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Ministerio de Salud
ESSALUD
Fuerzas Armadas
Sector Privado
Asamblea Nacional de Rectores
Polica Nacional del Per
Colegio Mdico del Per
Trabajadores del Sector
Asesora - OPS
Asesora Asociacin Psiquitrica
Experto Instituto Medicina Legal
Miembros Alternos
Dr. Elard Snchez Tejada
Sra. Elena Chvez Ramrez
Dr. Francisco Bravo Alva
Dr. Alfredo Barnaby Rodrguez
Dra. Raquel Kahn Pandero
Dra. Elsa Esteban Vliz
Dr. Luis Purizaga Purizaga
Dr. Enrique Bojrquez Giraldo
Sr. Antonio Conso Machuca
NDICE
ndice
..
Introduccin
Problemas Identificados
2.1
2.2
2.3
2.4
III
En
En
En
En
Relacin
Relacin
Relacin
Relacin
con
con
con
con
22
24
INTRODUCCIN
El presente Plan Nacional de Salud Mental, se basa en los Lineamientos para
la Accin en Salud Mental (Ministerio de Salud, 2004) y en la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz (Ministerio de Salud,
2004). Contiene objetivos, resultados esperados y acciones; por lo que
constituye un documento tcnico normativo, que promueve iniciativas y
actividades sectoriales e intersectoriales de mayor impacto que trascienden el
proceso de la enfermedad y generan entornos y estilos de vida saludables.
El Plan fue elaborado por el Comit Nacional de Salud Mental del Consejo
Nacional de Salud, con la cooperacin tcnica de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) y fue validado mediante la opinin de
expertos y en talleres participativos con representantes de todos los sectores
comprometidos con la salud mental.
Asimismo, el Plan considera las diez recomendaciones propuestas por la
Organizacin Mundial de la Salud OMS: 1) tratamiento en la atencin
primaria; 2) disponibilidad de medicamentos psicotrpicos; 3) asistencia en la
comunidad; 4) educacin al pblico; 5) involucramiento de comunidades,
familias y consumidores; 6) polticas y legislacin nacional; 7) desarrollo de
recursos humanos; 8) vnculo con otros sectores; 9) vigilancia y 10) apoyo a la
investigacin.1
El Plan es el resultado de un proceso que se desarroll desde el ao 2001, en
concordancia con los Lineamientos de Polticas del Sector y del Modelo de
Atencin Integral de Salud, elaborados por el Ministerio de Salud. Estas
polticas establecen en su visin 2010-2020, el logro de una salud plena de la
poblacin como resultado del desarrollo socioeconmico y de afirmacin de la
democracia en el pas. Desde una concepcin integral, se considera la salud
mental como un componente fundamental del desarrollo humano, que
optimiza la productividad, empodera a la persona y genera ciudadana;
constituyendo un indicador de desarrollo de los pases.
La concepcin integral del ser humano implica atender los aspectos
somticos, psquicos, socioculturales, histricos y polticos que constituyen
una unidad dinmica indivisible en el contexto social. La salud mental es un
eje transversal en las prioridades de salud por ciclos de vida; igualmente es
un tema indispensable en las acciones de cada sector.
El Plan fue elaborado a partir de un diagnstico situacional de la salud mental
en el pas, priorizando los problemas psicosociales y los trastornos mentales
en funcin de su prevalencia. Asimismo, es un plan estratgico de
concertacin intersectorial que involucra a todos los sectores
gubernamentales y a las diversas instituciones de la sociedad civil.
Organizacin Mundial de la Salud OMS-. Informe sobre la Salud Mental en el Mundo 2001. Salud Mental: nuevos
conocimientos, nuevas esperanzas.
La informacin de base ha sido tomada de los Lineamientos para la Accin en Salud Mental. MINSA, 2004.
INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epidemiolgico Metropolitano de Salud Mental 2002. En: Anales
de Salud Mental, Vol.XVIII, Nos. 1 y 2, 2002.
4
INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epistemolgico en Salud Mental en la Sierra Peruana 2003. En:
Anales de Salud Mental, Vol.XIX, Nos. 1 y 2, 2003.
3
40
35
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
30
25
37.3
37,3
39.3
20
21.6
15
22.6
26.5
10
19.8
20.1
23.5
16.2
15.4
5
0
DE VIDA
ANUAL
6 MESES
ACTUAL
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Sierra
Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
INSM Honorio Delgado Hideyo Noguchi Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en la Selva Peruana 2004. En
Anales de Salud Mental, Vol XXI, Nos 1 y 2, 2005
30%
25%
20%
15%
10%
19%
25.30%
17%
21.10%
21.90% 18.30%
5%
0%
Lima Metropolitana
Depresin
Sierra
Selva
Trastorno de ansiedad
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud MentalSierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
INSM Honorio Delgado Hideyo Noguchi Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en Fronteras. 2005. Informe
Preliminar.
Lima
Iquitos
Pto Maldonado
Prevalencia (%)
60.0
Ayacucho
Pucallpa
Puno
50.6
30.0
Huaraz
Bagua
Tumbes
48.0
50.0
40.0
Cajamarca
Tarapoto
Tacna
41.3
37.3
34.9
28.3
39.0
32.6
35.2
38.1
32.7 32.1
20.0
10.0
0.0
Cualquier trastorno psiquitrico en la vida
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud MentalSierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
1.2
Aspectos Psicopticos
1.3
Suicidio
Vsquez, Freddy: Seguimiento de pacientes que presentaron intento de suicidio atendidos en el servicio de
emergencia del INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. En: Anales de Salud Mental (1998) XIV: 65-76.
Sie rra
Se lva
34.2
35
30
25
20
8
9
12.9
15
11.5
8.5
10
3.6
5
0
1.4
32.5
30.3
De vida
En e l ao
5.1
4.6
En e l me s
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico
de Salud Mental-Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
Op. Cit.
Op. Cit.
10
12
Schuckit, Marc (2000). Alcohol-Related Disorders. En Sadock B. J. y Sadock V.A. Kaplan & Sadock's
Comprehensive Textbook of Psychiatry. Lippicott Williams & Wilkins. New York.
13
Hughes John (2000). Nicotine-Related Disorders. En Sadock B. J. y Sadock V.A. Kaplan & Sadock's Comprehensive
Textbook of Psychiatry. Lippicott Williams & Wilkins. New York.
11
1.5
Las violencias
Ministerio de Salud. Lineamientos para la Accin en Salud Mental pp 24-25. Lima, 2004.
Entrevista de Susana Villarn al Dr. James Gilligan, psiquiatra, Director del Center for the Study of Violence Harvard
Medical School. 1998.
16
Comisin de la Verdad y Reconciliacin. Informe Final. T VIII, Tercera parte, cap. 1, p. 168
15
12
Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa 2000. En: Anales de Salud Mental, vol.XIX, ao 2003, # 1 y 2.
MIMDES. Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual. Maltrato y Abuso sexual en nios, nias y
adolescentes. Per 2004.
19
Save the Children. El Castigo fsico y psicolgico: una pauta que queremos cambiar. Lima, 2003.
18
13
Violencia en la familia en Lima y el Callao, I Encuesta de Hogares. Ediciones del Congreso del Per, 2,000.
Op. Cit.
14
15
Porcentaje
70.0
60.0
50.0
40.0
Ayacucho
Iquitos
Tarapoto
Pucallpa
Lim a
Cajam arca
Huaraz
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
63.8
60.4 59.1
59.1
47.0
41.5
45.7
45.5
40.0
41.2
39.6
34.7
30.0
20.0
10.0
0.0
Cualquier tipo de abuso
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud
Mental- Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004); Estudio
Epidemiolgico de Salud Mental-Fronteras (INSM 2005).
World Health Organization. Summary report on prevalence, WHO multi-country study on womens health and
domestic violence against women, health outcomes and womens responses. Geneva, 2005
16
24
Vithylingam M, Heim C, Newport J. Childhood trauma associated with smaller hippocampal volume in women with
depression. Am J Psychiatry 159: 2072-2080, 2000
24
17
25
Op. Cit.
18
Entre otros actos de violencia social destacan con 15.2% el robo a las personas
y con 16.3% el robo a las viviendas, adems de los intentos de robo frustrado,
todo lo cual genera una sensacin de inseguridad ciudadana.
1.8
19
20
II
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
23
III
3.1
OBJETIVOS Y RESULTADOS
Objetivos Estratgicos
3.3
Objetivos Especficos
24
1.2
3.1
3.2
3.3
25
3.4
OBJETIVO GENERAL 1
POSICIONAR LA SALUD MENTAL COMO UN DERECHO FUNDAMENTAL DE LA
PERSONA, COMPONENTE INDISPENSABLE DE LA SALUD INTEGRAL Y DEL
DESARROLLO HUMANO EN NUESTRO PAS.
26
27
Resultado 1:
Identificacin, promocin y diseminacin de experiencias exitosas de
promocin de la salud mental y de abordaje de trastornos y problemas
psicosociales.
Indicadores:
Nmero de experiencias exitosas publicadas, segn institucin.
Nmero de experiencias exitosas difundidas en medios, segn tema.
Nmero de experiencias exitosas replicadas en otras localidades.
Acciones
Prioritarias:
Implementacin de experiencias demostrativas en salud mental.
Bsqueda de experiencias exitosas nacionales e internacionales.
Realizar versiones amigables para su difusin.
Resultado 2:
Diseminacin en alianza con los medios de comunicacin y otros sectores, de
las polticas, prioridades, planes y proyectos de salud mental en ejecucin, as
como de los cambios normativos que se vayan generando.
Indicadores:
Nmero de medios y otros espacios que difunden datos
epidemiolgicos y propuestas.
Nmero de espacios de prensa, radio y televisin en los que se han
difundido los documentos seleccionados.
Nmero de pginas Web en las que se han difundido los documentos
seleccionados.
Nmero y tipo de tomadores de decisin que, como resultado de la
abogaca, se han comprometido con el quehacer de la salud mental.
Nmero de espacios de difusin comunitarios.
Acciones prioritarias:
Elaboracin de plan de comunicacin en salud mental en cada
institucin.
Diseo de estrategia de abogaca para trabajar sostenidamente con
tomadores de decisiones a nivel nacional, regional y local.
Difusin de informacin epidemiolgica del pas que refuerce los
mensajes sobre la importancia de intervenir en salud mental.
Realizacin de Foro Nacional anual sobre salud mental.
Convenios permanentes con los medios y capacitacin de stos en
salud mental.
Resultado 3:
28
29
RESULTADOS:
1. Funcionamiento de Sistema de Investigacin y Vigilancia de prioridades
identificadas en salud mental, liderado por el Ministerio de Salud, y
recogiendo la experiencia de otros sistemas.
2. Vigilancia social y comunitaria en salud mental, a nivel nacional,
regional y local, utilizando la informacin que el sistema genera.
Resultado 1:
Funcionamiento de Sistema de Investigacin y Vigilancia de prioridades
identificadas en salud mental, liderado por el Ministerio de Salud, y
recogiendo la experiencia de otros sistemas.
Indicadores:
Sistema implementado en el Ministerio de Salud a travs de la
Oficina General de Epidemiologa y de la Oficina General de
Estadstica e Informtica, coordinado con otros sectores.
Registro de actividades de psiquiatra y salud mental del Ministerio
de Salud.
Nmero de actividades de psiquiatra y salud mental en los planes
operativos de los establecimientos de salud.
Hojas de registro de informacin con criterios unificados entre
sectores.
Acciones prioritarias:
Anlisis de otros modelos y sus estrategias exitosas.
Diseo del sistema de informaciones en salud mental, incluyendo la
Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud.
Coordinacin permanente con reas de salud mental segn nivel y
con oficinas de comunicaciones de otros sectores.
Implementacin de una lnea telefnica de orientacin en salud
mental.
Desarrollo de un enlace de salud mental en el portal informativo en
Internet (pgina web) del Ministerio de Salud.
Resultado 2:
Vigilancia social y comunitaria en salud mental, a nivel nacional, regional y
local, utilizando la informacin que el sistema genera.
Indicadores:
Nmero de variables de salud mental incluidas en ENDES.
Informe anual de la Direccin Ejecutiva de Salud Mental del MINSA
sobre el cumplimiento del Plan Nacional de salud mental.
30
Acciones prioritarias:
Inclusin de variables en la ENDES
para investigacin y
procesamiento de informacin sobre temas de salud mental.
Promocin de investigacin cientfica y acadmica sobre los temas
recomendados por la Comisin de la Verdad y Reconciliacin.
Identificacin y coordinacin con organizaciones de la sociedad civil
para acceder al sistema y fortalecer su rol de vigilancia y
seguimiento de compromisos del Plan Nacional de Salud Mental.
Seguimiento especial a las recomendaciones de la Comisin de la
Verdad y Reconciliacin, sobre recuperacin emocional y psicosocial
de poblacin afectada.
OBJETIVO GENERAL 2
FORTALECER EL ROL RECTOR DEL MINSA EN SALUD MENTAL DE MANERA
CONCERTADA EN EL MBITO NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL, CON EL
PROPSITO DE GARANTIZAR LOS DERECHOS CIUDADANOS; Y DE ESTE MODO
SER FACTOR DE COHESIN SOCIAL.
La salud mental en el mundo no es una prioridad, a pesar que existen
indicadores muy claros del incremento de trastornos como la depresin
-cuarta causa de discapacidad en el mundo- y problemas psicosociales graves
como las violencias, que generan distintos grados de discapacidad; y
constituyen un componente importante de la carga global de enfermedad.
Esta situacin vulnera el derecho de las personas a un desarrollo pleno y
afecta su productividad.
En nuestro pas,
la situacin es ms grave que en otros pases
latinoamericanos. La atencin de la salud mental dentro del sector salud ha
sufrido una serie de vicisitudes a lo largo de los aos, por el insuficiente
reconocimiento de su importancia en la salud integral de las personas y en el
desarrollo del pas. En la actualidad existe una voluntad poltica favorable al
desarrollo de lineamientos y acciones de salud mental. La promocin de la
salud mental y la atencin adecuada de los problemas y trastornos requiere
tener un peso propio, necesita posicionarse conceptual, poltica y
financieramente. La funcin rectora entonces, implica la existencia de un
rgano de Direccin en el ms alto nivel, para garantizar su autonoma y
poder, entendido como capacidad de tomar decisiones y resolver problemas,
en tanto Ente Rector. Desde all, se pueden articular propuestas y enfoques
con otros sectores, garantizando su integralidad.
Respecto a la concertacin multisectorial, sabemos que existen redes
distritales y locales que vienen funcionando todava de manera fragmentada y
focalizada, sin el apoyo poltico suficiente, porque no se han establecido
procedimientos ni presupuestos para la participacin de sus operadores/as. La
31
32
33
Acciones prioritarias:
Difusin descentralizada de los Lineamientos para la Accin en Salud
Mental y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y
Cultura de Paz.
Implementacin descentralizada del plan nacional de salud mental
del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Presentacin y aprobacin de un Plan Nacional Multisectorial en la
Presidencia del Consejo de Ministros.
Coordinacin permanente con el Comit Nacional de Salud Mental
del Consejo Nacional de Salud como una instancia tcnica y asesora
especializada.
Difusin del plan nacional de salud mental.
Presentacin de propuestas legislativas al Congreso de la Repblica.
Resultado 3:
Establecimiento de prioridades en salud mental para los distintos niveles de
intervencin (bsica y especializada); y segn etapas de vida y poblaciones
especiales, las cuales son articuladas con otros sectores afines.
Indicadores:
Acciones prioritarias:
Resultado 4:
Integracin de las normas y planes del Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud (SNCDS) en una poltica nacional de salud mental.
Indicadores:
Nmero de normas y orientaciones tcnicas formuladas,
oficializadas y difundidas en los sectores pblico y privado.
Acciones prioritarias:
35
36
Resultado 2:
Definicin de prioridades en las acciones y planes concertados.
Indicadores:
Modelos de atencin, responsables y presupuestos aprobados para
los problemas propuestos.
Planes articulados en ejecucin.
Modelos de atencin, responsables y presupuestos aprobados.
Incremento de presupuesto para salud mental.
Nmero de medios que difunden.
Nmero de propuestas implementadas.
Acciones prioritarias
37
Acciones prioritarias:
38
Resultado 2:
rgano de direccin de salud mental, contando con recursos financieros para
los procesos de planificacin, monitoreo y evaluacin intra e intersectoriales.
Indicadores:
Acciones
prioritarias:
Gestin de partidas presupuestales segn plan de salud mental.
Evaluacin de la distribucin y ejecucin de los recursos asignados.
Gestin de recursos de la cooperacin externa para los programas
especiales y para fortalecer los sistemas de planificacin, monitoreo
y evaluacin
OBJETIVO GENERAL 3
ASEGURAR EL ACCESO UNIVERSAL A LA ATENCIN INTEGRAL EN SALUD
MENTAL, EN BASE A LA REESTRUCTURACIN DE SERVICIOS QUE PRIORICE LA
ATENCIN EN LA COMUNIDAD27.
.
27
Se define Intervencin integral comunitaria como un acercamiento que abarca tanto la promocin de la salud como la
prevencin, atencin y rehabilitacin de los trastornos mentales y otros problemas psicosociales.
39
43
Resultado 2:
Servicios de salud mental y psiquiatra, reestructurados y orientados hacia un
nuevo Modelo de Atencin Integral Comunitario y Descentralizado
Indicadores
Nmero de instituciones y servicios en salud mental reestructurados y
reorientados, anualmente.
Nmero de camas en hospitales generales para internamientos cortos
por problemas de salud mental, anualmente.
Tiempo de espera por cada usuario normatizado
Tiempo de atencin por cada usuario normatizado.
Nmero de casos atendidos por servicio ambulatorio, anualmente.
Nmero de equipos de primer nivel capacitados en deteccin e
intervenciones iniciales en salud mental.
N de servicios de salud mental con programas de rehabilitacin
Nmero
de
casos
atendidos
en
servicios
especializados
descentralizados.
Nmero de casos atendidos por red comunitaria en funcionamiento,
anualmente.
Nmero de redes comunitarias funcionando y coordinando
intersectorialmente.
Acciones prioritarias:
Fortalecimiento de las acciones de promocin de la salud.
Desarrollo de estrategias preventivas a partir de la investigacin
epidemiolgica.
Inicio de un proceso gradual de reorganizacin de los servicios:
desinstitucionalizacin gradual de hospitales psiquitricos hacia
servicios comunitarios, segn Acuerdos de la Declaracin de Caracas,
1990. Igualmente, propiciar la creacin de servicios comunitarios, los
cuales permitan la desinstitucionalizacin paulatina de los pacientes:
casas de medio camino, pensiones protegidas, albergues, hospitales de
da, talleres protegidos, clubes para pacientes y proporcionar servicios
a las familias, en cuyo seno van a vivir los pacientes que salen de los
hospitales psiquitricos.
Formacin de equipos especializados que se movilicen entre niveles,
capacitando y complementando la atencin regional y local.
Creacin y/o fortalecimiento de servicios de salud mental y psiquiatra
en hospitales generales, que incluyan la atencin ambulatoria y
hospitalizacin completa y parcial.
Fortalecimiento de los primeros niveles de atencin en enfoques y
metodologas de salud mental.
44
Resultado 3:
Acciones de prevencin, tratamiento y rehabilitacin en salud mental,
efectivas y de calidad, reduciendo niveles de discapacidad, desarrolladas
segn modelo comunitario descentralizado, por niveles de complejidad y con
enfoque interdisciplinario para los casos que lo requieran.
Indicadores
Nmero de acciones de promocin, segn tipo, anualmente.
Nmero de acciones preventivas, segn tipo, anualmente.
Nmero de programas informativos y educativos, anualmente.
Nmero de guas prcticas usadas en el primer nivel de atencin,
anualmente
Porcentaje de casos nuevos de salud mental- detectados,
anualmente.
Nmero de personas que acceden a medicinas de calidad segn
petitorios esenciales razonables y guas prcticas consensuadas,
anualmente.
Nmero de profesionales y tcnicos de nivel bsico capacitados,
anualmente.
Nmero de profesionales y establecimientos descentralizados
prestando estos servicios.
Uso y aplicacin del diagnstico funcional, complementario al
diagnstico de enfermedades en el sistema de atencin de salud
mental
Incremento de porcentaje de pacientes atendidos que son
rehabilitados.
Nmero de redes comunitarias con participacin de salud mental.
Incremento de porcentaje de pacientes en seguimiento.
Porcentaje de personal de servicios realizando promocin de salud
mental.
Acciones prioritarias:
Informacin y educacin sobre riesgos potenciales y factores
protectores -segn grupos poblacionales, prevalencias y edad- as
como, sobre derechos y deberes de los/las usuarios en todos los
niveles y sectores.
Deteccin y prevencin de riesgos y trastornos de salud mental en
coordinacin con otros sectores e instituciones de la sociedad civil.
Atencin bsica y/o de emergencia interdisciplinaria: Diagnstico
bsico, tratamiento psicofarmacolgico esencial, intervencin en
crisis, consejera individual y familiar, apoyo legal y social,
informacin a usuarios como un derecho, aplicacin oportuna de
criterios para la referencia al nivel especializado, articulacin de
apoyos con otros recursos de la comunidad.
45
Resultado 4:
Estado y sociedad civil promoviendo estilos de vida y entornos saludables con
nfasis en factores determinantes y protectores priorizados, segn tipos de
poblaciones, mbitos y ciclo de vida, incorporando a las redes comunitarias y
estableciendo mecanismos de vigilancia social.
Indicadores:
Nmero y tipos de cursos de Escuela de Padres implementados con
resultados demostrables en cambio de actitudes, anualmente, segn
regin.
Nmero de campaas de sensibilizacin y difusin que incluyen los
contenidos de salud mental mencionados, segn regin,
anualmente.
Nmero de proyectos demostrativos implementados con resultados
demostrables en cambio de actitudes, segn regin, anualmente.
Nmero de campaas de sensibilizacin y difusin que incluyen los
contenidos para infancia, adolescencia y adulto mayor, segn
regin, anualmente.
Comisin mixta salud-educacin funcionando.
Comisin tcnica mixta supervisando plan de actividades en
implementacin.
Grupos organizados emitiendo reportes peridicos sobre el
funcionamiento de las experiencias y otros servicios de salud
mental.
Nmero de grupos de ayuda mutua y
grupos comunitarios
funcionando en zonas demostrativas, anualmente.
Nmero de acciones, segn tipo ejecutas en el rea de entornos y
estilos de vida saludables con los gobiernos locales y regionales.
Nmero de escuelas promotoras de la salud que incorporan en sus
planes a sectores de salud mental.
Comit de vigilancia en funcionamiento.
46
Nmero de instituciones
segn tipo.
Acciones prioritarias:
Incorporacin en los servicios del Enfoque de promocin:
Formacin de Equipos interdisciplinarios especializados intra o inter
sectoriales para atencin de problemas que lo requieran.
Creacin de Escuelas de padres: estilos saludables de crianza: buen
trato, rol protector, enfoque de derechos, participacin paterna,
educacin equitativa en escuelas, comunidad y servicios para
gestantes y recin nacidos.
Coordinacin con: Educacin, MIMDES.
Educacin en
valores y desarrollo de recursos: personales y
psicosociales, as como actitudes de autocuidado, derechos, uso
adecuado del tiempo libre, para nias, nios y adolescentes, en
escuelas y otros espacios comunitarios.
Coordinacin con: Educacin, MIMDES.
Red de Escuelas Saludables, que refuercen los vnculos saludables,
habilidades para la vida y el autocuidado.
Coordinacin con: Educacin, Universidades.
Estilos saludables en el mbito laboral pblico y privado- y en
espacios sociales y acadmicos vinculados.
Coordinacin con: Trabajo, MIMDES.
Red de Municipios y comunidades saludables: actividad fsica,
control de drogas, respeto de derechos y seguridad ciudadana,
modelos de resolucin de conflictos y fomento de la paz,
funcionando en red y potenciando el aporte de cada actor social.
Coordinacin con: Gobierno Local, MININTER, MIMDES.
Creacin de espacios de promocin de la salud mental en medios
comunicacin
Experiencias
demostrativas
con
poblaciones
especficas:
comunidades nativas, poblacin desplazada por violencia poltica.
Talleres de capacitacin a comunidades, promotores- y otras
instituciones de la sociedad civil sobre mecanismos de vigilancia.
Creacin de un comit de vigilancia y opinin crtica sobre polticas
y acciones de salud mental incluidos los medios y los sectores
pblico y privado.
Responsable del sector recoge y procesa evaluaciones de sistema de
vigilancia y retroalimenta los servicios de salud mental.
Realizacin de un censo de instituciones que intervienen en salud
mental a nivel nacional.
Resultado 5:
Recursos asignados a salud mental, optimizados y redistribuidos para facilitar
la implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud Mental
Comunitaria.
Indicadores:
47
Acciones prioritarias:
Elaboracin del plan operativo del rgano de direccin de salud
mental que incluya actividades y presupuesto.
Solicitud a la Oficina General de Planificacin Sectorial la propuesta
financiera por componentes y partidas especficas para la asignacin
y ejecucin del presupuesto a nivel nacional, segn prioridades
establecidas.
Articulacin intersectorial de presupuestos.
Concertacin con fuentes cooperantes nacionales e internacionales,
segn lneas o componentes programados en la propuesta
financiera.
Nmero de
Nmero de
Nmero de
Nmero de
Acciones prioritarias:
Promocin de una cultura de concepcin del medicamento como
bien social y no como bien econmico, implementando mecanismos
necesarios de evaluacin y monitoreo de precios en el mercado.
Creacin de un comit nacional de carcter consultivo en temas
relacionados a psicofrmacos y tratamientos en salud mental, que
asesore a los organismos correspondientes en la revisin y
actualizacin del petitorio nacional de medicamentos y guas de
prctica clnica.
Ejecucin de compras conjuntas nacionales institucionales e
internacionales de medicamentos.
Fortalecimiento de los sistemas de suministro de medicamentos
esenciales y de los que resulten necesarios en las instituciones del
sector salud y gestionar donaciones de estos medicamentos segn la
normatividad vigente.
Resultado 2:
Desarrollo de estrategias que mejoran el uso racional y la seguridad de los
psicofrmacos.
Indicadores:
Nmero de iniciativas legislativas aprobadas
Nmero de estudios de frmaco-economa realizados.
Indicadores de prescripcin, dispensacin y expendio
establecimientos.
en
Acciones prioritarias:
Resultado 3:
Guas prcticas de atencin y tratamiento garantizan un servicio de calidad al
usuario.
Indicadores:
49
Acciones Prioritarias:
Elaborar guas prcticas validadas de tratamiento para los trastornos
mentales de acuerdo a las lneas programticas priorizadas.
Indicadores:
Plan de contenidos adaptado por regin, por nivel y por problemas
priorizados, aplicndose.
Protocolos e instrumentos en uso para desarrollo del plan nacional
de salud mental.
Opinin de usuarios/as reporta trato respetuoso, equitativo y de
calidad.
Currcula de universidades con enfoque integral de salud mental,
enfoque de derechos y tica.
Acciones prioritarias:
Revisin de los sistemas ya existentes de capacitacin como son
Educacin Mdica Continua y Educacin en Servicios.
Seleccin de contenidos de programas de capacitacin segn nivel y
problemas.
50
Resultado 2:
Abordaje del Sndrome de Agotamiento Profesional (SAP) en profesionales y
tcnicos que atienden casos de alto riesgo en salud.
Indicadores:
Nmero de mdulos de SAP en aplicacin, segn regin,
anualmente.
Profesionales y tcnicos reportan mejoras en el grado de
afectacin, segn regin.
Legislacin en salud incluye proteccin legal para profesionales.
Acciones prioritarias:
Inclusin de mdulos de estrategias de abordaje de SAP en
programas de capacitacin, que les permitan procesar el impacto
generado por los casos y problemas que atienden.
Iniciativa para la Ley de Salud Mental, que norme aspectos de
proteccin para los profesionales.
Resultado 3:
Investigacin incorporada como actitud permanente en todos los niveles de
complejidad, generando modelos de abordaje ms eficaces y acordes a los
principios de la biotica.
Indicadores:
Incremento del nmero de propuestas de investigacin en salud
mental, segn regin anualmente.
Nmero de investigaciones financiadas.
Convenios de investigacin con universidades que cuenten con los
recursos y acreditacin en salud mental.
Planes de estudios incorporan metodologas de investigacin en
salud mental.
51
Acciones prioritarias:
Realizacin de Talleres sobre investigacin-accin, que forme en
una actitud investigadora, dando luces sobre los determinantes
psicosociales de los problemas y trastornos de la salud mental.
Gestin de fuentes de financiamiento para investigacin en salud
mental
Formacin de alianzas estratgicas con universidades e institutos.
Revisin de contenidos curriculares incorporando metodologa de
investigacin en salud mental.
de
OBJETIVO GENERAL 4
PROMOVER LA EQUIDAD EN LA ATENCIN DE SALUD MENTAL EN TRMINOS
DE ESTRATO SOCIAL, GNERO, CICLO DE VIDA Y DIVERSIDAD CULTURAL;
DANDO ATENCIN DIFERENCIADA A LAS POBLACIONES VULNERABLES,
ESPECIALMENTE A LAS AFECTADAS POR LA VIOLENCIA POLTICA.
52
Acciones prioritarias:
Acciones de fortalecimiento y desarrollo de factores protectores en
las comunidades.
Desarrollo de capacidades tcnicas en agentes comunitarios y
promotores en temas de salud mental.
Capacitacin de comits regionales de salud mental e instalacin
de comits locales en poblados ms afectados.
Articulacin del Ministerio de Salud con organizaciones civiles y
otros sectores que trabajan con poblacin afectada.
Sensibilizacin y capacitacin en temas de salud mental a decisores
de gobiernos locales y regionales y representantes de organizaciones
civiles.
Resultado 2:
Poblaciones ms vulnerables incluidas en el Seguro Integral de Salud, con
acceso a la atencin en salud mental psiquitrica y psicolgica-,
especialmente en el caso de aquellas afectadas por la violencia poltica.
Indicadores:
Nmero de personas afectadas por la violencia poltica afiliadas al
Seguro Integral de Salud y otros afines, anualmente.
Nmero de personas atendidas en psiquiatra y psicologa en
establecimientos de salud en las zonas afectadas por la violencia
poltica, anualmente.
Nmero de casos identificados, derivados, atendidos
y en
seguimiento a travs del SIS, anualmente, segn regin.
Acciones prioritarias:
Fortalecimiento de los recursos humanos del primer nivel y de
hospitales generales para esta tarea.
Equipos itinerantes de salud mental en las zonas de intervencin.
Realizacin de intervenciones clnicas en cada una de las zonas de
intervencin a travs de redes y microrredes establecidas
Resultado 3:
La poblacin afectada por la violencia poltica desarrolla actitudes relativas a
una cultura de paz, en el marco de la reconstruccin de la memoria histrica.
Indicadores:
Nmero de campaas de promocin de la salud realizadas en las
zonas afectadas, anualmente.
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Acciones prioritarias:
Desarrollo de factores protectores para la prevencin de la
conducta violenta en poblacin infantil y adolescente.
Desarrollo de factores protectores para la prevencin de las
adicciones en poblacin infantil y adolescente.
Talleres de salud mental en la escuela.
Indicadores:
Porcentaje de personal capacitado en salud mental en todos los
establecimientos de salud de las zonas afectadas por violencia
poltica, segn nivel de complejidad, anualmente.
Porcentaje de poblacin atendida que refiere haber recibido una
atencin de calidad y en cumplimiento de sus derechos, segn
regin, anualmente.
Acciones prioritarias:
Integracin del componente de la
salud mental integral que
incluye promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin en la
formacin de tcnicos y profesionales de los diversos sectores.
Incorporacin en la formacin, capacitacin y perfeccionamiento
de los recursos humanos los temas referidos a los derechos
humanos.
Promocin y coordinacin con las entidades formadoras, el
desarrollo de actividades de perfeccionamiento y auspiciar la
actualizacin profesional.
Promocin de programas de soporte emocional al personal de salud,
con nfasis en el equipo de salud mental.
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