Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
puterea mai mica, reprezinta axa fara efect a lentilei cilindrice. Cea de a doua
valoare a lentilei, masurata in sectiunea corespunzatoare perpendiculara, reprezinta
valoarea totala (valoarea sferica plus valoarea cilindrica). Diferenta astigmatica,
deci valoarea cilindrului, va fi data de diferenta intre valoarea totala si cea sferica.
8,00
9.00
10,00
11,00
12,00
15,00
18,00
20,00
0,97
0,83
0,72
0,63
0,55
0,39
0,28
0,22
Tabelul 2
Diferenta astigmatica
(d)
Pana la 0.50
Peste0,5 1,5
Peste 1.5
1,53 8,00
1,39 9.00
1,28 10.00
1,19 11.00
1,11 12.00
0,95 15,00
0,83 18,00
0,78 20,00
Abaterea de orientare (grade)
+ /- 15
+ /-3
+ /-2
in .14 sunt marcate centrele de rotatie ale ochiului (aparent si real) si liniile de
privire reale si aparente. Se constata ca, acestea din urma intalnesc lentilele in
punctele Jpi si Jp2 ale caror pozitii depind de pozitiile lui M, inclinarea capului.
Punctul Jp este punct de lectura' sau de vedere aproape. Jp este la 2-3 mm spre
nas si 8-l2 mm in jos fata de J.
Cele doua linii de privire se intersecteaza in N , daca cei doi ochi sunt la
aceeasi inaltime. Obiectele observate, par ca sunt putin mai sus sau putin mai jos,
dupa semnul lentilelor, ceea ce nu prezinta un inconvenient.
Daca exista anizometropie, nu mai exista simetria centrelor aparente de
rotatie fata de ul median; liniile de privire nu se mai intalnesc, iar subiectul nu
reactioneaza folosind rezerva sa de fuziune verticala. Aceasta reactie este posibila,
daca efortul depus nu este prea mare (mai mic de 0,5 A).
Segmentul pentru aproape este cuprins intre doua limite: cea superioara este
determinata de factorii prezentati mai sus, cea inferioara de dimensiunea monturii.
Spatiul minim dintre cele doua limite se recomanda:
- pentru lentilele bifocale 14 mm (medie 16 mm);
- pentru lentile trifocale 17 mm (medie 19 mm);
- pentru lentile progresive 19 mm (medie 20 mm).
Calibrul monturii trebuie sa aibe pe inaltime, urmatoarele dimensiuni minime:
- pentru lentile bifocale 30 mm (medie 32 mm);
- pentru lentile trifocale 33 mm (medie 34 mm);
- pentru lentile progresive 34 mm (medie 36 mm).
Pentru presbiti cu formula corectoare obisnuita, in conditii de lucru normale si
pozitia capului normala, pozitia lizierei va fi ca in schitele din .15.
Lentile bifocale astigmate: pentru fiecare meridian principal o lentila
astigmata poate fi asimilata cu o lentila sferica.
In stabilirea pozitiei lentilei in montura, se are grija ca axa optica a zonei
pentru vederea departe, sa treaca prin centrul de rotatie al ochiului. Aceasta
inseamna ca linia principala de privire este inclinata fata de orizontala in vedere
departe, cu un unghi egal cu unghiul de inclinare al calibrului monturii.
O metoda practica de realizare a acestei conditii este urmatoarea: subiectul
este plasat in fata unei oglinzi de perete, asezata vertical, apoi i se cere sa-si fixeze
ochii pe oglinda, pastrand o pozitie naturala. Se cere subiectului sa ridice capul,
pana ce ul monturii este in pozitie verticala (controlul este facut de optometrist),
acesta privind mereu in directie orizontala (un obiect departat aflat la
aceeasi inaltime cu ochii subiectului). Optometristul puncteaza pe calibrul
transparent, pozitia pupilei (punctul de intersectie al liniei de privire cu calibrul).
La montare, centrul optic pentru vederea departe trebuie sa coincida cu
punctul ce reprezinta centrul de montaj.
Trebuie avut in vedere realizarea orientarii corespunzatoare a sectiunilor principale
in caz de astigmatism. in cazul lentilelor bifocale cu pastila sudata, rotunda sau cu
liziera anastigmata se orienteaza corespunzator liniile, centrul optic pentru departe,
centrul geometric al pastilei (axa de simetrie a zonei aproape).
Dinamic
Muschii ciliari si
irieni
Control
Retina, nervii
optici, centrii
nervosi
realizeaza relfexe
Modificari
pentrumentinerea
focalizarii in jurul
pozitiei de
echilibru
Echilibrul are
Echilibrul
suplete si precizie dioptriepresupune
prin microfluctuatii decodificare optima
de acomodare
Dinamic
Reflexe de:
- compensare
Functionala
Operationala
- versiune
Centrare Vedere
Amplitudine
simultana
maxima de
convergenta si
divergenta
Divergenta fiziologica Ochi director
operationala
Control
Urmariri
Aliniere
foveala
Amplitudine
optima sau
amplitudine de
fuziune
Stereoscopie
Imaginile sunt copii precise ale obiectelor intr-un spatiu redus la doua
dimensiuni, prin proiectia formelor reliefului (perspectiva). Ele pot fi limitate la:
contururile formei (siluete), cateva detalii semnificative (stilizate), un singur
detaliu ales (caricatura).
Analiza acestor blocuri de spatiu, permite aranjarea tuturor informatiilor
vizuale care se organizeaza intr-un spatiu orientat'.
Faze /
Static
aspecte
Structurala Sensibilitate la lumina
Functionala Receptie
Selectivitate
Operationala Permanenta
Memorizare
(reamintire)Vizualizare
Dinamic
Raspunsuri reflexe
fata de modele
vizuale
Asociere,
constanta,
elaborare de
modele
Abstractie,
utilizarea
de coduri
neconventionale
siconventionale
Control
Constituirea
spatiului global
difuz
Organizarea de
blocuri de spatiu
Spatii
simbolice,
creativitate
In timp ce fabricarea unei lentile din sticla minerala, necestia mai multe
operatii tehnologice, fabricarea unei lentile din material plastic necesita o
singura operatie si anume turnarea lentileiMatrita de turnare (.3) este confectionata din doua lentile de sticla
minerala,
fiind
reanzata 1]
asa fel incat sa se obtine o turnare de precizie. Avantajul acestor matrite, pe
langa
faptu-i
ca
sun
confectionate din sticla minerala, care este dura si rezistenta, sticla fiind
transparenta,
se
poate urma
tot
procesul
tehnologic
in
timpul
operatiei
de
turnare.
.
Raza de curbura a matritei difera de raza de curbura a lentilei obtinute,
deoarece CK - mtimpul polimerizarii prezinta o contractie de 14 %.
Cunoscand caracteristicile materialului plastic CR 39 se pot elimina erorile
de curbura da 0lcontractiei.
Turnarea se realizeaza prin injectarea materialului monomer si a unui
catalizator prin^''1111 l w' distantier. Injectarea se face dupa ce amestecul a fost
filtrat, pana ce materialul a devenit ^ S1 transparent. Dupa injectare, scula
(matrita cu lentila) se introduce intr-o baie special construi ta pen acest scop in
care se afla apa la 40C. Materialul plastic este mentinut mai departe sub
inf]nent;a uriwlcaiduri si presiuni constante. In material are loc un fenomen irev
ersibil de polimerizare. Polimerizarea se produce in urma incalzirii lente, treptate
pana la 80C cu o toleranta de +/- 1 % cu aJuloru termostatelor electrice si prin
intermediul unor agitatoare; in asemenea conditii, dupa 17 oi'e' yK -' devine dur si
solid. incalzirea trebuie facuta lent si progresiv, pentru a se evita aparitia tensiuni
or interne in material.
Controlul calitatii lentilei se poate realiza printr-una din urmatoarele trei
metode:
- la un interval de timp bine determinat, cu ajutorul unui ac de control, se
exercita o presiu#easuPra suprafetei lentilei in functie de duritatea materialului.
Acul de control se aplica perpend-lCUiar P~ suprafata lentilei. Adancimea gaurii
produse de acul de control scade sau creste, indicand calitatec materialului
plastic;
Duritatea sticlelor organice este sub duritatea sticlei minerale, dar tratarea
lor cu raze gamma duce la solutionarea acestei probleme.
executate din celuloid cu straturi, din care se poate indeparta. eventual, un strat
sau mai multe, prin aschiere.
In cazul cadrului executat din placa de celuloid cu mai multe straturi si
diferite culori, prin indepartarea unor straturi cu scopuri decorative se poate
obtine o greutate mai mica a ramei. In . 3 partea superioara a cadrului ramane la
grosimea de 4 mm, iar pentru restul cadrului se va indeparta unul sau doua
straturi pana la dimensiunea de 3,4 mm. Astfel, locasul pentru lentila, va ajunge
in linia simetrica a grosimii ce a mai ramas.
Partea de legatura a monturii foloseste pentru atasarea bratelor.
Lungimea si latimea ei depind de marimea bratelor. Partea de legatura se
poate prelucra-suV mai multe forme (.4, a - dreapta; b - curbata; c - curbata si
taiata; d - semicurbata; e - tesita; f -semiascutita; g- ascutita ).
Montura perivist asigura un camp vizual mult mai bun (.5). Acest tip de
montura, poate avea mai multe forme. Caracteristica de baza este ca la montarea
lentilelor este nevoie de fire de nylon sau suruburi.
Cadrele se pot executate din: celuloid, acetat de celuloza, celuloid cu un
strat de acetat de celuloza, plexiglas, P.V.C.
b) Bratul
Bratul ajuta la fixarea ochelarului pe capul purtatorului. Se cunosc multe
tipuri de brate, dar tehnologia lor de fabricatie este aceeasi. Inca de la inceputul
executiei, bratul ia fomia si marimea apropiata de marimea finala. Pentru
prelucrarea bratelor se folosesc placi de celuloid cu grosimea de 2-4 mm.
La un ochelar executat corect, bratul nu atinge tampla iar pozitia corecta a
ochelarului este asigurata prin intermediul oaselor din spatele urechilor. Latimea
bratelor depinde de latimea partii de
Punctele dimensionale ale bratului sunt (.6): E - punctul urechii; SS' - linia
bratului; NN' -normala la linia bratului; c - unghiul laturii; Q - centrul balamalei; 1 lungimea bratului; g - lungimea partii de siguranta; F - unghiul de inclinare al
partii de siguranta fata de linia bratului.
Lungimea bratului se poate indica fie pe total, adica de la centrul balamalei
pana la punctul inferior al bratului L (.7). sau numai lungimea partiala de la
centrul balamalei Q pana la punctul urechii E. Practic, pentru fiecare om. in
functie de conuratia capului, se poate stabili lungimea bratului corespunzatoare.
Lungimea bratelor variaza intre 125 si 126 mm si lungimea portiunii de
siguranta intre 25 si 40 mm. Bratele montate la cadru sunt reprezentate in .8,
unde EE' reprezinta punctele urechilor, W latimea capului, t latimea bitemporala
(se considera aceasta cota la 25 mm fata de ul lentilelor; D unghiul bratului fata
de normala la ul lentilei). Se mai poate indica pentru montura de ochelari si
distanta de la brat pana la partea superioara, respectiv inferioara a cadrului.
Avand in vedere aceste dimensiuni, se alege diamentrul necesar al lentilei, pentru
a putea acoperi aceste distante. Bratele pot avea si diferite forme (.9a). De obicei,
in interiorul bratelor din celuloid, pentru a le mari rezistenta sunt introduse
intarituri din metal numite armaturi (.9b). Acestea sunt introduse prin injectare si
sunt executate din sarma de alpaca sau alama moale, cu un diametru de 1,5 mm.
Lungimea lor depinde de
lungimea bratului si intotdeauna mai mica cu 5.. 10 mm. La unele monturi de
ochelari, armaturile
sunt nichelate sau aurite. Bratele pot fi executate si din apiflex, un material
flexibil care permite o usoara modelare dupa fizionomia persoanei.
c) Balamalele (sarniere)
Cu ajutorul balamalelor se realizeaza asamblarea bratului la cadru. Se pot
executa din alpaca sau alama si pot varia ca forma si dimensiuni. Balamaua se
compune dintr-o parte dreapta si o parte stanga. Pentru asamblare este nevoie
de suruburi.
Sunt balamale care se pot aplica atat pe partea dreapta cat si pe partea
stanga deopotriva.
Balamalele pot avea latimea de 5, 6, 7. 8 mm. Ele sunt fabricate din alama,
bronz sau zinc. Pot fi demontabile (cu surub) sau nedemontabile.
Balamaua este prevazuta cu doua gauri, avand un diametru de 1,2 mm.
Partea care se monteaza pe brat are o lungime mai mare, iar cea care este
montata pe cadru este mai scurta si, de asemenea, prevazuta cu doua gauri. O
balama este corect montata, atunci cand pentru a deschide bratele trebuie
fortata putin, iar cand bratele sunt lasate libere nu cad unul peste celalalt.
Suruburile folosite sunt de tipul M 1, 2 sau M 1, 4 si se pot insuruba cu ajutorul
surubelnitei. Suruburile trebuie bine stranse: nu trebuie sa se desurubeze cand se
misca bratele. Pentru o prindere mai sigura se pot folosi piulite. Dupa felul
montarii, balamalele pot fi: ingropate. incastrate. aplicate.
Balamalele ingropate se pot asambla in doua feluri:
- prin incalzirea balamalei la 80-85C si aplicarea ei cu penseta pe locul dorit;
- prin frezarea unui locas in locul unde se fixeaza balamaua, atat in cadru cat si in
brat.
Balamaua incastrata face corp comun cu armatura. Se fixeaza in cadru intrun locas frezat prin lipire si presare.
Balamalele aplicate sunt nituite, cu nituri avand diametrul de 2 mm si
lungimea de 12-l4 mm. Operatia cuprinde urmatoarele faze: gaurirea cadrului si a
bratului, executarea nitului, fixarea balamalei, nituirea.
d) Saua nazala (puntea)
Saua este fabricata din material plastic. Se poate clasifica astfel: sa normala,
sa in unghi si sa arcuita (ondulata) - . 11 a, b, c.
Ca pozitie fata de cadrul ramei, saua poate fi asezata la mijloc (pe directia
liniei ochelarului) sau in partea superioara. Saua nazala este caracterizata prin
trei parametri: raza de varf, sageata (distanta de la linia ochelarului la marginea
inferioara a seii) si baza (latimea seii).
actuale au fost precedate de alte forme mai vechi. Existau monturi formate numai
din saua nazala de care erau prinse cele doua lentile si doua brate. Alt tip de
montura glazant, avea partea de sus a monturii, iar de saua nazala erau prinse
lentilele cu cate un surub. Astazi, monturile glazant sunt foarte raspandite, ele se
pot adapta la barbati, femei si copii pentru ochelari de corectie sau protectie.
Lentilele sunt prinse de partea superioara a monturii, prin cate doua suruburi (.
17).
Partea superioara (. 18) este prevazuta cu doua orificii necesare pentru
fixarea lentilelor. Marimea monturii este data de marimile li respectiv fo din
desen. Se poate executa din sarma de alpaca, cu un diametru de 1,6 mm.
Pernitele sunt pastille. executate din material plastic, iar suportul din metal,
cu diametrul de 1.2 mm. Suportul curbat dupa forma ri^Tlui este sudat de partea
superioara a monturii. Pernitele sunt turtite lateral si prezinta pe suprafata lor
adancituri, pentru o mai buna fixare pe nasul purtatorului. Ele se pot executa din
celuloid sau acetat de celuloza si au diferite forme.
Monturile glazant sunt rame usoare, greutatea lor crescand prin montarea
lentilelor. Suportul pernitelor trebuie astfel aranjat, incat montura sa fie bine
fixata pe nasul purtatorului.
Bratele si aparatorile sunt reprezentate in . 19. Bratele din metal sunt
foarte usoare, au un diametru de 4 mm. La un capat sunt prevazute cu o balama
iar in celalalt capat cu aparatori. Balamalele sunt prevazute cu orificii de
diametru de 0,8 mm. La montare, balamalele se nituiesc, niturile avand un
diametru de 0.7 mm.
Anourile au rolul de a proteja lentila si sunt deseori folosite la monturile
glazant. Sunt anouri metalice (.20), diferite ca forma dupa marimea si forma
lentilei. Se executa mai ales din duble. In partea interioara se afla un canal cu
adancimea de 0,5 mm in unghi de 90 . Pe partea superioara, sunt lipite mici piese
rotunde, cu ajutorul carora anoul este montat la partea superioara a monturii cu
ajutorul unor suruburi. Anourile sunt perechi pentru dreapta si pentru stanga, iar
suruburile sunt de tipul M 1.25x1,5.
EXOFTALMOMETRIE
Exoftalmometria pune in evidenta pozitiile ochilor fata de
repere faciale determinate.
Examinatorul experimentat poate sesiza decalajele de pozitie
antero - posterioare ale marginilor laterale ale orbitelor,
plapandu-le cu degetele aratatoare. Degetele trebuie tinute
perpendicular pe ul de simetrie al capului si privite de deasupra
capului subiectului. La fel se procedeaza pentru proeminentele
zigomatice.
Cel mai simplu exoftalmometru este rigla lui Luedde. Aceasta
este realizata din material plastic trasparent si are o scara
milimetrica. Examinatorul aseaza capatul rotunjit al riglei, in
contact cu marginea laterala a orbitei si citeste pe scara gradata,
pozitia varfului corneei, privind din lateral.
Exoftalmometrul Rodenstock are in componenta doua prisme
rectangulare din sticla, fixate in monturi. Acestea sunt prinse intro bara si se poate regla distanta dintre ele. Pe suprafetele fata in
fata ale prismelor sunt trasate scari milimetrice. Proeminentele
speciale ale monturilor se reazema de marginile orbitelor. Privind
frontal, se evalueaza pozitiile varfurilor corneelor.
REFRACTOMETRIE SUBIECTIVA
Skiascopia - este o metoda pentru determinarea valorii de
refractie a dioptruiui ocular, metoda ce consta in proiectarea
unui fascicul de lumina prin aria pupilara, catre retina ce apare
rosie. La miscarea oglinzii de proiectie, va aparea o umbra
mobila al carei sens de miscare poate fi inversat prin plasarea in
fata ochiului unor lentile de valori cunoscute. Valoarea lentilei
care schimba sensul umbrei da valoarea refractiva a ochiului
examinat. In cazul hipermetropiei, umbra se misca in acelasi
sens cu oglinda, iar in cazul miopiei miscarea este in sens
contrar.
PERFORMANTE VIZUALE
Ansamblul testelor de vedere perceptivo - motoare releva informatii asupra
profilului calitativ al performantei vizuale a unui subiect, adica dezvoltarea sa
vizuala, adaptarile si concesiile modelului vizual. Ele pot folosi evaluarea
capacitatii de performanta vizuala pentru o ocupatie precisa. Testele de
performanta vizuala, arata natura problemei vizuale.
Testele propuse sunt stereoscopice si nestereoscopice.
Punctul proxim de convergenta
- are ca scop determinarea punctului proxim de convergenta si a calitatii
recuperarii alinierii binoculare, dupa spargerea fuziunii;
- se foloseste un izvor luminos punctiform (lampa stilou), iar iluminarea
ambientala este normala;
- subiectul este asezat confortabil si fixeaza izvorul luminos plasat in ul median al
corpului, putin mai jos de orizontala determinata de centrele de rotatie ale
ochilor si la distanta Harmon. Se cere subiectului sa fixeze tot timpul tinta, in timp
ce aceasta se apropie si sa spuna cand i se pare ca vede dublat. Optometristul
observa cu atentie imaginile sursei reflectate de cornee. Se remarca la ce
distanta, unul din ochi sau ambii, pierd fixarea si la ce distantata reclama
subiectul dedublarea imaginii. Se noteaza, de asemenea, distanta la care ambii
ochi recupereaza fixarea cand tinta se departeaza;
corneei neregulate, subiectul este echipat optim, adica cel mai des poarta lentile
de contact corneene. In
afara acestora, se folosesc sisteme optice aeriene, care dau o marire subiectiva si
care pot fi purtate de subiect.
Sisteme exterioare folosite de subiect:
- lupa simpla caracterizata prin grosisment si camp obiect (diafragma de camp),
este
folosita
de
persoane in varsta la citit. Grosismentele practic realizabile sunt de maxim 4x.
- telelupe formate dintr-un obiectiv si ocular sau sistem telescopic si un sistem
aditional. Exista diverse variante constructive in care sistemul optic este sustinut
de un stativ. Observaiea campului - obiect se face monocular.
- epiproiectoare care realizeaza imaginea marita a textului ecran;
- sisteme cu camera video si monitor la care se obtin mariri de ordinul 30 la 1.
Sisteme purtate de subiect:
- ochelari cu lentile cu distanta focala scazuta;
- telelupe care furnizeaza grosiemente de pana la 8x si sunt montate pe o
montura de ochelari, permitand observarea binoculara;
- sisteme ambi - contact formate dintr-o lentila aeriana si o lentila de contact de
aproximativ - 40,00 dpt;
- filtrul rosu este uneori folosit pentru compensarea insuficientei sensibilitatii
cromatice.
Educarea identificarii vizuale are un rol foarte important in momentul in care
cerintele sociale noi pot provoca obiceiuri vizuale daunatoare. De
exemplu, miopia scolara este de fapt o consecinta de adaptare la utilizarea
excesiva si prematura a procesului de focalizare in ul apropiat. Ea se traduce prin
se
utilizeaza
pentru
masurarea
grosimii
b) Distanta intre pleoapele celor doi ochi (2C). Daca aceasta distanta este
mica s-ar putea sa nu fie loc pentru plachete.
c) Latimea nasului intr-o sectiune la 10 - 15 mm sub linia canturilor
palpebrale (n').
Aceasta
latime corespunde aproximativ cu distanta intre plachetele ochelarului in partea lor
inferioara.
Distanta
(n) corespunde cu distanta intre plachete in partea superioara a lor.
d) Latimea temporala a
capului.
Alte aspecte ce trebuie
observate:
- forma generala a capului;
- portul capului (inclinare in raport cu verticala);
- forma tamplelor;
- forma generala a nasului, natura pielii, amplasamentul venelor capilare si
alte detalii care pot fi in legatura cu montura (urme lasate de montura veche
purtata);
- deschiderile plapebrale orizontale si verticale ;
- diametrele iriene si pupilare, inegalitatea pupilelor;
- culoarea pielii, parului si sprancenelor;
- natura epidermei in general;
- impresia generala asupra clientului (structura psiho - fizica).
2 Masuratori pentru cap vazut
din
profil 1
Masuratori
principale
temperament:
Limbaj, mod de
exprimare:
Emotiviate, timiditate:
Inteligenta:
Memorie vizuala:
Scris (regulat sau
neregulat):
Lectura:
Model de activitate:
MUNCA, POSTURA SI VEDEREA
1 Oboseala
In
urma
solicitarii
oricarei
activitati
umane,
apare
oboseala. Oboseala este starea de slabiciune musculara, nervoasa sau psihica,
vizibila sau interioara, reala sau imaginara. Ea este cea care diminueaza
capacitatea de munca si este asemanatoare altor semnale, ca
foamea, durerea si care alarmeaza organismul, instiintandu-l de pericolul
aparitiei unui fenomen patologic.
Daca ea se manifesta in limite normale, nu este o boala, are consecinte
temporare asupra organismului. Aceste consecinte sunt: slabirea atentiei fata
de munca indeplinita si fata de mediul inconjurator. Ca urmare, factorul uman
pierde capacitatea de formare a unor noi deprinderi, iar deprinderile vechi,
formate anterior si devenite automate, intra greu in functiune. Astfel,
coordonarea dintre diferitele faze si operatii este perturbata.
Oboseala se manifesta prin incetinirea ritmului de munca, aparitia
miscarilor suplimentare si inutile.
Formele de manifestare a oboselii sunt:
- oboseala musculara sau periferica - provocata de solicitarea si
suprasolicitarea unilaterala a muschilor;
k
- oboseala afectiva - cauzata de emotii puternice greu de suportat.
Concluzionand, practic sunt doua forme majore de oboseala, musculara si
nervoasa, strans legate intre ele.
Cauzele si simptomele oboselii
Oboseala poate fi provocata de numeroase cauze, dintre care cele mai
importante sunt: monotonia, intensitatea si durata muncii fizice si intelectuale,
factorii de mediu (temperatura, lumina, zgomot), factorii psihici(responsabilitati,
griji si / sau conflicte), conditii alimentare, boala si durerile. Ca simptome putem
aminti: scaderea atentiei, incetinirea si inhibarea perceptiei, inhibarea capacitatii
de gandire, scaderea randamentului activitatii fizice si intelectuale, slabirea
rezistentei generale a organismului fata de diferite boli etc.
Masurarea oboselii
Metodele de investigare si evaluare a oboselii se impart in doua mari
categorii: metode directe si metode indirecte.
6 Nivelul de zgomot
Pentru opt ore de lucru, limita zgomotului este de 85 dB. Peste aceasta
limita se produce iritare, cat si leziuni ireversibile ale urechii. Selectarea aparturii
aditionale, cum ar fi imprimantele, trebuie facuta conform criteriului mai sus
mentionat; daca nu este posibila alegerea unui aparat silentios, se recomanda
plasarea sa in afara mediului de lucru.
7 Munca si oboseala
Munca are un numar de factori cum ar fi: cunostintele, motivatia,
satisfactia, economia, efortul fizic, relatia, capacitatea, autonomia, care pot duce
la perturbatii functionale pentru anumite persoane. Elementele din contextul
muncii, cum ar fi proiectul, procesul muncii, antrenamentul, dezvoltarea,
schimbarile tehnologice, odihna, pot influenta starea de bine. Timpul de odihna
fizica se determina cu usurinta, dar timpul de odihna nervoasa, mentala este mai
greu de cuantificat deoarece gradul de antrenament si cunostintele pot fi diferite.
Mobilizarea pentru efectuarea unei anumite munci, este diferita, functie de
persoana, ceea ce e foarte important. Unele persoane se simt bine cand munca
prezinta variatie, altele considera acest lucru stresant.
Fiecare persoana este un complex de marime diferita, care necesita un
tratament diferentiat. E bine de programat actiunile, astfel incat, exercitiul mental
sa fie distribuit in momente de timp diferite si intr-un interval de timp in care sa
se efectueze mici activitati. Astazi, oriunde in lume, oamenii iau in considerare
stresul. Stresul inseamna suma tuturor fenomenelor care nu pot fi executate cu
usurinta, toate tin organismul nelinistit si tensionat, indispus sau suferind.
Excitarea nervoasa sau asa numitul stres psiho - social, e prezentata ca agent de
stres, care este real si permanent nociv, datorita puterii sale potential patogene.
La utilizatorii de computere, pierderea perceptiei procesului de control legat de
Distingerea culorilor
Celulele con din retina sunt sensibile la diferentele de lungime de unda si
astfel ele sunt baza pentru distingerea culorilor. Exista diferite teste pentru a
determina gradul de distingere a culorilor, inclusiv distingerea anumitor culori.
Lipsa vederii oricarei culori este foarte rara.
2 Conditii care afecteaza discriminarea vizuala
Abilitatea individului de a efectua discriminare vizuala, depinde de
aptitudinile sale vizuale, in special de acuitatea sa vizuala. Pe langa diferentele
individuale, totusi sunt anumite variabile (conditii), exterioare individului, care
afecteaza discriminarea vizuala.
Adaptarea analizatorului vizual
Alaturi de acomodatie mai avem si fenomenul de adaptare, adica procesele
fotochimice si nervoase care au loc in retina. Astfel, sesibilitatea retininana se
mareste considerabil in conditii de intuneric. Datorita acestei cresteri, aceeasi
lumina o percepem mult mai puternic in timpul noptii decat in timpul zilei.
Adaptarea ochiului la diferite niveluri de lumina si intuneric, este un proces realizat
prin doua functii. In primul rand pupila ochiului isi mareste diametrul (se dilata)
atunci cand intram intr-un spatiu intunecos, pentu a permite intrarea in ochi a unei
cantitati mai mari de lumina; pupila tinde sa isi micsoreze dimensiunea (se
contracta) intr-un spatiu foarte luminos, pentru a limita cantitatea de lumina care
intra in ochi. O alta functie care determina modul nostru de vedere si adaptarea
de la lumina la intuneric, este un proces fiziologic implementat in retina. in aceste
circumstante celulele con (care suntsensibile la culoare) pierd mult din
sensibilitatea lor. in acelasi timp, in intuneric vederea noastra
depinde foarte mult de celulele bastonase, iar distingerea culorilor este limitata.
Timpul necesar pentru o adaptare completa la intuneric este de obicei de 30
minute sau mai mult. Adaptarea inversa (sau readaptarea la lumina) de la
intuneric, are loc in cateva secunde sau in cel mai rau caz intr-un minut sau doua.
3 Ambianta luminoasa
- varsta lucratorilor.
Sistemele de iluminat artificial se clasifica in doua categorii: sisteme de
iluminat general si
sisteme de iluminat local. In cazurile in care iluminatul local se foloseste
concomitent cu iluminatul
general, iluminatul de ansamblu este denumit iluminat combinat. Paralel trebuie
organizat sistemul de
iluminat de siguranta precum si iluminatul exterior.
Iluminatul general se caracterizeaza prin difuzarea fluxului luminos pe toata
suprafata incaperii de lucru, fara orientare precisa asupra unui anumit loc de
munca. Poate fi direct, indirect, semidirect, semiindirect, difuz sau cu repartizare
spatiala uniforma si iluminat general localizat.
Iliiminatul localizat se foloseste pentru acele incaperi unde se efectueaza
lucrari care necesita iluminari de valori diferite, in raport cu exigentele de
precizie.
Efectele fiziologice
Efectele psihice
Creste presiunea sanguina Culoare foarte calda
Ridica tonusul muscular
Stimulator general
Activeaza respiratia
Stimulator intelectual
Senzatie de apropiere in spatiu
Galben
Culoare calda
Stimulent emotiv
Verde
Scade presiunea
sanguina Dilata
vasele capilare
Albastru
Violet
Culoare linistitoare
Caracerul
culorilor
recomandate
Felul culorilor
Culori odihnitoare
(nuante pastel)
dinamice
Activitati de supraveghere
Activitati monotone
Munca la temperaturi
ridicateActivitati in incaperi
care primesc multa lumina
naturala
Activitati la temperaturi
scazuteActivitati in incaperi
lipsite de aer sau cu putina
lumina naturala
Culori calde
Crem, roz,
portocaliu
Aceste lentile sunt constituite din doua suprafete sferice sau dintr-o
suprafata sferica si una a (r = oo). Lentilele sferice au doua centre de curbura, iar
dreapta care uneste aceste centre se numeste axa optica. Marginea lentilei este
o suprafata cilindrica, axa ei constituie axa geometrica a lentilei. Daca aceste
doua axe, axa optica si axa geometrica coincid, lentila este centrata.
Lentilele sferice se impart in doua grupe:
- lentile convergente (convexe);
- lentile divergente (concave).
Lentile convergente (convexe) (.6)
Aceste lentile au proprietatea de a aduna razele de lumina, paralel cu axa
optica, intr-un pune*, numit focar - imagine. Cu cat distanta focala este mai mica,
cu atat lentila deviaza axa de lumina spre raza optica.
Lentilele biconvexepentru ochelari sunt cele mai slabe din punct de vedere
al formarii imaginii. Nici razele de lumina paralele cu axa optica si nici razele care
cad oblic pe suprafata lentilei, nu vor da imagini corecte. Aceste lentile se
executa pana la 6,00 dpt, din 0,25 dpt in 0,25 dpt, in ordine crescatoare, iar peste
aceasta valoare din 0,50 in 0,50 dpt. Diametrul acestor lentile variaza intre 48 si
72 mm. Lentilele biconvexe dau o imagine perfecta numai in jurul centrului lor
optic, pe o suprafata mica. Spre margini, apar aberatii geometrice si cromatice
din ce in ce mai mari.
Lentilele - convexe pentru ochelari sunt marginite de o suprafata sferica si
una a. Razele de lumina intra prin suprafata sferica si ies prin cea a.
Lentilele periscopice pentru ochelari sunt lentile menise cu o suprafata
convexa si una concava, la care valoarea absoluta a puterii dioptrului a carui
suprafata are curbura mai mica, este de 1,25 dpt. Aceste lentile sunt de calitate
mai buna decat cele enumerate mai sus.
Lentilele menise pentru ochelari au o suprafata convexa si una concava. De
exemplu, suprafata interioara are raza de curbura de 87,17 mm adica - 6.00 dpt
pentru n = 1,523. Pentru alte valori ale indicelui de refractie n, aceste valori se
modifica. Din punctul de vedere al calitatii imaginii, aceste lentile sunt mai bune
decat lentilele periscopice. Ele dau o imagine destul de clara chiar si in cazul
lentile nu dau o imagine punctuala in cazu! razelor de lumina care cad oblic pe
suprafata lor.
Lentilele - concave pentru ochelari au o suprafata a si o suprafata concava.
Razele de lumina oblice trec prin suprafata a si sunt deviate numai de cea
concava.
Lentilele periscopice pentru ochelari sunt lentile sferice la care valoarea
absoluta a puterii dioptrului a carui suprafata are puterea mai mica, este de 1,25
dpt. Valoarea lor se realizeaza prin schimbarea razei de curbura a suprafetei
sferice interioare. Daca aceasta raza se micsoreaza, creste valoarea dioptrica a
lentilei.
Lentilele menise - concave pentru ochelari sunt identice cu lentilele
periscopice pentru ochelari, dar la lentilele menise - concave valoarea suprafetei
exterioare este constanta de + 6,00 dpi. pentru n = 1,523, variaza insa raza
suprafetei interioare, de care depinde valoarea dioptrica a lentilelor. Cu cat
lentilele au o valoare dioptrica mai mare, cu atat scade grosimea la centru e,
astfel pentru n = 1.523 avem:
Intre - 1,00 dpt si - 2,00 dpt - grosimea e *
1,5 mm; Intre - 00 dpt si - 5,75 dpt grosimea e = 1,1 mm; Intre - 10,00 dpt si 20,00 dpt - grosimea e = 0,7 mm.
Lentilele lenticulare pentru ochelari sunt lentile sferice concave de cea mai
buna calitate. Suprafata exterioara a lentilei are baza constanta, de obicei de 7.00 dpt, dar variaza valoarea suprafetei interioare. Aceste lentile sunt folosite in
cazul lentilelor cu o valoare de peste - 10.00 dpt. Pentru micsorarea greutatii
acestor lentile, ele sunt prevazute cu fatet marginal. Acest fatet poate fi slefuit
sau in forma de 'V'. Prin taierea acestui fatet scade campul vizual, dar lentila cu
asemenea valori mari prezinta si aberatii la margini.
Notarea lentilelor axosimetrice pentru ochelari cuprinde simbolul 'sf',
urmat de puterea lentilei. Pentru lentile cu puterede 0,00 dpt notarea cuprinde si
grosimea pe axa lentilei.
Exemplu de notare :
. .
c
' i sub un
unghi oarecare, pana la 360. Pentru corectarea astigmatismului si montarea
lentilelor Co
montura de ochelari, dupa axa indicata in prescriptia ochelarilor, se folosesc
sisteme de axare dif -t
Se utilizeaza trei sisteme de axare, astfel:
- sistemul Yena - este format din doua semicercuri impartite de doua
drepte perpend' i Axa verticala este notata cu 0, iar axa orizontala cu 90.
Spre partea nazala este notata den 'nazal', iar spre partea temporala,
denumirea 'temporal'. Acest sistem este folosit foarte rar
- sistemul Tabo - este format din doua semicercuri cu gradatii de la 0 la
180. Din f. 14 remarca ca la acest sistem de axare, semicercul pentru ochiul
drept (OD) are 0 spre temporal
ce semicercul pentru ochiul stang (OS) are 0 spre nazal. ;
- sistemul International - in .15 se observa ca la acest sistem amandoua
semicercurj]r)C
spre nazal si 180 spre temporal. Cel mai folosit este Sistemul international, fiind
cel mai simpj.
cei
mai logic.
1.3 Lentile aeriene combinate
Lentilele combinate sunt medii transparente marginite de o suprafata
sferica si una asfgr- c0 clasifica astfel:
- lentile combinate sfera cu cilindru (sfero - cilindrice) ;
neutra valoarea de + 2.00 dpt, iar pe axa cilindrului + 3.00 dpt. Diferenta dintre
cele doua valon, reprezinta puterea cilindrului. Puterea mai mica corespunde cu
puterea sferica a lentilei. Axa cilindrului se marcheaza in trei puncte, trasate cu
tus negru lavabil. Lentilele combinate sfera cu cilmdru. sunt lentile astigmatice
convergenta sau divergente.
Lentile combinate sfero - torice
Aceste lentile au urmatoarele valori: pe o directie valoarea sfericului la care
se aduna valoarea minima a toricului. iar pe directia perpendiculara valoarea
sfericului la care se aduna valoarea maxima a suprafetei torice. In .16. este
reprezentata, in vedere si sectiune, o lentila sfero - torica convexa, iar in .17 o
lentila sfero - torica concava. Lentilele sfero - torice pot fi exterioare si interioare,
dupa locul suprafetei torice care poate fi spre ul imagine sau spre ul obiect.
Aceste lentile sun; astigmatice convergente (+) sau divergente (-), Lentilele
sferice convergente sunt mai groase la centru si mai subtiri la margine, in timp ce
lentilele divergente sunt mai subtiri la centru si mai groase ia margine. Suprafata
torica se realizeaza, de exemplu, cu o baza de + / - 6.00 dpt, pentru sticla optica
minerala cu n = 1,523. Puterea cilindrica a lentilelor sfero - torice este data de
diferenta dintre valorile dintre cele doua axe perpendiculare. La fel ca si lentilele
cilindrice, axa cu putere minima se marcheaza cu trei puncte, trasate cu tus
lavabil.
se afla pe aceeasi dreapta (.20). Cand ochiul priveste drept inainte pe o directie
orizontala pentru a fi asigurat accesul razelor de lumina prin pupila ochiului este
necesar ca linia care separa cele doua zone, adica liziera, sa fie sub centrul optic
al zonei destinate privirii obiectelor indepartate la 2 mm. Ochiul priveste
obiectele indepartate atunci cand axa sa se misca sub liziera. Dupa combinatiile
valorilor dioptrice, zona destinata vederii la distanta variaza intre 0,00 dpt si 5,00
dpt cu o crestere de 0,25 dpt. De exemplu: pentru lentilele destinate vederii la
distanta de 2,75 dpt, apartine un sir de valori care, pentru vederea aproape are
valori de 2,75 + 0,25 deci 3,00 dpt, 3,25 dpt s.a.m.d. 8,50 dpt, 9,00 dpt.
Conditia impusa lentilelor bifocale este ca saltul de imagine in liziera sa fie
minim.
Dezavantajele lentilelor bifocale sunt:
- excentricitatea partii destinate pentu vederea aproape care favorizeaza
aparitia saltului de imagine ;
- linia separatoare (liziera) este vazuta de purtatorul de ochelari si ii
incomodeaza ;
- pe liziera se pot depune impuritati.
Execntricitatea este un dezavantaj al
lentilelor bifocale.
b) Lentilele bifocale fara linie separatoare se confectioneaza din doua
bucati de sticla diferita (.21). Cea de a doua bucata de sticla se lipeste cu balsam
de Canada sau balsamin.
Balsamul de Canada este o rasina naturala preparata din seva proaspat
obtinuta de la anumite tipuri de conifere. El are urmatoarele proprietati:
omogenitate optica superioara, isi mentine trasparenta timp indelungat, are
indicele de refractie apropiat de sticla, la uscare are o variatie redusa a volumului
care nu deformeaza piesele si permite desfacerea lor cu usurinta.
Dezavantajele balsamului de Canada sunt: rezistenta mecanica redusa,
transparenta miscorata pentru partea ultravioleta a spectrului, absorbtie
importanta a luminii si coeficient de dilatare diferit de sticla. Din punctul de
vedere al vascozitatii sunt mai multe calitati de balsam si anume: foarte tare,
tare. mediu, moale, foarte moale. Cel mai des folosit este cel moale si foarte
moale. Sporirea plasticitatii lui se realizeaza prin amestec cu ulei sau vaselina.
Balsamul trebuie sa fie lipsit de praf si impuritati.
Balsaminul este o rasina sintetica. Poate fi in stare lichida, vascoasa sau
solida. Caracteristicile principale ale balsaminului sunt: aderenta la sticla si
rezistenta mecanica sporita fata de balsam, stabilitate buna la temperaturi
scazute si ridicate, transparenta corespunzatoare pentru partea ultravioleta a
spectrului, stabilitate chimica, insolubilitate in benzina, petrol si uleiuri. Dintre
dezavantaje se pot mentiona: coeficientul ridicat de contractie la solidificare. din
care cauza se produc deformari ale pieselor lipite, prezinta unele neomogenitati
din punct de vedere optic, se umfla la actiunea acetonei, eterului si a apei, nu
permite o dezlipire usoara a lipiturilor incorecte.
Lentilele bifocale fara linie separatoare sunt mai durabile si mai rezistente.
Sunt lentile bifocale care au partea destinata vederii aproape in forma de cerc
(kryptar), de scut. dreptunghi C.22).
La lentila bifocala sub forma de scut, in partea inferioara ramane un mic
spatiu peste care purtatorul de ochelari poate privi in jos netulburat, deoarece
aceasta parte a lentilei are o putere dioptrica cu care se poate privi la o distanta
mai mare de 25 - 30 cm - in acest caz, lentila poate ii catalogata si ca o lentila
trifocala (.23).
Procesul tehnologic de fabricare a lentilelor bifocale cu pastila lipita (.24)
este mai simplu, dar dupa un timp indelungat de folosire, pastila se poate dezlipi.
Oricare ar fi forma pastilelor pentru vederea aproape, modul de fabricatie este
acelasi. Pentru a putea fi aplicata pastila de Flint, se poiiseaza un locas, de
diametru aproximativ 30 mm, avand raza de curbura corespunzatoare.
Asa cum s-a prezentat mai sus, exista mai multe forme constructive de
pastile de Flint. Pastila de Flint se poate executa din una, doua sau trei parti, in
functie de forma sa finala. Daca forma pastii ei de Flint ar fi incadrata intr-un
cerc, repartitia indicilor de refractie pentru lentila bifocala pentru cele trei cazuri
doua regiuni ale aceleiasi lentile care au puteri diferite. In cazul in care se
foloseste un singur sort de sticla, cu indicele de refractie n constant, care de
regula este sticla crown, pe aceeasi fata a lentilei se strunjesc doua sau mai multe
suprafete cu raza de curbura diferite, cu diametrul de 22, 32 sau 38 mm.
Avantajul acestor lentile este ca trecerea de la vederea aproape la cea departe,
se face de-a lungul unei linii orizontale.
Notarea lentilelor cu mai multe puteri:
Lentilele sferice (fara astigmatism) de ochelari cu mai multe puteri se
noteaza sub forma unui raport care are la numarator puterea dioptrica sferica a
zonei pentru vederea in ul indepartat si la numitor puterea dioptrica sferica a
zonei pentru vederea in ul apropiat.
Lentilele sfero - torice (astigmatice) de ochelari se noteaza ca si cele
sferice, adaugand in continuarea primei linii de fractie, semnul de combinare - ,
simbolul cil, puterea dioptrica cilindrica, simbolul ax si unghiul axei cilindrului.
Exemple:
cazul argintului culoarea lentilei este albastrui - deschis, albastru- violet sau
albastru - inchis. In cazul stratului de platina culoarea este maro - cenusiu.
Rolul protector al sticlei depinde de influenta factorilor externi la care este
supus ochiul si care determina tipul sticlei protectoare. Sunt o serie intreaga de
factori externi care deranjeaza ochiul, ae exemplu lumina, praful, acizii sau
corpurile dure.
Dintre razele de lumina, sunt daunatoare pentru ochi acele raze care
provoaca inflarnatia corneei sau razele de lumina care orbesc ochiul. Astfel sunt
razele ultraviolete, al caror domeniu periculos este intre 200 si 315 nm. Razele
ultraviolete din domeniul 315 - 380 nm sunt mai putin periculoase, dar provoaca
fluorescenta la o expunere prea mare. ducand laorbirea ochiului.
Spectrul radiatiilor electromagnetice
750
600
550
Rosu
Portocaliu
Galben
500
Verde
Albastru
450
400
350
Indigo Violet
Ultraviolet
Radiatii Ronteen
Radiatii Gamma
Pentru protejarea contra radiatiilor ultraviolete se folosesc ochelari cu
lentile antiactinice care au un coeficient de absorbtie mare.
O alta forma de radiatie este radiatia infrarosie care la o iluminare
puternica si constanta produce probleme vizuale grave. Domeniul cuprins intre
lungimile de unda X, = 780 1250 nm sunt periculoase pentru ochiul uman. Cea
mai periculoasa este raza infrarosie cu lungimea de unda 'k = 900 nm.
2.2 Lentile aeriene protectoare contra luminii
Dimensiune
(mm)
a
b
CERC
<3>d
50 Fara
cioburi
55
65
65
50
TIP
38
Domeniul de utilizare
Sticla a
OB
.--------6D
Fara cioburi Monturi de ochelari contra acizilor
;---------------- - . ----------------1
i
80 100
DREPTUNGHI 50 130
POTCOAVA
50 50
Fara cioburi
Securizat
Dimensiune
(mm)
a
CERC
<I>d
50 Un strat de verde
55 inchis cu strat
65 incolor
38
50
PATRAT
Culoare si tip
50
100
78
126
PENTAGON
68
68
Albastru rflectant
POTCOAVA
50
50
intrebuintare
Pentru ochelari
folositi la sudura
In monturi de lemn
pentru metalurgisti
Sticla de protectie
montata ne sapca
metalurgistului
In monturi pentru
conducatorii de
motociclete
3)
4)
lentile filtrante;
Din acest arc elicoidal se taie cate o spira, obtinandu-se anoul respectiv:
pantoscopic, dreptunghiular, rotund, trapezoidal etc. La cele doua capete libere
ale anourilor, se lipesc, prin alamire sau argintare, indeosebi, elementele de
prindere ale monturii glazant si de prindere a lentilelor. La unele modele,
prinderea anourilor intre ele prin bare de legatura si suportul nazal, se fac tot prin
sudura. Bratele se executa din sarma de alama, ce este supusa unei operatii de
deformare a sarmei prin indreptare obtinandu-se diferite profiluri, in general
bratul prezinta o parte de sectiune dreptunghiulara, cu o latura foarte mica 0,5 1 mm (ca o banda subtire), iar cele doua capete sunt prelucrate astfel incat, sa
permita montarea la cadru la un cap, iar la celalalt este ascutit, pentru a putea fi
montata o aparatoare de plastic, pentru protectia urechilor purtatorului de
ochelari.
Suportul nazal se executa din sarma de alama cu grosimea de 1,2 - 2,5 mm.
Dupa ce se taie la lungime, se aplatiseaza cele doua capete, prinzandu-se de ele
lentila; in astfel de cazuri se poate proceda fie la ajustarea profilului lentilei, fie a
anourilor.
ANALIZA SI SINTEZA PROBLEMELOR VIZUALE
1 Probleme de focalizare
In procesul de focalizare exista probleme daca: unul sau mai multe
comportamente difera de normele fiziologice; comportamentele oculare nu sunt
in relatii reciproce corespunzatoare; comportamentele sunt apropiate de normal,
dar nu satisfac nevoile vizuale.
Analiza si sinteza necesita: o istorie a cazului precisa; cunoasterea
pacientului; examenul diferentiat care sa permita cercetarea organizarii
functionale a sistemului vizual.
Aspectul analitic este constituit de studiul fiecarui comportament, in functie
de rolul sau in sistemul global de focalizare, binoculizare sau indentificare.
Aspectul sintetic se bazeaza pe relatia functionala intre comportamente si
pe folosirea acestora de catre subiect, in activitatile sale vizuale.
Problemele procesului de focalizare pot fi: structurale, functionale,
operationale, de adaptare, de randament. Probleme structurale
O problema structurala poate fi definita ca o abatere a unuia sau mai
multor componente oculare, in raport cu mediile fiziologice.
Ametropia structuralaa poate rezulta, pentru ca raza corneei este prea
mare sau prea mica, lungimea globului ocular prea mare sau prea mica. O
ametropie structurala provine cel mai des dintr-un dezechilibru intre
caracteristicile diferitelor componente ale ochiului.
O problema structurala se rezolva prin compensare optica.
Aceste probleme pot provoca deficite functionale la nivelul irisului sau
muschilor ciliari, dar destul de rar. Probleme functionale
Acestea apar cu sau fara existenta problemelor structurale.
De regula, subiectul are mai multe valori de echilibru, cand este testat cu
metode bicrom la fel de negru pe rosu si verde sau cilindru incrucisat sau cu
metoda aprecierii perceptuale (verticale la fel de negre ca cele orizontale sau
caractere optotip la fel de nete). O eroare de - 0,25 dpt se considera normala.
Excesul de precizie in aprecierea subiectiva, risca sa dauneze eficacitatii
subiectului, confortului vizual, indata ce el nu este exact in punctul sau de
echilibru. Daca valorile de echilibru sunt numeroase (trei sau mai multe) aceasta
imprecizie limiteaza acuitatea vizuala. Probleme de adaptare
Adaptarea corespunde unei modificari a structurilor sau functiilor, pentru a
reduce tensiunile provocate de o situatie neobisnuita. Odata realizata, adaptarea
este mai buna fata de o activitate data, dar suprasolicitata in detrimentul altor
activitati.
In spatiu restrans si o activitate pe obiecte
privilegiaza miopia care poate apare ca adaptare la mediu.
apropiate,
in unele cazuri acest reflex nu exista sau nu se realizeaza normal. Orbul sau
ambliopul nu este capabil sa roteasca ochiul spre sursa de stimulare. Capacitatea
de identificare este foarte slaba sau inexistenta. Ochiul trebuie sa aiba cel putin o
oarecare sensibilitate la lumina sau la depalsari importante pentru a se orienta.
Reflexul de orientare poate exista, dar sa nu fie normal. Pot fi doua cazuri:
orientarea se face pe diverse zone ale periferiei, ceea ce se intampla in cazul
leziunilor retiniene centrale; orientarea se face intr-un punct precis al retinei
Daca fata permite, este mai bine sa se poarte monturi urcatoare, care fac fata
mai proaspata decat monturile coboratoare, care dau un aspect obosit.
Intervalul dintre ochi este, din punct de vedere optic, micsorat datorita
legaturii dintre anouri si nas. Functie de compensare, ochii par mai mici, mai mari,
mai intunecati sau usor inclinati.
Puntea si sprancenele trebuie sa urmeze o linie coerenta, bratele nu trebuie sa
prelungeasca sprancenele. O punte inalta alungeste estetic nasul.
O prindere a bratelor sus cu punte medie sau joasa, urca' ansamblul, astfel
fata pare mai fina, barbia si gura sunt puse in evidenta.
O prindere a bratelor joasa cu punte medie sau inalta coboara' ansamblul,
astfel fata pare mai fina, barbia si gura sunt puse in evidenta, fata este scurtata.
3
Moda si stil
Ajustarea monturii
modificata prin torsiune, fara sa alunece si fara sa deformeze metalul, sau sa strice
stratul superficial care protejeaza metalul de baza, de coroziune. Cu ajutorul
clestilor se pot modifica deschiderea si inclinarea bratelor si pozitia plachetelor.
Modificarea deschiderii bratelor se face la nivelul urechilor, cu ajutorul unui
cleste cu ciocuri paralele evitand rasucirea cercurilor (risc de spargere al
lentilelor). Bratul trebuie sa ramana in prelungirea urechii. Nu trebuie strivite
capetele suruburilor. Se evita folosirea pilei pentru deschiderea bratelor. Pentru
ajustarea capatului indoit al bratului dupa forma santului auricular, se incalzeste
usor acest capat si apoi se deformeaza. Reglajul pachetelor se face cu clesti cu
ciocuri ascutite, rotunde si plate, pentru a tine bratul si clestii cu ciocuri plate mai
lateral.
Exista un mare numar de plachete fixe sau mobile. In unele cazuri plachetele,
sunt fixate de cercuri. In acest caz se pot schimba plachetele cu altele mai groase
sau mai inalte. Deplasarea plachetelor se face modificand forma bratelor
plachetelor, evitand curburi prea brutale si tractiuni care ar putea rupe sudura.
Daca se micsoreaza intervalul dintre plachete, ochelarul urca si viceversa.
Pentru monturile din material plastic sunt necesare surse de caldura, pile,
materiale de lustruit, clesti pentru balamale.
Ajustarea unei monturi din material plastic, este cu atat mai usoara cu cat
montura este mai bine aleasa. Se poate modifica la cald sau la rece, cu ajutorul
pilelor.
Cu exceptia unor urechi cotite, deschiderea bratelor se realizeaza prin pilirea
facuta cu grija fara sa se strice balamaua.
Modificarea inclinarii se poate face in trei feluri:
- prin incalzirea bratului care se indoaie cu grija;
- prin torsiunea partii fixe a balamalelor;
- prin torsiunea ansamblului balamalei cu cleste paralel si cleste pentru
balamale. Modificarile de inclinare schimba deschiderea bratelor. Daca se
curbeaza montura, lentilele se
aproprie de ochi si se mareste presiunea pe tample ceea ce duce la necesitatea
retusarii capetelor bratelor si a deschiderii lor. Daca, din motive morfologice, este
necesar sa se ridice una din partile monturii, trebuie sa se aibe grija ca: sa nu se
,;-;;^ai;-|l;'.:-
Aparat pentru masuratori refractometrice si keratometrice este un aparat utilizat la obtinerea simultana a unor
parametrii refractometrici (indici de refractie si alte
proprietati ale tesutului ocular, care depind de valorile
acestor indici) si keratometrice (parametrii ai curburii
coraeii). Aparatul prezentat in ura alaturata, este produs de
'Capul'estedemontabil;
Greutate 204,117kg.
[HH||I
ml*P Seii
SrtJ'i ''''i^t ifPK
M&df$$Mi!m
(.g, h)
Caracteristici:
Focale specifice obiectivului 200, 250, 275, 300, 350, 400, 450;
orizontale
ale
,a
,b ,e ,e
ISTORIA CAZULUI
Istoria cazului reprezinta ansamblul informatiilor legate de caracteristicile
fizice, psihice, starii de sanatate, mediul in care subiectul traieste, functia sa
vizuala, a nevoilor vizuale in legatura cu activitatile sale. Se poate considera ca
istoria generala a cazului se compune din: istoria vizuala personala actuala si
anterioara, istoria vizuala familiala, starea de sanatate, aparenta fizica,
aparentapsihologica, analiza nevoilor vizuale.
inscrie astfel: AR pentru diametrul lentilei, pentru o zona din lentila, de exemplu
zona centrala cu diametrul egal 1 : 3 din diametrul lentilei.
In .6 este reprezentat desenul de executie al unei lentile convergente,
observandu-se in tabelul ce cuprinde datele referitoare la finisare si tratament si
abaterile ARI si AR2 ale razelor de curbura ale piesei.
Pe desenul de executie al piesei optice (.6) este inscris in tabel, pentru
fiecare suprafata curba, numarul inelelor de interferenta N, reprezentand precizia
executiei in raport cu forma ideala (calibrul optic) respectiv o abatere totala si AN
o abatere locala, adica abatere de forma rotunda a franj elor de interferenta.
In .7 este reprezentat modul de masurare al razei de curbura cu sferometrul.
Practic aceasta metoda este o metoda de are a suprafetei prelucrate cu una
etalon al calibrului optic.
Calibrele optice sunt executate din sticlele LK 7 si ZK 7, ce sunt caracterizate
prin duritate si stabilitate. Dupa destinatie, calibrele optice pot fi: etalon CE, de
control CC si de lucru CL. Fiecarei grupe ii corespund trei clase de precizie de
executie, caracterizate prin n = 0,1 0,2 ; AN = 0,05 0,1 franje de interferenta si AR
= 0,5 15 um.
Calibrele etalon se folosesc pentru verificarea periodica a justetei calibrelor
de control si de lucru. Calibrele de control sunt copii ale celor etalon. Calibrele de
lucru sunt copii dupa calibrele de control. Toate cele trei tipuri sunt executate in
aceeasi clasa de precizie. Calibrele se executa in perechi pentru a se putea verifica
raza si neregularitatile suprafetei.
Verificarea formei suprafetelor cu ajutorul calibrelor optice este suficient de
simpla si precisa. Principalul dezavantaj al metodei il constituie posibilitatea
aparitiei zgarieturilor pe suprafata controlata si, uneori, subiectivismul in aprecierea
preciziei de prelucrare dupa imaginea de interferenta.
3 Verificarea acuratetei suprafetelor prelucrate
Acuratetea.se verifica mai intai pe parcursul procesului tehnologic, dupa
slefuire si in final dupa polisarea suprafetelor.
Dupa slefuire, pe suprafata prelucrata nu trebuie sa existe zgarieturi, puncte si
urme de pulberi abrazive de la prelucrarile anterioare. Verificarea se face cu
Excentricitatea poate aparea in timpul executiei operatiei de centrare debordare si pe piesa gata prelucrata, in cadrul controlului final.
5 Verificarea parametrilor optici
Parametrii optici ai pieselor se verifica in laboratoarele de masurari. Pentru
aceasta se folosesc standuri optice, alcatuite din autocolimatoare, lunete,
microscoape, alte aparate si dispozitive necesare pentru masurari optice. De
asemenea, se folosesc aparate speciale, cum ar fi: focometre, refractometre,
goniometre, spectrofotometre, polariscoape etc.
Se observa in .6, ca la conditiile pentru sticla sunt trecute: AnD - variatia
admisibila a indicelui de refractie care semnifica omogenitatea sticlei; indicele D
specifica radiatia galbena a spectrului vizibil; A(nF - nC) este variatia limita a
dispersiei medii in care indicii F si C caracterizeaza radiatiile luminoase cu lungimi
de unda corespunzatoare culorilor albastru, respectiv rosu; birfringenta (refractia
dubla) se datoreaza tensiunilor interne la care este supus materialul si care
determina o anizotropie, adica o modificare a proprietatilor de transparenta, in
functie de directie.
OPTOMETRIE SUBIECTIVA
1 Vederea in ul departat
Optometria oftalmica se ocupa cu determinarea performantelor optice ale
sistmului vizual si recomandarea mijloacelor de ameliorare a acestora, la nivel
convenabil confortului vizual.
Metodele utilizate se pot clasifica in subiective si obiective. In metodele
subiective, lumina patrunde in ochi, realizand pe retina imagini a caror calitate
este apreciata chiar de subiect. In metodele obiective, se utilizeaza lumina
difuzata de retina, in afara ochiului, care este receptionata cu ajutorul a diverse
aparate, iar observatorul evalueaza, fara participarea subiectului, unele
caracteristici ale sistemului optic al acestuia.
In metodele subiective, subiectul apreciaza netitatea imaginilor de pe retina,
evaluata prin limita unghiulara de separare si mai practic prin acuitate.
In practica optometriei oftalmice se utilizeaza obiecte test, pentru aprecierea
acuitatii, numite teste optotip.
Pentru copii si analfabeti se folosesc optotipi speciali.
Optoripul este un dispozitiv standardizat, ce are un fond luminat uniform, pe
care sunt dispuse in randuri litere, cifre, semne, uri, ce trebuie vazute de subiectii
examinati de la o anumita distanta (de obicei 5 m, distanta la care ochiul emetrop
nu este nevoit sa faca efort acomodativ). Exista optotipi cu ajutorul carora se
masoara acuitatea la distanta si optotipi pentru masurarea acuitatii la aproape.
optotipul Monoyer foloseste o notatie zecimala calculata la un unghi vizual
sub care se proiecteaza detaliul semnificativ al fiecarui test, de la distanta
de examinare; optotipul Snellen, foloseste litera E in diverse pozitii, putand
fi examinati si analfabetii; optotipul Landolt este ilustrat cu inele intrerupte
a caror descindere este egala cu grosimea inelului, diametrul exterior
reprezinta de 5 ori deschiderea, iar cel interior de 3 ori. Inelul este
prezentat in opt pozitii de baza;
optotipul Lebensohn are literele in asa fel incat nu pot fi memorate; se
utilizeaza numai literele D, E, F, H, K, N, O, P, R, T, U, X, Z si cifrele 0, 2, 3, 4,
6, 7, 9.
Fiecare optotip este gradat pe margine cu o cifra (50, 30, 20 etc), cu o fractie
ordinara (1 /10, 1 / 8, 1/6 etc) sau cu o fractie zecimala (0,1 , 0,2 , 0,3 etc)
raportata la cea normala.Testele Parinaud sunt folosite pentru determinarea
acuitatii vizuale la aproape (25 cm sub un unghi de 15 sec).
Iluminarea testelor optotip este standard.
Trebuie ca cel putin patru semne sa fie disponibile pentru fiecare acuitate.
Acuitatea vizuala este expresia valorii functionale a maculei, privind
capacitatea ochiului de a aprecia forma, conturul si detaliile spatiale.
Se numeste ''minimum vizibil' punctul cel mai mic, a carui prezenta se poate
recunoaste pe un fond luminat uniform. 'Minimum separabii' este unghiul cel mai
mic sub care se pot distinge doua linii sau doua puncte. Aceasta trebuie sa
stimuleze doua conuri, intre care se interpune un con nestimulat. Acuitatea
vizuala normala corespunde capacitatii de a separa doua puncte vazute sub un
unghi de un minut. Acuitatea vizuala (care este prin excelenta un examen
subiectiv) se determina prin testele optotip. Semnele acestor teste pot fi vazute
de la o distanta de 5 m, sub un unghi de 5 min, iar grosimea unei litere, de
exemplu, corespunde unei deschideri angulare de 1 min. Exprimarea acuitatii
vizuale la acest sistem de teste, se face sub forma unei fractii, in care d exprima
distanta de la care subiectul citeste optotipul, iar D exprima distanta de la care ar
trebui citita litera randului respectiv de un ochi emetrop (AV = d / D).
Exemplificand, daca un subiect vede de la 5 m, numai literele mari, care
sa se pastreze la fel de nete. Daca puterea sferica este bine aleasa, adaugand +
0,12 dpt sau + 0,25 dpt, acuitatea trebuie sa scada usor, daca se adauga - 0,25
dpt acuitatea trebuie sa ramana neschimbata.
Urmeaza verificarea binoculara.
Cilindrul incrucisat - este o lentila cu puteri in cele doua sectiuni principale ce +
0,25 dpt si - 0,25 dpt (sau + / - 0,50 dpt). Lentila trebuie sa poata fi rotita in jurul
unei axe asezata in ul axelor cilindrului, facand 45 cu acestea. Cu cilindrul
incrucisat, un ametrop este transformat in atigmat mixt de 0,50 dpt sau 1,00 dpt,
prin simpla rotatie a dispozitivului, fara sa se schimbe orientarea axelor. Pentru a
verifica daca cilindrul prescris are putere exacta, se suprapune cilindrul incrucisat
facand sa coincida axa sa concava, cu axa concava a corectiei. Privind tabloul cu
teste optotip, se a acuitatea obtinuta in aceasta pozitie si dupa ce cilindrul a fost
rotit. Literele trebuie sa apara la fel de clare (neclare). Daca erau mai neclare in
prima pozitie, trebuie micsorata puterea cilindrului concav, in caz contrar trebuie
marita. Pentru verificarea pozitiei axei cilindrului, se aseaza cilindrul incrucisat
la 45 fata de orientarea ce o avea in incercarea precedenta. Testele trebuie sa
apara la fel de neclare in cele doua pozitii ale cilindrului incrucisat.
trepte de 1,00 dpt, analog pentru lentile peste -l6,00 dpt. La fel pentru
lentile convergente (de preferat lentile de tip punktal);
lentile cilindrice de la - 0 25 la - 4,00 dpt trepte de 0.25 dpt, de la 4,50 dpt la -6,00 dpt trepte de 0,50 dpt. La fel pentru lentile convergente
(de preferat lentile de tip punktal);
lentile prismatice de la - 1.00 dptp la + 10,00 dptp (de preferat lentile de
tip punktal);
ochelarul de proba poate fi reglat pentru diferite distante
interpupilare si diferite conformatii ale capului;
diafragme cu orificiu de $ 1,5 mm si $ 3 mm, necesare pentru a micsora
influenta astigmatismului indus in vederea periferica asupra rezultatului
incercarii de compensare.
Examenul subiectiv al unor cazuri (nistagmus, ambiopi etc) nu se poate face cu
lentile diafragmate.
in practica, obturarea este jenata cand se doreste de exemplu, sa se testeze
echilibrul oculomotor al subiectului, dupa principalele directii de privire sau cand
se doreste informarea asupra impresiilor spatiale percepute de un subiect
inzestrat cu compensarea sa.
Ar trebui sa existe doua truse de lentile pentru testarea subiectiva. Una sa
contina lentile diafragmate pentru a masura repede cantitativ ametropia. A
doua trusa, ar trebui sa cuprinda lentile punktal, sferice, torice cu diametru
mare, pentru a putea aprecia calitatea vederii subiectului cu compensarea
stabilita.
Foropterul (refractor) - este un dispozitiv ce inlocuieste trusa de testare
subiectiva clasica, pentru a micsora timpul de evaluare. Exista numeroase variante
constructive cu actionare manuala directa sau la distanta, de la un pupitru de
comanda. Se monteaza de regula, fie pe un suport special fixat in perete, fie pe
coloana unui unit oftalmologie. Domeniul de masurare al acestui aparat este:
Sfera
Cilindru
Axa
Cilindru incricisat
Prisma
Distanta interpupilara
2 Vederea in ul apropiat
Atat din punct de vedere al dioptricii oculare, cat si in vederea binoculara,
trebuie verificate formulele gasite in vederea departe, daca corespund unei vederi
confortabile si eficace si in vederea aproape.
Este necesar sa se caute: rezervele de acomodare; sa se controleze
convergenta; sa se propuna o aditie in vederea aproape, daca este necesar si
uneori sa modifice vederea departe pentru a face lucrul aproape mai convenabil.
In acest scop, au fost concepute un numar de teste.
Determinarea amplitudinii aparente totale de acomodare (AL)
Acomodarea este un act reflex de o mare rapiditate, prin care aparatul optic se
regleaza instantaneu de la vederea departe la cea de aproape si invers, fara efort
constient. Sau altfel definit, modificarea curburilor cristalinului prin bombarea sa,
datorita elasticitatii (sale), sub actiunea muschiului ciliar, realizand astfel
focalizarea razelor de lumina ce patrund in ochi pe o zona retiniana, unde se va
forma o imagine clara. Elasticitatea cristalinului diminueaza, o data cu inainterea in
varsta, ceea ce atrage dupa sine scaderea 'rezervei de acomodare'.
Fara ochelar, ochiul ametrop percepe un obiect care ii apare sub unghiul
u', chiar daca il va vedea neclar. Daca obiectul este privit prin ochelar care il
reproduce in punctul remotum al ochiului, atunci marimea retiniana a imaginii va
fi: y' m f x e x u'; u' = y' / a = (f x e x u) / a.
Grosismentul ochelarului este definit ca raportul marimii imaginii retiniene
cu si fara ochelar si este egal cu raportul unghiurilor ,,u' ' si u' sub care ochiul
vede obiectul: G = u' / u = (f x e) / a.
Grosismentul se poate exprima si in functie de refractia oculara A': G = 1 +
(e x A).
Pentru hipermetropi A > 0, imaginea obtinuta este mai mare la folosirea
ochelarului, in timp ce pentru miopi A < 0, imaginea este mai mica. Pentru
lentilele de contact la care e' = 0, rezulta G = 1.
Actiunea lentilelor consta in aceea ca deviaza astfel razele luminoase, incat
acestea se intersecteza la distanta specifica lentilei. Pentru razele de lumina care
trec prin centrul lentilei nu apare nici o deviatie, astfel ca daca se priveste prin
ochelari de-a lungul axei optice, raza principala care trece prin centrul pupilei nu
este deviata. Daca se schimba privirea spre marginea ochelarului, atunci odata cu
formarea imaginii, apare si o schimbare a directiei razei principale, numita efect
Tolerante
Orizontal Vertical
2 mm
1 mm
1 mm
0,5 mm
0,5 mm 0,5 mm
ochiul drept, ochiul stang controleaza ochiul stang. Distanta observator subiect trebuie sa fie de 0,50 0,67 m. Se incepe cu ochiul drept. Se neutralizeaza
deplasarea reflexului retinian in toate meridianele. Se procedeaza la fel pentru
ochiul stang. Se revine la ochiul drept, apoi la cel stang. Pentru distanta
observator - subiect de 0,50 m se scade din compensarea gasita + 2,00 dpt, iar
pentru 0,67 m, se scade + 1,50 dpt.
Comportamente observabile: neutralizare sferica - convex, , concav;
neutralizare cilindrica - , la x' dpt ax 0 180; o singura valoare de neutralizare;
valoare de neutralizare variabila; efect Jello sau foarfece; efectul Jello: imposibil
de determinat sensul deplasarii umbrei; efectul foarfece: imposibil de
determinat axele si puterile (astigmatism variabil).
Notare: refractiile gasite au valori egale cu cele determinate la testul nr.6.
Daca valorile sunt mai mari se apreciaza sup, daca sunt mai mici se apreciaza
inf.
Testul nr.5 - Skiascopie pentru vederea aproape
Scop: evaluarea capacitatii de punere la punct pe obiecte aproiate.
Echipament: skiascop, tinta in T pentru apropae (Vb =1 si Vb = 0,5) cu
litere si giguri, foropter sau treusa de lentile, rigla de skiascopie.
Mod de lucru: se aseaza tinta la distanta de 0,50 m de subiect. In ochelarul
de proba se gaseste pozitia necesara vederii la distanta. Skiascopul este asezat in
acelasi cu tinta. Se cere subiectului sa numere literele de pe tinta. Se mareste
puterea convexa pentru a se obtine miscare contra a reflexului retinian in toate
meridianele. Se micsoreaza progresiv puterea convexa pana la neutralizare intro sectiune, apoi in cealalta sectiune principala.
Notare: puterile gasite se noteaza cu adaugarea cuvanturlui gros'.
Acomodatia este afectata de efortul de convergenta. Cu cat exoforia este mai
mare cu atat efortul de convergenta va fi mai mare si deci efortul de
acomodare. Pentru a elimina aceasta influenta se calculeaza valoarea net'.
Nr.5 net = nr.5 gros - Lag
Lag (dpt)
0,12
0,25
0,37
0,50
0,62
0,75
0,87
1,12
Exoforie (pdpt)
9
10
11
12
13
14
15
Peste 15
Lag (dpt)
1,25
1,38
1,50
1,62
1,75
1,87
2,00
2,00
Mod de lucru: se continua marirea valorilor prismelor baza externa din fata
celor doi ochi simultan. Se cere subiectului sa semnaleze cand linia de litere se
dubleaza net, devine mai usor de citit sau pare ca se deplaseaza intr-o parte. Se
intregistreaza valoarea suma a celor doua prisme corespunzatoare. Se reduc lent
valorile prismelor pana ce subiectul semnaleaza ca cele doua imagini sunt din nou
confundate (punct de recuperare). Se recomanda modificarea valorilor prismelor
pana la un punct de neclaritate, dedublare, recuperarea sa se faca fara oprire.
Notare: exemplu: punct dedublare 20, punct recuperare 10; se noteaza 20 /
10.
Normal: spargere 19 pdpt, recuperare 10 pdpt (recuperarea este la 1 / 2 din
spargere).
Testul nr.l 1 -Abductie la distanta
Scop: evaluarea latitudinii si rezervei de fuziune in vederea departe in
abductie.
Echipament: foropter sau trusa de lentile, prisme variabile, linia verticala
pentru acuitate Vb = 1 sau acuitate maxima a subiectului.
Modul de lucru: se continua marirea valorilor prismelor baza interna din
fata celor doi ochi simultan. Se cere subiectului sa semnaleze cand linia de litere se
dubleaza net, devine mai usor de citit sau pare ca se deplaseaza intr-o parte. Se
intregistreaza valoarea suma a celor doua prisme corespunzatoare. Se reduc lent
valorile prismelor, pana ce subiectul semnaleaza ca cele doua imagini sunt din
nou confundate (punct de recuperare). Se recomanda modificarea valorilor
prismelor pana la un punct de neclaritate, dedublare, recuperarea sa se faca fara
oprire; se creste lent valoarea prismelor pana la neclaritate, se continua pana la
spargerea fuziunii, se depaseste aceasta valoare, se revine pana la recuperare si la
0.
Comportamente observabile: subiectul vede doua linii de litere sau vede o
linie de litere.
Se noteaza suma valorilor prismelor pentru punctul de neclaritate (daca
exista), punctul de spargere si punctul de recuperare.
convexa sau se reduce puterea sferica concava, pentru ca liniile verticale in cele
doua imagini, sa fie mai negre ca cele orizontale. Se atrage atentia subiectului
asupra imaginii superioare (ochiul drept) si se reduce puterea sferica convexa sau
se mareste puterea sferica concava, pana ce liniile tintei par la fel. Se repeta
etapele si pentru ochiul stang. Daca aditia in fata unui ochi este mai mare ca la
celalalt, se repeta etapele pentru a fi sigur de rezultat. Daca liniile nu pot fi egale,
se pastraza lentila care face ca verticalele sa ramana putin mai negre ca
orizontalele.
Se noteaza rezultatele cu adaugarea cuvantului brut1'.
Testul nr.!4b - Cilindru in cruce binocular (test cu fuziune) in vederea
aproape
Scop: evaluarea compensarii cilindrice.
Echipament: foropter sau trusa de lentile, cilindrii in cruce de 0,50 pdpt si
0,25 pdpt, prisme de 3 pdpt, tinta cruce cu linii paralele verticale si orizontale.
Mod de lucru: analog testul nr.l4a. Se indeparteza prismele disociatoare si
se lasa in fata ochilor compensarile stabilite la testul nr.l4a. Daca nu este fuziune,
ea va trebui stimulata; se va nota modul cum a fost stimulata si faptul ca a fost
necesar. Se intreaba subiectul daca vede mai net verticalele sau orizontalele. Daca
orizontalele par mai negre, se mareste puterea in sens pozitiv pana ce verticalele
apar mai negre. Apoi se duce puterea pozitiva pana la egalitatea nuantelor. Daca
egalitatea nu este realizabila se lasa compnsarea care face orizontalele putin mai
negre. Daca verticalele raman mai negre cu compensare de baza (testul nr.7) se
reduce puterea convexa, pana ce apar putin mai negre liniile orizontale.
Se noteaza compensarile brut cil x bino'.
Testul nr.!5a - Forie indusa de compensarea determinata la testul nr.!4a
Scop: evaluarea foriei in vederea aproape in orizontal, cand subiectul poarta
compensarea brut'.
Echipament: foropter sau trusa de lentile, prisme variabile, prisma de 6 pdpt,
tinta linie verticala de litere.
sunt + 2,00 dpt. Amplitudinea va fi A = 2,50 - 1,00 = + 1,50 dpt. Testul descris se
repeta si monocular.
Testul nr.20 - Acomodare relativa pozitiva
Scop: evaluarea acomodarii relative pozitive
Normal: patru puncte, exceptie pentru distanta mai mica decat distanta de
spargere a fuziunii, cand apar cinci puncte.
Testul nr. 29 - Perimetrie
Scop: evaluarea limitelor campului de sensibilitate pentru fiecare ochi.
Echipament: perimetru.
Mod de lucru: subiectul este asezat pe scaun, capul rezemat de un suport
special. Un ochi se obtureaza. Iluminarea se face conform metodei de lucru
adoptate. Subiectul fixeaza un punct central. Se deplaseaza tinta pe un meridian,
de la exterior la interior si se cere subiectului sa semnaleze momentul cand
percepe tinta si cand dispare. Se repeta incercarea pentru 16 meridiane. Se
traseaza o diagrama. Tinta poate fi o pastila alba sau colorata sau un punct
luminos.
Comportamente obseivabile: reducerea campului in toate directiile,
reducerea campului intr-o directie, marirea petei oarbe, scotom in interiorul
campului.
Testul nr.30 - Camprimetrie
Scop: determinarea sensibilitatii retinei pe o zona in jurul foveei de 25.
Echipament: ecranul tangent, tinta alba la capatul unei tije de 50 cm.
Mod de lucru: se aseaza subiectul la 1 m de ecran, capul fixat. Ochiul care
nu este controlat se obtureaza. Se cere subiectului sa fixeze punctul din centrul
ecranului. Se aseaza tinta in centrul proiectiei petei oarbe (la dreapta pentru
ochiul drept). Se deplaseaza tinta dupa cele opt directii principale de privire,
pentru a se determina dimensiunile papilei. Pornind de la periferia ecranului spre
centru, se cauta eventualele scotoame de-a lungul celor opt directii.
Comportamente obser\'abile: perceptia permanenta a tintei, cu exceptia
zonei corespunzatoare papilei, cresterea suprafetei papilei, scotoame.
Normal: perceptie permanenta a tintei exceptand zona proiectiei papilei.
Testul nr.31 - Caroiajul Amsler
Clasa
Cls a l a primara
Cls a III a
Cls a V a
Cls a IX a
Cls a X - XI a
Ciclul superior
Centrarea dupa sablon a lentilei este o metoda usor de aplicat, dar precizia
centrarii nu este corespunzatoare, fapt pentru care este de preferat ca centrarea
lentilelor pentru ochelari sa se execute pe masini automate.
2 Aparate pentru centrarea lentilelor
Stabilirea precisa a centrului lentilei pentru ochelari se face cu ajutorul
diferitelor aparate.
De exemplu, pe un astfel de aparat se realizeaza centrarea lentilei si
respectiv materializarea acestei axe, prin fixarea pe lentila a unei ventuze sau fixarea
lentilei pe un bloc metalic, necesare pentru prinderea la prelucrarea conturului
lentilelor pe masinile de lucru.
Unele aparate de centrat au in componenta si un aparat de proiectie.
Aparatul de centrat este compus dintr-un suport stabil, in care se afla
elementele mecanismului de miscare pe verticala a suportului lentilei, precum si un
surub pentru blocarea pe o anumita pozitie a suportului lentilei. Tot pe acest suport
stabil se fixeaza o coloana verticla, pe care sunt montate doua brate: unul fix, pe
care este montata o lupa, dispusa pe axa optica a aparatului de centrat si un
brat rabatabil, ce foloseste la blocarea lentilei pe o ventuza sau un bloc metalic. La
unele aparate, pe coloana verticala se monteaza si un aparat de proeictie.
parte si cealalta a modelului. Coaxial cu aceste discuri, dar intr-un alt , pe directie
verticala, respectiv in ul piesei, se afla doua piese profilate, conform formei pe
care trebuie sa o aibe bratul.
Dupa operatia de frezare, bratul este introdus in toba si mentinut 16 ore.
Tobarea este necesara pentru rotunjirea muchiilor, atat pentru cadru cat si
pentru brate.
Dupa aceasta operatie, cadrelor li se executa conturul nazal, la o masina de
presat, formata dintr-un sablon fix. prevazut cu doua limitatoare pentru diferite
modele, un piston actionat de un compresor de 6 - 8 atmosfere, o masa
prevazuta cu un sistem electric pentru incalzire. Operatia de incalzire este
necesara deoarece la presare cadrele se pot rupe.
Se fixeaza cadrul pe masa, iar la coborarea pistonului acesta imprima
conturul nazal dorit.
Urmeaza operatia de gaurire a cadrelor si bratelor, care se executa cu un
burghiu, avand un diametru de 1,1-l,8 mm.
Dupa montarea balamalelor este nevoie de: capuitor. contracapuitor, un
ciocanel, nituri, aplicatii etc. Balamalei i.se aplica lovituri, pana intra piciorusele
aplicatiei in gaurile specifice. Se taie din lungimea aplicatiei si se nituieste cu
nituitorul. Se executa aceeasi operatie si la brate. Urmeaza montarea bratelor la
cadru, prin intermediul suruburilor.
Cu o penseta si prin intermediul acetonei, se executa lipirea aripioarelor de
cadru, de la capat. Ultima etapa este finisarea monturii. Se pileste montura, pana
ce deschizatura bratelor este buna.
Pilirea cadrului, respectiv a bratului, se realizeaza cu ajutorul unei pile
semirotunde. Dupa pilire se curata suprafetele respective cu smirghel fm. Este
necesara apoi, o slefuire mai ales la monturile executate din acetat sau celuloid.
Reslefuirea se executa la un polizor prevazut cu panza si pasta de slefuit. Aceasta
elimina de pe suprafata monturii toate zgarieturile, iar suprafata rugoasa devine
omogena. Pilirea trebuie executata pana ce dispar toate zgarieturile.
La monturile din celuloid, se foloseste lustruirea cu carpa si acetona, iar la
cele fabricate din acetat se foloseste lustruirea cu o carpa speciala.
Cel mai des folosita este lustruirea cu acetona, care este o metoda rapida,
economica si confera monturii un luciu indelungat.
Monturile asamblate, se introduc in baie de acetona. Pentru aceasta
operatie, este nevoie de o cuva si un gratar mai mare pentru a se putea introduce
in baie mai multe bucati in acelasi timp. Monturile de acetat se tin in baie circa 2
min, iar cele de celuloid 1 min. Apoi se lustruiesc cu o perie, pentru ca aplicatiile
metalice sa aibe un luciu piacut.
Prelucrarea la cald_ se aplica in specia] materialelor termoplaste. Pentru
injectarea in matrite a monturilor pentru ochelari, se foloseste acetatul de
celuloza. Acesta este color sau incolor, transparent si se foloseste sub forma de
granule. Este un material rezistent, ceea ce ii face sa fie indicat pentru aceste
monturi. Un dezavantaj este tendinta materialului de a fi higroscopic.
Fazele procesului tehnologic sunt: vopsirea materiei prime, uscarea,
injectarea in matrite, tratamentul final, gaurirea.
a) Vopsirea materiei prime - din punct de vedere economic, materia prima
incolora se poate
procura si depozita usor. Vopsirea se va face la inceputul procesului tehnologic.
Cantitatile mai mici se
vopsesc pe placi de aluminiu, iar cantitatile mai mari in cutii prevazute cu o
instalatie de amestecare,
care executa permanent o miscare de rotatie in jurul axei sale. Viteza de rotatie a
instalatiei trebuie
aleasa in asa fel, incat granulele de acetat de celuloza sa nu se lipeasca de
peretele instalatiei, ci sa cada
uniform de pe el. Pentru vopsire se foloseste vopsea de anilina, amestecandu-se
pana cand aceasta se
imparte uniform pe suprafata tuturor granulelor. Culoarea neagra se realizeaza
cu ajutorul negrului de
fum.
Monturile se vopsesc dupa operatia de stantare. In acest scop, montura se
sprijina pe brate, se pune sablonul si se vopseste cu ajutorul unui pistol special de
vopsit.
matritei de injectare influenteaza materialul, iar de multe ori acesta este rece, isi
pierde temperatura si se contracta producandu-se o scadere a volumului sau.
Dupa operatia de injectare piesa obtinuta poate rezulta incompleta. Cauzele
acestui defect sunt: temperatura scazuta in cilindrul de topire, pozitia
necorespunzatoare a pistonului, presiunea exercitata de piston este mai mica
decat normal, existenta in matrita a unor ventuze, care nu lasa sa iasa aerul din
matrita, surplusul de material se datoreaza unei presiuni mari de lucru, ventil ui
este defect, nu se inchide corect sau capacul matritei nu se inchide perfect,
montura obtinuta prezinta bule, datorita unei presiuni mici de lucru fata de cea
normala sau existenta aerului in matrita, suprafata monturii prezinta
neregularitati sfaramicioase datorita unei raciri bruste a materialului, existenta
unor umflaturi pe suprafata monturii, datorita temperaturii de lucru prea ridicate
sau umiditatii materialului.
Aceste defecte se pot inlatura, daca se face o injectare de proba, unde se
intrunesc toate conditiile necesare obtinerii unei piese de calitate superioara.
d) Tratamentul final este operatia prin care se indeparteaza surplusul de
material, manual, in asa
fel incat montura sa nu suporte nici o deteriorare. In acest caz, o serie de monturi
considerate rebut, pot
fi totusi utilizate. In acelasi mod. se poate proceda si cu rebuturile datorate
celorlalte defecte, dar dupa
o sortare corespunzatoare.
Rebuturile care contin impuritati nu se mai folosesc. La materia prima se
pot adauga doar 15-20% din rebuturile macinate, deoarece ele nu mai au aceeasi
temperatura de topire. Aceste amestecuri cu rebuturi, se folosesc la executarea
unor piese care nu sunt supuse unor uzuri prea mari. Piesele finite se depoziteaza
in saci timp de 14 zile pentru relaxare: in acest timp presiunea interna dispare.
Dupa relaxare, monturile sunt introduse sub un tambur special, pentru a se
inlatura eventualele denivelari existente pe suprafata.
e) Gaurirea - cadrul si bratele trebuie gaurite. In timpul gauririi, materialul
se incalzeste din
cauza frecarii care apare. Pentru micsorarea incalzirii, burghiul trebuie uns
cu ulei sau parafina.
Burghiul se mai poate raci, ridicandu-l de mai multe ori in timpul operatiei de
OFTALMOSCOPIE
1 Generalitati
Oftalmoscopia este o metoda de examinare, bazata pe principiul optic al
focarelor conjugate, care permit prin transparenta mediilor oculare, observarea
directa a retinei, a papilei nervului optic si partial a coroidei (putandu-se face si
aprecierea trasparentei mediilor).
Pentru ca observarea retinei subiectului sa fie posibila, trebuie sa fie
indeplinite urmatoarele conditii:
- retina subiectului sa fie iluminata convenabil: campul observat sa
coincida cu campul iluminat; campul cercetat din retina subiectului sa
corespunda cu campul vizual al observatorului; atat ochii subiectului, cat si
ai observatorului sa fie compensati cu lentile, astfel incat retinele lor sa fie
conjugate.
Iluminarea retinei subiectului se poate face prin pupila sau transcleral. Cel mai
des se foloseste iluminarea prin pupila.
2 Metode de oftalmoscopie
Ofialmoscopia directa consta in observarea imaginii retinei subiectului, direct
prin sistemul sau
optic. In cazul ochiului emetrop, imaginea este dreapta.
Observatorul examineaza retina subiectului, folosind sistemul optic al ochiului
acestuia nemijlocit, in calitate de lupa, cu puterea de 60 dpt. Penfru ca zona din
retina observata sa fie mare, trebuie ca distanta dintre acestia sa fie mica.
Campul retinian iluminat trebuie sa fie cel putin egal cu campul mediu
observabil. Pentru aceasta izvorul de lumina consta intr-un geam mat cu
diametrul de 60 mm, iluminat din spate de o lampa electrica. Oglinda formeaza
imaginea sursei la aproximativ 500 mm de ochiul subiectului. Oglinda are un
orificiu sau o zona centrala fara strat reflectant, care trebuie sa aiba un diametru
mai mic decat diametrul pupilei subiectului, pentru a nu aparea umbre.
Subiectul si observatorul trebuie sa fie simultan compensati cu ajutorul unei
lentile cu putere egala cu suma puterilor lentilelor care ar compensa ametropiile
celor doi ochi. Aceasta lentila se aseaza in principiu in focarul obiect comun al
ochilor observatorului si subiectului.
Se aseaza oglinda cat mai aproape posibil de subiect. Observatorul lipeste
ochiul sau de oglinda. Subiectul priveste departe si in jos pentru ca pupila sa fie in
campul de observare (ea serveste ca reper). Ochiul drept al subiectului priveste
prin ochiul drept al observatorului, iar ochiul stang prin ochiul stang. Lentila
compensatoare poate fi asezata in fata sau in spatele oglinzii. Dispozitivul de
iluminat este asezat la inaltimea subiectului si putin in spate.
Oftalmoscopia indirecta asigura un grosisment mare, dar camp mic. Pentru a
avea un camp mare,
ar trebui ca pupila obsevatorului sa fie mare sau mai aproape. Pupila
observatorului nu poate fi marita,
dar poate fi inlocuita prin lentila convergenta care va putea culege fasciculele mai
inclinate si va da un
camp mai mare, cu conditia ca fasciculele refractate de ea, sa intre in pupila
observatorului.
Se utilizeaza o lentila oftalmoscopica, plasata la aproximativ 100 mm de ochiul
subiectului. Observatorul priveste imaginea retinei subiectului de la distanta
vederii optime (250 mm). Pupilele subiectului si observatorului trebuie sa fie
conjugate in raport cu lentila oftalmoscopica. Puterea dipotrica a acestei lentile
este de 13 dpt. Campul retinian observat este de aproximativ 6,7 mm,
iar grosismentul de aproximativ 4,6x.
Oftalmoscopie intermediara - folosind un ocular de 8 dpt, grosismentul
metodei se dubleaza.
Daca ocularul are aceeasi putere ca lentila oftalmoscopica, se obtine un
grosisment de 15x.
3 Oftalmoscoape
Oftalmoscopul este un instrument care permite sa se aplice comod una din
metodele expuse anterior. Se disting trei tipuri de oftalmoscoape:
1)
2)
3)
Examinatorul
Spatii adiacente
compensar
e
Conditii
favorabile
astigm
ati
miopii
mari
nu
precedenta
a
intre 45 si 5 ani
1,25 <A<2.00
VD = VA
medie
estetica
peste 5 ani
A > 2,00
VA > VD
forte
emetropi
hiperopii
3,00)
anizometropii
slabe si mari
unifoc
al
bifocal
presbiopiei
heteroforie ortoforie la VD
esoforie sau exo ( > 6,00
exo 4 6 dpt la VA dpt) la VA
motivare
Conditii
nefavorabil
e
practica
trifocal
hiperforie
si strabism
la nivelul
performantelor
vizuale
profesii
casnici
functionari de birou
contabili
comercianti
chirurgi
lucratori
dentisti
profesori
arhitecti
medici
desenatori
proiectanti
aberatiile de sfericitate, lentilele cu puteri peste + 8,00 dpt vor avea suprafete
sferice.
Scotomul inelar: - /entilele pozitive provoaca o puternica deviatie a razelor
marginale, reducand astfel campul vizual. Aceasta particularitate trebuie
mentionata subiectului. Printr-o curbura speciala a suprafetei externe a lentilei,
este posibila reducerea scotomului inelar. Aceasta zona de tranzitie amelioreaza
mult campul vizual al purtatorului (nu calitatea imaginii). La alegerea monturii,
destinata sa fie echipata cu acest tip de lentila, se va avea in vedere ca, partea
temporala sa corespunda cu partea cea mai subtire a lentilei.
Control: - subiectul este rugat sa citeasca un text. Pentru a atenua socul
psihologic, trebuie pregatit. Imediat dupa ce se obisnuieste, cat de cat, cu ochelarul
se verifica acuitatea maxima obtinuta. Se aseaza in fata ochelaruiui o lentila de +
0,50 dpt si i se cere sa spuna daca vede mai bine. Daca nu se obtine imbunatatirea
acuitatii vizuale, se inlocuieste lentila de + 0,50 dpt cu lentila de - 0,50 dpt.
Daca acuitatea vizuala ramane slaba cu acest test, se discuta cu
optometristul sau oftalmologul care a facut examenul vizual, pentru a determina
cauza acuitatii slabe, care poate fi fiziologica (degradarea retinei sau altor medii)
sau optica (astigmatism necompensat sau compensat gresit).
Unii specialisti supracompenseaza afacii in vederea departe cu 0,50 dpt. in
aceste cazuri adaugarea unei lentile de - 0,50 dpt amelioreaza acuitatea, dar
adaugandu-se - 1,00 dpt se obtine scaderea vederii.
Subiectii operati monocular isi pierd vederea binoculara si de cele mai multe
ori, oftalmologul recomanda lentila mata in fata ochiului neoperat, pana ce si
acesta va fi operat. Ochiul nefolosit isi pierde sensibilitatea. Pentru a pastra
sensibilitatea ochiului neoperat si vederea binoculara, se pot folosi lentile speciale,
care sa micsoreza diferenta de imagine, la cei doi ochi.
EXAMINAREA PUPILELOR
Examinarea reflexelor pupilare ajuta la diagnosticul neuro - oftalmic.
Fiecare ochi are o putere pupilomotoare. Dimensiunile ambelor pupile, cu
subiect in stare de repaus fiziologic, sunt determinate de ochiul care are cea mai
mare putere pupilomotoare, cu conditia ca elementele motoare si caile nervoase
aferente, sa fie intacte.
Daca lentila este slefuita prea mult, intre montura si lentila apare un gol la
montare, ceea ce nu este estetic si exista riscul ca lentila sa cada sau sa se sparga.
J) Gaurirea lentilelor - se aplica acelor lentile slefuite ce vor fi montate in
monturi prevazute cu suruburi sau care vor fi prinse cu fir de nailon. Gaurirea se
executa numai pana la jumatatea grosimii lentilei, apoi lentila se intoarce si se
continua gaurirea. In timpul gauririi se scoate burghiul de mai multe ori din
lentila, impiedicandu-se astfel supraincalzirea lentilei. Se trece apoi la largirea
gaurii.
g) Montarea lentilelor in monturi
In monturi metalice se face astfel: se desface surubul monturii si se
probeaza lentilele de mai multe ori. Daca surubul este prea lung, se desface pana
cand lentila intra in montura, daca nu, se scoate surubul de tot. Cand lentila este
potrivita ca marime, se prind cu clestele partile desfacute cu multa atentie sa nu
se ciobeasca lentila. Slefuirea este buna atunci cand partile desfacute se ating si
lentila nu se misca. Daca lentila se misca in montura inseamna ca a fost prea mult
slefuita sau montura s-a deformat.
inainte de montarea lentilelor, montura trebuie verificata. Sunt cazuri cand
canalul interior nu este drept. Acesta se poate indrepta cu clestele de indreptat.
Daca canalul interior al monturii prezinta
bratelor trebuie sa fie simetrica in jos, cat si inspre interior. Dupa inchiderea
bratelor, acestea trebuie sa se suprapuna perfect.
2 Montarea lentilelor bifocale
La montarea acestor tipuri de lentile este important sa se respecte distanta
interpupilara, distanta folosita la centrarea lentilelor fata de ochi.
Tehnologia de montare cuprinde urmatoarele etape: alegerea monturii,
executarea sablonului, fixarea sablonului pe lentila, taierea lentilei, cioplirea,
fatetarea, montarea, controlul.
inainte de montare, lentilele trebuie verificate cu ochiul liber, pentru a
observa diferitele defecte de suprafata sau in interior cum ar fi: incluziuni
filiforme, bule, zgarieturi, cioburi marginale. Se verifica apoi la frontifocometru,
valorile dioptrice si corespondenta acestora cu indicatiile din prescriptia
ochelarului, se fixeaza centrele optice. Se alege o montura fie din material plastic,
fie din metal cu camp vizual suficient de mare, functie de nevoile vizuale ale
purtatorului. Se confectioneaza sablonul, se traseaza conturul lentilei. Urmeaza
taierea lentilei dupa sablon si cioplirea. Cioplirea sepoate executa direct sau dupa
taierea pe contur a lentilei. In continuare, se va slefui lentila pe masina de slefuit
manual, semiautomat sau automat, obtinandu-se fatetul dorit.
Lentilele bifocale se monteaza in asa fel incat centrele optice ale portiunilor
pentru vederea la distanta sa corespunda cu centrele pupilelor, cand ochii privesc
la infinit. Portiunea pentru vederea la aproape, se monteaza astfel ca ele de
simetrie ce trec prin punctul cel mai inalt al lizierei si prin centrul optic al lentilei,
sa fie rotit cu 10 15 (.12).
Dupa montarea lentilelor, urmeaza operatiile finale de retus: indreptarea
bratelor, realizarea inclinarii ochelarului, verificarea conformitatii cu prescriptia
ochelarului, ambalarea si predarea catre client.
3 Montarea lentilelor astigmatice
Pentru montarea acestor lentile trebuie parcurse urmatoarele etape:
a) La alegerea monturii trebuie avut in vedere ca marginea acesteia sa nu
micsoreze campul vizual. In functie de distanta interpupuilara, se alege o montura
la care saua nazala sa fie corespunzatoare nasului, iar marimea monturii sa
incadreze bine fata. Raportul dintre fata si ochelari este corespunzator, daca
lungimea ochelarului pe axa de montaj coincide cu distanta temporala. Montura
nu trebuie sa atinga fata, ci sa fie la o distanta de 3 mm. Practic, montura se alege
functie de fizionomie si de distanta interpupilara.
b) Lentilele se aleg conform prescriptiei ochelarului. Se controleaza
acuratetea suprafetelor lentilelor.
La masurarea lentilei sfero-torice, la frontifocometru apar valorile celor doua
directii principale. Valoarea dioptrica mai mica reprezinta valoarea sferica a lentilei
cilindrice in aceasta directie, lentila neavand efect cilindric. Deci, aceasta directie cu
puterea mai mica, reprezinta axa fara efect a lentilei cilindrice. Cea de a doua
valoare
a
lentilei,
masurata
in
sectiunea
corespunzatoare
perpendiculara, reprezinta valoarea totala (valoarea sferica plus valoarea
cilindrica). Diferenta astigmatica, deci valoarea cilindrului, va fi data de diferenta
intre valoarea totala si cea sferica.
Alte
aspecte a)
Vedere
departe
Ca regula generala, locasurile pentru lentile, presupus e, sunt inclinate spre
spate si in jos cu aproximativ 15 si spre spate si tampla cu 5-l0.
In acest fel, campul vizual este putin mai mare si liniile de privire sunt mai
putin inclinate fata de normalele la lentila in punctele de incidenta.
Locasul pentru lentila are un centru geometric.
Lentila trebuie centrata cu cea mai mare precizie posibila, daca puterile in
sectiunile principale depasesc 10 dpt. Abaterile de centraj pe verticala trebuie sa
corespunda teoretic unui efect prismatic mai mic de 0,5 dioptrii prismatice.
Cand subiectul priveste un punct fix departat, asezat in ul orizontal, ce trece
prin centrul pupilei, linia de privire intersecteaza ul fetei monturii in punctul de
privire primar.
Pentru fiecare problema vizuala, exista o zona in lentila de ochelari care este
utilizata mai des. Centrul acestei zone este numit punct principal de privire. Pentru
vederea departe, linia de privire ce trece prin acest punct, este in general deviata in
jos, in raport cu directia primara de privire, cu 5 12 .
Centrul de montaj al monturii este punctul din locasul pentru lentila, care
trebuie pus in coincidenta cu punctul de referinta al lentilei.
In cazul lentilelor fara efect prismatic, axa optica a lentilei trece prin centrul
de rotatie al ochiului si punctul principal de privire (centrul de montaj).
Intervalul de montaj este distanta intre centrele de montaj ale lentilelor
ochelarului.
Centrele de montaj pot fi asimetric dispuse fata de ul median al monturii,
conform prescriptiei optometrice (in caz de asimetrie faciala), dar distanta intre ele
trebuie respectata.
In timpul rotirii globilor oculari, distanta intre centrele de rotatie ale celor doi
ochi se considera ca ramane constanta.
Diferenta astigmatica
(d)
Pana la 0.50
Peste0,5 1,5
Peste 1.5
in .14 sunt marcate centrele de rotatie ale ochiului (aparent si real) si liniile
de privire reale si aparente. Se constata ca, acestea din urma intalnesc lentilele in
punctele Jpi si Jp2 ale caror pozitii depind de pozitiile lui M, inclinarea capului.
Punctul Jp este punct de lectura' sau de vedere aproape. Jp este la 2-3 mm
spre nas si 8-l2 mm in jos fata de J.
Cele doua linii de privire se intersecteaza in N , daca cei doi ochi sunt la
aceeasi inaltime. Obiectele observate, par ca sunt putin mai sus sau putin mai jos,
dupa semnul lentilelor, ceea ce nu prezinta un inconvenient.
Daca exista anizometropie, nu mai exista simetria centrelor aparente de
rotatie fata de ul median; liniile de privire nu se mai intalnesc, iar subiectul nu
reactioneaza folosind rezerva sa de fuziune verticala. Aceasta reactie este posibila,
daca efortul depus nu este prea mare (mai mic de 0,5 A).
Daca anizometropia este foarte mare se poate incerca coborarea centrele
optice, in raport cu J, sau sa se foloseasca zone pentru aproape inzestrate cu
prisme convenabile, adica, zone pentru aproape cu putere sferica la fel ca pentru
departe, dar centrate pe Jp] si JP2 datorita prismelor (lentile semi-prismatice).
Centrarea ochelarilor de compensare pentru vedere aproape
Se descentreaza centrul optic spre nas, pornind de la pozitia pe care a avuto pentru vederea departe (punctul J, daca nu exista indicatie de efect prismatic) asa
incat componenta orizontala a efectului prismatic pe linia de privire, sa fie nula.
Practic, pentru un obiect situat la 400 mm, descentrarea pe nas va fi de 2 mm si
pentru obiect fixat la 300 mm descentrarea este de 2,50 mm.
Pentru ochelari cu lentile monofocale descentrarea clasica L Lp nu are
influenta sau are prea putina asupra campului vizual
Centrajul In inaltime a lentilelor in vedere aproape
In cazul izometropului, descentrarea cu aceeasi distanta a centrului optic al
lentilelor, pe verticala, nujeneaza. In caz de anizometropie, descentrarea cu aceeasi
distanta pe verticala, indica efecte prismatice diferite pe care purtatorul de ochelari
le poate micsora inclinand capul in jos, asa ca Lp sa vina in Jp (distanta intre
centrul optic si punctul de intersectie al liniei de privire cu lentila sa fie
micsorata). Se poate incerca descentrarea lentilei.
Lentile de ochelari descentrate
De cele mai multe ori centrul geometric al calibrului, nu coicide cu punctul J,
unde linia de privire intalneste ul calibrului, deci nici cu centrul optic al lentilei.
Exista o descentrare a centrului optic fata de centrul geometric G, care serveste
drept referinta. Descentrarii GJ , ii corespunde un efect prismatic in G. Daca GJ este
destul de mare este posibil sa nu se inscrie calibrul in circumferinta lentilei si atunci
se recomanda fabricarea lentilei descentrate.
Compensare prismatica
Pentru a compensa cel putin partial o heteroforie, sau pentru a evita diplopia
in unele cazuri de strabism paralitic, se adauga corectiei sferice sau sfero-cilindrice o
compensare prismatica.
Se poate imagina, suprapunerea lentilei compensatoare specifica ametropiei,
convenabil plasata, adica descentrata cu GJ si prisma care ureaza in prescriptia
ochelarului.
Intr-un punct al lentilei vor fi doua efecte prismatice de compus: acela dat de
lentila sferica sau sfero-cilindrica si acela al prismei din prescriptie.
- obisnuinta subiectului.
Segmentul pentru aproape este cuprins intre doua limite: cea superioara este
determinata de factorii prezentati mai sus, cea inferioara de dimensiunea
monturii. Spatiul minim dintre cele doua limite se recomanda:
- pentru lentilele bifocale 14 mm (medie 16 mm);
- pentru lentile trifocale 17 mm (medie 19 mm);
- pentru lentile progresive 19 mm (medie 20 mm).
Calibrul monturii trebuie sa aibe pe inaltime, urmatoarele dimensiuni minime:
- pentru lentile bifocale 30 mm (medie 32 mm);
- pentru lentile trifocale 33 mm (medie 34 mm);
- pentru lentile progresive 34 mm (medie 36 mm).
Pentru presbiti cu formula corectoare obisnuita, in conditii de lucru normale
si pozitia capului normala, pozitia lizierei va fi ca in schitele din .15.
Lentile bifocale astigmate: pentru fiecare meridian principal o lentila
astigmata poate fi asimilata cu o lentila sferica.
In stabilirea pozitiei lentilei in montura, se are grija ca axa optica a zonei
pentru vederea departe, sa treaca prin centrul de rotatie al ochiului. Aceasta
inseamna ca linia principala de privire este inclinata fata de orizontala in vedere
departe, cu un unghi egal cu unghiul de inclinare al calibrului monturii.
O metoda practica de realizare a acestei conditii este urmatoarea: subiectul
este plasat in fata unei oglinzi de perete, asezata vertical, apoi i se cere sa-si fixeze
ochii pe oglinda, pastrand o pozitie naturala. Se cere subiectului sa ridice capul,
pana ce ul monturii este in pozitie verticala (controlul este facut de optometrist),
acesta privind mereu in directie orizontala (un obiect departat aflat la
aceeasi inaltime cu ochii subiectului). Optometristul puncteaza pe calibrul
transparent, pozitia pupilei (punctul de intersectie al liniei de privire cu calibrul).
- precautii: subiectul citeste testul, cat timp acesta se deplaseaza spre el pana ce
vede neclar.
Rotatii monoculare
- scopul acestui test este evaluarea miscarilor de versiune;
- se foloseste un creion sau bagheta sau izvor luminios punctiform, iluminarea
ambientala este normala;
- se obtureaza cu un carton ochiul dominant, asa incat sa se poata observa ambii
ochi ai subiectului. Tinta se misca intr-un departat, aproximativ la 1 m de subiect,
perpendicular pe ul sau median, descriind un cerc, cu raza de 300 mm. Se poate
observa repede, daca diametrul cercului este prea mic sau prea mare, observand
miscarile ochiului. Se doreste o miscare de rotatie aproape de maxim. Viteza de
rotatie a tintei: o rotatie la fiecare trei secunde. Tinta se misca in sensul orar si
antiorar. Se vor realiza rotatii pana sa inceapa observarea miscarilor ochilor. Dupa
aproximativ 5 rotatii intr-un sens, se inverseaza miscarea. Se repeta testarea
obturand celalalt ochi.
- aspecte normale: rotatii balistice lente tn sensul orar si antiorar.
- instruirea subiectului: acesta trebuie sa priveasca tinta si sa urmareasca
miscarea ei, fara sa miste capul. Daca tinde sa miste capul, se fixeaza capul pe
suport.
- comportamente observabile: urmarire regulata, pierderi de fixare, urmarire
neregulata, cu sacade, limitari ale miscarii in anumite zone (se noteaza zona dupa
cadranul ceasului), miscari asociate ale capului, corpului si membrelor;
- se noteaza prezenta sacadelor, urmaririlor neregulate sau regulate, miscarile
asociate, postura capului, cu ce efort realizeaza urmaririle. I se acorda subiectului
timp de acomodare cu testul. Se noteaza pe rand, comportamentele pentru OD
obturat - miscari pozitive si sens invers pentru OS liber si ochiul obturat, OS miscari pozitive si sens invers pentru ochiul liber si ochiul obturat;
- normal: urmariri regulate fara pierderi de fixare.
Rotatii binoculare
- se utilizeaza doua tinte diferite: bagheta cu varf rosu si verde sau doua surse
punctiforme de lumina, de culoare diferita;
- se obtureaza ochiul dominant; cele doua tinte sunt asezate in frontal in fata
ochiului liber, la 1 m. Distantt intre tinte este de aproximativ 600 mm in median.
La comanda, subiectul schimba repede fixarea de la o tinta la alta. Perioada
schimbarilor este de o secunda. Se fac cateva treceri in ul orizontal, apoi se
fixeaza tintele in acelasi frontal si se comanda fixari suscesive in acest .
- instructiuni date subiectului: schimbarea tintei se face la comanda, rotind
numai ochii, nu si capul. Se recomanda subiectului cateva treceri de fixare inainte
de inceperea testarii efective. Se noteaza calitatea miscarilor pentru fixari
sacadate in ul orizontal si vertical;
- normal este o miscare in salt de la o tinta la alta, fara miscari corective.
Fixari aproape - departe si departe - aproape
- scopul testului este evaluarea dinamicii capacitatii de fixare cu acomodare a
obiectelor, la distante diferite si a reflexului pupilar de apropiere;
- se folosesc teste Snellen pentru departe si aproape, iluminarea ambientala este
normala;
- subiectul este indrumat sa citeasca tinta la distanta Harmon. Tabloul cu testele
optotip pentru departe este plasat la aproximativ 5 m. in scopul observarii
schimbarilor de fixare pacientul ar trebui sa poata privi testele pentru departe, pe
deasupra capului optometristului, care insa va putea observa ochii si cand
subiectul fixeaza testul pentru aproape. Subiectul fixeaza si citeste testul pentru
aproape la comanda 'aproape' si fixeaza si citeste pentru departe la comanda
'departe'. Schimbarile de fixare se fac in ritm de una pe secunda. Se fac
aproximativ 5 schimbari de fixare pentru obisnuirea subiectului, apoi se incepe
observarea propriu - zisa. Se atrage atentia subiectului sa nu miste capul cand se
schimba fixarile. Se observa eventualele miscari neregulate ale ochiului cand se
schimba fixarea. Unii subiecti pot face trecerea de la departe la aproape repede,
cu miscare continua a ochilor, dar au dificultati cand fac trecerea de la aproape la
departe. Se observa urmatoarele: daca un ochi ramane in urma celuilalt cand se
schimba fixarea, reflexul pupilar la fixarea aproape pupila se micsoreaza, iar la
fixare departe se dilata, daca pupilele se modifica simultan, daca au acelasi