EXAMENES COMPLENTARIAS PARA DETERMINAR EL RIESGO DE CARIES,

Riesgo de caries se define como el potencial para la aparicin de nuevas lesiones

cariosas o el desarrollo de las ya existentes, aspecto variable estrechamente
vinculado el conjunto de factores etiolgicos. Resulta elemental realizar una
evaluacin de la higiene bucal, los hbitos dietticos y el anlisis de la saliva, sea
para completar el acopio de los datos con respecto a los factores etiolgicos de la
enfermedad, fase inicial del proceso del diagnostico, as como para entrever el
aludido riesgo de la enfermedad, tambin conocido como riesgo cario gnico
1 ndice de higiene oral
Es necesario determinar el grado de higiene bucal Simplificado (IHOS),
Procedimiento
a. Dientes a examinar. Se divide la boca en seis partes (sextante) y se revisan seis
dientes especficos, uno por cada sextante. Para la revisin de los dientes se
requiere que se encuentren completamente erupcionados para calcular
adecuadamente la presencia de detrito o clculo, en el caso contrario de que los
dientes no estn completamente erupcionados, no se revisarn esos dientes.
b. Nmero de las superficies. Se evalan nicamente seis superficies, una de
cada diente seleccionado para el IHOS.
c. Puntuacin. El IHOS tiene un valor mnimo de 0 y un valor mximo de 6,
contabilizando detritos y clculo.
a. Secuencia
Revise siguiendo la secuencia 16, 11, 26, 36, 31 y 46, para valorar detritos y
clculo. Las superficies
Dentales se Examinan del borde incisal a cervical con el explorador procurando
revisar toda la
Superficie. La puntuacin debe reflejar la estimacin de toda la superficie, incluida
el rea proximal de las zonas de con tacto Identificacin de los dientes y
superficies especficos
1. Segmentos superiores. Revise las superficies vestibulares de los primeros
molares y el central
derecho. Si no estuviese presentes los primeros molares o se encuentre
restaurado con una corona total sustityalos por el segundo o el tercer molar. En
el caso del central se podr sustituir por el otro central.
2. Segmentos inferiores. Se explora la superficie bucal del central izquierdo, en el
caso de los primero morales se revisarn las superficie linguales. De no
encontrarse alguno de los dientes,se realiza la sustitucin la misma sustitucin
mencionada anteriormente

REGISTR DE CONTROL DE PLACA

(OLeary, Drake y Naylor 1972)Indica el porcentaje de superficies teidas sobre el
total de superficies dentarias presentes. Este ndice se aplica en el momento inicial
y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa
mecnicamente antes y despus de la enseanza de la higiene bucal y se obtiene
aplicando la siguiente frmula
Cantidad de superficies teidas X 100
Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para
determinar el ndice de OLeary se realiza marcando la superficie teida sobre el
siguiente diagrama

2 ANLISIS DIETTICO
El anlisis de los hbitos dietticos representa uno de los instrumentos de
evaluacin de los factores etiolgicos de la caries dental .a la luz de los
conocimientos vigentes ,el consenso actual reconoce que los factores externos
que pueden modificar la prevalencia , el ataque y la progresin de las lesin sin
lugar a duda esta la ingesta de carbohidratos fermentables ,pero tambin
enfermedades sistmicas, los factores sicolgicas y sociales u otros que implican
alteraciones de la saliva y los hbitos de cuidado dental.

Mtodos de anlisis diettico:

El objetivo de un anlisis diettico es establecer con el menor grado de error
posible la magnitud de consumo y hbitos de ingesta a fin de hacer viable una
consejera diettica individualizada, que compatibilice buenos hbitos de la salud
oral con los de salud general
Entre los mtodos mas usados tenemos

Historia diettica:
Su anlisis requiere de la excrecin de nitrgeno urinario
Recuentro de consumo en 24 horas :
El investigador le pregunta al paciente acerca delos alimentos liquidos y
solidos que ha ingerido en las 24 horas y esto se repite por lo menos
cuatro das representativos de la semana.
Cuestionario de frecuencia de comidas :
Si bien este mtodo no es complicado ni costoso, su utilidad bsicamente
se orienta a proporcionar una percepcin general de una intensa
correlacin entre frecuencia de consumo e ingesta de nutrientes.

3 ANALISIS DE SALIVA
La saliva, adems de desempear sus funciones primordiales en la primera
etapa de la digestin y en la humectacin de la cavidad bucal tejiendo los tejidos y
estructuras orales, acta decisivamente en todas las fases del proceso de la caries
dental

La tipificacin de los niveles de riesgo cariognico se apoya en la relacin que

guarda la enfermedad con sus factores etiolgicos as; el nivel ser alto ,
moderado bajo en la medida que la magnitud que alcanza cada uno de los
factores que muestran una relacin directa con las caries ,tales como Cuanta de
biofilm dental ,presencia de bacterias cariogenicas, dieta cariognica y frecuencia
de ingesta contrariamente el nivel aumentara segn disminuyan los valores de
cada factor.

Anlisis radiogrfico:
El anlisis radiolgico permite detectar las lesiones cariosas ,debido a que es
proceso patolgico provoca una zona de desmineralizacin y esta permite el paso
de los rayos X los que impresionen a la pelcula dejando una zona radio lucida
parar cuyo efecto es necesario que la desmineralizacin supere el 40%
El aspecto radiolgico de las lesiones cariosas se considera segn su localizacin
y extensin en el diente .en una radiografa se observa consecutivamente las
siguientes superficies. Interproximales, oclusal, vestibular o lingual y radicular y
finalmente se presenta atencin a las restauraciones, en caso de una lesin
recurrente.
Lesiones cariosas interproximales:
Se localiza en dos superficies adyacentes conocida como lesin cariosa
interproximales

Lesin cariosa oclusal:

Habitualmente, mientras la lesin cariosa oclusal no alcance la dentina, no
permiten ser identificadas. Generalmente, la lesin cariosa oclusal suele
comenzar a los lados de la pared de la fosa o fisura.

Lesiones cariosas a nivel de caras libres:

Las lesiones bucales o linguales se forman en las depresiones y fisuras de
esmalte dental Se observa una radiolucides redondeada, elptica o semi lunar.

Lesiones radiculares:
Son lesiones en las superficie radiculares tambin conocida como cemento,
afecta cemento y dentina tiene prevalencia en un 40-70% de la poblacin de la
tercera edad.
El proceso carioso radicular es una lesin que se aprecia como una imagen
radiolucida poco definida en forma de platillo.

introduccion

En los exmenes complementarios para determinar el riesgo de caries, Resulta

elemental realizar una evaluacin de la higiene bucal, los hbitos dietticos y el
anlisis de la saliva, sea para completar el acopio de los datos con respecto a los
factores etiolgicos de la enfermedad, fase inicial del proceso del diagnostico, as
como para entrever el aludido riesgo de la enfermedad, tambin conocido como
riesgo cario gnico
El anlisis radiolgico es de mucha ayuda permite detectar las lesiones cariosas
debido a que es proceso patolgico provoca una zona de desmineralizacin y
esta permite el paso de los rayos X los que impresionen a la pelcula dejando una
zona radio lucida parar cuyo efecto es necesario que la desmineralizacin supere
el 40%con el fin de determinar la afectacin situacional de la caries