INTRODUCCIN

A pesar del xito innegable que las coronas ceramometlicas han tenido durante las ltimas
dcadas del siglo XX, los esfuerzos por conseguir sistemas cermicos libres de metal que
proporcionen mayor esttica no han cesado. La corona totalmente cermica constituye un
modelo esttico difcil de imitar por otros medios restauradores ya que permiten una mejor
1
transmisin de la luz a travs del mismo . De la importancia del uso clnico de la cermica
dental basta citar que en 1990 se colocaron unos 35 millones de coronas de las cuales el 71%
de las mismas tenan porcelana como uno de los componentes que las integraban, total o
1
parcialmente .
Sin embargo, todava no han sido resueltos algunos de los problemas que presentan los
sistemas de restauracin metalcermicos tales como el elevado coste de los metales nobles, el
proceso de elaboracin, el compromiso esttico al disminuir la transmisin de luz a su travs y
la sensibilidad y alergia a determinados metales que presentan un nmero no despreciable de
pacientes. Todo ello unido a un creciente inters por parte de la sociedad en general y de los
profesionales de la odontoestomatologa en particular, de obtener prtesis estticamente
perfectas ha incrementado las investigaciones encaminadas a buscar un material que
En ste contexto la perfecta imitacin de los tejidos duros dentales en relacin a la luz incidente
slo es posible con materiales que se comporten con ella de forma similar a la que presentan
los dientes naturales en cuanto a translucidez, vitalidad, coloracin, textura, grosor, etc.
De todos los materiales conocidos en la actualidad la porcelana dental es el material de
restauracin de mejor comportamiento esttico de que disponemos en Odontologa. Tanto es
as que se considera como el material ideal por sus propiedades fsicas, biolgicas y pticas
que permiten mantener el color con el paso del tiempo, resistir la abrasin, adems de poseer
gran estabilidad en el medio oral, biocompatibilidad elevada y aspecto natural en cuanto a
translucidez, brillo y fluorescencia.
De ah que el gran reto para la industria y los profesionales consista en lograr prtesis
exclusivamente cermicas que mejoren o minimicen algunos de los importantes problemas que
estas restauraciones an presentan como la fragilidad y falta de resistencia sin perder sus
excepcionales condiciones biolgicas y pticas. En este sentido la evolucin histrica de los
materiales cermicos ha sido y es una dura batalla por encontrar el equilibrio entre belleza y
resistencia.
La cercana de nuevos materiales cermicos con mejores propiedades, el vertiginoso desarrollo
tecnolgico de los sistemas de procesado CADCAM y los medios de adhesin y cementado
actuales abren la puerta a un futuro prximo de buenos resultados tanto esttico como
mecnicos mediante coronas y puentes exclusivamente cermicos y con elevada resistencia,
hoy por hoy casi impensable de conseguir.
Nuestro objetivo al presentar sta revisin es ofrecer una panormica global de los sistemas
cermicos actuales sin metal intentando aproximarnos a su clasificacin, composicin, ventajas
e inconvenientes de cada una de las porcelanas sin metal ms representativas; adems de
efectuar un anlisis comparativo y exponer finalmente las necesidades y expectativas futuras
de estos tipos de cermica.
Las restauraciones ceramometlicas son la base del modelo actual de prtesis fija.
Pero, a pesar de su contrastado xito, no han cesado los esfuerzos por lograr
sistemas totalmente cermicos debido a la necesidad de encontrar prtesis ms
estticas y ms biocompatibles. La esttica es un concepto subjetivo, sometido a
grandes cambios segn el medio socio-cultural que se trate. Pero no cabe duda de
que en el entorno en que nos movemos hablar de restauraciones estticas en el
momento actual, implica hablar de cermica sin metal. Adems, las porcelanas son
ms inertes que los metales. Sabemos que las aleaciones pueden verter iones

nocivos al medio oral al sufrir corrosin, hecho que no ocurre en las cermicas
debido a su baja reactividad qumica.
A pesar de que a principios del siglo XX, ya se realizaban coronas jackets de
porcelana, el gran desarrollo de las restauraciones completamente cermicas se ha
producido en las ltimas dos dcadas debido a la gran profusin de innovaciones
tecnolgicas y materiales. Han sido tan importantes y revolucionarios los cambios y
aportaciones en este campo en los ltimos aos que en la actualidad existen
multitud de sistemas cermicos.
Todos ellos buscan el equilibrio entre los factores estticos, biolgicos, mecnicos y
funcionales. De manera que la cermica sin metal hoy en da no slo se usa para
confeccionar restauraciones unitarias del sector anterior, como clsicamente se
indicaba, sino que tambin se aplica a los sectores posteriores y a la elaboracin de
puentes. El objetivo de esta publicacin es ofrecer una revisin ordenada de un
tema en el que todava existe una gran confusin debido a la enorme
heterogeneidad de estos materiales.

planteamiento del problema y justificacin (?)

cermica dental- composicin

3.1 Elementos de la cermica dental.
Feldespato

81 partes o porcentaje.

Slice (cuarzo)

15 partes o porcentaje.

Caoln (arcilla)

4 partes o porcentaje.

La cermica artstica tiene los mismos componentes, pero en diferentes proporciones.

Feldespato:
-Es un Silicato de Aluminio y K.
-Se funde a 1300 C.
-Presente en gran cantidad en porcelanas (80%), por eso se llaman cermicas feldespticas.
-Principal componente del vidrio comn, por eso se dice que las cermicas dentales son vidrios.
-Tiende a reaccionar con el fro y calor ? pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, ponindose
ms blanca y con poca tonalidad.
Slice:
-Es un endurecedor de la masa.
-Son muy duros.
-No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como relleno dndole as estabilidad a la masa.
Caoln:
-Es un Feldespato sin el silicato de K.
-Es la greda comn.
-Le da capacidad de moldeo a la masa.
-Fcil de moldear.
-Reacciona con el Feldespato (reaccin piroqumica, qumica activada por calor) y le da rigidez.
-Se usa en pocas cantidades en porcelanas dentales (2- 4 %) ya que da mucha opacidad y los dientes
deben ser traslcidos.

GENERALIDADES

Etimolgicamente, la palabra "cermica" deriva del trmino griego "kramon", que

significa arcilla. Hace referencia, pues, al modelado y procesamiento de objetos hechos de
arcilla o materiales similares (Burdairon, 1991(b)).
Segn el Diccionario Ilustrado de Odontologa (Jablonski, 1995), se define "cermica
dental" como cualquier material cermico usado en odontologa: cementos y porcelanas de
silicato en restauraciones y dentaduras protticas, etc.
Los trminos "porcelana dental" y "cermica dental", se usan a veces como sinnimos.
En nuestra terminologa comn empleamos, queriendo matizar, las palabras vidrio, cermica,
porcelana, cristal y esmalte. Desde el punto de vista estructural todos son vidrios, porque
vidrio
define la estructura vtrea, amorfa, aceptada como una estructura opuesta a la cristalina.
Cuando
se habla de porcelana nos referimos a aquello que se obtiene de las arcillas ms puras y que
estructuralmente son semejantes al vidrio (Lpez lvarez, 1987; Vega, 1996).
La calidad de cualquier porcelana depende de la seleccin de sus componentes, de la
correcta proporcin de cada uno de ellos y del control del proceso de coccin. Slo los
ingredientes ms puros se utilizan para la fabricacin de porcelana dental debido a los
exigentes
requisitos de color, tenacidad sin fragilidad, insolubilidad y translucidez, as como tambin las
caractersticas deseables de resistencia mecnica y expansin trmica (Craig, 1988(b)).
Los materiales cermicos contienen tomos metlicos y no metlicos que forman
uniones covalentes y/o inicas. Esos tomos pueden disponerse ordenadamente en el
espacio formando estructuras cristalinas o cristales, y/o de forma irregular formando
estructuras amorfas o vidrios.

cermica dental- composicin

3.1 Elementos de la cermica dental.
Feldespato

81 partes o porcentaje.

Slice (cuarzo)

15 partes o porcentaje.

Caoln (arcilla)

4 partes o porcentaje.

La cermica artstica tiene los mismos componentes, pero en diferentes proporciones.

Feldespato:
-Es un Silicato de Aluminio y K.
-Se funde a 1300 C.
-Presente en gran cantidad en porcelanas (80%), por eso se llaman cermicas feldespticas.
-Principal componente del vidrio comn, por eso se dice que las cermicas dentales son vidrios.
-Tiende a reaccionar con el fro y calor ? pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, ponindose
ms blanca y con poca tonalidad.
Slice:
-Es un endurecedor de la masa.
-Son muy duros.
-No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como relleno dndole as estabilidad a la masa.
Caoln:
-Es un Feldespato sin el silicato de K.
-Es la greda comn.
-Le da capacidad de moldeo a la masa.
-Fcil de moldear.

-Reacciona con el Feldespato (reaccin piroqumica, qumica activada por calor) y le da rigidez.
-Se usa en pocas cantidades en porcelanas dentales (2- 4 %) ya que da mucha opacidad y los dientes
deben ser traslcidos.

Resinas
Muchos materiales restauradores y tcnicas, han sido desarrollados en los ltimos aos para
la restauracin de la denticin estticamente comprometida: resina de polimetacrilato, porcelana
dental, dimetacrilato (BIS - GMA), resina compuesta y cementos de vidrio ionmero (Barreto,
Shiu y Renner, 1986).
Los cementos de resina autopolimerizables para la cementacin de coronas metlicas y
puentes adhesivos, han estado disponibles desde principios de los aos 70. Recientemente, los
cementos de resina fotopolimerizables se han presentado en el mercado especficamente para
la cementacin de carillas de cermica, coronas cermicas de recubrimiento total, as como
incrustaciones (CRA Newsletter, 1998(a)). Actualmente, hay cerca de unos 20 envases ("kits") de
Planteamiento del problema y justificacin
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resinas cementantes a elegir para la cementacin de las restauraciones estticas. Cada envase
contiene materiales similares, pero stos presentan diferencias en cuanto al manejo clnico
(O'Keefe y Powers, 1990).
Las principales ventajas de los cementos de resina son las altas prestaciones mecnicas, la
baja solubilidad y una buena esttica. Sus inconvenientes son el elevado grosor de capa, la poca
o nula adhesin a la dentina, la contraccin de polimerizacin y la falta de efecto anticariognico
(Van Zeghbroeck, 1995).
Las dos funciones principales de un cemento de resina son:
- Retencin: La retencin de una restauracin depende de su ajuste, de la geometra de la
preparacin y de la rugosidad de las superficies, as como tambin de factores tales como el
grosor de capa y las propiedades de adhesin del cemento. Cuanto ms delgada sea la capa de
cemento, ms depende la interfase diente/restauracin de las propiedades fsicas del diente y la
restauracin. El cemento ideal tiene unas propiedades fisicomecnicas similares a las de la
estructura dentaria.
- Sellado marginal: Un cemento de resina debera cerrar el espacio entre la restauracin y la
superficie del diente y no debera permitir la filtracin marginal bajo influencias trmicas y
mecnicas. Un buen sellado marginal reduce la formacin de placa, la enfermedad periodontal y
las caries secundarias, lo que lleva a un xito a largo plazo de la restauracin. La adaptacin
marginal de una restauracin depende de la calidad, viscosidad y tamao del grano del cemento,
del mtodo de cementado y de diferentes aspectos del diseo de la preparacin.
Segn el Diccionario ilustrado de odontologa (Jablonski, 1995), un cemento de resina es un
cemento dental compuesto de metacrilato o dimetacrilato de polimetilo, que se forma
mezclando un monmero acrlico lquido con polmeros acrlicos y minerales de relleno.

Composicin
LIQUIDO
Big-GMA/UEDMA(base)
TEGDMA(bajo peso molecular)
Dimetacrilato alquilico
Glicoetilendimetacrilato
Aminas
Hema y 4-Meta (favorecen la union con la dentina)
POLVO
BOROSILICATO DE VIDRIO

PARTICULAS DE CERAMICA

FotopolemERIZACION DE LAS RESINAS

2.3.1. Generalidades
2.3.1.1. Fundamentos de los sistemas de polimerizacin
Ciertos materiales logran su reaccin de endurecimiento (fraguado) por una reaccin de
polimerizacin. Cuando esta polimerizacin se realiza por adicin, requiere energa para activar
la etapa de iniciacin y as se podr completar convenientemente la reaccin en un lapso no muy
prolongado (Macchi, 2000).
En la fotoactivacin, esa energa se obtiene por medio de la absorcin de una radiacin
por una sustancia apropiada. sta, as activada, produce el desdoblamiento de dobles enlaces de
molculas (monmeros) presentes en un material.
La tecnologa del fotocurado se basa en la fotoqumica, es decir, en la produccin de
trabajo a travs de la energa radiante para desencadenar una reaccin qumica. Para que se
produzca el fotocurado es necesario que la radiacin lumnica sea absorbida por el material.
Dicha absorcin se produce en funcin de la longitud de onda de la radiacin incidente y de las
caractersticas de la estructura sobre la que incide. En las resinas compuestas o composites y en
algunos otros materiales usados en odontologa, es posible incorporar sustancias que, al absorber
una radiacin de una determinada longitud de onda, pueden desencadenar el trabajo de
polimerizacin.
La polimerizacin se produce, por tanto, a travs de una serie de reacciones qumicas por
las cuales se forma una macromolcula o polmero a partir de una gran cantidad de molculas
simples conocidas como monmeros. En otras palabras, gran cantidad de molculas de bajo
peso molecular, de una o ms especies, reaccionan y forman una molcula grande de elevado
peso molecular (Phillips, 1993(a)).
El proceso de polimerizacin se lleva a cabo en cuatro periodos: Induccin, propagacin,
terminacin y transferencia de cadena. Planteamiento del problema y justificacin
Las radiaciones electromagnticas pueden ser identificadas por su longitud de onda.
Su espectro comienza en valores inferiores al nanmetro (milsima de micrmetro) con los
rayos csmicos y se extiende hasta valores superiores al metro o sus mltiplos como las ondas de
radio o televisin. Entre ambos extremos se encuentra el espectro de la llamada luz visible,
constituido por las radiaciones que el ser humano es capaz de reconocer con su sentido de la
visin. Su rango est entre los 400 y 700 nm aproximadamente, con las radiaciones que se
perciben como violetas en el lmite inferior y las rojas en el superior. Los restantes colores se
ubican entre ellas (Macchi, 2000).
En el caso de materiales en los que la reaccin de polimerizacin debe ser activada en la
cavidad bucal, la radiacin a emplear debe reunir ciertas caractersticas bsicas. No debe tener
una longitud de onda reducida, ya que stas son incompatibles con la seguridad biolgica que el
trabajo requiere. En el otro extremo, las radiaciones de muy larga longitud de onda como las
ondas de radio o televisin, si bien no producen dao significativo, no resultan aptas.
Todas estas consideraciones hacen que, para las condiciones a que se est haciendo
referencia (activacin directa en el medio bucal), la sustancia que sea incorporada a un material
para ser activada, debe hacerlo absorbiendo radiaciones con longitudes de onda de
aproximadamente entre 450 y 500 nm, que corresponden fundamentalmente al color azul. La
combinacin dicetona-amina cumple con estas condiciones.
Los dispositivos a utilizar con dichos materiales fotocurables deben ser capaces, por
tanto, de generar una radiacin de esas caractersticas y evitar su combinacin con otras ms
cortas o ms largas que produciran efectos indeseables. Las unidades para la activacin
intrabucal de la polimerzacin, funcionan aportando una radiacin que oscila en un valor medio
de alrededor de 470 nm. Por ello, tambin pueden denominarse dispositivos de luz azul.
2.3.1.2. El fenmeno de la fotoactivacin
Como acabamos de decir, para conseguir la polimerizacin del composite, necesitamos una
fuente de luz que tenga una longitud de onda entre 400-500 nm para activar el fotoiniciador
(fotoactivacin). ste puede ser canforoquinona (CQ), 1-fenil-1,2-propandiona (PPD),
Planteamiento del problema y justificacin

una

combinacin de ambos. La CQ se puede activar entre 450-500 nm (mxima sensibilidad a 468

nm) y la PPD entre 400-450 nm (sensibilidad preferente a 410 nm), (Keogh, 2001).
La luz que se aplica tambin requiere una intensidad que puede ser variable y su accin
depender del tiempo de exposicin, para conseguir que lleguen los fotones lo ms profundo
posible para que haya fotoactivacin. Al incidir los fotones sobre el fotoiniciador, los grupos
funcionales los absorben, entrando en un estado de excitacin y chocando con las aminas
presentes en el medio, originando un intercambio de electrones, que da lugar a la formacin de
un radical libre. Este radical libre energtico busca establecer un enlace covalente con el
monmero, formando un complejo monmero-radical que prosigue la reaccin o fase de
propagacin. La reaccin terminar mediante los mecanismos caractersticos de la fase de
terminacin.
Cabe sealar que todas estas reacciones son qumicas y que continan una vez apagada la
luz. Por este motivo, debemos referirnos a este proceso como fotoactivacin, en contraposicin
con el trmino fotopolimerizacin empleado hasta el momento.
La pauta de fraguado en los materiales activados por luz, depende del hecho de que la
activacin se produce primero en las capas superficiales del material, donde la intensidad
lumnica es mayor. El potencial de activacin se reduce exponencialmente en funcin de la
distancia a la superficie del material.
Dado que se requiere cierto nivel de intensidad para producir la activacin, de ello se
deduce que los materiales activados por la luz tienen una profundidad limitada de curado.
La elevada viscosidad de la pasta retrasa la difusin de los radicales libres activados desde las
capas superficiales a las capas inferiores no activadas y, en consecuencia, el material que no se
activa inicialmente puede tardar un tiempo considerable en polimerizar o puede no hacerlo nunca
(MacCabe, 1988(c)).
Se trata de aportar, pues, suficientes fotones con la longitud de onda adecuada para que
esta reaccin qumica produzca un composite con las mejores propiedades fsicas. Esto nos lleva
a abordar el tema del grado de conversin o polimerizacin. Planteamiento del problema y justificacin
2.3.1.3. Grado de polimerizacin
El grado de polimerizacin o conversin hace referencia a cunta polimerizacin
(porcentaje de monmeros que se han convertido en polmeros) ocurre en el composite (Keogh,
2001).
Actualmente se consigue entre un 60-70 % de conversin y se ha especulado que con
ms intensidad se consigue mayor conversin, es decir, una polimerizacin ms completa,
adems con menor tiempo de exposicin. Esto, realmente, no es as puesto que el grado de
conversin no slo depende de la calidad de la luz, sino del sistema de catalizacin. No es
posible en la actualidad una conversin del 100 % con los composites directos. Parece ser que un
grado de conversin del 100 % tampoco es posible empleando resinas de composite indirectas.
La mayor parte de los monmeros remanentes, que no participan directamente en la
polimerizacin, quedan unidos mediante enlaces covalentes a la cadena de polmeros mientras
que una pequea cantidad de monmero permanece libre y puede salir de la restauracin. El
aumento de intensidad no permite una mayor conversin, ya que el composite se cristaliza y
ser imposible reaccionar con terminaciones activas de la cadena.
2.3.2. Factores que influyen en la polimerizacin
La calidad o el grado de fotopolimerizacin que podemos conseguir cuando utilizamos
como material resinas compuestas, depende de tres factores:
A) Factores dependientes de una correcta tcnica
Tiempo de fotoactivacin: El tiempo de exposicin a la luz surge de la frmula de
potencia (trabajo/tiempo). Si el tiempo es reducido no se genera suficiente trabajo (inadecuada
polimerzacin) aun cuando la potencia sea elevada. Esto se traduce en que unidades con alta
potencia en la salida de luz pueden producir ms trabajo por unidad de tiempo y facilitar as el
trabajo clnico. Contrariamente, unidades de baja potencia requerirn mayor tiempo de emisin
El mnimo tiempo de curado es de 40 segundos. Los composites que polimerizan por luz
halgena lo hacen durante y despus de la activacin de la luz. Estas dos reacciones de curado se
han denominado reaccin con luz y reaccin oscura. La reaccin con luz es la polimerizacin
que tiene lugar cuando la luz est incidiendo y atravesando la resina. La reaccin oscura es la

polimerizacin que comienza inmediatamente despus de que se apaga la luz. Esta reaccin, por
tanto, no depende de la presencia de la luz y contina por lo menos durante 24 horas, incluso en
total oscuridad (Albers, 1988).
Un 50 % aproximadamente de la polimerizacin de la resina (medida por la dureza de
superficie) tiene lugar durante la llamada reaccin oscura, que comienza despus de que ha
cesado la irradiacin de la luz halgena. Debe aplicarse la luz un mnimo de 40 s sobre la resina
compuesta para que el curado que ocurre en la reaccin oscura contine hasta que se complete.
El curado en exceso de los composites, aunque no es perjudicial, no mejora las propiedades del
material. En todos los composites se alcanza la mxima dureza en siete das, aunque el 90 % de
sta ocurre durante las primeras 24 horas.
Distancia luz-material: Debe ser mnima, evitando el contacto material-punta y
manteniendo la fuente de luz a 90 con la superficie del composite. La luz emergente del
dispositivo debe ser aplicada lo ms cerca del material como sea posible, ya que al alejarse la
fuente se incrementa la superficie irradiada. Como la potencia de salida es la misma, disminuye
as la potencia por unidad de superficie y por consiguiente la calidad de polimerizacin obtenida.
Potencia (intensidad) de la luz emergente: Si se reconoce que el fotocurado es la
produccin de trabajo (fuerza que desplaza su punto de aplicacin, en este caso de
desplazamiento de electrones en una reaccin qumica) por medio de la energa radiante, se
pueden deducir ciertos aspectos de importancia. Si T (trabajo) = F (fuerza) d (distancia), y su
unidad el joule o julio (J = Newton metro), puede sostenerse que para lograr la correcta
polimerzacin de un material se hace necesaria una cierta cantidad de julios. Pero a su vez, ese
trabajo debe ser realizado en un tiempo compatible con la situacin clnica. Para ello hay que
utilizar un dispositivo de suficiente potencia (potencia = trabajo/unidad de tiempo, y su unidad
watt o vatio, W = J/s) y esta potencia debe estar disponible en la superficie del material a
polimerizar. En definitiva, se necesita una unidad de polimerizacin (unidad de luz o
lmpara) que permita obtener suficiente potencia por unidad de superficie para generar la Planteamiento
del problema y justificacin
cantidad de trabajo de polimerizacin necesaria para que el material alcance sus propiedades
finales convenientemente en un lapso razonable en una situacin clnica (Macchi, 2000).
Se considera que la potencia mnima requerida para desencadenar la fotopolimerizacin
de un modo adecuado, oscila alrededor de los 300-350 mW/cm2
. La capacidad de una unidad de
polimerizacin determinada para alcanzar esta condicin puede ser evaluada con dispositivos
medidores denominados radimetros. stos permiten hacer llegar la luz que emana de la unidad
a una ventana y leer en un indicador la potencia que se genera por unidad de superficie.
Es tambin importante que la potencia de trabajo sea alcanzada con la radiacin de
longitud de onda apropiada (alrededor de 470 nm). Si la potencia es elevada, pero en funcin
de la ausencia de filtros que impidan que lleguen a la zona de trabajo radiaciones de mayor
longitud de onda (cercanas al rojo), el material podra completar adecuadamente su
polimerizacin aunque a expensas de generacin de calor en tejidos vitales como la pulpa
dentaria. Este requisito puede ser evaluado midiendo la potencia generada por eventuales
radiaciones superiores a alrededor de 500 nm que lleguen a la zona de trabajo. El radimetro que
registra la potencia generada en esas condiciones se conoce como radimetro trmico para
diferenciarlo del radimetro de curado que registra la potencia obtenida con radiaciones en el
orden de los 470 nm.
Espesor del material: A medida que la luz penetra en la masa de material es absorbida y
pierde capacidad de hacer polimerizar a las zonas profundas.
Otros: Polimerizacin a travs de la estructura dentaria, reflexin de la luz del rea
perifrica (luz ambiente, iluminacin del equipo, incandescente, fluorescente), temperatura y
humedad ambiental, etc...
B) Factores dependientes del material
Composicin: La composicin de la matriz de resina, la concentracin del inhibidor, la
cantidad de acelerador activado por luz, la composicin y forma del relleno, as como los ndices
refractarios del relleno y la resina, van a influir en la polimerizacin. Planteamiento del problema y
justificacin
La dispersin de la luz est relacionada con las partculas de relleno, su tamao y su peso o
carga. Los composites de microrrelleno presentan mayor dificultad de polimerizacin, ya que
sus micropartculas dispersan la luz incidente de manera muy eficaz (OBrien, 1997). En general,

cuanto mayor carga de relleno inorgnico tiene un composite, ms fcilmente se polimeriza.

Esto se debe a que las resinas absorben ms luz que los rellenos inorgnicos. Muchos de stos
son vidrios que ayudan a transmitir la luz a travs del material.
Adems, la diferencia entre el ndice de refraccin de la resina y el del relleno controla la
cantidad de luz perdida por refraccin. La penetracin de la luz en un composite va a depender
de la absorcin por parte de la matriz, ya que sta va a ser la que consuma esa energa que aporta
la luz.
Color de la resina: Los tonos ms oscuros de composite requieren ms tiempo de
polimerizacin y experimentan un fraguado menos profundo que los tonos ms claros, debido a
que el pigmento absorbe la luz (Albers,1988).
Otros: Temperatura, cantidad de acelerador activado por luz.
C) Factores dependientes de la lmpara de polimerizacin
Extremo de la lmpara: Debe evitarse la acumulacin en el extremo de pequeas
cantidades de composite adheridas, que disminuiran de forma importante la intensidad de
polimerizacin. La punta o terminal debe estar, pues, libre de cualquier contaminante. La luz
emergente de la punta tiene que ser uniforme en toda su superficie. De este modo se manifestar
una adecuada densidad lumnica (Macchi, 2000).
Haces de fibra ptica: Las fibras pticas de los haces son muy frgiles y pueden
romperse con el uso. La integridad del sistema ptico de conduccin es indispensable para el
logro de una adecuada intensidad lumnica. Planteamiento del problema y justificacin
Filtros: Las lmparas llevan un filtro, situado entre la bombilla y el terminal, que
selecciona la longitud de onda apropiada para activar al fotoiniciador. Debe tenerse muy en
cuenta que son los responsables de transmitir el color azul con mnima generacin de calor. Sus
alteraciones pueden producir una disminucin de la potencia o la emisin de radiaciones no
deseables.

TIPOS DE LMPARAS DE FOTOCURADO

Las lmparas de fotocurado pueden presentar en cinco tipos diferentes:
o
o
o
o
o

Luz ultravioleta
Luz visible Convencionales, alta densidad de potencia
Plasma (de arco, xenn o PAC)
Laser
Diodos

1. Lmparas de Luz ultravioleta

Estas lmparas fueron las primeras utilizadas para el curado de sellantes de puntos y
fisuras. Empleaban radiacin ultravioleta cuyas longitudes de onda estaban
comprendidas entre los 200 a 400nm. Se ha demostrado que radiaciones ms cortas a
los 320nm, pueden producir dao a los tejidos por desnaturalizacin de las protenas.
La extensin del dao depende de la intensidad y duracin de la exposicin por largos
periodos.

2. Lmparas de luz visible

Las lmparas de luz visible son llamadas tambin luz halgenas a las cuales debido a
su estructura formada por una envoltura de cuarzo, un filamento de tungtesno y un gas
halgeno. Se les denomina tambin lmparas QTH. Estas lmparas utilizan
radiaciones electromagnticas de luz visible que va de los 400 a 500nm.
Las lmparas de luz visible o halgena, pueden dividirse en dos grupos: lmparas
convencionales y lmparas de alta densidad de potencia.
2.1.

Convencionales:
Densidad de potencia entre 350 700mW/cm2. Luz de pistola a travs de un
cable conectado a una base que pueden incluir:

Interruptor
Radimetro interno
Selector de tiempo
Tiempo audible o digital
Emiten 600 800mW/cm2
Requieren 40 de exposicin para polimerizar incrementos de 2mm de
grosor
Compuestos sensibles a la luz pueden curar en 20
2.2.

Alta densidad de potencia:

Densidad de potencia 700- 1700mW/cm2. Estn disponibles en densidad de poder

sobre 1000mW/cm2. Emiten ms luz con el objetivo de disminuir el tiempo de
exposicin requerido para proveer intensidad aumentada.

Clasificacin de acuerdo a como se suministra la energa

Las lmparas de luz visible pueden presentarse comercialmente en dos tipos:
pistola almbricas o pistola inalmbrica o porttil. Las almbricas pueden ser de
fibra ptica y de pistola, y las de pistola inalmbrica de fibra ptica.

Diferencias de los diferentes tipos de lmparas de fotocurado

Cordones de fibra ptica: son pesados, rigidos, costosos de reparar, y pierden
energa de luz durante la transmisin.
Lmparas de pistolas: fibra ptica esterilizable, que puede producir ruidos y calor
cerca de la cara del paciente. Su enfriamiento inadecuado puede resultar en un
acortamiento de la vida til del bombillo y dao a la unidad de la lmpara.

Ventajas

Son muy comunes

Menos costosas
Confiables
Reputacin buena
Disponibles en forma almbricas e inalmbricas
Puede curar todos los materiales
Banda amplia de longitud de ondas 400 NN 500 NN

Desventajas

Algo ms lentas que las otras

Alteraciones en las Unidades

El uso continuo de estos equipos produce un deterioro paulatino de los mismos, por
lo que hay que supervisar lo siguiente:

Fuente de Luz.- Los bombillos o bulbos se deterioran con el tiempo y la

potencia de la unidad comienza a disminuir, esta situacin no es observable a
simple vista.
Filtros.- Generalmente sufren deterioro por acumulo de polvo, as como
alteraciones propias como consecuencia del calor a travs del tiempo.
Conductor lumnico.- Este elemento por lo general es delicado y en caso de
sufrir un dao la potencia de la emisin de luz disminuir. Otro inconveniente
comn es que las puntas del conductor se les adosa material resinoso el cual
no es sencillo retirar una vez polimerizado.
Por todo lo expuesto anteriormente se recomienda la utilizacin de radimetros
peridicamente cada seis meses para poder garantizar la operatividad del
equipo, as como mantener limpias los conductores.

3. Lmparas de arco de plasma

Es un gas ionizado a altas temperaturas compuesto de electrones y de iones
positivos, dos electrodos de tungsteno dentro de una cmara presurizada llena con
un gas inerte (xenn).
Cuando pasa la energa se produce un potencial de alto voltaje y una chispa entre
los dos electrodos. Este flujo de electrodos ionizados dentro del gas encapsulado
se ioniza y produce altos niveles de energa radiante (plasma o gas conductor). La
energa espectrales ms amplia que las QTH e incluye luz ultravioleta, visible e
infrarroja. Hay un brote de energa cerca del pico de absorbancia de la CQ
(465nm).
Los electrodos se posicionan dentro de la envoltura de manera tal, que la energa
radiante formada se refleje de la parte posterior hacia la anterior y se concentre
dentro de un rea focal. La energa reflejada pasa a travs de una ventana de

consecuencia de la deposicin de tungsteno, disminuyendo los niveles de energa

radiante que emergen.
La salida es tan intensa que se puede crear altos niveles de ozono. Debido a la
gran cantidad de radiacin UV e IR emitida, se toman precauciones para filtrar las
radiaciones innecesarias.
No se debe mantener el elemento ms de 45 del plano horizontal porque se disipa
el calor y se evita la posibilidad de la formacin de un arco entre la cubierta
reflectiva y uno de los electrodos. Si falla puede haber una explosin violenta.
La vida til es mayor que las QTH. Con el tiempo declina poco la energa y se
garantiza por unos 5 aos. El reemplazo del bombillo es costoso y en algunas, lo
hace el fabricante.
El promedio de curado es de 10 segundos de exposicin para 2 mm de
incremento. Los compuestos sensibles a la luz pueden requerir 3 a 5 segundos.
La proporcin del curado es rpido y se produce un elevado nivel de tensin en la
interfase diente/restauracin. No es efectiva en comienzo blando, solo si se usa el
mtodo de curado en rampa.
Ventajas

Muy rpida

Desventajas

Costosa
Ms grande que las halgenas
Poca reputacin
Puede no curar todos los materiales
Los cordones estn llenos de lquido y son rgidos
Los anillos de activacin magnticos no son tan fciles como el gatillo de la
pistola

4. Lmparas de laser argn

El nombre de laser deriva del nombre en ingls light- amplification- by stimulated
emission of radiation.
La luz genera cuando se aplica energa a un tomo liberando un electrn a un nivel
de energa mayor e inestable. El electrn retorna a un nivel estable desprendiendo
luz a travs de un medio de gas argn.
Los fotones emitidos son coherentes (todos de la misma frecuencia y fase). No
divergen. Una gran cantidad de energa de frecuencia especifica puede

concentrarse en un rea muy pequea. La luz emitida en vez de proveerse en una

longitud de onda de energa continua el laser emite energa en una variedad de
longitud de ondas que estn dentro de los requerimientos de absorcin de CQ:
454, 458, 466, 472, 477, 488 y 497.
La mas fuerte es 488nm. La mayor salida es de 514nm (luz verde) pero esta fuera
de la banda de energa de la CQ. Hay poco o no hay fuerza en la regin IR. La
energa de 514nm es fuerte y se usa para la coagulacin de sangre no para
fotocurar compuestos.
La salida del laser se colima, energa coherente. Es decir, que las ondas de luz
viajan todas en la misma direccin (no divergente) y estn en la misma fase una
con las otras. Al laser chocar con la superficie del compuesto, se pierde la
coherencia y colimacin.
La energa del fotn es similar en todas las lmparas, solo que en la de laser son
ms numerosas. El dimetro de la luz del lser es muy pequeo. La fibra puede
tener menos de 50nm. La salida del lser puede ser de apenas 250mW, pero esta
energa es confinada solamente a un pequeo nmero de longitudes de ondas, y
la energa por longitud de ondas, y la energa por longitud de onda de salida es
extremadamente alta.
El lser tiene un periodo de vida finito y esta vida til no se relaciona con su uso. El
lser se envejece as no se use. El reemplazo del recurso de la luz es caro y
debera hacerlo el fabricante.
Ventajas

Rpidas

Desventajas

Costosas
Ms grande que las de halgeno
Puede no curar todos los materiales

5. Lmparas de diodos de emisin (LED)

Con una longitud de onda entre 440-490 nm, obvian la necesidad de filtros y con
una potencia obtenida a expensas no del calentamiento de filamentos, sino por
efectos mecnicos, hacen innecesaria la existencia de ventiladores dada la nula
generacin de calor. En este sentido alargan la vida del mecanismo,
conceptualmente podramos catalogarlas como eternas. Tambin lgicamente
hacen desaparecer el ruido de los ventiladores y facilitan la limpieza, el
mantenimiento y el bajo consumo de energa (pueden abastecerse de energa
mediante bateras), as como la ergonoma (carecen de cables).

Caractersticas
En general, dentro de sus caractersticas de las LED encontramos que:
Poseen una vida til de alrededor de 10.000 horas, producindose un pequeo
desgaste durante este tiempo de la ampolleta.
Generan bajas cantidades de calor.
No requieren filtros para producir la luz azul.
Son resistentes a golpes y vibraciones y consumen una pequea cantidad de
energa mientras trabajan.
Las lmparas LED que se presentan inalmbricas, estn dotados de bateras
recargables de nquel metal, cada carga puede utilizarse hasta 200 exposiciones,
esta batera no se descarga si permanece sin uso.
Los fabricantes refieren que este tipo de lmparas podran polimerizar composite
de 2 mm de profundidad en 10 seg. Aun cuando generan 400 mW/cm2, requieren
menos tiempo de exposicin, ya que como se dijo anteriormente concentran sus
longitudes de onda en las especficas para la canforquinona.
En general, poseen piezas de mano reducidas, con diodos en la punta o en la
pieza de mano de la lmpara.
Ventajas
Visin mejorada: la lmpara LED de A-dec llena la cavidad bucal con luz. La
mayora de lmparas dentales de la actualidad ofrecen nicamente una intensidad
de luz de hasta 25 000 lux. La lmpara LED de A-dec proporciona 30 000 lux, el
nivel ms alto de iluminacin recomendado por los especialistas en ergonoma
para consultorios dentales.
Anlisis preciso del tejido: al producir un ndice de produccin de color de 90 a
5 000 K, A-dec ha logrado un nuevo tipo de LED que emula la naturaleza. Vea el
tejido a travs de una luz pura para un diagnstico preciso y consistente.
Iluminacin sin curado: El modo de curado seguro en la lmpara LED de A-dec
proporciona una luz amarilla brillante a 25 000 lux de intensidad, lo que permite
que el equipo dental trabaje de forma eficaz sin curar las resinas fotoiniciadas.
Ergonoma sin comparacin: diseada para brindar comodidad, la lmpara LED
se desliza fcilmente a la posicin exacta que se necesita para proporcionar una
iluminacin ptima durante cualquier procedimiento.
Salud ocular sostenida: un patrn de luz uniforme con bordes de ajuste vertical
que minimiza el sombreado y reduce la fatiga y tensin ocular.
Bajo calor, sin ruido: debido a que la lmpara LED de A-dec no emite calor ni
requiere de un ventilador para el enfriamiento, es cmoda y silenciosa a la vez.

 Bajo costo de adquisicin: la lmpara LED de A-dec consume 80% menos de

energa que las lmparas de halgeno, con una expectativa de vida til de 20
aos.
Desventajas
Poca evidencia cientfica de su comportamiento clnico a largo plazo.
Costo elevado.
Se debe devolver la lmpara a la base recargadora para modificar el cronmetro
y los tiempos de funcionamiento.
La estrecha fuerza espectral no polimeriza todas las resinas del mercado.
Los equipos inalmbricos con batera Ni-Cad requieren de 6 horas de recarga
antes del primer uso.
.
Requiere una descarga y recargado completo mensual de mantencin.
Los principales usos de las lmparas LED
Blanqueamiento dental (activacin del gel blanqueador y polimerizacin de la
barrera gingival)
Restauraciones directas (resinas compuestas, ionmeros y adhesivos)
Restauraciones indirectas (cementacin adhesiva de laminados, inlays, pernos
y coronas estticas)
Collage de brackets y accesorios ortodnticos.
Activacin de materiales fotoactivados (sellantes, cementos quirrgicos etc.)

CARACTERISTICAS DESEABLES
Existe un gran nmero de lmparas de fotocurado que son compactas y durables, pero
para decidir su adquisicin se deben tomar en cuenta una serie de parmetros tales
como:

Tamao, peso y portabilidad, especialmente si se adquiere una sola unidad.

Actualmente existen equipos de pistola
Forma de transmisin de la luz, ejemplo: cordon de fibra ptica larga, tubos
de cuarzo, pistola.
Enfriamiento rpido y eficiente
Reputacin de fabricante y distribuidor
Garanta de servicio y reparacin
Bajo costo

Adems las lmparas de fotocurado deben tener una serie de caractersticas

deseables que permitan una mejor eficiencia en el curado de resina, las cuales son:

Cable flexible y mayor de 150cm de largo, preferiblemente no corrugados

Punta de curado de 7 a 15 mm de dimetro

Punta de curado que gira unos 360

La punta debe ser removible. Debe poderse desinfectar o esterilizar en
autoclave
Debe tener filtro/tamiz para evitar una mayor cantidad de luz sobre la vista del
operador
Debe tener interruptor on/off en la pieza de mano y en la caja de control
Debe tener marcador de tiempo a intervalos de tiempo
Debe tener unidad reciclable de tiempo hasta apagarse

FACTORES QUE AFECTAN EL CURADO

Longitud de onda: debe estar entre los 400 y 500nm debido a que la luz, por
debajo de estos parmetros, es daina a la vista y por encima de ellos se
produce calor que es irritante al operador.

Intensidad de la luz: la luz emitida por la lmpara a medida que pasa el tiempo,
pierde intensidad y, en consecuencia, es necesario mayor tiempo de
exposicin. Existen aparatos para medir la intensidad de la luz emitida que
deben usarse para tal fin.

Voltaje: el equipo utilizado debe tener regulador de voltaje, debido a que el

cambio de voltaje especialmente el alto, daa la lmpara.

Fibra ptica sucia: Reduce el curado y disminuye la transmisin de la luz. Se

debe limpiar regularmente.

Cables de fibras pticas rotas: reducen la salida de la luz. Son fciles de

romperse.

Tiempo de exposicin: es controlado por el odontlogo. Si se usa un tiempo

muy corto, se produce un curado pobre.

CURADO INADECUADO
1. Bajo grado de polimerizacin
2. Baja dureza
3. Alta absorcin de agua
4. Decoloracin
5. Rpida degradacin

BIOSEGURIDAD
FOTOCURADO

PARA

EL

USO

DE

LAMPARAS

DE

Evitar mirar la luz por completo.

Cubrir la zona con un objeto oscuro sin utilizar la mano.
Cubrir la luz con la cara reflectante de un espejo bucal de manera que el
exceso de luz azul, se reflecta nuevamente hacia la zona de polimerizacin
mejorando el fraguado.
Puede utilizarse una servilleta doblada para cubrir campos operatorios
mayores o con mltiples luces y por el reflejo a travs de la servilleta se
percibe si la luz refleja o no.
Usar gafas o filtros de seguridad que se encuentren en buen estado.
Utilizando las gafas para enfocar el punto a polimerizar y luego retirar la
mirada, adems se debe tener en cuenta que
Las lentes deben cubrir completamente la rbita y que debe ser utilizado en
cada procedimiento con emisin de luz azul.

El profesional debe verificar la efectividad del filtro de la siguiente manera:

Colocando una pequea cantidad de resina compuesta sobre una lmina de

papel, poner sobre la resina la lente correspondiente, despus debe colocar la
punta de la unidad de fotocurado y activarla por 30 segundos.
La resina no debe polimerizar si el filtro es realmente efectivo.
La distancia entre la fuente lumnica y el ojo del operador debe ser de 25 cm
Aprox.
Recomendar al paciente y acompaantes que cierren los ojos durante el
procedimiento.
El uso frecuente del radimetro es importante para evaluar la potencia de la
emisin de luz y as cambiar la fuente si es necesario.
Si se usan lentes protectoras amarillas, tras quitrselas, se tarda de 2 a 6
minutos en recuperar la percepcin normal del color y este hecho se debe
tener en cuenta para la habilidad del operador de apreciar los resultados
estticos de la restauracin realizada

Proteccin del personal

La longitud de luz emitida por estos equipos produce daos a nivel de la mcula ocular
de tipo irreversible, por lo que el paciente, personal auxiliar y el odontlogo deben ser
protegidos por medio de algn tipo de barrera. En el mercado existen gran cantidad de
estos protectores que pueden ser en forma de lentes, pantallas mviles o pantallas
colocadas en la punta del emisor de luz, tambin existen los protectores adheribles a

las caretas de proteccin. Cualquiera de estos mecanismos es viable siempre y

cuando sean una barrera efectiva para las radiaciones de 420nm que son las dainas.
La forma mas segura de saber si el sistema protector est funcionando
adecuadamente es colocar una pequea cantidad de material a fotopolimerizar en una
superficie e interponer entre esta y el emisor de luz nuestro sistema protector; si la el
material no ha endurecido al cabo del tiempo destinado para ello indica que el
protector funciona adecuadamente, en caso contrario debemos sustituir este sistema
por uno que brinde proteccin adecuada.