LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

EN PER
Eduardo Zrate Crdenas (1)

RESUMEN:
El presente trabajo revisa los nuevos elementos de la sociedad que transforman
la relacin mdico paciente cambindola de una relacin paternalista a una
autonomista. En este marco se discuten y esbozan los derechos de los pacientes
y el papel del consentimiento informado como un instrumento que reconoce uno
de estos. El consentimiento informado se constituye en un elemento de respeto
al paciente y su vez una nueva forma de trabajo medico, el cual esta regulado
en el Per por la ley general de salud.
Palabras clave: derechos del apciente, biotica, consentimiento informado
SUMMARY:
This work reviews the new elements in society which transform the dynamics
between doctor and patient, transforming it from a paternalistic relationship into
a more independent one. In this context, the paper discusses and outlines the
patients' rights and the role of informed consent as a tool to enforce their
recognition. Informed consent becomes an element of respect for the patient
and a new way of medical work, which is regulated in Peru by the general health
law.

Tabla de contenido
PDF del artculo
Introduccin
Consentimiento
informado
Derecho del paciente
Consentimiento
informado funciones
Consentimiento
informado-tipos
Consentimiento
informado funciones
Paternalismo y
autonomismo
Consentimiento
informado en el mundo
Bibliografa

Kye words: patients'rights, bioethics, informed conset

INTRODUCCIN
El desarrollo de los medios de comunicacin masiva y la mayor relevancia acerca de
los derechos por la salud trae como consecuencia inevitable que la sociedad observe
a quienes han hechos de la Medicina su ejercicio profesional, pero es una
observacin escrupulosa, por ello una actividad tan apreciada demanda un ejercicio
responsable. Y no se trata de hacer sealamiento alguno de carcter profesional
sobre el desempeo de los miembros de una profesin, pues en general cualquier
actividad del ser humano, sea o no profesional, debe apegarse a las
responsabilidades propias de la actividad que desempea, empero, dada la
relevancia social de la Medicina, la falta cometida por un mdico, un tcnico o
auxiliar de la salud, es muchas veces, duramente sealada.
De ah que es necesario analizar los alcances legales de la responsabilidad de los
profesionales de la salud, en el desarrollo de sus actividades cotidianas, en el trato
de sus pacientes. Independientemente de tratarse de una actividad profesional o no,
un actuar responsable implica el reconocimiento y aceptacin de las consecuencias
de un acto realizado con entera libertad. As, todos y cada uno de los actos que el
hombre ejecuta llevan implcitos una responsabilidad que trae como consecuencia el
deber de reparar el dao causado en el caso de haberse cometido una falta. Es
decir, habr responsabilidad cuando medie una accin u omisin cometida con plena
libertad y capacidad, voluntaria o involuntaria, que provoque un determinado dao.
Cabe precisar que la involuntariedad de la accin u omisin, no desvirta el deber
de responder, aunque el medico no hubiera deseado realizar determinados actos o

no hubiera previsto sus consecuencias, tales supuestos no lo eximen del deber de

reparar los daos ocasionados.
El desconocimiento que impera entre mdicos y otros profesionales de la salud
acerca de la normativa que regula sus labores profesionales es una vivencia
cotidiana en los centros hospitalarios. La formacin universitaria actual resulta
borbnica porque no informa adecuadamente sobre los aspectos legales del ejercicio
medico, y tampoco reconoce que la relacin mdico paciente se ha transformado
democratizndose. La educacin sigue reproduciendo una imagen omnipotente y
autosuficiente de la figura del mdico, que nada tiene que ver con la realidad.
Una estrategia para prevenir juicios por responsabilidad profesional pasa por
afianzar la relacin medico paciente, pero la Universidad se resiste a hablar de
ciertos temas como el consentimiento informado que deben darse al enfermo, o a
los familiares para iniciar un tratamiento. Si esta no se instrumenta, el medico
queda en una situacin de vulnerabilidad muy grande que lo expone a juicios por
responsabilidad profesional.
Hoy se calcula que un grupo importante de profesionales de la salud sufren diversos
sndromes debidos a presiones laborales. As se ha descrito el Sndrome de Burnout
2 A esta situacin se suma la pauperizacin de la medicina que obliga a
profesionales a ir de un hospital a otro centro laboral, sin tiempo suficiente para
dedicarse a sus pacientes y menos aun para estudiar o actualizarse.
Las caractersticas de la prctica mdica es el constante progreso tecnolgico, a la
vez que se observa un incremento en la eficiencia de los procesos tcnicos que
redundan en una mejor atencin del paciente, simultneamente se multiplican los
riesgos, por lo que el reto de determinar el grado de responsabilidad, esta en medir
el margen de contingencia admisible en cada caso que se presta una atencin
mdica. As la responsabilidad en el ejercicio medico implica el compromiso de
responder sobre los actos propios y, en algunos casos, tambin de los ajenos, como
sucede tratndose de acciones u omisiones de auxiliares, personal de enfermera y
mdicos en proceso de entrenamiento, cuando cualquiera de ellos obren de acuerdo
con sus instrucciones. En este contexto revisaremos un instrumento normativo
sobre los actos profesionales y esbozaremos los derechos de los pacientes. A
menudo es necesario que las instituciones formadoras y sus publicaciones cientficas
consideren estos problemas como relevantes y estn dispuestas a impulsar un clima
social que pueda estimular el debate sobre esta problemtica.
El consentimiento es uno de elementos esenciales de todo contrato, junto con el
objeto y la causa conforma la triloga, sin la cual no existe el contrato como tal. El
consentimiento informado (CI) se constituye en una exigencia tica de los derechos
del ciudadano y esta reconocido en la ley general de salud 262842, de 1997, El CI
aparece como un transito hacia la bsqueda de un nuevo ideal de autonoma y de
racionalidad y deber orientar los actos de los profesionales mdicos. Al enfermo le
asiste el derecho de estar informado acerca de su padecimiento, sobre la propuesta
de tratamiento, y terapia alternativa. Esta nueva forma de entender la medicina ha
surgido como una consecuencia de las profundas transformaciones en la sociedad de
la informacin y del conocimiento, lo que constituye un valor para todos los mdicos
que no podemos dejar de lado. Adems se constituye en una forma radicalmente
distinta de entender quien toma las decisiones. El CI es una nueva forma de
entender la relacin medico paciente, el cual ha surgido como consecuencia de
profundas transformaciones biotecnolgicas de la Medicina y en la sociedad. Esta
nueva forma de relacin mdico paciente ha llegado a constituir una exigencia tica
y un derecho recientemente reconocido por las legislaciones de todos los pases
desarrollados. El CI se sustenta en que al enfermo le asiste el derecho de estar

informado acerca de su padecimiento, su tratamiento, terapias alternativas, riesgos

y probabilidad de resultados adversos, para tomar una decisin correcta.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la manifestacin voluntaria, libre y racional realizada por un paciente, de
aceptacin a un tratamiento, luego de haber sido informado del mismo y de
habrsele respondido todas sus dudas de manera adecuada y suficiente. El CI es la
aceptacin de una intervencin mdica por el paciente, en forma libre, voluntaria y
conciente despus que el mdico le haya informado de la naturaleza de la
intervencin con sus riesgos y beneficios, as como de las alternativas posibles con
sus respectivos riesgos y beneficios
Condiciones que debe reunir el paciente para que el Consentimiento sea considerado
valido, en este sentido deben conjugarse ciertos elementos bsicos:
Competencia
Informacin
Voluntariedad
1. Competencia: solo una persona competente puede dar un consentimiento
informado valido legalmente, ya sea el paciente y/o familiar. En el caso de menores
de edad o de enfermos mentales corresponde asumir esta competencia al familiar o
tutor responsable.
2. Informacin.- es el medio con que cuenta el paciente para poder opinar y tomar
libremente las decisiones que considere pertinentes. La informacin debe ser previa
a los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente.
3. Voluntariedad.- para que el consentimiento sea valido debe ser otorgado
libremente y sin ninguna coercin, sobre el proceso de decisin del paciente.
Ejemplo un mdico no puede solicitar el consentimiento de su paciente plantendole
la disyuntiva de firmar o no ser atendido.
En que casos no procede el CI1. Renuncia expresa del paciente.- en este caso debe existir algn familiar o
sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones.
2. Tratamientos exigidos por la ley.- ejemplo vacunaciones nacionales como parte de
una poltica sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales.
3. Posibilidad de corregir una alteracin inesperada en el seno de una intervencin
quirrgica inesperada
4. Situaciones de emergencia en salud, en las cuales el profesional se obliga a
actuar con tiempos cortos.
Hasta hace poco tiempo la toma de dediciones mdicas haba dependido del criterio
exclusivo del mdico. Los mdicos en su afn cientfico deban de intentar por todos
los medios de aplicar los tratamientos indicados, podan manejar u ocultar la
informacin, valerse de la coaccin o del engao bajo un manto de cientificismo.
Todo ello en el declarado propsito de beneficiar al enfermo y su familia. En los
ltimos aos se ha comenzado ha pensar que el paciente debe de participar en la

toma de decisiones mdicas. El paciente debe de decidir de acuerdo con sus propios
valores y prioridades que no necesariamente pueden de coincidir con los del mdico.
Este es un derecho que pretende reconocer el consentimiento informado y esta
recogido en la ley de salud vigente en el Per. Este nuevo contexto replantea
reestructurar toda la relacin mdico paciente.
Argumentos que han sido usados en contra del CI.
1. El paciente no puede comprender adecuadamente la informacin.
2. Los enfermos no desean ser informados de malas noticias.
3. La informacin suele asustar desproporcionadamente al paciente y puede
inducirle a rechazar intervenciones que solo con llevan un riesgo mnimo.
4. El mismo mdico rara vez conoce los datos con la precisin y la certeza que
requieren los pacientes
Los tres primeros argumentos son subjetivos, en la ptica tradicional de considerar
al paciente como un ente pasivo, sujeto de intervencin y con una visin
paternalista. El ltimo argumento es fcilmente corregible a travs de los programas
de Educacin Continua de las universidades y sociedades cientficas.
En que respecta a la gravedad del paciente, se ha discutido sobre el alcance de la
informacin que debe de darse al paciente, pues algunos estiman necesario silenciar
la gravedad del caso, mientras que otros consideran que al paciente terminal hay
que decirle la verdad. En nuestro criterio al paciente hay que decirle "la verdad
soportable" para evitar una crueldad innecesaria y perniciosa para el propio
paciente. Se habla en estos casos del "privilegio teraputico del mdico" lo que
provoca un conflicto entre el derecho de la autodeterminacin del paciente y el
principio de asistencia, por lo que debe de primar factores psicolgicos y humanos
por parte del mdico al abordar esta cuestin. Teniendo siempre presente que debe
ser siempre el interesado quien desea o no conocer su propia situacin. Las
explicaciones impartidas a los pacientes para obtener el CI deben hallarse, por lo
tanto, adaptadas a su capacidad de comprensin y a los distintos factores subjetivos
y objetivos por lo que sern muy variables en funcin de cada supuesto, aunque
parece conveniente que, la informacin no genere en el paciente un aumento
desproporcionado de su angustia e inquietud, en tal forma que la forma de abordar
el tema por el mdico debe representar un elemento decisivo en este aspecto.
DERECHOS DEL PACIENTE
Al enfermo le asiste el derecho de estar informado sobre la prescripcin de
medicamentos y las decisiones teraputicas tomadas por el juicio del mdico, las
cuales en el mejor de los casos estn enmarcadas en una suerte de paternalismo. la
relacin mdico paciente ha sufrido cambios que han dejado obsoleto los modelos
clsicos paternalistas, a las personas se les ha reconocido derechos y valores en
todos los modos de la relacin humana, lo que hace que los pacientes exijan que
sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que les implican. esta
situacin reconocida como derechos de las personas ha generado el resurgimiento
de una disciplina como la biotica. el reconocimiento de los derechos del paciente no
debe entenderse como una concesin, sino como corolario de la dignidad y
autonoma de las personas, y por lo tanto, como una obligacin en la relacin
mdico-paciente.

Sin embargo existe desde dcadas anteriores estudios sobre la influencia de

factores extra mdicos en la prescripcin de medicinas. el mdico apenas ha
dispuesto del tiempo necesario para asimilar los nuevos conocimientos clnicos y
tcnicos que de se han ido produciendo y no es raro que los avances en los campos
del derecho y la tica, que han dado lugar a nuevas formas de pensar y de vivir y
nuevas formas de relacin clnica, hayan quedado relegadas toda vez que no fueron
consideradas en la formacin integral del mdico. se empieza a hablar de biotica
pero existen dificultades en acercase a ella, lo que hace que al estructurarla como
una disciplina basndose en normas, directivas y buena voluntad ser muy difcil de
concretizar sus fines. se debe empezar por la informacin, formacin y adquisicin
progresiva de nuevas actitudes.
El mdico toma decisiones que afectan o alteran la vida y costumbres del paciente
sin mayor explicacin y sin que el paciente tenga conocimiento aduciendo que son
decisiones tcnicas y profesionales. en una sociedad donde el conocimiento esta
globalizado y se propugna la tica de los derechos ciudadanos, los conceptos
mdicos clsicos entran en revisin. a nuestro entender los derechos de los
pacientes deben ser resumidos en los siguientes:
5. Recibir atencin de salud sin discriminacin,
6. Conocer al personal que atiende al paciente,
7. Eecibir informacin y orientacin sobre el funcionamiento y servicios del
establecimiento donde se atiende
8. Formular reclamos o sugerencias y recibir respuestas escritas.
9. Acceso a la informacin y resguardo de la confidencialidad de su ficha clnica,
10. Recibir indicaciones claras y por escrito sobre los medicamentos que se recetan,
12. Informarse sobre los riesgos y beneficios de procedimientos diagnsticos y
tratamientos que se indiquen para decidir respecto de la alternativa propuesta.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
FUNCIONES
Las funciones son:
1.- promover la autonoma de los individuos
2.- fomentar la racionalidad en la toma de decisiones mdicas
3.- proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentacin
4.- evitar el fraude y la coaccin
5.- alentar al auto evaluacin y auto examen de los profesionales de la salud.
6.- disminuir recelos y aliviar temores.
7.- introducir en la medicina una mentalidad mas probabilstica y mas capaz de
hacer frente a la incertidumbre.

En principio el CI es necesario en la medida que es un consentimiento explicito, y

aconsejable cuantos mayores sean los riesgos de la intervencin, por lo cual el CI
debera de formar parte de la historia clnica.
Contenidos mnimos que debe tener el CI .En los documentos que dan pie al CI de cualquier especialidad mdica se deben de
tener en cuenta los siguientes tems:
- nombre y apellidos del paciente y mdico que informa,
- nombre del procedimiento a realizar, especificando en que consiste y como se
llevara a cabo,
- explicar la naturaleza de la enfermedad y su evolucin natural,
- explicar los beneficios que razonablemente se puede esperar del acto mdico
quirrgico y las consecuencias de la denegacin,
- Informacin sobre los riesgos de la ciruga probables complicaciones, mortalidad y
secuelas
- Planteo de alternativas de tratamiento comparadas con la propuesta de ciruga,
- Explicacin sobre el tipo de anestesia y sus riesgos.
- Autorizacin para obtener fotografas, videos, registros grficos en el pre, intra y
post operatorio y para difundir resultados o iconografas en revistas mdicas y /o
mbitos cientficos.
- Posibilidad de renovar el consentimiento en cualquier momento antes del acto
mdico quirrgico,
- Satisfaccin del paciente por la informacin recibida y resolucin de sus dudas.
- Fecha y firma del mdico, paciente y testigos
EL CI es el formulario escrito conveniente para deslindar responsabilidad de sucesos
previsibles, debiendo aplicarse cualquiera sea la magnitud de la ciruga.
Debe ser redactado en un lenguaje breve, directo y simple. No debe de contener
palabras abreviadas ni terminologa cientfica. Debe de estar de acuerdo al nivel
cultural de la poblacin a la que esta dirigida en nuestro pas debe no debera de
superar el nivel de educacin primaria.
El paciente tiene la potestad de establecer una segunda consulta con otro
profesional antes de firmar su autorizacin, esta autorizacin no debe ser inmediata,
sino luego de 72 horas de reflexin. Sobre el documento. Es aconsejable entregar
una copia al paciente y preferible que la firme con et testigo.
En resumen el CI debe de ser:
- Redactado en lenguaje sencillo y hasta donde sea posible no utilizar lenguaje
tcnico.

- Evitar frases que comprometan o manipulen a los sujetos de investigacin para

que participen en el estudio.
- Explicar claramente el propsito de la investigacin
- Definir el periodo en el cual los sujetos participaran en la investigacin
- Describir y explicar los procedimientos (farmacuticos u otros) a los cuales sern
sometidos los sujetos por participar en el estudio, as como tambin , sealar los
posibles beneficios , riesgos o molestias que se pueden presentar.
- Explicar sobre otras posibles alternativas a los procedimientos, frmacos o
dispositivos disponibles y los posibles riesgos y beneficios de estos
- Explicar las posibles alternativas de tratamiento en caso de presentarse alguna
complicacin durante o despus del estudio.
- Contestar cualquier pregunta o duda con respecto al estudio y listar las personas a
las que puede acceder para resolver cualquier consulta.
- Indicar la posibilidad de retirarse en cualquier momento del estudio, sin perjuicio
para el sujeto participante
- Indicar que la participacin es confidencial, excepto para las autoridades
responsables de llevar a cabo las auditorias, quienes tambin deben mantener el
anonimato de los sujetos participantes y la privacidad de la informacin.
- Especificar en el apartado de compensacin por lesiones que el investigador ser
responsable de brindar atencin al sujeto participante en caso de sufrir una lesin
como consecuencia del tratamiento o intervencin en estudio y que la compaa
patrocinadora cubrir el costo de dicha atencin.
- Indicar el nmero telefnico que le permita a los sujetos participantes comunicarse
con los investigadores en caso de que requieran.
- Incluir la firma, la fecha, y el nmero de documento de identidad del sujeto
participante o su representante legal, de un testigo y del investigador que solicita el
Consentimiento.
- Listar los nombres de los investigadores e instituciones que participan.
CONSENTIMIENTO INFORMADO TIPOS
El CI en investigacin es el procedimiento mediante el cual se garantiza que el
sujeto ha expresado voluntariamente su intencin de participar en la investigacin,
despus de haber comprendido la informacin que se le ha dado. Acerca de los
objetivos del estudio, los beneficios las molestias, los posibles riesgos y las
alternativas sus derechos y responsabilidades.
El participante expresara su consentimiento por si mismo y en el caso de la
personas menores de edad o incapacitadas de dar el consentimiento este ser
otorgado por su representante legal. Siempre de manera escrita y tras haber
recibido y comprendido la informacin mencionada. Sin embargo cuando las
condiciones del sujeto lo permitan, estos, tambin pueden dar su consentimiento o
negarse a participar en el estudio, despus de haber recibido la informacin

pertinente y adaptada a su entendimiento

El participante o su representante podrn revocar el CI en cualquier momento sin
excepcin de causa y sin que por ello se derive responsabilidad ni perjuicio alguno.
La forma que consiga el CI debe redactarse en lenguaje sencillo prctico adaptado
culturalmente y que evite, hasta donde sea posible el empleo de trminos tcnicos y
cientficos para asegurar la comprensin de la informacin que se suministra.
Asimismo debe contener el objetivo, los posibles riesgos y beneficios,
procedimientos alternativas y posibilidades de retiro, adems del nmero de
telfono del investigador y centro de investigacin para contactarlos.
En el caso de sufrir lesiones como consecuencia de su participacin en el estudio el
investigador principal o el patrocinador le brindara al sujeto de investigacin la
atencin que requiera. En ese sentido el Consentimiento debe de incluir el siguiente
texto:
..." si usted sufriera una lesin o dao como consecuencia de los tratamientos o
procedimientos empleados en este estudio, debe ser asumido por el investigador
principal, el cual brindara la atencin mdica que necesite. El costo de este cuidado
por la compaa o entidad patrocinadora debe de ser asumido en su totalidad,
incluyendo el costo de la atencin ambulatoria o de hospitalizacin a la entidad
publica o privada que le brinde la atencin mdica, hasta el momento que en que se
demuestre que no existe tal relacin. Asimismo cuando por razones justificadas
requiere la atencin de una lesin como consecuencia de los medicamentos o los
procedimientos de este estudio, que no haya sido indicada por el investigador
principal, el costo de esta atencin tambin ser cubierto por la compaa
patrocinadora......"
EL CI ser firmado por cada persona incluida en la investigacin, un testigo y el
investigador. En el cual el participante manifestara expresamente haber sido
informado sobre la finalidad perseguida por la investigacin, requisitos,
procedimientos, riesgos, descripcin de las posibles molestias secuelas, evolucin
previsible, peligros y beneficios personales de la investigacin. En el caso de los
ensayos clnicos, explicar otras alternativas de tratamiento existentes, as como su
anuencia para ser sujeto de investigacin. Cuando los individuos sean menores de
edad o incapaces, la anuencia debe ser otorgada por los padres o el representante
legal. El sujeto de investigacin o representante legal recibida una copia del CI con
la fecha y las formas respectivas.
El formulario del CI debe ser modificado cuando se disponga de mayor informacin
o se haya incorporado algn cambio en el protocolo.
El CI deber ser revisado peridicamente. Posterior a la realizacin de las
modificaciones, el consentimiento debe ser aprobado nuevamente con el o los
participantes.
Investigaciones sociales y epidemiolgicas
Los proyectos de investigacin de las ciencias sociales relacionados con la salud
tambin requieren del CI escrito de los participantes.
En estos casos debe informarse al participante sobre los objetivos del estudio, la
metodologa por seguir, las tcnicas e instrumentos que se utilizaran para registrar
la informacin (grabadoras, fotografa, video, etc.) la forma en que la informacin
ser resguardada, la utilizacin de los datos, y la garanta del anonimato de los

participantes, durante y despus del trabajo de campo.

En algunas investigaciones sociales no se exige el CI, entre otras razones, porque al
notificar el propsito de estudio los participantes podran cambiar su
comportamiento. Igualmente en algunos estudios epidemiolgicos podra existir una
voluntad comunal manifiesta de participar en el estudio, por ejemplo, para el control
de brotes o epidemias, sin embargo siempre debe de respetarse el derecho
individual a no participar. Las investigaciones epidemiolgicas donde se utiliza la
encuesta para la recoleccin de datos no requieren de CI impreso, excepto en los
casos en que se requiera tomar muestras biolgicas de los participantes (biopsias,
sangre, ADN, entre otros).
Bancos de muestras
Las investigaciones que requieren de bancos de muestras, quedan a criterio del
Comit de tica e Investigaciones (CEI), la pertinencia de la elaboracin del CI para
la ejecucin de esta investigacin. El CEI debe de notificar al investigador
oportunamente su decisin, adems, de los criterios utilizados por esta. . En caso
que se considere necesario la creacin de un banco de muestras biolgicas con el
material obtenido en la investigacin, el consentimiento informado utilizado en ese
estudio, debe incluirse informacin referente a las condiciones de almacenamiento,
(donde, por cuanto tiempo, los posibles usos de esa muestra y responsable del
banco, entre otros).
PATERNALISMO Y AUTONOMISMO
El paternalismo es la bsqueda del bien de otra persona desde un nivel de privilegio
que permite prescindir de la opinin de esa otra.
El paternalismo mdico es la tendencia a beneficiar o evitar daos a un paciente
atendido a los criterios y valores del mdico antes que a los deseos u opiniones del
enfermo. Aqu no considera necesario informar siempre al enfermo y el CI le puede
inclusive ser pasado por alto si el caso lo requiere.
El modelo clsico de la relacin mdico -paciente exiga al enfermo una obediencia y
confianza en el mdico, y el mdico deba tener una autoridad fuerte para cumplir
con su deber de buscar el mximo beneficio del enfermo ( principio de
beneficencia)
En los ltimos aos ha cambiado esta relacin, ahora el enfermo espera que se
respeten sus derechos y su autonomita para decidir y al mdico se le pide
competencia tcnica para realizar las aspiraciones y los deseos de los enfermos. El
cambio es pasar del modelo clsico paternalista hacia un modelo mas autonomista y
participativa.
La superacin del paternalismo ha sido el resultado de un largo proceso histrico.
Podemos decir que el CI es el elemento central de la relacin mdico paciente en el
nuevo modelo autonomista de asistencia mdica.
En la sociedad actual se ha ido dejando de lado el modelo paternalista de la
profesin, centrado en el mdico, para reemplazarlo por el paradigma autonomista
en el que los pacientes reciben mayor informacin sobre su condicin, lo que les
permite opinar y participar en la decisin de las alternativas teraputicas
propuestas.

CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL MUNDO Y EN EL PER

Desde la edad antigua y la medieval , el arquetipo de todas las relaciones humanas
era vertical y estaba inspirado en la relacin padre con sus hijos , luego en la edad
moderna comenz a hacerse la relacin mas horizontal La teora basado en los
derechos del paciente y en particular la doctrina del CI surge pasados la segunda
mitad del siglo XX . La primera vez que se aplico legalmente el termino de CI a la
relacin mdico paciente fue en 1957 en esta ocasin se considera como
consecuencia del procedimiento mdico para la parapleja : Aortografa trans
lumbar) En esta ocasin se considero que un mdico viola su deber hacia su
paciente y es sujeto de responsabilidad sino proporciona cualquier dato que sea
necesario para fundamentar un consentimiento al tratamiento propuesto
En Europa la Asamblea parlamentaria del Consejo de Europa aprob en 1976 un
documento que reconoca el derecho a la informacin entre los derechos bsicos de
los enfermos. En Espaa la ley General de Sanidad de 1986 reconoce el derecho del
enfermo al CI . El cual en uno de sus artculos establece el derecho a la libre
eleccin entre las opciones que le presente el responsable mdico de su caso para la
realizacin de cualquier intervencin.
En el mundo desde hace ms de 25 aos el Consentimiento es considerado como un
derecho de los pacientes. Lo que hace que los mdicos no solo actuemos con la
bondad moral individual y la no maleficencia, sino que esto se ha hecho una
exigencia que a todos nos obliga con los pacientes cansados de pasar por
situaciones injustas y arbitrarias. Actualmente muchas leyes consagran estos
derechos , desde 1972 en Espaa el reglamento de seguridad social dispuso " el
derecho de autorizar las intervenciones quirrgicas o situaciones teraputicas que
impliquen riesgos previsibles " ... " a la libre eleccin entre las opciones que le
presente el responsable mdico de su caso, siendo preciso el consentimiento escrito
del usuario para la realizacin de cualquier intervencin.." Todo esto hace que
nuestro quehacer profesional se apoye en un rigor cientfico, tcnico y en un
respaldo legal.
En el caso del Per la ley general de salud 26842 dada el 20 de julio de 1997
reconoci al CI como parte del acto mdico. Ley general de Salud del Per,
menciona el CI en los siguientes artculos:
"....Art. 4to. Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico
sin su consentimiento previo de la persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiese o estuviere impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las
intervenciones quirrgicas de emergencia.
Art. 6to.- .....para la aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo se requiere del
consentimiento previo del paciente. En caso de mtodos definitivos, la declaracin
del consentimiento debe constar en documento escrito.
Art. 7.- ....para la aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida, se requiere del
consentimiento previo y por escrito de los padres biolgicos.
Art. 8 .- ......la disposicin de rganos y tejidos de seres humanos vivos esta sujeta
a consentimiento expreso y escrito del donante. En caso de muerte de una persona,
sin que esta haya expresado en vida su voluntad de donar rganos o tejidos, o su
negativa de hacerlo, corresponde a sus familiares ms cercanos disponerlo.
Art. 15.- .inciso c) toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho a no
ser sometida, sin su consentimiento a exploracin, tratamiento o exhibicin con

fines docentes.
d.- a no ser objeto para la aplicacin de medicamentos o tratamientos sin ser
debidamente informada sobre la condicin experimental de los riesgos que corre sin
que medie previamente su consentimiento escrito o de la persona legalmente a
darlo, si correspondiere o si estuviere impedida de hacerlo.
h.- a que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento
previo a la aplicacin de cualquier procedimiento as como a negarse a este.
Art. 25.- toda informacin relativa al acto mdico que se realiza tiene carcter
reservado.
El profesional de la salud , el tcnico o el auxiliar que proporciona o divulga por
cualquier medio, informacin relacionada al acto mdico en el que participa o del
que tiene conocimiento incurre en responsabilidad civil o penal, segn el caso, sin
perjuicio de las sanciones que corresponden en aplicacin de los respectivos Cdigos
de tica Profesional....."
Se excepta de la reserva de la informacin relativa al acto mdico en los casos
siguientes:
- Cuando hubiere CI por escrito del paciente
- Cuando fuere requerida por la autoridad judicial competente.
- Cuando fuere utilizada con fines acadmicos o de investigacin cientfica, siempre
que la informacin obtenida de la historia clnica se consigne en forma annima.
- Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propsito
de beneficiarlo, siempre que este no lo prohba expresamente.
Los mdicos debemos aportar ms y ticamente debemos de reconocer que las
personas tienen valores y que estos valores son los que configuran la propia
personalidad y que en principio deben ser respetados. Este es el principio de la
autonoma, lo que implica aceptar estos valores que el paciente trae una relacin
clnica tienen tanto peso como el del propio mdico. Al situarse en un plano de
igualdad esto trae consigo la generacin de conflictos que se nos presentan en la
prctica clnica diaria. y esto enmarcado dentro del sistema de salud y por ende de
la misma sociedad. Surge as el principio de Justicia, entendida como equidad que
condiciona la relacin clnica, la cual se desarrolla en un sistema de recursos escasos
y dentro del cual los mdicos gestores tenemos el deber tico de distribuirlos y
utilizarlos con correccin.

________________________
1 Profesor del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica UNMSM. correo
eletrnico aduzac@terra.com.pe
2 consiste en un desequilibrio psicolgico que surge como el agotamiento profesional y puede provocar stress,
depresin, aislamiento, e inclusive lceras gstricas y otros desrdenes de la conducta como abuso de droga.

Derecho de los pacientes

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Introduccin
Historia
Derecho del paciente
Consentimiento informado (CI)
Obligaciones del paciente
Derecho de los pacientes en el Per
Conclusiones

INTRODUCCIN
Los derechos individuales estaban contemplados anteriormente slo en los Cdigos Deontolgico
como obligaciones imperfectas, es decir, como algo exigible slo en conciencia al profesional.
Poco a poco la legislacin civil e incluso penal, va recogiendo en sus cdigos la proteccin y las
sanciones previstas por la vulneracin de estos derechos. As, cuando los ciudadanos se sienten
lesionados en sus derechos, recurren no slo a las autoridades sanitarias y colegios profesionales, sino a
los tribunales ordinarios en busca de proteccin.
El cuestionamiento a la tradicional relacin mdico-paciente ha sufrido cambios que han dejado obsoleto
los modelos clsicos de paternalismo (asimtrico, vertical y casi autoritaria), claro est que el rechazo del
paternalismo no implica vedar al mdico la franca expresin de su propio criterio acerca de los
tratamientos que considera cientficamente adecuados, y an, en su caso, insistir con sinceridad y sin
coaccin para que el paciente disidente los acepte.
A las personas se les ha reconocido derechos y valores en todos los modos de la relacin humana, lo que
hace que los pacientes exijan que sean respetados estos derechos a la hora de tomar decisiones que
impliquen su salud.
El reconocimiento de los derechos del paciente no debe entenderse como una concesin, sino como
corolario de la dignidad y autonoma de las personas, y por lo tanto, como una obligacin en la relacin
mdico-paciente; a decir de Max Charlesworth: "El mdico debe respetar el derecho autnomo del
paciente a controlar su propia salud y a rechazar el tratamiento (incluso si de ello resulta la muerte), y a
exigir el derecho a dar consentimiento con conocimiento de causa; el paciente, por otro lado, debe
respetar el derecho del mdico como profesional a insistir sobre las normas deontolgicas y a ejercer
cierto grado de paternalismo justificado, siempre que el paciente no pueda asumir responsabilidades
sobre sus propias decisiones relativas a la asistencia sanitaria".
Las instituciones y los profesionales de salud, enfrentan importantes cambios generados por mayores
exigencias de parte de los pacientes; que estn mejor informados sobre sus derechos y los reclaman
cuando presumen que han sido vulnerados en ellos, lo que origina situaciones de reclamo e insatisfaccin
ocasionando no slo prdida de pacientes, sino tambin problemas legales y de prestigio institucional o
profesional.

Dentro de los derechos de los pacientes, hay que distinguir entre derechos sociales y derechos
individuales.
1. LOS DERECHOS SOCIALES:
Son aquellos que se disfrutan colectivamente, estn relacionados con la gama de servicios disponibles,
con la igualdad de acceso a la asistencia sanitaria y con la no discriminacin por razones econmicas,
geogrficas, culturales, sociales, etc. Dependen del grado de desarrollo de la sociedad y por lo tanto
influyen en su desarrollo factores econmicos, polticos, sociales y culturales.
2. LOS DERECHOS INDIVIDUALES:
Contienen cuestiones relacionadas con la integridad de la persona, con su dignidad, su intimidad o sus
convicciones religiosas. Son el resultado de las sucesivas conquistas sociales de los ciudadanos, se
disfrutan individualmente y son los que promueven prcticas sanitarias de calidad y humanas.

HISTORIA.
A lo largo de la historia se han producido una serie de declaraciones que han sentado las bases y sin las
cuales hoy no sera posible hablar de derechos de los pacientes.
El antecedente mas remoto de los derechos de los pacientes, esta plasmado en el cdigo de Hammurabi
(1750 ac) descubierto en 1902 en Irn. Este fue el primer documento que seala la posibilidad de
establecer castigos para el mdico en caso de fracasar en su actividad profesional, as por ejemplo,
manifiesta en su Artculo 218: "Si un mdico ha llevado a cabo una operacin de importancia en un
seor con una lanceta de bronce y ha causado la muerte de ese seor o si ha abierto la cuenta del ojo de
un seor con una lanceta de bronce y ha destruido el ojo de se seor, se le amputar su mano..."
Documento de Hipcrates (juramento) 400 aos ac, que como norma prescriba la moral sustentada en
el respeto por el ser humano enfermo: "voto de total entrega a la profesin, dedicacin y fidelidad al
enfermo buscando hacer el bien"
EGIPTO. Aqu se encuadran las reglas a que los ejercitantes deberan sujetarse, reglas dictadas por los
sucesos inmediatos mas celebres de Hermes.
GRECIA. Entre los griegos, Plutarco refiere que Glaucus, medico de Ephestion, fue condenado a morir en
la cruz por la indignacin que a Alejandro le produjo el abandono en que el infortunado medico haba
dejado a su cliente, al abandono que trajo como consecuencia la muerte de este.
ROMA. La ley de Aquilia regia a los mdicos, en esta se hablaba por primera vez de la "culpa gravis" que
ha servido de base a muchas legislaciones.
PUEBLOS BARBAROS. Tambin aqu exista la responsabilidad medica, entre Ostrogodos, cuando un
enfermo mora por la impericia del medico, este era entregado a la familia, quien tenia pleno poder sobre
el.

Los medico judos, afamados por su tcnica mdica, rigieron su conducta siguiendo el juramento de Asaf
(asaf harofe), que tiene muchos puntos en comn con el juramento de Hipcrates.
EDAD MEDIA. Uno de los documentos mas antiguos data del Siglo XIII. Es una sentencia de 106
burgueses de Jerusaln contra un medico, por haber cortado transversalmente la pierna de un enfermo,
causndole la muerte.
La jurisprudencia francesa del siglo XV castigaba las faltas intencionales de los mdicos, aun cuando
sean leves y las graves aun cuando no hubiese habido dolo.
En 1946 se proclam el cdigo de Nremberg; este estableci un declogo de principios que deberan ser
respetados cuando se afectaba la dignidad humana (experimentacin mdica o investigacin en seres
humanos). Aqu se estableci como requisito obligatorio la documentacin del Consentimiento Informado
de manera libre y voluntaria.
En 1946 la OMS hizo universal el concepto del derecho a la salud.
A finales de 1948 se promulgo la Declaracin Universal de los Derechos Humanos que sealaba el
derecho de las personas a la seguridad social y a la salud.
En octubre de 1949, surge el cdigo internacional de tica mdica, adoptado por la tercera asamblea
general de la Asociacin Mdica Mundial (Londres).
Este conjunto de normas encaminadas a la obligacin moral y jurdica recomienda su observancia en los
pases firmantes, y fundamenta el reconocimiento moderno del derecho que posee el ser humano a gozar
de salud en forma libre e igual en dignidad y prerrogativas, otorgndole el respeto y trato fraterno de sus
congneres.

DERECHO DEL PACIENTE.

Los cambios vertiginosos acontecidos en todos los mbitos de la sociedad e intensificados por el acceso
a la informacin y catalizados por los avances tcnicos y cientficos desde finales del siglo XX, han
propiciado conflictos entre los derechos y necesidades del paciente y algunos otros valores sociales, no
siempre percibidos en su justa dimensin, advirtindose falta de conciencia entre el personal de salud
acerca de la opinin del paciente en torno a la atencin mdica que se le brinda
En resumen, hoy todos admiten que los derechos del paciente en una sociedad justa son:
1.- DERECHO A UNA ASISTENCIA MDICA DE CALIDAD CIENTFICA Y HUMANA.
Este derecho surge del derecho Constitucional a la proteccin de la salud. Se materializa en la obligacin
de los profesionales de ofertar a todos sus pacientes, sin discriminacin, los mtodos diagnsticos y
teraputicos adecuados, segn la buena prctica mdica (medicina basada en la evidencia), buscando
siempre el mejor beneficio del paciente.
El paciente tiene, derecho a que se le atienda con consideracin y respeto, adems, se le asegure la
continuidad del tratamiento, incluso en caso de rechazar determinadas opciones teraputicas que le
supondran un beneficio o cuando colabora escasamente con los tratamientos aceptados. En el caso de
que el mdico no acepte continuar con el tratamiento al paciente (objecin de conciencia o prdida de
confianza), debe acordar y garantizar la asistencia por otro profesional
Tambin tiene derecho a que no se le instauren tratamientos ftiles que slo alargan el sufrimiento o que
no ofertan una calidad de vida adecuada, segn su criterio.
2.- DERECHO A RECIBIR UNA INFORMACIN ADECUADA, COMPRENSIBLE Y VERAZ.
Los pacientes tienen derecho a conocer el nombre completo del profesional responsable de su atencin, y
a ser informados sobre su estado de salud, las actuaciones mdicas propuestas, los riesgos y ventajas de
cada una, as como de las alternativas, los efectos de no tratar y el diagnstico y el pronstico de su
patologa.
La informacin debe ser suministrada de forma que el paciente la comprenda, se deben contestar todas
sus preguntas y se debe respetar su deseo a no ser informado, en cuyo caso, nombrar a la persona que
desea sea informada.
La Declaracin de los Derechos del Paciente de la American Hospital Association de febrero de 1973
dice: "El paciente tiene derecho a obtener de su mdico toda la informacin disponible relacionada con su
diagnstico, tratamiento y pronstico, en trminos razonablemente comprensibles para l. Cuando
mdicamente, no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente, habr de suministrarlos a una
persona que lo represente".
3.- DERECHO A LA AUTODETERMINACIN Y POR LO TANTO A ACEPTAR O RECHAZAR
TRATAMIENTOS.
El consentimiento es uno de elementos esenciales de todo contrato, junto con el objeto y la causa
conforma la triloga, sin la cual no existe el contrato como tal. El consentimiento informado (CI) se
constituye en una exigencia tica de los derechos del ciudadano y estn reconocidos en la Ley General
de Salud 26842.

CONSENTIMIENTO INFORMADO (CI)

Es la manifestacin voluntaria, libre y racional realizada por un paciente, de aceptacin a

un procedimiento mdico, luego de haber sido informado del mismo y de habrsele respondido todas sus
dudas de manera adecuada y suficiente, sobre la naturaleza de la intervencin, as como de las
alternativas posibles con sus respectivos riesgos y beneficios.
El paciente debe reunir ciertas condiciones para que el Consentimiento sea considerado valido:
a) COMPETENCIA.- Solo una persona competente puede dar un consentimiento informado
valido legalmente, ya sea el paciente y/o familiar. En el caso de menores de edad o de enfermos mentales
corresponde asumir esta competencia al familiar o tutor responsable.
b) INFORMACIN.- Es el medio con que cuenta el paciente para poder opinar y tomar
libremente las decisiones que considere pertinentes. La informacin debe ser previa a
los procedimientos y/o tratamientos que se deben efectuar al paciente.
c) VOLUNTARIEDAD.- Para que el consentimiento sea valido debe ser otorgado libremente y sin
ninguna coercin, sobre el proceso de decisin del paciente.
En que casos no procede el CIa) RENUNCIA EXPRESA DEL PACIENTE.- En este caso debe existir algn familiar o sustituto
legal dispuesto a asumir la responsabilidad de las decisiones.

b) TRATAMIENTOS EXIGIDOS POR LA LEY.- Ejemplo: Vacunaciones nacionales como parte

de una poltica sectorial o en caso de epidemias o desastres naturales.
c) Posibilidad de corregir una alteracin inesperada en el seno de una intervencin quirrgica
inesperada.
d) SITUACIONES DE EMERGENCIA EN SALUD.- En las cuales el profesional se obliga a
actuar con tiempos cortos.
4.- DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD DE SUS DATOS.
Toda la informacin relativa a la salud de un paciente, que el profesional de salud conozca en el ejercicio
de su profesin, debe ser mantenida en secreto, salvo autorizacin del propio paciente.
As lo seala la Declaracin de Lisboa, de la Asociacin Mdica Mundial que establece en su Artculo
8: "Toda la informacin identificable del estado de salud, condicin mdica, diagnstico y tratamiento de
un paciente, y toda otra informacin de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso despus de
la muerte. La informacin confidencial slo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento
explcito o si la ley prev expresamente eso".
Los profesionales de salud y las instituciones deben tomar todas las medidas adecuadas para garantizar
la confidencialidad de estos datos, cualquiera que sea el sistema utilizado para su almacenamiento.
El paciente tiene el derecho de acceder a su historia clnica, ya que la finalidad de la historia clnica es
facilitar la asistencia del paciente.
5.- EL DERECHO Y EL RESPETO A LA INTIMIDAD.
Lo ntimo puede definirse como toda aquella realidad oculta, relativa a un sujeto particular o a
un grupo restringido, y que se desea mantener en reserva.
La discusin del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y deben
conducirse con discrecin. Quienes no estn directamente implicados en su atencin deben tener
autorizacin del paciente para estar presentes.
Las intervenciones mdicas slo podrn llevarse a cabo si existe el debido respeto a la intimidad
del individuo, esto es particularmente importante cuando los actos mdicos se ejecutan en salas
compartidas por varios pacientes.
Este tema est magnficamente tratado por Alejandro Serani en su libro sobre tica Clnica escrito junto a
Manuel Lavados. De acuerdo con ellos, en lo ntimo pueden distinguirse tres planos:
a) LA INTIMIDAD TERRITORIAL.- Se refiere a la intimidad respecto al espacio propio, a la
reserva en cuanto a la posesin de ciertas cosas, a su disposicin en el espacio, y a la posibilidad de
otros para ingresar fsica o cognoscitivamente a ese lugar.
b) LA INTIMIDAD CORPORAL.- La intimidad con respecto al conocimiento y contacto con
nuestro cuerpo, a la observacin que otros puedan hacer de ciertas acciones propias: La necesidad que
el mdico tiene de examinar el cuerpo del paciente para llegar al diagnstico correcto, debe estar
plenamente justificada y la exploracin debe ser efectuada con una intencionalidad exclusivamente
tcnica, sin buscar ni facilitar impresiones o vivencias de orden esttico o ertico. El paciente tiene
derecho a negarse a ser examinado, o de solicitar que la totalidad o cierta parte del examen sea realizado
por un profesional de su mismo sexo, como tambin tiene derecho a negarse a participar en la docencia o
en la investigacin.
c) LA INTIMIDAD PSICOLGICA O ESPIRITUAL.- Es decir, el derecho a mantener en reserva
mis afectos, mis creencias, mis pensamientos. Se refiere a la propia "interioridad" nuestra, elaborada en
base a percepciones, imaginaciones, recuerdos, sentimientos, juicios, valores, etc.
6.- DERECHO A QUE SE LES RESPETE SU DIGNIDAD, A SU VIDA PRIVADA, ALIVIAR SU
SUFRIMIENTO, MUERTE DIGNA Y ALIVIADA.
El paciente tiene derecho a ser tratado con dignidad en relacin con la asistencia recibida; a disfrutar del
apoyo de familiares y amigos en el curso de la asistencia y a ser aliviado en su sufrimiento de acuerdo
con el nivel de conocimientos de cada momento.
Tiene derecho a una asistencia terminal humana y de calidad y a morir con dignidad, confort y sin
sufrimiento siempre de acuerdo con su voluntad, creencias y valores.
El respeto a la dignidad humana, definida como "la calidad o estado de ser valorado y respetado", est en
la base de la afirmacin, tanto jurdica como poltica, de los derechos de las personas, los que, a su vez,
limitan los avances de la ciencia y de la tecnologa, que deben necesariamente respetarlos.
En la medida que la dignidad es propia de todos los seres humanos, es esencialmente democrtica, no
admite distintos niveles y no es enajenable. En consecuencia, nadie, bajo circunstancia alguna, puede
quitarle la dignidad a la persona humana. Los derechos de los pacientes, tienen su razn de ser en esta
aseveracin.

7.- DERECHO A QUE SE LE RESPETEN SUS CONVICCIONES CULTURALES, MORALES, TICOS,

ETC.
El paciente tiene derecho a que se respeten su convicciones y el profesional de salud no debe imponer
las suyas, menos en aquellas situaciones en las que el paciente se encuentra particularmente vulnerable.
8.- DERECHO A LA EDUCACIN SOBRE LA SALUD.
Tambin tiene derecho a recibir educacin sobre la prevencin y deteccin precoz de complicaciones, as
como de aquellas prcticas saludables en su situacin.
Los profesionales de la salud tienen la obligacin de participar activamente en este proceso.
9.- DERECHO A RECIBIR O REHUSAR APOYO ESPIRITUAL.
Tiene tambin derecho a recibir o rehusar asistencia moral y espiritual por aquellas personas de
su religin.

OBLIGACIONES DEL PACIENTE

Est plenamente establecido que los derechos del paciente son irrenunciables y deben respetarse. Pero
tambin se establecen ciertas obligaciones que el paciente debe cumplir, entre otras son las siguientes:
El paciente est obligado a tratar a los profesionales de la salud con lealtad, decoro, cortesa y
respeto.
Es obligacin del paciente no insinuar, menos ofrecer ddivas a cambio del derecho de ser
atendido en la forma pre-establecida.
Resarcir y pagar la correspondiente indemnizacin a profesionales y/ o entidades de salud por
el dao causado por una demanda infundada.
No solicitar a profesionales servicios que incluyan actos contrarios a la moral, o a la legislacin
vigente.
Seguir rigurosamente las indicaciones y tratamientos prescritos y No auto medicarse.

DERECHO DE LOS PACIENTES EN EL PER

Bajo el ordenamiento tico y Jurdico Internacional se plasma el derecho a la salud de las personas en
la Constitucin del Estado:
CONSTITUCIN POLTICA DEL PER
TITULO I
DE LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD
CAPITULO I
DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA
Artculo 1. La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la
sociedad y del Estado
CAPITULO II
DE LOS DERECHOS SOCIALES Y ECONMICOS
Artculo 7. Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de
la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. La persona incapacitada para
velar por si misma a causa de una deficiencia fsica o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a
un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad.
LEY GENERAL DE SALUD (LEY N 26842)
TITULO PRELIMINAR
I. La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar
el bienestar individual y colectivo.
II. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado
regularla, vigilarla y promoverla.
III. Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en los trminos y condiciones que
establece la ley. El derecho a la proteccin de la salud es irrenunciable.
TITULO I
DE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD
INDIVIDUAL
Artculo 1.- Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema
previsional de su preferencia.
Artculo 2.- Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atencin de su salud
correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su presentacin y a todas aquellas que se
acreditaron para su autorizacin.

As mismo, tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su salud
cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas institucionales y
profesionales.
Artculo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud, atencin mdico
quirrgica de emergencia cuando lo necesite, estando los establecimientos de salud sin excepcin
obligados a prestar esta atencin, mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud.
Despus de atendida la emergencia, el reembolso de los gastos ser efectuado de acuerdo a
la evaluacin del caso que realice el Servicio Social respectivo, en la forma que seale el Reglamento.
Las personas indigentes debidamente calificadas estn exoneradas de todo pago.
El Reglamento establece los criterios para determinar la responsabilidad de los conductores y personal de
los establecimientos de salud, sin perjuicio de la denuncia penal a que hubiere lugar contra los infractores.
CONCORDANCIA: D.S. N 016-2002-SA (REGLAMENTO)
Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico, sin su
consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere
impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia.
La negativa a recibir tratamiento mdico o quirrgico exime de responsabilidad al mdico tratante y al
establecimiento de salud, en su caso.
En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces,
a que se refieren los numerales 1 al 3 del Artculo 44 del Cdigo Civil, negaren su consentimiento para el
tratamiento mdico o quirrgico de las personas a su cargo, el mdico tratante o el establecimiento de
salud, en su caso, debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones
a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos.
El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el
consentimiento se considere vlidamente emitido.
Artculo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de
Salud sobre medidas y prcticas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud
reproductiva, enfermedades transmisibles, enfermedades crnico degenerativas, diagnstico precoz de
enfermedades y dems acciones conducentes a la promocin de estilos de vida saludable. Tiene derecho
a recibir informacin sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadiccin,
la violencia y los accidentes.
As mismo, tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde, sin expresin de causa,
informacin en materia de salud, con arreglo a lo que establece la presente ley.
Artculo 14.- Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de
promocin y mejoramiento de la salud individual o colectiva.
Artculo 15.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;
b) A exigir la reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y su historia clnica, con
las excepciones que la ley establece;
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploracin, tratamiento o exhibicin con
fines docentes;
d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin de medicamentos o tratamientos sin ser
debidamente informada sobre la condicin experimental de stos, de los riesgos que corre y sin que
medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere, o si estuviere impedida de hacerlo;
e) A no ser discriminado en razn de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare;
f) A que se le brinde informacin veraz, oportuna y completa sobre las caractersticas del
servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones del servicio;
g) A que se le d en trminos comprensibles informacin completa y continuada sobre su
proceso, incluyendo el diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento, as como sobre los riesgos,
contraindicaciones, precauciones y advertencias de las medicamentos que se le prescriban y administren;
h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado,
previo a la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento, as como negarse a ste;
i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y,
si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clnica.
CONCORDANCIA: D.S. N 019-2001-SA
TITULO II

DE LOS DEBERES, RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACIN A LA SALUD

DE TERCEROS
CAPITULO II
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO
Artculo 44.- Al egreso del paciente, el responsable del establecimiento de salud est obligado a entregar
al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnstico de ingreso, los
procedimientos efectuados, el diagnstico de alta, pronstico y recomendaciones del padecimiento que
amerit el internamiento.
CONCORDANCIAS: D.S. N 013-2006-SA, Art. 19
As mismo, cuando el paciente o su representante lo soliciten, debe proporcionarle copia de la epicrisis y
de la historia clnica, en cuyo caso el costo ser asumido por el interesado.

CONCLUSIONES
La creciente complejidad de los sistemas sanitarios, el intenso desarrollo de la ciencia y la tecnologa
mdico-sanitaria, la burocratizacin, el trabajo en equipo y la masificacin, han condicionado que la
prctica mdica se haya vuelto ms arriesgada, ms impersonal y deshumanizada. Todo esto ha trado la
necesidad de una reformulacin de los derechos de los pacientes, no desde la visin de
los proveedores de la asistencia sanitaria o de las instituciones, sino desde el punto de vista individual,
como usuarios y parte fundamental de la asistencia sanitaria.
Actualmente se toma conciencia de los derechos de los pacientes, por ello aparecen
ms organizaciones o empresas de auditoria mdica, y se instauran mecanismos que canalizan
denuncias sobre presuntas vulneraciones de derechos de los pacientes en instituciones como:
INDECOPI, Defensora del Pueblo, ESSALUD (Defensor del asegurado), MINSA (Defensor del paciente),
Sanidad de la Polica, Juzgados Civiles y Penales.
Muchos de los profesionales de la salud desconocen los derechos de los pacientes y los vulneran
constantemente, debindose retomar el enfoque de seguridad y derecho humanos.
Preocuparse en brindar seguridad a los pacientes respetando sus derechos, ms que gastar energas en
defenderse luego de vulnerarlos.
Reenfocar el acto mdico, reconociendo y respetando los derechos fundamentales de las personas y
resguardndolos durante todo el proceso de atencin al paciente.

Autor:
Nelson Aparicio Zea
Lic. Tecnlogo Mdico
Abogado
Leer
ms: http://www.monografias.com/trabajos82/derecho-pacientes/derechopacientes2.shtml#ixzz2ngcrOn4D