AIT ->

Na realidade o AIT raramente dura mais que uma hora, geralmente entre 10 e 15
minutos. A incidncia anual chega a 68 por 100.000 habitantes, nos Estados Unidos.
Considera-se que o AIT precede um acidente vascular cerebral isqumico definitivo em
9.4 a 26% dos pacientes.
Os fatores de risco do AIT so os mesmos das doenas encfalovasculares em geral:
hipertenso arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo, doenas cardacas,
abuso de alcolicos, vida sedentria. H aumento dos casos de AIT com o aumento da
idade, sendo tambm mais frequentes em determinadas raas
Sequncias ponderadas em difuso (DWI, do ingls diffusion-weighted imaging). O
estudos de difuso so capazes de detectar isquemia na fase hiperaguda, apenas 30
minutos aps o incio do evento isqumico (Srinivasan et al. RadioGraphics 2006;
26:S75S95). Uma anlise combinada de estudos que utilizaram RM em pacientes com
AIT mostrou que um em cada trs pacientes que apresentaram AIT de acordo com a
definio clssica tinham leso aguda na difuso e que a durao mdia dos AITs sem
leso na difuso foi de 30 minutos (Shah SH et al. Stroke 2007;38:463).
A imagem do crebro e dos vasos que o irrigam crucial na avaliao dos doentes com
AVC e AIT. A imagem cerebral distingue AVC isqumico de hemorragia intracraniana
e de outras patologias confundveis com AVC e identifica o tipo e muitas vezes tambm
a causa do AVC; pode tambm ajudar a diferenciar entre leso tecidular irreversvel e
reas que podem recuperar, guiando assim o tratamento de urgncia e subsequente e
pode ajudar a prever o prognstico. A imagem vascular pode identificar o local e a
causa da obstruo arterial e identificar doentes em alto risco de recorrncia de AVC.
Os doentes com AIT esto em risco elevado de AVC recorrente precoce (at 10% nas
primeiras 24 horas).
O mais importante: no ficar em casa esperando os sintomas passarem (pois voc pode
estar perdendo tempo no tratamento). O paciente com esta suspeita deve ser levado
imediatamente para um hospital, de preferncia que tenha um setor de emergncia
com mdico e tomografia disponvel 24 horas por dia. Isso faz toda a diferena, pois
caso seja indicada a tromblise (tipo de tratamento para dissolver o cogulo em AVC
isqumico), importante ter pelo menos a tomografia realizada at 3-4,5 horas do incio
dos sintomas.
Outro modo de ao que pode ser efetivo (dependendo da cidade e eficincia do
SAMU) chamar o servio de emergncia do governo SAMU, pelo fone 192. Mas
tomem cuidado porque algumas cidades possuem este servio muito eficiente, que
chegam rapidamente no local do chamado, e outras no.
Portanto, caso voc chame o SAMU e esteja demorando, no perca tempo: arrume um
carro ou transporte e leve a pessoa ao hospital.

Sempre na suspeita de um AIT ou AVC, na emergncia, pede-se uma tomografia de

crnio, para excluir se houve ou no hemorragia. Depois, dependendo de caso a caso, o
paciente pode ser internado para observao nos primeiros dias, e termina de fazer
outros exames no hospital e depois em laboratrios. Alm da avaliao pelo mdico
neurologista, para avaliar se h alguma alterao neurolgica, os exames mais
comumente pedidos para estes casos so:

Tomografia do crnio
Ressonncia magntica do crnio
Angiorressonncia do crnio e/ou artrias cervicais
Ecocardiograma e eletrocardiograma
Exames de sangue
Holter de 24 horas
Doppler transcraniano
Ultrassonografia das cartidas e vertebrais

Principalmente da causa do AIT (ou AVC) ocorrido. Da a importncia de se ter ideia

do que causou aquele evento e do paciente ser bem investigado.
O pilar principal de tratamento da maioria dos casos de AIT ou AVC isqumico
controlar bem os fatores de risco que podem ser controlados (baixar colesterol, diabetes,
retirar o cigarro, excesso de lcool, reduzir obesidade, etc), controlar muito bem a
presso arterial nos pacientes que tem presso alta, e usar medicaes que afinam o
sangue, com a inteno de fazer o sangue circular melhor nas artrias e veias, evitando a
formao de trombos ou cogulos, e consequentemente, os sintomas de AIT ou AVC.
Os medicamentos mais usados na preveno dos AITs e AVCs isqumicos so a
aspirina ou AAS (doses baixas, de 80 a 325mg ao dia), clopidogrel, warfarina,
rivaroxaban, apixaban e dabigatran.
Usar um ou outro da lista acima ir depender da causa do problema, e da indicao de
maior ou menor proteo em relao formao de trombos e cogulos.
O AIT ou ataque isqumico transitrio pode ser considerado um tipo de AVC
isqumico. Corresponde a uma isquemia (entupimento) passageira que no chega a
constituir uma leso neurolgica definitiva e no deixa sequela. Ou seja, um episdio
sbito de deficit sanguneo em uma regio do crebro com manifestaes neurolgicas
que se revertem em minutos ou em at 24 horas sem deixar sequelas (se deixar sequelas
por mais de 24 horas, passa a se chamar acidente isqumico vascular por definio).
Constitui um fator de risco muito importante, visto que uma elevada porcentagem dos
pacientes com AIT apresentam um AVC nos dias subsequentes. possvel que a
definio de AIT venha a sofrer alteraes, pois com exames mais acurados j
possvel identificar leses/sequelas cerebrais antes imperceptveis em alguns AITs e,
alm disso, estudos clnicos mostram que a maioria dos AITs dura menos de 1 hora.
Assim, o AIT que dura mais de uma hora provavelmente ser um AVC e talvez possa
provocar uma leso cerebral, mesmo que imperceptvel.

No caso e um AIT ou acidente isqumico transitrio, no ocorre sequela. No entanto, a

preveno de outro AVC deve ser instituda devido ao alto risco de novo ataque dessas
pessoas. No caso de um acidente enceflico associado a dficits motores, necessita-se de
acompanhamento da equipe de fisioterapeutas, fonoaudilogos e terapeutas
ocupacionais para potencializar e fortalecer os msculos que ainda possuem a inervao
funcionante para assim diminuir as deficincias que podem ter sido causadas; no caso
de problemas na fala e/ou deglutio um fonoaudilogo pode ser necessrio.
Vale lembrar que o AVC uma doena que merece muita ateno pela mudana que
pode provocar na dinmica da vida da vtima, da vida da sua famlia e das pessoas que
dela cuidam. A vtima, antes totalmente funcional, pode se tornar totalmente dependente
fsica e financeiramente de seus cuidadores. Pode, uma vez acamada, desencadear
outras complicaes, como escaras de decbito, pneumonia e constipao. Alm disso,
existe descrito o stress do cuidador - que, alis, tambm deve ser abordado e ouvido no
tratamento do paciente acamado, minimizando as sequelas familiares.
A melhor maneira de lidar com o AVC preveni-lo controlando todos os fatores causais
j citados, novamente mencionando que a principal a hipertenso arterial sistmica.
Magnetic resonance imaging (MRI). This procedure, which uses a strong magnetic
field, can generate a composite 3-D view of your brain.
Magnetic resonance angiography (MRA). This is a method of evaluating the
arteries in your neck and brain. It uses a strong magnetic field similar to MRI.

Brain MRI of a 53-year-old woman with transient ischemic attack (TIA) caused by paradoxical
embolism. A, Initial fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) images 80 min after a 1-min
attack of left hemiparesis showing 2 dot-like high intensities in the right middle cerebral artery
territory (arrows). Initial diffusion-weighted imaging (DWI) showing no abnormal findings. B,
Follow-up DWI showing hyperintense lesions close to the area where the fluid-attenuated
inversion recovery vascular hyperintensity (FVH) are initially identified (arrowhead). Follow-up
FLAIR images 6 d after the attack showing disappearance of the FVHs. C, MRA showing no
arterial occlusive lesions at the initial assessment. The patient was diagnosed as having a
patent foramen ovale and protein S deficiency during hospitalization. She did not experience a
TIA or stroke after the initial TIA episode.