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POBLACIN OBJETIVO
Pacientes adultos que acuden al servicio de Emergencia
OBJETIVO
Brindar atencin oportuna, segura, humana e integral al paciente y familia, mediante intervenciones de Enfermera aplicando pr
y bioeticos durante las intervenciones.
Participar en forma activa en el mejoramiento del estado de salud del paciente adulto con asma.
PERSONA RESPONSABLE
Enfermera
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
META
INTERVENCIN DE ENFERMERA
COMPLICACION
ES
INTERVEN
CIN
INTERDISCI
PLINARIA
GRADO DE
DEPENDENCIA
Patrn respiratorio
ineficaz, R/C
respuesta Alergenica
en el rbol bronquial.
- Disnea
- Hipoxemia
- Asfixia
- Paro cardio
respiratorio
Coordinar
evaluacin por
el
Emergencista
de turno.
Grado III
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
META
INTERVENCIN DE ENFERMERA
- Administre
oxgeno
segn
requerimiento. (GP A1).
- Reevalue al paciente el patron
respiratorio y ausculte cada 2 horas.
- Mantenga un ambiente ventilado y
sin corrientes de aire.
- Ayudar al paciente y familia a
seleccionar
las
actividades
apropiadas.
- Registro de enfermera.
COMPLICACION
ES
INTERVEN
CIN
INTERDISCI
PLINARIA
GRADO DE
DEPENDENCIA
Alto
riesgo
de
deterioro
del
intercambio gaseoso
R/C
desequilibrio
ventilo perfusin.
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
El
paciente
ser capaz de
mantener un
intercambio
gaseoso
adecuado.
META
INTERVENCIN DE ENFERMERA
- Hipoxemia.
- Paro Cardiorespiratorio.
- Transtorno
del sensorio.
COMPLICACION
ES
Grado III
Coordinar
evaluacin con
mdico
de
turno.
Coordinar con
Laboratorio y
Radiologa.
INTERVEN
CIN
INTERDISCI
PLINARIA
GRADO DE
DEPENDENCIA
El
paciente
realizara sus
actividades
fisicas
sin
fatiga
ni
esfuerzos.
- Ansiedad.
- Desnutricin
Coordinar
evaluacin por
el mdico de
turno.
Coordinar con
la nutricionista.
Grado II
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
META
INTERVENCIN DE ENFERMERA
COMPLICACION
ES
INTERVEN
CIN
INTERDISCI
PLINARIA
GRADO DE
DEPENDENCIA
La
familia- Favorezca relaciones familiares
mantendr
positivas.
adecuadas - Vigile signos de rechazo
y
relaciones
sobreproteccin por parte de los
con
el familiares.
paciente.
- Intervenga cuando resulte evidente
una mala adaptacin.
- Utilice cualquier oportunidad para
que el paciente y familia entiendan
mejor la enfermedad y su tratamiento.
- Vigile signos de depresin .
- Remita a la familia a grupos de apoyo
psicolgico o servicio social.
- Rechazo
- Sobrepro
teccin
- Depresin
Coordinar con
Psicologa para
evaluacin
y
realizacin de
terapia familiar.
Coordinar con
servicio social
para evaluacin
y seguimiento
de caso.
Grado I
specialmente las
vas respiratorias.
rincipios ticos
INDICADOR DE
SEGUIMIENTO
El
paciente
mantendr un patrn
respiratorio adecuado
evidenciado por: -FR:
16- 20 X - SO2 : >
90 %
-Sonidos
respiratorios
claros.
-No uso de
msculos
accesorios.
INDICADOR DE
SEGUIMIENTO
El
paciente
manifestar
un
intercambio gaseoso
dentro de los lmites
normales evidenciado
por:
-F:R
: 16- 20 X
-PO2: 80100mmHg
-PCO2 :40 mmHg
-PH ; 7.4 +o- 4
-HCO3:20 4mEq/LT
INDICADOR DE
SEGUIMIENTO
El paciente realiza
sus actividades
fsicas sin fatiga ni
esfuerzo.
INDICADOR DE
SEGUIMIENTO
El paciente mostrara
efectividad en la
realizacin de tareas
asignadas y toma de
desiciones.