Sunteți pe pagina 1din 4

CORDOS ALEXANDRA

AMG 3A

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU ACCIDENT CARDIOVASCULAR


NEVOIA

DIAGNOSTIC
DE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII PROPRII
-pozitionarea adecvata a pacientului :semi
sezand sau decubit dorsal
-camera bine aerisita si confort termic 20
-22 grade C
-umezesc aerul din incapere
-indepartez secretiile nazale cu o compresa
sterile sau le aspir
-schimbarea pozitiei pacientului la 2 ore
pentru prevenirea aparitiei infectiilor
respiratorii
-hidratare corespunzatoare aprox. 2,5
l/zipasive, masaje
-aplic tehnici de favorizare a circulatiei:
exercitii
-masurarea functiilor vitale T,TA,P,R
-pregatesc psihic pacientul in vederea
aplicarii tehnicilor de ingrijire si in vederea
aspirarii secretiilor bronsice
-urmaresc efectul medicamentelor
-evaluez capacitatea de deglutitie inainte de
a incepe alimentatia per os
-ridic capul bolnavului si asigur rotatia de
partea sanatoasa in timp ce acesta mananca
-servesc alimente moi usor de inghitit si la
o temperature adecvata
-diversific alimentele in functie de gustul
pacientului, tinand cont de boala
-stabilesc timpul necesar pentru mese

-a respire si a
avea o buna
circulatie

-alterarea
respiratiei si a
circulatiei din
cauza obstructiei
cailor respiratorii ,
AVC, manifestata
prin bradipnee ,
respiratie
superficial a , tuse
uscata

-pacientul sa aiba
o respiratie si o
circulatie normala
prin ameliorarea
schimburilor
gazoase si
mentinerea unei
TA in limite
normale

-a bea si a
manca

-alterarea
alimentatiei si
hidratarii din
cauza tulburarilor
de deglutitie
manifestata prin
dificultate de
masticatie si
deglutitie

-pacientul sa
primeasca
alimente care sa
corespunda din
punct de vedere
calitativ si
cantitativ

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

-regim alimentar
hipolipidic, hipoglucidic,
hiposodat
-administrarea medicatiei
conform schemei de
tratament la indicatia
medicului

-pacientul prezinta o
respiratie de o
amplitudine normala
16-18 respiratii pe
minut si o TA de
140/80 mmHg

-bolnavul primeste un
supliment bogat in
calorii, protein si
vitamine, cu avizul
medicului
-la indicatia medicului se
face sondajul nazo/gastric
pentru alimentarea
bolnavului

-se urmareste curba


ponderala a bolnavului
, care se mentine in
limite normale

-a se misca si
a avea o
buna postura

-incapacitate de a
se mobiliza din
cauza alterarii
centrilor nervosa
manifestata prin
scaderea
mobilitatii
,necoordonarea
miscarilor,
hemipareza stanga

-pacientul sa aiba
tonusul muscular
si forta muscular
pastrata
-pacientul sa-si
mentina
integritatea
tegumentelor si a
activitatii
articulare
-pacientul sa
atinga o
autonomie
maximal in
deplasare in
functie de
gravitatea
paraliziei

-nevoia de a
se imbraca si
dezbraca

-dificultate de a se
imbraca si
dezbraca din
cauza miscarilor
necoordonate

-pacientul sa se
poata imbraca si
dezbraca singur

-planific timpul de odihna


-ofer bolnavului lichide cu paharul, cana,
umplute pe jumatate, cana cu cioc sau
tubul de plastic
-cantaresc zilnic bolnavul

-la indicatia medicului:


abordarea unei linii
venoase cu perfuzie
glucoza 10%

-asez pacientul membrele pacientului in


pozitie functional
-mobilizez pacientul de cat mai multe ori
pe zi
-incurajez pacientul sa se mobilizeze in pat
daca poate
-schimb pozitia pacientului la fiecare 2 ore
-efectuez exercitii passive la fiecare 2 ore
-masez regiunile expuse la escara , le
pudrez cu talc
-planific un program de exercitii, in functie
de capacitatea pacientului
-invat pacientul cum sa se aseze la
marginea patului
-ajut pacientul sa coboare din pat ,
incurajez mersul cand este posibil si
anticipez ajutorul de care poate sa aiba
nevoie pacientul
-invat pacientul cum sa foloseasca anumite
mijloace pentru deplasare
-incurajez pacientul pentru progresele
obtinute de la zi la zi
-pregatesc psihic pacientul in vederea
oricarei tehnici de ingrijire
-ajut pacientul sa-si pregateasca alimentele
-identific capacitatea si limitele fizice ale
pacientului
-solicit pacientului sa se imbrace vorbinduI clar, distinct, cu respect si rabdare ,
respectand ritmul acesteia

-administrez
medicatia prescrisa
de medic

-pacientul isi reia


progresiv mobilitatea
-isi fortifica treptat
musculatura

-pacientul este optimist


chiar daca obtine
rezultate limitate
-pacientul arata un
interes crescut pentru

cauzate de
himipareza

-de a
mentine
temperature
corpului in
limite
normale

-alterarea
echilibrului termic
din cauza bolii
manifestata prin
subfebrilitate

-pacientul sa-si
mentina
temperature
corpului in limite
normale

-nevoia de a
fi curat
ingrijit de a

-risc de alterare a
integritatii
tegumentelor din

-pacientul sa
prezinte
tegumentele si

-aleg cu pacientul imbracamintea adecvata


si ajut pacientul sa se imbrace
-programez zilnic efectuarea ingrijirilor in
colaborare cu pacientul
-fac zilnic exercitii de motricitate fina cu
pacientul descriindu-I gestica necesara
imbracarii
-imbrac si dezbrac pacientul , sustinind
membrele paralizate in timpul imbracarii,
incep imbracatul cu membrul paralizat si
apoi cu cel sanatos si dezbracarea in mod
invers
-notez zilnic interesul persoanei pentru a se
imbraca si dezbraca
-incurajez pacientul
-educ anturajul in raport cu nevoile
pacientului
-masor temperature corpului la fiecare 2
ore
-aerisesc camera
-schimb lenjeria de corp si de pat ori de
cate ori este nevoie
-hidratez bolnavul
-asigur imbracaminte lejera
-aplic comprese reci la nivelul
extremitatilor ( frunte, maini si picioare)
-asigur igiena tegumentelor prin stergere,
uscare si pudrare
-linistesc pacientul si il asigur ca este o
stare trecatoare
-previn ascensiunile febrile
-pregatesc psihic pacientul inaintea
tehnicilor de recoltare si examinare
-ii explic necesitatea interventiilor
-ii efectuez toaleta pe regiuni pregatesc
salonul si materialele, protejez pacientul cu

ingrijirile personale

-administrez la indicatia
medicului medicatia
simptomatica

-pacientul prezinta
o temperature
corporala de 36,6
grade C

-absenta alterarii
integritatii
tegumentelor si

proteja
tegumentele
si mucoasele

cauza hemiparezei
manifestata prin
incapacitate de a
se mentine curat

mucoasele curate

-de a
comunica

-comunicare
ineficienta la nivel
sensorial si motor
din cauza afaziei
manifestata prin
refuz de
comunicare

-pacientul sa
foloseasca
mijloace de
comunicare
adecvate starii
sale

paravan si il conving cu tact si cu blandete


sa accepte
-schimb lenjeria de corp si de pat ori de
cate ori este nevoie
-mentin tegumentele si mucoasele
pacientului curate si uscate
-previn aparitia escarelor prin folosirea
colacului de cauciuc
-supraveghez punctele de presiune pentru
depistarea eventualelor eroziuni
-masez tegumentele pacientului
-antrenez pacientul la schimbarile de
pozitie pe cat posibil
-ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata
de aspectul sau fizic si fata de ingrijirile
igienice
-constientizez pacientul in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor, pentru prevenirea
imbolnavirilor
-linistesc pacientul cu privire la starea sa,
explicandu-I scopul si natura interventiilor
-familiarizez bolnavul cu mediul sau
ambient
- asigur un mediu de securitate linistit
-furnizez mijloace de comunicare
-invat pacientul sa foloseasca mijloacele de
comunicare conform posibilitatilor sale
-asigur ingrijiri relative la perturbarea
motrice a pacientului
-incurajez bolnavul sa vorbeasca si ori de
cate ori este nevoie, il laud pentru
eforturile depuse
-informez si educ familia privind alterarea
comunicarii verbale cu pacientul

mucoaselor

-pacientul se face
inteles
-pacientul se simte mai
putin frustrat in nevoia
de comunicare