CLORURO DE SODIO

Solucin inyectable

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Cloruro de sodio..... 0.045 y 0.09 g
Miniequivalentes por litro:
Sodio............. 154
Cloro.............. 154
INDICACIONES TERAPUTICAS:
El cloruro de sodio es la sal principal usada para producir iones de sodio. La sal de sodio se usa
principalmente como iones de sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato.
Las sales de fosfato de sodio estn enfocadas a proporcionar fosfatos. El cloruro de sodio cuando se
administra en volmenes pequeos inyectable se usa como diluyente de frmacos
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El cloruro de sodio es la sal principal entre los constituyentes de los lquidos del compartimento
extracelular del organismo.
Desempea un papel importante desde varios puntos de vista:
Preside el equilibrio hdrico, contribuyendo importantemente para asegurar la isotona.
Siendo una sal evidentemente ionizable, por su anin Cl. Mantiene normalmente la cloremia, por su
catin Na. Aporta uno de los elementos capitales de la reserva alcalina.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial como intracraneal se deber
vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardipata, insuficiencia renal crnica, etc.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Estando bien indicada y administrada, se desconocen contraindicaciones en estas etapas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
No suelen presentarse sino cuando se usa el cloruro de sodio aun estando contraindicado, o sea
cuando el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlos quedan en exceso.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se han reportado hasta la fecha.
ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
Administrado en grandes cantidades se pueden alterar la osmolaridad plasmtica y la determinacin
de sodio.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
A la fecha no se han reportado efectos causados por el CLORURO DE SODIO a este respecto.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Entre otros usos, la solucin del cloruro de sodio al 0.9% solucin isotnica es un fluido til para
irrigaciones estriles, por ejemplo: la del ojo o vejiga. Tambin es til para la limpieza de la piel en
general y de heridas. La concentracin al 0.9% se usa tambin como vehculo o diluyente para la
administracin parenteral de otros medicamentos.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:

En caso de una sobredosificacin y de que el paciente curse con una insuficiencia renal o cardiaca, se
manejarn las complicaciones de acuerdo a cada caso en particular.
RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
Indicaciones Teraputicas
o Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio
o Deshidratacin extracelular
o Vehculo para aporte teraputico
o Hipovolemia
o FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:
Cada 100 ml de solucin oftlmica contiene:
o Cloranfenicol
levgiro.................................... 0.50 g
Vehculo c.b.p. ........................... 100 ml
o INDICACIONES TERAPEUTICAS: Conjuntivitis, queratitis, lceras de la crnea, tracoma,
infecciones causadas por bacterias grampositivas y gramnegativas.
o FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: El CLORANFENICOL es un
antibitico de amplio espectro de accin bacteriosttica que acta inhibiendo la sntesis
proteica bacteriana. Las concentraciones acuosas de CLORANFENICOL no son irritantes
para los ojos y son efectivos contra los microorganismos susceptibles en las infecciones
locales, el frmaco penetra en los lquidos y tejidos oculares en concentraciones elevadas;
sin embargo, en el caso de la infeccin sistmica se recomienda el uso de antibiticos orales
y especficos. El CLORANFENICOL aplicado por va oftlmica se absorbe en mnimas
cantidades y los niveles alcanzados en la circulacin son mnimas, por lo que su vida media
en los tejidos locales es de aproximadamente 1 a 2 horas.
o CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al CLORANFENICOL, padecimientos oculares
de tipo mictico y fmico, no se utilice en recin nacidos ni en pacientes con antecedentes de
insuficiencia medular.
o PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO O LA
LACTANCIA: No utilizarlo durante el embarazo y la lactancia, a menos que sea
estrictamente necesario y que el beneficio supere los riesgos para la madre y el producto, si
se administra durante el embarazo ser por corto tiempo.
o REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Puede presentarse ardor en el momento de
su aplicacin. Visin borrosa; aplicada a largo plazo favorece el desarrollo de
superinfecciones.
o La aplicacin tpica del CLORANFENICOL est considerada como un factor favorecedor de
la aplasia medular si se administra posteriormente por va sistemtica, puede producir
reacciones alrgicas que requieren la interrupcin del tratamiento.
o Precauciones:
o o En prematuros, recin nacidos y lactantes debe manejarse el cloranfenicol a dosis bajas,
ya que puede producir el sndrome gris cuando hay un mal manejo del medicamento.
o o No debe utilizarse en forma prolongada.
o INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO: No se asocie su uso con
preparados oftlmicos que contengan otro antibitico o sulfamidas.
o No se administre conjuntamente con antibiticos bactericidas por la posibilidad de producir
antagonismo.
o ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Se desconocen hasta la fecha,
usando esta va de administracin.

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PRECAUCIONES Y RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS,

TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Hasta el momento no existe ninguna de
estas alteraciones reportadas utilizndolo por esta va.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
Dosis: 1 2 gotas de solucin, cada dos horas.
Va de administracin: Oftlmica.
SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL: MANIFESTACIONES Y MANEJO
(ANTIDOTOS): Dadas las caractersticas de este preparado destinado al uso tpico, no son
de esperarse fenmenos de intoxicacin, incluso ni con la ingestin de un envase completo.
PRESENTACION: Frasco gotero con 10 ml.
RECOMENDACIONES PARA ALMACENAMIENTO: Consrvese en lugar fresco y seco.
LEYENDAS DE PROTECCION: Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de
los nios. Su venta requiere receta mdica.
NOMBRE DEL LABORATORIO Y DIRECCION:

LIDOCANA/HIDROCORTISONA
Ungento
Anestsico y antiinflamatorio anorrectal
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
Cada 100 g de UNGENTO contienen:
Lidocana................................................................................ 5 g
Acetato de hidrocortisona.................................................... 0.25 g
Subacetato de aluminio...................................................... 3.3.5 g
xido de zinc...................................................................... 818 g
Excipiente, c.b.p. 100 g.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Procesos inflamatorios anorrectales: fisuras anales, prurito anal, criptitis, hemorroides, pre y
postoperatorio en ciruga proctolgica y exmenes anorrectales. Anestsico y antiinflamatorio
anorrectal. Est indicado para el tratamiento del dolor, prurito y malestares derivados de tejidos
anorrectales irritados.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La LIDOCANA pertenece al grupo de las amidas. Es la droga anestsica local ms empleada y muy
estable con respecto a la procana (es un ster f-fcilemente hidrolizable). La LIDOCANA posee
cierta accin bacteriosttica y aun bactericida frente a grmenes banales como el estafilococo, el
estreptococo y el colibacilo.
La unin de la LIDOCANA a las protenas plasmticas depende de la concentracin del medicamento
y la fraccin ligada disminuye en el aumento de la concentracin. La union tambin depende de la
concentracin plasmtica de glucoprotena alfa-1-cida. La LIDOCANA cruza la barrera
hematoencfalica y la placentaria, probablemente por difusin pasiva. La LIDOCANA se metaboliza
rpidamente en el hgado. Sus metabolitos sin cambios por los riones. La biotransformacin incluye
dealquilacin-N oxidativa hidroxilacin de anillo, divisin en la cadena amida y conjugacin. La
dealquilacin-N produce los metabolitos monoetilglicinexilidida y glicinexilidida. Las acciones
farmacolgicas txicas de estos metabolitos son similares a los de la LIDOCANA, pero menos
potentes. Aproximadamente, 90% de la LIDOCANA administrada es excretada en forma de varios
metabolitos y menos del 10% es excretada sin cambios. La HIDROCORTISONA o cortisol es una
droga antiinflamatoria sistmica. Acta en forma permisiva para que las clulas de los tejidos
respondan a los mecanismos reguladores nerviosos y hormonales, adaptndose a las mayores
demandas del organismo frente a los agentes agresores; es decir, los corticosteroides restauran las
respuestas vasoconstrictoras arteriolares y capilares a los agentes presores, permitiendo as una

adaptacin hemodinmica. Suprime la respuesta inflamatoria de los tejidos, especialmente tejido

conectivo, a los agentes irritantes infecciosos o agresivos, mecnicos o inmunolgicos, ya que inhibe
las reacciones de hipersensibilidad mediadas por clulas. Se absorbe menos de 50% de la
HIDROCORTISONA despus de la aplicacin rectal. Cuando se administra por aplicacin tpica,
particularmente con vendaje oclusivo o cuando la piel est lesionada, puede ser absorbida lo suficiente
como para producir efectos sistmicos.
Los corticoides en la circulacin se unen fuertemente a las protenas plasmticas, principalmente a la
globulina y en menor proporcin a la albmina.
Solamente la HIDROCORTISONA no unida a protena tiene efectos farmacolgicos o es metablizada.
Los corticoides se metabolizan principalmente en el hgado, pero tambin en el rin y se excretan por
la orina.
CONTRAINDICACIONES:
Hasta la fecha no se conocen contraindicaciones con las dosis y va de administracin sugeridas,
debiendo valorarse su uso en aquellas personas que son hipersensibles a los anestsicos locales de
tipo amida o a los componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:
La dosis elevada de LIDOCANA o aplicacin en intervalos cortos entre dosis pueden producir niveles
plasmticos altos y efectos adversos serios. Se debe indicar a los pacientes seguir estrictamente la
dosificacin recomendada. Cuando se aplique la crema por va rectal, mediante aplicador especial, se
debe tener cuidado de no introducir una cantidad excesiva posterior a la aplicacin rectal. La
disponibilidad sistmica es relativamente alta y dosis elevadas pueden ocasionar reacciones del
sistema nervioso central. No debe usarse hasta que se haya descartado el diagnstico de procesos
neoplsicos mediante examen proctolgico adecuado. El uso prolongado y excesivo de
HIDROCORTISONA puede producir efectos sistmicos a efectos locales como atrofia drmica. Con la
dosis recomendada, los efectos de la HIDROCORTISONA son poco probables. Si se presenta
irritacin o sangrado rectal, debe suspenderse el tratamiento, examinar al paciente e instruirse la
terapia apropiada
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Debe administrarse con precaucin durante el embarazo y la lactancia. No se han reportado
alteraciones en el proceso de reproduccin, ni incremento en la incidencia de malformaciones.
La LIDOCANA y la HIDROCORTISONA se excretan en la leche materna en pequeas cantidades, sin
presentar ningn efecto sobre el pequeo a dosis teraputicas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Son raras las reacciones alrgicas a los anestsicos locales tipo amida. Se han reportado las
siguientes reacciones locales despus del tratamiento con corticoesteroides: atrofia de la piel,
frecuentemente reversible, telangiectasia, prpura y estras, efecto de rebote que puede causar
dependencia a los esteroides, retardo en el proceso de cicatrizacin, despigmentacin, hipertricosis.
El riesgo de efectos secundarios locales se incrementa al aumentar la dosis del producto y la duracin
del tratamiento. El uso inapropiado puede enmascarar o agravar infecciones bacterianas, parasitarias,
micticas o virales.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se puede dar el riesgo de toxicidad sistmica agregada con grandes dosis de LIDOCANA en
pacientes que reciban otros anestsicos locales o agentes estructuralmente relacionados con ellos.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
No se han reportado.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,

TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se han reportado.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Uso externo: Aplicar una capa delgada sobre el rea afectada varias veces al da. No deben utilizarse
ms de 6 g en un periodo de 24 horas.
Intrarrectal: Use el aplicador especial y lvelo perfectamente despus de la aplicacin. No deben ser
usados ms de 6 g en un periodo de 24 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA DOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
La LIDOCANA puede causar efectos txicos agudos si existen niveles sistmicos altos debido a
absorcin rpida o sobredosis.
A las dosis recomendadas no se han presentado efectos txicos.
Sin embargo, si ocurriera toxicidad sistmica, los signos se anticipan similares a los que siguen
despus de la administracin de anestsicos locales por otras rutas.
La toxicidad por anestsicos locales se manifiesta por sntomas de excitacin del sistema nervioso
central y en casos severos por depresin nerviosa central y cardiovascular.
Los sntomas neurolgicos severos (convulsiones, depresin del sistema nervioso central) deben ser
tratados sintomticamente con apoyo respiratorio, proteccin cerebral y la administracin de
anticonvulsivos.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese el tubo bien tapado a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LIDOCAINA

Nota
DESCRIPCION
La lidocana es un anestsico local muy utilizado tambin como antiarrtmico. Se clasifica como un
antiarrtmico Ib, un grupo que incluye la mexiletina, la tocainida y la fenitona. Administrada por va
parenteral, la lidocana es un agente antiarrtmico utilizado para el tratamiento de las arritmias
ventriculares agudas que amenazan la vida. Aunque la lidocana ha sido histricamente utilizado como
un agente antiarrtmico de primera lnea para las arritmias ventriculares, la lidocana ahora se
considera una segunda opcin por detrs de otros agentes alternativos como la amiodarona. La
lidocana ha demostrado ser ineficaz para la profilaxis de arrhthmias en pacientes post-infarto de
miocardio.
La lidocana es un anestsico local tipo amida y est utiliza en forma de pomada, gel, parche, o en
aerosol para uso tpico, como una solucin oral, y como una inyeccin para la anestesia local. La
lidocana se ha utilizado como un anestsico local 1948, pero no fue hasta 1962 que el frmaco fue
utilizado por primera vez para tratar la taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular.
Mecanismo de accin: los efectos antiarrtmicos de lidocana son el resultado de su capacidad para
inhibir la entrada de sodio a travs de los canales rpidos de la membrana celular del miocardio, lo que
aumenta el perodo de recuperacin despus de la repolarizacin. La lidocana suprime el
automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y la duracin del potencial de accin en el
sistema His-Purkinje en concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El
frmaco suprime despolarizaciones espontneas en los ventrculos por inhibicin mecanismos de
reentrada , y parece actuar preferentemente sobre el tejido isqumico.

La lidocana acorta el perodo refractario, a diferencia de la procainamida, que se alarga, y no posee

propiedades vagolticos. La lidocana produce sus efectos anestsicos mediante el bloqueo reversible
de la conduccin nerviosa al disminuir la permeabilidad de la membrana del nervio al sodio, al igual
que afecta a la permeabilidad de sodio en las clulas del miocardio. Esta accin disminuye la tasa de
despolarizacin de la membrana, lo que aumenta el umbral para la excitabilidad elctrica. El bloqueo
afecta a todas las fibras nerviosas en el siguiente orden: autonmicas, sensoriales y motoras, con la
disminucin de los efectos en el orden inverso. La prdida de la funcin nerviosa clnicamente es la
siguiente: el dolor, la temperatura, el tacto, la propiocepcin y el tono del msculo esqueltico. Es
necesaria una penetracin directa en membrana nerviosa para la anestesia efectiva, lo que se
consigue mediante la aplicacin tpica o la inyeccin por va subcutnea, intradrmica, o submucosa
alrededor de los troncos nerviosos o ganglios que abastecen el rea a ser anestesiada.
Farmacocintica: La lidocana se puede administrar por va tpica, por va oral y por va intravenosa.
La lidocana es absorbida casi por completo tras la administracin oral, pero sufre un extenso
metabolismo de primer paso en el hgado, resultando en una biodisponibilidad sistmica de slo el
35%. Aunque la lidocana no se administra por va oral, cierta absorcin sistmica es posible cuando
se utiliza soluciones orales viscosas
La absorcin transdrmica de lidocana est relacionada con la duracin de la aplicacin y el rea de
superficie sobre la cual se aplica el parche. Cuando un l parche de lidocana se usa como se indica
slo el 2% de la dosis aplicada es absorbida transcutneamente, alcanzando la circulacin sistmica
en cantidades muy pequeas. Despus de la aplicacin de parches de ms de un 420 cm2 de
superficie sobre la piel intacta durante 12 horas, la dosis absorbida de lidocana es de 64 mg, lo que
resulta en una Cmax de 0,13 ug / ml. La concentracin de lidocana no aumenta con el uso diario en
pacientes con funcin renal normal.
Despus de la administracin tpica de soluciones viscosas o geles a las membranas mucosas, la
duracin de accin es de 30-60 minutos con efectos pico que ocurren dentro de 2-5 minutos. La
anestesia local empieza a ocurrir dentro de 2,5 minutos de la aplicacin de del gel sobre las
membranas mucosas intactas. A los 15 minutos de la aplicacin preparado, las concentraciones
sricas de lidocana son <0,1 mg / ml. Despus de retirar el parche despus de 15 minutos de la
aplicacin, la anestesia local se prolonga durante aproximadamente 30-40 minutos.
Despus de una inyeccin intravenosa, la lidocana distribuye en dos fases. La primera fase
representa la distribucin de lidocana en los tejidos ms altamente perfundidos. Durante la segunda
fase, ms lenta, el frmaco se distribuye en los tejidos adiposo y msculo esqueltico. La distribucin
de la lidocana es menor en pacientes con insuficiencia cardaca. El inicio de la accin de dosis
intravenosas es inmediata, mientras que el inicio de la accin de una dosis administrada por va
intramuscular es de 5-15 minutos. La duracin de accin es de 10-20 minutos con una dosis
intravenosa y 60-90 minutos con una dosis intramuscular, aunque esto es altamente dependiente de la
funcin heptica.
Slo una mnima cantidad de lidocana entra en la circulacin despus de la inyeccin subcutnea, si
bieen la administracin repetida puede resultar en niveles detectables en sangre de lidocana debido a
la acumulacin gradual de la droga o sus metabolitos. La duracin de accin de la lidocana por va
subcutnea administrada es de 1-3 horas, dependiendo de la concentracin de lidocana utilizada.
La adicin de epinefrina 1:200.000 a 1:100.000 a la lidocana disminuye la absorcin vascular de
lidocana y prolonga sus efectos.

La lidocana se metaboliza extensamente en el hgado en dos compuestos activos,

monoetilglicinaxilidida y glicinexilidida, que poseen 100% y 25% de la potencia de lidocana,
respectivamente.
No se sabe si la lidocana se metaboliza en la piel. La semi-vida inicial de la lidocana en un individuo
sano es 7-30 minutos, seguidos por una vida media terminal de 1,5-2 horas.
La insuficiencia cardaca congestiva, enfermedad heptica, o infarto de miocardio puede disminuir el
flujo sanguneo heptico y el aclaramiento de disminucin de la lidocana. La semi-vida terminal en
pacientes con insuficiencia cardiaca, uremia o cirrosis es de 115 minutos