TRASTORNOS EN LA ALIMENTACION

ANOREXIA
Qu es?
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que
supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a
un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a
aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del
propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su
peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una
disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la
ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa
creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos,
llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras
conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes,
purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las
personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por
ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal.. Esta
enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves
que provocan cambios de comportamiento, de la conducta
emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

Causas
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen
importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales que
pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor
predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer
el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o
cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.
La propia obesidad del enfermo.
Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de un ser querido.
Separacin de los padres.
Alejamiento del hogar.

 Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumticos.

Sntomas
Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de
peso provocada por el enfermo y por una percepcin errnea
del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas
endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo
relativamente corto. Los principales sntomas que determinan
la aparicin de la enfermedad son los siguientes:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del
mnimo adecuado para la edad y talla del enfermo.
Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo
recomendable.
Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anorxicos
pueden experimentar una serie de sntomas muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor
abdominal, vmitos, etc.
Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:
Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la preparacin de los
alimentos
Constante sensacin de fro
Reduccin progresiva de los alimentos
Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte
Utilizacin de trampas para evitar la comida
Hiperactividad
A estos sntomas se le suman otros rasgos tpicos como la irritabilidad, la depresin y los trastornos
emocionales o de la personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteracin de la sensacin de
saciedad y plenitud antes de las comidas, nuseas, hinchazn, o incluso ausencia de sensaciones. En
esta patologa tambin se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los
alimentos, el peso corporal y el aspecto fsico:
Abstracciones selectivas
Uso selectivo de la informacin.
Generalizaciones
Supersticiones.
Se magnifica el lado negativo de cualquier situacin.

 Pensamiento dicotmico.
Ideas autorreferenciales.
Inferencia arbitraria
En cuanto a las consecuencias clnicas, los sntomas son los siguientes:
Las pulsaciones cardiacas se reducen.
Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco.
Baja la presin arterial.
Desaparece la menstruacin en las mujeres (amenorrea).
Disminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de crecimiento.
Disminucin de la motilidad intestinal.
Anemia.
Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello

BULIMIA
Qu es?
Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer,
pero el sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga
(vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o
ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas.
Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana y, en general, su
peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En un solo atracn pueden
llegar a consumir de 10.000 a 40.000 caloras.

Causas
En el origen de esta enfermedad intervienen factores
biolgicos, psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que
el enfermo tiene de s mismo y responden a un gran temor a
engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun
cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias
de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber
realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La
limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le
lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de
alimentos.
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de la
enfermedad y son ms conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno
social, las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los

de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la
obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas
del propio cuerpo.
Sntomas
Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas
dietas sin control mdico. Tratan de ocultar los vmitos y las purgaciones, por lo que la
enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro
de bulimia son los siguientes:
Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un
espacio de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que
no puede parar de comer.
Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el exceso de las comidas se
provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos, o recurre a otros medios que le permitan
controlar el peso, como la practica abusiva de actividades deportivas.
Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por semana.
La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su
cuerpo.
Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales
(depresin, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la
enfermedad. Los bulmicos se ven gordos, incluso cuando su
peso es normal; se avergenzan de su cuerpo y lo rechazan,
por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de
todo, la ingestin compulsiva a escondidas o durante la noche
es una de las principales caractersticas de esta patologa.
Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida
o recurrir a la que ya hay en casa, que comienza a
desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningn placer al comer ni preferencias
en cuanto al tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay
comida y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la
comida es su nico tema de conversacin. Adems, la falta de control sobre los alimentos les
produce grandes sentimientos de culpa y vergenza.
En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se encuentran la debilidad, dolores
de cabeza; hinchazn del rostro por el aumento de las glndulas salivales y partidas, problemas
con los dientes, mareos, prdida de cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y
reducciones de peso, aunque generalmente no sufren una oscilacin de peso tan importante
como la que se manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir acompaada de otros trastornos
como la cleptomana, el alcoholismo o la promiscuidad sexual. Consecuencias clnicas:
Arritmias que pueden desembocar en infartos.

 Deshidratacin.
Colon irritable y megacolon.
Reflujo gastrointestinal.
Hernia hiatal.
Prdida de masa sea.
Perforacin esofgica.
Roturas gstricas.
Pancreatitis.
Diagnsticos
El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado preocupada por el aumento
de su peso, que presenta grandes fluctuaciones, en especial si existen signos evidentes de una
utilizacin excesiva de laxantes. Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de
las mejillas, cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito, erosin
del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor bajo de potasio sanguneo. Sin
embargo, el diagnstico depender de la descripcin del paciente de una conducta comida
excesiva-purga.
El diagnstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y vmitos se ocultan con
facilidad. Adems, algunos sntomas pueden ser confundidos con los de otras patologas. Para un
diagnstico adecuado es necesaria una entrevista psiquitrica que desvele la percepcin que el
enfermo tiene del propio cuerpo y la relacin que mantiene con la comida. Asimismo, es
necesaria una exploracin fsica completa para detectar los trastornos fruto de su
comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento son corregir los trastornos alimenticios
y psicolgicos de la enfermedad.

Otros datos
Esta enfermedad afecta a los jvenes y se manifiesta con ms frecuencia en las mujeres. La
media de edad de inicio se sita en los 19 aos y las personas que han sufrido anorexia o han
realizado dietas sin control tienen un mayor riesgo de sufrir esta patologa. En esta enfermedad
se pueden distinguir dos subtipos:
Purgativo: el enfermo recurre a los vmitos u otros mtodos purgativos para evitar el aumento
de peso.
No purgativo: Utiliza mtodos no purgativos como el ayuno o el ejercicio fsico compulsivo, pero
no recurre a vmitos, diurticos o laxantes