Sunteți pe pagina 1din 9

Studiu clinic:Percepia durerii i nivelul de anxietate n

timpul ciclului menstrual asociat cu terapia parodontala


Nikhat Fatima,1 P. Raja Babu,2 Vidya Sagar Sisinty,2 and Bassel Tarakji3
1 Department

of Periodontics, Al-Farabi College, Riyadh, Saudi Arabia


of Periodontics, Kamineni Institute of Dental Sciences, Narketpally, India
3Department of Oral and Maxillofacial Sciences, Faculty of Dentistry, Al-Farabi College, Riyadh, Saudi Arabia
Correspondence should be addressed to Nikhat Fatima; drnikhat@hotmail.com
Received 10 July 2014; Accepted 25 September 2014; Published 12 October 2014
Academic Editor: Timo Sorsa
Copyright 2014 Nikhat Fatima et al.This is an open access article distributed under the Creative Commons
Attribution License,
which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited.
2Department

Obiective.
Compararea perceptiei durerii i de nivelul de anxietate la pacienii de sex feminin care au suferit
interventii de tipul surfasajului si al detartrajului n timpul perioadei menstruale(perimenstruale) cu cele
observate n timpul perioadei postmenstruale. Materiale i metode. Acest lucru a fost un studiu simplu
orb, cu un design split-gura.? Patruzeci si patru de femei cu parodontita cronica cu cicluri menstruale
regulate au fost supuse pentru a finaliza Scala de anxietate dentara a lui Corah (DAS) n timpul primei lor
vizite . Pacienii au fost selectati aleator si s-au supus primei lor vizite la curatare n timpul perioadei
menstruale sau perioadei postmenstrual. Surfasajul a fost realizat sub anestezie locala n cadrane
bilaterale la pacientele care se aflau in timpul menstruatiei. Visual Analog Scale (VAS) a fost utilizat
pentru a nscrie nivelurile de durere pentru fiecare cadran dup efectuarea de surfasaj si detartraj .
Rezultate. Percepia durerii creste la femei n timpul perioadei menstruale sau perimenstruale . Valorea
lor a fost semnificativ mai mare dect in perioada postmenstruala(P <0,05). Se observ c la femeile a
caror prima ntlnire a fost n perioada perimenstruala au mai mult durere (VAS) (P = 0.0000)
comparativ cu femeile a caror prima ntlnire a fost n perioada postmenstruala. Concluzie. Femeile in
perioada lor menstruala demonstreaza faptul ca au dureri mai mari i un nivel mai mare de anxietate a
la detratrajul supra i subgingival . Aceasta cretere n nivelul de durere al femeilor n timpul perioadei
menstruale a fost semnificativ statistic. n cazul n care programarile se efectueaza cand pacientele se
afla n perioada postmenstrual, acestea simt mai putina durere.

1. Introducere
Se estimeaz c aproximativ 5% pn la 20% din orice populaie sufer de la parodontita
generalizate severa [1]. Parodontita este definit ca o boal inflamatorie a esutului de sustinere al
dinilor cauzata de microorganisme specificee care conduc la distrugerea progresiv a ligamentului
parodontal i pierderea osoasa [2]. n cazul n care ramane netratata, aceast boal inflamatorie cronic
poate duce la pierderea dintilor a afecta sanatatea orala care este in legatura cu calitatea vietii (CV) [3].

Cnd lum n considerare baza de gen a bolilor parodontale, exist dovezi care s susin
prevalenta mai mare de boala parodontala distructive la barbati decat la femei. Factorul important care
trebuie luat n considerare este faptul c femeile nc mai au boli parodontale variate din cauza
fluctuaiilor hormonale n diferite faze ale vieii *4+.
n timpul fazelor de tratament de parodontit (aceasta include eliminarea mecanica a
biofilmului bacterian), detartraj si surfasaj simt c procedura este mai dureroasa *5, 6+. Exist dovezi n
literatura de specialitate care indic faptul ca brbai i femeile percep durerea diferit atunci cnd au
fost supusi la dureri experimentale sau clinice. Mai muli factori au fost sugerati pentru a explica
diferenele; cea mai frecventa diferena fiind hormonii sexuali. Schimbarile hormonale pot afecta
percepia femeilor la durere ca precum i creterea anxietatii. [7, 8]
Din punct de vedere al sanatatii orale, au existat studii care au fost efectuate pentru a
demonstra gradul de durere i anxietate experimentat de ctre pacieni n timpul sondajului i scalarii ;
percepia lor de durere a fost direct proportional cu nivelul de anxietate [9].
Ozcaka i colab. [9] n studiul lor pilot cu un eantion de 20 de femei din Turcia au demonstrat
efectul de ciclului menstrual referitor la perceptia durerii n timpul terapiei parodontale. De atunci, nici
un studiu nu a fost realizat, n special ntr-o ar n curs de dezvoltare, asa ca am decis sa efectuam un
studiu cu femeile indiene ; in total au fost 44 de pacienti pentru determinarea efectului pe care il are
ciclul menstrual in perceperea durerii si nivelul de anxietate al pacientelor.
2. Materiale i metode
Un total de patruzeci i patru de (44) subieci de sex feminin cu varste cuprinse intre 20 i 38
(media 27 ani) au fost recrutate din colegiile de asisten medical, medicina , precum i colegiile
dentare i, de asemenea, pacienii de sex feminin care au vizitat Departamentul de Parodontologie,
Kamineni Institutul de Stiinte dentare, Narketpally, Nalgonda District. Acest studiu a fost aprobat de
Comitetul de Etic a Kamineni Institutul de tiine Medicale i tiine stomatologice.
2.1. Obiective. Obiectivul acestui studiu este de a compara percepia durerii de pacieni de sex
feminin i nivelul lor de anxietate atunci cnd sunt supusi unor tratamente pardontontale n timpul :
(1) fazelor menstruale,
(2) postmenstrual.
2.1.1. Criterii de selectie al pacientilor
(a) Criterii de includere:
(1), pacienii trebuie s aib parodontit cronic, cu cel puin cinci dini n fiecare cadran;
(2) cel puin 3 dini n fiecare cadran cu o adncime la sondaj de 4mm sau mai mare;
(3) niciunul dintre subieci nu au beneficiat de curatire parodontala n ultimele 12 luni;

(4) pacienii ar trebui s aib ciclu menstrual regulat.


(b) criterii de excludere:
(1) la pacientii cu contraceptive orale;
(2) pacienii tratai cu antidepresive i analgezice;
(3) pacieni cu boli sistemice.
2.2. Design-ul studiului. Un total de patruzeci i patru de pacieni a fost selectai pentru studiu.
Acest studiu a fost un studiu simplu orb, cu un design split-gur, n care pacienii au fost constienti de
statusul lor menstrual, dar examinatorul nu a stiut de de statusul menstrual al pacienilor.
Pe baza datelor clinice, pacienii care au prezentat stadii moderate pana la avansate de
parodontit cronic au fost inclusi n studiu. Orthopantomografia (OPG), adancimea la sondaj (PPD),
pierderea de ataament clinic (CAL), indicele gingival (GI) *10+, indicele parodontal (PI) *10+, i sngerare
la sondaj (BOP) [10] au fost nregistrate. Istoria perioadei menstruale a fost inregistrata, fiind eligibili
pentru studiu cei care au raportat cicluri menstruale regulate (de exemplu, lungimea ciclurilor
menstruale sa varieze cu cel mult 3 zile ) in ultimele 12 luni. Un ciclu menstrual este n mod
convenional definit ca timpul de la nceputul un flux menstrual (ziua 1) la nceputul urmtorului ciclu
*11+. Dei exist o mare variabilitate in Lungimea perioadei menstruale ntre femei i n fiecare femeie
ciclul menstrual este de obicei descris n scopuri euristice ca 28 de zile . Pacienii care au prezentat
adancimea la sondaj de 4mm sau mai mare, cei care au avut cel puin 5 dini n fiecare cadran, precum
i severitatea bolii parodontale a fost similar, au fost inclui n studiu. Cel puin trei dini n fiecare
cadran trebuiau sa aiba adancimea la sondaj de 4 mm sau mai mare.
Pacienii care luau antidepresive i analgezice au fost exclusi din studiu, deoarece
antidepresivele i analgezicele pot avea un efect asupra pragului de durere [5]. S-a asigurat faptul ca nici
unul dintre subiecti nu si-au facut detartraj profesional n ultimele 12 luni. Scala de anxietate a lui
Corah (DAS) *13+ i Scala Analog Vizual (VAS) *14+ numeric au fost utilizate pentru a evalua anxietatea
i perceptia durerii, respectiv. Scala de anxietate a lui Corah a fost tradusa n limba local (Telugu)
pentru acei subieci care erau confortabili n limba local.
2.3. Proceduri clinice. Programarea primul tratament a fost fcut la ntmplare. Pacienii si-au
facut programarea fie n primele 3 zile de menstruatie sau n perioada de perimenstrula, ntre 3 i 4 zile
nainte de aceasta . Unii pacieni au avut prima lor ntlnire o sptmna dup menstruatie. Scalarea
supragingival si subgingival a fost realizat n anestezie local. Toi pacienii au primit anestezie
infiltrative coninnd lidocain 2% cu adrenalin 1: 80000 *15+.
Acest studiu a fost efectuat cu un design split-gura, i un alt detartraj a avut loc n conformitate
cu faza menstruala a pacientului.

Tratamentul a fost standardizat prin notarea timpului necesar pentru debridare, cantitatea de
anestezie local utilizat, numrul i tipul de dini care urmeaz s fie curati la fiecare vizit, care au
fost egali.
nainte de nceperea tratamentului, n prima lor vizita de detartraj, pacientii au fost rugati sa
completeze Scala de anxietate a lui Corah(DAS), care a fost tradus n telugu.
Acesta a fost un studiu simplu orb . Cercettorul nu a fost informat cu privire la statutul
menstrual al subiecilor. Cu toate acestea, pacienii au fost constienti de studiu. Detartrajul
Supragingival si subgingival a fost efectuat de acelai investigator.
Dup aplicarea anestezie local, supragingival si subgingival s-a realizat surfasajul. Cnd efectul
local al anesteziei s a diminuatf dup 2 ore, pacienii au nceput s perceap durere; ei au fost rugai s
completeze Scara analog vizuala (VAS) numeric. Scara pornete de la "0" la "100";punctul de plecare
indic "nici o durere" i punctul final indic "Durere intolerabil." Unii pacienti au prsit clinica si au luat
formularul VAS i l-au napoiat n a doua vizita a acestora; Restul pacientilor au incheiat procedura n
cadrul clinicii.
2.4. Analiza datelor. Un total de 44 de pacieni de sex feminin au participat n studiu, ntre 20 i
38 de ani. (vrsta medie 27). Scara de anxietate dentara Perimenstruala i Postmenstruala (DAS) iScara
analog vizuala, au fost colectate i analizate de ctre Wilcoxon singed rank (a se vedea tabelele 1 i 2).
Compararea efectelor posibile in functie de timpul efectuarii tratamentului (perimenstruale sau
postmenstrual) a fost eveluata de testul Wilcoxon.

Compararea scorurilor obtinute in perioada perimenstrual i postmenstruala PPD (%) a fost


efectuat prin testul t. Comparatia de grupe de vrst (20-29 ani, peste 30 de ani), cu privire la perioada
perimenstruala, postmenstruala, iar diferena de scor pre- i postmenstrual DAS i VAS a fost fcut de
ctre testul Mann Whitney (a se vedea figura 1). S-a analizat frecventa distributiei pe scala de
anxietate a pacienilor si raspunsurile la durere prin efectuarea de tratament parodontal.
3. Rezultate S-a observat creterea anxietatatii n rndul femeilor in perioada lor perimenstruala
a fost semnificativ mai mare dect perioada postmenstruala ( ) ( <0.0200).
Creterea n percepia durerii la femei, n lor Perioada de perimenstruale fost semnificativ mai
mare dect a acestora Perioada de postmenstrual (rank semnat Wilcoxon) (VAS) ( <0,05).
Perimenstrual PPD% a fost (scoruri medii) 53.50 i postmenstrual PPD% a fost (scor mediu)
52.88 (> 0.0461) . Se observa si o cretere semnificativ a dimensiunii la sondaj in timpul perioadei
perimenstruale . Student paired t-test a fost (2.0537), care este foarte important. S-a observat n studiu ,
faptul ca sngerarea la sondaj in perioada perimenstruala a fost mai mare (scor mediu 50.72) dect
sngerarea postmenstruala la sondaj. (scor mediu 49.57).
In acest studiu de femeile au prezentat simptome orale apreciabile in timpul menstruatiei. n
perioada perimenstruala, media GI a fost de 0.8091 comparativ cu scorul GI postmenstrual (scorul
mediu 0.7977).
Statistic s-au observat asocieri semnificative ntre vrst i anxietate.Femeile care sunt n vrst
de 30 i mai mult au demonstrat anxietate mai mare n perioada perimenstruala , comparativ cu femeile
care sunt sub 30 ( <0,01). Nu s-au observat asocieri semnificative ntre vrst i percepia durerii.
Compararea ordinii de timp de tratament, perimenstrual la postmenstrual, n ceea ce privete
DAS este analizat cu ajutorul Testul Mann-Whitney . Se observ c femeile a caror prima lor

programare a fost n perioada perimenstruala a avut un nivel mai mare de anxietate (DAS) ( <0.0041)
comparativ cu femeile a caror programare a fost n perioada postmenstruala
4. Discuie
Viaa unei femei este afectat n mod continuu de reproducere hormoni, n pubertate, sarcina,
menopauza i. de femeie nevoile de sanatate orale pot modifica, de asemenea, n aceste momente,
afectnd astfel planurile lor de tratament dentare. n trecut, de cercetare pe femei sntii a fost pe
nedrept neglijate i doar recent de cercetare i ageniile de sntate a decis s schimbe acest lucru *16+.
Prin urmare, identifiedmany Cercetarile recente au interesant i important diferenele dintre sexe n
ceea ce privete sntatea oral i durere percepie.
Hormoni de reproducere feminin joac un rol important n percepia durerii i rspunsul. Un
ciclu menstrual este conventional definit ca timpul de la nceputul unuia flux menstrual (ziua 1) la
nceputulthe urmtoarei *11+. Dei exist o mare variabilitate n menstrual Lungimea ciclului ntre femei
i femei n cadrul individuale n timp *12+, ciclul menstrual prototipic este de obicei descris n scopuri
euristice ca 28 de zile n lungime. Ginecologi diviza ciclului menstrual n faze pe baz de ciclu de
reproducere events.Themonthly fiziologic are dou faze. Prima faz este denumit faza foliculara.
Nivelurile de hormon foliculostimulant (FSH) sunt crescute i estradiol ( 2)the forma major de
estrogen este sintetizat de cele n curs de dezvoltare folicular i vrfuri de aproximativ 2 zile nainte
ovulaia.
n a doua etap, care se numeste faza luteala,the n curs de dezvoltare corpus
luteumsynthesizes att estradiol i progesteron. Cele involutes corpus luteum, hormoni ovarian nivel
scade, iar menstruaia rezulta. S-a presupus c ovarian hormonesmay crete inflamaie n gingival
esuturi i exagera raspunsul la iritanti locale i accentuarea simptomelor orale n timpul menstruaiei
*17+. Miyagi i colab. constatat cthe chemotaxia leucocitelor polimorfonucleare a fost consolidat de
progesteron, dar redus cu estradiol. Testosteronul nu a avut un efect msurabil asupra
olimorfonucleare chemotaxia leucocite [18].
Este nowgenerally acceptat thatmales i femei prezint diferene importante n experienele lor
de durere [18-20+. De exemplu, studiile epidemiologice indic faptul c femeile raporteaz mai multe
experiene de durere i rspunsuri mai negative a durerii comparativ cu brbaii *7+. Mai mult, pe clinic
cercetare sugereaz c exist diferene importante ntre sexe n susceptibilitatea la boli legate de
durere, eficacitatea analgezic, i recuperarea din anestezie *21, 22+.
n cele din urm, studii experimentale de inducie durere arat c femeile prezint n mod
constant praguri mai mici i toleran la o gam larg de stimuli nocivi *23, 24+. Un numr de factori
psihologici, inclusiv anxietate, pot fi surse de variaie n modul n care brbaii i femeile percep durerea.
femeile sunt adesea gsit pentru a experimenta mai multe tranzitorii i dispoziponali anxietate dect
brbaii *25-28].
Anxietatea este considerat a perturba interpretarea stimuli, rezultnd n percepia alterat. Se
crede c anxietate perturba experiena durerii prin influenareathe procesrii cognitive a informaiilor

nociceptive *29+. Laborator anxietate indus general *30+ i anxietate, durere specific *31+ au fost gsite
att pentru a corespunde cu creterea sensibilitate la stimulare dureroas.
Pacienii care sunt pe antidepresive i analgezice au fost excluse din studiu din cauza
antidepresive i analgezice ar putea avea un efect asupra pragului de durere *5+. Ea se concluzioneaz c
antidepresivele triciclice au diferenial efect hypoalgesic pe diferite teste de durere experimentale
umane [32].
Scopul acestui studiu a fost de a determina diferenele ntre nivelurile de durere femei "n
timpul perimenstruale lor comparativ cu faza de postmenstrual prin efectuarea de debridare sub
anestezie local.
n timpul acestui studiu sa observat c n campus asisten medical, stomatologie studeni,
andmedical au fost mai cooperant i a urmat programate ntlniri n mod regulat. Generalul pacienii
de sex feminin care au vizitat departamentul nostru nu a inut piesa a ciclului lor menstrual i nu a
ndeplinitthe cerin de studiu. ase pacieni de sex feminin nu a finaliza lor a doua vizit.
Dental Anxietate Scala Corah lui (DAS) a fost tradus n Telugu pentru cei care sunt confortabile,
cu exprimarea lor sentimentele n limba lor local. Am preferat SAV care necesit abiliti minime
lingvistice i, prin urmare, mai uor de pacientii de a utiliza n descrierea durerii lor. SAV poate fi
cuantificat i permite compararea a pacienilor pe o scar de 0-100.
n acest studiu de creterea percepiei durerii n rndul femei in perioada lor perimenstruale a
fost semnificativ mai mare dect perioada de postmenstrual lui Wilcoxon semnat ( rank) (VAS) ( =
0.0000), i, de asemenea, de anxietate a fost mai mare n perioada de perimenstruale (DAS) ( <0.0200).
De asemenea, este a observat ca femeile a caror numire primul a fost dat n Perioada de perimenstruale
a avut mai multe anxietate (DAS) ( <0.0041) andmore durere (VAS) ( = 0.0000) comparativ cu
thosewomen a crui prim ntlnire a fost dat n perioada postmenstrual. n ceea ce privete acest
rezultat, am constatat ca pacientii din lor Perioada de perimenstruale demonstrat raspunsuri dureri mai
mari a supra i subgingival debridare dect au fcut nnperioada de postmenstrual. Aceast cretere a
nivelului de durere de femei n timpul perioadei lor menstrual a fost statistic semnificativ. Nu a fost nici
o corelaie semnificativ statistic ntre DAS i SAV. Spearman lui "" a fost 0.2429. Statistic asociatii
semnificative s-au observat ntre vrst i anxietate. Femeile care sunt n vrst de 30 i mai sus au a
demonstrat anxietate mai mult n faza de perimenstruation in comparatie cu femeile care sunt sub 30.
Nu statistic asociatii semnificative au fost observate ntre vrst i durere percepie.
Acest studiu confirma, de asemenea, rezultatele din celelalte studiului de Ozgun Ozcaka i
colegii.
Medicament pe baz de sex i de tratament pe baz de gen sunt va deveni norma a zilei. Prin
cunoatereathe cicluri menstruale ale pacientilor lor de sex feminin, periodontists poate doresc s
programai terapie mecanic parodontale; aceast voin insufla atitudine pozitiv la pacienii de sex
feminin n ceea ce privete stomatology n terapia general i parodontale, n special, i mbuntete
nivelul de confort i cooperarea de la pacienii de sex feminin.

5. Concluzie
Acest studiu a abordat problema specific a pacienilor de sex feminine curs de terapie
parodontal n perimenstruale lor i Perioada de postmenstrual. S-a observat c femeile percep mai
mult durere n timpul perioadei de perimenstruale dect n lor Perioada de postmenstruation.
Periodontists pot face femeile mai confortabil i de cooperare prin programarea lor numire n funcie de
ciclul lor.
Conflictul de interese
Autorii declar c nu exist niciun conflict de interese n ceea ce privete publicarea acestei
lucrri.
Confirmare
Autorii ar dori s i mulumesc Ozgun Ozcaka pentru ea sprijin i ncurajare n timpul studiului.

References
[1] B. Burt, Position paper: epidemiology of periodontal diseases,
Journal of Periodontology, vol. 76, no. 8, pp. 14061419, 2005.
[2] Carranzas Clinical Periodontology, 10th edition.
[3] H. Jansson, A. Wahlin, V. Johansson et al., Impact of periodontal
disease experience on oral health-related quality of life,
Journal of Periodontology, vol. 85, no. 3, pp. 438445, 2014.
[4] H. J. Shiau and M. A. Reynolds, Sex differences in destructive
periodontal disease: a systematic review, Journal of Periodontology,
vol. 81, no. 10, pp. 13791389, 2010.
[5] D. T. Chung, G. Bogle, M. Bernardini, D. Stephens, M. L.
Riggs, and J. H. Egelberg, Pain experienced by patients during
periodontalmaintenance, Journal of Periodontology, vol. 74,no.
9, pp. 12931301, 2003.
[6] A. J. vanWijk,M. P.M. A. Duyx, and J. Hoogstraten, The effect
of written information on pain experience during periodontal
probing, Journal of Clinical Periodontology, vol. 31, no. 4, pp.
282285, 2004.
[7] A. M. Unruh, Gender variations in clinical pain experience,
Pain, vol. 65, no. 2-3, pp. 123167, 1996.
[8] K. J. Berkley, Sex differences in pain, Behavioral and Brain
Sciences, vol. 20, no. 3, pp. 371380, 1997.
[9] O. Ozcaka, N. Bcakc, and T. Kose, Effect of the menstrual
cycle on pain experience associated with periodontal therapy,
Journal of Clinical Periodontology, vol. 32, no. 11, pp. 11701174,
2005.
[10] S. Peter, Essentials of Preventive and Community Dentistry, Arya
Medi, New Delhi, India, 3rd edition, 2006.
[11] J. J. Sherman and L. LeResche, Does experimental pain
response vary across the menstrual cycle? A methodological
review, American Journal of Physiology: Regulatory Integrative
and Comparative Physiology, vol. 291, no. 2, pp. R245R256,
2006.
[12] A. E. Treloar, R. E. Boynton, B. G. Behn, and B. W. Brown,
Variation of the human menstrual cycle through reproductive
life, International Journal of Fertility, vol. 12, no. 1, pp. 77126,
1967.
[13] N. L. Corah, Development of a dental anxiety scale., Journal
of Dental Research, vol. 48, no. 4, p. 596, 1969.
[14] M. Joshi, Clinical history, in Textbook of Pain Management,

M. Joshi, Ed., pp. 3035, Paras Publishing, Hyderabad, India,


1st edition, 2005.
[15] S. F.Malamed, Clinical action of specific agents, in Handbook
of Local Anaesthesia, S. F. Malamed, Ed., chapter 4, pp. 4266,
Mosby, Singapore, 2nd edition, 1986.
[16] C. D. Myers, J. L. Riley III, and M. E. Robinson, Psychosocial
contributions to sex-correlated differences in pain, Clinical
Journal of Pain, vol. 19, no. 4, pp. 225232, 2003.
[17] E. E. Machtei, D. Mahler, H. Sanduri, and M. Peled, The
effect of menstrual cycle on periodontal health, Journal of
Periodontology, vol. 75, no. 3, pp. 408412, 2004.
[18] M. Miyagi, M. Morishita, and Y. Iwamoto, Effects of sex hormones
on production of prostaglandin E2 by human peripheral
monocytes, Journal of Periodontology, vol. 64, no. 11, pp. 1075
1078, 1993.
[19] R. B. Fillingim and T. J. Ness, Sex-related hormonal influences
on pain and analgesic responses, Neuroscience and Biobehavioral
Reviews, vol. 24, no. 4, pp. 485501, 2000.
[20] R. B. Fillingim and W. Maixner, Gender differences in the
responses to noxious stimuli, Pain Forum, vol. 4, no. 4,pp. 209
221, 1995.
[21] K. J. Berkley and A. Holdcroft, Sex and gender differences in
pain, in Textbook of Pain, P.Wall andR.Melzack, Eds., pp. 951
965, Churchill Livingstone, London, UK, 4th edition, 1999.
[22] G. K. Ciccone and A. Holdcroft, Drugs and sex differences:
a review of drugs relating to anaesthesia, British Journal of
Anaesthesia, vol. 82, no. 2, pp. 255265, 1999.
[23] P. S.Myles, A.D.M.McLeod, J. O. Hunt, and H. Fletcher, Sex
differences in speed of emergence and quality of recovery after
anaesthesia: cohort study, British Medical Journal, vol. 322, no.
7288, pp. 710711, 2001.
[24] J. L. Riley III, M. E. Robinson, E. A. Wise, C. D. Myers, and
R. B. Fillingim, Sex differences in the perception of noxious
experimental stimuli: A meta-analysis, Pain, vol. 74, no. 2-3,
pp. 181187, 1998.
[25] G. B. Rollman, S. Lautenbacher, and K. S. Johnes, Sex and
gender differences in responses to experimentally induced pain
in humans, in Progress in Pain Research And Management, R.
B. Fillingim, Ed., pp. 165190, IASP Press, Seattle, Wash, USA,
2000.
[26] R. B. Cattell, Handbook for the IPAT Anxiety Scale, Institute for
Personality and Ability Testing, Champaign, Ill, USA, 1957.
[27] J. M. Murphy, Trends in depression and axiety: men and
women, Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 73, no. 2, pp. 113
127, 1986.
[28] O. Robin, H. Vinard, E. Vernet-Maury, and J.-L. Saumet,
Influence of sex and anxiety on pain threshold and tolerance,
Functional Neurology, vol. 2, no. 2, pp. 173179, 1987.
[29] K. Kroenke and R. L. Spitzer, Gender differences in the reporting
of physical and somatoform symptoms, Psychosomatic
Medicine, vol. 60, no. 2, pp. 150155, 1998.
[30] A. Cornwall and D. C. Donderi, The effect of experimentally
induced anxiety on the experience of pressure pain, Pain, vol.
35, no. 1, pp. 105113, 1988.
[31] M. J. Dougher, D. Goldstein, and K. A. Leight, Induced anxiety
and pain, Journal ofAnxiety Disorders, vol. 1, no. 3,pp. 259264,
1987.
[32] L. Poulsen, L. Arendt-Nielsen, K. Brsen, K. K. Nielsen, L. F.
Gram, and S. H. Sindrup, The hypoalgesic effect of imipramine
in different human experimental pain models, Pain, vol. 60,no.
3, pp. 287293, 1995.