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ENAM 2013
Examen SISTEMATIZADO
G-Obstetricia
Comentado
PLUS MEDIC A
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2014
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GINECO-OBSTETRICIA (
30 pgtas)
OB: Obstetricia
GI: GInecologa
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GINECOLOGIA ( 7 pgtas)
PLUS MEDIC A
Amenorrea
Diagnstico
Secundaria
a. Quiste de ovario
b. Enfermedad inflamatoria plvica
c. Cncer de ovario
d. Vulvovaginitis
e. Vaginosis
Miomatosis
Diagnstico
ENAM 2013-A (40) : Paciente con sangrado
vaginal ,en el examen fsico se encuentra un
tero grande .Cul es el diagnstico ms
probable?:
a. Quiste de ovario
b. Cncer de endometrio
c. Embarazo
d. Mioma
e. Endometriosis
Infertilidad
Miomatosis
ENAM 2013-A (45): Cul no es causa de
infertilidad? :
a. Diabetes
b. Mioma submucoso
c. Quiste ovrico
d. Mioma subseroso
e. Tabaquismo
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a. Insuficiencia hipofisiaria
b. Hipotiroidismo subclnico
c. Amenorrea secundaria
d. Amenorrea primaria
e. Oligomenorrea
Cncer de endometrio
Diagnstico
ENAM 2013-B (21) (7): Mujer de 50 aos de
edad, con antecedente de diabetes mellitus
acude por presentar sangrado vaginal Cul
es el diagnstico ms probable?
a. Endometriosis
b. Endometritis
c. Hiperplasia endometrial
d. Miomatosis uterina
e. Cncer de endometrio
Enfermedad de Paget
Diagnstico
ENAM 2013-B (8): Mujer 86 aos con eccema
en vulva que compromete regin proximal de
ambos muslos Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Vulvovaginitis
b. Adenocarcinoma de vulva
c. Vaginosis
d. Enfermedad de Paget de la vulva
e. Enfermedad inflamatoria plvica
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GINECOLOGIA ( 7 pgtas)
Con clave
Enfermedad inflamatoria plvica
Amenorrea
Diagnstico
Secundaria
a. Quiste de ovario
b. Enfermedad inflamatoria plvica
c. Cncer de ovario
d. Vulvovaginitis
e. Vaginosis
Miomatosis
Diagnstico
ENAM 2013-A (40) : Paciente con sangrado
vaginal ,en el examen fsico se encuentra un
tero grande .Cul es el diagnstico ms
probable?:
a. Quiste de ovario
b. Cncer de endometrio
c. Embarazo
d. Mioma
e. Endometriosis
Infertilidad
Miomatosis
ENAM 2013-A (45): Cul no es causa de
infertilidad? :
a. Diabetes
b. Mioma submucoso
c. Quiste ovrico
d. Mioma subseroso
e. Tabaquismo
a. Insuficiencia hipofisiaria
b. Hipotiroidismo subclnico
c. Amenorrea secundaria
d. Amenorrea primaria
e. Oligomenorrea
Cncer de endometrio
Diagnstico
ENAM 2013-B (21) : Mujer de 50 aos de
edad, con antecedente de diabetes mellitus
acude por presentar sangrado vaginal Cul
es el diagnstico ms probable?
a. Endometriosis
b. Endometritis
c. Hiperplasia endometrial
d. Miomatosis uterina
e. Cncer de endometrio
Enfermedad de Paget
Diagnstico
ENAM 2013-B (24) (8): Mujer 86 aos con
eccema en vulva que compromete regin
proximal de ambos muslos Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Vulvovaginitis
b. Adenocarcinoma de vulva
c. Vaginosis
d. Enfermedad de Paget de la vulva
e. Enfermedad inflamatoria plvica
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Placenta
Infeccin por SBHGB
Ig
ENAM 2013-A (5) : Mujer Rh negativa
concibe a nio Rh positivo. Indique cul es el
tipo de inmunoglobulina que atraviesa la
placenta:
a.Ig. G
b.Ig M
c.Ig. A
d.Ig. D
e.Ig. E
Tratamiento
ENAM 2013-A (18) (6): Gestante con
infeccin por estreptococo B-hemoltico del
grupo B (SBHGB)Cul es el antibitico que
est indicado?:
a. Ciprofloxacina
b. Gentamicina
c. Cefuroxima
d. Ampicilina
e. Claritomicina
ITU y gestacin
Diagnstico
Diagnstico
a. Vasa previa
b. DPPNI
c. Placenta previa
d. Aborto
e. Rotura uterina
a. Brucelosis
b. Cistitis aguda
c. Pielonefritis aguda
d. Fiebre tifoidea
e. Absceso renal
Tratamiento
Placenta previa
Diagnstico
ENAM 2013-A(20) : Placenta que se
encuentra localizada al borde del crvix:
a.Placenta parcial
b. Placenta previa total
c. Placenta previa de implantacin baja
d. Placenta previa marginal
e. Placenta normal
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PLUS MEDIC A
Mola hidatiforme
Diagnstico
ENAM 2013-A (55) : Diagnstico de mola
hidatiforme:
a. RMN plvica
b. TC plvica
c. Radiografa de abdomen
d. Ecografa obsttrica
e. Dosaje de estradiol
Complicaciones
ENAM 2013-A (50) : Complicacin ms
frecuente de la mola hidatiforme:
a. Anemia
b. Hipertiroidismo
c. Preeclampsia
d. Infeccin
e. Hemorragia uterina
Oligoamnios
RPM
Manejo
Manejo
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Espina bfida
Manejo
a. DIU
b. Diafragma
c. Estrgenos
d. Anticoncepcin postcoital
e. Medroxiprogesterona
Rotura uterina
Corioamnionitis
Diagnstico clnico
Diagnstico
a. Placenta previa
b. Desprendimiento prematuro de placenta
c. Vasa previa
d. Rotura del seno marginal
e. Rotura uterina
Diabetes y gestacin
Diagnstico
ENAM 2013 B (15): Gestante de 14 semanas
con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl ,
antecedente de RN 4.3kg, Cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Glicemia en ayunas alterada
b. Hiperglicemia por estrs
c. Diabetes mellitus tipo 2
d. Prediabetes
e. Diabetes gestacional
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Sufrimiento fetal
Dips I: fisiopatologa
ENAM 2013 B (17): Cul es el mecanismo
que origina los Dips I?
a. Compresin del cordn umbilical
b. Oligohidramnios
c. Circular de cordn
d. Compresin de la cabeza fetal
e. Alteracin de la reserva fetal de O2 fetal
Preeclampsia
Prevencin
ENAM 2013 B (18): Cul es el
medicamento que se debe indicar para la
prevencin de preeclampsia en la poblacin
peruana?:
a.Calcioantagonistas
b. Insulina
c. Clopidogrel
d. Alfametildopa
e. Aspirina
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Ig
ENAM 2013-A (5) : Mujer Rh negativa
concibe a nio Rh positivo. Indique cul es el
tipo de inmunoglobulina que atraviesa la
placenta:
a.Ig. G
b.Ig M
c.Ig. A
d.Ig. D
e.Ig. E
Tratamiento
ENAM 2013-A (18) (6): Gestante con
infeccin por estreptococo B-hemoltico del
grupo B (SBHGB)Cul es el antibitico que
est indicado?:
a. Ciprofloxacina
b. Gentamicina
c. Cefuroxima
d. Ampicilina
e. Claritomicina
ITU y gestacin
Diagnstico
Diagnstico
a. Vasa previa
b. DPPNI
c. Placenta previa
d. Aborto
e. Rotura uterina
a. Brucelosis
b. Cistitis aguda
c. Pielonefritis aguda
d. Fiebre tifoidea
e. Absceso renal
Tratamiento
Placenta previa
Diagnstico
ENAM 2013-A(20) : Placenta que se
encuentra localizada al borde del crvix:
a.Placenta parcial
b. Placenta previa total
c. Placenta previa de implantacin baja
d. Placenta previa marginal
e. Placenta normal
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Mola hidatiforme
Diagnstico
ENAM 2013-A (55) : Diagnstico de mola
hidatiforme:
a. RMN plvica
b. TC plvica
c. Radiografa de abdomen
d. Ecografa obsttrica
e. Dosaje de estradiol
Complicaciones
ENAM 2013-A (50) : Complicacin ms
frecuente de la mola hidatiforme:
a. Anemia
b. Hipertiroidismo
c. Preeclampsia
d. Infeccin
e. Hemorragia uterina
Oligoamnios
RPM
Manejo
Manejo
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PLUS MEDIC A
Espina bfida
a. DIU
b. Diafragma
c. Estrgenos
d. Anticoncepcin postcoital
e. Medroxiprogesterona
a. Fierro
b. cido flico
c. Vitamina B12
d. Vitamina B6
e. Vitamina B3
Corioamnionitis
Rotura uterina
Diagnstico
Diagnstico clnico
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a. Placenta previa
b. Desprendimiento prematuro de placenta
c. Vasa previa
d. Rotura del seno marginal
e. Rotura uterina
Diabetes y gestacin
Diagnstico
ENAM 2013 B (15): Gestante de 14 semanas
con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl ,
antecedente de RN 4.3kg, Cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Glicemia en ayunas alterada
b. Hiperglicemia por estrs
c. Diabetes mellitus tipo 2
d. Prediabetes
e. Diabetes gestacional
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Aborto
Diagnstico
Manejo
a. Histerectomia
b. Oxitocina, antibiticos o legrado
c. Observacin, aspiracin intrauterina o legrado
d. Antibiticos
e. Administrar prostaglandinas
Sufrimiento fetal
Preeclampsia
Dips I: fisiopatologa
Prevencin
a.Calcioantagonistas
b. Insulina
c. Clopidogrel
d. Alfametildopa
e. Aspirina
Preeclampsia
Prevencin
ENAM 2013 B (18): Cul es el
medicamento que se debe indicar para la
prevencin de preeclampsia en la poblacin
peruana?:
a.Calcioantagonistas
b. Insulina
c. Clopidogrel
d. Alfametildopa
e. Aspirina
Manejo
ENAM 2013-B (20) (4): Paciente gestante con
infeccin por VIH Cundo est indicado el parto
vaginal?
a. Carga viral > 1000 copias /ml
b. Carga viral > 10 000 copias/ml
c. Carga viral > 20 000 copias /ml
d. Carga viral < 1000 copias /ml
e. Carga viral < 500 copias /ml
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GINECOLOGIA ( 7 pgtas)
Examen comentado
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Miomatosis
Diagnstico
ENAM 2013-A (40) : Paciente con sangrado
vaginal ,en el examen fsico se encuentra un
tero grande .Cul es el diagnstico ms
probable?:
a. Quiste de ovario
b. Cncer de endometrio
c. Embarazo
d. Mioma
e. Endometriosis
Comentario
Miomatosis uterina
Epidemiologa
-Grupo etreo: 20 a 70 aos, con mayor
incidencia entre los 35 a 45.
-Frecuencia: 11 al 18% en mujeres de 30 a 40
aos de edad hasta 33% en mujeres de 40 a
60 aos.
Cuadro clnico
-Asintomticas en el 50%.
-Hemorraga uterina anormal (21%).
-Dolor plvico (33%)
-Sntomas de compresin dependen de su
localizacin anatmica y tamao.
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Amenorrea
Infertilidad
Secundaria
Miomatosis
ENAM 2013-A (45): Cul no es causa de
infertilidad? :
a. Diabetes
b. Mioma submucoso
c. Quiste ovrico
d. Mioma subseroso
e. Tabaquismo
a. Insuficiencia hipofisiaria
b. Hipotiroidismo subclnico
c. Amenorrea secundaria
d. Amenorrea primaria
e. Oligomenorrea
Comentario
Todos
los
miomas
afectan
la
fertilidad?
Los miomas del tipo subseroso al desarrollarse
hacia afuera del tero no impiden la
gestacin ni tampoco suelen obstruir el canal
de parto si se desarrollan durante el
embarazo.
Cuando se trata de los intramurales, aunque
estos pueden aumentar mucho su tamao,
producir dolor y bloquear el canal de parto
durante la gestacin, lo que conlleva a una
cesrea, no suelen estar vinculados a la
infertilidad.
Comentario
Amenorrea secundaria
La causa ms frecuente de amenorrea
secundaria es el embarazo , por lo que
primero se debe solicitar una subunidad
beta.
Si se descarta el embarazo el siguiente
paso es solicitar TSH y Prolactina (PRL)
Si TSH est elevado
El diagnstico probable es hipotiroidismo
Si PRL est elevada
Si es > 100 ng/ml se debe plantea la
posibilidad de un prolactinoma ms an si la
paciente presenta galactorrea, cefalea y
trastornos visuales.
Si es < 50 ng/ml se debe tener presente la
posibilidad de hiperprolactinemia causada
por medicamentos, la suspensin del
medicamento mejorar este trastorno
Mioma submucoso
Se
relacionan directamente con
la
infertilidad porque estn ubicados en el
endometrio de modo tal que
dependiendo de su formacin pueden
bloquear la entrada a las trompas de
falopio o dificultar la implantacin del
embrin.
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LH y FSH bajas:
Hipogonadismo hipergonadotrpico:
Trastorno
HTL-Hipofisiario
(neoplasia,
anorexia nervosa,radiacin de crneo,
ejrcicio excesivo, psquica
No produce menstruacin
No produce menstruacin
Ver la RPTA a Estrgenos ms P:
Produce menstruacin
Solicitar LH y FSH
LH y FSH elevadas:
Hipogonadismo hipergonadotrpico
(menopausia precoz u ooforectoma)
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a. Vulvovaginitis
b. Adenocarcinoma de vulva
c. Vaginosis
d. Enfermedad de Paget de la vulva
e. Enfermedad inflamatoria plvica
Comentario
Es una entidad poco frecuente que afecta
mujeres ente los 65 y los 75 aos. Se trata de
una forma especial de carcinoma vulvar.
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Clulas de Paget,
Examen histopatolgico
Clulas de Paget
Con nuclolos grandes, prominentes y un
citoplasma abundante, plido, basfilo y
de aspecto granular.
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Cuadro clnico
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9 medidas:
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Punto Aa
Lnea media pared vaginal anterior, 3cms
proximal a meato uretral rango de -3 a +
Punto Ba
Posicin ms distal de cualquier parte de la pared
vaginal superior anterior desde fornix anterior
hasta el punto Aa.
El Ba es de-3 en ausencia de prolapso
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Punto C
Representa la parte ms distal del borde
del cervix, o el borde de la cpula vaginal.
Punto D
Representa la localizacin del frnix posterior
y el punto de llegada del ligamento
tero sacro.
Punto Ap
Punto localizado en la lnea media de la pared
vaginal posterior a 3cms del himen, el rango
de -3 a+3
Punto Bp
Punto que representa la parte ms distal en la
pared vaginal superior y posterior desde la
cpula o frnix al punto Ap.
En ausencia de prolapso tiene un valor de -3
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Grados de Prolapso
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OBSTETRICIA ( pgtas)
Placenta
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Ig
ENAM 2013-A (5) : Mujer Rh negativa
concibe a nio Rh positivo. Indique cul es el
tipo de inmunoglobulina que atraviesa la
placenta:
a.Ig. G
b.Ig M
c.Ig. A
d.Ig. D
e.Ig. E
Comentario
Ig G
Atraviesa la placenta y le confiere
proteccin al feto.
Ig M
No atraviesa la placenta
Ig A
Se encuentra en lgrimas, leche y saliva
(por este medio se traslada al lactante).
Ig E e Ig D
Se registran en cantidades menores que
no atraviesan la placenta
Desprendimiento prematuro de placenta
Diagnstico
ENAM 2013-A (15) (3): Gestante de 35
semanas de gestacin que presenta
sangrado
vaginal
oscuro
escaso
y
contracciones en el tercer trimestre. Cul es
el diagnstico ms probable?
a. Vasa previa
b. DPPNI
c. Placenta previa
d. Aborto
e. Rotura uterina
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Desprendimiento
placenta
prematuro
de
Placenta previa
Diagnstico
ENAM 2013-A(20) : Placenta que
encuentra localizada al borde del crvix:
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se
25
PLUS MEDIC A
Diagnstico clnico de placenta previa
Comentario
La placenta previa puede ser clasificada en 4
tipos basado en la localizacin relativa de la
placenta en el orificio cervical:
Completa o total
Cuando la placenta cubre enteramente el
orificio cervical (Rpta B es falsa)
Parcial
Cuando la placenta cubre parte pero no
todo el orificio cervical interno (Rpta A es
falsa)
Marginal
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san-
Infeccin urinaria
La infeccin del tracto urinario (ITU) por EGB
es una complicacin frecuente del embarazo
y puede manifestarse como bacteriuria
asintomtica (ms frecuente), cistitis y
pielonefritis (menos frecuente).
Segn distintas series, EGB es responsable del 529% de los casos de ITU en gestantes
Tratamiento
Gestantes no alrgicas a la penicilina
Penicilina G
a. Ciprofloxacina
b. Gentamicina
c. Cefuroxima
d. Ampicilina
e. Claritomicina
Ampicilina
2 g IV al inicio y 1 g cada 4 h hasta el final
del parto.
Comentario
Gestacin
e
infecciones
por
estreptococo agalactiae (EGB)
Corioamnionitis y endometritis
La incidencia de corioamnionitis en
portadoras de EGB se ha estimado en el 2.9% y
la de endometritis en el 2%,
Streptococo agalactiae
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27
-Delzell
Diagnstico
ENAM 2013-A (75) : Gestante que presenta
fiebre y escalofros. En el examen fsico se
encuentra PPL positivo Cul es el diagnstico
ms probable? :
a. Brucelosis
b. Cistitis aguda
c. Pielonefritis aguda
d. Fiebre tifoidea
e. Absceso renal
Comentario
Gestacin e ITU
Cistitis aguda
Incidencia : 1,5% durante el embarazo
Cuadro clnico: disuria, polaquiuria, miccin
urgente (sndrome miccional), acompaado a
menudo de dolor suprapbico,
ITU y gestacin
Se pueden utilizar sin riesgo los antibiticos
de la categora B :
-Penicilinas: amoxicilina-cido clavulnico
-Cefalosporinas
-Aztreonam
-Nitrofurantoina
-Fosfomicina-trometamol
Pielonefritis aguda
Incidencia : 1-2%
Suele presentarse en el ltimo trimestre y es
casi siempre secundaria a una bacteriuria
asintomtica no diagnosticada previamente o
no tratada correctamente .
fiebre, sudoracin,
escalofros y dolor lumbar intenso y
constante. La exploracin fsica suele
Cuadro
clnico:
ser
muy
demostrativa:
puopercusin lumbar positiva.
la
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28
PLUS MEDIC A
usarse
Hidroxiurea
ni
Efavirenz
proteasas,
riesgo de
(teratognicos).
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29
ms
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en los fetos
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PLUS MEDIC A
RPM
Diagnstico
El diagnstico de la RPM se realiza
combinando la sospecha clnica, la
historia clnica de la paciente y algunas
pruebas diagnsticas.
La historia referida por la paciente tiene
una confiabilidad del 90%.
Los exmenes recomendados son:
La especuloscopa con visualizacin de la
salida de lquido
amnitico mediante
maniobra de Valsalva y Tarnier (compresin
manual del abdomen materno).
La prueba de nitrazina y la cristalografa
Anamnesis
La forma clsica de presentacin clnica de la
rotura prematura de membranas es un "chorro"
de lquido transparente o amarillo claro.
Examen fsico
El mejor mtodo de confirmar el diagnstico de
RPM es la observacin directa del lquido
amnitico que sale del canal cervical o su
coleccin en el fondo de saco vaginal.
Ecografa
No es diagnstica . Un bajo volumen de lquido
amnitico en la ecografa inicial puede indicar
RPM (50-70%).
Cristalizacin en hojas de
helecho
Es el Test ms utilizado
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PLUS MEDIC A
Comentario
El ultrasonido abdominal o
transvaginal
tienen una sensibilidad hasta del 85% para
detectar miomas de 3 o ms centmetros.
signo
clnico
ms
Complicaciones
ENAM 2013-A (50) : Complicacin ms
frecuente de la mola hidatiforme:
a. Anemia
b. Hipertiroidismo
c. Preeclampsia
d. Infeccin
e. Hemorragia uterina
Mola hidatiforme
Se caracteriza por una hiperplasia
Mola hidatiforme
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Oligoamnios
Manejo
Manejo anteparto: Realizacin de Perfil
biofsico y estudio Doppler semanal hasta las
36.6 semanas y a partir de la semana 37.0
cada 72 horas. Estimacin de peso fetal cada
dos semanas.
Finalizacin de la gestacin
Se mantendr una conducta expectante hasta
las 40 semanas de gestacin si el control de
bienestar fetal es normal.
Por encima de las 37 semanas ante
condiciones cervicales favorables (Bishop > 6)
valorar la finalizacin de la gestacin.
Manejo del parto: Se debe realizar
monitorizacin
continua.
Realizar
amnioinfusin en aquellas pacientes con
alteraciones del registro.
Perfil biofsico del feto (PBF)
Es una prueba biofsica de bienestar .
Indicaciones: en el caso de la existencia de
oligoamnios, este perfil debe realizarse
diariamente.
Siguiendo lo planteado por Manning :
Durante 30 minutos se evaluaron los
parmetros:
1) Movimientos fetales corporales
2) Movimientos fetales respiratorios
3)Tono fetal
4)Volumen del lquido amnitico
5)La frecuencia cardiaca fetal
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Violacin y gestacin
Manejo
ENAM 2013-B (30) (6): Ante una mujer que
ha sufrido violacin Cul es el mtodo
anticonceptivo que se debe indicar?:
a. DIU
b. Diafragma
c. Estrgenos
d. Anticoncepcin postcoital
e. Medroxiprogesterona
Comentario
Comentario
Se puede recurrir a la anticoncepcin de
emergencia despus de una relacin sexual sin
proteccin; cuando falla la anticoncepcin o el
anticonceptivo se usa incorrectamente, y en
caso de agresin sexual.
Corioamnionitis
En condiciones normales el lquido amnitico
debe ser estril, por lo que no debe haber
leucocitos. Se considera un resultado positivo
si presenta > 50 leucocitos/mm .
Diagnstico
a. Fierro
b. cido flico
ENAM 2013-B (30) : Cul es el examen que confirma
c. Vitamina B12
el diagnstico de corioamnionitis? :
d. Vitamina B6
e. Vitamina B3
a. Recuento de leucocitos > 200 en el lquido
amnitico
Comentario
b. Recuento de leucocitos > 150 en el lquido
amnitico
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34
PLUS MEDIC A
Espina bfida
Se conoce como Espina Bfida a un grupo
heterogneo de malformaciones congnitas
del Sistema Nervioso Central, ocasionadas
por una falla en el cierre del tubo neural
durante la embriognesis; en el cual el arco
posterior de la columna vertebral se
encuentra incompleto o ausente.
Prevencin
Estudios de investigacin sugieren que los
defectos del tubo neural disminuyeron un
40 %, en los cinco aos posteriores al inicio
de la suplementacin con cido flico , con
mayor significancia para espina bfida que
para anencefalia
Rotura uterina
Diagnstico clnico
ENAM 2013-B (14): En una gestante a la
palpacin se encuentra las partes fetales muy
cercanas a la piel .Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Placenta previa
b. Desprendimiento prematuro de placenta
c. Vasa previa
d. Rotura del seno marginal
e. Rotura uterina
ROTURA UTERINA
Rotura inminente
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Diabetes y gestacin
Diagnstico
ENAM 2013 B (15): Gestante 14 semanas
con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl ,
antecedente de RN 4.3kg, Cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Glicemia en ayunas alterada
b. Hiperglicemia por estrs
c. Diabetes mellitus tipo 2
d. Prediabetes
e. Diabetes gestacional
Determinar la glicemia basal, al azar
y HB glicosilada
En la primera valoracin prenatal se debe
determinar glucemia basal, hemoglobina A1c
o una glucemia al azar, para detectar
tempranamente las diabetes no reconocidas
previamente e iniciar tratamiento y seguimiento en
igual forma como se hace con las diabetes
previas al embarazo.
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Parto pretrmino
Diagnstico
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a.Independiente
uterinas:
de
las
contracciones
- Espicas:
Cada rpida con pronta recuperacin.
- Ascensos transitorios:
Aumento de corta duracin.
Sufrimiento fetal
Dips I: fisiopatologa
- Oscilaciones rtmicas.
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Dips I
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Dips III
Preeclampsia
Prevencin
ENAM 2013 B (18): Cul es el
medicamento que se debe indicar para la
prevencin de preeclampsia en la poblacin
peruana?:
a.Calcioantagonistas
b. Insulina
c. Clopidogrel
d. Alfametildopa
e. Aspirina
Comentario
Preeclampsia
Es la hipertensin que aparece despus de las
20 semanas de gestacin y que se acompaa de
proteinuria
significativa
,
denominndose
eclampsia
cuando
la
hipertensin se acompaa de convulsiones
y/o coma .
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No usar diurticos.
No usar inhibidores de
convertidora de angiotensina.
la
Talento a su servicio!
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enzima
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