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JUSTIFICACIN
Este trabajo fue elaborado con la finalidad de cumplir con una de las tareas para
mi desarrollo como profesional, as como tambin aumentar los conocimientos en
el rea de traumatologa, acerca de una enfermedad que afecta en especial a
adultos mayores; poblacin vulnerable y que requiere un mayor cuidado
enfermero.
Ser una contribucin para todo estudiante de enfermera ya que le servir como
gua para la valoracin y actuacin inmediata en pacientes con Fractura de cadera
que se pueden encontrar en un rea de traumatologa en la que l labore.
Se beneficia el individuo con patologa, ya que la identificacin adecuada y rpida
de sus alteraciones, permite proporcionarle los cuidados y las intervenciones
ptimas para la resolucin de la incapacidad que atenta con su estado de
bienestar y su capacidad para el autocuidado.
MARCO TERICO
ANATOMA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA
La articulacin de la cadera esta conformada por el acetbulo de la pelvis y el
extremo proximal del fmur. Por la forma anatmica de sus componentes es una
articulacin muy estable de tipo enartrosis.
La articulacin est rodeada de una cpsula la cual en su parte anterior llega
hasta la lnea intertrocanterica cubriendo completamente al cuello femoral y en su
parte posterior llega hasta el cuello femoral. Esta relacin anatmica con la
cpsula es importante desde el punto de vista de la clasificacin de las fracturas
de la cadera.
La irrigacin de la cadera est dada por las arterias circunflejas medial y lateral
las cuales forman un anillo anastomtico vascular extracapsular en la base del
cuello femoral y envan ramas ascendentes por el cuello femoral las cuales
penetran a la cabeza femoral luego de formar un segundo anillo anastomtico en
el rea subcapital. Una pequea rea de la cabeza femoral puede estar irrigada
por una arteria que acompaa al ligamento redondo.
del
cuello),
los
trocnteres
(fracturas
intertrocantreas
pertrocantreas), al segmento del fmur situado por debajo del trocnter (fracturas
extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. Las radiografas simples de
la cadera confirman la sospecha diagnstica. En un 15% de los casos los
fragmentos seos, a ambos lados de la lnea de fractura, no se encuentran
desplazados (se dice que la fractura est enclavada o sin desplazamiento) y los
datos radiogrficos pueden ser mnimos. En 1% de los casos, incluso la fractura
puede no ser visible en las radiografas simples, por lo que son necesarias otras
tcnicas de diagnstico mediante imgenes, como la resonancia nuclear
magntica. Las fracturas de la cadera pueden ser clasificadas mediante las
radiografas, en fracturas intracapsulares y fracturas extracapsulares. Se dividen,
adems, de acuerdo con el nivel del hueso en el que ha ocurrido la fractura (del
cuello del fmur, trocantreas, subtrocantreas) y lapresencia o ausencia de
desplazamiento de los fragmentos seos.
La curacin de las fracturas intracapsulares se complica por el escaso riego
sanguneo de la cabeza del fmur: los vasos que pasan hacia la cabeza femoral
para irrigarla, a travs de la cpsula, pueden ser lesionados, especialmente si los
fragmentos de la fractura se desplazan, lo que conduce a la necrosis de la cabeza.
Este problema no ocurre en las fracturas extracapsulares.
TRATAMIENTO
Las fracturas intracapsulares, que afectan al cuello del fmur, pueden ser tratadas.
Mediante la fijacin mecnica de la fractura, conservando la cabeza femoral. La
preservacin de la cabeza femoral es la opcin apropiada para las fracturas sin
desplazamiento y para las fracturas desplazadas en pacientes ms jvenes (por
debajo de los 70 aos).
En los ms ancianos o ms frgiles, las fracturas intracapsulares con
desplazamiento pueden ser tratadas tambin mediante reduccin (maniobra para
acomodar los fragmentos seos desplazados a su posicin anatmica normal) y
fijacin (colocacin de una dispositivo metlico que fija a los fragmentos
reducidos en la posicin apropiada) sin embargo, la incidencia de necrosis de la
cabeza femoral y de pseudoartrosis (fracaso en la unin de los fragmentos a nivel
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