Sunteți pe pagina 1din 11

SCOPURILE TERAPIEI PARODONTALE

Terapia parodontal poate restaura gingia inflamat cronic astfel nct,


din punct de vedere structural, aceasta s fie aproape identic cu gingia care
nu a fost niciodat expus la acumulare excesiv de plac.
Corect efectuat, terapia parodontal duce la eliminarea durerii, a
inflamaiei gingivale i a sngerrii, reduce pungile parodontale i elimin
infecia, stopeaz formarea de puroi, oprete distrucia esutului moale i a
osului, reduce mobilitatea anormal a dintelui, stabilind funcia ocluzal
normal, restaurnd, n unele cazuri esuturile distruse prin boal, restabilete
conturul gingival fiziologic necesar prezervrii parodontale, previne
recurena bolii i reduce pierderea dinilor.
Tratamentul afeciunilor parodontale cuprinde 3 etape principale:
1) Etapa etiologic (iniial), care are ca scop intercepia i oprirea
evoluiei bolii parodontale, prin identificarea , controlul si
eliminarea tuturor factorilor implicai n apariia parodontopatiilor.
n acest sens cooperarea pacienilor joac un rol deosebit de
important i trebuie stimulat prin toate mijloacele ce le avem la
ndemn.
2) Etapa corectiv, care cuprinde msurile terapeutice tradiionale,
avnd ca obiect restaurarea funciei parodontale. Acestea se refer
la metode chirurgicale de terapeutic endodontic, tratamente
conservatoare protetice i/sau de refacere a obturaiilor, lucrrilor
incorecte, cu echilibrarea ocluziei.
3) Etapa de meninere, care vizeaz controlul, prevenirea i evoluia
bolii prin reevaluri ale statusului parodontal , ale efectelor
tratamentului, etap n care se urmrete modul n care pacientul
rspunde la tratament, i e capabil de a menine normele de igien
oral, etap n care se efectueaz detartraje, aplicri de fluor,
controlul restaurrilor.
Algoritmul terapeutic trece prin mai multe etape care chiar dac din
punct de vedere teoretic pot fi enunate distinct, din punct de vedere practic
sunt strns corelate.
Planul de tratament i optimizarea trebuie alctuit dup o examinare
minuioas i dup un diagnostic corect. El variaz de la un pacient la altul,
n funcie de stadiul de evoluie al bolii i gravitatea leziunilor.
n cadrul planului iniial de tratament sau al fazei etiologice a
tratamentului se vor lua
n primul rnd msuri adecvate pentru contientizarea i
motivarea pacientului.

n al doilea rnd se vor face detartrajul i pregtirea


suprafeelor radiculare, spre a nu mai reteniona placa
bacterian (detartraj i surfasaj).
n al treilea rnd se vor extrage dinii care nu mai pot fi
recuperai avnd o mobilitate crescut ca urmare a lizei
osoase ce depete 2/3 din lungimea rdcinilor.
n al patrulea rnd se realizeaz tratamentul tuturor cariilor
prin obturaii corecte i corectarea celor necorespunztoare.
n al cincilea rnd se execut toate tratamentele endodontice.
n urma extraciilor se pot proteza provizoriu spaiile edentate
cu proteze fixe sau mobilizabile.
Urmeaz o analiz complet a celor realizate i a stadiului evolutiv al
bolii, o reevaluare a strii gingivale, a profunzimii pungilor parodontale, a
mobilitii dinilor, elemente ce ne ajut la planificarea terapeuticii corectice
sau instituirii planului de tratament definitiv.
n cazul tratamentului corectiv (definitiv) se indic:
- extracii ale dinilor care nu au putut fi tratai corect endodontic sau
parodontal;
- se mai pot face alte tratamente endodontice la dinii care nu au fost
prevzui a figura n restaurri protetice la prima evaluare;
- se recurge la chirurgia parodontal, acolo unde peofunzimea
pungilor indic acest tratament, adic pungile care nu au putut fi
rezolvate prin detartraj, chiuretaj i pregtirea suprafeelor
radiculare, amputaia radicular;
- tratamentul protetic definitiv ncheie aceast important etap. Se
recurge de preferin la puni stabilizatoare.
Terapia de ntreinere (meninere) vizeaz meninerea situaiei
realizate n urma tratamentului iniial i corectiv. Aceasta nseamn c
pacientul trebuie revzut la intervale mai lungi sau mai scurte, n funcie de
dorina de colaborare manifestat cu medicul curant, de receptivitate la
indicaiile date. De obicei, vizitele de control se fac ori de cte ori apar
modificri bucale, cel puin trimestrial.
n cazul n care se constat c exist tendina de a apare recidive, se
recomand vizite mai dese. La acestea se verific starea parodoniului,
nivelul de igien oral i se efectueaz detartrajul i lustruirea rdcinilor,
dac este necesar. Odat pe an se face un examen amnunit al strii
parodoniului efectundu-se un bilan radiografic.
1. NDEPRTAREA IRITANILOR IATROGENI
Alturi de ndeprtarea mecanic a plcii i tartrului pentru ceearea
condiiilor de igien oral este obligatoriu a se ndeprta iritanii iatrogeni
reprezentai de :
Obturaii cu contururi inadecvate, nelustruite
2

Margini debordante ale obturaiilor mai ales la nivelul


pragului gingival
Marginile coroanelor largi situate subgingival.
Corpuri de punte cu contur inadecvat
Croete depresisibile, ei de proteze, etc. ce pot afecta direct
parodoniul.
Scopul ndeprtrii acestor iritani iatrogenici este de a creea suprafee
dentare supra i subgingivale netede i neretentive ca i zone impecabile de
trecere ntre structura natural a dintelui i marginile restaurrilor i
coroanelor. n ceea ce privete factorii introgenici, mai important dect
iritaia direct (mecanic) a parodoniului, este faptul c imperfeciuni chiar
minore ale elementelor de restaurare reprezint zone retentive pentru plac.
Marginile largi ale coroanelor turnate metalice care se extind mult sub
marginea gingival reprezint zone retentive poteniale pentru plac ce pot
favoriza apariia cariilor i pot duce la distrucia esuturilor parodontale.
Compromisurile trebuie tolerate doar din motive estetice n zona frontal.
Indeprtarea unei margini coronare situat profund subgingival sau larg, n
timpul terapiei iniiale este n general doar o msur temporar. Ulterior
dup completarea terapiei parodontale aceste restaurri defectuoase trebuiesc
inlocuite. Indeprtarea marginilor largi ale coroanelor se face fie cu ajutorul
unei freze diamantate fie cu o frez de finisat sau sferic.
Trebuie evitat incorporarea particulelor de metal n esuturile
gingivale.
Corpurile de punte n zona anterioar, trebuie s aib un contact uor
cu gingia ataat, punctiform sau liniar. Un corp de punte nu trebuie s
exercite presiune pe marginea gingival a dinilor stlpi adiaceni .n zona
lateral unde nu exist consideraii estetice este bine s se lase un spaiu de
2-3 mm ntre creast i faa mucozal a corpului de punte pentru a facilita
folosirea mijloacelor de igien oral pentru ndeprtarea plcii de sub corpul
de punte .
Un corp de punte realizat incorect (contact n semiea sau ea cu
creasta poate fi corectat de urgen cu pietre diamantate flacr
Ulterior suprafaa poate fi lustruit cu pile proxoshape cu granulaie
foarte fin.
Din punct de vedere parodontal, proteza fix este restaurarea de
elecie dar i aparatele gnato-protetice amovibile sunt eficace.
Implicaiile
parodontale ale unei proteze parial amovibile trebuie
cunoscute astfel inct ele s fie benefice pentru parodoniu, s nu provoace
nici distrucie parodontal nici mobilitatea dentar.

IMOBILIZAREA DINILOR
Imobilizarea dinilor parodontotici are, fie caracter tranzitor fie
provizoriu, n cursul fazelor iniiale de terapie parodontal, nainte de
chirurgia parodontal, fie n etapa de terapie restaurativ cnd au caracter
permanent. Imobilizarea dinilor parodontotici nu trebuie folosit, ns ca
unic metod de a obine stabilitatea dentar. Trebuie, ntotdeauna
determinat cauza mobilitii dentare crescute ct i migrarea patologic a
dinilor.
Imobilizarea permanent nu poate fi luat n considerare dect dup ce
se amendeaz inflamaia parodontal.
Ca urmare a controlului i amendrii inflamaiei n urma unui
tratament corect, mobilitatea se poate reduce astfel nct imobilzarea nu mai
este necesar.
Obligatoriu nainte de orice imobilizare, trebuie obinut stabilitatea
ocluzal i controlul forelor ocluzale excesive. Frecvent, modificarea
forelor ocluzale elimin necesitatea imobilizarii, deoarece dintele i reduce
mobilitatea i are o poziie mult mai stabil.
Imobilizarea corecteaz raportul dintre coroana i rdcina dintelui,i
diminuiaz ncrxcarea fiecrui dinde mai ales n plan orizontal.
Forele ocluzale aplicate pe o imobilizare sunt suportate de toi dinii
imobilizai chiar dac fora este aplicat doar ntr-o singur regiune a
imobilizrii. Rigiditatea unei imobilizri o face ca aceasta s acioneze ca o
prghie, astfel nct forele aplicate pe unii dini cuprini n atel s fie mai
mare dect naintea imobilizrii.
Prin urmare includerea unui dinte mobil ntr-un dispozitiv de
imobilizare nu scutete complet dintele de ncrctura forei ocluzale, nici nu
l protejeaz de afectarea ce poate apare ca urmare a forelor ocluzale
excesive. Prin urmare, este foarte important a se stabiliza ocluzia nainte de
a se face imobilizarea dinilor. Dac un singur dinte dintr-o imobilizare este
supus unei interferene ocluzale traumatice, esuturile parodontale i dinii
restani pot lezai n aceeai msur.
Folosirea imobilizrii n terapia parodontal este controversat;
practica a demonstrat c teoria conform creia imobilizarea dinilor crete
rezistena fa de distrucia parodontal ulterioar i mbuntete
prognosticul de vindecare nu este valabil n toate cazurile. Imobilizarea
permanent nu reduce n mod necesar efectul forelor nocive asupra dinilor
mobili , nici nu reduce n mod previzibil mobilitatea dentar.
Cu toate c, gradul la care mobilitatea dentar este considerat
patologic e controversat, utilizarea dispozitivelor de imobilizare pentru
facilitarea masticaiei trebuie avut n vedere numai pentru dinii cu o
mobilitate de 2 sau mai mult, pe o scar de 3.
Imobilizarea provizorie se poate face prin:
- atel armat din rini compozite la nivelul dinilor posteriori.
4

- atel compozit aplicat prin tehnica gravrii la nivelul dinilor anteriori.


- atel metalo-acrilic fixat prin tehnica colajului proteza Maryland.
Introducerea unei atele sau imobilizri la nivelul arcadei dentare
complic procedurile de igien oral, de aceea pacienii trebuie instruii n
mod special n ceea ce privete controlul plcii interproximale.
Imobilizrile se pot clasa n funcie de mai multe criterii.
CRITERIU

TIPURI
Temporar-pentru scurt timp, n timpul tratamentului sau
dup traumatisme.
1.Perioada de
Provizorie- pentru scopuri diagnostice ( se poart luni de
timp
zile sau ani)
Permanent (de durat, definitiv)
Extracoronar
2.Relaia sistem
Intracoronar i/sau intra-radicular
imobilizare-dinte
Pericoronar
Sisteme fixe
3.Conexiunea
sistem
Sisteme mobilizabile
imobilizare-dinte Sisteme demontabile
Sistem cu funcie protetic
4.nlocuirea
dinilor lips
Sistem fr funcie protetic
Extemporaneu (n cabinet)
5.Tehnologie
Realizate n laborator
Temporare consolidare dini mobili cu boal
parodontal avansat
Diagnostice au caracter provizoriu permit observarea
6.Caracterul
procesului de vindecare, aprecierea evoluiei bolii,,
imobilizrilor
servind pentru planificarea unei fixri de durat
(Ramfjord &
acceptabile biologic.valuarea rezultatul tratamentului,
Ash)
meninerea/extracia dinilor mobili
Permanente asigur meninerea de lung durat a
dinilor stabilizai post tratament
n majoritatea cazurilor, contenia trebuie fcut temporar i
provizoriu, imobilizrile (atelele) permanente trebuie folosite numai atunci
cnd ele sunt necesare pentru obinerea stabilitii ocluzale, sau pentru
nlocuirea dinilor lips. Aplicarea unei atele permanente nu reduce, n mod
necesar, efectul forelor nocive la nivelul dinilor mobili, nici nu reduce
mobilitatea n mod previzibil.. Procedura de imobilizare prin ea nsi nu are
scopul de a elimina etiologia bolii parodontale . chiar dac se obine prin
imobilizare o stabilitate dentar temporar, pungile parodontale netratate pot
5

progresa. De aceea pe lng imobilizare sunt obligatorii controlul plcii i


eliminarea pungilor.
PRINCIPIILE GENERALE ALE IMOBILIZRILOR

- angrenarea multidirecional a dinilor (cel puin n dou


planuri)cnd contenia se adreseaz grupului frontal.la nivelul
dinilor laterali datorit caracteristicilor morfologice ( dini
pluriradiculari) se ppate face i imobilizarea ntr-un singur plan.
- protecia parodoniului de susinere- prin imobilizare se realizeaz
o contenie dentar care impiedic deplasarea dintelui n toate
direciile i permite desmodoniului s se refac , la o amplitudine
redus a micrilor.
- cuprinderea unui ct mai mare numr de dini. Extinderea
conteniei se poate face pe o arcad /hemiarcad cu protecia
parodoniului marginal la nivelul joint-ului dentoprotetic.
- aplicarea sistemului de imobilizare ct mai departe de axul de
rotaie al dinilor.forele verticale care se exercit pe suprafaan
ocluzal sunt transmise pe un ax vertical spre hipomoclion. Orice
abatere de la axul longitudinal care trece prin acest punct este o
for ocluzal excentric.
- economie maxim de substan dentar. Sistemele de contenie
abordeaz foarte multe elemente dentare de pe arcad. n raport de
mobilitatea dinilor i de volumul coronar se pot alege tipurile de
elemente de agregare .
- respectarea organului pulpar. Se recomand pe ct posibil
respectarea vitalitii pulpare. Uneori( sindrom endoparodontal)sau ine de imobilizare cu pivouri intraradiculare se
impune depulparea dinilor vitali.
- respectarea rapoartelor ocluzale optime- s nu genereze fore
nocive asupra dinilor. Contactele interdentare trebuie s fie
uniform distribuite i s se produc ct mai n centrul suprafeei
ocluzale a dinilor iar descompunerea transversal a forelor s se
realizeze corect.
- Suprimarea patologiei punctului de contact legat de transmiterea
anormal a forelor ,migrri ,basculri,tasarea alimentelor.
- respectarea nlimii etajului inferior,
- restabilirea la parametrii optimi a funciilor sistemului stomatognat,
- s permit o bun curire artificial i autocurire,
- realizarea prin mijloace simple i eficiente, cu materiale curente, la
un pre de cost accesibil,
Alegerea momentului imobilizrii( conteniei)

Imediat dup chirurgia parodontal apare o mobuilitate dentar


crescut, ce poate necesita o contenie provizorie n primele 6 luni dup
tratament.
Exist mai multe situaii n care mobilitatea dentar poate fi crescut,
ns nu n toate cazurile este necesar imobilizarea dinilor.
Precoce cnd mobilitatea nu este foarte mare
Dup asanarea cavitii orale servete pentru a sprijini intervenia
chirurgical i igienizarea unor dini.imobilizare apune la adpost de traum
dup intervenia chirurgical apare edemul care accenteiaz foarte multb
mobilitatea
Tardiv dup mai multe sedine de imobilizare provizorie.decizia
pentru imobilizarea tardiv ( permanent se ia n urma evalurii rezultatelor
imobilizrii provizorii. n cazul n care dup imobilizare aprovizorie
mobiklitatea dinilor este crescut se poate repeta , n condiiile n care
bolnavul se asaneaz complet pentru inc un interval de timp de inc 2-6 luni
o contenie provizorie. n cazul n care dup perioada de tranziie s-a redus
mobilitatea dentar se opoate trece la contenia definitiv.

SITUAIE
1.Mobilitatea
crescut, cu spaiu
desmodontal lrgit,
os
alveolar
cu
nlime normal
2.Mobilitatea
crescut, cu spaiu
desmodontal lrgit,
os
alveolar
cu
nlime redus
3.Mobilitatea
crescut,
os
alveolar cu nlime
redus
spaiu

INDICAII
TERAPEUTICE

OBSERVAII
Prin ndeprtarea forelor
traumatice, se normalizeaz
lrgimea
spaiului
desmodontal

Dac intensitatea forelor


Echilibrare ocluzal
excesive este redus, i/sau
Nu
este
necesar
forele
ocluzale
sunt
imobilizarea
eliminate prin ehilibrare
ocluzal,
se
produce
apoziie
osoas,
desmodoniul
regsind
lrgimea normal, dintele
putndu-se stabiliza
Contenia poate fi evitat, Se indic contenia cnd
cu condiia ca ocluzia s fie mobilitatea unui dinte/grup
stabil i cnd gradul de de dini perturb functia
mobilitate nu jeneaz nici i/sau confortul masticator.
7

desmodontal
lrgime normal
4.Mobilitate
progresiv a unui
dinte care rezult
din
creterea
gradat a lrgimii
spaiului
desmodontal,
os
alveolar
nlime
redus

funcia
nici
pacientului

confortul

Se indic contenia atunci


cnd suportul parodontal
este att de redus, nct
mobilitatea dinilor crete
progresiv
(cnd
un
dinte/grup de dini sunt
expui la fore extractive n
cursul funcionrii)

O contenie n aceast
situaie
trebuie
s
ndeplineasc dou condiii:
- stabilizarea
dinilor
foarte mobili,
- nlocuirea
dinilor
abseni

Iniial,
imobilizare
provizorie (4-6 luni) timp n
care
se
evalueaz
mobilitatea dentar, cu
5.Mobilitate
echilibrare ocluzal. n
crescut a dinilor
cazul n care dinii sunt
n ciuda prezenei
stabilizai

contenie
unei contenii
permanent prin puni ce
reproduc
morfologia
ocluzal
a
conteniei
provizorii

O
mobilitate
dentar
crescut poate fi acceptat
pentru o punte de contenie
complet, cu condiia ca:
- mobilitatea
s
nu
perturbe nici funcia nici
confortul masticator,
- mobilitatea conteniei s
nu creasc progresiv n
timp

TEHNICI DE IMOBILIZARE PROVIZORIE


Indicaiile majore ale imobilizrii dentare provizorii sunt:
imobilizarea dinilor excesiv de mobili, astfel nct pacientul s
poat mesteca mai confortabil,
stabilizarea dinilor nainte i dup chirurgie parodontal,
pentru prevenirea migrrii patologice,
pentru uurarea manoperelor de detartraj, chiuretaj, ajustare
ocluzal,
pentru prevenirea impactrii (tasrii) alimentare,
pentru evaluarea prognosticului,
cnd mobilitatea nu se reduce dup echilibrarea ocluzal.
Imobilizare intracoronar se indic mai ales la :
Dini cu alveoliz important
Dini cu ocluzie adnc
Dini cun rdcini scurte sau rezorbite
Pentru verificarea eventuallilor dini stlpi
Dini cu amputaii sau mobili

Pentru evitarea schimbrii poziiilor dinilor n cursul msurilor


regenerative
Dup tratament ortodontic ( intruzii , extruzii, rotaii deplasri
patologice)
La dinii care nu mai pot fi tratai din diverse motive ( medical ,
financiar).
Dispozitivele intracoronare presupun prepararea unei caviti n suprafaa
palatinal , lingual sau ocluzal a dinilor n scopul consolidrii dinilor i
reteniei atelei . prepararea poate fi continu sau ntrerupt , cea continu se
practic mai ales la maxilarul inferior deoarece coroanelle sunt relativ
nguste.cea ntrerupt se practic mai ales la maxilarul superior, ca urmare a
cerinelor fizionomice a volumului coroanelor dentare ct i problemelor
legate de ocluzia dentar.cnd trebuie imobilizaat grupul frontal n cazul n
care caninii sunt sntoi( bine implantai) nu este nevoie s se implice i
ali dini.
Imobilizarea cu srm i rin
n zona frontal:A: imobilizare cu atel continu
B: imobilizare cu atel discontinu (fragmentat)
n zona lateral:
A: imobilizare cu atel continu
B: imobilizare cu atel discontinu (fragmentat)
Imobilizare extracoronar
Metodele de imobilizare extracoronar sunt de obicei numai temporare
dar cu utilizarea unor materiale imbuntite se pot folosi provizoriu sau
permanent. Ele nu modific substana dintelui, pot fi fixate cu srm sau cu
reea de metal i se aplic mai ales la dinii frontali.
Indicaii
1. dini frontali cu mobilitate medie,
2. retenie dup intervenii chirurguicale,fr mobilitate, mai ales cnd
compliana este discutabil
3. pentru fixarea dup traumatisme acute, n scopul vindecrii parodontale,
remodelrii osului stabilizarea poziiei dintelui i pentru confortul
masticator.
4. La msuri regenerative cnd apare temporar mobilitate.
5. Leziuni endoparodontale .
Sinele extracoronare au avantaje fa de cele intracoronare ,deoarece
sunt mai biologice ( nu necesit sacrificiu de substan dentar )
Necesit timpmai redus
Sunt reversibile,
Dezavantaje: tulburri fonetice, limiteaz igiena i confortul
pacientului.
Tipuri de imobilizare extracoronar
9

Imobilizare extracoronar cu srm i rini compozite


Imobilizare extracoronar cu plas (nailon/srm) i compozite
Imobilizare extracoronar cu rini compozite
IMOBILIZRILE DEFINITIVE
Imobilzarea definitiv sub forma aparatelor gnato-protetice conjuncter
se indic atunci cnd exist bree edentate i are caracter att de contenie ct
i de refacere a morfologiei arcadei.
Imobilizarea permanent
A. Imobilizri permanente realizate n cabinet fr ajutorul
laboratorului de tehnic dentar
Imobilizarea intracoronar cu armtur metalic i materiale
fizionomice
Imobilizarea intracoronar a dinilor laterali cu amalgam
Imobilizri cu anse de srm n "u" intracoronar
B. Imobilizarea permanent prin mijloace fixe realizat cu
concursul laboratorului de tehnic dentar
Mijloace protetice clasice
Sisteme particulare, fixe, adaptate terenului parodontotic
Aparatul-in de imobilizare Mamlock
Aparate de imobilizare cu pivoturi orizontale TruemanWitkovski-Wolf
Aparate de imobilizare formate din bare de incrustaii
Aparate
de
imobilizare
formate
din
incrustaii
cu pivoturi parapulpare izodromice pe dini vitali
C. Imobilizarea permanent prin mijloace mobile
Imobilizarea permanent prin mijloace mobilizabile
Imobilizarea permanent prin puni trebuie s respecte
urmtoarele principii generale:

S nu fie supus la fore ce pot duce la deformri permanente


sau fracturi,

Situarea i definirea fiecrui element al aparatului s fie fcut


astfel nct s previn apariia unei tensiuni defavorabile la oricare
nivel al acesteia.

s fie acceptabile din punct de vedere estetic,

s furnizeze rapoarte ocluzale favorabile dinilor stlpi ,


antagonitilor i restului dentiiei

10


s refac eficacitatea masticatorie a dinilor pe care i
nlocuiete

s fie conceput astfel nct s minimalizaze acumularea de


plac i debriuri alimentare i s furnuzeze un acces maxim pentru
mijloacele de igien oral

s respecte ambrazurile naturale pentru deflexia alimentelor.

Marginile elementelor de agregare trebuie plasate supragingival


cu excepia zonelor frontale unde primeaz principiul estetic

Corpul de punte n contact punctiform sau linear cu cresta


edentat pentru a permite igienizarea .
Ca mijloace de imobilizare prin aparate gnato-protetice fixe se pot
folosi: aparate gnatoprotetice conjuncte mixte cu aspect total sau parial
fizionomic. O condiie esenial a acestor tipuri de imobilizri este de a nu
favoriza retenia de resturi alimentarwe i de plac i de a nu irita
parodoniul nmarginal.
Este preferabil ca jonciunea dentoprotetic s fie plasat la nivel juxta
sau supragingival.
Sunt citate i dispozitive de imobilizare speciale , precum ina Mamlock,
sistemul Trueman-Witkovski-Wolf care fie sunt cu agregare intraradicular i
necesit devitalizri extinse ,fie presupun transfixarea coronar, care sunt
mai puin folosite sau chiar abandonate deoarece sunt mai puin biologice.
Cnd situaia nu permite(edentaii partial ntinse), pentru imobilizarea
dinilor parodontotici restani se pot folosi aparate gnato-protetice amovibile
sau combinarea ntre aparate fixe i mobilizabile.
Imobilizarea permanent prin mijloace mobile sau mobilizabile.
Mijloacele mobile sau mobilizabile se folosesc destul de rar pentru
imobilizarea dinilor parodontotici. n general , au n alctuire dou
componente, una fix i alta mobilizabil , utiliznd diferite tipuri de
elemente de agregare.

11