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Gnralits sur les troubles

psychiques
Comit ditorial de l'UVMaF
2014

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Table des matires

Introduction....................................................................................................................................................... 3
1. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la prsentation gnrale et de l'expression......................3
1.1. La tenue gnrale................................................................................................................................. 3
1.2. Les mimiques ....................................................................................................................................... 3
1.3. Le domaine psychomoteur ................................................................................................................... 4
1.4. Le domaine du langage ....................................................................................................................... 5
2. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la perception.....................................................................5
3. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la pense..........................................................................5
3.1. Le rythme.............................................................................................................................................. 5
3.2. Les tats............................................................................................................................................... 6
4. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la conscience de soi, de la vigilance et de la mmoire.....6
5. Bibliographie................................................................................................................................................. 7
Conclusion........................................................................................................................................................ 7

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Prrequis
Connaissances en psychologie du dveloppement enseign en PACES.

Objectifs spcifiques
Ltudiant sage-femme doit acqurir le vocabulaire courant caractrisant un trouble ou un tat

psychique donn.

Introduction
La prsentation des troubles psychiques est ralise dans ce cours par une approche thmatique et
smiologique.
Certains des troubles ci-aprs sont illustrs dexemples de personnalit ou de pathologie psychiatrique
adosss ces tats.
En aucun cas la prsence dun signe chez un patient ne doit renvoyer un diagnostic. Celui-ci ne peut tre
pos quau cours dun bilan de personnalit qui tudie le patient travers des tests mais surtout dans son
milieu, c'est--dire dans ses interactions humaines.
Cest dans ce dernier domaine que la sage-femme est comptente cliniquement pour dpister certaines
anomalies de la personnalit(cf. note : 1) et orienter sa prise en charge si besoin vers un professionnel de sant
spcialis (psychiatre, psychologue clinicien).

1. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la prsentation

gnrale et de l'expression
1.1. La tenue gnrale
Extravagance :
Cest le qualificatif de la personne qui ralise des actions exubrantes, incongrues et dpourvues de raison.
Incurie :
Elle est caractrise par un manque total de soin de soi et d'hygine. Elle saccompagne d'une indiffrence
aux consquences de ce comportement.
Elle sobserve dans les psychoses, les dpressions graves, les dmences.

1.2. Les mimiques

Apathie :
Elle dcrit une lenteur agir ou ragir, de la passivit.
Amimie et paucimimie :
Elles sont en rapport avec une perte ou une diminution de l'expression gestuelle.

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Note de bas de page : La personnalit est lensemble des conduites et comportements dun sujet qui inclut
des lments stables (= les traits) et/ ou ponctuels ( = les tats).

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Paramimie :
Il s'agit d'un trouble de l'attitude gestuelle qui ne correspond pas aux ides ni aux sentiments (incohrence).
Elle sobserve dans la schizophrnie.
Echomimie :
Le sujet reproduit les jeux de physionomie de son entourage (imitation de lexpression du visage).
Chez lenfant, cest frquent et normal.
Regard extatique, exalt :
Il sagit dun regard enflamm et durable.
Trismus :
Cest la contraction constante et involontaire des muscles des mchoires qui diminue voire empche
l'ouverture de la bouche.

1.3. Le domaine psychomoteur

Agitation :
Cest le comportement d'une personne qui, en proie des motions et/ou des impulsions, ne peut pas
rester immobile, calme.
Raptus :
Il sagit dun comportement brusque, issu dune pulsion puissante, et pouvant avoir des consquences
graves (suicide, fuite, etc.).
Au cours dun raptus, le champ de la conscience est perturb.
Les raptus sobservent notamment dans les crises pileptiques, dans les dpressions graves et dans la
mlancolie.
Stupeur :
Le calme du patient n'est qu'apparent dans la mesure o l'activit psychique sous-jacente peut tre intense,
rendant possible galement un passage l'acte (comme le raptus).
Elle sobserve aprs un traumatisme psychique, dans la mlancolie dans la schizophrnie, dans le
syndrome confusionnel.
Catalepsie :
Elle renvoie un tat de plasticit motrice dans lequel le patient conserve les attitudes qu'on lui imprime, la
faon d'une poupe ; ses muscles sont figs.
En parallle, il y a une diminution galement trs importante de la vigilance avec arrt des oprations
mentales.
Aboulie :
Elle dsigne la diminution ou la perte de la capacit de dcider et de choisir.
Apraxie :
Elle dsigne un trouble de la motricit caractris par l'incapacit d'excuter des actes volontaires adapts
sans atteinte des fonctions organiques motrices lmentaires.

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Dromomanie :
Elle est en rapport avec une instabilit motrice et une impulsion irrsistible marcher, parfois courir.
Parakinsie :
Il sagit de mouvements anormaux, rptitifs, strotyps, qui parasitent l'activit motrice normale laquelle
ils sajoutent.
Elle sobserve dans la schizophrnie et le retard mental.
Cyclothymie :
Cest un trouble de lhumeur caractris par un cycle dtats dpressifs ou d'excitation.

1.4. Le domaine du langage

Logorrhe :
Cest une augmentation de la fluence verbale (synonyme : prolixe).
Elle sobserve dans les tats d'excitation psychique, les tats maniaques.
Echolalie :
Elle se dcrit par une rptition involontaire par un sujet des mots et des paroles prononcs devant lui avec
le plus souvent, reproduction de l'intonation.
Mutisme :
Il s'agit d'une absence de langage sans cause organique.
Elle sobserve dans lopposition chez un patient sous l'effet d'un dlire, dans une angoisse, au cours dun
repli autistique chez un schizophrne, mais il peut aussi sagir dune simulation.

2. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la perception

Hallucination :
Il sagit dune exprience perceptuelle subjective le plus souvent visuelle et auditive ressentie l'tat de
veille. Elle s'accompagne chez le sujet, d'une conviction de ralit absolue malgr l'absence de toute
stimulation sensorielle.
Devinement de la pense :
Elle rend compte dun sujet ayant la sensation que tout le monde sait ce quil pense.
La dpersonnalisation (ou dralisation) :
Elle dsigne un sentiment de perte de sens de la ralit. Une personne souffrant de ce trouble a la sensation
qu'elle a chang et que le monde parat moins rel.

3. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la pense

3.1. Le rythme
Tachypsychie :
Elle dcrit une pense acclre qui s'accompagne gnralement d'une fuite des ides (par relchement du
lien associatif normal entre les ides c'est--dire du fil conducteur).
Elle est observe dans la manie et au cours des intoxications aux psychostimulants (cocane).
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Bradypsychie :
Ce terme caractrise un ralentissement du cours de la pense.
La bradypsychie peut tre lexpression d'un tat dpressif, dun syndrome confusionnel.

3.2. Les tats

Barrage :
Il dcrit une interruption brutale du discours du sujet et de la pense. Le discours reprend au bout de
quelques instants sur le mme sujet ou sur un autre. Le patient ne peut pas dire ce qui s'est pass en lui
pendant l'intervalle de temps, il y a eu un "blanc" au niveau de la pense.
Ce symptme est assez frquent de la schizophrnie.
Ambivalence :
Elle se dcrit par une disposition mentale permettant un sujet, devant une situation donne, de manifester,
dans le mme temps, des sentiments opposs.
Ce symptme est assez caractristique de la schizophrnie mais peut aussi se retrouver chez des
personnes normales.
Discordance et diffluence :
Elle dcrit un dsaccord entre la pense exprime, le ton motionnel, la mimique, l'attitude, etc.
On parle de discordance en cas de franche impntrabilit du discours du patient ; de diffluence lorsque le
discours volue entre des sujets qui nont pas de connexion vidente.
Dissociation :
Elle rend compte dune rupture de l'unit de la pense de la personne, qui aboutit une modification de la
personnalit, des ractions inadaptes et une indiffrence devant des lments colors normalement
d'une charge motionnelle.
Blocage :
Elle se dfinit par une attitude de repli de la pense d'une personne sous le coup d'un choc motionnel.
Obsession :
Cest un symptme se traduisant par une pense ou un tat rcurrent qui s'impose la conscience du sujet
qui le ressent comme contraignant et absurde.
Dlire :
Il dcrit des ides errones s'opposant aux faits montrs par la ralit et accompagn de troubles de la
conscience, de confusion, de dsorientation, de troubles de la mmoire et d'agitation.

4. Les troubles psychiques retrouvs au niveau de la conscience

de soi, de la vigilance et de la mmoire
Morcellement :
Il dsigne une angoisse lie lide d'clatement du corps, d'anantissement.
Ce symptme est assez caractristique de la psychose.
Obnubilation :
Il s'agit d'un trouble de la vigilance se caractrisant par l'absence de raction des stimulations simples
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comme un bruit ou encore une lumire soudaine etc.

Confusion :
Elle renvoie un tat o le patient rpond de manire inopportune son environnement et est dsorient
par rapport aux notions d'endroit, de temps ou de personne. Elle touche toutes les fonctions cognitives
(mmoire, langage avec incohrence du discours et troubles de lcriture,
Etat crpusculaire :
Il sagit dun dsordre psychotique ponctuel avec perturbation affective (panique, colre, extase,...) et
perceptuelle (hallucinations), accompagne d'apathie, et qui se termine parfois par une crise convulsive et
une amnsie totale.
Elle sobserve dans certaines formes dpilepsie.
Amnsie :
Cest un trouble de perte plus ou moins profonde de la mmoire.
Ecmnsie :
Cest un tat au cours duquel le sujet revit des scnes de son pass comme si elles taient prsentes :
sensation de dj vcu .
Elle sobserve dans certaines formes dpilepsie.
Lapsus :
Il est dsign par loubli dun mot dans une phrase ou par lexpression dun mot la place dun autre. Il rend
compte simplement dune irruption de linconscient au niveau de la conscience
Il est extrmement courant et non pathologique.

5. Bibliographie
Alain LIEURY : Psychologie cognitive, 3me dition, Editions DUNOD, 426 p, 2013
Antoine BIOY Damien Fouques : Psychologie clinique et psychopathologie, 2me dition, Editions

DUNOD, 245 p, 2012

J. LABLANCHE J.-B PONTALIS : Vocabulaire de la psychanalyse, Editions PUF,523 p, 2009

Conclusion
La connaissance des troubles ou des manifestations dtats psychiques dcrits dans ce cours doit permettre
ltudiant daccder ultrieurement aux principaux tableaux cliniques de psychopathologie.
Les troubles ou les tats dcrits ici ne sont pas exhaustifs.