Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Abdominal Agudo
Primeras_Indices parciales
24/6/99 14:07
Pgina 7
Uy
A
I
Introduccin
II
Anamnesis
Exploracin Fsica
Exploracin Complementaria
IV Diagnstico Diferencial
Actitud Teraputica
Captulo 05
2/7/99 15:21
Pgina 1
Revisin 0
Febrero 1999
I. Introduccin
II. Puerta
de Entrada
al Protocolo
Se considera a efecto de entrada en protocolo todo paciente que acude por referir
dolor abdominal agudo, entendiendo por tal, todo dolor abdominal de instauracin
reciente que requiere diagnstico rpido y preciso ante la posibilidad de que se
derive un tratamiento mdico-quirrgico urgente.
III. Valoracin
Inicial
Anamnesis
- Antecedentes personales:
-
1 de 7
Captulo 05
2/7/99 15:21
Pgina 2
Hbitos sexuales.
Antecedentes cardiolgicos.
HTA.
Diabetes.
Otros.
- Sintomatologa
- Caractersticas del dolor:
-
- Sntomas acompaantes:
-
Exploracin Fsica
- Descartar signos de compromiso vital:
-
- Exploracin Abdominal:
- Inspeccin:
- Lesiones cutneas.
- Cicatrices de ciruga abdominal previa.
- Distensin.
- Peristaltismo de lucha.
- Hernias o eventraciones.
- Heridas.
- Hematomas.
- Circulacin colateral.
- Auscultacin:
- Existencia de soplos.
- Ruidos de lucha o silencio abdominal.
2 de 7
Captulo 05
2/7/99 15:21
Pgina 3
Revisin 0
- Palpacin:
- Defensa local o difusa.
- Masas.
- Visceromegalias.
- Signo de Blumberg.
- Masa pulstil.
- Globo vesical.
- Percusin abdominal y renal.
- Tacto rectal (si procede).
Exploracin Complementaria
- Dispositivos de cuidados crticos y urgencias (DCCU)
- ECG. En todo paciente con sospecha de patologa cardiovascular o
diagnstico incierto.
- Glucemia capilar. Mediante tira reactiva.
- Orina. Mediante tira reactiva.
- Hospitalaria
Adems de las descritas anteriormente se realizaran las siguientes pruebas:
- Analtica
Hemograma, coagulacin, bioqumica, amilasemia y amilasuria, sedimento de orina.
- Radiologa
Rx trax, abdomen simple y abdomen bipedestacin. Eco y TAC abdominal segn patologas.
IV. Diagnostico
Diferencial
Captulo 05
2/7/99 15:21
V. Actitud
Teraputica
Pgina 4
VI. Criterios
de Derivacin
Hospitalaria
DIAGRAMA 7
- Traslado al Hospital
- Valorar la necesidad
de Personal
Sanitario
- Enfermo grave
- Enfermo no grave sin respuesta
al tratamiento
- Ausencia de diagnstico tras
valoracin
- Tratamiento
Ambulatorio
- Observacin
Domiciliaria
Patologa no grave:
SI
Historia Clnica
Exploracin
Reanimacin:
- Gastroenteritis - Clico
aguda
Nefrtico*
- Dispepsias
- Clico Biliar*
- Dismenorrea
- Otros
* Los enfermos con clico Nefritico o Biliar complicado sern considerados graves.
4 de 7
Descartar:
- IAM
- Embarazo ectpico
- Rotura esplnica o heptica
- Aneurisma de aorta
Traslado al Hospital
acompaado de Personal
Sanitario
Captulo 05
2/7/99 15:21
Pgina 5
DIAGRAMA 8
Revisin 0
Historia y Exploracin
(Incluye tacto rectal)
ECO porttil
Dolor Abdominal alto o irradiacin a brazo izquierdo. Hacer ECG y descartar IAM
Varn
Mal estado
general
Descartar:
Mujer
- Embarazo Ectpico
- Patologa ginecolgica
Pruebas Complementarias
Hospitalarias
Asas
dilatadas con
niveles
hidroareos
Hematuria
Leucocituria
Bacteriuria
Aire bajo
el diafragma
Fiebre
Leucocitosis
Dolor
localizado
Probable
oclusin
intestinal
Protocolo
Clico
Renoureteral
Perforacin
de
vscera hueca
Considerar:
- Apendicitis
- Colecistitis
- Diverticulitis
- Isquemia
mesentrica
Comenzar
antibioterapia.
Ciruga.
Buen estado
general
Hiperamilasemia
Hiperamilasuria
Tratamiento sintomtico
Buen estado
general
Mal estado
general
Recomendar nueva valoracin si
los sntomas continan o recidivan
Digestivo
Ecografa
Diagnstica
No concluyente
Tratamiento
especfico
Probable
Pancreatitis:
TAC
5 de 7
Captulo 05
2/7/99 15:21
Pgina 6
Criterios
Aclaraciones
Excepciones
1. Antecedentes personales.
Mdicoquirrgico.
Actividad Laboral.
Hbitos Sexuales y Txicos.
Imposibilidad de comunicacin
con enfermo o familiar
en su caso (madre de un pequeo).
Forma de inicio.
Localizacin.
Irradiacin.
Calidad e intensidad.
Agravamiento y atenuantes
3. Sntomas acompaantes.
Digestivos
Urolgicos
Ginecolgicos.
Respiratorios.
Anamnesis:
Exploracin Fsica:
1. Presencia/ausencia
de compromiso vital.
2. Inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin
abdominal
Diagnstico Probable.
MedidasTeraputicas
Instauradas.
No necesita tratamiento
Derivacin (Hospital/MG)
VIII. Criterios de
Gravedad en la
Exploracin del
Dolor Abdominal
Informe Cumplimentado
No necesita derivacin
6 de 7
Captulo 05
2/7/99 15:21
Pgina 7
Revisin 0
Distensin.
Hernias o eventraciones.
Heridas.
Hematomas.
Ruidos de lucha o silencio abdominal.
Defensa local o difusa.
Masa pulstil.
Duracin mayor a 6 horas.
7 de 7