SINAIS TUBERCULOS MONTGOMERY (glndulas mamarias acessrias e sebceas hipertrofiadas).

REDE
HALLER (aumento circulao venosa nas mamas). SINAL HUNTER (arola secundaria). CHADWICK ou
JACQUENIER (colorao violcea da vulva/vestibulo). KLUGE (colaraao mucosa vaginal). OSIANDER (pulso
arteria vaginal no fundo de saco). HEGAR (istmo mole, sensaao de separaao entre utero e colo). PISKACEK
(abaulamento e amolecimento no local de implantao do ovo no tero). HOLZAPFEL (presensibilidade uterina).
HARTMANN (sangramento no momento da implantao). LINHA NIGRA (melanina na linha Alba). CLOASMA
(hiperpigmentaao da face). HALBAN (lanugem no limite do couro cabeludo). GOODEL (amolecimento do colo
uterino). EFEITO POSEIRO (compresso de aorta e iliacas pelo tero grvido). EFEITO CSAPO (bloqueio
miometrial pela progesterona). SCHULTZE (placenta descola centrifuga). DUNCAN (descola centrpeta).
nauseas
5a6
polaciuria
6
Movimentos fetais
A partir de 18
Sensibilidade lgica das mamas/congesto
5
Colostro
16
Tubrculos Montgomery
8
Rede de Haller
16
Sinal de Holzapfel
10
Sinal de Hunter
20
Sinal de Hegar
Presente entre 10 e 25
Alteraes vulva/vagina
6a8
Alteraes forma e consistencia utero
6a8
Alteraes anatmicas cervicais
6a8
BCF Pinard
20
BCF sonar doppler
10
BCF US trasnvaginal
6
Placenta
9
Saco gestacional ao US abdominal
4a5
Vescula vitelina ao US abdominal
5a6
Eco embrionrio/pulsao fetal ao US abdominal
6a7
Plos fetais ao US abdominal
7
Crebro fetal ao US abdominal
8
tero palpvel no abdome
12
tero a meio caminho pbis-umbigo
16
tero no umbigo
20
tero sobe 1cm por semana
20 a 32
SINTOMAS PRESUNAO nuseas, polaciria/nicturia, percepo movimentos fetais, sensibilidade lgica
nas mamas, fadiga, dispnia, constipao intestinal.
SINAIS PRESUNAO amenorria, alteraes mamarias (congesto, dor, Montgomery, Haller, Hunter),
alteraes na vulva/vagina (Chadwick, Kluge, Osiander), alteraes cutneas (cloasma, linha nigra).
SINAIS PROBABILIDADE alteraes na forma e consistencia do tero (Hegar, Piskacek), polaciuria.
SINAIS CERTEZA BCF, percepo movimentos fetais, ecografia com presena de concepto.
DIAGNOSTICO LABORATORIAL diferencial das amenorrias, suspeita de gravidez ectpica, tumor plvico,
acompanhamento de reproduo assistida, baseado no HCG.
DIAGNOSTICO US IDADE GESTACIONAL (6 a 12 semanas pelo CCN, + de 13 sem pelo biparietal e fmur).
Percebe-se tbm saco gestacional, vescula vitelina, eco embrionrio, pulsao cardaca fetal. Tudo q se v no
US abdominal, pode ser visto no transvaginal 1 semana antes.
PERIODOS GESTAAO embrio (2 a 7 sem), feto (8 sem ate nascer), abortamento (tero esvazia contedo
gestacional antes de 22 sem ou 500g), aborto (produto de abortamento), parto prematuro (entre 21 e 37 sem),
gestaao a termo (entre 37 e 42 sem), gestaao serotina ( 42 sem).
ALT. CIRCULATORIAS freqncia, inotropismo, DC, PA, RVP, hipotenso supina (comprime VCI),
sopro sistlico com hiperfonese de B1, pode haver B3.
ALT. HEMATOLOGICAS V sangue, anemia fisiologica ( V e hemcias), leucocitose, ferro e acido flico.
ALT. URINARIAS fluxo plasmtico renal, lentifica fluxo urinrio, polaciria, dilata clice, pelve e ureter.
ALT. RESPIRATORIAS dispnia fisiolgica, hiperventilaao, pO2, p CO2, ingurgitamento dos vasos.
ALT. DIGESTIVAS nuseas, tempo esvaziamento gstrico, refluxo, pirose, fluxo intestinal, averso, malcia
PRE-NATAL EXAMES COMPLEMENTARES hemograma, tipagem sanguinea, fator Rh, glicemia de jejum,
EAS, HIV, VDRL, HBV, HCV, toxoplasma, rubola, US, Coombs indireto (detecta AC maternos contra feto Rh+).
SITUAAO longitudinal, transversa, obliqua. Relao entre maior eixo fetal e maior eixo uterino.
ATITUDE flexo generalizada (normal), deflexo (anormal). Relao das diversas partes fetais entre si.
APRESENTAAO parte fetal mais a frente no canal do parto. Cefalica (sinclitismo e assinclitismo ant e post),
plvica, cormica. PLANOS HODGE 1 - borda sup pube, 2 - borda inf pube, 3 - espinhas citicas, 4 - cccix.
POSIAO esquerda ou direita. Relao ao dorso fetal. VARIEDADE POSIAO relao entre ponto de
referencia na apresentao e ponto de referencia plvico (OP, OEA, OEP, ODA, ODP, OET, ODT, OS). Na
apresentao ceflica fletida, posio e variedade so reconhecidas por suturas e fontanelas, ao toque.
CONTRATILIDADE UTERINA QUIESCENCIA (estado repouso), EFEITO CSAPO (bloqueio miometrial pela
progesterona), TONUS UTERINO (presso miomtrio em repouso 10mmHg), FREQUENCIA (contraes em
10min), INTENSIDADE (maior valor pressrico acima do tonus, durante contrao), DURAAO (tempo de cada
contrao), ATIVIDADE UTERINA (intensidade X freqncia), TRIPLICE GRADIENTE DESCENDENTE
(contraes comeam e so mais fortes no fundo uterino prximo trompas).
CONTRATILIDADE NA GESTAAO CONT BRAXTON-HIS indolores, assincronicas, sem trplice gradiente.
TRABALHO DE PARTO INICIO (3/10min 30 30mmHg), DILATAO (3/10min 30 30mmHg),
EXPULSO (5/10min 60 50mmHg), SECUNDAMENTO (mantem trplice gradiente e descola placenta),
PUERPERIO (1/10min, mantidas com suco e ocitocina). HEMOSTASIA PUERPERAL miotamponagem.
TRABALHO DE PARTO progesterona, estrognio, protaglandina (estimula contrao), junes
miometriais (antes eram poucas), receptores ocitocina e prostaglandina (eram poucos).
INDUAO DO PARTO gravidez prolongada, amniorrexe prematura (pode levar junto o cordo e causar anoxia
fetal e pode causar infeco pelo contato feto-vagina), malformao fetal incompatvel com a vida, morte fetal.
MANOBRAS LEOPOLD 1 delimita FU; 2 identifica dorso e pequenas partes; 3 mobilidade da
apresentao e grau de penetrao na bacia; 4 palpao escava materna, sulco cervical, golpe do
machado.
MECANISMO PARTO movimentos passivos do feto, para colocar menores dimetros fetais com menores
dimetros da pelve materna. TEMPOS insinuao + flexo (dimetro suboccipto-bregmatico no estreito
superior da bacia), descida + rotao interna, desprendimento + deflexo (restituio).
PERIODOS CLINICOS DO PARTO dilatao (ate 10cm), expulso (apagamento = 100%), secundamento
(descolamento e expulso da placenta Schultze/Duncan), 1 hora pos-parto (miotamponagem/hemorragias).
INSINUAAO afastamento dos coxais, nutaao do sacro, retropulsao do cccix.
parto no pode passar de 12h (se com 6h no atingiu 2 plano = cesariana).
TIPOS DE PELVE ginecide (ideal), platipeloide, antropide (AP>lateral), andride (sem predominncia).