EPILEPSIA

Epilepsia describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones recurrentes debido a
un proceso crnico subyacente. Es un fenmeno clnico puesto que existen muchas formas y
causas de epilepsia. Sin embargo entre las muchas causas de epilepsia, hay diferentes
sndromes epilpticos, cada uno de sus peculiares manifestaciones clnicas y patolgicas, que
sugieren una etiologa especifica.
INCIDENCIA
Utilizando la epilepsia como dos o ms convulsiones no provocadas, la incidencia es e
aproximadamente 0.3 a 0.5% en las distintas poblaciones de todo el mundo, estimndose
entre 5 y 10 por cada 1000 habitantes.
SNDROMES
Los sndromes epilpticos son trastornos en los que la epilepsia es una manifestacin
predominante y en los que hay pruebas suficientes para seguir un mecanismo subyacente
comn.
Epilepsia Mioclnica Juvenil
Es un trastorno convulsivo generalizado de causa desconocida que aparece al inicio de la
adolescencia y que se caracteriza por sacudidas mioclonicas bilaterales, que pueden ser nicas
o repetitivas. Ms frecuentes en la maana, despus de despertar y en ocasiones son
desencadenas por la privacin del sueo. La conciencia no se altera, a menos que las
mioclonas sean especialmente intensas. Muchos pacientes presentan tambin convulsiones
generalizadas tnico-clonicas y hasta 33% tiene crisis de ausencia. Este sndrome es por lo
dems benigno y aunque no es frecuente que se produzca una remisin completa, las
convulsiones responden bien a un tratamiento anticonvulsivo adecuado. Suelen existir
antecedentes familiares de epilepsia y los estudios de ligamiento gentico sugieren una causa
polignica.
Sndrome de Lennox-Gastaut
Afecta a nios y se caracteriza por la siguiente triada
1. Mltiple tipos de convulsiones
2. Descarga de punta-onda lenta
3. Alteracin de la funcin cognitiva en gran parte de los casos.
Este sndrome se asocia a enfermedad o disfuncin del SNC de diversas causas, entre ellas
anomalas del desarrollo, hipoxia o isquemia perinatal, traumatismos, infeccin y otras
lesiones adquiridas. La naturaleza multifactorial de este sndrome sugiere que se trata de una
respuesta inespecfica del cerebro a una lesin neural difusa. Por desgracia, muchos pacientes
tienen un mal pronstico debido a la enfermedad del SNC subyacente y a las consecuencias
fsica y psicosociales de una epilepsia grave mal controlada.

Sndrome de Epilepsia del Lbulo Temporal Mesial

Es el sndrome ms frecuente que se acompaa de convulsiones parciales complejas y es un
ejemplo de epilepsia parcial sintomtica con signos caractersticos de tipo clnico,
electroencefalografico y patolgico. Las imgenes por resonancia magntica de alta resolucin
permiten identificar a la tpica esclerosis del hipocampo que, en muchos pacientes, parece ser
un elemento fundamental de la fisiopatologa de la MTLE. La identificacin de este sndrome
es importante debido a que suele ser rebelde al tratamiento con anticonvulsivos, pero
responde extraordinariamente bien a la ciruga. De los estudios de modelos experimentales de
MTLE han surgido avances importantes en el conocimiento de los mecanismos bsicos de la
epilepsia que se comentan ms adelante.