Registros Intermaxilares

REGISTROS INTERMAXILARES

1) Importancia de los registros intermaxilares en la construccin de la oclusin artificial.

2) Relaciones intermaxilares y cinemtica mandibular en el desdentado.
3) Placas de registro: caractersticas y requisitos.
4) Planos de Orientacin: definicin, importancia, tcnicas de determinacin.
5) Dimensin vertical: Posicin postural, espacio libre interoclusal.
Factores que influyen en la determinacin del espacio libre.
6) Mtodos de obtencin de la dimensin vertical oclusal en el desdentado: mtodo
fontico.
7) Errores en la obtencin de la dimensin vertical oclusal
8) Relacin central: definicin e importancia. Definicin clnica.
Anatoma y fisiologa de la relacin central.
9) Registros de relacin central en el desdentado. Factores que influyen en los registros.
Mtodos de obtencin. Mtodos plsticos y grficos. Distribucin de presiones durante el
registro. Gua mandibular.
10) Mecanismos antagonizadores y su programacin. Seleccin y programacin de la
aparatologa a utilizar en la rehabilitacin del desdentado total.
11) Arco facial: importancia y aplicacin.
12) Registros excntricos para la programacin de articuladores. Registros posicionales y
cinemticos.

1) Importancia de los registros intermaxilares en la construccin de la oclusin artificial.

Ubicacin tridimensional de la mandbula:
1ra etapa:
Determinacin de la dimensin vertical de oclusin
Registro y Montaje con Arco Facial del modelo sup.
2da etapa:
Registro de la relacin cntrica
Registro de la TCS y programacin del articulador
2) Relaciones intermaxilares y cinemtica mandibular en el desdentado.
Las relaciones intermaxilares son las relaciones que guardan entre s los huesos maxilar superior y
mandbula, establecindose relaciones en dos reas, una en presencia o no de piezas dentarias y
otra a nivel de ATM.

DETERMINANTES DE LAS POSICIONES Y MOVIMIENTOS MANDIBULARES

ARTICULACIONES TMPORO-MANDIBULARES
SISTEMA NEURO-MUSCULAR
OCLUSIN
El registro de los movimientos mandibulares genera un cuerpo tridimensional denominado:
BICUSPOIDE DE HANAU.
3) Placas de registro: caractersticas y requisitos.
Estables
No presentar bordes filosos
Placa inferior con rodete de extensin total (verificar altura a nivel de la papila piriforme)
Placa superior con mini rodete
4) Planos de Orientacin:
El plano de orientacin o plano oclusal es aquel que nos va ha servir de gua para ubicar los bordes
incisales de los incisivos y caninos, as como las superficies oclusales de premolares y molares de
ambas arcadas en oposicin y contacto.
IMPORTANCIA
Biolgica: la superficie de oclusin es generadores de fuerzas que pueden atentar contra la
integridad de los tejidos de soporte.
Mecnica: esas fuerzas pueden afectar la estabilidad y retencin de las prtesis.
Funcional: la masticacin, fontica, deglucin se ven perturbadas si no se establece
adecuadamente el Plano de Orientacin.

Esttica: planos de orientacin que caen hacia atrs o mal ubicados segn referencias
estticas, influyen en la armona de la cara.
Confort:

Determinacin de la DV y del plano de Orientacin.Tcnica del mini rodete

(Dr. Braun)
1) Colocacin en boca de la placa de registro superior:
Plenitud facial
Altura
Horizontalidad
2) Retiro de la placa de registro superior
3) Colocacin en boca de la placa de registro inferior:
Plenitud facial
Altura
Horizontalidad
4) Colocacin de ambas placas de registro en boca:
Logro de contacto parejo entre ambos rodetes
Determinacin de la dimensin vertical de oclusin
Valoracin del espacio libre interoclusal
Completar el mini rodete superior en zona posterior
1) Colocacin en boca de la placa de registro superior:
PLENITUD FACIAL
ALTURA
Caractersticas del labio
Movilidad del labio
Edad del paciente
Caractersticas del soporte
HORIZONTALIDAD
2) Retiro de la placa de registro superior
3) Colocacin en boca de la placa de registro inferior:
Plenitud facial
Altura : Sector posterior: altura determinada por la unin del tercio superior y
Medio.
Sector lateral: evaluar segn ecuador lingual.
Sector anterior: altura del labio inferior.
Horizontalidad
4) Colocacin de ambas placas de registro en boca:
Logro de contacto parejo entre ambos rodetes
Determinacin de la dimensin vertical de oclusin
Valoracin del espacio libre inter oclusal
Completar el mini rodete superior en zona posterior

5) Dimensin vertical:
Es la altura facial determinada por el grado de separacin de los maxilares.
(Glosario de trminos prostodncicos).
Dimensin vertical: un problema especfico en los pacientes edntulos
Ausencia de puntos de referencia fciles de determinar y tiles a nivel clnico despus de la
prdida de dientes.
Se modifica al agravarse la reabsorcin sea de los rebordes.
Errores en la DV pueden llevar al fracaso del tratamiento
Dimensin vertical de oclusin
Es la altura facial del tercio inferior de cara cuando las arcadas naturales, artificiales o
cualquier otro tipo de tope como ser rodetes estn en contacto.
Dimensin vertical de reposo
Es cuando los msculos elevadores y depresores de la mandbula se encuentran en
equilibrio tnico mas no completamente relajados.
Posicin habitual de la mandbula, cuando el paciente en estado de vigilia, est sentado en
forma erecta y en estado basal de relajacin fsica y psquica.
La tonicidad postural ser consecuencia del reflejo miottico en oposicin a la gravedad.
Reflejo miottico
La gravedad empuja el msculo hacia abajo
Distensin pasiva de los husos musculares
Contraccin reactiva
Aferentes sensoriales
Propioceptores de la ATM
Receptores libres retrodiscales
Propiocepcin de los husos musculares
Exteroceptores periodontales
Exteroceptores de la mucosa oral
Centros superiores
6) Mtodos de obtencin de la dimensin vertical oclusal en el desdentado:
Mtodos directos
Mtodos indirectos
Mtodos directos:
Paralelismo de rebordes (Sears y Tagle)
Mximo poder muscular (Boss)
Deglutorio (Shanahan)
Percepcin neuromuscular (Little)

Anlisis cefalomtrico
Registros pre extraccin Perfilmetro
Instrumento de Willis o similar
Calibrador
Proporciones fisiolgicas:
Mtodo de Willis (1930, en una fisonoma de
proporciones normales, la
distancia entre la comisura labial y la pupila es igual a la distancia entre la base de
la nariz y la del mentn.)
Mtodo de Mc Grane: La distancia entre los dos surcos maxilar y mandibular con
arcadas en contacto es de 40mm.
Mtodo de Sorensen: Con las arcadas en contacto,
el rostro se puede
dividir en tres partes que son iguales entre s.
Mtodo de Landa: Con arcadas en contacto el plano de Frankfurt es equidistante a
la tangente a la parte superior del crneo y al gnation.
Mtodo de Mc Gee: Con arcadas en oclusin, la distancia entre la glabela y punto
subnasal es equivalente a la distancia entre el punto subnasal y el gnation

Mtodo indirecto:
FRMULA DE SILVERMAN: DVO = PP - ELIO
Esttico mtricos
Fonticos
Relajacin muscular (Douglas y Maritato)
Deglucin (2da fase) (Niswonger)
ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL: Es la distancia entre las superficies oclusales estando el
maxilar inferior en posicin postural.
CONCEPTO DINMICO TRIDIMENSIONAL DEL E.L.I.O.:
VALORES:
Clase I de Angle: 2 a 4mm
Clase II de Angle: 8 a 10mm
Clase III de Angle: 1 a 2mm
Fonticos
Fonema S Silverman
Fonema E Gillis
Fonema I Froiden
Variaciones del ELIO:
Posicin de la cabeza
Segn las relaciones maxilo mandibulares
Stress
Enfermedades de orden general
Medicacin
Alteraciones de la columna vertebral

Relajacin muscular (Douglas y Maritato)

Estos autores la denominaron open rest. Es una posicin algo ms abierta que la posicin postural,
desde la posicin de descanso se hace respirar suavemente por la boca al paciente y la mandbula
adopta una posicin tal, que el plano oclusal superior pasa aprox. 3mm por encima de la comisura y
el plano oclusal inferior se ubica aprox. 2mm por debajo de la comisura. Cuanto ms se conserve la
tonicidad muscular, ms constante ser esta referencia a nivel de las comisuras.
8) Relacin central: definicin e importancia. Definicin clnica. Anatoma y fisiologa de la
relacin central.
Definicin clnica: Es la posicin no forzada, ms posterior de la mandbula con respecto al maxilar,
en la DVO establecida estando el SNM y la ATM en estado de salud.
En esa posicin los cndilos se ubican en el eje de bisagra terminal.
VENTAJAS DE LA RC.
BIOLGICA: en esa posicin hacemos referencia al estado de salud
FISIOLGICA: es en la posicin en la cual se trabaja con mayor eficacia
MECNICA: la prtesis al estar en una posicin en equilibrio acta mejor
TCNICA: por ser bordeante es reproducible
ESTTICA
CONFORT
9)Registros de relacin central en el desdentado. Factores que influyen en los registros.
Mtodos de obtencin. Mtodos plsticos y grficos. Distribucin de presiones durante el
registro. Gua mandibular.
REQUISITOS DEL REGISTRO DE RELACIN CNTRICA
OBTENER Y MANTENER LA POSICIN MANDIBULAR PTIMA
MANTENER LA DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL
DISTRIBUIR LAS PRESIONES EN FORMA EQUILIBRADA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS REGISTROS
1.

salud del sistema estomatogntico

2.

estabilidad de las bases de registro

3.

resiliencia de tejidos de soporte y a.t.m.

4.

presin durante el registro

5.

entrenamiento del operador

Vas de acceso: Vertical

Horizontal
Formas de acceso: Guiada
Activa
MTODOS DE OBTENCIN
A) PLSTICOS MORDIDA DE RODETES PLASTIFICADOS
INTERPOSICIN DE MATERIAL PLASTIFICADO
MORDIDA POR RECORTE PROGRESIVO
B) GRFICOS INTRAORALES
EXTRAORALES
COMBINADOS

SOPORTE CENTRAL NICO

REGISTRO PLSTICO
INTERPOSICIN DE MATERIAL PLASTIFICADO
1. Realizacin de cuas y envaselinado del rodete superior.
2. Recorte del rodete inferior, aprox. 2mm y realizacin de cuas.
3. Agregado de 2 espesores de cera uniformemente plastificada al rodete inferior.
4. Gua de la mandbula y cierre en RC.
5. Retiro de boca y observacin.
6, Recontaminacin
7. Montaje en el articulador.
MONTAJE Y MANTENIMIENTO DEL REGISTRO
PLACAS ADAPTADAS Y LIMPIAS
CORRECTA FIJACIN DE PLACAS Y MODELOS
ARTICULADOR AJUSTADO (VSTAGO INCISAL Y TOPE CNTRICO)
(TCS programada en 30)
RELACIN CNTRICA GRFICA
SOPORTE CENTRAL NICO
CONTRAINDICACIONES
RELACIONES NO ORTOGNTICAS
TEJIDO PENDULAR
REABSORCIN EXTREMA
MACROGLOSIA
AFECCIONES DEL S.N.M.

10) MECANISMOS ANTAGONIZADORES

Aparatos mecnicos que intentan reproducir las relaciones intermaxilares con el objetivo de auxiliar
en el diagnstico y en el tratamiento rehabilitador
Segn los objetivos propuestos

Seleccin del mecanismo antagonizador

SELECCIN DE LA APARATOLOGA Y REGISTROS

REQUISITOS DE UN OCLUSOR
Reproducir con exactitud su posicin bsica de RC.
Tope de DV ntido y seguro.
Suficiente espacio entre las ramas
Slida construccin y rgido.
Eje de bisagra, similar a la relacin cndilo maxilar superior.
REQUISITOS DE UN ARTICULADOR
Construccin precisa, rgida y de material no corrosivo
Movimientos libres y suaves
Platinas de montaje de ajuste preciso
Distancia adecuada entre las ramas
Mantener la posicin bsica del articulador (centricidad)
Reproducir movimientos excursivos
Poseer vstago incisal
Adecuada visibilidad por lingual
Aceptar transferencia del eje de bisagra
11) ARCO FACIAL: importancia y aplicacin
EL MONTAJE CON EL ARCO FACIAL TRANSFIERE AL ARTICULADOR LA RELACIN ENTRE
EL MAX. SUP.Y EL EJE CINEMTICO.
Si el articulador lo permite adems del eje cinemtica transfiere la distancia intercondilar y los
centros de rotacin lateral.
COMPONENTES
Arco propiamente dicho
Olivas auriculares o referencias condilares
Elemento de unin o unin universal
Horquilla
Tercer referencia
Glabelar o infra orbitaria
SECUENCIA DE REGISTRO CON ARCO FACIAL
1. Fijar la horquilla al rodete
2. El paciente sostiene la placa y horquilla en boca
3. Insertar el vstago en la unin universal
4. Colocar las olivas en los conductos auditivos
5. Fijar los 3 tornillos del arco
6. Colocar, ajustar y fijar la referencia glabelar
7. Observar la distancia intercondilar
8. Apretar firmemente los tornillos de la unin universal
9. Retirar la referencia glabelar y aflojar los 3 tornillos del arco
10. Retirar el registro, descontaminar

12) Registros excntricos para la programacin de articuladores.

Objetivo: Programar el rea de control posterior del articulador.
CLASIFICACIN
A- POSICIONALES (miden el fenmeno de Chirstensen)
PROPULSIVOS

Plsticos
Grficos

LATERALIDAD
B- CINEMTICOS
PANTOGRFICOS
ESTEREOGRFICOS

Fenmeno de Luce
Mtodo de Paterson

VIAS DE ACCESO A LOS REGISTROS EXCNTRICOS

VERTICAL
HORIZONTAL
ngulo de Bennett
Gysi = 15
Hanau = TCS + 12
8
FENMENO DE CHRISTENSEN
Es la produccin de un ngulo abierto hacia atrs entre los arcos dentarios o los rodetes de registro,
cuando la mandbula hace una propulsin contactante no balanceada de cierta magnitud.
A mayor inclinacin de la TCS, mayor ser el fenmeno de Christensen
CUALIDADES GENERALES

Excentricidad suficiente: 6mm

El registro debe lograrse en forma activa por el paciente
La presin ejercida durante el registro debe ser la mnima imprescindible para vencer la
resistencia del material plstico
Entrenamiento previo del paciente

PREPARACIN PARA EL REGISTRO POSICIONAL EXCNTRICO

1. PREPARACIN DEL ARTICULADOR
2. PREPARACIN DE LAS PLACAS DE ARTICULAR
3. ENTRENAMIENTO DEL PACIENTE

4. TCNICA CORRECTA DEL OPERADOR

Se aconseja repetir el registro tres veces, anotando las angulaciones y realizando el
promedio. (Trapozzano)
PROGRAMACIN DE LA TCS EN EL ARTICULADOR
Distancia intercondlea: Registrada
ngulo de Bennett: 15
Vstago incisal: Retirado
Modelos con registro plstico interpuesto
Aflojar los mecanismos condilares del articulador
Articuladores de vnculo contnuo: modelo superior separado del modelo hendido