ANATOMIE DU DIAPHRAGME

PLAN
INTRODUCTION
I. Forme
II. Situation
III. Constitution
1. Centre phrénique
2. Partie charnue
a. portion vertébrale
b. portion costale
c. portion sternale
IV. Orifices du diaphragme
1.orifes principaux
2.orifices secondaires
V. Rapports
1. Face antéro-inférieure
2. Face postero-supérieure
VI. Vascularisation et innervation
VII. Voies d’abord
CONCLUSION
 INTRODUCTION

Cloison musculaire et tendineuse

Frontière entre thorax et abdomen

Principal muscle inspirateur

 Forme
Voûte concave en bas et en avant
- partie oblique en haut et en avant
presque verticale
- partie horizontale formé de 2
coupoles droite et gauche séparé
par un centre phrénique
I. FORME
II. SITUATION
 Constitution et insertion
Constitué par un ensemble de
muscles digastriques dont les ventres
musculaires constitues la partie
périphérique ou charnue et s’insèrent
sur les pourtours de l’orifice inf du
thorax, et leurs tendons
s’entrecroisent sur la partie médiane
et constituent le centre phrénique
 III. CONSTITUTION
1. Centre phrénique
 Constitution
Partie centrale tendineuse et nacré,
comparé à une feuille de trèfle, elle
présente :
Une foliole ant,allongé transversalem.
2 folioles latérales dte et gche oblique
en dhr et en arr.
 III.CONSTITUTION
 2. La partie charnue
a. Portion vertébrale
-Piliers du diaphragme:
. le pilier drt se fixe sur la face ant de
L2 L3 et les disques inter vert
. Le pilier gche  face ant de L2
. Les 2 piliers limitent avec le rachis
2 orifices: l’orifice aortique et l’hiatus de
l’œsophage
-Partie détachée de l’arcade du psoas
forme la partie externe de la portion
vertébrale et se termine sur la partie latérale de
l’échancrure post du centre phrénique
 III.CONSTITUTION
b- Portion costale
- Insertions costales situées sur
. La face int des 7, 8, et 9éme
cartilage costaux, l’extrémité ant de
la 9, 10 et 11éme cote
- Insertions sur les arcades
aponévrotiques intermédiaires
III.CONSTITUTION
c. Portion sternale: constitué par 1 ou 2
faisceaux qui unissent la face post de
l’app. xiphoïde à la foliole ant .
IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME
1.orifices principauaux
Orifices de la veine cave inférieure
IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME
1.orifices principauaux
Orifice aortique
IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME
1.orifices principauaux
Hiatus oesophagien
IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME
 2. orifices secondaires:
- au niv du centre phrénique les 2
nerfs phréniques
- au niv de la portion vert
. Interstice fibreux divise le piler et
livre passage au nerf grd
splanchnique à la racine int de la
grde veine azygos à dte et à
l’hemiazygos à gche
. Entre le pilier et l’arcade du psoas passe
le nerf pt splanchnique et le nerf
splanchnique inf.
- au niv de la fente de Larrey : brche abd de l’art
mammaire int et lymph
IV.ORIFICES DU DIAPHRAGME
V. RAPPORTS
1.Face antéro-inférieure, abdominal
- Avec le péritoine
- Avec les viscères abdominaux
- Avec le éléments vasculo-nerveux
V. RAPPORTS
2. face postéro supérieure,thoracique
- Avec la plèvre et le poumon
- Avec le péricarde et le cœur
- Avec les éléments vasculo-
nerveux
 VI. VASCULARISATION ET
INNERVATION
1. Artères
- art diaph sup; branche de l’art
mammaire int suit le nerf phrénique et
irrigue la face sup du diaphragme
- art musculo-phrénique branche
terminale externe de la mamm. Int
- art diaph inf née de l’aorte au
dessous de l’orifice aortique et
vascularise la région des piliers
VI. VASCULARISATION ET
INNERVATION
Les veines : satellite des art et se
drainent vers les v. musculo-
phrénique et les diaphragmatiques inf
Les lymphatiques : se drainent vers
- les gg diaph situés à la base du
péricarde
- les gg sous diaph des chines diaph
inf et sous aortiques
Les nerfs : le nerf phrénique et le
plexus diaph inf.
VII. ABORDS
1.Traumatismes
VII. ABORDS
2. Hernies diaphragmatiques