MJ Cabaas
Servicio de Farmacia. rea Maternoinfantil
Hospital Universitari Vall dHebron



 

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5 GESTACIN TPAL 1031
273 SEMANAS
SEROLOGAS:
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Term infants

Preterm infants

Abortions

Live infants

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Rotura prematura de membranas a la 23 sem

de gestacin

Maduracin del parnquima pulmonar con 3

dosis de corticoides
5 y 6 /10
17 /10

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Objetivo: conseguir que el pulmn del recin

nacido se adapte a la vida neonatal evitando el
SDR
Gestaciones < 34 sem
Corticoides:
2 dosis de betametasona 12 mg separadas 1224 horas
Repetir a los 7 das dosis recuerdo

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Qu caractersticas debe tener el corticoide

para ser usado en la maduracin pulmonar?

Se podra utilizar otro corticoide?

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Reposicin del surfactante que tapiza la

superficie interna de los alveolos asegurando un
intercambio de gases adecuado
Tratamiento neonatos
con SDR
Profilaxis prematuros

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Survanta

Surfactante pulmonar bovino 25mg/ml

100mg/kg hasta mx 4 dosis en 48 h

Curosurf

Surfactante pulmonar porcino 80mg/ml

Tratamiento:200mg/kg en 1-2 dosis + 100mg/kg
Profilaxis:100-200mg/kg + 2 dosis 100mg/kg

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Diagnstico de
OLIGOHIDRAMNIOS
por ecografa

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Contiene 600-2000 ml lquido

Amnitico (L.A.)
Punto de mximo volumen: 34 SG
Funciones:

Amortiguador
Movimiento libre del feto y el desarrollo musculoesqueltico
simtrico.
Temperatura relativamente constante
Desarrollo pulmonar

<500 ml 32-36SG: OLIGOHIDRAMNIOS

>1500 ml: POLIHIDRAMNIOS

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Escasez de lquido amnitico.

Se ha asociado a riesgo de cesrea por distrs fetal, ndices de test de
Apgar bajos y aumento de la morbi-mortalidad neonatal.

Segundo trimestre (Tipo I): impide el adecuado crecimiento del beb y la

adecuada formacin de sus pulmones. Causas:
alteraciones genticas fetales
malformaciones del aparato urinario fetal (poliquistosis, agenesia renal
bilateral)
ruptura prematura de membranas.

Tercer trimestre (Tipo II): compresin del cordn umbilical y cese

intermitente de la oxigenacin del beb (cambios en su frecuencia
cardiaca, RCIU, dismadurez fetal). Causas:
ruptura prematura de membranas
alteracin en la funcin de la placenta.

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Coco G+
Leucocitosis
PCR elevada
Aumento de PMN
y disminucin de Glu
en lquido amnitico

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Infeccin de las membranas placentarias y del

lquido amnitico.
Se presenta en un 1-2% embarazos, pero es
mucho ms comn en los partos prematuros.
Puede causar bacteremia en la madre y
provocar un parto prematuro y una grave
infeccin en el neonato.

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1.

2.

3.

ASCENDENTE: infeccin vagina. El feto se contagia

mediante la ingesta del lquido amnitico
contaminado, ingresando el microorganismo por va
nasal al rbol traqueobronquial.
HEMATGENA: sepsis materna, que producir una
infeccin de las vellosidades coriales y mediante stas
una infeccin fetal.
OTRAS VAS:
PUNCIN TRANSPARIETO-ABDOMINAL.
POR LAS TROMPAS DE FALOPIO: apendicitis,
salmonellosis, diverticulitis, vlvulo.

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Streptococcus agalactiae , estreptococo betahemoltico del grupo B (EGB)

Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli K1
Haemophilus influenzae
1-2% neonatos colonizados por EGB desarrollan enfermedad
invasiva.
10-15% neonatos colonizados por EGB desarrollan
enfermedad invasiva si parto prematuro, corioamnionitis o
rotura prematura de membranas.

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Sociedad Espaola de Ginecologa y

Obstetricia (SEGO)
Sociedad Espaola de Neonatologa (SEN)
Sociedad Espaola de Enfermedades
Infecciosas y de Microbiologa Clnica

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Todas la mujeres colonizadas.

Si durante la gestacin de detecta bacteriuria por
EGB.
Si antecedente de hijo previo con sepsis por EGB
(bajos anticuerpos tipoespecficos)
Partos antes de la semana 37 y se desconozca
colonizacin.
Si factores de riesgo: fiebre intraparto o rotura
prematura de membranas de ms de 18 h.

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Penicilina G sdica 5 milones UI + 2.5 millones

UI/4 h hasta parto.

Ampicilina 2 g + 1g/4 h hasta parto.

Si alergia: Clindamicina 900 mg/8 h o

Eritromicina 500 mg/6 h

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Independientemente del tratamiento que se

haya administrado intraparto, de la edad
gestacional y del estado del nio al nacer, se
iniciar tratamiento antibitico emprico con
ampicilina y gentamicina
Las exploraciones complementarias y la
actitud posterior se establecern como en el
supuesto del RN sintomtico.

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Test APGAR 8/9

Peso 820 g
Talla 38.5 cm
Permetro ceflico: 24 cm
Grupo sanguneo: AB Rh+, Coombs directo
Buen estado general, pletrico, activo y reactivo
con ligero distrs respiratorio.
Vitamina K 1 mg IM y Eritromicina pda ocular.
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Y pda oftlmica de
Eritromicina?

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Ampicilina:
100 mg/kg/12 h =
82 mg/12 h
Gentamicina
5 mg/kg/48 h =
4 mg/48 h

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Screening completo (hemocultivo, cultivos

externos, bioqumica y hematologa)
Hasta no descartar meningitis, se
administrar Ampicilina + Gentamicina a
dosis de meningitis.
A las 72 h se continua tratamiento o
suspende segn evolucin clnica y
parmetros bioqumicos y hematolgicos.

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17/10: Teofilina 5 mg + 1.5 mg/12 h IV

27/10: stop teofilina

Cafena 3.2 mg/24 h OR

15/12: stop Cafena (EGC = 35 SG)

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Apnea del prematuro:
Ausencia de respiracin >20 segundos
con/sin bradicardia

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Teofilina (IV)
Dosis carga: 4-7 mg/kg
Dosis mantenimiento: 1.5-3mg/kg cada 8-12 h

Cafena (oral o IV)

Dosis carga: 10-20mg/kg cafena base
Dosis mantenimiento: 2.5-4 mg/kg
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Facilita la entrada de los cidos

grasos de cadena larga a la
mitocondria

Dosis: 10 mg/kg

Administracin IV lenta o perfusin

diluyendo con SSF

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Se retiran vas
Se cultiva punta de catter

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Tempranas (antes de las 72 h): transmisin

vertical
Tardas (despus de las 72 h):
Nosocomial

Staphylococcus PCN
Candida sp
E.coli
E.faecalis
Klebsiella
Comunitario

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Peso=810 g, EGC=29 4/7, 14 das

Vancomicina 12.5 mg/12 h (11 das)

<=29 SGC, >14 d: 15 mg/kg/12 h

Cefotaxima 84 mg/12 h (4 das)

<=29 SGC, 0-28 d: 100 mg/kg/12 h

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Vascularizacin incompleta
No signos de retinopata

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Cules?
De qu concentracin?

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Frmulas magistrales:
Fenilefrina 2.5 %
Ciclopljico 0.5 %

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Recibe las vacunas:

Infanrix hexa
(HB, DTPa, VPI, H influenzae B)
Meningitec
(Meningococo C)

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Dosis mensual 15 mg/kg

Va intramuscular
Meses de riesgo de infeccin (octubre-febrero)
Neonatos susceptibles de indicacin de
profilaxis con palivizumab que dejan la unidad
neonatal durante la estacin VRS deben recibir
el anticuerpo monoclonal 5 das antes del alta

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