DETERMINACIN DE CALCIO SRICO

1.

INTRODUCCIN
El organismo de un adulto contiene un promedio de 1000 a 2000 mg de
calcio. La mayor parte del calcio corporal se localiza en el hueso (98-99%),
el 1-2% en los tejidos blandos y el 0.1% en el liquido extracelular (LEC).
El calcio plasmtico representa el 0.03% del calcio total del organismo y
puede dividirse en 3 fracciones:
a) 40 45% unido a protenas de la sangre (principalmente albumina, que
representa el 80% de la protena fijadora de Ca) en una relacin de 0.8 a 1
mg/dL (0.2 mmol/L o 0.4 meq/L) de calcio por 1.0 g/dL de albumina.
b) 45% forma ionizada o libre: fisiolgicamente activa y regulada
homeostticamente por PTH y vitamina D.
c) 10 - 15% forma difusible no ionizada, unida a aniones orgnicos e
inorgnicos como sulfato, lactato, citrato y fosfato.
La concentracin plasmtica de calcio total normal, definida en las distintas
denominaciones (con ciertas variaciones segn cada laboratorio) es de: 8.8
a 10.3 mg/dl = 2.2 a 2.6 mmol/L = 4.4 a 5.2 mEq/
Los requerimientos diarios de calcio varan segn la edad. La absorcin
intestinal y la eliminacin renal son los procesos fundamentales que
intervienen en el balance de calcio, siendo el hueso el principal efector en
este balance. El calcio filtrado es principalmente reabsorbido pasivamente
en el TCP y en el asa ascendente de Henle, dado el gradiente
electroqumico creado por la reabsorcin de sodio y cloruro.
La reabsorcin activa y regulada del calcio se produce en el TCD,
estimulada bsicamente por la PTH.
Las hormonas directamente responsables de la regulacin del metabolismo
del calcio son la PTH, la calcitonina y la vitamina D (los glucocorticoides, la
STH, las hormonas tiroideas y las hormonas sexuales pueden modificar la
calcemia y el metabolismo seo).

2.

OBJETIVO
Determinar la concentracin srica de calcio srico por el mtodo
colorimtrico directo en adultos jvenes sanos.

3.

MATERIALES

a.

MATERIALES Y EQUIPOS
Tubos de ensayo
Pipeta
Micropipeta
Gradilla
Reloj
Espectrofotmetro

b.

REACTIVOS
Reactivo de trabajo para Ca2+
Solucin standard

4. PROCEDIMIENTO

Obtener la muestra de suero.

En tres tubos de ensayo marcados B (blanco), S (standard) y D

(desconocido), colocar:
B

Muestra

20 l

Standard

20 l

1 ml

1ml

1ml

Reactivo de trabajo

Mesclar y dejar reposar por 3 min a temperatura ambiente.

Medir la absorbancia en el espectrofotmetro a 510 nm llevando el

equipo a acero con el blanco.

5. RESULTADOS
Las lecturas obtenidas son:
Blanco: 0.425
Suero desconocido: 1.012

Concentracin de Mg srico
[Ca2+] = F * (D B) = 14 * (1.012 0,425) = 8.28 mg/dl

Fig 1. Tubos de ensayo con las soluciones.

6. INTERPRETACIN
El valor de calcio srico result por debajo de los valores normales.
Algunos autores refieren que la hipoalbuminemia es la principal causa de
disminucin del calcio srico total, debiendo corregirse con la frmula de
Ca2+ corregido antes de tomar alguna conducta, ya que en estas
circunstancias, disminuye el calcio total (por descenso del Ca 2+ unido a la
albumina) pero no se modifica el Ca++ inico, libre que es el
fisiolgicamente activo.
La hipocalcemia (disminucin del Ca++ inico por debajo del lmite inferior
normal) siempre surge como consecuencia de alguno de los 2 mecanismos
fisiopatolgicos siguientes:
a. Aumento de la prdida de Ca ++ inico desde la circulacin: Depsito en
los tejidos, incluyendo el hueso. Prdidas urinarias.
b. Aumento de la unin del Calcio en el suero, con la consiguiente
disminucin del Ca++ inico. Disminucin de la entrada de Ca++ a la
circulacin: Alteraciones en la absorcin intestinal. Disminucin de la
resorcin sea.
La severidad del cuadro depende no solo del nivel srico de calcio sino de
la velocidad en la cual se produjo el descenso. Lo caracterstico es el

aumento de la excitabilidad de la unin neuromuscular, expresado por

TETANIA, la cual puede ser espontanea o ponerse de manifiesto en el
examen fsico con los signos de Trosseau y Chvostek.
Las manifestaciones de hipocalcemia incluyen trastornos:

Generales: fatiga, debilidad.

Neurolgicos: tetania, movimientos extrapiramidales, espasmo muscular,

parestesias, convulsiones.

Psiquitricos: irritabilidad, ansiedad, depresin, psicosis, demencia.

Respiratorios: espasmo larngeo, broncoespasmo, apnea.

Cardiovasculares:

hipotensin,

insuficiencia

cardiaca,

prolongacin del QT, fracaso de la digitalizacin.

Varios: dolor abdominal, eczema, cataratas, osteomalacia

arritmias,

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17a. edicin. InteramericanaMcGraw-Hill. 2007
2. Metabolismo electroltico y equilibrio acido-base. J.Montoliu. 5ta edicin.
Ed. Mosby, 2010
3. Hurst, JW, Medicina para la practica clnica, 6ta ed. Editorial Medica
Panamericana 2005.