DEDICATORIA

El presente trabajo de teora de la

penalidad lo dedicamos a nuestros
progenitores por habernos logrado
encaminarnos por el buen camino y
as lograr los objetivos trazados.
Tambin al profesor del rea por la
gua y orientacin prestado, para
hacer realidad dicho trabajo.

La

presente monografa ha sido

realizada

con

mucho

esfuerzo

dedicacin donde recoge informacin

concreta
SEXUALES

sobre

TRASTORNOS

ya que es un tema de

inters.
El objetivo de esta monografa dar a
conocer a todos los lectores como se
procede y a que todas las personas
estamos propensas a sufrirlo si es
que no llevamos una vida sexual

INTRODUCCIN
El comportamiento sexual es el rea de la conducta humana en que la
que es ms difcil establecer el lmite entre lo normal y lo anormal, pues
no existen referencias externas que nos permitan establecer puntos de
corte claros, ya que stos estn en buena parte determinados por el
contexto social y cultural en el que se desenvuelve el sujeto adems de
por su propio criterio personal. La ciencia es tambin causa de cambios
en el comportamiento sexual. Ej: la pldora.
En los ltimos 30 aos se ha producido un cambio social respecto a la
sexualidad. Los aspectos a destacar son: a) reconocimiento, aceptacin
y preocupacin por la respuesta sexual de la mujer y por su satisfaccin
sexual, b) inters por el sexo y liberalizacin con respecto a una amplia
gama de conductas sexuales, c) importancia que se da a la consecucin
de unas relaciones sexuales satisfactorias, d) facilidad de acceso al
material informativo y e) inters cientfico despertado por el tema.
La definicin de lo que es un trastorno sexual en las clasificaciones
diagnsticas se basa en la experiencia subjetiva de malestar en relacin
con algn aspecto de la actividad sexual propia. Esta definicin se
ampla para abarcar aquellos comportamientos de carcter sexual que
producen malestar a otra persona (acoso sexual, violacin, parafilias...).
Hay que tener en cuenta las distintas facetas del comportamiento sexual
humano que comprenden la propia respuesta sexual, en la que se
incluyen todos los cambios a diversos niveles (fisiolgico, anatmico,
motor y emocional) y la identidad sexual, constituida por 3 facetas: la
identidad de gnero, el rol o papel sexual y la orientacin sexual.

LA SEXUALIDAD HUMANA Y SUS TRASTORNOS

1. Definicin de Sexo y Sexualidad
Sexo: conjunto de caractersticas biolgicas genticamente
heredadas, que permiten ubicar a un individuo en algn punto
de

un

continuo,

cuyos

extremos

son

individuos

reproductivamente complementarios. McCary.

a) Tipos de Sexo
Cromosmico.
Gamtico.
Gonadal.
Hormonal.
Genital.
b) Tipos de Holones
Estos holones interactan constantemente para determinar la
sexualidad de la persona:

Afectivo capacidad para involucrarse afectivamente con otra

persona enamoramiento. Tambin involucra cualquier tipo
de la relacin en la cual haya afecto depositado.

Genrico roles desempeados de los hombres y mujeres en

cada sociedad.

Ertico respuesta de placer de cada ser humano.

Reproductivo mantener la especie, ser pap y mam.

c) Sexualidad
Inicia al momento de la fecundacin Al nacimiento, se tienen otras
experiencias para ir conformando lo que es la sexualidad.

Permanente desde antes de nacer (elementos biolgicos

relativos a la sexualidad). Se mantiene a lo largo de toda la vida.

nica es propia de cada ser humano y que no hay

sexualidades iguales.

Cambiante.

Relativa.

2. Sexualidad Infantil
2.1. De 0 a 2 aos:

Relacin estrecha de afecto y confianza con figura parental.

Exploracin del cuerpo:

Registro de sensaciones placenteras tocarse, montar caballito,
ponerse peluches entre las piernas, etc.
Reaccin de cuidadores es importante.

Estmulos genitales directos son reemplazados por estmulos

socialmente aprobados.

2.2. De 2 a 4 aos:

Asociacin

de

genitales

con

pudor,

vergenza,

limpieza

suciedad.

Curiosidad por actividades de bao y diferencias anatmicas.

Recordar que comienza entrenamiento de control de esfnteres.

2.3. De 5 a 7 aos:

Juegos sexuales por imitacin.

8 a 10 aos:
Juegos con pares del mismo sexo nios piensan que las nias
son aburridas; nias piensan que los nios son ordinarios y que no
tienen nada que ofrecerles.

10 a 12 aos:

Inters por el sexo opuesto, generalmente.

Inicio de pubertad.

Comparaciones homogenricas.

3. Sexualidad del Adolescente

Pubertad.

Madurez biolgica, no psicolgica.

Emociones dependen de asuntos genricos.

Identificacin con pares parecerse ms a la gente de su edad que a

sus padres.

Masturbacin (estimulacin en rea genital) + fantasa ertica

(componente que aparece en la adolescencia).

Enamoramiento prcticas que preparan para la vida adulta en

pareja.

Relaciones sexuales coitales puede tener mayores o menores

consecuencias dependiendo del nivel de informacin que maneje la
persona.

2. Disfunciones Sexuales
Serie de sndromes en los que los procesos erticos de la
respuesta sexual resultan no deseables para el individuo o para
el grupo social y que se presenta en forma recurrente y
persistente. Eusebio Rubio.
* Alteracin persistente de los patrones normales del inters y
la respuesta sexual.
Clasificacin de las Disfunciones Sexuales

Segn la temporalidad:
Primarias desde el inicio de la actividad sexual.
Secundarias aparecen despus de un tiempo de funcionamiento

adecuado.

Segn situacin:

Globales en toda circunstancia.

Parcial individual o en pareja.

Selectiva con una pareja y con otras no.

Segn fase de la RSH:

Fase de deseo.

Fase de excitacin.

Fase de meseta.

Fase orgsmica.

Otras.

Etiologa de las Disfunciones Sexuales

Biolgicas:

Alteraciones vasculares, endocrinas, neurolgicas, anatmicas,

metablicas.

Efecto de sustancias frmacos y sustancias de abuso.

Psicosociales:

Inmediatas aqu y ahora.

Intrapsquicas

educacin

recibida,

informacin,

vivencias,

construccin de su sexualidad, etc.

Didicas interaccin con la pareja.

Estados fisiolgicos: embarazo (puede tener relaciones sexuales

durante todo el embarazo, excepto cuando hay contraindicaciones),
puerperio, menopausia (hay menos aporte hormonal y se reseca la
vagina).

Enfermedades:

Cardiovasculares IAM.

Endocrino-Metablicas DM, hipotiroidismo, hiperprolactinemia,

hipogonadismo.

Reumatolgicas artritis.

Neurolgicas EVC, Parkinson, lesin medular.

Genitales infecciones, lesiones estructurales.

Procedimientos mdicos: dilisis renal, cirugas.

Frmacos: psicofrmacos, antihipertensivos, corticoides.

Drogas de abuso.

Cirugas:

cicatrices

queloides,

masectomas

incomodidad,

vergenza, etc.
Factores Predisponentes

Educacin moral y religiosa restrictiva.

Relaciones entre padres deterioradas.

Inadecuada informacin sexual.

Experiencias sexuales traumticas durante la infancia.

Inseguridad en el papel psicosexual durante los primeros aos.

Trastorno de la personalidad.

Factores Precipitantes

Disfuncin sexual previa.

Depresin y ansiedad.

Problemas

Estrs.

relacin de pareja.

Aborto.

Infidelidad.

Experiencias

Expectativas poco razonables

generales

en

la

sobre el sexo.

sexuales

traumticas.

Disfuncin sexual en la pareja.

Respuesta psicolgica a un
problema orgnico.

Factores de Mantenimiento
Ansiedad ante la interaccin

atraccin,

sexual.

comunicacin,

Anticipacin de fallo.

otros).

Sentimientos de culpabilidad.

Miedo a la intimidad.

Problemas

Deterioro de la autoimagen.

generales

en

la

relacin de pareja (falta de

escasa
rutina,

entre

Informacin

sexual

Escaso

tiempo

inadecuada.

preludio

Escasez o excesivos estmulos

frecuente de las mujeres).

erticos.

del

dedicado
coito

al

(queja

Trastornos mentales.

Trastornos de la Fase de Deseo

Deseo Sexual Inhibido o Hipoactivo

Ausencia o prdida del deseo sexual.

Desinters, ausencia o aparicin muy espordica de pensamientos,

ensoaciones o fantasas sexuales y la escasa motivacin por el
material ertico. Falta de inters y pereza para responder a un
estmulo sexual.

Deseo Sexual Hiperactivo

Impulso sexual excesivo = ninfomana, satiriasis, Don Juanismo.

Apetito sexual que permea todos los pensamientos y

sentimientos sin dejar a la persona ningn otro fin en la vida.
Krafft Ebbing, 1965.

Gran dificultad para controlar la conducta sexual en detrimento del

funcionamiento general del individuo. No pueden trabajar, no pueden
estudiar, no puede hacer ninguna actividad porque siempre estn con
la libido a flor de piel y necesitan buscar desahogo sexualmente.

Aversin al Sexo o Rechazo Sexual

Miedo intenso e irracional hacia la actividad sexual y la consiguiente

evitacin de todo o casi todo contacto sexual con la pareja.

Disritmia Sexual

Diagnstico de pareja diferencia significativa en el nivel de deseo

(frecuencia de aparicin o intensidad) de ambos miembros de la
pareja.

4. Trastornos de la Fase de Excitacin

Hipolubricacin

Dificultad para obtener o mantener la respuesta de lubricacin

vaginal hasta la terminacin de la actividad sexual.

Disfuncin Erctil

Incompetencia erctil, impotencia sexual.

Dificultad para lograr o mantener una ereccin adecuada para una

penetracin satisfactoria y llegar al final de la actividad sexual.

Trastornos de la Fase de Meseta

Prolongacin de la Fase de Meseta

Mujer: preorgasmia.

Hombre: incompetencia eyaculatoria o eyaculacin retardada.

Fase de Meseta Acortada

Discontrol

eyaculatorio:

eyaculacin

precoz

prematura.

Incapacidad para controlar la eyaculacin en respuesta a una

estimulacin sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus de
la penetracin y antes de que la persona lo desee.
Trastornos de la Fase Orgsmica
Anorgasmia

Ausencia o retraso excesivo del orgasmo despus de una fase de

excitacin normal.

5. Trastornos Sexuales por Dolor

Dispareunia

Dolor genital durante la actividad coital, antes o despus.

No debido a hipolubricacin, ni a vaginismo.

Vaginismo

Contraccin involuntaria de la musculatura del 1/3 externo de la

vagina frente al intento de penetracin, independientemente del
objeto que penetre (dedo, pene, espculo, tampn).

Principios Generales en Terapia Sexual

1.

Fase
Condiciones

Tcnicas Teraputicas
Reetiquetado y reatribucin del problema

previas

Explicacin adecuada en trminos conductuales

y cognitivos
Motivacin y responsabilidad (individual y de
pareja)
Modificacin de estilos de vida (si es

2.

Cambio de

necesario)
Informacin sexual

actitudes

Promocin de actitudes positivas

Mejoramiento de comunicacin interpersonal y

3.

Indicaciones

habilidades sociales (si es necesario)

Tcnicas de manejo de ansiedad

especficas

Terapias especficas (focalizacin sensorial)

Tratamiento de patologas asociadas

Focalizacin Sensorial

Master y Jonson, 1970.

Aplica a todas las disfunciones sexuales.

Favorece comunicacin, placer mutuo y fantasas sin enfatizar el

rendimiento.

Etapas:
1.

Focalizacin sensorial no genital exploracin, aumenta la

sensualidad.

2.

Focalizacin genital.

3.

Coito.

Contraindicaciones para la Terapia Sexual

Trastorno psicopatolgico severo.

Dependencia de sustancias en fase activa.

Embarazo.

Trastornos graves de la relacin social.

Escasas motivacin.

Problemas graves de pareja.

6. Eyaculacin Precoz

Stop-and-Go: cuando el hombre logra reconocer que llega al punto

de no retorno, se detiene el acto (no se hace nada), hasta que el
umbral baje y luego se continua.

Squeezing: apretar el glande entre el pulgar y el dedo ndice,

colocando el pulgar donde est el frenillo y luego hacer un leve
apretamiento se produce cierto nivel de dolor que se hace
incompatible con la progresin de la respuesta sexual y esto hace
que el nivel de excitacin disminuya un poco.
* El rea del frenillo es muy sensible y esta tcnica hay que hacer con

mucho cuidado.

Puede haber disminucin en la consistencia de la ereccin que se debe

recuperar con la estimulacin.
Identidad Sexual
Incluye 3 componentes:
1.

Identidad de gnero: sentirse hombre o mujer (autoconcepto).

Es el conocimiento que tenga una persona de que es hombre o
mujer y cmo se siente frente a ello. Se logra entre 1-2 aos.

2.

Rol de gnero: lo que se hace o dice para indicar el grado en el

que se es hombre o mujer. Lo que las personas hacen en virtud de
ser hombres o mujeres.

3.

Orientacin sexual: organizacin del erotismo y/o el vnculo

emocional del individuo en relacin al gnero de la pareja
involucrada en la actividad sexual (atraccin por pareja sexual).

7. Trastornos de la Identidad Sexual

* Identificacin intensa y persistente con el otro sexo (deseo de
ser o insistencia en que es)
* Malestar persistente por el sexo asignado o un sentido de
inadecuacin en el papel de su sexo.
Son patologas no tan frecuentes, pero que s se llegan a ver en la
clnica.
Clasificacin de CIE-10

Transexualismo atrapado en el cuerpo de persona del sexo

opuesto.

Algunos

hombres

transexuales

llegan

hacerse

automutilaciones o castraciones. El peligro que es que luego de la

mutilacin, no se pueden hacer cirugas para cambio de sexo.

Transvestismo no fetichista se viste como el sexo opuesto,

porque est convencida que pertenece al gnero como el cual se est
vistiendo.

Trastornos de la ID sexual en la infancia cambian el gnero de

las palabras que hacen referencia a s mismos, se visten con ropas
del gnero opuesto y les gustan las actividades del gnero opuesto.
Dicen que son del gnero opuesto al que la gente ve.

Otros trastornos de la ID sexual.

Expresiones Comportamentales de la Sexualidad

Terminologa

Perversiones, aberraciones, desviaciones y parafilias.

Trastornos de la Inclinacin Sexual.

Expresiones comportamentales de la Sexualidad:

Homosexualidad/Heterosexualidad/Bisexualidad.

Parafilias.

Niveles de las Expresiones Comportamentales de la Sexualidad

1.

Expresin mnima algo completamente indiferente.

2.

Expresividad acentuada no es ertica: un criador de perros o

de caballos de carreras tiene una zoofilia que no est expresada en
un nivel ertico, no para compartir actividad sexual.

3.

Expresin erticosexual a nivel de fantasa.

4.

Expresin erticosexual mnima.

5.

Expresin erticosexual preferida.

6.

Expresin erticosexual predominante.

7.

Expresin ertico sexual exclusiva.

Parafilias
* Patrn de conducta ertica (manifiesta o a nivel de fantasa)
en la que de manera indispensable debe aparecer alguna forma
de estimulacin que par ala mayorad e las personas resulta
extraa, repulsiva o incomprensible. Esta estimulacin es la

nica o principal alternativa para expresar el erotismo en estas

personas. Esta conducta suele tener un carcter compulsivo,
precedida por un deseo incontrolable de realizar o fantasear el
acto.
Formulaciones Psicodinmicas

Regresin a un nivel primitivo de conductas y deseos.

Mecanismos de defensa contra una angustia primitiva.

Expresin ertica de impulsos hostiles.

Formulaciones Biolgicas

Espectro obsesivo-compulsivo.

Tipos de Parafilias

Fetichismo: objeto inerte (texturas seda, cuero, algodn), zapatos

de tacn y botas.

Transvestismo fetichista: vestir ropas del sexo opuesto.

Exhibicionismo: exponer los genitales inesperadamente a una

persona extraa.

Frotteurismo: tocar y rozar a otra persona contra su voluntad.

Escoptofilia o voyeurismo: observar actividades ntimas de otras

personas.

Paidofilia: personas en edad prepuberal o pubertad temprana (> 16

aos).

Masoquismo: recibir sufrimiento (humillaciones, golpes, ataduras).

Sadismo: producir sufrimiento fsico o psicolgico a otra persona.

Gerontofilia: personas adultas mayores.

Zoofilia o bestialismo: animales.

Necrofilia: con cadveres.

Fobofilia: logran una excitacin en tener relaciones sexuales en

lugares donde puedan ser descubiertos por otra persona (ascensor,
baos pblicos, en el auto mientras conduce).

Urolagnia: excitacin con la orina.

Coprofilia: heces, excremento.

Tratamiento de las Parafilias

Terapia conductual.

Psicoterapia.

Terapia sexual: facilitar relaciones sexuales ante nuevos estmulos

sexuales no paraflicos.

Frmacos: ISRS.

8. Homosexualidad
* Fuerte atraccin hacia personas de su mismo sexo.
* Gusto o preferencia para relacionarse afectiva o erticamente
con personas de su mismo sexo.
Escala de Kinsey para ubicar el espectro de la categora
heterosexual/homosexual en la poblacin. Las personas se pueden
ubicar en algn punto o rango entre 0 y 6:
0 heterosexualidad absoluta.
6 homosexualidad absoluta.
Consideraciones

No es patologa o enfermedad = homosexualidad egosintnica.

Homosexualidad egodistnica la persona se siente muy mal por

ser as. Es patolgica.

Factores genticos ? Pareciera haber alguna asociacin por lnea

materna. Si por lado de la madre existen familiares homosexuales, un

hijo de ella pudiera tener una condicin homosexual es slo una

POSIBILIDAD.

Fenmenos neurohormonales pre y perinatales prenatal, al 1 ao

y en la adolescencia.

No es causa obligada de pedofilia.

No es transvestismo.

Pasivo-activo.

Se pueden reconocer fsicamente NO! (no todo el tiempo).

Comportamiento VS. Orientacin sexual.

Lesbianismo no se ha estudiado mucho. No hay penetracin ?

Adaptacin a la Identidad Homosexual

1.

Sensibilizacin: sensacin de ser diferente.

2.

Confusin: autorreconocimiento con esfuerzos por rechazar los

impulsos. Sentimientos de culpa.

3.

Identidad asumida: aceptacin parcial, esconde su actividad

sexual. Depresin.

4.

Compromiso:

revelacin.

Aceptacin

de

las

inconvenientes sociales.
Evaluacin Clnica de la Sexualidad
Obstculos para la Evaluacin

Problemas del ambiente (privacidad).

Dificultad del paciente para hablar de sexo (tab).

Dificultad del profesional para tratar el tema:

Temor de interferir con la intimidad del cliente.

Falta de conocimiento sobre el tema.

Actitudes ante la propia sexualidad.

Mitos y prejuicios.

limitaciones

Juzgar

etiquetar

como

patolgicas

las

expresiones

del

comportamiento sexual.

Exploracin Mnima de la Sexualidad

* Evaluacin inicial de aspectos bsicos de la sexualidad.
Objetivos

Entender la causa y el significado de los problemas sexuales, entre

otros.

Se efecta:

Como parte de una historia clnica general.

Cuando un problema sexual es el motivo de consulta.

Cuando la causa de la consulta es incierta.

Cuando en una consulta general se expresa un asunto de ndole

sexual.

Elementos

Masturbacin: actitud familiar, sentimientos, circunstancias en las

que ocurre.

Historia coital: frecuencia, satisfaccin.

Dispareunia: propia o de la pareja.

Orgasmo: logro, tiempo necesario.

Otros intereses de expresin sexual.

Preguntas.

Recomendaciones Generales

Pedir permiso al paciente.

Familiarizarse con la evaluacin de la sexualidad.

Decidir tipo de lenguaje a utilizar.

Asumir al preguntar.

Asegurar confidencialidad.

No juzgar, no poner caras extraas.

Explicar la importancia del tema.

Aadir aspectos emocionales a los hechos.

Salud Sexual y Reproductiva

* Estado general de bienestar fsico, mental y social y no de
ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos
relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y
procesos; adems, la capacidad disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos y de procrear y la libertad para decidir
hacerlo

no

hacerlo,

cundo

con

qu

frecuencia.

La

sexualidad se desarrolla en la comunicacin, la convivencia y en

el amor entre las personas y no incluye
Derechos Sexuales

Decidir de manera libre y responsable sobre todos los aspectos de la

sexualidad, incluyendo el promover y proteger su salud sexual y
reproductiva.

Ser libres de discriminacin, coaccin o violencia en su vida sexual y

en todas sus decisiones sexuales.

Esperar y exigir igualdad, consentimiento completo, respeto mutuo y

responsabilidad compartida en las relaciones sexuales.

Derechos Reproductivos

Decidir libre y responsablemente el nmero de hijos que desean

tener, cundo y con qu frecuencia y el tener la informacin,
educacin y medios para lograrlo.

Alcanzar el estndar ms alto de salud sexual y reproductiva y tomar

decisiones sobre la reproduccin libre de discriminacin, coaccin y
violencia.

Son todo ser humano individual y de toda pareja.

Atencin en Salud Sexual y Reproductiva

Planificacin familiar.

Atencin prenatal, del parto y postnatal.

Prevencin

tratamiento

de

ETS

infecciones

del

tracto

reproductivo.

Prevencin y tratamiento de la infertilidad.

Informacin, educacin y orientacin en materias de sexualidad

humana, salud reproductiva, paternidad y maternidad.