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Simples: son azcares de rpida absorcin ya que por su tamao pueden empezarse a
digerir desde la saliva; stos generan la inmediata secrecin de insulina. Son aquellos
que saben ms dulces.
Complejos: son de absorcin ms lenta, y actan ms como energa de reserva.
Los carbohidratos tienen varias funciones en las clulas. Ellos son una excelente fuente de
energa para las varias actividades que ocurren en nuestras clulas. Algunos carbohidratos
pueden tener una funcin estructural. Por ejemplo, el material que mantiene a las plantas de pie
y da a la madera sus propiedades resistentes es una forma del polmero de glucosa conocida
como la celulosa. Otros tipos de los polmeros de azcar se encuentran en las energas
almacenadas, como el almidn y el glicgeno. El almidn es encontrado en productos vegetales
como las papas, y el glicgeno es encontrado en animales. Una forma corta de la molcula del
glicgeno est presentada a continuacin.
CLASIFICACIN DE
CARBOHIDRATOS:
Existe una amplia variedad de sustancias orgnicas que se
clasifican como carbohidratos, pero solo tres clases son de
importancia diettica, entre las cuales habitualmente ingerimos
con los alimentos.
Los
carbohidratos
se
clasifican
en
monosacridos,
oligosacridos y polisacridos.
A)
Monosacridos
azcares
simples:
no
pueden
ser
distintos
que
producen
dos
molculas
de
El cuerpo
La
celulosa
es
un
polmero
estructural
ramificado,
Glucosa
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Glucosa
Molculas de D- y L-glucosa
Nombre IUPAC
* 6-(hidroximetil) hexano
-2,3,4,5-tetrol
* (2R,3R,4S,5R,6R)-6
-(hidroximetil) tetrahidro
-2H-pirano-2,3,4,5-tetraol
Otros nombres
Dextrosa
50-99-7 (D-glucosa)
921-60-8 (L-glucosa)
Masa molar
180,1 g/mol
Propiedades
Densidad
1.54 g cm3
Punto de fusin
-D-glucose: 146 C
-D-glucose: 150 C
Punto de ebullicin
Solubilidad en agua
extremo de la molcula. Es una forma de azcar que se encuentra libre en las frutas y en la
miel. Su rendimiento energtico es de 3,75 kilocaloras por cada gramo en condiciones
estndar. Es un ismero que la fructosa, con diferente posicin relativa de los grupos -OH y
=O
La aldohexosa glucosa posee dos enantimeros, si bien la D-glucosa es predominante en la
naturaleza. En terminologa de la industria alimentaria suele denominarse dextrosa
(trmino procedente de glucosa dextrorrotatoria1 ) a este compuesto.
[editar] Etimologa
El trmino glucosa procede del idioma griego (glekos; "mosto", "vino dulce"),
y el sufijo -osa indica que se trata de un azcar. La palabra fue acuada en francs como
"glucose" (con anomala fontica) por Dumas en 1838; debera ser fonticamente
"gleucosa" (o "glicosa" si partimos de glykos, otro lexema de la misma raz).2
[editar] Caractersticas
Ciclacin de la glucosa.
industrial, tanto la glucosa lquida (jarabe de glucosa) como la dextrosa (glucosa en polvo)
se obtienen a partir de la hidrlisis enzimtica de almidn de cereales (generalmente trigo o
maz).
[editar] Biosntesis
Los organismos fotoauttrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la fotosntesis a
partir de compuestos inorgnicos como agua y dixido de carbono, segn la reaccin:
Los seres hetertrofos, como los animales, son incapaces de realizar este proceso y toman
la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de otros compuestos orgnicos. La
glucosa puede sintetizarse a partir de otros azcares, como fructosa o galactosa. Otra
posibilidad es la sntesis de glucosa a partir de molculas no glucdicas, proceso conocido
como gluconeognesis. Hay diversas molculas precursoras, como el lactato, el oxalacetato
y el glicerol.3
Tambin existen ciertas bacterias anaerobias que utilizan la glucosa para generar dixido de
carbono y metano segn esta reaccin:
y grasas. Los CHO incluyen las harinas, las frutas, los azcares. La insulina, que es
una hormona producida por las clulas Beta del pncreas (un rgano ubicado en el
abdomen), toma la GS y la transporta al interior de las clulas del cuerpo, donde se
utiliza para la produccin de energa (levantar el brazo, latir el corazn, reparar los
msculos o una herida, por algunos ejemplos). Sin la presencia de suficiente
insulina, la GS no puede entrar en las clulas y se acumula en el flujo sanguneo. El
ser humano, al igual que los perros, los gatos, los caballos, los peces, no puede
sobrevivir mucho tiempo sin la presencia de insulina.
Hay tres tipos comunes de DM:
DM, tipo 1 (DM1): La DM1 ocurre cuando el pncreas deja de producir insulina.
Generalmente, este tipo de DM se presenta en nios y adolescentes. Las personas
que tienen DM1 necesitan tomar insulina para sobrevivir. Actualmente, la nica
manera de tomar insulina es por inyeccin.
DM, tipo 2 (DM2): La DM2 es la forma ms comn de DM. Ocurre cuando el
cuerpo no produce suficiente insulina o se torna resistente a los efectos de la
insulina. Generalmente, se ve en adultos y personas ancianas y/u obesas. El
tratamiento incluye cambios en la alimentacin, el hacer actividad fsica (ejercicio),
medicamentos antihiperglucemiantes orales o insulina.
DM gestacional (DMg): La DMg es un tipo de DM que ocurre solamente en
mujeres durante el embarazo. Generalmente desaparece en cuanto nace el beb. El
tratamiento incluye cambios en la alimentacin, el hacer actividad fsica (ejercicio),
y la aplicacin de insulina o algunos medicamentos antidiabticos orales.
Por qu es esencial controlar los niveles de glucosa en sangre (GS)?
El control del azcar en la sangre es la clave para evitar que se presenten problemas
serios debidos a que los niveles de GS se eleven anormalmente (hiperglucemia) o
bajen demasiado (hipoglucemia, es decir, insuficiente glucosa en la sangre). Ambas
condiciones pueden ser serias si no se tratan inmediatamente. Los problemas a largo
plazo relacionados al descontrol de la GS se llaman complicaciones diabticas y
pueden incluir las enfermedades cardiacas, los derrames cerebrales, las
enfermedades renales, la retinopata, la ceguera y los daos neurolgicos.
Durante el embarazo, el control de la GS no slo es importante para la salud de la
mam sino tambin para la de su beb.
Cmo se monitorean los niveles de glucosa en sangre?
La persona que tiene DM puede probarse la GS con un pequeo medidior casero de
GS. En ste, se coloca una tira reactiva impregnada de una sustancia qumica, sobre
la cual se coloca una gota de sangre, generalmente obtenida de un pinchazo en el
dedo o el antebrazo. En pocos segundos, el medidor muestra el nivel de GS,
indicando cuntos miligramos (mg) de glucosa se encuentran en cada decilitro (dL)
de sangre. El resultado indica cuntos mg/dL de GS se encuentran en la muestra
aplicada a la tira.
Los distintos medidores caseros de GS tienen diferentes tecnologas para medir la
cantidad de GS. Para seleccionar un medidor, las siguientes caractersticas deben
considerarse:
El tamao del medidor
El tamao de las letras que indican la cantidad de GS presente (mientras ms
grandes, ms fciles de leer)
El tiempo que tarda en mostrar el resultado (el mejor medidor requiere de slo 5
Diabetes mellitus
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Para otros tipos de diabetes, vase Diabetes (desambiguacin).
[editar] Etimologa
Proviene del latn diabtes, y ste del griego , (diabtes, 'correr a travs' con o
'dia-', 'a travs', y o 'betes', 'correr', de (diabanein, atravesar). Como
trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminacin de grandes
cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de
paso, aludiendo al paso de orina de la poliuria. Fue acuado por el filsofo griego
Areteo de Capadocia. Sindrome caracterizado por una hiperglucemia que se debe a un
deterioro absoluto o relativo de la secrecin y/o la accin de la insulina
La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas Willis cuando not
que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce (debido a que la glucosa se elimina
por la orina).
[editar] Historia
[editar] Fisiopatologa
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el
organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la
digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente,
de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo
ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM
Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce
(DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre
(hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un
efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la
muerte.
La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los
vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo
al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros
rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la calidad de vida de las
personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de
todos los rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del
alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos
(arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el
sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).
[editar] Clasificacin
Clasificacin etiolgica de la diabetes
mellitus2
Nombre
Caractersticas
Diabetes
Dficit absoluto de insulina.
tipo 1
- Diabetes tipo 1 autoinmune:
destruccin autoinmune de
clulas beta
- Diabetes tipo 1 idioptica:
destruccin de clulas beta por
razones desconocidas
Diabetes Dficit de insulina con
tipo 2 resistencia a la misma
Otros tipos
de
- Diabetes MODY
diabetes
- Defectos genticos de la
insulina (leprechaunismo,
sndrome de RabsonMendenhall, diabetes
lipoatrfica)
- Enfermedades del pncreas:
pancreatitis, pancreatectoma,
neoplasia, fibrosis qustica
- Endocrinopatas: acromegalia,
sndrome de Cushing,
glucagonoma, feocromocitoma y
otros tumores endocrinos
- Inducida por frmacos,
incluyendo vacor, pentamidina,
cido nicotnico,
glucocorticoides, tiazidas,
fenitona, etc.
- Infecciones: rubola,
citomegalovirus, Coxsackievirus
Diabetes Resistencia temporal a la
gestacionalinsulina durante el embarazo
Diabetes mellitus por pas en 2002: afectados por cada 100.000 habitantes.
sin datos
menos
de 100
100-200
200-300
300-400
400-500
500-600
600-700
700-800
800-900
900-1000
1000-1500
ms de 1500
ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos), y afecta a cerca de 4,9 millones
de personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en Amrica del Norte. Los
factores ambientales afectan a la presentacin de la diabetes mellitus tipo 1, esta clase de
factores pueden ser virus(Rubeola congenita, parotiditis y coxsackieB),estos pueden
provocar el desarrollo de una destruccin autoinmunitaria de celulas B.Otro de los factores
podria ser la exposicin a la leche de vaca en lugar de la leche materna en la lactancia (una
secuencia especifica de la albmina procedente de la leche de vaca, puede presenter
reaccin cruzada con proteinas de los islotes)
[editar] Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
Artculo principal: Diabetes mellitus tipo 2.
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya
que contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of
adulthood).
[editar] Diabetes mellitus gestacional
Artculo principal: Diabetes mellitus gestacional.
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 6% de todos los casos diagnosticados):
Tipo 3A
Tipo 3B
Tipo 3C
Tipo 3D
Tipo 3E
Tipo 3F
[editar] Etiologa
En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un
consumo alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Pero despus se vio que no haba
un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de
hidratos de carbono de asimilacin lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una
malformacin gentica, la cul podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A travs
de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparicin
de la enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una diabetes tipo
2 son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso
de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados
niveles de cidos grasos libres, los que podran participar en la insulinorresistencia y en el
dao a la clula beta-pancretica. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna
patologa que influya en el funcionamiento del pncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y acta
de reguladora de las glucemias. Las reservas de Glucgeno aumentan y se dosifican mejor
cuando el cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad, reservando
ms los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la actividad sea muy
larga que las reservas aguanten ms tiempo.
[editar] Causas genticas del tipo 1
Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la
padece, (por ejemplo ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de
forma indirecta mediante la generacin de una reaccin autoinmunitaria.
No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad ya que est
influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de
clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos
DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad.
Adems del CMH, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran la
susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmacin de ello en
tres de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una protena fosfatasa,
polimorfismos de un nico nucletido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un
polimorfismo de repeticin en tndem en el promotor del propio gen de la insulina.
Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a esta
enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
Gemelos monocigticos
40
Hermanos
17
Hijos
Las bases genticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco
definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genticos
(concordancia en gemelos monocigticos del 69-90% frente al 33-50% en la diabetes
mellitus tipo I y en gemelos dicigticos de 24-40% frente al 1-14% en la diabetes mellitus
tipo 1) aunque estos estn estrechamente relacionados en cuanto a su grado de expresividad
con los factores ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la
ingesta exagerada de alimentos, la relacin de polisacridos de absorcin rpida o de
absorcin lenta consumidos, la actividad fsica realizada o la edad.
Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son:
2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23, 11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cenq21.3, 17q25, 19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1
[editar] En animales
En animales algunos sntomas son similares a los humanos pero se diferencian en algunos
aspectos.
Signos y sntomas frecuentes:
Debilidad
Cetonuria.
Cataratas. Muy frecuente en perros, poco frecuente en gatos.
Neuropata diabtica. Ms frecuente en el gato que en el perro.
Deshidratacin
Taquipnea
Vmitos
Olor a acetona
Hipotermia
Coma
[editar] Diagnstico
[editar] Seguimiento
Adems de un estudio mdico adecuado, existen exmenes de laboratorio para monitorizar
los rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa,
funcin renal, dislipidemia, etc.):
Hemoglobina glucosilada
Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con
diabetes. Su principio bsico es el siguiente: la hemoglobina es una protena que se
encuentra dentro de los glbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de
oxgeno, el cual lo toma a nivel pulmonar, y por esta va la lleva al resto del cuerpo
pulmones hacia todas las clulas del organismo. Pero esta afinidad no es precisamente nada
ms con el oxgeno. La glucosa se une tambin a ella sin la accin de insulina.
La misma fisiopatologa de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrar en niveles
muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para
poderla llevar a las clulas (resistencia a la insulina). Esa glucosa en exceso entra a los
glbulos rojos y se une con molculas de hemoglobina, glucosilndola. En sentido de
proporcin, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada. Aunque la
hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones (HbA1a, HbA1b, y HbA1c) la ms estable,
la que tiene una unin con la glucosa ms especfica es la fraccin HbA1c.
El tiempo de vida de los glbulos rojos es aproximadamente de 120 das. Esta medicin
expresa el nivel de azcar en promedio de 2 a 3 meses atrs, por lo que es un parmetro
aceptable para seguir el control de un paciente. Por este motivo se recomienda solicitar
dicho examen tres o cuatro veces al ao. Esto es sumamente til en el control de los
pacientes, debido a que usualmente estos mejoran su dieta en los das previos al control de
la glicemia, falseando los resultados. El valor de la hemoglobina glucosilada es una
herramienta eficaz para ver el control metablico en los ltimos meses.
HbA1c (%) mg/dl mmol/l
6
126
7,5
154
9,5
183
11,5
212
13,5
10
240
15,5
11
268
17,5
12
298
19,5
[editar] Tratamiento
Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clsicas
jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms fisiolgicas y adecuadas a la ingesta.
Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la
ingesta excesiva de alimentos y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente
sobrepeso y obesidad.
Una prdida de peso mnima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En
la prevencin de la enfermedad, una prdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo.
Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta sana (por ejemplo, la
dieta mediterrnea) y ejercicio fsico moderado y habitual, sino tambin un control mdico
constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo
tiempo, como la hipercolesterolemia.
[editar] Dieta
Mantener una dieta sana es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Ya
que no hay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada
de diabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de
gramos de carbohidratos que come durante el da, adaptndola a las necesidades de su
organismo y evitando los alimentos con ndice glucmico alto. Lo que significa es que el
diabtico no debe hacer muchas comidas con contenido de harina blanca. Elegir panes y
pastas hechas de harina integral es no solo mucho ms saludable sino que tambin va a
ayudar a la persona controlar mejor la insulina que el cuerpo produce.
En el mercado hay productos hechos para los diabticos, denominados sin azcar. Estos
productos tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el sabor
dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos, ya que
"sin azcar" (o sin carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo mismo que "sin
carbohidratos". Unas galletas en las que figure "sin azcar", contendrn muy pocos hidratos
de carbono con ndice glucmico alto, pero contendrn no obstante muchos hidratos de
carbono procedentes del cereal de las galletas que es necesario controlar. Adems, este tipo
de alimentacin "para diabticos" suele ser mucho ms cara que la normal; por lo que, en
general, se desaconseja su consumo.
Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60% de carbohidratos, 10 a 15% de protenas
y 20 a 30% de grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es tambin la composicin
alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2.
Una "dieta reductiva comn" consiste de la alimentacin con una menor cantidad de
caloras. La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos
resultados que se fijen consumos calricos totales semanales y no se esclavice a lmites
calricos diarios. Tambin ha dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de
alimentacin para mantener el control.
La "nutricin balanceada" es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes
mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe
tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad fsica, clima en
que habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un
recin nacido, un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la
presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin arterial.
Alimentos muy convenientes
Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la
acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona,
Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder la
cantidad ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas,
papa, yuca (mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja, garbanzo, soya,
arvejas, habas, panes integrales y galletas integrales o de soja. En las frutas son
convenientes las curubas, fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya,
pera, manzana, granadilla, mango, maracuy, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas,
uvas, banano, tomate de rbol, mamey y chirimoya. En cuanto a los lcteos son
convenientes la leche descremada, cuajada, kumis y yogur diettico. Tambin son
saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maz, la soya, el aceite
de girasol, ajonjol y de oliva. Las verduras como zanahoria, auyama, etc.
Alimentos inconvenientes
Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera se evita
una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la accin
de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales
como son las tabletas o la accin de la insulina inyectada.
[editar] Ejercicio fsico
El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona
debe bajar de peso y la actividad fsica es necesaria en este procedimiento. El ejercicio
tambin afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la
insulina.
[editar] Medicamentos
[editar] Complicaciones
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glucemia (azcar en la sangre)
conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crnicas:
[editar] Complicaciones agudas
Hipoglucemia: Disminucin del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL.
Puede ser consecuencia de ejercicio fsico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis de
insulina, cambio en el lugar habitual de inyeccin, ingesta insuficiente de hidratos de
carbono, diarreas o vmitos, etc.
El pie diabtico tiene una "base etiopatognica neuroptica", porque la causa primaria est
en el dao progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como
"Neuropata". Los nervios estn encargados de informar sobre los diferentes estmulos
(nervios sensitivos) y de controlar a los msculos (nervios efectores). En los dabticos, la
afectacin de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad
dolorosa y trmica, y que los msculos se atrofien, favoreciendo la aparicin de
deformidades en el pie, ya que los msculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan
estabilidad a la estructura sea.
El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una
herida, un roce excesivo, una hiperpresin de un punto determinado o una exposicin
excesiva a fuentes de calor o fro no se sientan. El dolor es un mecanismo defensivo del
organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos. Los diabticos
pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Adems, la prdida de control muscular favorece la
aparicin de deformidades y stas pueden, al mismo tiempo, favorecer roces, cambios en la
distribucin de los apoyos del pie durante la marcha y, en definitiva, predisponer a
determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo, pueden originar
gangrena y por tanto ser necesario la amputacin.
[editar] Referencias
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