Resistencia a la insulina

Introduccin:
El objetivo de este ensayo es hacer conciencia sobre este problema tan comn que es
la resistencia a la insulina. Aunque no se menciona tanto como otras enfermedades
metablicas, la resistencia a la insulina est presente en el 25% de la poblacin
mundial,aproximadamente, por lo que es indispensable informar a la sociedad sobre
qu es, qu la causa y cmo tratarla; tal y como lo explicaremos en este ensayo.
Tambin hablaremos un poco sobre algunos padecimientos que pueden ser
consecuencias de la Insulinorresistencia , como la diabetes, las enfermedades
cardiovasculares, dislipidemias y hasta cncer.
Por ltimo, tambin se tocar el tema de cual es la relacin de la resistencia a la
insulina con las enfermedades crnico degenerativas.
Desarrollo:
La resistencia a la insulina o insulinorresistencia (IR) es la disminucin en la funcin
biolgica de esta hormona y se caracteriza por un alto nivel de insulina plasmtica
requerida para la actividad del metabolismo. Comparada con la resistencia a otras
hormonas (tiroides, gonadotropinas,etc.) esta tiene una alta prevalencia en la poblacin
en general. El comienzo de la resistencia a la insulina es antecedido de
hiperinsulinemia posprandial, seguido de hiperinsulinemia en el ayuno y por ltimo
hiperglucemia.
Se estima que cerca del 25% de individuos tiene IR. Su estudio actualmente ha tomado
gran importancia, ya que se asocia con diversas alteraciones metablicas como lo son:
obesidad, dislipidemia, hipertrigliceridemia/ bajos niveles de colesterol HDL,
hiperinsulinismo, diabetes mellitus e hipertensin arterial. Por otro lado, cuando tres de
estos factores (diabetes mellitus, hipertensin arterial y dislipidemia), se presentaban
en un mismo individuo fue denominado sndrome X (por Reaven en 1988). Las
personas con IR tienen mayores probabilidades de adquirirlo.

Causas

Es causada por un persistente alto nivel de la insulina durante un periodo de tiempo

prolongado que haga eventual la sensibilidad del cuerpo de disminuir a la insulina.
Algunos de los factores de riesgo para la resistencia a la insulina incluyen: la forma de
vida, pues una dieta rica en grasas as como en hidratos de carbono y carbohidratos
refinados puede asociarse a la aparicin de este sndrome adems de la deficiencia de
la vitamina D, pues sta desempea un papel importante en la tolerancia de la glucosa.
El aumento en la prevalencia de la obesidad en el mundo, especialmente el acumulo de
grasa visceral, predispone a resistencia a la insulina, eje central del Sndrome
metablico (SM). La obesidad puede desregular la senalizacin intracelular de la
insulina debido a la produccin de sustancias inflamatorias, protenas quimioatrayentes,
adipoquinas y mediadores hormonales que activan molculas potenciales para la
desestabilizacin de la transduccin de lasenal, lo que genera alteraciones metablicas
como hiperglucemia, hipertensin y dislipidemia.
En presencia de obesidad, el tejido adiposo segrega cantidades mucho ms elevadas
de adipoquinas, en concreto de TNF-, interleucina 6 (IL-6) y resistina, que hacen que
dicho tejido se vuelva resistente a la accin de la insulina 13. De todas estas
sustancias, una de las ms importantes es el TNF-, que se cree que produce
resistencia a la insulina al inducir un defecto en la capacidad de fosforilacin de
residuos de tirosina en el primer sustrato del receptor de insulina (IRS-1), necesaria
para la progresin de la seal intracelular de la hormona 14,15, y al disminuir la
expresin gnica de los transportadores de glucosa insulina sensibles GLUT-416.
Consecuencias
Las resistencia a la insulina tiene como consecuencia diferentes enfermedades que
hoy en da se pueden ver en cualquier parte del mundo creciendo a pasos agigantados.
Muchas de ellas son las llamadas enfermedades de la civilizacin; son llamadas as
porque no se suelen ver con mucha frecuencia en sociedades con un estilo de vida
ms rural, con gente que come de lo que cosecha (por temporada) y de los animales
que cra y que tienen un nivel de estrs envidiable y estas enfermedades ni siquiera se
conocen en asentamientos humanos en los que an cazan y recolectan.

Lo que lo anterior no quiere decir es que el estilo de vida tan estresante y una
alimentacin tan rica en azcares, pero pobre en nutrientes, que llevan las sociedades
desarrolladas e industrializadas, son la verdadera causa de la resistencia a la insulina
y por ende de muchas enfermedades que le quitan a las personas la calidad de vida
que se merecen. Entre estas enfermedades, causadas por un falla en los receptores
insulnicos de las clulas, encontramos:
Sobrepeso y/o obesidad. Los niveles de glucosa en sangre se mantienen elevados,
pues los receptores de insulina en el msculo y el hgado estn atrofiados. Esta
glucosa en exceso que se encuentra en la sangre es txica para el organismo,
entonces el cuerpo necesita deshacerse de ella de alguna manera y su forma para
hacerlo es convertirla en grasa (triaclgliceroles) por medio de la lipognesis. Todo esto
nos lleva a una acumulacin de grasa excesiva en el organismo, la cual el cuerpo la
guarda en el tejido adiposo.
La insulina es inhibidora de la Lipasa (Enzima que degrada la grasa) y por tanto el
cuerpo es incapaz de quemar la grasa acumulada tan fcilmente.
Diabetes Tipo II. El continuo esfuerzo del pancreas para que la glucosa entre a la
celula comienza a tener efectos adversosen el cuerpo. Esta terrible enfermedad, junto
con la obesidad, es la principal causa de la resitensia a la insulina.
Enfermedades Cardiovasculares. El incremento de los triaclgliceroles, causado por
la transformacin de glucosa en grasa via lipognesis, es un gran factor de riesgo para
este tipo de enfermedades.
Dislipidemia. Cuando hay un aumento en los traclgliceroles, todos los marcadores
lipdicos en cuerpo cambian, aumentan las LDL y disminuye los HDL.
Cncer. Las clulas cancerosas slo pueden usar la glucosa como fuente de energa
para poder sobrevivir y proliferar tranquilamente. Con una resistencia a la insulina la
glucosa no entra a la clula y se mantiene en la sangre y este es el medio perfecto para
que se desarrolle.
Atrofia Muscular/Prdida muscular. .La resistencia a la insulina no solo previene que
la glucosa entre de forma normal a la clula, tambin afecta a la captacin de los
aminocidos, los cuales son los que forman la estructura del msculo.

Problemas de Tiroides. Cuando las clulas hepticas se vuelven resistentes a la

insulina no pueden convertir la hormona T4 a T3. La hormona T4 necesita ser
convertida para el buen funcionamiento del organismo. Si esta hormona no es
convertida existe un metabolismo ralentizado.
Neuropatas. El exceso de azcar en sangre destruye tejido nervioso.
Sndrome Metablico o sndrome X. Cuando una persona es afectada por tres o
ms de las anteriores enfermedades, causadas por una insulinoresistencia, se le llama
sndrome metablico.
Tratamiento
La finalidad inmediata de toda teraputica de la resistencia a la insulina es el control de
los sntomas ms agudos de la enfermedad. A ms largo plazo los objetivos del
tratamiento pasan a ser la prevencin de las complicaciones de la enfermedad y la
consecucin de una longevidad normal en los individuos. 1
Sin lugar a dudas, la piedra angular de todo tratamiento es la dieta. Se recomienda
realizar dietas hipocalricas ajustadas a la condicin del paciente, de ms o menos 20
caloras por kilo de peso, con un bajo aporte de fructosa que se considera marcador de
la Insulinorresistencia. A esto se suma la inclusin de cidos grasos monoinsaturados
como aceites de oliva, paltas y aceitunas.2
Los suplementos de Magnesio pueden restablecer los niveles agotados de magnesio
que pueden tambin mejorar la absorcin de la glucosa de la sangre mediada por la
insulina. La suplementacin de Magnesio ha sido utilizada como aproximacin
preventiva en el tipo - diabetes 2 mejorando sensibilidad de la insulina.2
El segundo elemento de validez general es el ejercicio fsico realizado con regularidad.
El ejercicio fsico incrementa la utilizacin perifrica de la glucosa aumentando la
sensibilidad de los rganos diana a la insulina. De esta forma, acta fundamentalmente
en el nivel postreceptorial. Asimismo, al mejorar el rendimiento insulnico de la glucemia
y de las necesidades de insulina que se sigue a ms largo plazo de un aumento de
receptores para esta hormona. 2
Durante la prctica de ejercicio, la actitud que se debe seguir es la reduccin de dosis
de insulina, adecuar la dieta y dosificar el aporte de HC antes, durante y despus del

ejercicio e intensificar el nmero de autocontroles de glucemia capilar. El consumo de

Hidratos de carbono antes del ejercicio depender de los niveles glucmicos, si bien se
recomienda un desayuno rico en hidratos de carbono de medio o bajo indice glucmico
2 o 3 horas antes de la prctica de la actividad deportiva. Inmediatamente antes y
durante la prctica del ejercicio, se tomarn hidratos de carbono de alto indice
glucmico y bsicamente isotnicos; la cantidad puede oscilar entre 15 a 30 g cada 30
min. Al finalizar la actividad fsica se realiza una ingesta superior para reponer
depsitos de glucogno muscular y evitar las hipoglucemias tardas.
Los frmacos para el tratamiento de la resistencia a la insulina son limitados. Esto se
debe a que la insulina a dosis elevadas no permite en muchas ocasiones un adecuado
control. La metmorfina y las glitazonas son tiles para el manejo de las causas
secundarias. Y la administracin de IGF-1 en estudios a corto plazo ha sido eficaz en
pacientes con sndrome de resistencia a la insulina tipo A y B, lipodistrofias,
leprechaunismo y sndrome de Rabson-Mendenhall.

Relacin con enfermedades crnico degenerativas

Las enfermedades crnicas son enfermedades de larga duracin y por lo general de
progresin lenta. Las enfermedades cardacas, los infartos, el cncer, las
enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en
el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes (Organizacin Mundial de la
Salud).
En cuanto a la resistencia a la insulina es una condicin que aumenta las
probabilidades de desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardacas, esto debido
a la deficiencia de la hormona, por lo tanto los niveles de glucosa en sangre tienden a
elevarse. Pero es posible evadir este tipo de situaciones manteniendo una dieta
adecuado y realizando actividad fsica. La insulina juega un papel muy importante en
nuestro metabolismo. En la siguiente pgina podrs observar su funcionamiento:
https://www.youtube.com/watch?v=-5guQZrQKnc
*La funcin de la insulina es ayudar a que el cuerpo use la glucosa y la transforme en
energa. Es una hormona, uno de los qumicos que su cuerpo hace para ayudar a
hacer o regular los procesos dentro de l. La insulina es producida por el pncreas, que

es un rgano que se localiza debajo de la parte inferior del estmago. Generalmente,

su pncreas produce slo la cantidad necesaria de insulina para ajustarse a la cantidad
de alimentos que usted come.
La insulina acta como el portero de entrada a las clulas. La comida llega a la puerta
de la clula en forma de glucosa de la sangre. Cuando su insulina est trabajando bien,
sta abre la puerta, igual que un portero. Entonces, la glucosa entra a la clula en
donde se transforma en energa.
Cuando usted padece de resistencia a la insulina, sus clulas no responden a esta
hormonaellas se resisten a recibir rdenes de la insulinay la insulina no puede
hacer su trabajo. An as, la glucosa en la sangre llega a la puerta de la clula, pero la
insulina no puede trabajar eficazmente, y la puerta que lleva a la clula no se abre. Su
pncreas
trata de normalizar sus niveles de glucosa en la sangre mediante la produccin de ms
insulina. Al principio, la insulina extra ayuda. Pero despus de un tiempo, incluso la
insulina extra no abre las puertas de las clulas y su glucosa puede aumentar.
Si el nivel de su glucosa est alto, puede ser que padezca de pre diabetes o, incluso,
de diabetes. (American Diabetes Association, 2005).
Ahora bien, la diabetes es una afeccin crnica donde el organismo pierde la
capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla de forma eficaz. Se pueden
distinguir tres tipos:

Para conocer un poco ms sobre los diversos tipos puedes consultar la siguiente
direccion: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes

Conclusin o consideraciones finales:

Como conclusin, podemos decir que la insulinorresistencia es una ms de las
denominadas enfermedades de la civilizacin , o en otras palabras, es producto de
nuestros malos hbitos.
Un estilo de vida ms saludable, evitar los ayunos, realizar una dieta hipocalrica pero
ajustada a las necesidades del paciente, mayor actividad fsica en el dia a dia y
adems pequeos cambios en nuestros hbitos sern la diferencia que nos ayude a
disminuir el porcentaje de personas que la padecen.
Para las personas que ya la padecen, existen distintos medicamentos que ayudan a
este problema como Degludec o Canagliflozina. Compartimos estos links para ampliar
su informacin al respecto.
http://www.diabetesaldia.com/index.php/noticias/noticias/251-nuevas-alternativas-detratamiento-para-la-diabetes
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