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Clasificacin
Simple
Compuestas
Complejas
SIMPLES
Estrictamente proximales
COMPUESTAS
ojo de cerradura
Tnel oblicuo
Proximobucal (lingual)
Proximoclusali
platillo opiriforme
COMPLEJAS: MOD
Tiempos operatorios
Maniobras previas
Apertura
Conformacin (contorno , forma de profundidad y resistencia)
extirpacin de tejido cariado
Proteccin dentinopulpar
Terminalizacion de paredes (bisel y alisado)
Limpieza
Maniobras previas
Buches antispticos
Anlisis de la anatoma dentaria (curvatura de las caras proximales)
Vitalidad pulpar
RX
Transluminacion
Altura y estado de los tejidos periodontales
Siempre tenemos que tener en cuenta el reborde marginal y preservarlo. Para esto
debemos de:
Analizar el color
Transparencia
Grietas o fisuras
Cavitacin
1) Apertura
Se realiza con una 329, 330 con abundante refrigeracin en la zona del
centro de la lesin y con el uso de detector de carie para ver la
extensin
2) Conformacin
1170 se extiende hacia lingual, oclusal y gingival hasta tener un
contorno ovalado. No se requiere planimetra. Profundidad dada por la
extensin de la lesin. ngulos internos redondeados. Queda ligeramente
expulsiva. No hay extensin preventiva.
3) Remocin de tejido deficiente
Con fresa redonda acorde a la lesin, a baja velocidad con el uso de
detector de carie y abundante refrigeracin. Conservar dentina
desmineralizada
4) Proteccin dentinopulpar:
Se realiza la limpieza con tubulicid y se prosigue a colocar un sellador,
base o forro segn la lesin
5) Terminacin de paredes
Bisel: recto, se realiza con piedra troncocnica y el cncavo con fresa
n 3 o huevo. (mediana o alta velocidad)
Alisado: con fresa multifilo (BP) o bala /huevo (BC)
Clase 2 compuestas:
Iconvenientes:
Visibilidad escasa
Acceso difcil
Poca facilidad de instrumentacin
Interferencia del Clamp
Apertura
Se realiza con una 1169 por bucal o lingual, perpendicular al eje axial, se
conforma una rielera o slot. Sin tocar el reborde marginal. No requiere
planimetra
La eliminacin de tejido deficiente con redonda y detector.
Todo lo dems igual
Bisel: se bisela el angulo cavooclusal y gingival del ojo de cerradura con
piedra troncocnica de grano mediano, o con huevo. Si la pared gingival dista d
emenos de 1 mm no se realiza
Alisado: todas deben ser alisadas con multifilo o de mano.
Proximooclusales:
El objetivo es realizar una penetracin con la fresa que va desde la fosa mas
cercana al reborde proximal por oclusal y alcanzar la lesin sin destruir el
reborde marginal
Inconvenientes:
o
o
o
o
Piriforme:
Maniobras previas: incapie en la proteccin del diente vecino
Apertura y conformacin: se entra por el reborde proximal con una 330 L, 245 0
1156, perforando el esmalte en direccin vertical. Se coloca detector de caries.
Cpnformacion: con la misma fresa a baja velocidad.
Pared gingival: determinada por la extreo gingival de la lesin, cncava o plana
Platillo:
Se utiliza cuando el reborde desapareci y las paredes bucal y lingual estn
debilitadas
Apertura: con piedra diamante de grano convencional, desde oclusal dejando una
superficie cncava de limites cercanos a la unin de la cara proximal con caras
libres.
Pared gingival, limitado por el extremo de la fresa, debe incluir toda la lesin
Eliminacin de tejido deficiente: con fresa redonda, detector de caries. O bien
con instrumental de mano.
Terminacin de paredes: idem de la piriforme
Apertura: con fresa 329 330, por oclusal sin superar el del istmo
oclusal.pentrando por el area mas evidente de caries.
Contorno: debe evitarse incluir los surcos dentro del mismo. Se los puede tratas
con ameloplastia,
Forma de resistencia: dejando el mayor remanente de esmalte
Forma de profundidad: dondellegue la lesin
La extencion de la preparacionoclusal hacia proximal se hace con 331L 330L donde
quedan las paredes ligeramente convergentes
La pared gingival: determinada por extremo gingival de la lesin
Bucal y lingual: arciformes
Axial: dependiendo la lesin se puede ocnservar el contacto o no.
Debe de quedar en forma de pera
Extirpacin de los tejidos deifcientes: con fresa redonda.
Proteccin dentinopulpar: con ionomero vtreo cuando se escava la pared axial.
Retencin. Si bien se hace con adhesivo, se pueden hacer dos rieleras en sentido
buco lingual en la pared gingival.