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Estreptococos

Generalidades
Estos microorganismos se caracterizan por ser esfricos, y con una disposicin a formar
cadenas, producen una variedad de sustancias y enzimas extracelular, tambin uno de
estos microorganismos forman parte de la flora normal. Su clasificacin es un tanto
dificultosa ya que no se da caractersticas propias, los estreptococo forman un grupo
heterogneo, son alrededor de veinte especies, entre los que se encuentra el
estreptococo pyogenes, este microorganismo pertenece al grupo A. El estreptococo
agalactiae, pertenece al grupo E, y tambin encontramos a los enterococos que forman
parte del grupo D, estos microorganismos presentan caractersticas distintivas, esta son
que presentan capacidad de hemolisis, pero invitro.
Esta hemolisis, puede ser alfa o beta, pero tambin hay algunas especies que no
producen hemolisis, los diferentes tipos de estreptococos, que producen neumona.
Estos microorganismos se pueden agrupar en una clasificacin tomando en cuenta la
composicin antgenicas de los plisacaridos capsulares.

Caractersticas tpicas de los estreptococos

Estos microorganismos se pueden presentar tambin como diplococos (par) y son gram
positivos, la observacin de estos en el frotis se modifica en el desarrollo in vitro, ya que
aquellos estreptococos que envejecen en el cultivo se vuelven gram negativos, este
proceso puede durar aproximadamente 24 horas de incubacin. Debemos indicar que los
neumococos elaboran un plisacaridos capsular, la mayora de las cepas de los grupos A,
B y C, van a presentar cpsula capsula compuesta de cido hialuronico, la pared de
estreptococo, como tiene tambin protenas algunas de estas son consideradas
antgenos, como por ejemplo la protena M, T y R, fuera de estas protenas tambin
presentan carbohidratos y peptidoglucanos, como una caracterstica tpica de algunos
estreptococos, se encuentran unas vellosidades que reciben el nombre de pili y que son

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prolongaciones que se encuentran en la cpsula, especialmente en el grupo A, los pilas
tienen en parte a la protena M cubierto por el cido lipoteicoico.

Estructura antgenica
Estas estructuras se presentan tomando en cuenta a los microorganismos y ser
agrupadas serologicamente como estructuras antgenicas como (A-U) y (K-U). Dichos
grupos se encuentran en algunas especies especialmente a nivel de la pared celular por
los tanto diremos que los antgenos de la pared celular tienen que ser especficos y del
grupo de carbohidratosm adems que constituyen la base del grupo de lancefield, donde
estn inmersos el grupo A-U y K-U
Ser necesario indicar que la lisis de los hemato es permiten una clasificacin y tambin
en estos microorganismos permite una clasificacin mediante extractos de antgenos
especficos de grupo, este tipo de clasificacin se puede determinar mediante proceso
mecnicos por ejemplo si se centrifuga los productos de un cultivo podemos extraer
algunos compuestos qumicos como por ejemplo el cido nitrosp con ayuda del cido
clorhdrico caliente.
La lisis celular comprende una actividad enzimtica constante, las clulas estreptococicas,
que presentan enzimas como la pepsina, la tripsina, que tienen funcin enzimtica
tambin deben ser coadyuvadas utilizando factores fsicos y mecnicos como por ejemplo
la estufa,mal presin y el tiempo en una autoclave.
La especificidad serologicamente de carbohidratos especficos de grupo, se determina
mediante un aminoazcar, para el grupo A se tiene a la ramnosa N-acetil glucosamina,
para el grupo B el plisacaridos de ramnosa glucosamina B, para el C la ramnosa N acetil
galactosamina, y para el grupo D se tiene el cido gliceral teicoico, que tiene glucosa y Dalanina, para el grupo F se tiene la gluco piranosil N acetil galactosamina.

Protena M
Es el factor de virulencia de los
estreptococos, pero de la especie pyogenes
del grupo A, esta protena se asemeja a los
pelos presentes en la pared celular del
estreptococo. Cuando hay ausencia de
anticuerpos especficos tipo M, se presenta
una carencia de virulencia especialmente en
el grupo A. Este grupo de estreptococos no
ocasionan la produccin de anticuerpos
especficos para la protena M, se tiene una
diversidad en este grupo que alcanza los 80
tipos de protena M, cuya estructura es de
tipo espiral enrollada y que se asemeja a un
bastoncillo. Existen dos clases de
estructuras que rigen a la protena M la clase
I y la clase II. Tambin podemos decir que la protena M y otros antgenos desarrollan un

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papel importante en la fiebre reumtica, un componente de la pared celular de tipo M
selecto tiene capacidad de inducir la elaboracin de anticuerpos que reaccionan con el
tejido muscular cardaco, todos estos procedimientos pueden dar lugar a reacciones
cruzadas, con los dominios antgenicos de la protena M clase I.

Sustancia T
Esta es termolbil, pero tambin acido lbil, se la puede obtener por medio de la digestin
proteoltica, que destruye a la protena M, esta sustancia al aglutinarse con antisueros
especficos nos va a permitir distinguir y diferenciar tipos de estreptococos. Tambin
encontramos la presencia de un antgeno de superficie en el estreptococo, que recibe el
nombre de protena R, est en algunas especies no se encuentra.
Ncleo protenas
Cuando se extrae esta ncleo protena del estreptococo aplicando un alcalil dbil
(compuesto qumico con caractersticas contrarias a las bases) se produce mezclas
proteicas adems de otras sustancias con poca especificidad serologica y que reciben el
nombre de sustancias P.

Toxinas y enzimas
El estreptococo es capaz de producir una variedad de toxinas y enzimas, que muchas
veces superan en nmero de 20 y que se conoce como productos extracelulares
antgenicos, entre estas podemos
mencionar a las siguientes:
1. Estreptocinasa: tambin conocido
como fibrinolisina, muchas cepas de
estreptococo del grupo B hemolitico que
pertenecen al grupo A, tienen capacidad
de producirla, son estreptococos beta
henoliticos. Estas sustancias tiene la
capacidad de transformar el
plasminogeno, en plasmina esto ocurre
en el hombre, esta enzima digiere la
fibrina as como tambin otras
protenas. Este proceso de
transformacin se lo puede detener con
inhibidores especficos que se
encuentran presentes en el suero
adems de un anticuerpo especfico, que es la anti estreptocinasa. La
estreptocinasa se puede administrar va intravenosa para la embolia pulmonar y
tambin para la trombosis de la arteria coronaria y de la trombo venosa
2. Estreptodornasa: El estreptococo agalactiae, pertenece al grupo B, tambin forma
parte de la flora normal especialmente del aparato genital femenino, produce
septicemia, meningitis neonatal. La hemolisis abarca un rea pequea entre 1 a 2

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mm de dimetro hidrolizan al tipuratu de sodio dan positivo, dan positivo a la
prueba camp.
3. Estreptococos grupos C y G: Algunas veces se presentan en la nasofaringe,
ocasionando sinusitis, endocarditis, bacteriemia. En casos raros puede ocasionar
procesos infecciosos nasofarngeos, se asemeja al estreptococo piogenes, son
betaemolitico, los podemos identificar con anticuerpos especficos.
4. Estreptococos bovis: Estos no son patgenos enterococos, en ocasiones son
responsables de endocarditis y bacteriemia. Pero en pacientes que presentan
carcinoma de colon, no son hemolticos, hidrolizan a la esculina y se desarrollan en
la bilis, por tanto son positivos a la bilis esculina. El cloruro de sodio al 6,5% lo llega
a inhibir. Tambin podemos decir que se incluyen entre los estreptococos viridans.
5. Enterococos faecalis, presente tambin en la flora normal entrica se caracteriza
por el antgeno del grupo D, que es un cido teicoico, por consiguiente no es un
buen marcador antignico, generalmente no hemoltico, ocasionalmente es alfa
hemoltico es catalasa negatico, necesita bilis para crecer, por consiguiente es bilis
esculina positivo, utiliza cloruro de sodio al 6,5%, es resistente a la penicilina G,
tambin a la vancomicina, aunque algunos no presentan resistencia.
6. Estreptococos anginosus: Conocido tambin como constellalus, o streptococcus
intermedius o strepcoccus milleri, forma parte de la flora normal, puede ser alfa o
beta hemoltico, o tambin no producir hemolisis, por consiguiente este grupo
tambin incluye al estreptococo beta hemoltico, que forman colonias menores a 5
mm. Tambin se los puede clasificar como streptococcus viridans.
7. Estreptococo neumonae, son alfa hemolticos, se inhiben con la octoquina, sus
colonia son solubles en bilis, producen neumona, estreptococo del grupo N,
E,F,G,H y K-U. Algunos no causan patologa en el hombre, la mayor parte de estos
son propios de los animales, pero bajo ciertas condiciones pueden producir
patologas en el ser humano.
8. Estreptococos viridans: Este grupo incluye al S. milis, al S. mutans, al S. salivarius
y al S. sanguis. Son alfa hemolticos no los inhibe la optoquina, sus colonias no son
solubles en bilis. Los S. viridans, forman parte de la flora normal, se los puede
ubicar en vas respiratorias superiores son responsables de la endocarditis a nivel
de las vlvulas cardiacas pero estas tienen que ser anormales.

PATOLOGA

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Los estreptococos tomando en cuenta para
el grupo B hemoltico del grupo A, que en
realidad son conocidos como agentes
pigenos, estos microorganismos, estos
microorganismos que se encuentran
forando parte de la flora puedenen ciertas
ocasiones ocasionar patogenia
explcitamente a oartir de los ganglios
linfticos puede extenderse un proceso
infeccioso via sangunea, produciendo
varias patologa, como la pirsipela que tiene
como puerta de entrada la piel. La celulitis
estreptoccica, la fascitis necrosante, a
nivel del tejido subcutneo, la fiebre
cuerperal y tambin la septicemia.
Los estreptococos tambin pueden causar
patologas como subproductos como la
faringitis estreptoccica, la endocarditis
infecciosa, la cual puede ser aguda o
subaguda.
Tratamiento
Como todo microorganismo, existe una
gran numero de antibiticos capaces de
tener un efecto sobre los estreptococos
pero en su generalidad son sensibles a la
penicilina G, como tambin a la
eritromicina, algunos estreptococos de
inters clnico con resistentes a las
tetraciclinas. En los procesos de
tratamiento tiene importancia el sinergismo
entre los aminiglucosidos y las penicilinas
debido a que el aminoglucosido aumenta la
accin del segundo antibitico. El
tratamiento de los estreptococos tiene
como base a la penicilina, aunque no se
descarta el accionar del grupo de las
cefalosporinas pero que no llega ser eficaz.

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