Sunteți pe pagina 1din 8

FACULTATEA DE STIINTE SOCIO UMANE

SPECIALIZAREA PSIHOLOGIE

PROIECT LA DISCIPLINA
PSIHOLOGIE CLINICA
Evaluarea clinica a unei persoane

Student: Ionita Laura Catalina

Evaluare clinica
Evaluarea clinica a unui client se poate realiza cu ajutorul unui model de psihodiagnostic care
presupune incadrarea tabloului clinic al clientului intr-o anumit categorie a tulburrilor psihice.
In realizarea acestui proiect am utilizat modelul propus de Daniel David (2006), model ce
descrie urmtoarele faze:
-prima i a doua faza realizeaza incadrarea tabloului clinic in categoria nosologica
-faza a treia implica detalierea si sintetizarea datelor culese in fazele anterioare pentru o mai
buna intelegere a dinamicii individului cu incadrarea sa nosologica, n contextul situaiei lui concrete
de via.
Metodele de culegere a informatiilor utile folosite in realizarea acestei evaluari clinice:
-metoda interviului clinic
-probe psihologice
-teste psihologice
Prima faza: discutia cu clientul. S-a utilizat metoda interviului clinic si s-au obtinut
urmatoarele rezultate cu informatii referitoare la istoricul personal al clientului:
Nume si prenume: D.C.V.
Data si locul nasterii: 25.01.1978, Pitesti, judetul Arges
Cetatenia: romana
Nationalitatea:romana
Domiciliul: Pitesti, judetul Arges
Motivul trimiterii (de la persoan sau de la aparintori n cazul n care acesta are o tulburare
care-l mpiedic s le furnizeze sau este copil):din proprie initiativa, evaluarea clinica fiind realizata in
scop didactic, cu semnarea consimtamantului liber informat de catre client.
D.C.V. s-a nascut in Pitesti, a absolvit cursurile Scolii Generale nr. 19 din Pitesti, cursurile
Liceului Nr.3 din Pitesti si in prezent este student la Universitatea din Pitesti, Facultatea de
Electromecanica, anul 2.
A lucrat in domeniul contructiilor si s-a calificat in meseria de maistru in constructii, in prezent
lucrand la o firma de cablaje din Pitesti ca tehnician de productie.
La varsta de 23 ani s-a casatorit si la scurt timp dupa aceasta s-a nascut fetita sa, in prezent
aceasta avand varsta de 9 ani. Nu si-a dorit la acea vreme un copil, motivand ca nu este pregatit pentru
o asemenea responsabilitate, sotia lui ramanand insarcinata, in conditiile in care discutasera ca nu este
un moment potrivit.
In primul an de casnicie a locuit impreuna cu mama sa(care este divortata de tatal sau) si cu
sotia, ulterior datorita neintelegerilor din familie si a greutatilor aparute odata cu nasterea fetitei a decis
sa isi construiasca o casa si sa se mute acolo cu sotia si fetita. Fapt care s-a si intamplat, dar greutatile si
neintelegerile pornite de la gestionarea bugetului familiei si a cresterii copilului au condus la frecvente
certuri intre acesta si sotia lui si in cele din urma au divortat. In prezent locuieste singur in casa
respectiva, sotia si fetita locuind intr-un apartament al parintilor acesteia. Nu se afla in relatii bune cu
sotia sa( nu a dezbatut partajul in urma divortului, acest fapt constituind o sursa de certuri si stres), dar
se ocupa de cresterea copilului conform legii, avand dreptul la vizita si platindu-i pensie alimentara.Nu
doreste sa se recasatoreasca si sa mai aiba copii, concentrandu-se pe activitatea in munca si terminarea
studiilor universitare. In prezent nu are o relatie stabila, are multi prieteni si colegi cu care se intelege
foarte bine.

Faza a doua:investigarea amanuntita a comportamentului si functiilor psihice cu ajutorul


interviului, a probelor si testelor psihologice.
Componentele psihice investigate sunt: factorul perceptiv, comportamentul, memoria,
dispozitia afectiva, personalitatea, depersonalizarea sau derealizarea, obsesiile, compulsiile, atentia,
gandirea si inteligena, orientarea, constiinta bolii.
In urma aplicarii metodelor interviului si a probelor si testelor psihologice s-au obtinut
urmatoarele rezultate:
Factorul perceptiv
Interviu:
Intrebare: Multor oameni, atunci cand sunt stresati, li se intampla sa vada lucruri care nu exista. Vi
s-a intamplat vreodata asa ceva?
Raspuns: nu
Intrepretare: clientul percepe corect realitatea inconjuratoare deci este putin probabil sa aiba o
tulburare de perceptie asupra realitatii.
Comportament
Clientul este imbracat ingrijit, foarte curat, haine alese cu gust, adecvate varstei sale, tuns
corespunzator, maini ingrijite, unghii curate.
Politicos in exprimare, zambitor cu gesturi retinute, se deplaseaza normal, are o postura normala, capul
ridicat si mainile frumos pe langa corp, respectand uzantele sociale.
Interpretare: este prea putin probabil sa vorbim despre un diagnostic prezumtiv de manie sau
tulburare histrionica, dementa, schizofrenie, depresie, abuz de substante, alcoolism.
Memorie
Interviu:
Am sa va spun zece cifre. Va rog sa incercati sa le memorati, deoarece apoi voi cere s vi le amintii:
7,8,9,1,0,3,2,5,4,3.
Raspuns: 7,8,9,1,0,3,2
Interpretare: clientul a mentionat sapte cifre din zece ceea ce inseamna ca are o memorie buna.
Probe i teste psihologice
Cognitrom Memorie de lucru(ML)
Interpretare:un scor scazut la Testul de Memorie de Lucru (nivel 2) indica o performanta slaba a
persoanei testate in sarcinile care implica operarea in paralel cu mai multe sarcini in scopul rezolvarii
unei sarcini complexe. Reprezinta un punct slab pentru persoana respectiva. Se recomanda gasirea
si utilizarea unor tehnici de imbunatatire a memoriei de lucru.

Dispoziie afectiv
Interviu:
Intrebare:Cum
Intrebare:Cum va simtiti n general?
Raspuns: Ma simt bine, uneori un pic obosit.
Intrebare:In
Intrebare:In ce stare de spirit va aflati acum?
Raspuns: Sunt calm si relaxat.
Teste psihologice:
Cognitrom- Profilul distresului emotional PDE - in urma aplicarii acestui test, s-a obtinut scorul
PDE total = 36, scor ce indica un nivel scazut de distres.
Inventarul de depresie Beck II - in
in urma aplicarii acestui test, s-a obtinut scorul 4, scor ce indica
absenta depresiei
Inventarul de anxietate STARE TRASATURA STAI in urma aplicarii acestui inventar s-au
obtinut urmatoarele rezultate: cota pentru subscala A stare = 21 si cota pentru subscala A- trasatura =
26, aceste scoruri indicand anxietate minima.
Personalitate: Interviu:
Intrebare: Ati simtit c unele lucruri sunt ireale?
Raspuns:Nu.
Raspuns:Nu.
Intrebare:Ati
Intrebare:Ati simtit ca parca nu mai sunteti dumneavoastra insiva?
Raspuns: Nu.
Teste psihologice: Chestionar de personalitate SCID II in urma aplicarii si scorarii s-au obtinut
urmatoarele rezultate:
-tulburare de personalitate evitanta- scor 3
-tulburare de personalitate dependenta- scor 5
-tulburare de personalitate obsesiv- compulsiva- scor 3
-tulburare de personalitate pasiv- agresiva- scor 4
-tulburare de personalitate paranoida- scor 5
-tulburare de personalitate schizotipala- scor 5
-tulburare de personalitate schizoida- scor 4
-tulburare de personalitate histrionica- scor 5
-tulburare de personalitate narcisista- scor 4
-tulburare de personalitate borderline- scor 3
-tulburare de personalitate de tip antisocial- scor 3
-tulburare de personalitate depresiva- scor 5

Interpretare:
Interpretare: clientul nu prezinta tulburari de personalitate

Obsesii
Interviu:
Intrebare: Va vin in minte ganduri chiar daca nu doriti acest lucru?
Raspuns: Nu.
Compulsii
Interviu:
Intrebare: Simtiti uneori ca trebuie neaparat s faceti anumite lucruri?
Raspuns: Nu.
Teste psihologice: Lista obsesiilor si a compulsiilor LAO - in urma aplicarii si scorarii s-au obtinut
urmatoarele rezultate: scor 3
Interpretare:
Interpretare: clientul nu prezinta tulburari obsesiv-compulsive.

Atenie
Interviu:
Intrebare:Se
Intrebare:Se intampla s aveti dificultati in a va concentra asupra unui lucru pe care doriti sa-l
faceti?
Raspuns: Nu.
Intrebare: Vi se intampla sa nu puteti duce o actiune la capat din cauza ca atentia vi se indreapta in
alt parte?
Raspuns: Nu.
Probe i teste psihologice:
Cognitrom: Testul de Atenie Concentrata(AC) - in urma aplicarii si scorarii s-a obtinut urmatorul
rezultat - nivel 5
Interpretare: un scor ridicat la Testul Atentie Concentrata (nivel 5) ne reliefeaza ca persoana va avea
performante superioare acolo unde este nevoie de atentie. Reprezinta un punct forte pentru persoana
respectiva.

Gandire i inteligen
Probe i teste psihologice:
Cognitrom: Testul Rationament analitic(RA) si Testul Transfer analogic(TA) in urma aplicarii si
scorarii s-au obtinut urmatoarele rezultate:

-Rationament analitic(RA) nivel 2


-Transfer analogic(TA) nivel 3
Interpretare:
Scorul relativ scazut la Testul de Rationament Analitic (clasa 2), indica o capacitate scazuta
a persoanei testate in sarcinile sau situatiile care implica identificarea de reguli si utilizarea acestora
pentru a rezolva probleme. O persoana cu acest scor va avea, de asemenea, dificultati in a combina in
mod adecvat informatiile care i se ofera pentru a ajunge la concluzii valide. Reprezinta un punct slab
pentru persoana respectiva.
Scorul mediu la Testul Transfer Analogic(clasa 3) ne indica faptul ca persoana are capacitatea
de a a gasi relativ usor criterii relevante de clasificare si de a le aplica in situatii noi, identificand
similitudinile dintre situatia actuala si situatiile anterioare. Aceasta abilitate este una extrem de
importanta in activitatile noi, cu care persoana nu s-a confruntat. Adesea, mediul este in continua
schimbare, iar capacitatea unei persoane de a a gasi similaritatea dintre situatia noua si una cunoscuta la
care are solutie este extrem de importanta in economia si calitatea rezolvarii noii situatii.
Orientarea
Interviu:
Intrebare: Unde va aflati?
Raspuns: Sunt la biroul tau.
Intrebare: Ce zi este astazi?
Raspuns: Astazi este luni.
Intrebare:In
Intrebare:In ce an suntem?
Raspuns: In anul 2013.
Interpretare: clientul este orientat corect in timp si spatiu.

Constiinta bolii
Intrebare: Cum credeti ca va vad ceilalti?
Raspuns: Ca pe o persoana normala.
Intrebare: Ce credei ca gandesc ei despre dumneavoastra?
Raspuns: Cred ca se gandesc la mine ca la o persoana fara probleme psihice, sanatoasa.
Intrebare:Va
Intrebare:Va considerai o persoana sanatoasa, fara probleme?
Raspuns: Da.
Intrebare: Ce probleme credeti c aveti?
Raspuns: Uneori sunt foarte obosit din cauza serviciului si sunt nervos cand nu ma odihnesc suficient.
Intrebare:Considerati necesar tratamentul pentru problemele dumneavoastra?

Raspuns: Nu cred ca este cazul, doar sa ma odihnesc un pic mai mult si sa imi iau o vacanta.
Interpretare: clientul este constient de starile lui de oboseala si a gasit si solutia de a depasi problema.

Diagnosticul multiaxial (DSM IV-R)


Presupune evaluarea pe cinci axe:
Axa I: Clientul nu prezinta tulburari clinice
Axa II: Clientul nu prezinta tulburari de personalitate
Axa III: Clientul se afla intr-o stare buna de sanatate generala, cu o usoara oboseala.
Axa IV: Clientul are un loc de munca stabil, isi continua studiile incepute, se afla in relatii bune cu
mama, sora, are prieteni multi, colegi cu care socializeaza, dar nu se afla in relatii bune cu fosta sotie
datorate nerezolvarii si definitivarii partajului in urma divortului.
Axa V: Evaluarea global a funcionrii scor 90 fara simptome sau probleme de zi cu zi.

Faza a treia: In realizarea acesteia am utilizat ca metoda de investigare si sortare a informatiilor pe cea
propusa de profesor univ. Cucu Ciuhan, 2005
1.Starea prezenta a pacientului, modul in care acesta se adapteaza la situatiile concrete
Clientul are un loc de munca stabil, lucreaza pe ture, in trei schimburi si fiind student la o
universitate de stat unde prezenta este obligatorie la majoritatea cursurilor, le frecventeaza atunci cand
nu este la serviciu, locuieste singur si trebuie sa se ocupe si de intretinerea casei si de treburile
gospodaresti. Functioneaza destul de bine in aceste situatii, este ajutat si de mama sa, chiar daca acuza
stari de oboseala este foarte motivat in a-si termina studiile in scopul obtinerii unei avansari care sa il
ajute sa nu mai lucreze pe trei schimburi, sa fie apreciat pe plan profesional si sa nu mai resimta
oboseala. Datorita acestui program clientul nu are o relatie stabila.
Problematica somatica: acuza stari de oboseala si dureri de cap, dar daca se odihneste
suficient acestea dispar, se simte sanatos, cu o conditie fizica buna, este multumit aspectul sau fizic
caruia ii acorda atentie.
Clientul este receptiv la ideea de a incerca sa isi gestioneze mai bine timpul pentru a castiga
mai mult timp pentru odihna, acceptand consiliere in problema vizata, este cooperant si relaxat.
Ca si structura de personalitate, clientul este o persoana extravertita(s-au aplicat teste de
personalitate EPI si EPQ), energica, activa, cu un temperament sangvinic, emotiile sale concorda cu
varsta, comunicativa, sociabila, orientata catre oameni, non- impulsiva.
Clientul este puternic motivat de a fi recunoscut pe plan profesional, de a avea un statul social
bun, de a reusi in viata pe aceste planuri, lasand la o parte partea de relatie afectiva, motivand ca este
mult prea ocupat in a avea o relatie stabila, considerand-o o grija in plus, avand experienta unei casnicii
care i s-a parut a fi o corvoada.
Lista cu probleme concrete de viata:
-dezbaterea partajului si imbunatatirea relatiei cu fosta sotie, in favoarea copilului
-gestionarea mai buna a timpului de lucru si de odihna
-recastigarea increderii intr-o relatie stabila si constientizarea beneficiilor acesteia
Demersul terapeutic se va centra pe recastigarea increderii intr-o relatie stabila si constientizarea
beneficiilor acesteia.