Sunteți pe pagina 1din 38

ERUPTIA DINTILOR

PERMANENTI

CURS 1 - AN V - MD

Definiii ale erupiei

Erupia dentar este procesul prin care un dinte


se deplaseaz din locul germinativ iniial, ntrunul din maxilare, pn la apariia sa n cavitatea
bucal.

Procesul de erupie dentar este reprezentat de


migrarea dinilor din zona osoas, unde s-au
format coroanele acestora, n cavitatea bucal,
pn la atingerea rapoartelor de ocluzie si
participarea la masticatie - este astfel un proces
continuu

Etape caracteristice ale erupiei


dentare

Etapa preeruptiv care cuprinde micrile pe care dintele


le face din zona unde s-a format pn la atingerea mucoasei
bucale, din momentul initierii formarii coroanei si pana in
momentul finalizarii acesteia (momentul inceperii formarii
radacinii).

Etapa prefuncional (eruptiva) care cuprinde micrile pe


care le face dintele n cavitatea bucal din momentul apariiei
primului punct de sub mucoas pn la atingerea planului de
ocluzie i ntlnirea cu anatgonitii.

Etapa funcional (posteruptiva) care cuprinde perioada


din momentul intlnirii cu dintele antagonist i intrarea n
funcie.

Fenomene ce pregatesc
eruptia dintilor permanenti:

formarea de diasteme i
treme fiziologice, expresie
a cresterii maxilarelor,
spatii ce vor fi necesare
erupiei viitorilor dini
permanenti

abrazia cuspizilor caninilor


temporari si o usoara
mezializare a mandibulei

Mugurii dintilor
permanenti sunt
dispusi spre oral
fata de dintii
temporari

Molarii permanenti
erup distal fata de
molarul secund
temporar

Pozitionarea mugurilor incisivilor : A)etapa preeruptiva; B) etapa prefunctionala

Pozitionarea mugurilor premolarilor: A)etapa preeruptiva; B) etapa prefunctionala

Oral Histology and Embryology. James Avery, 2nd edition

Etape in formarea incisivului inferior:

5 luni
La nastere

2 ani

3.5 ani

1 an

4.5 ani

Dinii apar ntr-o succesiune bine precizat i n anumite


perioade de timp.

Omul prezint n ontogenez trei tipuri de dentitie:


dentiia temporar (de lapte) - format din dini care provin din lama
dentara primara; ea este format din 20 de dini (8 incisivi, 4 canini i 8
molari), care se gsesc ntre vrsta de 6 luni pn la 6 ani;

dentiia mixt - care este prezent de


la erupia primului dinte permanent
(primul molar) pn la dispariia
ultimului dinte temporar; n aceast
etap, dinii temporari coexist cu
dinii permaneni;

dentiia permanent (definitiv) - ncepe odat cu


cderea ultimului dinte temporar;
este format din 32 de dini (8 incisivi, 4 canini,
8 premolari i 12 molari).

Dintii permanenti provin din:


lama dentar primitiv (sau primar) d natere
molarilor permaneni (dini accesionali)
lama dentar secundar d natere dinilor
permaneni succesionali (dentiia secundar).

Reguli de eruptie ale DP:

erupia dinilor permaneni ncepe cu primul molar: M1


inferior este primul dinte care erupe

M2 prelungeste distal arcada dentara permanenta, care va fi


definitivata dupa eruptia M3

dup erupia primului molar dinii inferiori erup n ordinea


lor numeric iar caninii superiori erup dup erupia
premolarilor, inversarea n ordinea erupiei explicnd un
procent destul de ridicat al ectopiilor de canin.

in erupia dinilor permaneni, variaii de 6-12 luni sunt


considerate normale cele ce depasesc aceste limite sunt
incluse in eruptia precoce sau tardiva

Cum erup dintii permanenti?

Initial dintele
temporar are o
radacina lunga.

Odata cu
inceperea eruptiei
dintelui permanent,
incepe procesul
de rizaliza a
radacinii dintelui
temporar.

Procesul de rizaliza
fiziologica
continua pana la
inlocuirea dintelui
temporar cu cel
permanent.

Dinamica eruptiei dintilor


permanenti:

M1 inferior/superior
IC inferior/superior
IL superior/inferior
C inferior + PM1superior
PM1 inferior + PM2
superior
PM2 inferior + C superior
M2 inferior/superior
+/- M3 inferior/superior

- IL sup a fost inlocuit de un an


- formarea radacinii este aproape
completa pentru IC si M1.
- incepe formarea radacinii C sup si a
PM2
-1/3 din radacina C inf si a PM1 este deja
formata

- Are loc eruptia simultana a C sup si a PM2 inf si


dupa o perioada si a M2

radacinile tuturor dintilor permanenti sunt complet


formate
- s-a definitivat formarea coroanei M3

Cronologia eruptiei:
Felul dintelui

Data erupiei

Felul dintelui

Data erupiei

incisivii centrali
inferiori

5 - 8 ani
6 7 ani

PM secunzi
inferiori

9 - 15 ani
11 12 ani

incisivii centrali
superiori

6 - 10 ani
7 - 8 ani

PM secunzi
superiori

9 - 14 ani
10 12 ani

incisivii laterali

8 - 9 ani
7 - 8 ani

primii molari
inferiori

5 - 7 ani
6 ani

caninii inferiori

9 -15 ani

primii molari
superiori

5 - 8 ani
6 - 7 ani
10 - 14 ani

11 12 ani

molar secund
inferior

primii premolari
inferiori

9 - 12 ani
10 12 ani

molar secund
superior

10 -14 ani
12 -13 ani

primii premolari
superiori

9 - 14 ani
10 11 ani

ultimii molari

18 ani sau mai trziu


17 21 ani

9 10 ani
caninii superiori

9 - 14 ani

11 -13 ani

Creterea i erupia dinilor definitivi


(Dinii deciduali, Evoluiedup datele din Zarnea, Boboc, Gray, Firu, Papilian)
(Practica Pedodontica Elisabeta Bratu, Florica Glavan)

Erupia dinilor permaneni i temporari


Dinii temporari

Dinte

Incisiv
central

Incisiv
lateral

Canin

Dinii maxilari

10 luni

11 luni

19 luni

16 luni

29 luni

Dinii
mandibulari

8 luni

13 luni

20 luni

16 luni

27 luni

Molarul 1 Molarul 2

Dinii permaneni
Dinte

Incisiv
central

Incisiv
lateral

Canin

Premolarul Premolarul Molarul Molarul Molarul


1
2
1
2
3

Dinii maxilari

78 ani

89 ani

1112
ani

1011 ani

1012 ani

67 ani

1213
ani

1721
ani

Dinii
mandibulari

67 ani

78 ani

910
ani

1012 ani

1112 ani

67 ani

1113
ani

1721
ani

Tiparul erupiei dinilor umani temporari i permaneni conform cercetrilor realizate de


ctre Ash & Nelson, Wheeler (Dental Anatomy, Physiology, and Occlusion).

Etapele de eruptie a dintilor


permanenti:
Prima etapa
6 -7 ani
Eruptia molarilor de 6 ani la
ambele arcade

A doua etapa

7 9 ani
Erup IC inferiori, superiori si
IL superiori si inferiori

A treia etapa

9 12 ani
Erup C si PM

n aceast etap, prin erupia


devansat a premolarilor, exist
pericolul de a se ocupa spaiul
necesar caninului, iar acesta
neavnd loc, ocup o poziie n
afara arcadei (ectopie), dnd
copilului un aspect fizionomic
neplcut i necesitnd un
tratament ortodontic.
Cnd spaiul este ocupat complet,
caninul erupe anormal, iar alteori
nici nu erupe, rmnnd inclus n
grosimea procesului alveolar al
maxilarului.

Aspecte favorabile erupiei caninului superior etapa ruca cea


urt. UGLY DUCKLING STAGE
(Broadbent phenomenon, B. H. Broadbent 1957)

A patra etapa
12 13 ani
Erup M2

Dinamica erupiei
dinilor permaneni

9 ani

11 12 ani

12 ani

A cincea etapa
18 25 ani
Erup M3 (molarii de minte)

ntre 16-25 de ani erupe de regul molarul al treilea. Corespunznd


vrstei maturizrii somatice i psihice a mai fost denumit n limbajul
curent molar de minte.
Erupnd la o vrst la care maxilarele sunt complet dezvoltate,
molarii de minte nu au ntotdeauna spaiul suficient pentru a ajunge
pe arcad, dificultile de erupie provocnd o serie de accidente
inflamatorii.
Asemntor caninilor superiori, molarii de minte pot rmne inclui
n grosimea oaselor maxilare.

Etapele dezvoltrii dinilor


permaneni - ortopantomograme

A. Ortopantomograma dentiiei la
natere.
B. Ortopantomograma dentiiei la
2 ani.

C. Ortopantomograma dentiiei la 6 ani.


D. Ortopantomograma dentiiei la 10 ani.
E. Ortopantomograma dentiiei la 16 ani.

(Sursa: http://www.cixip.com/index.php/page/content/id/1250, 09.08.2013)

FACTORI CU REPERCURSIUNI
ASUPRA ERUPIEI DINIOR
PERMANENI
Factori fiziologici:
influenteaz ordinea i vrsta de erupie la
fete erupia are loc mai repede
rasa: la populaia de culore erupia are loc mai
repede iar la caucazieni mai trziu
zona: la populaiile din climatul cald erupia are
loc mai repede
mediu urban: erupia are loc mai repede
condiii socio-economice bune: erupia are loc
mai repede
perioade de calamitai, rzboi: erupie ntrziat
sex:

Factori patologici:
influeneaz erupia pentru toi dinii
locali: influeneaz erupia localizat, pe grupe de
dini
generali :

a.Factori patologici generali


Boli endocrine:
Insuficiena

hormonilor tiroidieni: erupie tardiv

juvenil: erupie tardiv a dinilor permaneni (dinii


temporari erup normal)
Mixedem

Insuficiena

STH: : erupie tardiv a dinilor permaneni (dinii


temporari erup normal)
Hipersecreia

hormonilor sexuali: accelereaz erupia

Factorul genetic: erupie tardiv/precoce familial

Boli genetice: sindromul Down determin ntarzieri ale erupiei


precum i inversri ale ordinii de erupie
Osteopetroze: determin densificarea osului i ntarzieri ale erupiei

Disostoza cleido-cranian: erupie tardiv a dinilor permaneni (dinii


temporari erup normal), inversri ale perioadelor de erupie.

b. Factori patologici locali influenteaz


vrsta i traseul de erupie
Obstacol: dinii supranumerari

Modificri de form: dini dilacerai (au o angulaie)


Cariile complicate de la nivelul dinilor temporari pot
provoca complicaii att de mari astefel ncat s fie necesar
s fie extrai precoce
Extractia precoce a dinilor temporari determin
ntarzierea erupiei dinilor permaneni (dac extracia se
realizeaz cnd acetia sunt endoosos) sau erupia precoce
a dinilor permaneni.

Traumatisme: pierderea prematur a dinilor frontali


accelereaz erupia sau o ncetinesc.

ACCIDENTELE ERUPIEI
DINILOR PERMANENI
Chistul de erupie

Chistul de erupie (numit si hematom de erupie) este


analogul la nivelul parilor moi al chistului folicular.
Apare n cazul unui dinte n erupie, aflat submucos,
prin separarea foliculului dentar de suprafaa coroanei
dintelui.
Apare cel mai frecvent n contextul erupiei dentiiei
temporare, sau a incisivilor superiori sau a molarilor
permanenti (la copii de 6-8 ani).

a.

b.

c.
Figura II. 11. Chist de erupie n contextul erupiei dentiiei temporare (a), a incisivilor
superiori permaneni (b) i a molarilor permaneni

Sechestrul de erupie
Fragment de os inclavat n mucoasa care acoper un
dinte aflat n erupie. Se produce din pricina ritmului
discordant dintre resorbia osului i ritmul de erupie
a dintelui.

Figura II. 12. Sechestrul de erupie n contextul erupiei molarului permanent

Concluzii la dezvoltarea dinilor permaneni regula lui 4 (cu excepia M3)


La natere M1 i ncepe mineralizarea
La 4 ani toate coroanele i-au nceput mineralizarea
La 8 ani toate coroanele i-au terminat
mineralizarea
La 12 ani toate coroanele au erupt
La 16 ani toate rdcinile sunt formate.

Concluzii la dezvoltarea dentar - regula lui 6


6 sptmani via intra-uterin ncepe dezvoltarea
dentar
6 luni post natal emergena primului dinte temporar (IC
inferior)
6 ani emergena primului dinte permanent (M1, IC
inferior).