FACTORES ESTRESANTES EN EL LACTANTE ENFERMO

HOSPITALIZACIN, SUS REACCIONES Y DEL CUIDADO DE

ENFERMERA FRENTE A ESTOS PROBLEMAS
Existen muchos agentes que provocan cierto grado de estrs en los lactantes durante la
hospitalizacin empezando por la infraestructura del hospital en s, la separacin de los
padres, el ambiente y las personas desconocidas.
Cada nio va a reaccionar a las situaciones de estrs de distinta forma, dependiendo en
gran medida de todos los factores antes mencionados. Basados en los postulados de
Spitz se puede establecer que la carencia de relaciones cercanas y de confianza
imposibilita en el lactante la descarga de los impulsos agresivos, producto del estrs al
que estn sometidos y que se ven acentuados en los lactantes sin demostraciones
afectivas durante la hospitalizacin. Toda esta reaccin se acenta si consideramos que
es difcil para los lactantes sentirse acompaado o confiar en alguna persona durante el
perodo de hospitalizacin, tarea an ms difcil para el personal de salud.
Todo lo anteriormente descrito permite el entendimiento y verificacin de que el
proceso de hospitalizacin genera estrs, temor o incertidumbre a lo desconocido y a la
muerte; intranquilidad, e inseguridad en las personas, incrementndose fuertemente este
aspecto en el mbito peditrico, debido a que los lactantes se encuentran en una etapa de
adaptacin continua, estn conociendo el mundo e interactuando con personas
conocidas, presentan un fuerte apego hacia sus padres y familiares, junto con
encontrarse en un perodo de aprendizaje permanente, lo cual se ve directamente
alterado o modificado cuando se debe enfrentar una enfermedad, con todo lo que
conlleva el tratamiento y la estada hospitalaria.
En relacin con la significacin de la enfermedad, su recuperacin y la hospitalizacin
en s para el nio, basndose en las etapas del desarrollo, Rodrguez

afirma, lo

siguiente:
Nio de 1 a 3 aos: miedo a la separacin y al abandono. En este perodo la ansiedad
por esta causa es mxima. Relaciona la enfermedad con una situacin, circunstancia o
conducta concreta. En esta etapa surge el temor a la separacin definitiva de los padres,
el pensamiento de que los padres se van para no volver, especialmente durante la noche,

la desesperacin por haber sido abandonados en un ambiente desconocido y con

personas que no representan necesariamente la entrega de afecto y cario.
El mismo autor enumera los agentes estresantes ms habituales:
Separacin de los padres, ausencia de familiares: Para el nio, la hospitalizacin o la
enfermedad es un estmulo altamente desencadenante de estrs, el nio no sabe lo que
es la enfermedad, sobre todo si es muy pequeo, ni comprende a qu se debe el dolor
que presenta, no entiende por qu sus padres lo abandonan, y porqu se le introduce en
un ambiente extrao, privndole de sus amigos, objetos y juguetes, alejndolo de todo
aquello que le permite desarrollarse y crecer adecuadamente. Esto desencadena
reacciones que pueden ser muy variadas, y que van desde simples llantos al silencio
absoluto, hasta llegar a negarse al contacto con personas extraas a su mundo
habitual, y rehusar la atencin mdica o de otros profesionales de la salud.
La familia es parte fundamental del crecimiento y desarrollo de los nios, el apego con
los padres en etapas tempranas genera una sensacin de proteccin, pero cuando existe
la separacin por motivos incontrolables, los nios buscan el cario y la proteccin
perdida en personas que generan cierto grado de seguridad para ellos. Sin embargo es
difcil la adaptacin de los pacientes peditricos a un ambiente y personas desconocidas
como son el personal de salud.
Inclusin en un medio extrao y desconocido: Los estmulos de tensin fsica,
psicolgica o social pueden afectar al nio y ocasionar una alteracin de su equilibrio
adaptativo. En estos casos sus defensas psicolgicas, as como sus mecanismos de
adaptacin conductual y social se ven tambin alteradas, no saben cmo compartir sus
das con terceros desconocidos. En este nuevo ambiente, el nio se ve obligado a
asimilar los mltiples cambios ocurridos. En ocasiones debe interactuar con muchas
personas a quienes nunca haba visto; entre ellos se encuentran los profesionales de la
salud (mdicos, enfermeras, nutricionistas, psiclogas y estudiantes), quienes sin
siquiera preguntarles examinan su cuerpo y lo someten a diversas intervenciones, que
no

dejan

de

ser

molestas

dolorosas.

Restriccin del espacio vital y de la movilidad: Estn adems las restricciones para
desplazarse, el reposo obligado, los ruidos y otras incomodidades, que contribuyen a
explicar porqu para muchos nios la experiencia de la hospitalizacin llega a
convertirse en un verdadero trauma, que de cierta manera retrasa su recuperacin.

La experiencia del dolor: El preescolar no puede dormir, por el dolor en el pecho que
presenta,

el

cual

le

representa

una

sensacin

desagradable.

Cambios de alimentacin ropa cama y normas extraas

El cambio de estado habitual de salud: La enfermedad provoca una respuesta

alterada que incrementa la vulnerabilidad individual respecto a esta, en este caso
Gustavo presenta tos desde hace 5 das, fiebre alta y dolor en el pecho.

REACCIONES DE STRESS EN EL NIO

El proceso de enfermedad - hospitalizacin de un nio presenta un impacto que
va desde lo ms leve a los ms grave, haciendo que sus temores y ansiedades
vayan variando, traducindose en algunas oportunidades, casi al final de la
hospitalizaciones, en formas de adaptacin a la situacin y mejor capacidad de
tolerancia frente a experiencia futuras.
Segn Rodriguez, manifiesta que las fases habituales por las que pasa el nio/a
en su intento de adaptarse al proceso hospitalario como consecuencia de la
separacin de la madre y las carencias afectivas a las que est expuesto (
descritas por Robertson), son:
Fase de protesta : la cual puede durar horas o semanas, el nio/a tiene
una fuerte necesidad de su madre y la espera basndose en una
experiencia anterior en la que ella siempre responda a sus lloros, por ello
se desespera ante esta nueva situacin desconocida para l, en la que sus
protestas y gritos no conducen a la aparicin de la madre. En esta fase el
nio/a suele ser considerado un mal paciente.
Fase de desesperacin : se caracteriza por la necesidad continua y
consciente de su madre, el nio/a presenta una apata y un retraimiento
fuera de lo normal, as como una gran tristeza. Aparentemente el nio/a
parece tranquilo y adaptado. Es la fase de mayor controversia respecto a
la presencia de los padres en el centro hospitalario.

Fase de negacin : el nio/a muestra ms inters por el entorno y esto es

considerado como un signo de que est feliz, pero lo que realmente est
haciendo es reprimir sus sentimientos.
Las manifestaciones emocionales durante la hospitalizacin son diversas, dependen del
momento de la hospitalizacin, de las relaciones familiares, del estado emocional
previo, entre otras.
Spitz describi que luego que el nio sufre una fase de llanto y protestas, se vuelven
apticos y silenciosos, presentando deterioros es su aspecto fsico, especialmente al
volverse ms vulnerables a infecciones y retraso en el desarrollo psicomotor.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Permanecer con el lactante en todo momento y procedimiento de enfermera.
Hablarle al nio por su nombre.
Comunicarle a los padres y familiares la necesidad de favorecer la compaa de ellos con el
nio durante el mayor tiempo posible.
Sugerir formas de favorecer la tranquilidad en el nio, como llevarle sus artculos favoritos
de casa: juguetes, peluches, mantas, o una prenda de vestir, etc.