PERFIL NUTRICIONAL DE GESTANTES DE ALTO

RISCO ATENDIDAS NUMA CLNICA ESCOLA DE NUTRIO DE

MACEI-AL E INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO

Ana Flvia Costa Rodrigues

Emlia Rocha Farias
Francynne Katywssya Incio Gomes
Isabele Rejane de Oliveira Maranho Pureza
Julyana Gondim Mendes Leite
Rafaela Cavalcante Braga
Walria Dantas Pereira
1 Graduandas do Curso de Nutrio do Centro Universitrio CESMAC
2 Mestre em Nutrio do Centro Universitrio CESMAC

RESUMO
A nutrio materno-infantil, a teoria da programao fetal e a sade gestacional so
determinantes para vida e sade do recm-nascido e futuro adulto. O projeto objetivou avaliar
o estado nutricional de gestantes de alto risco e incentivar o aleitamento materno numa clnica
escola de nutrio de Macei-AL. Foram realizados diagnsticos e atendimentos
nutricionaisem quinze gestantes de alto risco que apresentavam eutrofia (7), sobrepeso (3) e
obesidade (5), alm de doenas crnicas no transmissveis e complicaes gestacionais. As
intervenesforam acompanhadas por educao nutricional quanto alimentao saudvel e
promoo ao aleitamento materno.
PALAVRAS-CHAVE: gestao de alto risco, atendimento nutricional e diettico, incentivo
ao aleitamento materno.

ABSTRACT
The maternal and child nutrition, the theory of fetal programming and pregnancy health are
crucial to life and health of the newborn and adult's future. The project aimed to assess the
nutritional status of pregnant women at high risk and encourage breastfeeding in a clinic
school of nutrition in Macei-AL. Diagnostics and nutritional care were performed in fifteen
high-risk pregnancies who had normal weight (7), overweight (3) and obesity (5), and chronic
diseases and pregnancy complications. Interventions were accompanied by nutrition
education regarding healthy eating and breastfeeding promotion.
KEYWORDS: high-risk pregnancy, dietary and nutritional counseling, breastfeeding
promotion.

INTRODUO

O perodo gestacional, constitudo de 40 semanas, apresenta caracterstica heterognea

em seus aspectos fisiolgicos, metablicos e nutricionais, sendo o primeiro trimestre
caracterizado por grandes modificaes biolgicas devido s sucessivas e progressivas
mitoses celulares comuns nessa fase. A condio nutricional pr-gestacional da me
influencia na sade do embrio, no somente quanto s suas reservas energticas, mas
tambm quanto s vitaminas, minerais e oligoelementos (VITOLO, 2008).
No segundo e terceiro trimestre h influncia direta do ambienteno qual a me
exposta (ganho de peso, ingesto de nutrientes, fator emocional e estilo de vida) no estado
nutricional do feto, que sero determinantes para o crescimento e desenvolvimento normal do
beb (VITOLO, 2008).
Durante a gestao ocorrem vrias adaptaes fisiolgicas que afetam o sistema
orgnico materno e as vias metablicas. Por esse motivo, os parmetros laboratoriais
plasmticos e urinrios apresentam-se alterados em relao aos de mulheres no-grvidas,
principalmente nos dois ltimos trimestres. Os fatores fisiolgicos que exercem maior fora
sobre essas alteraes so: aumento de 50% na expanso do volume plasmtico com 20% de
aumento no contedo de hemoglobina e a elevao dos nveis de hormnio estrognio e
progesterona (VITOLO, 2008).
Devido a alteraes fisiolgicas adaptativas para a gravidez s quais a mulher est
exposta ou patologias associadas, pode ocorrer uma gestao de alto risco, quese refere ao
conceito epidemiolgico de gestao de maior risco fetal, por alteraes na sade materna,
com chance aumentada de dano (morte ante/ps-parto ou sequela) em relao a um feto
gerado sem problemas com a genitora (MARTINS, 2002).
Vrias condies podem interferir negativamente na evoluo de uma gestao, tais
como: idade, paridade, peso, altura, tabagismo e o uso abusivo de lcool as quais esto
associados s complicaes como anemia, desnutrio, obesidade, hipertenso, diabetes e
cardiopatias (VITOLO, 2008). As referidas complicaes maternas podem culminar na
gerao de feto com baixo peso, prematuro ou portador de defeitos no tubo neural, deficincia
imunolgica, anomalias genticas, seqelas no crescimento fetal e ps-natal (VITOLO, 2008)
(MARTINS, 2002).
O crescente nmero de gestantes adolescentes ou com mais de 35 anos de idade, e que
apresentam doenas crnicas ou infecciosas contribui para morbimortalidade materna e de seu

feto. Alm disso, a grande maioria das grvidas com morbidades apresentam baixas condies
psicossociais, educativas e culturais, no recebendo apoio e orientao necessria para uma
gestao segura, tanto para a me como para o feto (ACCIOLY, 2009) (CUPPARI, 2002).
No Brasil, estudos evidenciam que alm dos riscos gestacionais, h ainda o problema
da baixa durao da amamentao. Dados da Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio (PNSN,
1989) demonstram que apesar de 97% dos bebs terem mamado aps o nascimento, o
desmame intenso e ocorre muito precocemente, antes do sexto ms de vida do beb;
constituindo mais um fator de risco sade da criana e do futuro adulto (ACCIOLY, 2009).
A lactao uma fase final do ciclo reprodutivo nos mamferos e em quase todas as
espcies o leite materno essencial para a sobrevivncia durante o incio da vida extrauterina. Entre os humanos, o aleitamento materno no s oferece uma fonte de nutrientes
especialmente adaptados s condies digestivas e metablicas da criana, como tambm
oferece proteo contra micro-organismos patognicos. A amamentao favorece, ainda, o
estabelecimento de uma forte relao me e filho, reduz a probabilidade do desenvolvimento
de alergias, alm de reduzir a fertilidade materna (ACCIOLY, 2009).
Mediante o exposto, o projeto props-se a realizar atendimento nutricional integral
para gestantes de alto risco e incentivar o aleitamento na Clnica Escola de Nutrio do Centro
Universitrio Cesmac.

1 - DESENVOLVIMENTO

O trabalho extensionista foi, inicialmente, divulgado na Unidade Docente Assistencial

(UDA) (figuras 1, 2 e 3) e em outras unidades de atendimento a gestantes para favorecer a
demanda de pacientes para a composio do trabalho.

Figura 1 Folder com a divulgao do Figura 2 - Dinmica com as gestantes e as

projeto com horrios e local de atendimento.

discentes e docentes de enfermagem e

nutrio.

Figura 3 - Dinmica com as gestantes e as discentes e docentes de enfermagem e nutrio.

Fonte: dados da pesquisa.
Os mtodos e tcnicas utilizados para interveno nutricional foram a realizao da
triagem constando de: aspectos psicolgicos, dados pessoais, nvel scio-econmico, hbitos
de vida, histria clnica e avalio antrpomtrica preliminar. Aps a triagem, as gestantes
eram encaminhadas para a clnica e submetidas ao atendimento nutricional no qual eram
destacados: histria da gestao atual e anterior, antecedentes familiares e patolgicos,
avaliao do consumo alimentar com o recordatrio 24 horas e dia alimentar habitual, exames
bioqumicos e fsico, e interveno diettica com o cardpio proposto baseado nas
preferncias, necessidades e condies socio-econmicas da paciente (DUARTE, 2007;
PACHECO, 2006; TORLONI, 2007).
Como tcnica de coleta foram utilizados os dados fornecidos pela paciente na triagem
nutricional e atravs da evoluo da gestante de alto risco foi dado incio ao tratamento
nutricional com a realizao de dietas adequadas s suas condies e necessidades. As

informaes do trabalho foram armazenadas na forma de protocolo sendo alimentado a cada

paciente. As pacientes foram acompanhadas atravs de consultas quinzenais, ou semanais, a
depender da gravidade do caso, com o intuito de avaliar a aceitao da dieta e realizar
mudanas necessrias, como tambm visualizar a evoluo da paciente para amenizar o risco
na gestao.
Aps cada atendimento as gestantes recebiam o cardpio qualitativo ou quantitativo
confeccionado de forma personalizada, e com recomendaes a serem seguidas no perodo
entre as consultas.
Alm dos atendimentos propriamente ditos, as gestantes foram convidadas a participar
de oficinas educativassobre alimentao saudvel na gestao e incentivo ao aleitamento
materno (figuras 4, 5, 6 e 7), as quais foram divulgadas de forma clara, prtica e objetiva
informaes revelantes promoo da sade e preveno de doenas para o binmio me e
filho (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009; SOCIEDADE BRASILEIRA
DE PEDIATRIA, 2006; VASCONCELOS, 2011).

Figura 4- Local da oficina.

Figura 5 Lembrana com ma e livro de

receitas.

Figura 6- Elaborao das receitas.

Figura 7 - Elaborao e explicao das

receitas.

O projeto englobou o atendimento de 15 gestantes de alto risco. No grupo, foram

encontrados os seguintes diagnsticos clnicos: 1 gestante com hipertenso, 2 com diabetes, 1
com lpus eritematoso sistmico, 1 com hepatite A, 1 com cncer de mama, 1 com dermatite
de contato, 1 com constipao intestinal grave, 1 com placenta previa e 1 gestao gemelar; e
alm das patologias 3 tinham idade superior a 35 anos e 2 menos de 15 anos. No que concerne
ao diagnstico nutricional 7 gestantes apresentaram-se eutrficas, 3 com sobrepeso e 5
encontravam-se obesas, sendo os dois ltimos diagnsticos fatores que caracterizam a
gestao de alto risco.
Durante os atendimentos, pode-se constar que os hbitos alimentares das gestantes, se
no fossem ajustados, seriam fator de risco ainda maior para a gestao, tendo em vista que o
consumo de alimentos industrializados, ricos em acares, gorduras saturadas e trans,
conservantes e sdio era alto, em detrimento da ingesto de alimentos mais integrais, naturais
e ricos em vitaminas e minerais indispensveis a uma gestao saudvel.
Em relao ao aleitamento materno, das 15 gestantes atendidas, 07no haviam
recebido nenhum esclarecimento sobre aleitamento materno. A desinformao um dos
fatores mais apontados como causa de desmame precoce e consequente morbidade para os
recm-nascidos.
O projeto proporcionou comunidade o benefcio de um acompanhamento mais
intenso da evoluo da gestao de alto risco visando a amenizao destes riscos atravs da
alimentao saudvel e adequada faixa etria, s necessidades fisiolgicas e/ou patolgicas e
as condies socio-econmicas. Com a orientao nutricional adequada, esclarecimento de
mitos e dvidas frequentes a cerca da gestao e aleitamento materno, pode-se promover uma
gestao mais tranqila e sem outras co-morbidades,pelo controle dos fatores de risco.
Para os discentes, o trabalho teve como retorno acadmico o complemento para as
disciplinas correntes, a prtica do atendimento ambulatorial e a melhor compreenso de
disciplinas futuras, tendo em vista que os atendimentos clnico-nutricionais favorece o
desenvolvimento de habilidades e competncias para o futuro profissional.
Para o Centro Universitrio CESMAC, o projeto abriu um novo campo de
atendimento para a clnica de nutrio materno-infantil que compe unidade curricular do
curso de nutrio, pois no h nenhuma instituio, alm de um hospital especializado, que
oferea atendimento a gestante de alto risco, o que contribuiu para a formao acadmica.

O trabalho contribuiu ainda com o Estado de Alagoas, pois o acompanhamento

clnico-nutricional individualizado diminui o risco de complicaes clnicas para as gestantes
e reduz a morbimortalidade perinatal melhorando a sade materno-infantil da populao.

2 - CONCLUSO

O trabalho constatou que os hbitos alimentares das gestantes de alto risco atendidas
numa clnica escola de nutrio estavam inadequados e caso continuassem desajustados,
constituiriam fator de risco para a gestao. Foi evidenciado tambm que a maioria das
gestantes no havia recebido nenhum esclarecimento sobre aleitamento materno, antes de
serem atendidas. Desta forma, o projeto impactou academicamente por proporcionar rertorno
de aprendizado s discentes e por oportunizar instituio um pblico com necessidades
diferenciadas de atendimento para a clnica de nutrio, alm de contribuir para a reduo da
morbimortalidade perinatal melhorando a sade materno-infantil da populao.

3 - REFERNCIAS

ACCIOLY, Elizabeth; SAUNDES, Cludia; LACERDA, Elisa Maria de Aquino. Nutrio

em obstetrcia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Mdica Guanabara, 2009; 649p.
CUPPARI, Lilian.Guias de medicina ambulatorial e hospitalar UNIFESP/EPM
Nutrio. So Paulo: Editora Manole, 2002. 406p.
DUARTE, Antnio Carlos Goulart. Avaliao Nutricional: aspectos clnicos e
laboratoriais. So Paulo: Atheneu, 2007, 607 p.
MARTINS, Maria Glria. Gestao de alto risco. Revista do Hospital Universitario/UFMA.
Artigo de reviso/Atualizao. Volume 3 (1), JAN-ABR, 2002. Disponvel em:
<http://www.huufma.br/site/estaticas/revista_hu/pdf/Revista_HU_Volume_3_1_JAN_ABR_2
002.pdf>. Acesso em: 08 dezembro 2011
PACHECO, Manuela. Tabela de equivalentes, medidas caseiras e composio qumica
dos alimentos. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2006. 655p.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Avaliao nutricional da criana e do
adolescente Manual de Orientao / Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de
Nutrologia. So Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia,
2009.112 p.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Manual de orientao: alimentao do

lactente, alimentao do pr-escolar, alimentao do escolar, alimentao do
adolescente, alimentao na escola / Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de
Nutrologia. - So Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia,
2006.64 p.
TORLONI, Maria Reginaet al.O uso de adoantes na gravidez: uma anlise dos produtos
disponveis no Brasil.RevBrasGinecol Obstet. 2007; 29(5):267-75
VITOLO, Mrcia Regina.Nutrio: da gestao ao envelhecimento. Rio de Janeiro:
Reichmann& Autores Editores, 2008; 627p.
VASCONCELOS, Maria Josemere de Oliveira Borba, et al. Nutrio Clnica: Obstetrcia e
Pediatria. Rio de Janeiro: MedBook, 2011. 768p.