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Ramal: |__|__|__|__|
Fax: |__|__|__|__|__|__|__|__|
2. Tipo de CREAS:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
2.2. Quais critrios foram utilizados para definir o municpio Sede? (Admite mltiplas respostas)
|__| Tamanho da Populao
|__| Incidncia de riscos e violaes
|__| Facilidade de acesso para os municpios referenciados
|__| Localizao de rgos de defesa de direitos (Poder Judicirio, Ministrio Pblico, Defensoria Pblica, sede
de comarca, outros)
|__| Rede de servios socioassistenciais e /ou das demais polticas pblicas
|__| Regionalizao j existente no Estado para oferta de servios da Assistncia Social
|__| Regionalizao j existente de oferta de servios de outras polticas pblicas
|__| Outros. Especifique: ______________________________________________.
2.3. Quais critrios foram utilizados para definir os municpios vinculados a este CREAS Regional?
(Admite mltiplas respostas)
2.4. A organizao regional deste CREAS est oficialmente formalizada? (Resposta nica).
|__| Sim, de forma documentada e pactuada na CIB
|__| Sim, de forma documentada, mas no pactuada na CIB
|__| No
2.5.
2.11) Em caso de deslocamento das famlias/indivduos para a sede deste CREAS Regional, existe
apoio para este deslocamento ? (resposta nica)
|__| Sim, ofertado por todos os municpios vinculados
|__| Sim, ofertado por alguns municpios vinculados
|__| Sim, ofertado pelo CREAS Regional
|__| No existe qualquer tipo de apoio para o deslocamento das famlias/indivduos
2.12) Indique com que atores realizada a articulao/interlocuo do CREAS Regional com a
Assistncia Social nos municpios vinculados: (resposta nica por linha)
Em todos os
municpios
vinculados
Com o rgo gestor da
Assistncia Social
Com equipe/tcnico de referncia
da PSE
Com o CRAS
Na menor
parte dos
municpios
vinculados
|__|
Em nenhum
municpio
vinculado
|__|
Na maior
parte dos
municpios
vinculados
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|__|
3. Horrio de funcionamento:
|__| Sim
6. Especifique o tipo de unidade com a qual este CREAS compartilha o imvel. (Admite mltiplas
respostas)
7. Especifique quais espaos do imvel so compartilhados entre o CREAS e a(s) outra(s) Unidade(s)
(Admite mltiplas respostas, exceto se marcar a primeira opo).
|__| Apenas o endereo o mesmo, mas todos os espaos do CREAS so independentes e de uso exclusivo,
inclusive a entrada (siga para a questo 8)
|__| Entrada / Porta de Acesso
|__| Recepo
|__| Algumas salas de atendimento individualizado
|__| Todas as salas de atendimento individualizado
|__| Algumas salas de atendimento coletivo
|__| Todas as salas de atendimento coletivo
|__| Salas administrativas
|__| Banheiros
|__| Copa/cozinha
|__| rea Externa
|__| Almoxarifado ou similar
8. Descreva o espao fsico deste CREAS: (Ateno! Cada sala deve ser contada uma nica vez na
descrio do espao)
Salas utilizadas para Atendimento
Quantidade de Salas
|___|___|
|___|___|
|___|___|
|___|___|
|___|___|
|___|___|
Possui?
Demais Ambientes
Recepo
|__| Sim
|__| No
Cozinha/Copa
|__| Sim
|__| No
Almoxarifado ou similar
|__| Sim
|__| No
|__| Sim
|__| No
9. Assinale as condies de acessibilidade para pessoas com mobilidade reduzida (idosos, pessoas
com deficincia, etc.) que este CREAS possui: (Resposta nica por linha).
SIM,
De acordo com
a Norma da
ABNT
SIM,
Mas no esto
de acordo com a
Norma da ABNT
No
possui
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|__|
|__|
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|__|
|__|
|__|
|__| Filmadora
|__| Veculo de uso exclusivo
|__| Veculo de uso compartilhado
|__| Acervo bibliogrfico
|__| Mobilirio/materiais para atender crianas (mesa
infantil, tapete emborrachado, brinquedos, etc.)
|__| Materiais pedaggicos, culturais e esportivos
|__| Telefone
|__| Fax
|__| Impressora
|__| Mquina Copiadora
|__| Televiso (TV)
|__| Equipamento de som
|__| DVD/Vdeo Cassete
|__| Datashow
|__| Mquina Fotogrfica
|___|___|
|___|___|
Crianas e
Adolescentes
Mulheres
adultas
Homens
adultos
Idosos
No atende
este tipo de
situao
Violncia fsica
|___|
|___|
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|___|
Violncia psicolgica
|___|
|___|
|___|
|___|
|___|
Abuso sexual
|___|
|___|
|___|
|___|
|___|
Explorao sexual
|___|
|___|
|___|
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|___|
Negligncia ou abandono
|___|
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Trfico de pessoas
|___|
|___|
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Trabalho infantil
|___|
Situao de rua
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SITUAES
|___|
|___|
|___|
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15. Indique as aes e atividades realizadas pelos profissionais deste CREAS no mbito do PAEFI:
(Admite mltiplas respostas)
Ateno!
A questo 17 corresponde ao Bloco I do Registro Mensal de Atendimentos do CREAS (institudo pela Resoluo CIT n 04/2011). Caso a
Unidade j tenha preenchido o Registro correspondente ao ms de agosto/2014, as informaes sero automaticamente
migradas para o questionrio do Censo SUAS. Caso o ms de agosto ainda no tenha sido preenchido, o digitador ser redirecionado
para o sistema de preenchimento do Registro e, dever efetuar o preenchimento integral do Registro Mensal de Atendimentos do
CREAS, incluindo questes no pesquisadas no Censo SUAS.
17. Informe o total de casos (famlias ou indivduos) em acompanhamento no pelo PAEFI neste
Quantidade de casos
em acompanhamento
pelo PAEFI em Agosto
de 2014
|__|__|__|__| casos
19. Nesta Unidade h profissionais que j participaram de capacitao no tema crack, lcool e outras
drogas?
|__| Sim
|__| No
20. Este CREAS desenvolve alguma atividade especfica para usurios/dependentes de substncias
24. A equipe tcnica responsvel pelo Servio de Proteo Social a Adolescentes em Cumprimento
25. Indique abaixo a frequncia com que, normalmente, cada adolescente em cumprimento de
medida socioeducativa de Liberdade Assistida (LA) atendido neste CREAS (Resposta nica):
|__| Semanal
|__| Quinzenal
|__| Mensal
|__| Bimestral
|__| Trimestral
|__| Semestral
|__| No realiza LA (pule para a questo 27)
26. Indique as aes e atividades realizadas pelos profissionais deste CREAS no mbito da
Liberdade Assistida (LA) (Admite mltiplas respostas)
|__| Semanal
|__| Quinzenal
|__| Mensal
|__| Bimestral
|__| Trimestral
|__| Semestral
|__| No realiza PSC (pule para a questo 30)
28. Indique os principais locais onde o adolescente presta servio comunidade nesta localidade:
(Admite mltiplas respostas).
32. Quais as atividades realizadas pelo Servio Especializado em Abordagem Social? (Admite
mltiplas respostas)
|__| Noturno
|__| Ambos
36. A Abordagem Social realizada em parceria com: (Admite mltiplas respostas, exceto se marcar a
primeira opo)
|__| A Abordagem realizada exclusivamente pela equipe do CREAS (siga para a questo 37)
|__| equipes da sade
|__| equipes de servios de acolhimento
|__| equipes do Centro POP
|__| equipes de outras unidades pblicas da rede socioassistencial
|__| equipes de entidades da rede socioassistencial privada
|__| integrantes de movimentos sociais
|__| guarda municipal
|__| polcia militar
|__| outros
BLOCO 6 GESTO
37. O territrio de abrangncia deste CREAS compreende (apenas para CREAS Municipal.)
|__| O municpio inteiro
|__| Apenas alguns bairros
38. Para implantao e/ou para o desenvolvimento das atividades neste CREAS, foi elaborado
diagnstico das situaes de risco e violao de direitos existentes no territrio?
|__| Sim
|__| No
40. Em 2013, este CREAS atendeu povos e comunidades tradicionais? (Admite mltiplas respostas,
exceto se marcar a primeira opo)
|__| No atendeu (siga para a questo 41)
41. Indique quais sistemas informatizados do Governo Federal este CREAS tem acesso: (Admite
mltiplas respostas, exceto se marcar que no tem acesso) (Caso a resposta seja no tem acesso ao
sistema no devem ser marcadas nenhuma das outras alternativas).
Para consulta/
pesquisa
Para
insero de
dados
No tem
acesso ao
sistema
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42. Este CREAS realiza cadastramento da populao em situao de rua no Cadnico? (Resposta
nica)
|__| Sim, apenas no formulrio em papel
|__| Sim, com lanamento das informaes no sistema pelo prprio CREAS
|__| Apenas encaminha o usurio para realizao do cadastramento em outro local/unidade
|__| No cadastra nem encaminha usurios para o Cadnico
43. Indique as aes e atividades relativas gesto realizadas neste CREAS: (Admite mltiplas
respostas)
46. Este CREAS utiliza o Pronturio SUAS no modelo disponibilizado pelo MDS?
|__| Sim (pular somente a questo 49) |__| No (pule para questo 49)
Concordo
em parte
No concordo
nem discordo
Discordo
em parte
Discordo
Totalmente
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Recebe usurios
encaminhados por este
CREAS
Acompanha os
encaminhamentos
Realiza reunies
peridicas
Troca Informaes
Desenvolve atividades
em parceria
No tem
nenhuma articulao
Servio ou instituio
no existente no Municpio
Tipo de Articulao
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Servios de Educao
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Poder Judicirio
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Ministrio Pblico
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Defensoria pblica
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|__| F |__| M
3)
|__| F |__| M
4)
|__| F |__| M
5)
|__| F |__| M
6)
|__| F |__| M
7)
|__| F |__| M
8)
|__| F |__| M
9)
|__| F |__| M
10)
|__| F |__| M
11)
|__| F |__| M
12)
|__| F |__| M
13)
|__| F |__| M
14)
|__| F |__| M
15)
|__| F |__| M
16)
|__| F |__| M
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Terceiro principal
servio/atividade
2)
Segundo principal
servio/atividade
|__| F |__| M
UF
Principal
servio/atividade
1)
rgo
Emissor
Servios/Atividade a qual o
profissional est vinculado
DD/MM/AAAA
Nmero
Incio do exerccio da
funo
Nmero do CPF
Funo
Sexo
Vnculo
Data de
Nascimento
DD/MM/AAAA
Profisso
Nome Completo
Escolaridade
Dados do RG
52. Indique o nome, data de nascimento, sexo, CPF, RG, escolaridade, profisso, vnculo, funo, carga horria e o servio a qual o profissional est vinculado de
cada membro da equipe desta Unidade, conforme quadros abaixo:
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Escolaridade
Profisso
Tipo de Vnculo
Funo no CREAS
Carga Horria
Servios/Atividades
Ateno! Informe o
Servio/ Atividade
apenas para os
profissionais que
possuem escolaridade
de nvel mdio ou
superior.
0. Sem Escolaridade
1 - Assistente Social
1 - Comissionado
1- Apoio Administrativo
1. Ensino Fundamental
2 Psiclogo
2 - Coordenador(a)
semanais
Incompleto
3 Pedagogo
2 - 20 horas semanais
2. Ensino Fundamental
4 - Advogado
4 - Servidor Temporrio
4 - Estagirio (a)
3 - 30 horas semanais
Completo
5 - Administrador
5 - Servidor Estatutrio
5 - Servios Gerais
4 - 40 horas semanais
6 - Antroplogo
6 - Terceirizado
(limpeza, conservao,
1 Exclusivamente
7 - Socilogo
motoristas, etc)
semanais
atividades de gesto
8 - Fisioterapeuta
9 Cientista poltico
7 - Trabalhador de Empresa ,
Cooperativa ou Entidade
Prestadora de Servios
8 - Voluntrio
7. Especializao
10 Nutricionista
8. Mestrado
11 Mdico
9. Doutorado
12 - Terapeuta Ocupacional
(administrativo)
2-Servio de Proteo de
Ateno Especializada a
Famlias e Indivduos
3- Servio de Medida
Socioeducativa
13 - Economista
(Liberdade Assistida ou
14 - Enfermeiro
Prestao de Servio a
15 Analista de sistema
Comunidade)
16 - Programador
4-Servio de Abordagem
Social
superior
5-Outros
Preencha o quadro anterior utilizando nmero correspondente Escolaridade, Profisso, ao Tipo de Vnculo, Funo e Carga Horria e Servios realizado de cada trabalhador.
Cargo/Funo:
|__| Coordenador do CREAS
|__| Tcnico de nvel superior do CREAS
|__| Outros. Especifique: ____________________________________________
Telefone: (____) _______________________ E-mail:_______________________________________________
Identificao do agente responsvel, no rgo Gestor da Assistncia Social, pelas informaes declaradas
neste formulrio:
Cargo/Funo:
|__| Secretrio Municipal/Estadual de Assistncia Social ou congnere
|__| Diretor/Coordenador/Responsvel pela rea de proteo social especial no municpio ou estado.
|__| Tcnico da Secretaria Municipal e/ou Estadual de Assistncia Social ou congnere
|__| Outros. Especifique: _____________________________________________________
Telefone: (____) __________________________ Email:______________________________________________
Este formulrio original, aps a digitao dos dados, deve permanecer arquivado na
Secretaria Municipal de Assistncia Social ou Secretaria Estadual de Assistncia Social (ou congnere)