gasometra y oximetra segn indicacin mdica.

El acto de respirar es sinnimo de vivir, ninguna otra funcin orgnica ha sido tan
estrechamente relacionada a la vida, a la enfermedad y
a la muerte.