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SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

HOSPITAL DE SALUD MENTAL ORIZABA


DR. VCTOR M. CONCHA VAZQUEZ
Departamento de Psicologa

PAUTAS GENERALES
PARA EL DIAGNOSTICO DEL
TRASTORNO POR DEFICIT DE
ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
CON BASE EN GUIAS DE PRACTICA CLINICA

Elabor : Psic. Petula M. Lpez Reyes

Areas de valoracin que debe incluir el diagnstico del TDAH


El diagnstico debe hacerse basndose en la informacin obtenida a travs de la entrevista clnica del nio o
del adolescente, y de los padres. Debe valorarse la informacin obtenida del mbito escolar, y la exploracin
fsica del nio.
Han de evaluarse tambin los antecedentes familiares (dadas las influencias genticas del trastorno) y el
funcionamiento familiar.
Debe obtenerse informacin acerca del embarazo, parto y perodo perinatal, del desarrollo psicomotor,
antecedentes patolgicos e historia de salud mental del nio (especialmente tratamientos psiquitricos
previos).
Aunque la mayora de los nios con TDAH no tienen una historia mdica destacable y la exploracin fsica es
normal, tanto la anamnesis como la exploracin fsica pueden servir para descartar procesos neurolgicos
asociados u otras causas que pudieran justificar la sintomatologa

Historia de la enfermedad actual


Debe entrevistarse a los padres respecto a los problemas actuales del nio, la naturaleza de los sntomas
(frecuencia, duracin, variacin situacional de los sntomas), la edad de inicio y el grado de deterioro
funcional
La informacin obtenida de los padres ha demostrado ser, en general, vlida y fiable para la evaluacin y
diagnstico La evaluacin de los sntomas del TDAH es igual de fiable que la informacin obtenida de los
docentes

Antecedentes familiares
Se debe preguntar por antecedentes de trastornos psiquitricos y especficos de TDAH en la familia. Existe
evidencia cientfica claramente establecida respecto a la contribucin de factores genticos en el TDAH .

Antecedentes personales
Historia obsttrica y perinatal.- Guas previas recomiendan solicitar informacin a los padres acerca de la
historia obsttrica y perinatal, debido a que se han hallado complicaciones obsttricas asociadas al TDAH,
tales como retraso del crecimiento intrauterino, prematuridad y hbitos txicos durante la gestacin alcohol
y tabaco
Historia evolutiva
Adems de los antecedentes perinatales del paciente, el clnico debe obtener informacin acerca del desarrollo
fsico y motor, los momentos clave del desarrollo, los antecedentes mdicos y de salud mental (sobre todo
respecto a cualquier tratamiento psiquitrico previo
Historia escolar
Dado que una gran parte de los pacientes con TDAH sufren dificultades escolares, es importante plantear
preguntas especficas sobre este mbito, examinando la posible presencia de trastornos de aprendizaje y
revisando el rendimiento acadmico del paciente a lo largo del tiempo

Instrumentos de recogida de datos


El grupo de trabajo considera que existen instrumentos especficos para la evaluacin de los sntomas del
TDAH y de psicopatologa general que facilitan el cribado o deteccin, la evaluacin de la intensidad del
trastorno y la respuesta al tratamiento. En ningn caso los cuestionarios deben usarse como nico mtodo para
establecer el diagnstico, ni como sustituto de una adecuada entrevista clnica con los padres y con el nio o
el adolescente.El diagnstico del TDAH en nios y adolescentes debe hacerse mediante entrevistas clnicas a
los padres y al paciente, obtencin de informacin de la escuela, revisin de antecedentes familiares y
personales, y exploracin fsica y psicopatolgica del paciente.

Es necesaria la evaluacin neuropsicolgica?


El estudio neuropsicolgico no es imprescindible para el diagnstico del TDAH. La exploracin
neuropsicolgica nos permite conocer el perfil detallado del funcionamiento cognitivo y, adems, es til
realizarla cuando se sospecha la presencia de un trastorno de aprendizaje comrbido
Los perfiles neuropsicolgicos en el TDAH no son homogneos y los dficit cognitivos ms frecuentes
abarcan un amplio espectro de habilidades consideradas funciones ejecutivas Actualmente no existen perfiles
neuropsicolgicos bien definidos que permitan distinguir diferentes subtipos de
TDAH
Recomendaciones
C 3.4.1. No es imprescindible la evaluacin neuropsicolgica para el diagnstico del TDAH en nios y
adolescentes.
3.4.2. La exploracin neuropsicolgica del TDAH en nios y adolescentes resulta til para conocer el
perfil de habilidades y dificultades en el funcionamiento cognitivo y la comorbilidad con trastornos
especficos del aprendizaje.
C 3.4.3. No es imprescindible para el diagnstico del TDAH que exista una alteracin en los resultados de los
tests neuropsicolgicos que evalan las funciones ejecutivas.

Es necesaria la evaluacin psicopedaggica?


El deterioro acadmico se debe, con frecuencia, al propio TDAH. En otros casos, los problemas del
aprendizaje estn presentes y no pueden explicarse por el TDAH. En estos casos, ser necesaria la
exploracin destinada a descartar trastornos especficos del aprendizaje Una evaluacin del rendimiento
acadmico es fundamental en la valoracin diagnstica del nio y del adolescente con TDAH
Recomendaciones
C 3.5.1. La evaluacin psicopedaggica es til para valorar las dificultades y el estilo de aprendizaje, y
establecer los objetivos de la intervencin reeducativa.

Instrumentos de evaluacin
Los instrumentos de evaluacin del TDAH son un medio para obtener informacin estandarizada sobre las
percepciones de los padres y docentes acerca de los problemas del nio. Los resultados deberan ser
interpretados con precaucin cuando los baremos utilizados deriven de otras poblaciones diferentes .
Recomendaciones
C 4.1.1. Las escalas especficas para el TDAH en nios y adolescentes pueden usarse, de forma
complementaria y nunca como sustitutos de la entrevista clnica, para detectar la presencia y evaluar la
intensidad de los sntomas nucleares.
4.1.2. La informacin que proporcionan padres y docentes, mediante las escalas de evaluacin, es til para
el diagnstico del TDAH en nios y adolescentes y para evaluar la evolucin de la sintomatologa y la
respuesta al tratamiento.
4.2.1. Los cuestionarios de psicopatologa general pueden usarse para el cribado de la comorbilidad.
4.3.1. Las entrevistas estructuradas y semiestructuradas son tiles para establecer el diagnstico del
TDAH y sus comorbilidades en nios y adolescentes.

Qu
pruebas
neuropsicolgicas
tiles/recomendables?

de

inteligencia

son

Resumen de la evidencia cientfica


La exploracin neuropsicolgica no es imprescindible como parte de la evaluacin habitual del TDAH, pero
puede estar indicada para conocer el perfil del funcionamiento cognitivo y la comorbilidad con trastornos
especficos del aprendizaje

Los nios y adolescentes con TDAH no se diferencian de la poblacin general en la mayora de las pruebas
psicolgicas tradicionales. Las medidas neuropsicolgicas de la atencin y concentracin no diferencian los
nios con TDAH de otros trastornos o controles.
Se presentan las principales pruebas de inteligencia y neuropsicolgicas ms frecuentes utilizadas y validadas
en nuestro medio.